Сильно идет кровь из носа что. Кровь из носа у взрослого: причины, как остановить кровотечение

Из этой статьи вы вы узнаете: все возможные причины кровотечения из носа у взрослых и детей.

Дата публикации статьи: 08.04.2017

Дата обновления статьи: 29.07.2019

Причин носовых кровотечений большое количество. Важно определить причину кровотечения у конкретного человека, чтобы предотвратить повторные эпизоды.

Сравнительная диаграмма распространенности причин кровотечений из носа (в процентах)

У детей из носа течет кровь из-за полипов или аденоидов, возрастной несформированности сосудов, наличия инородного тела в носовом ходу, анемии, длительного применения сосудосуживающего спрея и т. п.

Если течет кровь из носа неоднократно, игнорировать подобное нельзя. Это может быть признаком серьезного заболевания крови, внутренних органов либо проявлением онкологии. Для начала нужно попытаться понять самому, отчего может идти кровь из носа, есть ли периодичность, заметить привязаны ли кровотечения к определенному времени суток или нет, какой они интенсивности, как часто идут, есть ли сгустки либо течет алая жидкая кровь.

Затем обязательно обратиться к отоларингологу. Все эти наблюдения помогут ему быстрее понять почему кровь из носа идет именно у вас. Разумеется, потребуется дополнительное обследование. Перечень методов диагностики подберет врач, в соответствии с предполагаемой причиной. Не исключено, что после получения результатов исследований, будет нужна консультация или лечение у другого специалиста – кардиолога, эндокринолога, хирурга, онколога. При травме лица с повреждением носовых ходов причина кровотечения очевидна, в этом случае нужно сразу обращаться к травматологу.

Только устранив провоцирующий фактор, вы избавитесь от кровотечений.

Причины у взрослых

Две группы причин кровотечений:

локальные (местные) – затрагивают только нос;
системные (общие) – возникают из-за внутреннего воздействия организма, например, при различных болезнях.

Местные факторы-провокаторы

Травмы носа. Часто возникают во время драки из-за ударов по лицу либо при серьезных ДТП.
Аллергия. Стенки сосудов разрываются вследствие аллергической реакции и притока крови.
Сухой жаркий воздух помещения. Часто причиной ночного кровотечения бывает пересыхание слизистой из-за вдыхания слишком сухих воздушных потоков при горячих батареях зимой.
Полип в носу либо деформация носовой перегородки. Это затрудняет носовое дыхание, из-за чего неправильно распределяется нагрузка между ноздрями. Полип сдавливает сосуды, за счет этого часто из носа вытекает красная жидкость, особенно утром.
Атрофия слизистой. Развивается при различных воспалительных заболеваниях, к примеру, хроническом рините. Может быть следствием наследственной болезни или профессиональной вредности – запыленности помещения, сухости воздуха, работе на морозе. Недостаточное выделение слизи, пересыхание и истончение слизистой вызывает ломкость сосудов, а в итоге носовые кровотечения.
Воспаление слизистой носа (ринит) может сопровождаться незначительным носовым кровотечением. Видны сгустки крови вместе со слизью, появляющейся при насморке.
Длительное использование гормонального или сосудосуживающего спрея (капель).
Солнечный удар – один из главных факторов возникновения носового кровотечения жарким летом. Часто общий перегрев организма, происходящий из-за длительного нахождения под палящими лучами солнца, сопровождается носовым кровотечением. Сосуды слизистой становятся хрупкими и лопаются.
Вдыхание кокаина. Давно замечено, что у наркоманов, употребляющих кокаин через нос, истончается слизистая, пропадает обоняние, бывают носовые кровотечения.

Общие патологии организма

Артериальная гипертензия – самая распространенная причина носового кровотечения у взрослых, особенно пожилых людей. Это «естественное кровопускание» снижает риск мозгового инсульта. Обычно после него состояние человека не ухудшается, а улучшается. Развивается на фоне шума в ушах, цефалгии (головной боли) и других симптомов криза. Сосуды лопаются, не выдерживая давления, из-за чего кровь из носа идет тонкой струйкой без сгустков.
Острые инфекции, затрагивающие слизистую носовых ходов. Это гайморит, синусит, фронтит, ринит, ОРВИ и другие. Воспаленные сосуды более хрупкие и чаще лопаются, провоцируя течение крови носом. Подобные изменения в сосудистых стенках бывают при аллергическом рините.
Болезни крови или другие патологии, сопровождаемые нарушением ее свертываемости. Из-за чего кровь из носа течет в этом случае? Например, при гемофилии дефицит факторов свертывания плазмы крови приводит не только к носовым и другим внешним обильным кровотечениям, но и серьезным внутренним. К остальным патологиям относят геморрагический диатез, васкулит, коагулопатии, гипо- и авитаминоз с дефицитом вит. К, С.
Гормональная перестройка или сбои во время полового созревания, менопаузы или беременности.
Прием медикаментов, разжижающих кровь. Гепарин, варфарин, аспирин способны вызвать носовое кровотечение.
Феохромоцитома – гормонозависимая опухоль надпочечника злокачественного или доброкачественного характера. Ее главный симптом – артериальная гипертензия с частыми кризами, во время которых не исключены носовые кровотечения. Стабильная форма болезни характеризуется стойким повышением АД и, соответственно, частыми эпизодами носовых кровотечений.
Злокачественное новообразование в полости носа. Различные раковые опухоли приводят к изъязвлению слизистой, нарушению носового дыхания, кровотечениям.
Перепад барометрического давления. С этим сталкиваются водолазы, альпинисты или летчики.

Почему идет кровь из носа – еще и по другим причинам:

Вдыхание химических раздражителей.
Авиаперелет.
Интенсивное чихание.

Причины у детей

Почему кровь из носа течет у малышей? Факторов, как у взрослых, множество. Очень частые:

Инородное тело в носовом ходу.
Падение с повреждением носа.
Механическая травма слизистой игрушкой или пальчиком.

Причиной, когда идет кровь из носа у детей ночью, может стать повышение давления или пересушенный воздух в комнате. Если это единичный случай, кровь легко остановить, отсутствуют другие симптомы, то повода для беспокойства нет. Если кровотечение возникает неоднократно, плохо останавливается, ребенок жалуется на слабость, различные боли, то нужно обязательно обратиться к педиатру и обследоваться. В подобных случаях кровь из носа может идти из-за серьезного заболевания, к примеру, анемии, лейкоза, гемофилии или другой болезни, связанной с плохой свертываемостью крови.

Когда носовое кровотечение однократное, а когда периодическое

Однократное кровотечение из носа

Травмирование слизистой посторонним предметом, что особенно характерно для маленьких детей.
Сильное переутомление либо перенесенный стресс.
Лихорадка при ОРЗ или другой инфекции.
Перегрев тела во время посещения бани, сауны, долгого нахождения на солнце.

Если у ребенка появилась кровь из носа после применения капель с сосудосуживающим действием, стоит прекратить их использование. Слизистая настолько пересохла, что носовые капилляры лопаются.

Однократные кровотечения без массивной кровопотери обычно неопасны. Но при многократном повторении эпизодов стоит насторожиться и обязательно проконсультироваться со специалистом.

Особого внимания заслуживает «сигнальное» кровотечение. Оно внезапно начинается, быстро заканчивается, но кровопотеря значительная, причем цвет крови может быть необычным – темная, свернувшаяся с хлопьями и большими сгустками либо красная пенистая. Это может свидетельствовать об аневризме, разрыве крупного сосуда, распаде злокачественного новообразования, легочном, желудочном кровотечении и др.

Причины периодических носовых кровотечений

Если кровь течет систематически, сопровождается другими симптомами – , кровоточивостью десен, появлением синяков, повышением температуры, болью в суставах, стоит насторожиться и обязательно проконсультироваться сначала с ЛОР-врачом или терапевтом. Возможно у вас системное или злокачественное заболевание, например анемия, феохромоцитома, тромбоцитопеническая пурпура, лейкоз и др.

Гипертоники, склонные к носовым кровотечениям обычно сами отмечают, что кровь из носа течет во время гипертонического криза. После нормализации давления она останавливается.

Если самостоятельно остановить кровь у ребенка не удается, отмечаются кровоподтеки на разных участках тела, то стоит немедленно вызвать неотложку, а затем пройди обследование с целью исключения гемофилии.

При повторении случаев носового кровотечения, продолжительности дольше 20 минут, имеющихся сопутствующих симптомах нужно обязательно посетить специалиста для выяснения и устранения причины патологического состояния.

Если часто идет кровь из носа, причины могут быть самыми разнообразными. Это довольно распространенное явление, которое многие воспринимают как незначительный эпизод, не достойный серьезного внимания. Как только кровотечение прекращается, человек о нем забывает. А между тем это сигнал неблагополучия - в организме что-то происходит не так.

Причины кровотечения из носа могут быть самыми разными. Они зависят от возраста, состояния здоровья человека и его внешней среды.

Попробуем обобщить все возможные причины носового кровотечения и разбить их на категории. Среди них:

Травматическое воздействие. Это может быть просто ушиб с разрывом сосудов или перелом. Обычно такие воздействия заканчиваются кровотечением.
Причина носовых кровотечений у взрослых могут быть связана с патологиями сердечно-сосудистой системы, сопровождающимися скачками артериального давления и спазмами. Чаще всего обильное кровотечение открывается во время гипертонического криза.
Реакция на экстремальные условия среды. Обычно кровь из носа идет при солнечном или тепловом ударе.
Проявление возрастных особенностей развития организма. Чаще всего такая причина проявляется у детей в момент начала их полового созревания, а также у женщин в период гормональных перестроек во время климакса.
Сильные, а главное, длительные стрессы истощают организм в прямом и переносном смысле, отчего сосуды становятся тонкими, а давление неустойчивым.
Длительный дефицит витаминов и микроэлементов может повлечь за собой носовое кровотечение из-за изменения нормального состояния стенок сосудов.
Нарушения состояния самой крови. Чаще всего в этом случае кровотечение из носа порождается неспособностью крови свертываться. У такого человека при малейшей травме внутреннего и внешнего характера всегда течет кровь из носа.

Этот небольшой предварительный обзор дает представление о том, каковы могут быть причины крови из носа. Остановимся на самых распространенных и главных из них.

Витамины и кальций

В данном случае речь идет о человеке, у которого нет наследственной предрасположенности, устойчивых патологий устройства носа и носовых пазух.

Почему идет кровь из носа у взрослого и вполне здорового человека, не подвергавшегося никаким травматическим воздействиям? Обычно в таких случаях причины внезапно открывающихся кровотечений из носа кроются в следующем:

Кровь идет из носа у взрослого человека по причине дефицита аскорбиновой кислоты, витаминов В12 и D и кальция.
Дефицит витамина С снижает резистентность капилляров, что может открыть сильное кровотечение внезапного характера в самый неподходящий момент и без видимых причин. Подобные кровоизлияния происходят по всему телу, но в носу они могут длиться достаточно долго.
Витамин D является регулятором содержания кальция в крови. Именно с помощью этого витамина происходит всасывание кальция в кишечнике, мобилизация его из скелета с переводом в кровь и клетки, реабсорбция кальция в почечных канальцах. Иными словами, витамин D является хранителем кальция в нашем организме, что укрепляет сосуды, в том числе и в носу.
Недостаток витамина В12 приводит к возникновению тромбоцитопении. Это такое состояние, при котором снижается количество тромбоцитов ниже допустимого уровня. Это и есть причина повышенной кровоточивости.

Дефицит всех этих витаминов является самостоятельной причиной возникновения кровотечений из носа у взрослых и детей.

Однако все они находятся во взаимосвязи с количеством, концентрацией и функциональной активностью кальция. Так что, если вроде бы все в порядке, а нос периодические вас подводит, то отвечая на вопрос о том, почему идет кровь из носа, причины нужно искать, прежде всего, в сбалансированности и полноценности питания.

Свертываемость крови и ее проблемы

Независимо от возраста и состояния здоровья причины носовых кровотечений у каждого человека могут быть обусловлены различными факторами. Самое главное в данном случае - это быстро остановить спонтанный выход крови из сосудов.

Если процессы свертываемости протекают в нормальном режиме, то кровотечения длятся недолго, поскольку кровь сама образует тромб, который закрывает собой пробоину. Однако если пошла кровь из носа и остановить ее никак не удается, то это уже проявление патологии. Если исключить дефицит витаминов и кальция, то почему из носа течет кровь без остановки?

Это является признаком проблем со свертываемостью крови иного характера.

Всем известно такое генетическое заболевание, как гемофилия. Проявляется она только у мужчин любого возраста и состояния. Проблема состоит в том, что генетический характер отсутствия способности крови к свертыванию не позволяет излечить такую болезнь. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу, которого следует поставить в известность о характере своего заболевания.

Причины носовых кровотечений лежат и в плоскости неверных действий человека. Он может вольно или невольно сам снизить свертываемость крови. Речь идет не столько о дефиците витаминов и кальция, сколько о приеме некоторых препаратов, которые в качестве побочного эффекта способствуют снижению данного показателя.

При некоторых заболеваниях люди принимают препараты или травяные настои для того, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов. Особенно много таких веществ используется для борьбы с атеросклерозом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, для профилактики инсультов и инфарктов.

Увлекаясь данными лекарствами, человек может не заметить, как превысит допустимые дозы, а потом с недоумением задается вопросом о том, в чем причины таких кровотечений. В этом случае можно посоветовать только одно - осторожность и умеренность. Выясняйте у врачей всю интересующую информацию, читайте инструкции, а главное - следуйте им.

Болезни и кровотечения

Если человек страдает простудными и вирусными заболеваниями, то у него, как правило, есть насморк, а также носовые кровотечения, причины которых носят преимущественно травматический характер. Неоднократно повторяемые чихание и сморкание, натужный кашель могут разрушать капилляры, расположенные в носу, что и приводит к возникновению кровотечений, обильность которых зависит от способности крови к свертыванию.

Бежит кровь из носа и при длительных ринитах аллергического характера. Аллергия по своему воздействию на иммунную систему организма сходна с воздействием вирусов, что находит свое подтверждение при ряде признаков и процессов.

Кроме того, когда в носу постоянно находится много активно размножающихся бактерий и вирусов, сосуды могут истончаться, а потом лопаться. Именно в таком случае кровь может идти из одной ноздри. Просто именно на эту ноздрю совершенно случайно пришлось больше всего инфекционной нагрузки.

Почему идет кровь из носа у людей, длительное время находящихся в экологически и климатически неблагоприятных условиях? Низкие температуры обычно сначала увеличивают заложенность носа, а потом, если человек ведет на морозе активный образ жизни, данное явление проходит и дыхание становится легким и свободным. У людей с заболеваниями сосудов такие резкие перемены в носу могут вызвать кровотечения из-за разрыва капилляров.

Если вы длительное время вынуждены пребывать в сильно загрязненной, а особенно в запыленной, среде, то один или несколько сосудиков могут порваться из-за слишком агрессивной окружающей атмосферы или образования специфической корки на слизистой оболочке носа.

Чаще всего запыленный кровоточащий сосуд не формирует сильного кровотечения. Однако если кровотечение происходит по причине истончения стенок сосудов под воздействием агрессивной среды, то оно может приобрести сильный и даже профузный характер.

Другие причины кровотечений

К ним относятся:

Причины
Комментарии
Повреждения механического свойства В эту категорию можно включить большой диапазон воздействий от случайного повреждения ногтем при желании почесать нос до перелома костной или хрящевой ткани, а также проникновения в носовую полость постороннего предмета. Гипертензия, гипертонический криз, гипертония, спазмы сосудов Все это может вызывать частые носовые кровотечения, которые отличаются обильностью и внезапностью. Физическое и умственное переутомление влечет за собой ослабление организма, повышение артериального давления, бессонницу Следствием всего этого может быть спазм сосудов, скачки давления и носовое кровотечение. Солнечный и тепловой удары - это разные варианты перегрева организма Если вы попали в такую ситуацию, то болеть вы будете, как минимум, 3 дня. Обычно состояние человека в этом случае очень тяжелое. У него сильно болит голова, повышается или, наоборот, понижается температура, появляется интоксикация с тошнотой и рвотой, увеличивается артериальное давление.

Носовое кровотечение - это всего лишь небольшой эпизод проявления данного заболевания. Бывает оно далеко не у всех, кто перегрелся, но если и случается, то обычно носит обильный характер.

Новообразования как в носу, так и в других органах Чаще всего причиной кровотечений являются полипы в носу. Это разрастание слизистой оболочки органа, которое закупоривает дыхательные проходы. Полипы не только мешают дыханию, но и оказывают физическое давление на сосуды, в результате чего те могут порваться. В этом случае выделение крови происходит чаще всего по утрам.

Есть только один способ избегать носовых кровотечений такого происхождения - это хирургическое вмешательство. Опухоль надпочечников способствует появлению стресса и, как следствие, повышению артериального давления, что и является причиной кровотечений, которые, в свою очередь, считаются одним из симптомов новообразования.

Специалисты заметили связь возникновения носовых кровотечений с употреблением кокаина Особенно это характерно для молодежи. Возможно, состояние связано с тем, что кокаин очень токсичен для слизистой оболочки. В результате она становится очень уязвимой и на любое воздействие отвечает кровотечением.

Аналогичным образом могут действовать некоторые препараты против насморка. Они, конечно, не вызывают наркотической реакции и привыкания, но их воздействие на слизистую оболочку не всегда благоприятно.

Алгоритм остановки кровотечения

Если у вас пошла носом кровь, то необходимо провести некоторые действия в следующей последовательности:

Сядьте прямо, голову наклоните вперед, стараясь сильнее прижать подбородок к груди.
Положите на переносицу смоченную холодной водой тряпочку. Можно использовать снег или лед, завернув их в ткань. Если нет и такой возможности, просто приложите какой-нибудь холодный предмет. При низкой температуре сосуды сужаются, что снижает интенсивность кровотечения.
Закапайте в нос любые сосудосуживающие капли, которые обычно применяют для снятия заложенности органа дыхания. Если подобного под рукой нет, можно закапать свежий сок лимона.
Большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке. Это полностью перекроет дыхание через нос, так что в течение какого-то времени придется использовать рот. Если кровотечение не очень сильное, то оно прекратится через 5-10 минут.
На руках и стопе есть точки, которые соответствуют зоне носа. На подошве данный участок расположена сбоку большого пальца, на его внешней стороне в области середины ногтя. Аналогично находится «носовая» зона на большом пальце руки. Лучше всего втирать в эти области раздражающую мазь вроде вьетнамского бальзама.
Если ничего не помогает, нужно вставить в ноздри ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода или просто в воде. Держать их нужно около 30 минут. Если кровотечение при этом не остановилось, их требуется менять по мере пропитки кровью. Если за это время тампоны присохли к слизистой оболочке носа, то смочите их водой и осторожно вытащите.

Часто люди запрокидывают голову назад, ложатся так, чтобы она была расположена как можно ниже. Это связано с представлением о том, что если кровь не будет вытекать из ноздрей, то и кровотечение закончится быстрее. Это ошибочное мнение. Состояние от этого не улучшится, а кровь пойдет в глотку, гортань и т. п. В результате вы поперхнетесь своей кровью, а ее заглатывание может вызвать рвоту.

Таким образом, кровотечение из носа носит характер симптома и проблемы, которую нужно экстренно решать. Отнеситесь к этому явлению внимательно, поскольку регулярные кровотечения могут свидетельствовать о существовании серьезного заболевания.

Кровь из носа у взрослого человека – явление нередкое. Причины этого разнообразные, поэтому внимание к недугу должно быть всесторонним. Для этого человек должен изучить все возможные обстоятельства, которые могут повлиять на носовое кровотечение. Дополнительно сведения о лечении и профилактике помогут решить проблему профессионально и предотвратить повторные ее случаи. Важный момент, в тех случаях, когда кровь из носа у взрослого человека появляется часто, то требуется прохождение диагностического обследования у специалиста, поскольку это позволит выявить настоящие причины недуга.

Кровь из носа: что это?

Болезнь, под названием эпистаксис является медицинским названием носового кровотечения. Недуг в 60% случаев возникает неожиданно для пациента, чем вызывает испуг и растерянность. Зная основные причины проблемы, этапы лечения и способы профилактики, можно не просто приостановить развитие, но и предупредить возможность рецидивов. Важно для человека, столкнувшегося с появлением носового кровотечения, не волноваться, а действовать согласно существующим правилам, чтобы быстро его остановить.

Симптомы и признаки

Кровопотеря, происходящая из носа, имеет определенные симптомы и признаки, которые позволят человеку распознать заболевание заранее.

Основные из них делятся на 3 большие группы:

Основные признаки кровотечения;
Острая потеря крови;
Симптоматика основного заболевания, приводящего к появлению крови из носа.

Важная особенность протекания недуга, которую отмечают специалисты: у части пациентов носовое кровотечение начинается совершенно неожиданно, у других же наблюдаются следующие симптомы:

Головокружения;
Шум, отчетливо слышимый в ушах;
Головные боли (иногда мигрень);
Зуд. Иногда очень интенсивный в носу (или щекотание).

Основной визуальный признак – выделение крови или сгустков с ней из полости носа. Если она попала в полость носоглотки, то распознать проблему поможет процедура фарингоскопии. В 75% случаев человек наблюдает появление капель (реже струек крови), выделяющихся из носа.

Разделение симптоматики и признаков по степени кровопотери

При слабой кровопотери симптоматика не ощущается в 95% случаев. В этом случае проблемы отмечаются после – в виде головокружения от вида крови, легкий звон в ушах или слабость. Бледность кожных покровов и учащенное сердцебиение регистрируется у четверти пациентов, но связано это с общей восприимчивостью психики.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается симптомами яркой выраженности, к ним относят:

Головокружение;
Падение АД;
Появление тахикардии;
Акроцианоз;
Одышку.

В случае, когда регистрируется тяжелая кровопотеря, отмечаются следующие проявления недуга и реакции организма:

Заторможенность;
Потеря сознания (в редких случаях);
Слабый (называемый нитивидным) пульс;
Тахикардию в выраженной форме;
Резкое снижение показателей АД.

В случае средней и тяжелой потери крови из носа следует немедленно вызывать врача. Самостоятельные попытки остановить ее могут привести к ухудшению ситуации.

Какие бывают кровотечения?

Недуг различается по форме выраженности и видам. В целом общий объем крови, которую теряет человек, варьируется от 1-2 мл, до 0.5 литра – зависит от тяжести проявления и своевременно оказанной первой (доврачебной) помощи.

Различают следующие виды эпистаксиса:

Незначительный (1-5 мл, но не более 10 мл) – такое кровотечение не представляет опасности для здоровья человека, негативных последствий и осложнений также не будет;
Умеренный (от 10 до 199 мл) – проявление – слабость, легкое ощущение головокружения, светлые или темные пятна - «мушки» перед глазами. Иногда отмечаются побледнения естественного оттенка кожи и слизистых оболочек;
Массовый (приближающиеся к 300) – кровь может вытечь из носа не сразу, а постепенно. Этот вид сопровождается ярко выраженной симптоматикой: слабостью, отчетливым шумом в ушах, головокружением, головной болью, сильной жаждой и одышкой;
Профузный (потеря крови превышает 450 и приближается к 500 мл). Проявления яркие – отмечается потеря сознания, слабость, головокружение различной степени проявления, головные боли, которые могут напоминать мигрень, резкое или постепенное, но постоянное снижение артериального давления.

Важно! Потеря крови от 200 мл и больше может привести к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком (иногда приводящему к обмороку) падении АД. Также отмечается заторможенность, недостаточное кровообращение во внутренних органах.

Также разделение производится немного иначе – выделяют местное и общее кровотечение из полости носа. Местным называют процесс выделения крови, вызванное локальным повреждением носа. Общее – кровотечение, начавшееся по другим причинам.

Существуют и другие формы и виды недуга.

По локализации процесса выделяют следующие его разновидности:

Переднее – возникает и начинается в передних отделах перегородки носа. Частота проявлений составляет 90% всех случаев. Причина – повреждение сосудов. Остановить легко даже в домашних условиях;
Заднее носовое кровотечение – начинается из задних отделов носа, там же развивается, частота фиксирования случаев 48%. Этот вид чаще требует медицинской квалифицированной помощи, самостоятельно остановить сложно. Особенность – кровь может попасть в горло;
Одностороннее – кровь выделяется из одной ноздри. Интенсивность процесса разная, зависит от причин;
Двустороннее – кровотечение фиксируется сразу в каждой из ноздрей.

Разделение производится также и по частоте возникновения.

Фиксируют:

Спорадическое – возникает редко, чаще всего 1-2 раза за долгий период времени;
Повторяющееся (рецидивы). Отмечается регулярностью, короткими периодами между возникновением кровотечений.

Если кровь появляется часто – необходимо немедленное посещение медицинского учреждения по вопросам диагностики и всестороннего обследования.

Существует классификация, учитывающая механизм возникновения проблемы.

Она бывает:

спонтанной;
травматической;
операционное;
послеоперационное (при хирургических вмешательствах, например, во время пластических изменениях формы носа или его перегородки).

Недуг появляется и по причине повреждения сосудов.

В этом случае выделяют:

артериальное;
венозное;
капиллярное кровотечение.

Все формы и виды заболевания принимаются во внимание врачом во время обследования. Это необходимо, чтобы обеспечить максимально качественную и быструю терапию.

Причины

Они могут быть местными и общими.

К первым относят:

травмы (носа, лица в целом, головы);
хирургические вмешательства и специализированные процедуры;
инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
сформировавшиеся полипы в носу;
особенности микроклимата в помещении (например, низкая влажность, высокая температура).

Также кровь может появиться в следствие вдыхания едких веществ или пара.

К общим относят:

повышенное артериальное давление;
нарушение процессов свертываемости крови;
различные заболевания крови;
слабость сосудов;
инфекции системного характера.

Для того чтобы выявить истинные причины возникновения недуга, следует, не откладывая, обратиться к врачу.

Клиническая картина

Клиническая картина является одной из основных при составлении программы лечения. Терапия и необходимые процедуры назначаются на основании визуального наблюдения за происходящим и состояния пациента. Так переднее носовое кровотечение выражается в выделении некоторого объема крови из одной (поврежденной) или из каждой ноздри (чаще всего – следствие травм или сопутствующих недугов). Интенсивность – по каплям (1-5)или струей раной интенсивности. Объемы зависят от причин.

В свою очередь, картина заднего течения крови из носа выглядит по-другому. Начинаясь в задних отделах носа, кровь может проникать в горло. Интенсивность разнообразна и зависит от множества факторов. Важно помнить – симптомов и видимых причин может и не быть – все будет ясно только после специализированной диагностики в условиях медицинского кабинета.

В этом случае дополнительно появляются:

тошнота и рвота (причина – попадание крови в горло);
кровохарканье;
Окраска ферментов пищеварения (стул становится черным).

В свою очередь, клиническая картина зависит и от объема вытекшей крови. Если потеря составила до 10 мл, то человек переносит это нормально – общее состояние и самочувствие могут оставаться стабильными. Исключения – истерика и обмороки, которые случаются у людей с чувствительной психикой.

Если процесс потери крови продолжается долго или объемы превышают 10 мл, то к клинической картине прибавляются:

Общая слабость;
Появление звона и шума в ушах (понижение давления);
Чувство жажды;
«Мушки»;
Кожа бледнеет.

Дополнительно отмечается слабая одышка и учащенное сердцебиение.

Обильное кровотечение (потеря более 20% от общего объема) вызывает геморрагический шок, проявляющийся характерными признаками, которые учитываются при постановке диагноза и назначениях в терапии.

Опасность носового кровотечения

Основная опасность заболевания – развитие осложнений и негативных последствий для организма, связанных с одномоментной потерей большого объема крови. Поэтому важно определить, тип и вид недуга, как можно скорее. При незначительном кровотечении последствий для здоровья в 95% случаев не возникнет.

Массивные (обильное) вытекание крови приводит к нарушениям некоторых функций систем и их частей – отдельных внутренних органов. Необходимо помнить, что появление крови из носа, особенно без видимых причин – сигнал, что необходимо обследование, имеются нарушения, которые может распознать только специалист.

Методы диагностики

Обращение к врачу является первым шагом на пути определения причин, вызвавших недуг.

Диагностика включает в себя несколько методов:

Анализ жалоб пациента;
Визуальное наблюдение (оценивание проблемы по клинической картине);
Общий осмотр;
Обследование с помощью компьютерных технологий.

Анализ недуга включает в себя выявление интенсивности, наличие рвоты и кровохарканья. На этом этапу диагностики врач узнает примерное время начала и продолжительность кровотечения. Пациент должен рассказать, какие причины привели к недугу – имелись ли травмы. Визуальное наблюдение позволяет сопоставить рассказ человека и клиническую картину болезни. Диагностические мероприятия учитывают и наличие заболеваний различных систем и органов, так как они могут стать причиной кровотечений.

Общий осмотр позволяет обратить внимание на мелкие признаки, которые расскажут врачу о состоянии человека. На этом этапе выявляются виды и формы заболевания, позволяющие скорректировать терапию. Производится риноскопия – осмотр полости носа и фарингоскопия – осмотр ротоглотки. Они могут быть визуальными и с использованием инструментов или приборов.

Дополнительно назначается общий (для оценки здоровья)анализ крови. Его основная задача – определить количество составных элементов крови - эритроцитов, а также уровень гемоглобина и тромбоцитов. Оценивается и уровень содержания в крови микроэлементом, прежде всего, железа. При необходимости проводится процедура коагулограммы – исследование свертываемости крови.

Традиционное лечение

На основе результатов диагностики назначается лечение.

Оно должно решить несколько задач:

Остановить негативный процесс;
Не допустить повторений;
Восполнить организму кровопотерю.

Если кровь из носа вытекает не сильно, то необходимо оказать на нос механическое давление – сжать его пальцами. Затем прикладывается смоченная в холодной воде чистая тряпочка. Можно применить для этой цели лед. Также в носовые проходы (ноздри) или одну из них, закладывается ватный или матерчатый тампон, который следует смочить в любом сосудосуживающем средстве (перекись водорода 3% ). Голову нельзя запрокидывать назад! Это может спровоцировать попадание крови в горло.

Кровь можно остановить:

Воздействуя методом прижигания специальными средствами;
Применяя экстремальные условия – лед или сильный нагрев (лучше доверить специалисту);
Тампонадой носа (использование натуральных биологических тканей).

Также используются препараты, улучшающие процессы, отвечающие за нормальную свертываемость крови. В случае обильной потери крови, проводится хирургическое вмешательство, например, осуществляется перевязка артерий или эмболизация сосудов.

Дополнительно назначаются средства для снижения давления (по показаниям), капельницы и восполнения жидкости. В тяжелых случаях лечение включает в себя переливание донорской крови или ее компонентов, например, плазмы. Все медикаменты, используемые в лечении, должны быть выписаны врачом.

Лечение средствами народной медицины

Лечение рецептами народной медицины представляет собой использование компрессов и примочек, изготовленных на основе трав:

Крапивы (двудомной);
Тысячелистника;
Пастуший сумки.

Они способствуют свертываемости крови, предотвращают воспалительные процессы и повышают уровень гемоглобина.

Профилактика

Профилактика заболевания связана с основными причинами ее появления. Необходимо увлажнять воздух в помещении, использовать соляные растворы для промывания носа. Избегать травмирования лица, головы и носа, своевременно избавляться от пыли и иных раздражителей.

Лечение аллергии и своевременная профилактика (предупреждение возможности появления) простудных и инфекционных заболеваний способствуют предотвращению появления кровотечений из носа. Полноценный отдых и контроль показателей давления также способен предотвратить негативные проявления.

Кровь из носа у взрослого – явление не редкое, но требующие к себе внимания. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут забыть об этой проблеме навсегда.

Несильные носовые кровотечения могут начаться спонтанно или после лёгкой травмы носа. Как правило, они не представляют никакой опасности.

В области носовой перегородки находится множество хрупких сосудов. Чтобы избежать их повреждения, носик флакона нужно направлять в сторону крыла носа. Например, при введении лекарства в левую ноздрю держите флакон правой рукой и направляйте его влево - в сторону от перегородки.

Повышенная хрупкость мелких сосудов

У некоторых людей частые носовые кровотечения обусловлены повышенной хрупкостью мелких сосудов в передней части носовой перегородки.

Хрупкость кровеносных сосудов может быть врождённой или может возникнуть в пожилом возрасте.

Для решения этой проблемы нужно обратиться к врачу. Он может предложить прижигание слизистой оболочки нитратом серебра или специальным хирургическим инструментом. Эта процедура называется каутеризацией Epistaxis: an update on current management. .

Другие причины частых носовых кровотечений

Более редкими причинами частого появления крови из носа могут быть:

Врождённые нарушения свёртываемости крови.
Хронические заболевания печени.
Лекарства, снижающие свёртываемость крови.
Искривление или перфорация перегородки носа.
Опухоли в полости носа.
Онкологические заболевания крови.

Во всех этих ситуациях тактика лечения зависит от заболевания.

Если одновременно с частыми кровотечениями у вас появились какие-то другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Носовое кровотечение может начаться в самый неожиданный момент и причин этому явлению множество: от обычного механического повреждения сосудов носа до более серьезных заболеваний. Почему идет кровь из носа, поможет разобраться специалист, к которому нужно обратиться, если кровотечения повторяются неоднократно. В любом случае следует знать, как остановить кровь и какие действия предпринимать, когда простые методы не помогают.

Кровотечение из носа (по-научному эпистаксис ) - это аномалия развития, при которой из сосудов полости носа истекает кровь. Опасность подобного состояния может заключаться в больших кровопотерях, что угрожает жизни и здоровью человека. По статистике, порядка 20% всех пациентов с эпистаксисом обращаются к лор-врачам за экстренной помощью. У 80-85% пациентов диагностируют проблемы с кровоостанавливающей системой. Порядка 85% случаев эпистаксиса - это симптом болезней органов и систем организма, а в 15% случаев причинами явления оказываются патологии полости носа.

Виды носовых кровотечений определяют по их обильности:

Незначительная геморрагия - из одной ноздри вытекает несколько миллилитров крови. Геморрагию удается остановить быстро при правильной помощи. Отрицательные моменты состояния - испуг, растерянность, неприятные ощущения.
Умеренная геморрагия - из носа у взрослых вытекает порядка 300 мл крови. Последствия обильной кровопотери - дурнота, слабость в теле, «мушки» перед глазами, жажда, учащенный пульс, побледнение кожи, одышка, гул в ушах.
Профузное (массивное, сильное) кровотечение опасно для человека. Кровопотери могут составлять более 300 мл. Медициной фиксировались случаи, когда объем вытекающей из носа крови составлял более литра. Последствием состояния может стать геморрагический шок, сопровождающийся потерей сознания, значительным снижением артериального давления, недостаточным кровообращением в органах.

Носовые кровотечения различают, как передние (кровь выходит через ноздри наружу) и задние (кровь спускается по задней стенке носоглотки). Передняя геморрагия редко бывает обильной, жизни и здоровью пострадавшего не угрожает, ее можно остановить самостоятельно. Заднее кровотечение характеризуется чрезмерной обильностью, может быть остановлено исключительно при помощи врачей.

Причины носовой геморрагии

Кровь из носа может пойти по многим причинам, которые делят на общие и местные.

Причины кровотечений		Характерные заболевания
Общие	Истончение и прочие дегенеративные процессы в стенках сосудов	Васкулит (воспаляются внутренние стенки сосудов), инфекционные патологии, атеросклероз сосудов, недостаток кальция, калия и витамина С (гиповитаминоз).
	Нестабильность гормонального фона	Характерно в подростковом возрасте, во время беременности, менопаузы.
	Повышение АД	Гипертония, атеросклероз, аномалии сердца, онкология надпочечников, переутомление и эмоциональное истощение, аортальный, стеноз митрального клапана, болезни легких, почек.
	Патология крови	Лейкоз, нарушение гемостаза, цирроз, апластическая анемия, гемофилия, гепатит. Частые кровотечения из носа говорят о недостаточной выработке тромбоцитов – тромбоцитопенической пурпуре.
	Другие причины	Расстройства психики, частые мигрени, регулярная тампонада носа, вследствие чего травмируются сосуды органа, происходит атрофия слизистой.
Местные	Травмы	Удары, падения, оперативные вмешательства, диагностические мероприятия, вследствие которых травмируются хрящевые ткани, сосуды носовой полости.
	Заболевания лор-органов	Аденоиды, синуситы, гаймориты, риниты. Особенно часто наблюдаются носовые кровотечения при не контролированном применении сосудосуживающих и гормональных препаратов.
	Аномалии развития органа обоняния	Дистрофия слизистой вследствие не контролированного использования сосудосуживающих капель, врожденная патология вен и артерий носа (в частности их локальное расширение), кривизна перегородки носа, расположение кровеносных сосудов близко к поверхности.
	Новообразования разного происхождения	Опухоли доброкачественные, рак,гранулема специфического типа, ангиома, полипы, аденоиды.
	Инородные тела в носу	Глистные заражения, попадание в полость органа обоняния мелких предметов, насекомых, неосторожная гигиена носа.

Кровь из носа у взрослого человека может быть следствием влияния внешних факторов. К ним относят:

Нахождение в условиях пересушенного воздуха. Вследствие постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая носа высыхает и склеивается с мелкими сосудами, которые в свою очередь тоже становятся слабыми и ломкими.
Длительный прием определенных групп медикаментов: кортикостероидов, антигистаминов, сосудосуживающих капель, лекарств, разжижающих кровь.
Перегрев организма, солнечный или тепловой удар. Состояние обычно сопровождается слабостью, дурнотой, тошнотой, обморочным состоянием. Возникает гул в ушах.
Сильное чихание или кашель, вследствие которых резко усиливается давление в сосудах носа.
Интоксикация организма посредством вдыхания вредных паров, газов, аэрозольных средств, термо-, электро- и химиоожоги слизистой, продолжительное воздействие радиации на организм.
Перепады давления в атмосфере.
Серьезные физические нагрузки.

Причины частых носовых кровотечений

Ответить, почему часто идет кровь из носа, под силу врачу, полностью обследовавшему пациента. Причиной регулярного эпистаксиса является особенность строения полости органа обоняния. Регулярные скудные кровотечения из носа при чихании, покашливании или рините говорят о хрупкости сосудов сплетения Киссельбаха. Кровь носом при озене (он же атрофический ринит) идет часто из-за пересыхания слизистой и сосудов, которые лопаются и кровоточат.

Частый эпистаксис наблюдается при гормональной нестабильности. Особенно опасным явление считается для беременных женщин, у которых в этот период происходит серьезная перестройка организма. Вследствие увеличения уровня половых гормонов повышается кровенаполнение сосудов всего организма. И если у женщины слабые, хрупкие сосуды, у нее может наблюдаться частое кровотечение из носа. У беременных женщин этот симптом говорит о повышенном артериальном давлении, проблемах с почками или печенью.

Причины кровотечения из носа всегда есть. Установить, что именно вызвало кровотечение, поможет полное обследование организма. Основываясь на результатах анализов и исследований, лечащий врач подберет оптимальный метод лечения. В любом случае, если носовое кровотечение началось без причины, следует обследоваться в клинике - самолечение может оказаться губительным.

Первые признаки предшествующего кровотечения. Как распознать?

Распознать, кровь идет из носа или нет, не так уж сложно. Главное обратить внимание на характерные признаки носовой кровопотери:

Предвестники: головокружение, жжение и дискомфорт в носу, гул в ушах, головная боль, бледность кожи, повышение артериального давления, учащение пульса, одышка.
Как правило, из носа бежит кровь не вспененная, а однородная. Если она пузырится и пенится, значит, происхождение кровотечения легочное.
При эпистаксисе кровь темно-красная, при легочном кровотечении - ярко-алая, а при желудочном - темная, ближе к кофейному цвету, с густой консистенцией.
Если кровь идёт по задней стенке носоглотки, то у больного может появиться рвота с примесью темной крови.

Во время осмотра врач точно определит, какое происхождение имеют кровотечения из носа и какова их причина. Для постановки диагноза понадобится пройти фарингоскопию, УЗИ внутренних органов, сделать коагулограмму, ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, рентгенограмму носоглотки, МРТ носоглотки, общий анализ мочи, крови.

Как остановить эпистаксис? Первая помощь при кровотечении

Если у взрослого или пожилого человека течет кровь из носа, выполните такие действия:

Первая помощь заключается в остановке кровотечения. Сначала нужно успокоиться, усадить пострадавшего на стул, немного наклонить его голову вперед.
Чтобы воздух свободно проникал в легкие пострадавшего, следует расстегнуть ему пояс, верхние пуговицы рубашки, развязать галстук (если эпистаксис наблюдается у мужчин), расстегнуть бюстгальтер, снять украшения (если кровь из носа идет у женщин).
На переносицу нужно уложить холодный компресс (лед из морозилки, завернутый в салфетку). Держать компресс нужно 10 минут.
Если кровь опустилась в носоглотку, ее нужно сплюнуть.
При слабом кровотечении можно зажать пальцами ноздри у крыльев носа на 5-7 минут. Если есть помощник, который зажмет пострадавшему ноздри, больной может вытянуть две руки вверх, если эпистаксис наблюдается из двух ноздрей, или одну, соответствующую кровоточащему носовому ходу. Таким образом кровоток в органе замедляется, а образовавшийся кровяной сгусток закупоривает сосуд.
При значительном кровотечении в ноздри можно закапать 3% перекись или любой препарат с сосудосуживающим действием.
Если кровь продолжает течь, то перекись наносят на ватный тампон и вводят его в носовой ход, аккуратно прижимая к центральной стенке носа.
Если кровь носом потекла неожиданно вследствие перегрева, то потерпевшего необходимо доставить в прохладное место и приложить к носу ледяной компресс. Пострадавшему понадобится госпитализация.
Если больной без сознания, следует уложить его на спину, отвести голову в сторону. Затем вызвать скорую.
Если за 15-20 минут первая помощь не дает положительных результатов, нужно обратиться в клинику.

Если мероприятия по остановке носовой геморрагии оказались успешными и пострадавший чувствует себя хорошо, его следует напоить сладким чаем и вывести на свежий воздух.

Как можно и как нельзя делать при кровотечении?

Чего делать запрещается?

Откидывать голову назад - кровь может пойти по пищеводу, вызывая рвотный рефлекс; спровоцировать удушье.
Не стоит высмаркивать кровь из носа: последствие необдуманных действий - сильное кровотечение.
Нельзя изымать тампон из ноздри резким движением - его следует сначала размочить перекисью.
Нельзя сильно наклоняться вперед - геморрагия от этого усиливается.
Не рекомендуется ложиться горизонтально и прямо удерживать голову - ее лучше повернуть в сторону.
Если причиной, почему из носа льется кровь, стал инородный предмет, не нужно пытаться достать его самостоятельно.

Когда обращаться к врачу?

За медпомощью нужно обратиться, если:

наблюдается обильная потеря крови (от 200 мл);
имеет место быть травма носа или черепа;
если внезапно начавшееся кровотечение носом не прекращается даже после проведенных мероприятий по его остановке;
наблюдается усугубление хронических заболеваний;
диагностированы острые вирусные инфекции;
общее самочувствие больного ухудшилось;
у пострадавшего высокое артериальное давление, сахарный диабет;
среди симптомов - рвота с кровью.

Терапия носовых кровотечений

Методы лечения патологии состоят из трех принципов: быстрое купирование кровотечения, медикаментозная терапия, направленная на уменьшение кровопотерь, воздействие на причину проблемы.

Медикаментозное лечение. Если у пациента пошла кровь из носа и это явление неоднократное, ему могут быть назначены сосудоукрепляющие, кровеостанавливающие, улучшающие свертываемость крови, понижающие давление препараты.
Прижигание слизистой носа. Применяется, если фактором, почему кровь капает из носа, являются мелкие сосуды передней стенки органа.
Оксигенотерапия - терапия кислородом.
Тампонада - проводится в условиях стационара исключительно лечащим врачом. Тампонаду полости носа различают, как переднюю и заднюю. Процедура выполняется тампонами из марли или гемостатической губкой.
Хирургические методы. При слабых кровотечениях хирург может ввести под слизистую новокаин (0,5%) или дигидрохлорид хинина (0,5-1%), удалить подслизистую носовой перегородки, выскаблить сосудистые разрастания. Если кровь носом течет постоянно, проводится перевязка сосудов, при рецедивирующей проблеме производится носовая дермопластика (иссекают слизистые оболочки переднего отдела полости носа и заменяют их лоскутом из кожи, взятым из заушной области больного).

Причин, по которым может идти кровь из носа, немало. И это может оказаться не единоразовым явлением, а постоянной проблемой, происхождение которой необходимо выяснить в обязательном порядке, дабы исключить серьезные патологии.