«За» и «против» исследования поджелудочной железы методом КТ. Обследование КТ и МРТ для поджелудочной железы и печени — что показывает томография, как ее делают с контрастом? Обследование поджелудочной мрт или кт

Компьютерная томография (КТ) при панкреатите считается «золотым» диагностическим стандартом. Точность ее составляет до 90 %.

КТ при остром панкреатите

КТ при панкреатите позволяет более четко по сравнению с ультразвуковым исследованием дифференцировать плотные панкреатические массы от жидкостных образований, абсцессов, псевдокист. При панкреонекрозе сосудистая архитектоника нарушается, вследствие чего появляются гипо- и аваскулярные участки. Острые скопления жидкости визуализируются как жидкостные коллекторы без дифференцируемой стенки. Острые постнекротические кисты выглядят как жидкостные образования с тонкой, четко дифференцируемой стенкой, а абсцессы — иногда с уровнем жидкости с пузырьками газа в структуре. КТ дает возможность выявить при остром панкреатите диффузное или локальное увеличение железы, нечеткость контуров ее, и скопление жидкости в клетчатке.

При панкреонекрозе контуры железы неровные, структура неоднородна за счет формирования секвестров, в парапанкреатической клетчатке могут определяться абсцессы.

Всем больным с деструктивным панкреатитом в конце 2-й недели заболевания показана КТ для выявления парапанкреатита и локализации гнойников.

Именно в сроки 15-17 сут от начала панкреонекроза формируется демаркационная линия между мертвыми и живыми тканями, после чего хирургическая санация становится эффективной и менее опасной в плане возникновения кровотечения. В связи со сказанным задачей КТ является распознавание гнойно-некротических очагов. Наиболее надежный признак нагноения — пузырьки газа в забрюшинной клетчатке, частота их обнаружения составляет 25-45 %. Для парапанкреатического гнойника патогномонично не одиночное скопление газа, а рассеянные в толще патологического очага мелкие пузырьки — «мыльная пена».

Участки с большей денситометрической плотностью, чем жидкость, представляют собой секвестры. Высокая (>10 Н) плотность патологического содержимого характерна для гноя, а низкая (0-4 Н) — для содержимого постнекротических кист. С помощью данных исследования можно определить КТ-индекс тяжести острого панкреатита, относящийся к доказательным методам диагностики.

КТ при остром панкреатите можно использовать не только для визуальной оценки состояния железы, забрюшинной клетчатки, но и для контроля в динамике. Кроме того, чрезвычайно важна возможность выполнения пункций жидкостных образований с целью своевременной диагностики их инфицирования. Помимо этого с учетом данных КТ можно выбрать радикальный доступ, определиться с объемом оперативного вмешательства, оценить эффективность лечения.

Хотя КТ при панкреатите с болюсным контрастным усилением и позволяет четко выявить очаги деструкции в железе, острые скопления жидкости, секвестры в поджелудочной железе, парапанкреатической клетчатке, некоторые считают ее противопоказанной на ранних сроках заболевания, так как введение контрастного вещества усиливает нарушения микроциркуляции в ткани органа и может увеличить зону некроза, и не рекомендуют применять ее в первые 3 сут.

Также эффективна в диагностике деструктивного панкреатита и осложнений спиральная КТ. Она позволяет определить степень поражения поджелудочной железы. При денситометрической плотности парапанкреатической клетчатки от 10 до 20 ед. Н они на находили обширное пропитывание клетчатки экссудатом, а при плотности более 30 ед. Н — некроз ее.

Опыт хирургов в использовании КТ при панкреатите из-за высокой стоимости метода, малодоступности в условиях экстренной хирургии невелик, поэтому основным методом исследования было . Тем не менее, они сумели убедиться в большой информативности КТ при заинтересованности в процессе клетчаточных пространств, в оценке состояния серозных оболочек, распознавании очагов деструкции.

КТ при панкреатите является идеальным методом мониторинга состояния ПЖ, парапанкреатических тканей, забрюшинной клетчатки после операции, когда ультразвуковое исследование затруднено акустическими помехами от газа кишечника. Перечисленные выше достоинства КТ позволяют в этих ситуациях более подробно оценить динамику развития воспалительного процесса и своевременно произвести адекватное вмешательство при развитии осложнений. В неосложненных ситуациях достаточно проведения УЗИ, при развитии гнойных осложнений более информативна КТ.

КТ при хроническом панкреатите

При важное значение имеет КТ с внутривенным и пероральным контрастированием. Еще до контрастирования можно выявить такие признаки хронического воспаления железы, как увеличение размеров ее с неоднородностью структуры, расширение и стенозы протоковой системы, высокую плотность, а иногда и атрофию. При хроническом панкреатите нередко развивается жировая дистрофия железы, в таких случаях она практически не отличается от окружающей клетчатки.

Одним из основных признаков хронического поражения железы, выявляемых при КТ, являются кальцинаты паренхимы, внутрипротоковый калькулез, кистозная трансформация.

Выглядят как полостные образования, ниже по плотности, чем кровеносные сосуды, с выраженной стенкой различной толщины зависимо от стадии ее формирования.

В артериальной и венозной стадии контрастирования возможно дифференцировать хронические панкреатиты от опухолевого поражения. Наряду с данными других инструментальных методов исследования ( , УЗИ, МРТ) результаты компьютерной томографии используются для определения тяжести структурных изменений ПЖ. Согласно Кембриджской классификации признаками нормальной поджелудочной железы являются четкие контуры, нормальные размеры, диаметр главного протока менее 2 мм. К сомнительным изменениям относят размеры железы в норме, неоднородность структуры, диаметр главного протока 2-4 мм. Мелкие изменения подразумевают выявление двух или более признаков: главный панкреатический проток поджелудочной железы (ГПППЖ) 2-4 мм, незначительное увеличение железы. Умеренными изменениями считаются нечеткость контуров железы, кисты размером меньше 10 мм, кальцификация паренхимы железы.

Что касается роли КТ в диагностике хронического панкреатита, ее возможности велики, особенно при кистах поджелудочной железы, калькулезном панкреатите, но не намного превосходят таковые ультразвукового исследования. Эти два метода, применяемые в комбинации, значительно повышают вероятность правильного диагноза.

МРТ при панкреатите

Еще более информативна при панкреатите магнитно-резонансная томография, позволяющая избежать артефактов от дыхания больного, так как можно проводить исследование на задержке дыхания, лучевой нагрузки. Преимущество МРТ заключается в лучшем распознавании мягкотканных (секвестров) и жидкостных образований, не уступающей прямому контрастированию при ЭРХПГ, чреспеченочной холангиопанкреатографии (ЧХПГ), поэтому показания к ним можно сузить даже при наличии . МРТ с болюсным контрастированием и подавлением сигнала от жировой ткани и воды дает возможность дифференцировать жидкостные скопления от содержимого петель кишечника. Диагностический алгоритм, включающий КТ и как дополнительный прием — МРТ, позволяет выбрать наиболее эффективные способы лечения, определить оптимальные сроки их применения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

При КТ поджелудочной железы верхний отдел живота облучают рентгеновскими лучами, которые после прохождения через ткани улавливаются детектором и на основании разницы в степени ослабления строится изображение, передаваемое на экран телевизора. Получение серии изображений срезов поджелудочной железы позволяет оценить ее состояние. С помощью КТ можно четко отличить поджелудочную железу от смежных с ней органов и сосудов, если жировая прослойка между ними достаточно выражена. Внутривенное введение контрастного вещества или прием его внутрь позволяют сделать резче разницу в плотности тканей.

КТ является методом выбора при исследовании поджелудочной железы и в этом смысле вытесняет УЗИ. Несмотря на то, что УЗИ обходится дешевле и связано с меньшим риском для пациента, оно менее чувствительно, чем КТ. При патологии органов забрюшинного пространства, особенно когда подозревают поражение поджелудочной железы, КТ имеет преимущества перед УЗИ, так как выявляет отек тканей, характерный для панкреатита. При хроническом панкреатите с помощью КТ легко удается выявить отложения кальция, которые остаются недиагностированными при обычном рентгенологическом исследовании, особенно у тучных пациентов.

Цель

Диагностика опухолей и псевдокист поджелудочной железы.
Диагностика панкреатита.
Дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и других органов забрюшинного пространства.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы.
После приема внутрь контрастного вещества пациенту следует воздержаться от приема пищи.
Следует описать пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет проводить его.
Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, вокруг которого будет располагаться арка сканера, и заверить в безболезненности исследования.
Следует предупредить пациента, чтобы он лежал неподвижно во время исследования и задерживал дыхание, когда его попросят.
Для улучшения качества визуализации поджелудочной железы пациенту иногда дают внутрь или вводят внутривенно контрастное вещество. Поэтому следует предупредить пациента о возможности побочных эффектов и попросить его сразу сообщить об их симптомах (тошнота, приливы, головокружение, потливость).
Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом, и не проводили ли ему недавно исследование с барием.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Назначают внутрь контрастное вещество.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на рентгеновском столе и устанавливают на нужном уровне арку сканера.
Делают серию снимков поперечных слоев тела и записывают результат на магнитную ленту. С помощью компьютера определяют разницу в степени поглощения излучения тканями и реконструируют изображение срезов поджелудочной железы на телевизионном экране. Срезы изучают, а наиболее информативные фотографируют.
После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество и получают вторую серию изображений. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, артериальная гипотензия или гипертензия, обильное потоотделение или одышка).
После исследования пациент может вновь перейти на обычный для него режим питания.
Необходимо проследить, нет ли симптомов отсроченной аллергической реакции на контрастное вещество (крапивница, головная боль, рвота).

Меры предосторожности

КТ-сканирование противопоказано беременным женщинам.
Использование контрастного вещества противопоказано пациентам, у которых в анамнезе повышенная чувствительность к йоду или тяжелое заболевание печени или почек.

Нормальная картина

Паренхима поджелудочной железы в норме гомогенна, особенно при исследовании с контрастированием. Железа постепенно расширяется в направлении от хвоста к головке и имеет гладкую поверхность. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет получить изображение желудка и поджелудочной железы и делает более резкими границы поджелудочной железы, особенно когда жировая клетчатка вокруг нее слабо развита, что часто наблюдается у детей и пожилых людей (см. Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме).

Отклонение от нормы

В связи с тем что опухолевая ткань поджелудочной железы по плотности близка к неизмененной ее паренхиме, рак поджелудочной железы и псевдокисту диагностируют в основном по изменению формы и размеров поджелудочной железы на компьютерных томограммах. Обычно рак поджелудочной железы проявляется локальным отеком ее головки, тела или хвоста и может распространиться на жировую клетчатку, привести к расширению основного панкреатического и общего желчного протоков, а также давать метастазы в печень, которые имеют вид небольших очагов низкой плотности. Внутривенное введение контрастного вещества облегчает диагностику метастазов, повышая плотность ткани поджелудочной железы и печени. Наиболее часто встречающимися опухолями поджелудочной железы являются аденокарцинома и опухоли островковых клеток. Цистаденомы и цистаденокарциномы, имеющие обычно ячеистое строение, чаще локализуются в теле и хвосте поджелудочной железы и имеют вид очагов низкой плотности, разделенных септами. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет четче отличить петли кишок от опухоли хвоста поджелудочной железы. При остром панкреатите, отечном (интерстициальный) или некротическом (геморрагический), происходит диффузное увеличение поджелудочной железы. При остром отечном панкреатите отмечается диффузное уменьшение плотности паренхимы, которая остается гомогенной. При остром некротическом панкреатите плотность ткани железы неравномерная из-за очагов некроза и геморрагического пропитывания. Очаги некроза имеют пониженную плотность. При остром панкреатите воспалительный процесс часто распространяется на жировую клетчатку, окружающую поджелудочную железу, вызывает изменения в жировой ткани брыжейки кишечника и делает размытыми края поджелудочной железы.

Острый панкреатит может осложниться развитием абсцесса, флегмоны и псевдокисты. Абсцесс, локализующийся в поджелудочной железе или вне ее, имеет вид участка низкой плотности. Наличие газа в полости абсцесса облегчает его диагностику. Псевдокисты бывают одно- и многокамерные, имеют вид очагов низкой плотности с резко очерченными границами и могут содержать тканевый детрит. При остром панкреатите иногда обнаруживают также жидкость в плевральной или брюшной полости. При хроническом панкреатите поджелудочная железа на компьютерных томограммах может иметь нормальный вид, быть увеличенной в размерах (диффузно или на каком-либо участке) или атрофичной в зависимости от тяжести заболевания. Характерны обызвествление протоков и расширение основного панкреатического протока. Возможны также псевдокисты, исчезновение жирового слоя вокруг поджелудочной железы, а также вторичные осложнения, например обструкция желчных путей.

Факторы, влияющие на результат исследования

Остатки бария или другого контрастного вещества, сохранившиеся в ЖКТ после ранее выполненного другого исследования, ухудшают качество изображения.
Оживленная перистальтика и двигательное беспокойство пациента затрудняют исследование.

Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме

На представленной компьютерной томограмме видно изображение контрастированной поджелудочной железы.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография поджелудочной железы" и другие

На сегодняшний день компьютерная и магнитно-резонансная томографии поджелудочной железы и печени – самые быстрые и точные способы диагностики, которые позволяют корректно поставить диагноз, выявить заболевания и изучить состояние мягких тканей. Процедуры проходят абсолютно безболезненно. Задача пациента - соблюдать рекомендации врачей и сохранять спокойствие. Результат проведения показывает достоверную картину происходящего в организме, благодаря чему специалист сможет принять меры по устранению изменений, если в этом есть необходимость.

Что лучше использовать для обследования поджелудочной железы - КТ или МРТ?

Самые распространенные методы изучения поджелудочной и печени – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Каждая из этих диагностик имеет свои достоинства и недостатки, а также противопоказания. С помощью МСКТ (подвид КТ) можно оценить состояние и контуры поджелудочной железы, проверить орган на наличие отеков, новообразований, воспалений и отложений кальция.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии одинаково информативны, однако каждая из процедур имеет свои положительны и отрицательные стороны:

Если оценивать радиоактивное излучение, то МРТ безвредна, а КТ несет значительную лучевую нагрузку на организм.
Рассматривая стоимость диагностики, можно отметить, что КТ значительно дешевле.
Качество диагностики при нарушениях мягких тканей у МРТ выше, а вот при поражении костей и внутренних органов целесообразнее применять КТ.
В отличие от КТ, МРТ реже проводят с контрастированием.
При хроническом панкреатите требуется использование двух методов исследования (КТ + МРТ или УЗИ + МРТ).
У обеих процедур показания одинаковые, но максимально достоверную картину заболевания показывает диагностика МРТ.

МРТ диагностика в медицине

Одним из самых главных преимуществ МРТ является полное отсутствие стресса у больного. Возможности диагностики с помощью МРТ превосходят КТ, ангиографию, рентгенологическое и ультразвуковое обследование. С ее помощью диагностируют онкологические заболевания на ранних стадиях. К плюсам процедуры можно отнести:

безопасность – процесс не наносит вреда пациенту, не облучает;
безболезненность – безинвазивная процедура, проколы и пункции не используются;
информативность – после проведения специалист получает точный трехмерный снимок органа, поэтому можно выявить даже незначительные изменения.

Показания для МР томографии поджелудочной железы

МР томографию делают для оценки работоспособности и структурных особенностей поджелудочной железы при панкреатите, а также при симптомах невыясненной этиологии в брюшной полости, когда диагноз еще не установлен. МРТ поджелудочной железы – абсолютно безопасный метод, который не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому его часто применяют для контроля состояния после хирургического вмешательства и для анализа эффективности подобранной терапии.

Направление выдается врачом в следующих случаях:

при кистозных поражениях;
для наблюдения и анализа структуры железы в период обострения или течения хронического панкреатита;
для первичной диагностики;
при наличии любых новообразований;
при регулярных болях в области эпигастрия;
для дифференцирования некротических и жидкостных образований.

Подготовка к исследованию

Процедуру планируют заранее, потому что обследование требует определенной подготовки. Чаще всего резонансную диагностику проводят утром.

на протяжении трех дней придерживаться специальной диеты (исключить соки, сладкое и мучное, капусту, бобовые - продукты, вызывающие газообразование);
за сутки до процедуры не употреблять спиртные напитки;
в день проведения МР томографии с утра ничего не есть (диагностика проводится натощак).

Если пациент проходит стационарное лечение, то предварительные процедуры могут быть немного иными. В этом случае подготовительным процессом руководит лечащий врач. Возможно, потребуется очистить кишечник с помощью клизмы либо через зонд.

Проведение процедуры

Томография проводится в специальном кабинете. Перед процедурой пациент должен убрать все предметы, которые содержат металл, и оставить телефон за пределами кабинета. Одно из самых важных противопоказаний к проведению МРТ – имплантированные электронные устройства или металлические протезы. После подготовки пациента укладывают на передвижной стол томографа, фиксируют руки и голову, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования, и транспортируют в цилиндрическую камеру аппарата.

Процедура занимает от 30 до 40 минут. В это время пациент должен сохранять полную неподвижность. Многие медицинские учреждения разрешают близким людям обследуемого присутствовать на диагностике. Находясь в цилиндре во время процедуры, пациент может через специальное устройство поддерживать постоянную связь с медперсоналом. При работе аппарат издает характерный шум. Чтобы не обследуемый не ощущал дискомфорт, используют специальные наушники.

Если для обследования необходимо применение контраста, то перед процедурой пациенту в вену вводят специальное красящее вещество. Оно задерживается в изучаемом органе и дает возможность получить более обширные сведения о заболевании. Перед МРТ с контрастированием необходимо предварительно сделать снимок поджелудочной железы. Результаты обследования обычно выдаются в течение 2 часов. В сложных случаях, когда требуется более детальное и обширное обследование, заключение может быть выдано днем позже.

Какие патологии выявляет магнитно-резонансная томография?

Для заключения врач будет рассматривать снимки, полученные в процессе сканирования. Из всех он должен выбрать те, которые лучше всего отображают проблему пациента.

Итак, что же показывает МРТ:

расположение, форму, точные размеры и структуру поджелудочной железы;
состояние внутрипанкреатических протоков;
особенности поджелудочной железы;
развитие любого образования, его контуры, форму и параметры;
наличие или отсутствие метастаз при опухолях.

Стоимость сканирования достаточно высокая. Обычно его используют только когда есть необходимость, хотя ограничений по количеству проведения такой диагностики нет. Точность обследования на магнитном томографе позволяет обнаружить даже незначительные патологические нарушения в поджелудочной железе.

КТ обследование

Обследование на компьютерном томографе позволяет не только рассмотреть контуры исследуемого органа, но и оценить его работоспособность и состояние. С помощью этого метода можно обнаружить отеки, отложения кальция, появление новообразований и воспалительных процессов. КТ в плане информативности зарекомендовала себя значительно лучше, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

Цели КТ поджелудочной железы:

обследовать опухоли и псевдокисты;
диагностировать панкреатит;
исследовать последствия травм живота;
дифференцировать болезни поджелудочной железы и других органов забрюшиной области.

Показания для проведения КТ диагностики

Когда необходимо использование контраста и метода МСКТ?

Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых ценных методов диагностики печени и поджелудочной. Проведение МСКТ позволяет оценить состояние пациента, поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию. При подозрении на опасные заболевания назначается МСКТ с использованием контрастного вещества. Эта диагностика намного дороже и сложнее. Она требует специальной подготовки пациента. Однако использование контрастирования значительно усиливает визуализацию исследуемого органа.

Контраст используют для исследования сосудов, тканей и обнаружения опухолевых образований. Введение вещества позволяет «подсветить» области, интересующие врача, что особенно важно при диагностике очень маленьких новообразований.

В течение двух дней после обследования вещество выводится из организма естественным путем. У некоторых людей контраст может вызвать побочные эффекты: зуд, учащенное сердцебиение, тошноту и головокружение. О таких реакциях нужно незамедлительно сообщить врачу.

Изучение снимков и расшифровка результатов

Изучением снимков, полученных в ходе исследования, занимается специалист лучевой диагностики. Его цель – найти и описать патологические изменения, которые отображены на снимках, а также установить связь с теми или иными заболеваниями пищеварительной системы. Чаще всего расшифровка занимает около часа. Пациенту выдается заключение специалиста, заверенное печатью и подписью врача, и снимки на пленке, бумаге или цифровом носителе (диске, флеш-карте).

КТ и МРТ поджелудочной железы– это виды диагностики, позволяющие визуализировать строение органа. В силу особенностей поджелудочной, рентгеновские и ультразвуковые методы неэффективны. Магниторезонансная томография, по оценкам специалистов, наиболее результативна, однако, в ряде случаев не обойтись без компьютерного обследования.

МРТ поджелудочной железы

Обследование поджелудочной посредством МРТ позволяет определить:

Форму и размер органа;

Плотность структуры;

Наличие или отсутствие новообразований;

Проходимость протоков;

Особенности образования новых кровеносных сосудов.

Наилучшим признан томограф закрытого типа мощностью 1,5 Тесла.

В зависимости от уровня точности, аппарат может различать перемены в структуре органа от двух миллиметров. Повысить визуализацию помогает специальное контрастное вещество. Без ввода усилителя исследование становится малоинформативным.

МРТ поджелудочной железы: показания

Исследование необходимо как при подтвержденном диагнозе, так и при наличии нескольких симптомов, позволяющих заподозрить заболевания поджелудочной железы.

Показаниями к проведению магниторезонансной томографииявляются:

Образования в областиэпигастрия, выявленные в рамках ультразвукового исследования;

Подозрение на конкременты в протоках поджелудочной железы;

Опухоли и/или кисты органа;

Гипертензия протоков;

Хроническая форма воспаления поджелудочной железы;

Гной в околопанкреатической клетчатке;

Угнетающие болевые ощущения в эпигастральной области.

МРТ является безопасным способом контроля динамики состояния пациента после операции и в ходе лечения.

МРТ поджелудочной железы: подготовка

Проведение магниторезонансной томографии подразумевает предварительную подготовку пациента.

Как правило, процедура происходит в первой половине дня. При наличии показаний, исследование может быть выполнено на бюджетной основе. Для этого необходимо предъявить направление от лечащего врача с подписью комиссии, паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования и страховой номер индивидуального лицевого счета.

Подготовка, обеспечивающая более полные и достоверные результаты, включает в себя:

Исключение газообразующих напитков и продуктов за трое суток до процедуры;

Отказ от алкоголя;

К моменту начала утреннего исследования пациент прибывает натощак. Если обследование назначено на более поздние часы, требуется выдержать пятичасовой голод;

Снятие пирсинга и других изделий с тела из металла;

Осведомление специалистов о наличии возможных аллергических реакций на компоненты контрастного вещества.

Очистительная клизма также может входить в перечень необходимых манипуляций перед проведением магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

МРТ поджелудочной железы: описание процедуры

Магниторезонансная томография проводится в специальном медицинском кабинете, где установлен аппарат – томограф. Пациента транспортируют в округлую сферу. С помощью внутривенного катетера подключают устройство, подающее под давлением контрастное вещество на основе лантаноида – гадолиния (Прохэнс, Гадовист, Магневист, Примовист).

Контрастные препараты, в которых усиливающимэлементомявляется йод, в ходе магниторезонансной томографиине используются. Их предназначение – КТ, базирующаясяна рентгеновском излучении.

Снимки в течение процедуры делают два раза – до и после ввода вещества. Оценивают состояние поджелудочной железы по степени накопления контраста в патологических тканях.

Занимает процедура от 35 до 45 минут, на протяжении которых пациенту требуется сохранять максимальную неподвижность и следовать предписаниям врача о задержке дыхания.

Наушники – неотъемлемый атрибут манипуляции, благодаря которому удается заглушить повышенное жужжание, которое сопровождает работу томографа.

МРТ поджелудочной железы: противопоказания

Противопоказаниями к проведению магниторезонансной томографии являются:

Наличие металлических элементов, которые невозможно снять, например, специфические швы, зубные коронки, скобы и пр.

Наличие металлических протезов или встроенных приборов.

Беременность в первом триместре (с 1 по 13 неделю включительно).

Избыточный вес – от 150 килограммов и выше.

При установленной аллергической реакции на препарат допустимо проведение процедуры без контраста. Однако результативность диагностикой при этом понижается.

При отказе пациента снять съемные металлические украшения, например, пирсинг, доктор в праве не допустить его к исследованию.

Если у больного имеются психические нарушения из-за которых столь длительное пребывание в неподвижном положении для него затруднительно, процедуру отменяют. Для страдающих клаустрофобией, боязнью замкнутого пространства, томографы закрытого типа могут стать препятствием на пути к обследованию.

В условиях стационара при жизненной необходимости больного могут обследовать, предварительно введя в наркоз, если на это даст согласие реаниматолог.

Подытожим, магниторезонансная томография поджелудочной железы – один из наиболее высокоэффективных методов диагностики состояния поджелудочной железы. Манипуляция требует предварительной подготовки, а также наличия в медицинском учрежденииспециально оборудованного кабинета и аппарата соответствующей мощности. Невзирая на безопасность процедуры, имеются противопоказания к проведению такого рода исследования, которые строго учитываются лечащим врачом. Магниторезонансная томография позволяет обнаружить те патологии органа, которыене видны при других способахисследования поджелудочной железы.

КТ поджелудочной железы

Принцип компьютерной томографии заключается в сканировании рентгеновскими лучами при помощи специальных датчиков. Далее происходит компьютерная обработка, по завершении которой специалисты получают снимки в нескольких проекциях и трехмерное изображение органа.

Во многом КТ и МРТ схожи, но предпочтение, в последние годы, отдается именно магниторезонансному методу. Однако, если оно в силу противопоказаний недопустимо, рекомендована компьютерная томография.

КТ поджелудочной железы: показания

Показаниями для проведения компьютерной томографии являются:

Аномальное развитие поджелудочной железы;

Новообразования различного характера и этиологии;

Конкременты в протоках органа;

Травмы поджелудочной железы;

Острый панкреатический приступ;

Хроническое течение панкреатической болезни;

Обследование забрюшинного пространства.

КТ, в большинстве случаев, проводят накануне хирургической операции для получения актуальных сведений о состоянии поврежденной поджелудочной железы.

При раке поджелудочной железы КТ более информативно, нежели ультразвуковая диагностика.

КТ поджелудочной железы: подготовка

Специальной подготовки, в отличие от МРТ, компьютерная томография не требует. Пациент приходит к назначенному времени в одежде свободного кроя, не сдавливающей в движениях. На больном не должно быть украшений из металла.

Однако если процедура потребует ввода контрастного вещества, врачи сообщат заранее о тех или иных предварительных манипуляциях (ограничение газообразующей пищи и напитков, очистительная клизма и пр). Контрастное вещество перед началом сканирования вводят, как правило, внутривенно. Встречаются и препараты контраста в виде капсул или таблеток. Их принимают перорально по четко оговоренной с врачом схеме: вечером накануне компьютерной томографии, утром после пробуждения в день исследования и накануне самого сканирования.

КТ поджелудочной железы: описание процедуры

Пациент ложится на специальный стол. Валики и ремни помогают в фиксации тела для сохранения неподвижности в процессе исследования. Вокруг стола вращается сканирующий элемент томографа. Несколько раз врач будет давать рекомендации по задержке дыхания. В целом манипуляция занимает 15-20 минут. Это абсолютно безболезненнаяпроцедура.

Контраст, который выводится естественным путем в течение 48 часов, применяется исходя из показаний. Его цель – это улучшение визуализации, которая обеспечивает получение в ходе исследования наиболее точных и актуальных сведений. Он необходим при подозрении на онкологию и при уже установленном раковом диагнозе для оценки сосудов, тканей и особенностей новообразований.

В качестве побочных действий, о которых незамедлительно сообщается лечащему врачу, из-за ввода контрастного вещества могут наблюдаться головокружение, кожный зуд, учащенный ритм сердечных сокращений, приступы тошноты.

КТ поджелудочной железы: противопоказания

Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, детям и пациентам с миеломной болезнью, ввиду рентгеновского излучения. Исследование с контрастом воспрещено при почечной недостаточности, сердечных заболеваниях и эндокринных патологиях. При аллергической реакции на йод, входящий в состав контрастного вещества, компьютерная томография с контрастом запрещена. Не проводят исследование, если больной отмечает боязнь замкнутых пространств (клаустрофобию). Для тех больных, кто не в состоянии сохранять неподвижность в течение процедуры, назначают средства седативной направленности.

Таким образом, компьютерная томография, наряду с магниторезонансной, это высокоэффективный метод диагностики состояния поджелудочной железы. Исследование не требует предварительной подготовки. В сравнении с МРТ, КТ имеет больший перечень противопоказаний.

КТ или МРТ поджелудочной железы - что лучше?

При исследовании поджелудочной железы прибегают к ряду диагностических процедур и лабораторных анализов:

Компьютерная томография;
Магниторезонансная томография;
Ультразвуковая диагностика;
Ангиография;
Анализ на гормоны;
Биохимический анализ крови и др.

По критерию информативности в настоящее время преимущество за магниторезонансной томографией.

По причине рентгеновского облучения в ходе компьютерной томографии данная процедура не может быть проведена большое количество раз. Требуется выжидать временной интервал между КТ-исследованиями, несмотря на то, что разовая доза облучения практически безвредна и чрезвычайно мала.

Магниторезонансная томография базируется вместо рентгена на воздействии магнитного поля, поэтому перечень противопоказаний к такой диагностике короче. В сравнении с КТ, МРТ наилучшим образом обеспечивает информацией о расположении новообразований в поджелудочной железе.

При подозрении на патологии хвоста органа магниторезонансная томография незаменима. С ее помощью удается установить наличие или отсутствие рака, которое влечет за собой эндокринные нарушения и провоцирует повышенный синтез инсулина. Следствием последнего может стать гипогликемическая кома. Также МРТ определяет распространенность метастаз и определяет поражение смежных органов.

Преимущества КТ-диагностики умолять при этом не стоит:

Компьютерная томография обладает более высокой точностью и информативностью, если сравнивать с ультразвуком или рентгеном;
КТ позволяет определить даженовообразования малых размеров и небольшие патологии поджелудочной железы, а также метастазы;
В отличие от рентгенографии при компьютерной томографии пациент получает меньшую дозу облучения.

Что касается стоимости процедур, то при платном исследовании МРТ обойдется дороже, нежели КТ. При наличии показаний можно добиться проведения манипуляций на бесплатной основе.

Термин «томо», что значит срез, является базовым названием компьютерной томографии. Компьютерная томография относится к инструментальным исследованиям внутренних органов человека. Этот метод исследования имеет длительную историю развития.

Суть его механизма действия заключается в послойном исследовании внутреннего строения органа при помощи рентгеновских лучей. В разных по плотности тканях измеряется их действие, которое выражается ослаблением проникновения.

Компьютер по сложной программе математической реконструкции объекта рассчитывает поступающие данные, что исключает ошибки. КТ поджелудочной железы дает возможность визуализировать на самой ранней стадии различные ее патологии.

Выбор метода исследования

Патологический процесс, затрагивающий панкреас, протекает в 2 видах:

Острой фазе, когда человека преследуют боли, носящие опоясывающий характер, тошнота, рвота, диарея.
Хроническая фаза, развивающаяся бессимптомно или имеющая скудную симптоматику.

Лечащий врач назначает направление диагностики. Среди инструментальных методов: УЗИ, КТ, МРТ. У каждого метода свои преимущества и достоверность. Все они позволяют увидеть и локализовать диффузные изменения поджелудочной железы. Но УЗИ дает общую картину патологии, а также наличие новообразований общего плана. КТ и МРТ выдают картину патологии с наличием новообразований, которые можно измерить и определить их характер.

Компьютерная томография поджелудочной железы назначается при наличии деструктивного панкреатита. Она позволит выявить:

кальцификацию органа;
наличие кист и псевдокист;
малигнизацию;
патологию соседних органов.

Механизм действия заключается в облучении верхнего участка живота рентгеновскими лучами. Они проходят через ткани железы, улавливаются специальными детекторами аппарата. В этом процессе рассчитывается разница в степени их ослабления и строится картинка, которая передается на экран монитора.

Так исследуется слой за слоем органа, и получается серия изображений срезов поджелудочной железы, что позволяет увидеть действительную патологию. КТ выполняется с контрастным веществом или без него. Использование контраста разницу в плотности тканей резче визуализирует.

Основной целью диагностики компьютерной томографии является подозрение на образования доброкачественного или злокачественного характера. Плотность ткани в области патологии отличает опухоли от кисты. Онкология дает метастазы в рядом расположенные ткани. Поэтому важно определить патологию карманов и сумок, состоящих в структуре поджелудочной железы. В этих очагах может накапливаться гной, кровь, жидкость.

Недостаток исследования в том, что:

невозможно увидеть на снимке панкреатический проток;
рентгеновское излучение, невзирая на малые дозы, которые использует КТ, накладывает ограничение на применение. Между циклами надо выдерживать некоторый промежуток времени.

Поэтому можно использовать МРТ, его информативность не уступает КТ поджелудочной железы. А для визуализации проток железы достоверность выше, чем у КТ. У тучных пациентов трудно диагностировать камни. МРТ и КТ это позволяют сделать без труда. Лабораторные исследования не исключаются из диагностики, несмотря на высокую достоверность инструментальных методов обследования.

Показания к инструментальному обследованию

Для диагностики должны быть показания. Самочувствие пациента стремительно ухудшается, возможна потеря веса, ярко выраженная симптоматика или бессимптомное течение панкреатита. При этом у пациента наблюдаются:

воспалительные процессы в органе в виде острого, хронического панкреатита или панкреонекроза;
отклонения в развитии органа: врожденные аномалии, кисты;
нанесенные пациенту травмы верхней части живота, при которых могут случиться даже разрывы паренхимы.

Такие осложнения требуют точной диагностики, потому что часто им предстоят хирургические вмешательства. Хронический панкреатит, единственный, который требует сразу 2 методов обследования МРТ и КТ поджелудочной железы.

В выборе метода диагностики учитывается:

достоверность и точность информации;
сроки описания процесса от выполнения процедуры до выдачи заключения на руки.
течение истории болезни.

Подготовка к обследованиям не требует сложных манипуляций. В мероприятиях подготовки:

за сутки до манипуляции нужна щадящая диета;
запрещается употребление спиртных напитков любого качества;
при использовании контраста важно оценить аллергическую реакцию на йод, который входит в состав контрастного вещества.

Обследование пациент проходит в комфортном одеянии, при отсутствии металлических изделий. В кабинке раздевалки оставляют часы, украшения, заколки и прочие предметы.

Контраст бывает:

внутривенным;
пероральным способом приема лекарства через рот. Лекарство принимается поэтапно: вечером, утром и непосредственно перед манипуляцией.

Главное требование, предъявляемое КТ опровержение или подтверждение установленного врачами диагноза. Особенно это важно перед любыми операциями на железе. Неоспоримое качество КТ в том, что из серии снимков можно вывести трехмерное изображение любого очага обследования.

Оно дает место локализации, размеры патологии, что позволяет докторам лучше подготовиться к лечению. Если не упущен момент, когда осложнения перерастают в страшные последствия, лечение имеет хорошие шансы на исцеление. Для этого КТ диагностику лучше сделать на начальных этапах болезни, что позволит выявить отклонения и патологии на ранних стадиях.