Ксефокам уколы: инструкция по применению. Ксефокам уколы
П N014845/01Торговое название препарата
Ксефокам
Международное непатентованное название
Лорноксикам
Лекарственная форма
Таблетки покрытые пленочной оболочкой
Состав
на 1 таблетку для дозировки 4мг.
Активное вещество:
лорноксикам - 4 мг.
Вспомогательные вещества:
магния стеарат 2,0 мг, повидон (К25) 5,0 мг, натрия кроскармеллоза, 10,0 мг, целлюлоза 85,0 мг, лактозы моногидрат 94,0 мг.
Оболочка:
макрогол (6000) 1,2 мг, титана диоксид Е-171 2,4 мг, тальк 4,8 мг, гипромеллоза 8,4 мг.
Состав
на 1 таблетку для дозировки 8 мг.
Активное вещество:
Лорноксикам – 8 мг.
Вспомогательные вещества:
магния стеарат 2,0 мг, повидон(К25) 5,0 мг, натрия кроскармеллоза, 10,0 мг, целлюлоза 85,0 мг, лактозы моногидрат 90,0 мг.
Оболочка:
макрогол (6000) 0,8 мг, титана диоксид Е-171 1,6 мг, тальк 3,2 мг, гипромеллоза 5,6 мг.
Описание
От белого до белого с желтоватым оттенком цвета продолговатые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, с надписью вдавлением «L04» {дозировка 4 мг) и «L08» {дозировка 8 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
КодАТХ: М01АС05
Фармакологическое действие
Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов. Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Препарат КСЕФОКАМ не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Фармакокинетика
Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь.
При этом максимальные концентрации в плазме достигаются примерно через 1 -2 ч. Прием пищи уменьшает максимальную концентрацию (С max) на 30% и повышает время достижения максимальной концентрации (Т max) до 2,3 часа. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%. Лорноксикам присутствует в плазме, в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации.
Период полувыведения в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации препарата. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени. В метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Примерно 1/3 метаболитов выводится из организма почками и 2/3 - с желчью. У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.
Показания к применению
Кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения.
Симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).
Противопоказания
- Известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
- рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;
- ЖКТ кровотечения, связанные с приемом НПВП в анамнезе;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;
- беременность, период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет, из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы.
Эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, возраст старше 65 лет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (ГКС) (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).
Способ применения и дозы
Для приема внутрь: при выраженном болевом синдроме
рекомендуемая доза 8-16 мг/сутки, поделенная на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях
рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг. Стандартная доза составляет 8-16 мг в сутки, в зависимости от состояния пациента.
Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.
Таблетки КСЕФОКАМа принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.
При заболеваниях ЖКТ, больным с нарушениями функции почек или печени, лицам пожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций - максимальная суточная доза составляет 12 мг, за 3 приема.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ и печени:
диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея; эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника в т.ч. с перфорацией и кровотечением, запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз;
Со стороны нервной системы:
головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии;
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки:
отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек;
Со стороны мочевыделителъиой системы:
дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность;
Со стороны органов чувств:
шум в ушах, нарушение зрения;
Со стороны сердечнососудистой системы:
развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение артериального давления (АД);
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза:
агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения;
Со стороны органов дыхания:
фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм;
Прочие:
анорексия, усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгии миалгии.
Передозировка
Симптомы:
возможно усиление описанных выше побочных эффектов КСЕФОКАМА.
Лечение:
симптоматическое.
Прием активированного угля сразу после приема КСЕФОКАМА может способствовать снижению всасывания этого препарата. Для профилактики повреждения слизистой оболочки можно использовать противоязвенные препараты.
Диализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение препарата КСЕФОКАМ и:
- циметидина - повышает концентрацию лорноксикама в плазме. Взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;
- антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов - возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль международного нормализованного отношения (MHO);
- бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может уменьшать их гипотензивный эффект;
- диуретиков - снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;
- дигоксина - снижает почечный клиренс дигоксина.
- хинолоновых антибиотиков - повышает риск развития судорожного синдрома;
- других НПВП или глюкокортикоидов - увеличивает риск ЖКТ кровотечений;
- метотрексата - повышает концентрацию метотрексата в сыворотке;
- селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск ЖКТ кровотечений.
- солей лития - может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития;
- циклоспорина - увеличивает нефротоксичность циклоспорина.
- производных сульфонилмочевины - может усиливать гипогликемический эффект последних;
- алкоголя, кортикотропина, препаратов калия увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;
- цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевоей кислоты увеличивает риск кровотечения.
Риск ульцерогенного действия препарата позволяет снизить одновременное назначение ингибиторов протонной помпы и синтетических аналогов простагландинов. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех больных с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом КСЕФОКАМ.
Как и другие оксикамы, препарат КСЕФОКАМ угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Больным с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, КСЕФОКАМ, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек. Как и другие НПВП, КСЕФОКАМ может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом КСЕФОКАМ может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность. Больным с выраженным снижением функции почек препарат КСЕФОКАМ назначать нельзя (см. «Противопоказания»). У пожилых больных, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень артериального давления.
Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов:
- одновременно получающих диуретики;
- одновременно получающих лекарства, которые могут вызывать повреждения почек.
При длительном применении препарата КСЕФОКАМ необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от видов действия, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательный реакций, употребления алкоголя.
Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 4 мг и 8 мг.
По 10 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и ПВХ пленки. 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Ксефокам (действующее вещество лорноксикам) относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Доза таблетированной формы 4 и 8 мг.
Клинико-фармакологически ксефокам относится к группе оксикамов. Данная группа НПВП позиционируется как препараты, обладающие относительной селективностью в отношении ингибирования ЦОГ-2, не затрагивая ЦОГ-1.
Ксефокам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема, при этом следует помнить о том, что пища значимо влияет на скорость всасывания и уменьшает уровень максимальной концентрации в плазме примерно на треть. В плазме происходит связывание с белками, преимущественно их альбуминовой фракцией. Метаболизм происходит в печени при участии ферментов системы цитохромов.
Выводится препарат почками (30%) и через желчь (до 70%). При этом период полувыведения обычно равен четырем часам и не зависит от достигнутой концентрации в крови.
Совместное выведение с участием почек и печени приводит к тому, что фармакокинетика у лиц пожилого возраста, а также лиц с изолированной почечной или печеночной недостаточностью значимо не меняется.
Показания к применению
Показаниями к применению ксефокама в неврологической практике являются кратковременные курсы терапии болевого синдрома различного генеза, преимущественно при вертеброгенной патологии. Основное применение препарата – ревматологическая практика.
Противопоказания
Противопоказаний к назначению препарата достаточно много, что необходимо учитывать при лечении болевого синдрома. Так, ксефокам противопоказан к назначению при следующих состояниях:
- Бронхиальная астма, особенно в сочетании с полипозом носа, непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, в том числе по анамнезу.
- Высокий риск кровотечений (нарушения свертываемости крови, геморрагический диатез, лица, перенесшие тяжелые операции, сопряженные с риском неполного гемостаза, например АКШ).
- Язвенная болезнь желудочка и ДПК.
- Активное кровотечение любой локализации.
- Кровотечения с локализацией в ЖКТ, с установленной взаимосвязью с приемом нестероидных препаратов по анамнезу.
- Болезнь Крона в фазе обострения.
- Неспецифический язвенный колит в фазе обострения.
- Декомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
- Терминальная почечная (с уровнем креатинина более 300 мкмоль/л) или печеночная недостаточность.
- Гепатит с выраженной ферментативной активностью.
- Прогрессирующие заболевания почек.
- Высокий уровень гиперкалиемии (более 7 ммоль/л).
- Беременность.
- Лактация.
- Детский возраст до восемнадцати лет.
- Аллергические реакции на прием препарата и непереносимость препарата и его компонентов.
При этом с осторожностью используют препарат при почечной и/или печеночной недостаточностью средней степени тяжести, у лиц старше 65 лет, при выраженных цереброваскулярных заболеваниях, при сахарном диабете и нарушениях липидного обмена, одновременно с приемом антикоагулянтов, СИОЗС, глюкокортикостероидов, при тяжелых соматических заболеваниях, курении, алкоголизме.
Дозировка
Дозировка ксефокама зависит от выраженности проявлений болевого синдрома. При сильной, стойкой боли рекомендуется использовать от 8 до 16 мг в сутки в 2 или 3 приема. При этом максимально возможная суточная доза равняется 16 мг.
Длительность курса лечения зависит от течения заболевания.
Таблетированную форму принимают перед едой, запивая таблетку достаточным количеством воды. Для уменьшения риска побочных эффектов ксефокам по возможности назначается в наиболее эффективной дозе при максимально коротком курсе терапии. Максимальная продолжительность приема ксефокама не должна превышать 15-20 суток.
Передозировка
При передозировке возможно усиление и появление побочных эффектов. Специфического антидота не существует. Проводится симптоматическая терапия, для профилактики повреждения слизистых ЖКТ необходимо использовать антацидные препараты. Проведение гемодиализа не показано.
Побочные эффекты
Вероятных побочных эффектов достаточно много, наиболее часто встречаются следующие негативные эффекты препарата: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, тошнота и/или рвота, изжога, диарея, эрозивные и язвенные повреждения слизистых ЖКТ, запоры, вздутие живота, нарушение функции печени, головные боли, головокружение, диссомния, депрессия, тремор, парестезии, отечный синдром, аллергические реакции (от сыпи до синдрома Лайелла), дизурия, снижение клубочковой фильтрации, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, шум в ушах, развитие или усугубление сердечной недостаточности, повышение АД, агранулоцитоз, тромбоцитопения, удлинение продолжительности кровотечения, фарингит, спазм бронхов, особенно у лиц с астматическим анамнезом, потливость, изменение массы тела.
Аналоги
Прямых аналогов препарата на данный момент нет. Относительными аналогами, с близкой фармакологической активностью и фармакокинетикой могут считаться препараты из группы оксикамов: мелоксикам (оригинальный препарат – мовалис), пироксикам, теноксикам.
Особые указания
Недопустим одновременный прием высоких доз ксефокама одновременно с приемом антикоагулянтов или дезагрегантов в связи с увеличенным риском кровотечения (при необходимости такой терапии рекомендован контроль МНО).
Одновременное применение с хинолонами может увеличить риск развития судорожного синдрома.
Нежелательно использовать комбинацию лорноксикам-глюкокортикостероиды в связи с увеличением риска кровоточивости.
Также риск кровотечений увеличивается при одновременном приеме с антидепрессантами группы СИОЗС (циталопрам, пароксетин, феварин, флуоксетин и т.д.), цефалоспоринами, вальпроатами. Следует помнить о возможном уменьшении гипотензивного действия диуретических средств, адреноблокаторов, ИАПФ, при плохо контролируемой гипертонической болезни с использованием этих препаратов в качестве базовой гипотензивной терапии может потребоваться коррекция схемы лечения.
Ксефокам увеличивает побочные эффекты следующих препаратов: соли лития, дигоксин, метотрексат, циклоспорин, кортикотропин. Одновременный прием с препаратами для лечения сахарного диабета второго типа может приводить к усилению их действия.
Снизить риск развития язвенного поражения слизистых желудочно-кишечного тракта можно путем профилактического назначения ингибиторов протонной помпы. Если у пациента развилось кровотечение из ЖКТ, препарат немедленно отменяют. Также препарат отменяют при появлении объективных признаков поражения печени, таких как желтушность склер и кожи, рвота с желчью, изменение биохимических показателей.
У лиц с нарушенной функцией почек, особенно после гиповолемических состояний (например, после массивной кровопотери), ксефокам используют с осторожностью лишь после восстановления нормального ОЦК и с постоянным мониторингом функции почек.
При необходимости длительного применения (например, при ревматологической патологии) важно периодически контролировать показатели свертываемости, проводить контроль биохимических показателей работы почек и печени.
На время приема препарата желательно отказаться от управления алкоголя, курения, потенциально опасных видов деятельности. Требующих повышенной концентрации внимания (в том числе вождения).
Цена на таблетки
Цена на таблетированные формы ксефокама достаточно доступна и в некоторой степени зависит от конкретной аптечной точки. Средние цены на таблетки составляют (актуальность на 21.12.14):
- Таблетки, 4 мг, упаковка № 10. 105-140 рублей.
- Таблетки, 4 мг, упаковка № 30. 350-400 рублей.
- Таблетки, 8 мг, упаковка № 10. 180-220 рублей.
- Таблетки, 8 мг, упаковка № 30. 500-600 рублей.
Болевой синдром в суставах, спинном отделе или пояснице сильно мешает повседневной жизни. Порой от таких болей даже трудно встать с постели. Безусловно, любая боль требует тщательной диагностики и лечения. Но чтобы начать заниматься повседневными делами необходимо эту боль как-то купировать. В этом поможет препарат Ксефокам.
Описание препарата
Следует отметит, что данное лекарство не устраняет причину болей, а только маскирует и облегчает общее состояние. Важно это понимать, и, прежде чем продолжить применение, проконсультироваться с врачом. Итак, что же из себя представляют уколы ксефокам?
Инъекции ксефокам являются сильным противовоспалительным и обезболивающем средством. Основным действующим компонентом которого является лорноксикам. Хотя в применении данный препарат больше известен в форме уколов, встречается ещё таблетированный ксефокам и сухое вещество для разведения. Широко применяется для устранения:
- Нарушений опорно-двигательного аппарата:
- Артрозов;
- Тендовагинитов;
- Артритов;
- Зубной боли.
- Послеоперационных болей.
- Менструальные спазмы.
- Головных болей.
- Травматических.
Нестероидный препарат позволяет остановить дальнейшее развитие патологических процессов и поддерживать общее состояние пациента на уровне нормы. Главное преимущество средства: он не угнетает дыхательную систему, не вызывает привыкания, как его наркотические аналоги анальгетики. Также не влияет на температуру тела и ЦНС. Звучит прекрасно, однако как говорится: «мягко стелет – жестко спать». Какие процессы организма активизирует средство? Благодаря чему возникает такой чудодейственный эффект?
Терапевтический эффект
Во всех воспалительных процессах проистекающих в организме ведущую роль занимают особые вещества, называемые – простангладины. Эти маленькие жироподобные негодники обнаруживаются в очагах практически всех, без исключения, воспалительных процессах. А их синтез постоянно увеличивается в местах сильной боли. Активные компоненты препарата ксефокам начинают подавлять их формирование, угнетая изоферментную активность циклооксигеназы. Но самое главное — угнетение происходит не только в пораженных областях, а во всех организме, в том числе незатронутых тканях.
Если объяснить данный процесс простым, ненаучным языком: простангладины поддерживают и активизируют различные виды воспалений в теле человека. А блокировка изоферментной активности циклооксигеназы останавливает размножение вражеских микроорганизмов. Таким образом очаг болезни постепенно начинает гаснуть и пациент выздоравливает.
Следует выделить особенное воздействие препарата на организм. Он имеет двухстороннее воздействие, благодаря чему «одним выстрелом убивает двух зайцев»: снижая ощущение боли в мозговом центре, он так же блокирует ощущения в пораженном участке. Таким образом после применения средства пациент очень быстро начинает чувствовать облегчение.
Показания к применению
Препарат назначается для купирования боли в различных областях, в основном когда необходимо унять симптомы в максимально короткий срок. К тому же он весьма эффективен при устранении послеоперационного дискомфорта. Согласно инструкции по применению уколы ксефокам применяют для:
- Срочного устранения болевого синдрома после хирургического вмешательства;
- Обезболивания ожогов;
- Головных болях продолжительного характера;
- При волчанке;
- Альгодисменорее;
- Заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата;
- При ишиалгических болях;
- Невралгии;
- Миалгии;
Однако применение препарата не ограничивается указанным списком. Он успешно применяется для устранения лихорадочных состояний, при простудах и инфекциях.
Противопоказания
Данный препарат имеет ряд противопоказаний. Обязательна консультация с лечащим врачом и подробная диагностику. Чтобы не заработать серьезных осложнений любое — лечение должно начинаться с подробной диагностики.
Препарат запрещен к применению людям:
- Страдающим обезвоживанием или имеющим пониженный объем крови;
- Нарушениях слуха;
- Проблемах со свертываемостью крови;
- При диатезе;
- Людям младше 18 лет;
- Пациентам, имеющим язву в обостренной форме;
- Кормящим и беременным женщинам;
- С язвенным колитом;
- Имеющим индивидуальную чувствительность к некоторым компонентам препарата. Например — аспирину;
- При нарушениях печеночной и почечной функций;
- При риске геморрагического инсульта;
- Пациентам, имеющим проблемы с сердцем;
Дозировка и способ применения
При острой, сильной боли препарат вводится внутримышечно и внутривенно, придерживаясь ряда несложных рекомендаций:
- Базовая порция препарата не превышается 8-12 мг;
- Если после введения 8 мг пациент не почувствовал облегчения, рекомендуется повторить введение в таком же количестве;
- В организм человека не должно вводиться больше 16 мг за сутки;
- Предпочтительнее всего делать 2 укола в сутки, по 8 мг;
- Пациентам страдающим печеночной или почечной недостаточностью, а так же людям имеющим небольшой вес (меньше 50 кг) доза препарата разрабатывается индивидуально. Тоже относится и к людям, имеющим сложности с желудочно-кишечным трактом;
- Ксефокам растворяется в инъекционной воде. На 8 мг препарата необходимо 2 мг специальной воды для инъекций;
- Готовый, разведенный препарат запрещено хранить дольше суток;
- Введение препарата при помощи укола требует определенных временных рамок: внутривенное введение должно занимать не менее 15 секунд; укол в вену может занять 5 секунд;
Побочные явления
Основная причина, почему запрещается самодиагностика и самолечение – возникновение побочных эффектов. Большинство препаратов, при индивидуальной непереносимости, может вызвать огромное количество последствий, за которыми должен следить грамотный специалист. В противном случае — результаты такого «лечения» могут быть плачевными. Препарат ксефокам не исключение и нуждается в индивидуальной корректировке, индивидуально для каждого пациента. Среди общих побочных явлений, вызываемых препаратом, можно выделить:
- Аллергию;
- Средство может вызвать тромбоцитопению и лейкопению;
- Ангионевротический отек;
- Головную боль;
- Нарушения сна;
- Вялость;
- Тремор;
- Депрессивные состояния;
- Потоотделение, пациента может начать знобить;
- При продолжительном применении могут возникнуть кровотечения, любой локализации;
- Анемию;
- Тахикардию;
- Почечную недостаточность;
Особенности препарата
Для того чтобы избежать ряда осложнений, прием препарата ксефокам следует совмещать вместе с группой ингибиторов протонной помпы или синтетических простангладинов. Такой подход поможет предотвратить развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Если вы заметите у себя несколько симптомов из перечня, необходимо срочно прекратить использование лекарства:
- Тошнота;
- Изменение цвета мочи(затемнение);
- Зуд на коже;
- Потемнение стула;
- Рвотные позывы с примесью крови;
- Желудочные боли;
Также следует учесть, что воздействие препарата не благоприятно сказывается на женской фертильности. Поэтому представительницам прекрасного пола, планирующим в ближайшем будущем стать мамами, следует отказаться от данного препарата и подобрать совместно с врачом соответствующий аналог.
Обратите внимание: ксефокам влияет на способность управления механизмами и автотранспортом. Поэтому на время курса рекомендуется отказаться от вождения и занять пассажирское место. Не стоит рисковать.
Не совмещайте препарат с другими лекарственными средствами без предварительной рекомендации врача.
Заключение
Любой физический дискомфорт – следствие внутренних процессов. Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии, поэтому профилактический осмотр и регулярные консультации обязательная часть жизни здорового человека. Не стоит рисковать занимаясь самолечением. В домашних условиях, без соответствующего оборудования, руководствуясь только симптоматикой невозможно поставить правильный диагноз. А лечение «на авось» может привести к неприятным последствиям.
Будьте внимательны и используйте препарат ксефокам только по рекомендации врача. Данная информация не является руководством по самолечению и самодиагностике и предоставлена только с целью ознакомления.
Ксефокам относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, использующихся для купирования боли и снятия воспалительного процесса. Основным действующим компонентом является лорноксикам.
Действие Ксефокама имеет определенную сложность, в основе которой лежит угнетение первого и второго фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
Простогландины (ПГ) – биологически гормоноподобные активные вещества, вырабатывающиеся в пораженных клетках и тканях, активно воздействующие на капилляры и нервные рецепторы, вызывая боль, отечность и воспаление. Фермент циклооксигеназа участвует в выработке простогландинов: ЦОГ-1 определяет базальный уровень, а ЦОГ-2 – синтезирует ПГ при биостимуляции.
Медикамент в слабой степени может увеличить жидкую часть (плазму), тем самым снижая концентрацию форменных элементов, таких как липиды. Так как лорноксикам не оказывает выраженного воздействия в кардиологическом плане, то его не назначают в качестве лечения и профилактики заболеваний сердца и сосудов.
Тем не менее, при нарушении свертываемости крови прием препарата рекомендуется в пониженной дозировке, а в ряде случаев его вообще заменяют наркотическими аналогами.
Анальгезирующее воздействие не оказывает психотропного влияния на центральную нервную систему, в частности, на дыхательный центр. Также к медикаменту не возникает привыкания и лекарственной зависимости.
Инструкция по применению Ксефокам, дозировки
Несмотря на то, что дозирование определяется только специалистом, большинство больных желают самостоятельно ознакомиться с инструкцией по применению Ксефокама. Цена, отзывы о препарате на медицинских форумах разные. Таблетки или уколы часто заказывают в интернет-аптеке, ведь они отпускается свободно, без рецепта врача. Многие пациенты, общаясь на форумах, рекомендуют медикамент и оценивают его положительно, описывая его быстрый и продолжительный эффект.
Следует помнить, что Ксефокам назначается не с целью лечения, а для временного снятия воспаления и боли. Форма выпуска: таблетки, инъекции для внутримышечного и внутривенного введения.
К вашему вниманию таблица, в которой описываются приблизительные дозировки для купирования боли при разных патологических состояниях.
| Заболевание, жалобы | Рекомендуемая дозировка |
| Боль средней и выраженной тяжести | 8 мг два раза в сутки, при неэффективности допускается удвоение дозы (таблетки) |
| Ревматические заболевания | 8 мг раза в сутки, если боль слабая и терпимая, то 4 мг два раза в сутки (таблетки) |
| Поддерживающая терапия после несложных хирургических операций, а также лечения некоторых терапевтических заболеваний (на усмотрение доктора) | 4-8 мг два-три раза в сутки (таблетки) |
Ксефокам, применение уколов при экстренных и выраженных болевых состояниях:
|
Начальная (первичная) доза составляет 16 мг, поддерживающая – 8 мг два раза в сутки.
Если в этом есть необходимость, то переходят на Ксефокам таблетки. |
Ксефокам ампулы выпускаются в виде леофилизированного порошка, использующегося для приготовления раствора для парентерального введения. Также в упаковке вложена вода для инъекции (2 мл). Лиофилизат является замороженным, а затем высушенным в вакууме медицинским средством.
Согласно инструкции, уколы Ксефокам могут быть введены внутривенным и внутримышечным путем. Проведение манипуляции должно выполняться по всем медицинским правилам, придерживаясь условий асептики и антисептики. Введение препарата не должно быть стремительным: в вену – на протяжении 15-25 секунд, в ягодичную мышцу – 5-10 секунд.
Противопоказания Ксефокам
Ксефокам противопоказан при следующих патологических нарушениях и заболеваниях:
- сбой в системе гемокоагуляции;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно при обострении;
- тяжелые заболевания почек и печени;
- геморрагический инсульт, сердечная недостаточность;
- выраженное обезвоживание;
- бронхиальная астма;
- вынашивание плода и лактационный период.
Если ранее были аллергические реакции на любые нестероидные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Парацетамол, а также описываемый Ксефокам), то об этом стоит обязательно проинформировать лечащего врача!
Побочные эффекты Ксефокам
Ксефокам – это сложный медицинский препарат, который может вызвать непредвиденные и порою серьезные побочные эффекты.
Перечень возможных реакций, которые могут возникнуть в терапевтическом периоде:
- со стороны нервной системы – нарушение сна, головокружение, головные боли, воспаление периферического нерва (неврит);
- изменение сердечного ритма (сердцебиение), повышение систолического давления;
- наиболее распространенные побочные эффекты наблюдаются со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты, рвоты, эрозивного или язвенного образования на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, немного реже – воспаление поджелудочной железы, ректальные кровотечения;
- поражение почек – гломерулонефрит, задержка мочи;
- склонность к кровотечению, в том числе внутреннему, вследствие разжижения крови.
Прежде, чем назначить терапевтический курс лечения, врач рекомендует пациенту со следующими заболеваниями пройти обследования:
— нарушение свертываемости крови;
— хронические заболевания (или увеличение) печени и/или селезенки;
— варикозное расширение вен;
— атеросклероз или тромбоз крупных сосудов;
— аутоиммунные заболевания.
Развитие побочного эффекта можно объяснить недостаточной выработкой простогландинов не только в воспаленных тканях, но и в здоровых структурах организма. Например, благодаря гормоноподобным веществам происходит защита желудочной оболочки от негативного воздействия на нее пищеварительного сока. Следственно, длительный прием Ксефокама может привести к изъязвлению ткани желудка, а при наличии язв имеется высокий риск получить перфорацию органа.
Аналоги Ксефокам, список препаратов
Очень часто пациенты для экономии финансовых ресурсов ищут лекарства, суть действующего вещества которых совпадает с назначенным медицинским средством. Среди аналогов Ксефокама наиболее популярны следующие препараты:
- Пироксикам;
- Мелокс;
- Мовалис;
- Оксикамокс;
- Тексамен.
Важно поноимать, что инструкция по применению Ксефокам, цена и отзывы к аналогам не относятся - категорически запрещено использовать данное руководство для других препаратов или как инструкцию по самолечению. При поиске, чем заменить Ксефокам на аналог необходимо получить консультацию врача и убедиться в отсутствии противопоказаний. Может потребоваться коррекция дозировки.
Самостоятельное лечение может оказать неблагоприятное воздействие на здоровье! Важно своевременно пройти диагностику, а также полностью довериться специалисту, следуя его предписаниям и выполняя все назначения.
Противовоспалительные средства - оксикамы.
Состав Ксефокам
Действующее вещество - лорноксикам.
Производители
Никомед Австрия ГмбХ (Австрия), Никомед Австрия ГмбХ, упаковано Сотекс ФармФирма (Австрия), Никомед Дания Апс, упаковано Сотекс ФармФирма (Дания)
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, болеутоляющее, противоревматическое.
Неизбирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
Снижает продукцию ПГ, лейкотриенов, влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток.
Угнетает высвобождение активных форм кислорода, кининовую систему.
При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, биодоступность приближается к 100%.
Время достижения максимальной концентрации составляет около 2 часов (при в/м введении - 15 минут).
В печени гидроксилируется и превращается в фармакологически неактивный метаболит.
Период полувыведения - 4 часа.
Выводится с мочой и желчью.
Оказывает влияние в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции.
При назначении больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, суставной индекс Ричи, число воспаленных и болезненных суставов; у ряда пациентов снижает СОЭ.
Побочное действие Ксефокам
Головная боль, головокружение, сонливость, депрессия (или возбуждение), артериальная гипертензия, тахикардия, задержка натрия и воды, периферические отеки, дрожь, потливость, лейкопения, тромбоцитопения, асептический менингит, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, метеоризм, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечение из ЖКТ, носовое кровотечение, нарушение функции печени, дизурия, снижение клубочковой фильтрации, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, кожные высыпания, реакции в месте введения (гиперемия, болезненность).
Показания к применению
Артрит:
- ревматоидный, псориатический, острый подагрический, инфекционный;
- системная красная волчанка (легкие формы с суставным синдромом, без поражения почек), реактивный синовит в программе деформирующего остеоартроза, болезнь Бехтерева, корешковый синдром при остеохондрозе, ишиалгии;
- боль: менструальная, зубная, послеоперационная и посттравматическая.
Противопоказания Ксефокам
Повышенная чувствительность, острое кровотечение из ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. в анамнезе, простагландиновая бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени и почек, застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, лактация, детский, юношеский (до 18 лет) и пожилой возраст.
Способ применения и дозировка
Внутрь:
- таблетки перед едой запивают стаканом воды;
- при умеренном и выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза 8-16 мг/сут, поделенная на 2-3 приема.
Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг.
Стандартная доза составляет 8-16 мг/сут, в зависимости от состояния пациента.
Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.
При заболеваниях ЖКТ больным с нарушениями функции почек или печени, лицам пожилого возраста (старше 65 лет), рекомендуется максимальная суточная доза 12 мг, поделенная в течение суток на 3 приема по 4 мг.
Передозировка
Симптомы:
- усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖК,
- повышение А,
- сердечная и/или острая почечная недостаточность.
Лечение:
- промывание желудк,
- назначение активированного угл,
- мониторинг и поддержание жизненно важных функций.
Диализ неэффективен.
Взаимодействие
Повышает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины.
Ослабляет диуретический эффект и повышает нефротоксичность диуретиков, снижает - гипотензивных препаратов.
Редуцирует почечный Cl дигоксина.
Повышает плазменную концентрацию препаратов лития.
Другие НПВС увеличивают риск побочных явлений, непрямые антикоагулянты - кровотечений.
На фоне циметидина возрастает уровень лорноксикама в крови.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ снижаются мизопростолом.
Особые указания
При длительном приеме необходим регулярный контроль АД (особенно у больных с артериальной гипертензией), периферической крови, клубочковой фильтрации, уровня трансаминаз.
При анамнестических указаниях на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ лорноксикам может применяться только в сочетании с H2-блокаторами и ингибиторами протонного насоса.
С осторожностью назначают пожилым и истощенным пациентам.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия хранения
Список Б.
В защищенном от света месте, при комнатной температуре.