Эпидемия кори бушует в европе. Эпидемия кори: актуальность, опасность, защита

О тревожной ситуации предупредила Всемирная Организация Здравоохранения. В некоторых регионах причина - дефицит вакцин. Но есть и другой фактор - невежество и страх. Источник опасности - люди, отказавшиеся от прививок. И теперь проблема, которую, казалось бы, человечество уже решило, вновь становится острой.

Такого не было уже более 10 лет! 41 тысяча человек в Европе подхватили опасный вирус. Известно о 37 смертельных случаях. Самая острая ситуация на Украине. Тревожные видеоролики там на всех телеканалах. Зрителям рассказывают, как передается корь, какие у нее симптомы.

Нехватка вакцин - очевидная причина. Европейские оказались Украине не по карману, а когда в России прививки перестали покупать - корь пошла в наступление. Всемирная Организация Здравоохранения назвала семь европейских стран, где было зарегистрировано более тысячи случаев кори. Помимо Украины, это Греция, Грузия, Италия, Сербия, Франция и Россия.

В больницу этот малыш поступил с высокой температурой, кашлем и характерной красной сыпью. Кроме медиков, в изолированный бокс к нему пускают только маму.

«Имеется отдельный вход от больницы, не через отделение, то есть войти может только доктор», - говорит врач-инфекционист Дмитрий Капустин.

На карантине в Новосибирске сейчас еще двое детей и трое взрослых. Такая осторожность не лишняя, объясняют врачи.

«Происходит заражение, даже если больной человек находился в помещении: он вышел, туда зашли здоровые люди, они вдохнули все это содержимое и также они могут заболеть», - поясняет заместитель главного врача городской инфекционной клинической больницы Лариса Вовней.

Прививку от кори можно сделать в любой поликлинике. По графику вакцинации, ее нужно делать дважды: в год и в шесть лет. Взрослым проводится двукратная вакцинация с трехмесячным интервалом.

«Я считаю проще сделать прививку и оградить своего ребенка от болезни, чем переживать по каким-то другим поводам», - говорит мама малыша.

Своеобразная мода на отказ от вакцинации появилась лет 10 назад. Некоторые связывают это с распространением интернета. Именно там стали появляться многочисленные статьи о вреде прививок. Главные аргументы противников: живой, но ослабленный вирус - удар по иммунитету, компоненты сыворотки содержат токсичные вещества. А осложнения от их применения могут быть серьезнее, чем последствия самой болезни.

«Было обследовано порядка 14 миллионов человек и не было доказано никакой связи вакцинации ни с аутизмом, ни с заболеваниями крови, ни с онкологией, ни с чем-нибудь еще. Это не более чем миф», - подчеркивает врач аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный.

Врачи приводят простой и понятный пример: до начала массовой вакцинации в прошлом веке от кори умирал каждый четвертый ребенок.

«В дореволюционной России от кори иногда умирали полдеревни детского населения. Эти времена уже забылись. Я хотела бы напомнить о том, что корь не дремлет. Очень хочу, чтобы каждая мама приняла это решение самостоятельно, а не основываясь на каких-то домыслах, слухах со стороны своих друзей, знакомых. В моей практике каких-то серьезных реакций на вакцинацию корью, а практика у меня 35 лет, не встречалось», - рассказывает заведующая педиатрическим отделением детской поликлиники № 6 Ульяновска Галина Городничева.

Расслабились. Этим, по всей видимости, объясняется и вспышка кори в казалось бы благополучных странах Европы. Люди думают, что опасность где-то далеко. И - ошибаются.

«Это результат того, что очень большое количество детей не вакцинированы и стали уязвимы. Корь в этом случае распространяется как лесной пожар. И вызывает вспышки, подобные тем, что мы наблюдаем», - отмечает эксперт Всемирной организации здравоохранения по вакцинации и программе иммунизации Марк Мускат.

В Роспотребнадзоре надеются на здравый смысл и ответственность родителей, при этом подчеркивая, что вакцинация по закону может носить только рекомендательный характер.

«Совет родителям один: привить своих детей. И прививка создает достаточно эффективный иммунитет. Проводится активная работа с родителями, для того, чтобы те отказы, которые были, на сегодня были сняты», - говорит заместитель начальника управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Альбина Мельникова.

Российское законодательство обязывает врача предупредить о возможных осложнениях после прививки и в случае необходимости провести диагностику. Как раз от этой процедуры специалисты призывают не отказываться - дополнительные анализы так же, как визит к иммунологу, для того, чтобы определить, как может отреагировать иммунная система на прививку, точно не повредят.

Роспотребнадзор заявил, что заболеваемость корью в России выросла более чем в четыре раза. В 2017 году зарегистрировано 367 случаев заболевания корью, в 2016-м их было 86. Больше всего заболевших корью – в Дагестане, Чечне, Московской области и Москве. Показатель заболеваемости в Дагестане – 2,16 случая на 100 тысяч населения. Заболели те, кто не делал прививку. Роспотребнадзор полагает, что на рост заболеваемости в России могла повлиять вспышка кори в Европе, где, по данным ВОЗ, лишь за год зафиксировано более 10 тысяч случаев заражения корью. Жертвами болезни в Европе стали 30 человек, . Также вспышка заболевания зафиксирована в Италии, Сербии и на Украине.

Что делать, чтобы не заболеть корью, в студии телеканала «МИР 24» с врач-педиатр, неонатолог, вакцинолог, ведущий специалист сети медицинских центров, кандидат медицинских наук Рабият Заниддинова .

- По данным Роспотребнадзора, с января по октябрь заболеваемость корью в России выросла в 4,3 раза. Это не эпидемия?

Рабият Заниддинова : Нет, это не эпидемия, но значительная вспышка, которая вызывает большие опасения.

- Больше всего заболевших в Дагестане, Москве, Московской области и Чечне. Почему именно в этих регионах?

Рабият Заниддинова : О кавказских регионах можно сказать особо. Думаю, там наибольший процент отказа от вакцинации ввиду этнической и религиозной составляющей. Для предотвращения подобных вспышек охват вакцинации должен быть 95%. Если этот показатель не достигается, то возрастает риск вспышек. В Москве и Московской области скорее срабатывает элемент большого количества населения и высокой миграции. Через столицу проезжает очень много непривитых.

Полную версию интервью смотрите в видеоролике.

- В России заболевших корью считают сотнями. В Италии, Франции, Румынии, Сербии и на Украине – уже тысячами. Мир на пороге эпидемии?

Рабият Заниддинова: Европейский департамент ВОЗ еще не говорит о том, что это эпидемия, но сохраняет большую настороженность. Наибольшую угрозу в этом отношении представляет Румыния, именно эта страна дает наибольший процент по детям и взрослым, заболевшим корью, за счет непривитых. В Румынии больше всего смертельных случаев от кори. Корь – это достаточно тяжелая инфекция с большим процентом летальности. Европа сейчас в плане кори переживает очень сложные времена. Там рекомендуют вакцинацию в обязательном порядке всем, кто собирается посетить этот регион.

- Какие еще последствия кори могут быть?

Рабият Заниддинова: Корь в легкой форме просто с повышенной температурой – это крайне редкий случай. Мы часто видим тяжелое течение кори у детей до пяти лет. Наиболее частые осложнения – это коревой менингит и коревой отит с последующей глухотой.

Полную версию интервью смотрите в видеоролике.

– это инфекционное (вирусное) заболевание, которое до недавнего времени считалось преимущественно детским. Однако в последние годы им начали болеть и взрослые. Вспышки кори регулярно регистрируются в России, в странах Европы и СНГ. Основной причиной роста заболеваемости медики называют уменьшение охвата населения .

Вспышка кори в Москве в 2018 году

Увеличение количества зарегистрированных случаев кори в Москве началось еще в середине 2017 года. В 2018 году заболеваемость продолжает расти, отмечается распространение инфекции среди пациентов детских больниц и учащихся. Однако об эпидемии и необходимости введения карантина в учебных заведениях говорить рано, во всяком случае, так утверждает Роспотребнадзор. Нестабильной можно назвать положение и в Московской области – новые случаи кори регистрируются регулярно.

Для стабилизации ситуации в столице и области в 2017 году была организована вакцинация людей, которые не получали ранее. Постоянно проводится (определение уровня защитных антител в крови) для выявления лиц, не имеющих противокоревого иммунитета. Врачи призывают население не отказываться от прививок, поскольку эта вспышка может быть началом более серьезного, можно сказать эпидемического повышения заболеваемости корью.

Вспышка кори в Украине и странах Европы

По данным Европейского цента по контролю за инфекционными болезнями, в 2017 году были зарегистрированы вспышки кори в Румынии, Италии, Германии. В 2018 году повышение заболеваемости этой инфекцией продолжается, в этот раз в эпицентре Греция и Франция. Неблагополучной можно также назвать ситуацию с корью в Украине, где с начала 2018 года (за 3 месяца) этот недуг диагностирован у более 600 людей, 7 из них умерли.

Большинство заболевших были не вакцинированы вообще или же не получили своевременно вторую дозу вакцинального препарата. Это еще раз подтверждает необходимость иммунизации, как основного метода профилактики кори. Так по рекомендациям ВОЗ, добиться остановки циркуляции среди жителей страны коревого вируса можно только охватив прививками более 95% населения.

Причины вспышек кори

Внедрение в медицинскую практику массовой вакцинации от кори в 70-80 годах ХХ ст. привело к значительному падению заболеваемости. Но периодически этот недуг все-таки возвращается, даже в благополучные страны. Основная причина – погрешности в проведении прививочной кампании. Для того чтобы сформировался иммунитет, каждый ребенок должен получить 2 дозы противокоревой вакцины. Если же проведена только одна прививка, риск заболеть остается очень высоким.

В последние годы вспышки кори имеют ряд особенностей:

• Болеют люди любого возраста (а не только дети, как было раньше).
• Увеличилось количество тяжелых форм заболевания.
• Прослеживается тенденция к распространению инфекции с одной страны в другую.

Первая и вторая особенности объясняются опять-таки погрешностями вакцинации. Когда начинают массово болеть непривитые дети, заражаются и взрослые, которые прививку получили еще когда-то в детстве. Кроме того, инфицируются и малыши возрастом до 1 года. До 6 месяцев их защищают мамины антитела, следующие 6 месяцев – зона риска, поскольку прививку делают только в 12 месяцев.

У людей, не имеющих достаточного иммунитета, заболевание протекает крайне тяжело, поэтому, чем больше незащищенного населения, тем серьезнее и трагичнее вспышка болезни. Для маленьких детей, пожилых людей корь представляет наибольшую опасность.

В России с вакцинацией на сегодняшний момент все обстоит хорошо, но в последние годы достаточно сильно активизировались миграционные процессы, поэтому возможен завоз кори из других стран, например, из той же Украины или стран Европы. Источником инфекции могут стать трудовые мигранты, беженцы, туристы, посетившие Италию, Грецию, Румынию.

Чем опасна корь

Течение кори особенно не отличается от острых вирусных респираторных инфекций, единственное, чем выделяется рассматриваемое заболевание, – это пятнистая сыпь на теле и специфические белесоватые пятна на слизистой оболочке щек. Но вот осложнения у кори намного серьезнее, поэтому этого недуга так бояться медики. У детей и взрослых, имеющих ослабленный иммунитет и хронические заболевания, инфекция может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• Воспаления уха.
• Коревой .
• Воспаления кишечника и длительной диареи.
• Воспаления головного мозга.

И тяжелая коревая пневмония у маленьких детей могут закончиться летальным исходом. У будущих мам корь очень часто становится причиной , преждевременных родов и других осложнений беременности. Ребенок может инфицироваться внутриутробно и родиться с признаками инфекционного заболевания.

Профилактика заражения

Корь является очень заразным заболеванием. Практически каждый человек, контактировавший с больным и не имеющий иммунной защиты, заболевает. Объясняется это тем, что находясь в воздухе, вирус сохраняет способность к проникновению в восприимчивый организм и проявлению своих болезнетворных свойств как минимум 2 часа. Возбудитель кори также может несколько часов сохраняться на поверхностях, поднимаясь с пылью в воздух. Поэтому, если больной даже покинет помещение, инфекция (вирусы, которые «выкашлял» больной) в нем останется.

Таким образом, соблюдение гигиенических правил от кори не всегда может защитить. Отказ от поездок в транспорте, посещения школ, садиков, работы и общественных мест – это тоже не выход. Единственным средством профилактики, эффективность которого доказана, остается вакцинация.

Чтобы не стать жертвой кори в периоды эпидемических вспышек, необходимо:

• Обязательно делать прививки от этого заболевания детям (в 12 мес. и 6 лет комплексным препаратом, который также защищает от краснухи и эпидемического паротита).
• Вакцинироваться самому, особенно если нет информации, что прививка была сделана в детстве. Предварительно можно (антитела класса G к вирусу кори) и посмотреть, есть ли иммунитет к этому заболеванию. О том, как и где это сделать, расскажет участковый врач.

В случае контакта с больным корью для предупреждения развития заболевания проводятся следующие меры:

• Если контактировавший полностью вакцинирован, ничего предпринимать не надо. Прививка защитит от развития тяжелой формы недуга.
• Если данных о вакцинации нет или же если она не закончена (введена только одна необходимая доза препарата), следует обязательно обратиться в свою поликлинику и пройти вакцинацию в течение 3 дней после контакта.
• В случае невозможности проведения вакцинации (например, если есть противопоказания) контактировавшему вводят иммуноглобулин – готовые антитела к кори. Это необходимо сделать в течение 5-6 дней после возможного инфицирования.

Таким образом, только вакцинация может защитить от кори. Прививаться стоит по плану, а не тогда когда начнется вспышка. Если более 95% населения будет иммунизировано, болезнетворный вирус не сможет долго поддерживать свою жизнедеятельность и распространяться среди людей.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

В последние несколько недель в соцсетях появляются сообщения о том, что в Европе и в частности на Кипре сейчас в разгаре эпидемия кори. Чтобы понять, стоит ли мамам бить тревогу (ведь болезнь в основном поражает детей), мы решили узнать, что думают педиатры. На наши вопросы о том, насколько серьезна ситуация с корью на Кипре и как уберечься от болезни, ответила доктор Элли Сиама из клиники Iliaktida (Лимассол).

Какова на самом деле ситуация с заболеваемостью корью? Можно ли говорить об эпидемии?

Эпидемией считается резкий рост количества заболевших по сравнению с обычной ситуацией. Действительно, в социальных сетях в последнее время много пишут об эпидемии кори на Кипре. Между тем, по официальной информации, отмечен один случай в мае 2017 года и два случая в июне 2017. При этом в январе 2018 зарегистрированы еще трое заболевших – в Никосии и Лимассоле. Все они дети, которые не были привиты и ездили в страны с высокой заболеваемостью корью.

А какова обстановка в Европе в целом?

По данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), с января 2017 по январь 2018 больше всего случаев кори зарегистрировали в Румынии (8274), Италии (4885) и Германии (919). В Греции сейчас резкий скачок заболеваемости: начиная с мая 2017 – 968 случаев включая 2 смертельных. Большинство тех, кто заболел, не были привиты или прошли неполную вакцинацию.

По каким симптомам можно распознать корь?

Корь – очень заразное вирусное заболевание, типичные симптомы – высокая температура, слабость, конъюнктивит, вслед за которыми появляется характерная сыпь. Инкубационный период (то есть время, которое проходит от заражения до появления первых симптомов) – от 6 до 21 дня.

Насколько опасно заболевание?

В 30 процентов случаев у больных корью могут быть осложнения: ослабление иммунитета, острые респираторные инфекции, бронхопневмония, бронхит, круп, а также диарея, энцефалит и даже слепота вследствие кератита (воспаления роговицы глаза). В развивающихся странах наблюдается смертность среди больных корью от 4 до 10 процентов.

Как уберечь ребенка от кори?

Корь – одно из трех заболеваний, от которых защищает вакцина MMR (measles, mumps, rubella – корь, паротит (свинка), краснуха).

Вакцинация проводится в два этапа, первый – в возрасте 12 месяцев и старше, второй – не ранее, чем через 28 дней после первой прививки, а обычно – после 3-летнего возраста. В случае эпидемии вторая вакцинация может проводиться и раньше, однако, согласно рекомендациям Педиатрического общества Кипра, сейчас вакцинация осуществляется по этой стандартной схеме.

В группе риска по кори – дети до 1 года: они наиболее уязвимы к осложнениям, но еще слишком малы, чтобы их прививать. Также это люди, не привитые от кори по медицинским показаниям или иным причинам, те, кто не получил вторую дозу вакцины, и те, на кого вакцина не оказала требуемого защитного эффекта (это очень малый процент).

Для того, чтобы прекратить циркуляцию вируса и добиться коллективного иммунитета, нужно, чтобы охват второй дозой вакцины составлял не менее 95 процентов (по информации ВОЗ, в ряде стран этот показатель ниже нормы).

Нужно ли прививаться взрослым?

В довакцинную эпоху 90 процентов населения переболели корью до 15-летнего возраста. Потому считается, что у людей, родившихся до 1957 года, сохранился иммунитет к болезни. Тем, кто родился после 1957 года, рекомендуется получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.

Есть ли у вакцины противопоказания?

Да, противопоказания к MMR – это острая аллергическая реакция, проявившаяся после первой вакцинации, аллергия на один из компонентов, беременность, иммунодефицит. Многочисленные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом или другими хроническими заболеваниями.

В Европейском регионе ситуация по заболеваемости корью остается напряженной, сообщили сегодня в Роспотребнадзоре. По информации ВОЗ, вспышки кори зарегистрированы в Румынии - около 5,0 тысяч случаев, в Италии - более 4,8 тысяч, Украине - более 1,6 тысяч, Германии - более 950 случаев, Таджикистане - 685, Франции - 420, Бельгии - 365 случаев.

Встречается инфекция и в других странах. В 2017 году зарегистрировано 30 летальных исходов от кори, из них 22 - в Румынии, 3 - в Италии и по одному случаю - в Германии, Португалии, Франции и Испании. С начала октября 2017 года ситуация по заболеваемости корью осложнилась в Сербии. По информации Института здравоохранения этой страны в Сербии в этом году зарегистрировано 65 случаев кори, некоторые из которых закончились летально.

В сообщении Роспотребнадзора уточнена география распространения заболевания: больше всего заболевших в Белграде, Кралево, Буяновиц, а также Косово. Преимущественно, заболевают дети и взрослые, не привитые против кори, причем основная причина отсутствия прививки - отказ от вакцинации. Власти Сербии предпринимают усилия для нераспространения инфекции. Медицинским организациям Сербии поручено в кратчайшие сроки провести дополнительную вакцинацию населения. Цель - достичь охвата прививками рекомендуемого ВОЗ уровня в 95% населения. Людей убеждают сделать прививку, врачи обязаны предупреждать пациентов об осложнениях заболевания и необходимости иммунизации.

Инфекция, одно время считавшаяся побежденной, снова перешла в наступление

Неблагополучна и ситуация в соседней с нами Украине. Там еще летом эпидемиологи констатировали вспышку кори: за полгода ею заразилось более 2 тысяч человек, причем минимум 14 заболевших умерли. Последнее массовое заражение зарегистрировано всего несклько дней назад в Одесской области в селе Виноградовка, где разом заболели сразу 20 детей. Причина наступления инфекции все та же: низкий уровень иммунизации. В прошлом году прививку от кори получили менее половины новорожденных. В той же Виноградовки ни один из заболевших детей не имел прививки от кори.

А вот в соседней Беларуси обстановка спокойная. В этой стране строго соблюдается Национальный календарь прививок, детей от кори прививают дважды: в год и в шесть лет. В результате белорусы надежно защищены: с начала года здесь заболел только один человек.

"В связи с эпиднеблагополучием по кори в странах Европейского региона, имеют место факты завоза данной инфекции в Россию, что подтверждается результатами молекулярно-генетических исследований", - отметили сегодня в Роспотребнадзоре.