Снижение плотности костной ткани и повышение хрупкости костей или остеопороз позвоночника: симптомы и лечение патологического процесса. В чем истинная причина остеохондроза? Как избежать разрушения позвоночника и грыжи

Развитие деструктивных изменений в телах позвонков, особенно у детей, приводит обычно к искривлению позвоночника и образованию горба как самого тяжелого исхода туберкулезного спондилита (смотрите рисунок ниже).

1 - первичный остит тела позвонка; 2 - распространение процесса с образованием гранулемы на передней поверхности тела позвонка; начальное искривление позвоночника; 3 - разрушение тела позвонка и начало образования натечного абсцесса; выраженное искривление позвоночника; 4 - клиновидное спадение тела первично пораженного позвонка со вторичным вовлечением двух соседних позвонков, с увеличением и распространением натечного абсцесса. Большое искривление позвоночника.

Механизм образования горба обусловлен тремя основными факторами: деструкцией позвонков, давлением на разрушенные позвонки вышележащих отделов позвоночника и рефлекторным сокращением как длинных мышц спины, так и вентральной мускулатуры. Величина горба зависит прежде всего от количества пораженных позвонков и особенностей деструктивного процесса в них. При поверхностной деструкции передних отделов тел позвонков типа caries superficialis у взрослых деформация позвоночника, как правило, не развивается, и лишь впоследствии может оказаться дугообразное искривление.

Благодаря плотности и крепости костных трабекул и кортикального слоя у взрослых горбы появляются редко, а если и возникают, то не достигают значительной величины (смотрите рисунок ниже).

Большие кавернозные разрушения в телах двух смежных позвонков у взрослого;
спадение их без искривления линии позвоночника

(Обработка препарата по Шморлю; из работы А. И. Кузьминой).

Наоборот, у детей при наличии больших разрушений тела позвонков происходит их клиновидное спадение, сплющивание и изменение линии позвоночника с образованием более или менее значительного искривления - горба (смотрите рисунок ниже).

Разрушение и спадение тел позвонков
с образованием углового горба в детском возрасте

Обработка по Шморлю (из работы А. И. Кузьминой).

Чем больше разрушение позвонков, тем значительнее искривление.

Самые большие горбы развиваются при локализации процесса в грудном отделе позвоночника, где имеется уже физиологический кифоз.

Вместе с тем на степень разрушения и искривления оказывают влияние особенности строения суставных отростков, которые в грудном отделе расположены в одной плоскости и имеют косое направление кзади и книзу, вследствие чего здесь создаются значительно большие возможности для отодвигания задних дуг назад, тогда как в поясничном отделе, где суставные отростки расположены вертикально, задние дуги имеют меньшую возможность для движения назад.

Вот почему в поясничном отделе позвоночника разрушение позвонка ведет лишь к спадению дуг пораженного и соседних позвонков, тогда как при поражении грудного отдела происходит не столько спадение, сколько оттеснение дуг кзади, что обусловливает особую склонность верхнего сегмента позвоночника к сгибанию, усиливающуюся под влиянием тяжести грудной клетки и плечевого пояса.

Развитие кифотических искривлений оказывает значительное влияние как на весь позвоночник, так и на соседние с ним органы и ткани.

Обычно выше и ниже кифоза развиваются так называемые парагиббарные , которые играют роль своего рода компенсаторных механизмов способствующих удержанию туловища в вертикальном положении.

Компенсаторные лордозы развиваются обычно не в начале заболевания, когда выраженная контрактура мышц мешает их образованию, а в период ослабления воспалительных явлений. Наибольшей же выраженности лордоз достигает по затихании процесса, когда больной начинает ходить.

Возникают эти лордозы в здоровых частях позвоночника, обладающих способностью к переразгибанию, поддерживаются сокращением мышц и изменениями конфигурации костей в связи с новыми условиями давления и движения, причем выраженность их зависит от уровня расположения и степени кифоза.

Помимо позвоночника, нередко значительной деформации подвергается также грудная клетка и таз, главным образом у больных, заболевших в раннем детском возрасте, и при поражении грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника.

В зависимости от уровня кифоза грудная клетка будет деформироваться различно, о чем подробно будет сказано ниже. Что касается деформации таза, то она всегда вторичная и механического происхождения (Менар).

Состоит она в оттеснении подвздошных костей кнаружи и вследствие этого сближении седалищных бугров и в смещении верхней части крестца кверху и кзади с уменьшением продольной экскавации его, что связано с образованием компенсаторного лордоза.

Деформации позвоночника, грудной клетки и таза приводят к значительным изменениям нормального расположения и соотношения внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов грудной, брюшной полости и полости таза, причем известную роль в этом отношении играют и натечные абсцессы.

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев

Хрящевая ткань позвоночника выполняет амортизационную функцию, благодаря которой скелет подвижен и гибок, поэтому ее разрушение – крайне нежелательный процесс. Деструкция межпозвонковых дисков приводит к остеохондрозу, а в тяжелых случаях – к инвалидности.

Функция хрящей – соединение костей между собой в сустав различной степени подвижности. Они необходимы для снижения трения и амортизации. Межпозвонковые диски содержат фиброзное кольцо, в центре которого находится студенистое ядро. Протеогликаны – это то, из чего состоит хрящевая ткань позвоночника. Они содержат кислые мукополисахариды (хондроитинсерная кислота, глюкозаминсульфат, гиалурон) и белки коллагена, эластина, гиалина.

Причины разрушения

Деструкция межпозвонковых дисков, как правило, следствие возрастных изменений. Однако разрушение хрящей в позвоночнике провоцируют и следующие причины:

Избыточные физические нагрузки, занятие спортом: бегом, тяжелой атлетикой.
Малоподвижный образ жизни, долгое времяпрепровождение в позе сидя.
Дефицит кальция, витамина С, белка.
Соединительнотканная дисплазия.
Воспалительные процессы при спондилоартрите.
Нарушение кровообращения.
Травмы.

Такие физические нагрузки, как поднятие тяжести, могут привести к механическому раздавливанию фиброзного кольца и студенистого ядра, образованию грыжи. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения. При этом межпозвонковые диски теряют влагу и вместе с ней эластичность.

Неполноценный рацион, бедный витаминами А, С, кальцием, цинком ведет к дистрофическим процессам в организме. Прежде всего страдает от этого опорно-двигательный аппарат. Витамин А, цинк необходимы для синтеза мукополисахаридов, аскорбиновая кислота участвует в образовании белка коллагена.

Дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, при которой происходит нарушение образования нормального коллагена. Связки позвоночника не выполняют свою функцию в должном объеме, что ведет к повышенной нагрузке на хрящи и .

Воспаление при – одна из причин ранней деструкции межпозвонковых дисков. Протеолитические ферменты, выделяющиеся нейтрофилами, разрушают коллагеновый матрикс и мукополисахариды.

Атеросклероз, высокий уровень гомоцистеина ведет к нарушению циркуляции крови. Хрящевые диски при нехватке влаги, питательных веществ из крови недополучает. Развиваются дистрофические изменения, потеря упругости. Хрящи истончаются, истираются, возникают протрузии. Сдавливаются нервы, что усугубляет нарушение микроциркуляции, усиливает повреждение.

Удары, компрессионные переломы негативно сказываются на здоровье всех компонентов позвоночника, нарушают анатомическое строение, что приводит к более быстрому изнашиванию структур осевого скелета.

Диагностика и лечение разрушения хрящевой ткани

Для определения наличия дистрофических изменений и деструкции хрящей показаны следующие методы диагностики:

Рентген позвоночника.
Томография при помощи электромагнитного, рентгеновского излучения.

Средства для улучшения кровообращения.
Витамины, минералы.

Показаны хондропротекторы, содержащие компоненты соединительной ткани: желатин, хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. Они препятствуют повреждению при воспалении, блокируют протеолитические ферменты и гиалуронидазу, разрушающие хрящевые диски. Существуют как пероральные, так и инъекционные формы препаратов.

Уколы для восстановления хрящевой ткани усваиваются организмом лучше, их биодоступность значительно выше. Дона и Эльбона содержат глюкозамин – более низкомолекулярное соединение, которое лучше проникает вглубь, приостанавливая разрушение мукополисахаридов, коллаген-эластинового матрикса. В составе препаратов Хондролон, Мукосат есть хондроитин, блокирующий протеолитические ферменты, повреждающие хрящ.

Важно! Деструкция позвоночных суставов – процесс, который можно предотвратить, если вовремя начать лечение. При болезненности спины, появлении скованности необходимо обратиться к врачу.

Больным прописывают средства для улучшения кровообращения: Актовегин, Солкосерил, Мексидол. Это препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и питание хрящей опорно-двигательного аппарата.

Применяют также витамины для остановки деструктивных процессов:

ретинол, необходимый для синтеза гликозаминогликанов;
аскорбиновая кислота, способствующая восстановлению коллагена.

Эти вещества, являясь антиоксидантами, также борются с процессами, повреждающими фибробласты соединительнотканного матрикса.

Глицерофосфат кальция, витамин Д3 необходимы для остановки разрушения костной ткани – процесса, который влечет за собой и повреждение дисков. Калий, магний – минералы, которые увеличивают щелочные резервы и препятствуют избыточной активности остеокластов.

Терапия сопутствующих болезней

При дегенеративных патологиях, как правило, нарушается иннервация, возникает болевой синдром, а также спазм околопозвоночных мышц. Для борьбы с неприятными ощущениями используют ненаркотические анальгетики (Кеторол, Метамизол), а также нестероидные препараты Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, Индометацин.

Мелоксикам, Нимесулид – селективные ингибиторы воспалительных энзимов, которые не оказывают никакого влияния на желудок, кишечник. Их можно принимать и при язвенной болезни.

Существенно ухудшает кровоснабжение и венозный отток. Для снятия напряжения мускулов используют миорелаксанты: Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм. Следует помнить, что эти препараты имеют побочные эффекты, противопоказания, поэтому назначаются врачом.

Массаж разгоняет кровь по мягким тканям, борется с застойными явлениями, расслабляет мышцы спины. Можно применять как ручной способ, так и аппаратный. Применяют также иппликатор Кузнецова, который активизирует кровообращение. Применение игл действует рефлекторно на центры с патологическим очагом возбуждения в головном и спинном мозге. В результате тело расслабляется, питание хрящевых прослоек восстанавливается.

Противовоспалительное действие проявляют скипидарные ванны (желтая, белая эмульсия), грязелечение, массаж со специальными составами, активирующими метаболические процессы. Чтобы микроциркуляция крови не нарушалась, необходимо выполнять упражнения на пресс, спину, боковые мышцы. Это усилит венозный отток, улучшит артериальное питание. Занятия должен проводить опытный инструктор. Восстановлению опорно-двигательного аппарата способствуют продукты, содержащие желатин – это холодец, зефир, мармелад.

Остеопороз – заболевание, обусловленное патологически сниженной плотностью костей из-за изменения равновесия в процессах синтеза и распада костных тканей, одной из самых тяжелых форм которого является диффузный остеопороз позвоночника. Ведь позвоночный столб принимает на себя максимум нагрузки, возникающей при движении, и играет основную роль в поддержании равновесия при вертикальном положении тела. Разрушение позвонков нередко приводит к компрессионным переломам (со сжатием позвонков), что жестко ограничивает мобильность больных, в значительной степени снижая качество их жизни.

Остеопороз позвоночника есть у каждой третьей женщины возрастом старше 50 лет

Клинические проявления

Большинство пациентов узнают о том, что такое остеопороз, в зрелом возрасте. Ранние стадии развития болезни, как правило, остаются для пациента незамеченными. И лишь при возникновении компрессионного перелома позвонков вследствие значительных разрушений костных тканей, возникают симптомы, позволяющие говорить о наличии грозного диагноза. Перелом позвоночника зачастую связан именно с возникновением данного заболевания. Перечислим его основные признаки:

Острый болевой синдром.
Боль при пальпации позвоночника.
Излишняя сутулость.
Уменьшение роста.
Укорочение грудной клетки.
Выпячивание живота.
Сильная утомляемость.

Наиболее характерный симптом у женщин и у мужчин – это боли при остеопорозе, которые возникают при компрессионных нагрузках (резком повороте туловища, неудачном падении, подъеме тяжестей). Болевой синдром имеет тенденцию усиливаться во время движения, продолжаясь до 4-6 недель, а затем начинает постепенно слабеть. К симптомам относится и возникновение множественных микропереломов позвонков поясничного, грудного или шейного отделов, когда позвоночник начинает медленно проседать и деформироваться под собственным весом. Больные при этом испытывают не проходящие болевые ощущения, обостряющиеся во время кашля, чихания, при смехе и даже от обычной смены положения.

При вовлечении в патологический процесс сразу нескольких тел позвонков любого отдела происходит деформация позвоночного столба. Характерным симптомом при этом на начальных этапах становится поражение I-II поясничного либо X-XII грудного позвонков, чаще всего это остеопороз поясничного отдела позвоночника. Подобное явление объясняется физиологически обусловленными изгибами позвоночного столба в данных местах и приходящейся на них максимальной вертикальной нагрузкой.

Остеопороз позвоночного столба характеризуется излишней сутулостью. Прогрессирование заболевания с дальнейшей деформацией спины может вызвать разрушение костной ткани и появление горбов (исключение составляет остеопороз шейного отдела позвоночника).

При этом позвонки шейного и верхнего грудного отделов подвергаются сдавливанию и переломам довольно редко.

Больные, у которых диагностируется остеопороз грудного отдела позвоночника, обычно отмечают значительное уменьшение роста: разница с более ранними измерениями нередко составляет 10-15 см. Вместе с тем, наблюдается укорочение грудной клетки, вследствие чего руки кажутся неестественно длинными. На поздних стадиях выявляется сужение интервала между ребрами и тазовыми костями, которое становится причиной развития болевого синдрома в боку.

При «свежих» переломах в их области при ощупывании позвонков обнаруживается местная болезненность. Главным признаком, отличающим болезнь от прочих патологий позвоночника, считается отсутствие чувствительных либо двигательных нарушений. Это свидетельствует о вовлечении в процесс разрушения как спинного мозга, так и нервных окончаний. Остеопороз шейного отдела позвоночника также проявляется сутулостью и выраженным болевым синдромом.

Диагностические признаки

Если вы обнаружили у себя признаки остеопороза позвоночника, прежде всего необходимо пройти обследования. Для диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. Наиболее информативными из них являются рентгенологические исследования. Кроме того, важно заняться историей болезни и собрать полный анамнез заболевания.

Рентген

При остеопорозе позвоночника на снимках выявляется быстрое нарастание прозрачности позвонковых тел грудного, шейного и поясничного отделов, которое выявляется при нескольких сделанных последовательно обследованиях. Кроме того, видны более выраженные вертикальные костные перегородки на позвонках любого отдела, что объясняется разрушением их горизонтальных пластинок.

Первичный остеопороз позвоночника не обусловлен приемом лекарств или другими болезнями позвоночника

На фоне остеопороза часто выявляется снижение высоты позвонков грудного, шейного и поясничного отделов, с приобретением вида «рыбных» вследствие двусторонней выгнутости поверхностей. Иногда на рентгене видна клиновидная деформация позвонковых тел шейного, поясничного и грудного отделов из-за укорочения переднего их края.

Костная денситометрия

Исследование основано на поглощении низких доз рентгеновского излучения костными тканями. По степени данного поглощения и судят о плотности костей. Денситометрия является оптимальным и безопасным способом исследования, который позволяет максимально точно определять состояние ткани костей и контролировать остеопороз, а также ход его лечения.

Медицинская терапия

Лечение остеопороза позвоночника направлено на замедление разрушения костной ткани и увеличение ее синтеза. Медицинскими препаратами необходимо поддерживать ремоделирование костной ткани – это долгий процесс, который делится на этапы. Все препараты, применяемые для медицинской терапии заболевания, можно разделить на две большие группы.

Препараты, способные подавлять процессы разрушения костей (антирезорбтивные средства): бифосфонаты, кальцитонин, модуляторы рецепторов эстрогенов, витамин D, эстрогены, препараты кальция.
Средства, помогающие стимулировать образование костной ткани после ее разрушения: соли стронция, фторид натрия, паратгормон, а также гормон роста и анаболические стероиды.

Как правило, препаратами выбора сегодня становятся кальцитонин и бифосфонаты, а также модуляторы рецепторов эстрогенов, эстрогены. Бифосфонаты назначают и при остеопорозе постменопаузы у женщин, и при первичном мужском остеопорозе. Вместе с тем, им эффективно лечить и вторичные формы заболевания.

Кальцитонин назначают парентерально либо интраназально, что способствует наращиванию костной массы, а также оказывает общее анальгетическое действие. У женщин остеопороз позвоночника развивается чаще, чем у мужчин. При постменопаузальной форме у женщин главным образом применяют эстрогены, учитывая, однако, что подобное лечение вызывает риск венозных тромбозов и маточных кровотечений.

Лечить остеопороз позвоночника препаратами кальция, как правило, предполагается в комбинации с витамином D. Рекомендовано принимать кальций по 1,2-1,5 г ежесуточно. Зачастую применяют комбинированное лечение, основанное на сочетании кальцитонина, бифосфонатов и витамина D. Лечение обязательно проводят под контролем денситометрии.

Что делают при болевом синдроме

Болевой синдром может возникать и как острое состояние, и как обострение хронических болей. Он требует особого лечения. Терапия проводится в определенной последовательности и включает в себя:

Постельный режим.
Купирование боли медицинскими препаратами (обезболивающие таблетки).
Передвижение с костылями.
Ортопедический корсет.
Лечебная физкультура.
Физиотерапия.

Постельный режим может продлиться от нескольких дней до двух недель – это зависит от интенсивности болевого синдрома. Более длительное пребывание в постели может привести к усугублению заболевания.

Боль купируется с помощью нестероидных противовоспалительных средств (местно, парентерально или внутрь), анальгетиков, миорелаксантов. Также можно лечить болевой синдром, применяя местные блокады (уколы в позвоночник) с анестетиками в грудном и поясничном отделах. При невропатических проявлениях боли могут применяться антиконвульсанты и антидепрессанты. Выбор препаратов должен учитывать возраст больного, их переносимость, сопутствующую патологию.

При купировании болей постельный режим отменяют и разрешают больному вставать. При этом передвигаться лучше с костылями (исключение составляет остеопороз шейного отдела) либо прочих средств. Стабильность позвоночника и уменьшение боли при этом обеспечивает ортопедический корсет.

Специальный корсет при остеопорозе (ортез) нельзя носить постоянно, так как это приведет к ослаблению поддерживающих мышц. Корсет должен поддерживать позвоночник в грудном отделе.

Питание при остеопорозе должно быть богато кальцием, для укрепления костей

Стихание острого процесса является поводом для назначения лечебной физкультуры. Гимнастика включает дозированные упражнения, направленные на растяжение мышц и формирование необходимого двигательного стереотипа. Также необходимы легкий массаж и физиотерапия при отсутствии противопоказаний. Мануальная терапия противопоказана абсолютно. На стадии ремиссии остеопороза позвоночника показана коррекция психоэмоциональных расстройств, что достигается приемом антидепрессантов и психотерапией.

Помощь природы

Лечение народными средствами при остеопорозе приветствуется только в том случае, если является частью комплексного лечения. Кроме того, оно не должно противоречить поставленному диагнозу. Природные лекарства могут помочь восполнить дефицит кальция, простимулировать обменные процессы, улучшить иммунитет и оказать общеукрепляющее действие на организм. Какие рецепты народной медицины актуальны при данном заболевании?

Тщательно промытую и прокаленную на сковороде скорлупу 5 яиц мелко перетолочь, добавить сок 4 небольших лимонов. Принимать каждое утро по ½ чайной ложки.
Для заживления костей после переломов используют смесь настойки окопника и димексида (в равных пропорциях). Применять наружно в виде компрессов. Для приготовления настойки окопника на 10 граммов корней необходимо взять литр водки.
Для компрессов в области позвоночника используется зверобойное масло.
Для внутреннего применения подходит отвар или настойка грецких орехов, отвар зелени (укроп, петрушка).

Существует большое количество рецептов народной медицины. При применении учитывайте индивидуальную реакцию организма на их компоненты. Такие рецепты можно применять самостоятельно, но за квалифицированной помощью необходимо обращаться к специалисту, так как остеопороз позвоночника лечит врач.

Замедления прогрессирования остеопороза можно добиться изменением образа жизни: должна соблюдаться специальная диета, присутствовать адекватная физическая активность и последовать полный отказ от пагубных привычек. Под запрет необходимо отправить подъем любых тяжестей. При остеопорозе у женщин необходимо забыть о высоких каблуках и приобрести обувь на нескользящей подошве. Выходить в гололед на улицу только с сопровождением. Если долго находитесь в вертикальном положении, носите специальный корсет.

Прогноз заболевания во многом зависит от возраста пациента и сопутствующих болезней. Если в юном возрасте заболевание можно вылечить при правильной терапии, то в пожилом возрасте восстановление костной ткани идет гораздо медленнее. Стоит помнить, что только своевременное обращение к специалистам за диагностикой и адекватной терапией даст возможность сохранять активность до преклонных лет.

Спондилит — это воспалительное (часто инфекционное) заболевание позвоночного столба, главный признак которого — первичное разрушение тел позвонков. Если вовремя не начать лечение спондилита, позвоночник в итоге деформируется.

Причины развития и виды заболевания

В зависимости от этиологического фактора спондилит бывает специфическим и неспецифическим.

Специфический спондилит

Специфический спондилит развивается в результате осложнений таких заболеваний, как туберкулез, актиномикоз, гонорея, сифилис и тиф.

Туберкулезный спондилит развивается при распространении микобактерий гематогенным или лимфогенным путем по организму и попадании их в губчатое вещество тел позвонков, при этом благоприятной средой могут стать посттравматические изменения в кости. Микобактерии вызывают гнойное расплавление костной ткани. Позвоночник при этом деформируется, появляется остроконечный горб. Деформация грудной клетки приводит к тяжелым нарушениям функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При прорыве гнойных масс под заднюю продольную связку происходит сдавление спинного мозга, в связи с этим развиваются неврологические нарушения (парезы или параличи нижних конечностей, нередко с нарушением функции тазовых органов).

Актиномикотический спондилит почти всегда вторичен, для него характерно образование паравертебральных свищей с крошковатым отделяемым. Чаще поражаются грудные позвонки.

Бруцеллезный спондилит, как правило, поражает третий и четвертый поясничные позвонки. На рентгеновских снимках выявляется мелкоочаговая деструкция тел позвонков. Абсцедирование практически не наблюдается. Основная роль в диагностике бруцеллезного спондилита принадлежит серологическим исследованиям.

Сифилитический спондилит встречается крайне редко и протекает обычно в форме гуммозного остеомиелита. Патологический процесс преимущественно поражает тела шейных позвонков. При распаде гуммы возможна компрессия спинного мозга и его корешков, приводящая к неврологическим нарушениям.

Тифозный спондилит наблюдается при тифозной септицемии. Поражаются, как правило, два смежных позвонка и межпозвоночный диск, соединяющий их. Чаще патологический процесс локализуется в грудопоясничном или поясничнокрестцовом отделах позвоночника. Разрушение тканей происходит очень быстро, нередко с образованием .

Неспецифический спондилит

Неспецифический спондилит развивается, как правило, при поражении позвоночника гноеродными микроорганизмами (гематогенный гнойный спондилит) или при аутоиммунных процессах в соединительной ткани (ревматоидный спондилит или ).

Гематогенный гнойный спондилит () обычно начинается бурно с сильными болями. Быстро появляются абсцессы, свищи и отмечаются симптомы поражения нервной системы, в том числе и гнойный менингит. Чаще при гематогенном спондилите поражаются тела шейных и поясничных позвонков, иногда процесс распространяется на задний отдел позвонка. На рентгенологических снимках появляется сужение межпозвоночной щели и признаки отека и инфильтрации паравертебральных мягких тканей. Процесс быстро распространяется на смежные позвонки, хрящ разрушается и между позвонками формируется костный блок. При прогрессировании заболевания образуются секвестры, гнойники в мягких тканях, а также свищи.

Ревматоидный спондилит

Ревматоидный или анкилозирующий спондилит (по-другому называемый еще болезнью Бехтерева) является хроническим системным заболеванием суставов и позвоночника. Этот вид спондилита развивается на фоне аутоиммунного процесса в соединительной ткани. Часто заболевание приводит к полной обездвиженности позвоночника.

Свое название заболевание получило в честь знаменитого врача Бехтерева В. М., первым изучившего и описавшего анкилозирующий спондилит еще в 1892 году. Заболевание поражает, преимущественно мужчин трудоспособного возраста.

Симптомы заболевания

Общими симптомами для всех видов спондилита является воспаление позвоночных и других суставов, сопровождающееся болями в спине, тазобедренных суставах, ногах, искривление позвоночника, неврологические нарушения (ощущение покалывания и жжения в спине, ногах и бедрах, недержание мочи и кала), уменьшение подвижности.

Основные методы лечения

Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.

Применение медикаментозных препаратов. Используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и ощущения скованности в позвоночнике. При отсутствии эффекта от НПВС, применяют базовые средства – или метотрексат. При специфических спондилитах обязательно назначается специфическая антибактериальная терапия и специальный разгрузочный режим для позвоночника.
. Регулярные занятия лечебной гимнастикой являются основным моментом в лечении спондилита, так как позволяют не только сохранить гибкость и подвижность позвоночника, но и выправить нарушенную осанку и избежать тяжелейших осложнений.
Термотерапия или прогревания. Прогревание пораженных мышечной ткани и суставах эффективно купируют боль и одеревенелость. Горячие ванны вызывают рефлекторное расслабление мышц, это позволяет купировать болевые ощущения.
Для лечения спондилитов в запущенной стадии рекомендуется хирургическое лечение. Лечение неспецифического гематогенного спондилита начинается обычно с санации очага воспаления, при этом производят вскрытие абсцесса.

Особенности лечения туберкулезного спондилита

Лечение спондилита, вызванного микобактериями туберкулеза, проводится в условиях специализированного хирургического стационаров, либо в туберкулезных санаториях. Лечение включает назначение противотуберкулезных препаратов, иммобилизацию (постельный режим в гипсовых кроватках), лечебную гимнастику, массаж, гелио-, дието-, аэро- и физиотерапия. Следует постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки, так как на ней не должно быть неровностей, она должна соответствовать поверхности тела пациента, гипс должен быть цельным. Тело следует регулярно протирать камфорным спиртом, а также выполнять массаж для профилактики пролежней, особенно у пациентов с неврологической симптоматикой. Больному следует обеспечить тщательный и квалифицированный уход.

При прогрессировании гнойного процесса многим таким больным показано хирургическое вмешательство, направленное на санацию абсцесса и стабилизацию позвоночника. Консервативное лечение продолжается до стихания воспалительных явлений. Постельный режим длится при этом заболевании много месяцев, затем начинают проводить реабилитационные мероприятия, при этом двигательный режим постепенно расширяется.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни при спондилите благоприятный. Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, возможно полное излечение. При появлении осложнений и неврологических нарушений лечение более трудное и длительное, однако, при адекватном комплексе терапевтических мероприятий и соблюдении всех рекомендаций доктора можно достичь стойкого положительного результата.

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов.

Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и .

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Остеопороз позвоночника - это патология, на фоне которой снижается плотности костной ткани, повышается хрупкость костей. Заболевание часто диагностируют у женщин после 50 лет, особенно, в период менопаузы. Около 40% причин переломов позвоночного столба приходится именно на остеопороз.

Патологический процесс может привести к серьёзным травмам, ограничению подвижности, инвалидности. Важно вовремя начать лечение, заняться профилактикой заболевания во избежание тяжелых последствий. Изучите причины формирования остеопороза позвоночного столба, эффективные способы борьбы с опасной патологией.

Причины развития заболевания

Остеопороз позвоночника (код по МКБ - 10 - M81) развивается на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме человека, из-за преобладания процессов разрушения костной ткани над её восстановлением.

Последний момент очень важен: на протяжении всей жизни костная ткань человеческого организма постоянно обновляется благодаря работе особых клеток: остеобластов, остеокластов. Первые отвечают за формирование костных тканей, в функции последних входит их разрушение. У здорового человека эти процессы находятся в равновесии, с возрастом остеобласты не так активны, остеокласты работают в привычном режиме.

Причины остеопороза позвоночника медики разделяют на две группы:

Естественное старение организма с потерей костной массы.
Воздействие на позвоночник негативных факторов.

В обоих случаях снижается всасываемость в кишечнике полезных минералов, что ведёт к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

В зависимости от причины формирования остеопороза, опасную патологию позвоночника разделяют на несколько видов:

постклимактерический. Страдает исключительно слабый пол: на фоне наступления менопаузы наблюдается недостаточная выработка половых гормонов. Неприятная симптоматика проявляется после 55 лет;
старческий. Естественный процесс старения затрагивает органы человека, костную ткань. Именно возрастные изменения являются причиной хрупкости позвоночника и костей в преклонном возрасте;
глюкокортикоидный. Судя по названию, формируется на фоне длительного приёма глюкокортикоидов (синтетические аналоги гормонов, которые вырабатывают надпочечники). Один из побочных эффектов - разрушение позвонков;
вторичный. Следствие течения хронической патологии, например, диабета, злокачественных опухолей, заболевания почек/печени, гепатита, дефицита кальция и витамина D.

Усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни, ожирение, отсутствие физических нагрузок, пагубные привычки.

Симптоматика

Патологический процесс запускается задолго до того, как проявляются первые признаки остеопороза позвоночника. По мере прогрессирования негативных изменений повышается риск переломов костей.

Выделяют несколько этапов заболевания:

1 стадия. Характеризуется косвенными признаками остеопороза: начинают выпадать волосы, отмечается ломкость ногтей. После тренировок ощутимы боли в пояснице, дискомфорт по всему позвоночному столбу;
2 стадия. Начинается процесс разрушения позвонков, болевой синдром становится ярко-выраженным, дискомфорт ощущается не только после умеренных и тяжелых физических нагрузок, но и проявляется в течение дня;
3 стадия. Наблюдается уменьшение роста пациента на фоне снижения высоты позвонков. В вертебрологии процесс называется «проседание». Патология приводит к нарушению осанки: изначально появляется сутулость, далее проблема перерастает в большой прогиб позвоночника, заканчивается формированием горба;
4 стадия. Пациент не в силах самостоятельно передвигаться, больной страдает от хронической депрессии.

При остеопорозе позвоночного столба часто встречаются компрессионные переломы. Они сопровождаются острыми и резкими болями в разных отделах позвоночника, при пальпации дискомфорт невозможно терпеть. Зачастую именно переломы помогают в постановке диагноза, пациент наконец решается на начало терапии.

Диагностика

С остеопорозом позвоночного столба важно обратиться к ревматологу, травматологу-ортопеду, вертебрологу или терапевту. При внешнем осмотре пациента можно поставить предварительный диагноз.

Подтвердить предположения медика помогают специфические исследования:

рентген позвоночника, обязательно, в разных проекциях. На снимках видны процессы разрушения позвонков, уменьшение их высоты, деформации, переломы;
денситометрия костей позвоночника. Анализ предназначен для оценки плотности костной ткани. Метод врачи используют в качестве дополнения к рентгендиагностике. Исследование позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения;
проведение КТ, МРТ. Медики просматривают не только костные повреждения, но и выявляют патологические процессы в мягких тканях;
анализ половых гормонов, оценка работы щитовидной железы больного;
выяснение уровня кальция в крови: при хрупкости костей, развитии остеопороза этот показатель резко занижен.

Обратите внимание! Дополнительно медики проводят комплексное обследование пациента для выяснения первопричины заболевания, обнаружения сопутствующих недугов. Самостоятельно провести такие исследования невозможно, лечение на дому, применение народных средств и массаж категорически запрещено.

Действенные варианты терапии

Лечение патологии позвоночного столба направлено на:

устранение первопричины появления остеопороза;
замедление патологических процессов в позвоночнике и суставах;
купирование болевого синдрома.

Один метод терапии не может оказать комплексное воздействие на организм. Специалисты используют несколько способов лечения для получения желаемого результата.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Эта группа препаратов разработана для замедления разрушения костной ткани. Препараты активно применяют для лечения позвоночного остеопороза. Бисфосфонаты используют для терапии всех видов заболевания. Лекарства этой группы - «золотой стандарт» терапии остеопороза, эффективность клинически подтверждена: средства уменьшают хрупкость костей на 50%.

Суть воздействия бисфосфонатов на позвоночник пациента заключается в связывании фосфорсодержащих органических соединений (основной компонент медикаментов) с кальцием, дальнейшим проникновением в костную ткань. Задерживаясь там, комплекс веществ нарушает работу остеокластов, поддерживая остеобласты.

Плюсы медикаментов очевидны, но биодоступность активных компонентов средств очень мала. По этой причине приходится принимать бисфосфонаты длительными курсами - от трех до шести месяцев.

Среди побочных эффектов препаратов часто встречаются:

гастриты, язвы;
пониженный аппетит;
изжога;
метеоризм, понос/запор.

Для лечения позвоночного остеопороза часто используют эффективные импортные лекарства Фосамакс и Актонель. Ценовая политика фармацевтических компаний в отношении бисфосфонатов многим пациентам преподносит неприятные сюрпризы: от 4 до 15$ за четыре пилюли. Специалисты рекомендуют покупать российские аналоги Ризедронат, Алендронат: цена в три раза меньше, чем у средств из других стран.

Лекарственные препараты

Помимо бисфосфонатов, медики прописывают пациентам другие лекарства от остеопороза позвоночного столба:

соли кальция. Предназначены для оптимизации, регуляции костного метаболизма. Выпускают лекарства в двух видах: цитраты и карбонаты. Медики рекомендуют второй вариант: цитраты могут привести к нарушению работы мочевыделительной системы;
препараты, содержащие витамин D. Вещество играет важную роль в процессе всасывания кальция в кишечнике. Если витамина D недостаточно, то количество кальция в крови существенно уменьшается. Метаболиты витамина Д оказывают аналогичный эффект на организм, помогают справиться с остеопорозом;
кальцитонины. Препараты направлены на обогащение позвонков кальцием, составы предотвращают разрушение костной ткани. Средства действуют быстро, но их эффект непродолжительный. Лекарства оказывают выраженное обезболивающее действие, способствуют срастанию костей при переломах;
анаболические стероиды. Сильнодействующие вещества способствуют образованию костной ткани, наименования назначают длительными пожизненными курсами. Лекарства снижают риск переломов на 60%. Существенный побочный эффект - у женщин анаболические стероиды вызывают огрубение голоса, появление волосяного покрова по мужскому типу;
эстрогены. Эффективны в период менопаузы, рекомендуется применять пациенткам даже перед началом климакса во избежание сбоев гормонального фона;
составы группы НПВС. Препараты назначают в качестве обезболивающих средств, снимающих воспаление. При остеопорозе позвоночника наибольший эффект оказывают средства системного действия для перорального применения.

Образ жизни и правила питания

Избежать негативных последствий, остановить прогрессирование заболевания поможет коррекция образа жизни: регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек, особая диета. В случае наличия лишних килограммов придется постепенно сбросить вес.

Рацион при остеопорозе должен включать следующие продукты:

морская рыба, желательно, жирных сортов;
молочные продукты;
чёрный хлеб;
соя, бобы;
орехи;
свежая зелень.

Важно отказаться от алкогольных напитков, солёных, кислых, слишком сладких блюд. Не рекомендуется употреблять жареные виды пищи.

При повреждении позвоночника полезно плавание. Даже пешие прогулки позитивно влияют на самочувствие и силу мышц, состояние костной ткани, уменьшают вероятность внезапных переломов позвонков.

Узнайте о причинах дорзальной и о вариантах терапии дегенеративно — дистрофических изменений.

О том, что такое спондилёз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника и как лечить заболевания написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о пользе ЛФК при болезни Бехтерева у женщин и о правилах выполнения лечебной гимнастики.

Прогноз и вероятные осложнения

Основная опасность позвоночного остеопороза - переломы позвонков. В случае первичной травмы повторного случая избежать довольно сложно.

На фоне постоянных хронических болей обязательно нужен постельный режим. Побочные эффекты: образование пролежней, пневмония, нарушение кровообращения. Соблюдение указаний доктора замедляет процесс разрушения суставов и позвонков, но у пострадавших с остеопорозом сокращается продолжительность жизни примерно на 20%.

Меры профилактики

Предупредить остеопороз достаточно сложно, но еще труднее его лечить. Нужно постоянно контролировать осанку, держать спину ровно, равномерно распределять нагрузку на все отделы позвоночника.

категорически запрещено поднимать тяжести;
носить удобную обувь, желательно на не скользкой подошве. Женщинам подойдут каблуки не выше 4 см;
по необходимости придется пользоваться тростью во избежание перегрузки одной стороны тела;
в автомобиле всегда нужно применять ремни безопасности: они уберегут от повреждения позвоночника или сгладят удар в случае аварии. Еще один положительный момент - ремни обязывают держать спину прямо, не искривляя позвоночник;
в случае постоянной сидячей работы надевать ортопедический корсет. Изделие предназначено для поддержания позвоночника в правильном положении, расслабления мышц спины;
важно заниматься спортом. Отлично подойдёт йога, пилатес, фитнес без силовых нагрузок и прыжков;
в период климакса рекомендуется принимать эстроген, другие препараты, снижающие риск появления дисбаланса половых гормонов.

Остеопороз - опасная патология, требующая внимания со стороны пациента и врача. Важно беречь здоровье костно-мышечной системы, контролировать гормональный фон. Правильное питание в сочетании приемами препаратов кальция после 40 лет и двигательной активностью предупреждает развитие остеопороза позвоночника.