Значение носового дыхания для детей. Физиологические и клинические аспекты носового дыхания

При дыхании носом воздушная струя совершает своеобразный путь. Главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз и кзади, к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область. Такой путь прохождения воздушной струи подтверждается рядом опытов. Так, Паульзен(Paulsen) пропускал через нос пары осмиевой кислоты. Показателем пути прохождения воздуха, насыщенного этими парами, служили места побурения слизистой оболочки. В опытахКайзера(Kayser) путь прохождения воздуха был отмечен осевшей магнезиальной пылью.Франке(Franke) в опытах на трупах заменил носовую перегородку стеклянной пластинкой и через одну половину носа пропускал табачный дым. Наблюдая за движением дыма через стеклянную перегородку, автор судил о пути его прохождения. Все эти опыты вполне подтвердили указанный выше путь, который совершает вдыхаемый носом воздух.

Носовое дыхание является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, вследствие чего уменьшается щелочной резерв крови. В частности,нарушается кислородный обмен,в результате чего уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов. Наступает ослабление вентиляции легких,гипоксемияигиперкапния(Зауфер - Saufer, Ругони - Rugoni, М. Е. Гиндес, Е. Н. Павловский, И. И. Щербатов).

Выключение и затруднение носового дыхания отражается на работе сердца и артериальном давлении. Наступает слабость сердечной деятельности,уменьшается скорость кругооборота кровив легких, возникают патоморфологические изменения в нервных узлах и в мышце сердца,артериальное давление повышается(М. Ф. Цытович, Е. Н. Павловский, Н. Д. Королев, Б. Н. Луков, А. Г. Бондаренко и В. В. Громов).

Выключениеносового дыхания сопровождается снижением лимфодвижения, изменением внутриглазного, внутричерепного и спинномозгового давления (В. А. Александровская, М. В. Кочурова и А. В. Савельев, В. К. Трутнев и В. В. Громов, Л. Е. Комендантов), ослаблением вентиляции придаточных пазух носа и полостей среднего уха (М. Ф. Цытович), нарушением всасывательной способности слизистой оболочки носа (В. К. Трутнев и В. В. Громов, О. В. Урбах, А. А. Арутюнов), моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта и функции печени (А. Г. Бондаренко, В. В. Громов, И. Д. Христофоров, П. Е. Ермолаев, Е. Н. Павловский).

При выключении носового дыхания изменяется морфологический состав крови и физико-химические свойства ее. Количество эритроцитов уменьшается, снижается содержание гемоглобина и увеличивается число лейкоцитов (Н. В. Белоголовов, В. Г. Ермолаев, А. Г. Лихачев), реакция оседания эритроцитов ускоряется (И. Д. Христофоров и В. В. Громов), наступает увеличение сахара крови (Р. И. Мошин), снижается уровень молочной кислоты в крови (М. Я. Шапиро), повышается количество кальция (Д. Н. Матвеев), уменьшается концентрация хлоридов (Н. Н. Ивановский и С. Н. Семенов), повышается остаточный азот крови (Н. А. Бобровский).

Разнообразие изменения многих функций возможно объяснить влиянием выключения носового дыхания на функцию центральной нервной системы. Это предположение подтверждается данными исследований многих авторов. При выключении носового дыхания наступает повышение внутричерепного давления (А. Я. Шапиро, Н. Д. Ходяков), расстройство мозгового кровообращения и движения мозговой жидкости, гиалиновое перерождение внутренней и средней оболочек мозговых сосудов (С. Ф. Гамаюнов), затруднение оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Все эти расстройства крово- и лимфообращения в головном мозгу, по-видимому, и приводят к нарушению высшей нервной деятельности, следствием чего и является расстройство жизнедеятельности организма. В пользу этого мнения говорят исследования Е. С. Викторовой, которая методом условных рефлексов доказала, что выключение носового дыхания приводит к резкому угнетению коры головного мозга. В. А. Буков считает, что при нарушении носового дыхания расстройство жизнедеятельности организма как целого обусловливается выключением афферентных импульсаций, идущих с рецепторных полей слизистой оболочки носа.

Ритм дыхания. У детей дошкольного возраста дыхание, как правило, бывает неравномерным. Меняется ритм дыхания, т. е. чередование вдоха и выдоха не остается постоянным: то вдох короче выдоха, то продолжительность вдоха и выдоха одинакова. При физическом напряжении, а также при волнении частота дыхательных движений резко увеличивается. Лишь постепенно устанавливается правильное, равномерное дыхание. Однако у людей с ослабленным здоровьем или ведущих малоподвижный образ жизни учащенное, неравномерное и неправильное дыхание нередко сохраняется в течение многих лет, а иногда и на всю жизнь, мешая продуктивности умственного и физического труда и ослабляя организм.

При нормальном дыхании вдох короче выдоха. Такой ритм облегчает и физическую и умственную деятельность, так как во время вдоха дыхательный центр возбуждается, что ведет к понижению возбудимости многих других отделов мезга, а во время выдоха, наоборот, возбудимость понижается в дыхательном центре и повышается в других отделах мозга. Поэтому тонус мышц и сила их сокращения понижаются во время вдоха и возрастают во время выдоха. Внимание также несколько ослабевает во время вдоха и усиливается во время выдоха. Этим объясняется, чта человек на короткое время задерживает вдох, когда внимательно к чему-нибудь прислушивается. По той же причине движения, требующие большой силы, обычно сопровождаются выдохом. Так, у лесоруба, молотобойца, гребца момент наибольшего усилия совпадает с резким, хорошо слышимым выдохом («ух!»). Теперь понятно, почему работоспособность понижается и скорее наступает утомление, если вдох удлинен, а выдох укорочен.

Носовое дыхание. Детей надо учить всегда дышать через нос. Когда ребенок дышит через рот, затрудняется соблюдение нормального ритма дыхания. Носовое дыхание важно также потому, что при прохождении через узкие щели полости носа вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли и микробов. Дети привыкают дышать через рот, когда носовое дыхание затруднено, например при хроническом насморке, а также при появлении в носоглотке аденоидов - разрастании лимфатических узлов, прикрывающих отверстия в носовую полость.

Затруднение носового дыхания влияет на весь организм: нередко расстраивается пищеварение, сон становится беспокойным, легко возникает утомление, появляются головные боли, а иногда задерживается умственное развитие. Если ребенок все время дышит через рот, необходимо показать его врачу. При сильном разрастании аденоидов их удаляют хирургическим путем, после чего состояние ребенка значительно улучшается, физическое и умственное развитие быстро приходит к норме. У Гигиена дыхания. Каждый человек должен активно добиваться, «Ггобы его дыхание было правильным. Для этого необходимо следить за состоянием дыхательных путей. Одно из основных условий установления правильного дыхания-это забота о развитии грудной клетки, что достигается соблюдением правильной осанки, утренней гимнастикой и физическими упражнениями. Обычно человек с хорошо развитой грудной клеткой дышит равномерно и правильно.

Развитию голосовых связок, гортани и легких ребенка способствуют пение и декламация. Для правильной постановки голоса необходима свободная подвижность грудной клетки и диафрагмы, поэтому лучше, если дети поют и декламируют стоя. Не следует петь, громко разговаривать, кричать в сырых, холодных, пыльных помещениях, а также на прогулках в сырую холодную погоду, так как при этом могут возникнуть заболевания голосовых связок, дыхательных путей и легких. На состоянии органов дыхания вредно сказывается и резкая перемена температуры. Детей не следует выводить после горячей ванны (бани) сразу на мороз, разрешать разгоряченным пить холодные напитки, есть мороженое.

Для цитирования: Морозова С.В., Митюк А.М. Физиологические и клинические аспекты носового дыхания // РМЖ. 2011. №23. С. 1405

Нос - начальный отдел дыхательной системы, выполняет несколько важнейших для организма человека функций: дыхательную, защитную, обонятельную, осуществляет согревание и увлажнение поступающего воздуха.
Дыхательная функция носа - транспорт вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Воздушный поток, проходя через полость носа, испытывает сопротивление со стороны внутриносовых структур. Около 1/3⅓ всего сопротивления приходится на подвижную часть преддверия носа, 2/3 - на область носового клапана - самого узкого места верхних дыхательных путей, располагающегося на уровне переднего конца нижней носовой раковины.
Резистентность носа воздушному потоку обусловлена разными факторами. В первую очередь степень носового сопротивления зависит от сосудов нижних носовых раковин. При застое крови в пещеристых венозных сплетениях раковины набухают, увеличиваются в размерах, что приводит к сужению просвета носового клапана, иногда до полной обструкции полости носа. На носовую резистентность могут повлиять различные внешние воздействия и патологические процессы в слизистой полости носа: вдыхание холодного воздуха, гипервентиляция, аллергия и воспаление, прием алкоголя. В положении лежа на спине резистентность повышается, а при атрофических процессах в полости носа, применении сосудосуживающих препаратов, физической нагрузке, вдыхании кислорода - снижается.
Воздушный поток, который проходит через обе половины носа, неравномерен. Обычно у людей отмечается цикличность изменений резистентности воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа, но суммарное сопротивление при этом остается постоянным. Прохождение воздушного потока через полость носа регулируется состоянием кавернозной венозной ткани, которая находится в слизистой оболочке полости носа. При увеличении ее размеров возникает сужение просвета носовых ходов, в результате чего сопротивление потоку воздуха повышается. Все это и называется носовым циклом .
Носовой цикл - циклические изменения степени набухания слизистой оболочки полости носа. Длитель-ность носового цикла может составлять от 1 до 6 ч. Классический носовой цикл (описан Р. Кайзером в 1895 г.) состоит из двух фаз: рабочей (вазоконстрикции) и фазы отдыха (вазодилатации), изменение резистентности воздушного потока строго периодично. Однако это возможно, только если перегородка носа не имеет выраженной деформации и находится по средней линии. Иначе возникают условия, приводящие к нарушению циклических изменений резистентности, что впоследствии может привести к развитию хронического ринита. Таким образом, основной физиологической функцией перегородки носа является формирование половин полости носа, то есть парного органа .
Защитная функция. С момента рождения слизистая оболочка носа постоянно подвергается воздействию различных факторов, таких как инфекционные агенты, химические вещества, температурные и физические факторы воздушного потока. Благодаря хорошо скоординированным защитным факторам вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, а также очищается от взвешенных в нем частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор .
Мукоцилиарный клиренс (от англ. clearance - очищение) - выведение ринобронхиального секрета, которое обусловлено колебательными движениями ресничек однослойного многорядного мерцательного эпителия слизистой оболочки .
Мукоцилиарный транспорт - один из основных механизмов системы местной защиты, обеспечивающий санацию дыхательных путей, необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функции дыхательного тракта. Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц, бактерий, химических веществ происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе со слизью .
Секрет - это постоянно обновляющийся фильтр. Верхний слой секрета формируется главным образом за счет муцинов, 5-10% его составляют нейтральные и кислые гликопротеины, обусловливающие вязкость бронхиального секрета (это зависит в основном от внутри- и межмолекулярных дисульфидных и водородных связей, при разрушении которых вязкость уменьшается), 0,3-0,5% - липиды (фосфолипиды из альвеол и бронхиол) .
Иммуноглобулины (Ig) секретируются местно плазматическими клетками. IgA функционально активен в проксимальных отделах респираторного тракта:
.  подавляет адгезию ряда бактерий к клеткам респираторного эпителия и предотвращает массивное микробное заселение слизистых, чем снижает риск развития респираторных инфекций;
.  активно участвует в регуляции иммунного ответа;
.  усиливает фагоцитоз;
.  потенцирует антибактериальные эффекты лизоцима и лактоферрина;
.  активирует систему комплемента по альтернативному пути;
.  подавляет NK-клеточную активность и антителозависимую клеточную цитотоксичность.
IgA имеет способность предотвращать репликацию вирусов. Его молекулы могут соединяться с тканевыми и чужеродными белковыми агентами, удаляя их из циркуляции и не давая образовываться аутоантителам.
В противомикробной защите дистальных отделов бронхиального дерева главным образом участвуют иммуноглобулины класса G. Их основное биологическое и клиническое значение - опсонизация и взаимодействие с компонентами системы комплемента. Опсони-за-ция ускоряет фагоцитоз микробов при взаимодействии IgG с Fc-рецепторами на поверхности нейтрофилов, моноцитов, макрофагов и естественных киллеров.
В состав ринобронхиального секрета входят:
.  лизоцим, который расщепляет мукополисахариды и мукопептиды клеточной стенки множества бактерий, действует как муколитический фермент, что обусловливает его бактерицидное действие, и эффективно противостоит грибковой инвазии;
.  лактоферрин - белок, связывающий ионы железа, делая его недоступным для метаболизма железозависимых бактерий; таким образом, он действует бактериостатически и защищает ткани от повреждающего действия гидроксильных радикалов;
.  фибронектин, который предотвращает адгезию бак-терий;
.  интерфероны, обладающие противовирусной актив-ностью.
Источник образования бронхиального секрета - бронхиальные железы, бокаловидные клетки, эпителий терминальных бронхиол и альвеол.
Реологические свойства ринобронхиального секрета. В соответствии с концепцией двухслойности секрета слизь состоит из наружного гелеобразного слоя толщиной 2 мкм (гель) и лежащего под ним более жидкого слоя (золь) толщиной 2-4 мкм. Согласованные биения ресничек (16-17 раз в секунду) способствуют продвижению и выведению секрета в проксимальном направлении.
Реснички имеют очень короткий период расслабления, они передают свою кинетическую энергию наружному гелеобразному слою. Суточный объем ринобронхиального секрета в среднем составляет 0,1-0,75 мл/кг массы тела. При нормальной деятельности мукоцилиарной транспортной системы бактерии в секрете движутся со скоростью 10 клеток слизистой бронхов за 1 с и за время контакта с клеткой (до 0,1 с) не имеют возможности прикрепиться к эпителию слизистой оболочки. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека - примерно 4-20 мм в мин. За 24 ч в норме транспортируется от 10 до 100 мл секрета, который, попадая в глотку, проглатывается или выкашливается. Часть бронхиального секрета поступает в бронхи из альвеол. Это в основном фосфолипиды сурфактанта, образующегося в терминальных бронхиолах и альвеолах. Клиническими проявлениями нарушения мукоцилиарного клиренса при инфекциях, аллергии и других патологических состояниях являются кашель, отхождение вязкой слизистой мокроты, хрипы, бронхиальная обструкция, одышка .
Обонятельная функция. Поступающие при вдохе пахучие вещества раздражают окончания обонятельного нерва в области обонятельной щели. Взаимо-действие между молекулами одорантов и рецепторами, которые находятся на ресничках обонятельных клеток, возможно только при соединении с обонятельными связывающими белками, расположенными в слизи полости носа. Обонятельные нейроны взаимодействуют лишь с определенным, запрограммированным для данной клетки набором пахучих веществ, то есть при проникновении молекул пахучего вещества в обонятельную область происходит мозаичное возбуждение характерной только для конкретного запаха группы нейронов.
Нарушение обоняния возможно при различных заболеваниях, связанных как с нарушением доставки одорантов к обонятельным клеткам, так и с патологией чувствительных окончаний и проводящих путей обонятельного анализатора. Гипосмия (снижение обоняния) - это характерный симптом ринита и риносинусита, который весьма существенно снижает качество жизни человека .
Согревание и увлажнение воздуха в полости носа. Когда поток вдыхаемого воздуха проходит через полость носа, то происходит его увлажнение и согревание практически до температуры тела человека. Этот факт дает нам право считать слизистую полости носа своего рода физиологическим кондиционером, который позволяет предотвращать попадание холодного воздуха в нижние дыхательные пути, что является одной из основных причин острых простудных заболеваний. Такая способность к терморегуляции обусловлена особенностями кровоснабжения слизистой оболочки полости носа: своеобразное строение эндотелия сосудов, артериовенозные анастомозы, дроссельные вены, замыкательные артерии. При изменении условий окружающей среды происходит сужение просвета носовых ходов, изменение окраски, толщины слизистой оболочки, что обусловлено скоростью и объемом кровотока.
При остром инфекционном или вирусном рините при воспалении слизистой оболочки полости носа расслабляются все капилляры и прекапиллярные сфинктеры, артериовенозные анастомозы раскрываются (реакция вазодилатации), что в конечном итоге приводит к максимальному повышению поверхностной температуры слизистой оболочки.
Ускорению кровотока способствует повышение давления в сосудах микроциркуляторного русла (мелких артериях, артериолах, капиллярах, венулах), что проявляется в виде местной гиперемии. Аллерги-чес-кий и вазомоторный риниты характеризуются преимущественно наличием застоя венозной крови в пещеристых сосудах носовых раковин, что в меньшей степени вызывает повышение температуры. При атрофическом рините нарушается кровообращение в слизистой оболочке в связи с патологическими изменениями в стенках сосудов по типу облитерирующего эндартериита, что приводит к ухудшению кровоснабжения, нарушению микроциркуляции, понижению температуры слизистой.
Увлажнение поступающего воздуха происходит на всем протяжении дыхательного тракта вплоть до долевых бронхов, но все же основным отделом, где осуществляется регуляция влажности, является полость носа. Слизистая оболочка носа имеет большой резерв для кондиционирования воздуха до требуемых организму человека параметров, даже при большой амплитуде колебания уровня влажности и температуры окружающей среды. По результатам вычислений N. Torelman (1960), проведенных в нормальных комнатных условиях, около 430 г водяных паров, главным образом из полости носа, добавляется во вдыхаемый воздух, 130 г из них конденсируется в носу при выдохе. Из этого следует, что за сутки человек теряет около 300 г жидкости за счет испарения из верхних дыхательных путей. Таким образом, когда в полости носа происходит поддержание влажности вдыхаемого воздуха, то создаются оптимальные условия для газообмена в легких и регуляции водного баланса всего организма .
Физиологическая роль
носового дыхания
При вдохе воздушный поток проходит носовой клапан, закручиваясь при этом в спираль, затем турбулентное вихреобразное движение становится ламинарным, и поток воздуха идет к хоане по кривой линии в общем носовом ходе вдоль средней носовой раковины. При этом в верхних дыхательных путях при помощи мышц грудной клетки создается отрицательное давление, которое приводит к выходу части согретого увлажненного воздуха из околоносовых пазух и присоединению его к воздушному потоку, идущему в легкие. При выдохе через хоану воздух попадает в полость носа и распространяется во все носовые ходы, но значительная часть потока воздуха при этом идет через общий носовой ход на уровне нижней носовой раковины. В полости носа создается положительное давление, благодаря чему часть выдыхаемого воздуха направляется обратно в околоносовые пазухи. Если дыхание осуществляется через рот, то сопротивление воздушному потоку меньше, что приводит к исчезновению разницы между отрицательным и положительным давлением в грудной и брюшной полостях, необходимой для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. При дыхании через рот вентиляция легких уменьшается на 25-30%, что в значительной мере влияет на насыщение крови кислородом и углекислым газом .
Нарушение носового дыхания является одной из главных составляющих различных видов ринита. Современная этиопатогенетическая классификация ринита предложена А.С. Лопатиным (2010) :
Ринит:
. Инфекционный:
.  Острый
. Вирусный
. Бактериальный
. Травматический
. Хронический
. Неспецифический
. Специфический
. Аллергический:
. Сезонный
. Круглогодичный
. Интермиттирующий
. Персистирующий
. Неаллергический ринит с эозинофильным симптомом (НАРЭС):
. Вазомоторный:
. Медикаментозный
. Гормональный
. Ринит беременных
. Ринит пубертатного периода
. Пищевой
. Холодовой
. Психогенный
. Идиопатический
. Гипертрофический:
. Атрофический:
. Синдром «пустого носа»
. Озена
. Заболевания, сопровождающиеся симптомами ринита (искривление перегородки носа, полипозный риносинусит, муковисцидоз, синдром Картагенера).
Острый инфекционный ринит чаще всего вызывают вирусы: аденовирус, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, пикорнавирус, реовирус. Основными бактериальными возбудителями являются Streptococcus pneumonae (пневмококк), Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenza. Спектр возбудителей хронического инфекционного ринита значительно шире: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomona ssp., Kleb-siella spp. и многие другие, в том числе условно-патогенные бактерии. У людей с иммунодефицитными состояниями (СПИД) возбудителями ринита могут быть грибки, бактериально-грибковые ассоциации и оппортунистические микроорганизмы .
Заболевание, которому может предшествовать контакт с больным ОРВИ и/или переохлаждение, характеризуется острым началом и поражением одновременно обеих половин носа. Основные симптомы: расстройство общего состояния, затруднение носового дыхания и выделения из полости носа. Данные симптомы бывают выражены в различной степени в зависимости от стадии заболевания. При классическом развитии заболевания острый инфекционный ринит имеет три последовательных стадии течения, в каждом отдельном случае выраженные в большей или меньшей степени.
Первая стадия (рефлекторная или продромальная) возникает вскоре после переохлаждения и длится несколько часов. Сначала происходит спазм, а затем паралитическое расширение сосудов полости носа и носовых раковин. У больного возникают такие симптомы, как сухость в носу и носоглотке, затруднение носового дыхания, ощущения щекотания, царапанья, жжения, чихание. Вместе с этим появляются общее недомогание, озноб, тяжесть и боль в голове. Достаточно часто повышается температура тела - до 37° С и более. При передней риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемированная, сухая.
Вторая стадия (катаральная или серозная) длится 2-3 дня. Она характеризуется появлением обильных серозных выделений, заложенностью носа, ухудшением обоняния, иногда слезотечением, заложенностью ушей и гнусавостью голоса. Слизистая оболочка носа при этом отечная, влажная, гиперемированная.
Третья стадия, наступающая на 4-5-й день от начала заболевания, характеризуется присоединением бактериального воспаления. Общее состояние пациента при этом улучшается, носовое дыхание и обоняние постепенно восстанавливаются, но выделения становятся слизисто-гнойными и более густой консистенции. При передней риноскопии отделяемое визуализируется в общем, иногда в среднем носовом ходе и на дне полости носа.
Общая продолжительность острого насморка в среднем составляет около 8-12 дней. На длительность и тяжесть заболевания существенное влияние оказывает состояние системного и локального иммунитета. Затяжной характер ринита (более 3 недель) наблюдается у ослабленных лиц, которые имеют хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, врожденные и приобретенные аномалии перегородки носа и носовых раковин .
Особенности течения ринита у детей
У детей острый ринит - это обычно симптом острой респираторной инфекции. Характерными проявлениями заболевания являются затруднение носового дыхания, сухость и жжение слизистой, ее отек, заложенность носовых ходов, обильное серозно-слизистое отделяемое.
Различают острый ринит у детей старшего и грудного возраста. Особенно опасен острый ринит у новорожденных и грудных детей. В первые месяцы жизни из-за функциональных и морфологических особенностей ЦНС адаптация к изменениям внешней среды у детей менее совершенна, чем у взрослых. У новорожденных снижена способность к дыханию через рот. В первые годы жизни носовые ходы у детей узкие, и даже небольшой отек слизистой оболочки может привести к непроходимости носа, затруднению носового дыхания.
Без носового дыхания ребенок после нескольких сосательных движений прекращает сосание из-за кислородной недостаточности. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается сон, снижается масса тела, температура нередко повышается, развивается аэрофагия. С заложенным носом ребенок легче дышит ртом и с откинутой назад головой, в связи с чем появляется ложный опистотонус с напряжением родничков.
В детском возрасте воспаление в слизистой оболочке полости носа чаще, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.
У детей раннего возраста ринит также имеет свои особенности. Общие симптомы интоксикации преобладают над местными проявлениями, что часто ухудшает общее состояние. Выраженное затруднение носового дыхания осложняет кормление. Большое количество выделений из носовой полости ребенок не в состоянии самостоятельно удалить. Ринит часто является фактором развития воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей .
Аллергический ринит - заболевание, которое выз-вано аллергенами и характеризуется IgE-зависи-мым воспа-лением слизистой оболочки полости носа. Прояв-ляется нарушением носового дыхания, ринореей, зудом в носу, чиханием, нарушением обоняния. По выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. При легкой форме сон нормальный; нет нарушений повседневной активности.
Ринит в среднетяжелой или тяжелой форме может привести к нарушению сна, повседневной активности, невозможности полноценно осуществлять профессиональную деятельность, заниматься учебой, спортом, отдыхать; может проявляться мучительными симптомами.
Аллергены, попадая в полость носа, частично оседают на реснитчатом эпителии и, вступая в местный контакт, сенсибилизируют организм. При их повторном попадании на сенсибилизированную слизистую оболочку запускается аллергическая IgE-зависимая реакция. Аллергический ринит характеризуется воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки полости носа различными клетками.
У больных персистирующим аллергическим ринитом степень контакта с аллергенами различная в течение года, в некоторые периоды бывает очень низкой. Но даже при отсутствии симптомов у этих пациентов сохраняется минимальное персистирующее воспаление в слизистой оболочке полости носа. Симптомы персистирующего ринита являются результатом взаимодействия между триггерами аллергии и продолжающейся воспалительной реакцией.
Одной из основных особенностей аллергического ринита является неспецифическая назальная гиперреактивность, которая характеризуется повышенным ответом на раздражители неаллергической природы, провоцирующие чихание, заложенность носа и/или ринорею. Она обусловлена следующими факторами: разрушением и повышенной проницаемостью реснитчатого эпителия; усилением высвобождения медиаторов; повышением чувствительности рецепторных, ме-диа-торных и эффекторных клеток и увеличением потока афферентных импульсов в ЦНС .
Между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой имеется прямая связь. Главную роль в их патогенезе играет аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа и бронхов, формируемое одними и теми же клетками и медиаторами. Провокационный бронхиальный тест со специфическим аллергеном у больных аллергическим ринитом приводит к астматическому ответу с вовлечением воспалительных клеток и провоспалительных медиаторов, а провокация слизистой оболочки полости носа вызывает развитие воспаления в бронхах.
Приведенные факты обосновывают концепцию «единых дыхательных путей», которая демонстрирует тесную связь между аллергическим ринитом и астмой. Воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами, и больным бронхиальной астмой и аллергическим ринитом необходимо проводить комбинированное лечение верхних и нижних дыхательных путей .
Актуальность проблемы профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки носа обусловлена длительностью их клинического течения, а также вызываемыми ими осложнениями, чему зачастую способствует то, что большинство больных несвоевременно обращаются к врачам либо занимаются самолечением . Все это заставляет специалистов искать новые терапевтические методы, чтобы устранить симптомы ринита, контролировать течение заболевания и предотвращать возникновение возможных осложнений.
Одним из частых заболеваний, развивающихся на фоне затруднения носового дыхания, является острый средний отит.
Острому среднему отиту присуща выраженная стадийность течения:
1. Острый евстахиит - нарушение функции слуховой трубы, отрицательное давление в барабанной полости, шум в ухе, ощущение заложенности, аутофония, втяжение барабанной перепонки, укорочение светового конуса.
2. Острое катаральное воспаление, которое характеризуется умеренной болью в ухе и снижением слуха, барабанная перепонка при этом гиперемирована, утолщена, опознавательные знаки нечеткие или отсутствуют.
3. Острое гнойное воспаление, при котором происходит нагноение серозного экссудата, в связи с чем резко усиливаются болевые ощущения, появляются симптомы интоксикации. Отоскопически: барабанная перепонка резко гиперемирована, опознавательные знаки не видны, отмечается выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности.
4. Постперфоративная стадия, при которой за счет давления гнойного секрета и его протеолитической активности в барабанной перепонке образуется перфорация, через которую гной эвакуируется в слуховой проход. Боль в ухе стихает, общее состояние больного постепенно нормализуется. Отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое.
5. Репаративная стадия - воспаление в среднем ухе купируется, перфорация закрывается рубцом.
Стадийность острого среднего отита предполагает индивидуальной подход к лечению на каждой из этих стадий. В то же время очень важно на всех стадиях острого среднего отита поддерживать сохранную функцию слуховой трубы. С этой целью необходимы применение назальных деконгестантов, топических глюкокортикоидов, продувание по Политцеру и катетеризация слуховой трубы. Следует проводить лечение заболеваний, приводящих к тубарной дисфункции: острого назофарингита, синусита, острого ринита, аденоидита .
Синусит - воспаление околоносовых пазух. Обыч-но является осложнением таких заболеваний, как острый ринит, скарлатина, грипп, корь. Синусит может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Варианты острого синусита - катаральный и гнойный, хронического - гнойный, отечно-полипозный и смешанный. У острого и хронического (в период обострения) синусита сходная клиническая картина: общее недомогание, повышение температуры, головная боль, заложенность носа (чаще с одной стороны) и обильные выделения из полости носа. Терапия предполагает использование как консервативных, так и хирургических методов. Консервативное лечение включает в себя применение местных противомикробных средств, антибиотиков широкого спектра действия, мукоактивных препаратов. Важная составляющая часть терапии - применение назальных деконгестантов .
Аденоиды - увеличение глоточной миндалины из-за гиперплазии ее ткани. В основном аденоидами страдают дети в возрасте от 3 до 10 лет, с осложненным аллергологическим анамнезом, проблемами иммунного статуса. Типичное для аденоидов затруднение носового дыхания может приводить к нарушению сна, повышенной утомляемости, вялости, снижению памяти, успеваемости (у школьников), изменениям голоса, гнусавости, ухудшению слуха, постоянным головным болям, формированию «аденоидного» лица. При аденоидах первой степени и отсутствии осложнений применяют консервативное лечение, в том числе назальные деконгестанты; при значительном увеличении аденоидов либо при наличии осложнений эффективно хирургическое лечение .
Ларингит - воспаление слизистой поверхности гортани. Выделяют две формы ларингита - острую и хроническую. Причинами развития острого ларингита обычно являются перенапряжение голоса, переохлаждение, острые инфекционные заболевания. При остром ларингите может воспаляться вся слизистая гортани или только некоторые ее участки. В отдельных случаях воспаление гортани может переходить на слизистую поверхность трахеи и приводить к возникновению ларинготрахеита. Симптомами острого ларингита являются першение, сухость в горле, боль при глотании, кашель, охриплость, афония, головная боль. В отдельных случаях ларингит может привести к таким осложнениям, как перихондрит гортанных хрящей, сепсис и флегмона шеи. В лечении острого ларингита важно устранить бытовые и профессиональные неблагоприятные факторы .
Лечение ринита зависит от его формы и выраженности клинических проявлений и преследует следующие цели:
. элиминация микробных возбудителей заболевания;
. купирование воспалительного процесса;
. восстановление носового дыхания, аэрации околоносовых пазух, уменьшение секреции;
. стимуляция репаративных трофических процессов в слизистой оболочке;
. нормализация функций защитных барьеров: мукоцилиарного транспорта и местного иммунитета слизистой оболочки.
Для лечения ринита используют различные группы лекарственных препаратов:
. назальные деконгестанты;
. противомикробные;
. муколитики, мукокинетики, мукорегуляторы;
. бактериальные вакцины;
. средства для проведения ирригационной терапии;
. вяжущие средства;
. лекарственные средства с комплексным действием, комбинированные и фитопрепараты .
Заслуживает внимания возможность клинического использования назальных деконгестантов, поскольку одним из главных принципов лечения ринита является восстановление носового дыхания. Механизм действия адреномиметиков заключается в активации α-ад-ре-норецепторов сосудов слизистой оболочки полости носа и, как следствие, в уменьшении выраженности ее гиперемии и отека. Снижается уровень назальной секреции, улучшаются дренаж параназальных синусов, носовое дыхание, аэрация среднего уха. Исполь-зование назальных деконгестантов способствует предупреждению осложнений - отита, евстахиита, синусита, и, что также немаловажно, улучшению самочувствия пациента, нормализации сна и аппетита, восстановлению работоспособности.
К группе прямых α-адреномиметиков относят:
1) производные фениламиноэтанола: норадреналин, адреналин, фенилэфрин;
2) производные имидазолина: нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин.
Средства из группы имидазолина вызывают быстрый сосудосуживающий эффект (уменьшение отечности и гиперемии слизистой оболочки, облегчение носового дыхания). Но частое и длительное (более пяти суток) использование этих адреномиметиков может вызвать неадекватное кровоснабжение слизистой оболочки, вплоть до развития ее атрофии в дальнейшем.
Необходимо иметь в виду, что относительная площадь слизистой оболочки носа у детей значительно больше, чем у взрослых. Поэтому при попадании на слизистую оболочку носа грудного ребенка взрослой дозы сосудосуживающего препарата на 1 кг массы тела он получит дозу в 30 раз выше, чем взрослый. Вследствие передозировки могут наблюдаться повышение артериального давления, тремор, судороги. Поэтому сосудосуживающие препараты у детей, особенно младшего возраста, должны применяться в минимальных дозах.
К тому же следует помнить, что среднетерапевтическая доза некоторых сосудосуживающих препаратов (например, нафтизина) приближается к его токсической дозе, в связи с чем высока вероятность передозировки и получения системных токсических эффектов со стороны других органов, имеющих выраженную адренергическую иннервацию сосудов (головной мозг, сердце, пищеварительный тракт и др.). При использовании препаратов группы имидазолина возможно появление генерализованного системного сужения кровеносных сосудов и нарушения кровоснабжения органов, что приведет к снижению их питания .
В случае применения у детей сосудосуживающий препарат должен соответствовать определенным требованиям:
. иметь оптимальные характеристики и механизм действия;
. не наносить морфологическое или функциональное повреждение слизистой оболочке даже при длительном применении;
. не оказывать системных эффектов на организм;
. не нарушать двигательную активность реснитчатого аппарата эпителия, при этом значение рН самого препарата должно приближаться к физиологической норме (7,0-7,3).
В последние годы при остром рините у детей не рекомендуется применять сосудосуживающие препараты короткого действия: теофедрин, нафазолин и тетризолин. Это связано с тем, что после их применения наблюдается так называемый возвратный отек слизистой оболочки носа. Предпочтение отдается сосудосуживающим препаратам более длительного действия: оксиметазолину, ксилометазолину, эпинефрину, что позволяет снизить кратность назначения .
Назальным деконгестантом, широко используемым как во взрослой, так и в детской практике, является препарат Виброцил® - Vibrocil® («Новартис Консьюмер Хелс СА», Нион, Швейцария). Препарат содержит два активных компонента - фенилэфрин и диметинденамалеат. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие на венозную сеть капилляров слизистой носовой полости.
Диметиндена малеат - антигистаминный компонент, который уменьшает проявления аллергических и воспалительных реакций. Обоснованием создания этого препарата явились следующие положения. Согласно данным физиологии, все местные вазоконстрикторы обладают α-адренергической активностью, обусловливающей сужение кровеносных сосудов венозной кавернозной ткани слизистой оболочки (емкостных сосудов), таким образом снижая набухание ткани и улучшая условия транспорта воздушного потока полостью носа.
Исследования рецепторов показали, что резистентные сосуды, определяющие кровоток слизистой оболочки полости носа, содержат преимущественно α2-адренорецепторы, в то время как емкостные сосуды - и α1-, и α2-адренорецепторы. Таким образом, и α1-, и α2-адреномиметики способны влиять на выраженность сосудистого застоя. α2-адреномиметики, кроме этого, снижают кровоток слизистой оболочки, вызывают явления ишемии и атрофии. Преимуществом α1-селективных адреномиметиков является способность осуществлять противоотечное действие без поражения функции слизистой оболочки полости носа.
Виброцил® содержит 250 мкг диметинденамалеата, блокирующего Н1-гистаминовые рецепторы, и 2,5 мг фенилэфрина, селективно стимулирующего α1-адре-нерги-ческие рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа. При этом диметинденамалеат обладает противоаллергическим действием, а фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее и противоотечное действие (быстро и надолго устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух). Препарат не оказывает седативного действия.
Преимуществами Виброцила® являются:
. сочетанное противоотечное и гипосенсибилизирующее действие;
. отсутствие морфологического и функционального повреждения слизистой оболочки носа (нарушения кровообращения, атрофии) даже при длительном применении;
. отсутствие системных эффектов в виде генерализованного сужения сосудов и нарушений общей циркуляции крови у детей раннего возраста;
. изотоничность. Значение рН сравнимо с таковым слизистой носа, благодаря чему обеспечиваются ритмичные движения ресничек мерцательного эпителия, сохраняются мукоцилиарный транспорт и дренажная функция носовой полости.
Препарат удобен для применения в педиатрической практике, поскольку выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде назального спрея, капель и геля. Это позволяет более широко использовать его у детей различного возраста и учитывать особенности клинического течения аллергических ринитов.
Капли назальные закапывают в каждую ноздрю 3-4 раза/сут. Для детей в возрасте до 1 года разовая доза - 1 капля; от 1 года до 6 лет - 1-2 капли; старше 6 лет и взрослых - 3-4 капли. Перед применением препарата следует тщательно очистить полость носа. Капли назаль-ные закапывают, запрокинув голову, и это положение сохраняют в течение нескольких минут. Грудным детям закапывают в нос перед кормлением.
Спрей назальный детям в возрасте старше 6 лет и взрослым назначают по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза/сут. Распылитель следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в ноздрю, 1 раз коротким резким движением сжимают распылитель и, вынув наконечник из носа, разжимают. Во время впрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос.
Гель назальный детям в возрасте старше 6 лет и взрослым вводят в каждую ноздрю (как можно глубже) 3-4 раза/сут. Его применение непосредственно перед сном обеспечивает отсутствие заложенности носа в течение всей ночи .
Предложено несколько схем применения препарата, которые активно используются в клинической практике.
По обобщенным данным, начало эффекта Вибро-ци-ла® у детей раннего возраста с проявлениями ринита наступало в течение 5-15 мин. после применения препарата, что проявлялось отсутствием отделяемого из носовых ходов в течение 2-4 ч и уменьшением его количества в последующие 2-3 ч в первые сутки от начала лечения. В последующие дни отделяемое отсутствовало в течение 4-5 ч. Полное исчезновение симптомов ринита - отсутствие серозно-слизистого отделяемого, исчезновение отечности и гиперемии слизистой оболочки, восстановление проходимости дыхательных путей - отмечалось у 17,3% детей на третьи сутки, у 52,2% - на четвертые, у 82,6% - на пятые, у 95,6% - на шестые и у 100% - на седьмые .
При остром рините у новорожденных Виброцил® назначали по 1 капле 2-3 раза в сутки перед кормлением 4 дня. Затем во время 2-дневного перерыва слизистую оболочку носа увлажняли физиологическим раствором с последующим отсасыванием патологического содержимого. Затем опять на 4 дня назначали Виброцил®. После первого курса у детей уменьшались количество экссудата в полости носа, гиперемия и отечность слизистой, улучшалось общее состояние, восстанавливался акт сосания молока. После второго курса симптомы острого ринита полностью регрессировали. Токсических и побочных действий не наблюдали .
Широкий спектр лекарственных форм Виброцила® позволяет использовать его при различной патологии ЛОР-органов, в этиопатогенезе которой существенная роль принадлежит затруднению носового дыхания. Кроме того, достоинством этого препарата является отсутствие негативного воздействия на мерцательную активность эпителия слизистой оболочки полости носа. Виброцил® может быть рекомендован для применения в практике лечебно-профилактических, в том числе педиатрических, учреждений.

Литература
1. Бережной В. В., Унич Н. К., Емец Я. В. и др. Эффективность применения Виброцила при лечении острых ринитов у детей раннего возраста // Соврем. педиатрия. - 2003. - № 1. - С. 49-52.
2. Зубков М.Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей // РМЖ. - 2009. - Т. 17. - № 2.- С. 123-131.
3. Лайко А. А., Бредун О. Ю. Лiкування гострого ринiту у дiтей раннього вiку / Матерiали Х з’iзду оториноларинголог i в Украiни. - 2005. - С. 121-122.
4. Лопатин А.С. Ринит. - М.: Литтерра, 2010. - С. 122, 126-127.
5. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. - М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. - 69 с.
6. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: Медицина, 2007. - С. 114-117.
7. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. / Руководство для врачей. 2-е изд. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - С. 183, 190, 202-205.
8. Рязанцев С.В., Кочеровец В.И. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Методические рекомендации. - СПб., 2008. - 120 с.
9. Таточенко В. К. Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки. // РМЖ. - 1999. - № 7 (11). - С. 520-522.
10. Туровский А.Б., Мирошниченко Н.А., Кудрявцева Ю.С. Аллергический ринит. Диагностика и лечение. // РМЖ. - 2011. - Т. 19. - № 6. - С. 409.
11. Туровский А.Б., Царапкин Г.Ю., Завгородний А.Э. Антибиотики. Социально-значимые заболевания. - 2007. - Т. 15. - № 22 - С. 1676.
12. Унич Н. К., Королева В. А., Лобода Р. Н. и др. Использование Виброцила при лечении острых ринитов у детей раннего возраста // Соврем. педиатрия. - 2003. - № 1. - С. 49-52.
13. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R. J. Acute exposure to imidazoline derivatives in children. // J. Pediatr. r. (Rio J). 2003. - Nov-Dec. - № 79 (6). - P. 519-524.
14. Claudet I., Fries F. Danger of nasal vasoconstrictor in infants. Aproposof a case. // Arch. Pediatr. - 1997. - Jun. - № 4 (6). - P. 538-541.
15. Mahieu L. M., Rooman R. P. Goossens E. Imidazoline intoxication in children. // Eur. J. Pediatr. - 1993. - Nov. - № 152 (11). - P. 944-946.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements. // Eur. Journal of clinical pharmacology. 1999. № 55.

Не каждый понимает, насколько важно свободное носовое дыхание. Более того, мало кто знает, что даже несущественное его нарушение может значительно повлиять на состояние многих систем органов человека и на общее самочувствие. Важно своевременно лечить любые заболевания верхних дыхательных путей, в том числе и банальный насморк, который некоторые люди не считают болезнью.

Как осуществляется носовое дыхание

Как известно, носовая полость разделена на 2 равнозначные части перегородкой. Каждая доля включает 3 носовые раковины, образованные костными выступами, под которыми находятся 3 хода. В них располагаются особые отверстия, соединяющие назальную полость с придаточными пазухами. Все эти образования выстланы специфической слизистой оболочкой.

Попадая в носовую полость, воздух преодолевает довольно извилистый путь пока дойдет до носоглотки. Благодаря такой витиеватой траектории движения, он соприкасается со значительной площадью поверхности назальных углублений. Данная особенность позволяет более тщательно очистить воздух от различных микрочастиц: пылинок, вирусов, бактерий, аллергенов и т. п.

Такой процесс обработки становится возможным за счет нескольких факторов:

• мелких щетинистых волосков, задерживающих наиболее крупные частички;
• вырабатываемой специальными клетками слизи, к которой прилипают мелкие крупинки.

Кроме этого, назальная жидкость обладает довольно интересной структурой. В нее входят особые антитела, способные эффективно бороться с множеством микроорганизмов за счет проявления бактерицидного действия в отношении патологической флоры.

В здоровом состоянии слизистая пленка обновляется ориентировочно каждые 10-20 минут. Отслужившая оболочка при помощи ресничек клеток переносится в пищеварительный тракт. Если же слизистая пленка под влиянием внешних факторов становится довольно густой и трудноудаляемой либо тонкой и очень жидкой, то происходит закупорка придаточных пазух. Это создает препятствие для свободной циркуляции воздуха и затрудняет дыхание.

Чем мощнее выражена инфекционная агрессия, тем больше приходится трудиться слизистой оболочке носовой полости над выработкой назальной жидкости. Ведь в ней скапливаются патогенные микроорганизмы и токсические продукты их распада и жизнедеятельности.

Значение носового дыхания

Носовое дыхание у детей и взрослых осуществляется через нос с придаточными пазухами, гортань, глотку и трахею. Назальную полость образно называют также «воротами легких», и она выполняет несколько функций:

• дыхательную;
• обонятельную;
• резонаторную;
• защитную.

Проходя через полость носа, воздух очищается , увлажняется и согревается. К тому же слизистая оболочка наделена нервными окончаниями (рецепторами), обеспечивающими рефлекторную связь с другими органами. Импульсы, поступающие во время выдоха и вдоха, имеют довольно большое значение для поддержания естественного функционирования всей системы органов дыхания.

Именно через нос человек определяет запахи, благодаря выполнению обонятельной функции люди стараются оградиться от вдыхания воздуха, содержащего вредные примеси, а также от употребления недоброкачественной пищи.

Носовая полость также сообщается с ушными каналами. Именно поэтому затрудненное дыхание нередко провоцирует нарушение слуха . Часто возникающая заложенность носа приводит к развитию хронических заболеваний, таких как ринит, гайморит, отит, головные боли и т.д.

Подобные недостатки выключенного назального дыхания в подавляющем большинстве случаев сказываются на характере звучания речи:

• произношение становится хриплым, неровным;
• появляется гнусавость.

Это происходит по причине затруднения либо полного отсутствия функционирования резонаторов голоса. Однако при выполнении специальных дыхательных упражнений количество проблем с носовым дыханием обычно существенно снижается.

Многочисленные исследования ученых доказывают преимущество назального дыхания перед ротовым. В случае заложенности носа нарушается газообмен в легких, что приводит к серьезным заболеваниям.

Регулярные осложнения, затрагивающие верхние дыхательные пути, безусловно, больше сказываются на растущем организме. Постоянное вовлечение в газообмен рта нередко становится причиной деформации лицевого скелета и грудной клетки, неправильного прикуса, нарушения вентиляции легких и появления других патологий. В связи с этим важно понимать, что нужно обращать внимание на носовое дыхание и в случае возникновения даже незначительных изменений предпринимать требуемые меры.

Июнь 5, 2015

Следующий этап очистки заключается в воздействии назальных выделений на вдыхаемый воздух. В них содержатся специальные антитела, которые обладают бактерицидным действием и активно подавляют жизнедеятельность большинства видов патогенной микрофлоры.

Когда человек здоров, клетки слизистой оболочки полностью обновляются приблизительно от 10 до 20 минут. Прекратившие свою деятельность клетки слизистой поступают в пищеварительный тракт. Когда функционирование слизистой оболочки нарушается, она истончается, выделения становятся или слишком жидкими, или слишком густыми и трудноудаляемыми, закупориваются носовые пазухи. В результате этого нарушается свободное прохождение воздуха через нос и дыхание затрудняется.

Чем выше активность инфекции, тем большую нагрузку испытывает слизистая оболочка носа и тем большее количество назальной жидкости приходится вырабатывать, так как именно она коагулирует патогенные микробы и вирусы, а также токсичные продукты их деятельности.

Функции, выполняемые при дыхании носом

Процесс дыхания у человека осуществляется через дыхательные пути: придаточные пазухи, гортань, глотка, трахея. Назальная полость, еще называемая «входными воротами легких», решает определенные задачи:

• дыхание;
• благодаря ей, мы ощущаем запахи;
• осуществляет резонаторную и защитную функции.

Вдыхаемый воздух, проходя через носовые полости не только подвергается очистке, но и, увлажняясь, согревается. В слизистой оболочке носа находится большое количество нервных окончаний, отвечающих за связь с другими физиологическими органами. Импульсы, улавливаемые ими при вдохе/выдохе, помогают поддерживать в естественном здоровом режиме весь процесс работы дыхательной системы.

Благодаря обонятельной функции, которой наделен нос, человек имеет возможность анализировать окружающие запахи и ограждать себя от негативного воздействия вредных примесей и пищи, непригодной для употребления.

Проблемы, возникающие при нарушении носового дыхания

У носовых полостей прямая связь с ушными каналами, в силу чего проблемное дыхание может спровоцировать нарушения в работе слухового аппарата. Во время невылеченный насморк, перешедший в хроническое состояние, может привести к возникновению таких заболеваний, как гайморит или ринит, вызвать возникновение отита, периодических головных болей и прочее.

При нарушенном назальном дыхании ухудшается качество звучания речи, которая становится хриплой и нервной, а также может проявиться гнусавость. Причиной этого становится нарушение работы голосовых резонаторов, вплоть до полной их остановки. Существует ряд специальных упражнений для тренировки дыхания, которые могут помочь существенно снизить уровень проблем с носовым дыханием.

Многочисленными исследованиями, проведенными в медицинских учреждениях, убедительно доказано, что носовое дыхание предпочтительнее ротового. Например, при регулярном нарушении носового дыхания из-за заложенности, возникают проблемы с газообменом в легких, что может привести к возникновению серьезных заболеваний.

Необходимо обращать внимание на правильное носовое дыхание в детском возрасте, так как чисто ротовое дыхание во время роста детского организма может привести к деформации лицевых костей и грудной клетки, возникновению неправильного прикуса, нарушению вентилирования легких и других патологий. Поэтому очень важно своевременно восстанавливать функции носового дыхания, принимая соответствующие меры.

Видео о том как решить проблемы дыхания носа: