Восходящий пиелонефрит. Острый пиелонефрит — лечение Острый восходящий пиелонефрит причины

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое , как – пиелонефрит, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка + энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено . Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым , и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование ).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми , характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.

Среди основных признаков болезни можно выделить…

Симптомы острого пиелонефрита

  • Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
  • Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, и недомоганием;
  • , которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, ;
  • Увеличенная частота мочеиспускания;
  • Умеренная отечность больного;
  • Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
  • Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
  • Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – , .

Симптомы хронического пиелонефрита

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
  • Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Осложнения пиелонефрита

Среди осложнений болезни можно выделить:

  • Почечная недостаточность;
  • Абсцесс почки;
  • Септический шок;
  • Карбункул почки;
  • Некроз почки;
  • Паранефрит;
  • Уронефрит;
  • Некротический папиллит;
  • Летальный исход (в основном из-за сепсиса).

Основная причина пиелонефрита – попадание в почки инфекции, преимущественно — кишечной палочки (Escherichia coli), и других (протеи, клесибеллы, псевдомонады, энтеробактер, микотические микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.

Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — , малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Каким образом происходит попадание инфекции к почкам?

Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.

Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.

Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.

Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.

Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

Другие причины пиелонефрита (факторы риска)

  • Мочекаменная болезнь, при которой нарушается нормальный отток мочи, а соответственно происходит ее застой;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Перенесенные оперативные методы лечения органов малого таза;
  • Повреждение спинного мозга;
  • , СПИД;
  • Обструкция мочевого пузыря из-за введения в него катетера;
  • Повышенная сексуальная активность у женщины;
  • Другие заболевания и различные патологии мочевыделительной системы – , нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и т.д.

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Виды пиелонефрита

Классификация пиелонефрита происходит следующим образом:

По возникновению:

  • Первичный;
  • Вторичный.

По пути инфицирования:

  • Восходящий – от уретры до почек, через мочевыделительный канал;
  • Нисходящий – через кровь и лимфу.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

  • Обструктивный;
  • Не обструктивный.

По локализации:

  • Односторонний;
  • Двусторонний.

По течению:

Острый пиелонефрит — может протекать по следующему типу (формы):

  • Серозный;
  • Гнойный;
    — очаговый инфильтративный;
    — диффузный инфильтративный;
    — диффузный с абсцессами;
  • с мезенхимальной реакцией.

Хронический пиелонефрит — может подразделяться на следующие формы:

  • Бессимптомный;
  • Латентный;
  • Анемичный;
  • Азометичный;
  • Гипертензивный;
  • Ремиссия.

По исходу:

  • Выздоровление;
  • Переход в хроническую форму;
  • Вторичное сморщивание почки;
  • Пионефроз.

Классификация хронического пиелонефрита с учётом разработок В.В. Серова и Т.Н. Ганзена:

— с минимальными изменениями;
— интерстициально-клеточный, который может иметь следующие формы:

  • инфильтративный;
  • склерозирующий.

— интерстициально-васкулярный;
— интерстициально-тубулярный;
— смешанная форма;
— склерозирующий пиелонефрит со сморщиванием почки.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Гинекологическое обследование;
  • почек;
  • Цистография;
  • Экскреторная урография;
  • Нефросцинтиграфия;
  • Ренография;
  • Ретроградная пиелоуретерография;
  • Ангиография артерий почек.
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Проба Зимницкого;
  • Окраска мочи по Граму;
  • Преднизолоновый тест.

Пиелонефрит – лечение

Как лечить пиелонефрит? Лечение пиелонефрита включает в себя следующие пункты:


2. Медикаментозное лечение:
2.1. Антибактериальная терапия;
2.2. Противогрибковая терапия;
2.3. Противовоспалительная терапия;
2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия;
2.5. Укрепление иммунной системы;
2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника;
2.7. Другие лекарственные средства.
3. Физиотерапия.
4. Диета.
5. Хирургическое лечение.

1. Постельный режим, госпитализация.

В первые дни острого пиелонефрита необходимо соблюдать постельный режим, причем особо важно сделать акцент на частом нахождении в горизонтальном положении, т.е. лежать.

Очень опасным в этот период является влажный холод, поэтому старайтесь находиться в тепле, чтобы не сформировались осложнения и обострение пиелонефрита.

Если состояние пациента не позволяет лечиться амбулаторно и принимать лекарственные препараты в домашних условиях, больной подлежит госпитализации.

2. Медикаментозное лечение (лекарства при пиелонефрите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальная терапия при пиелонефрите является неотъемлемой частью общего курса лечения, но только в том случае, если первопричиной данного заболевания является именно бактериальная инфекция.

Прежде получения данных с бактериологического исследования мочи антибиотики назначаются эмпирически, т.е. широкого спектра действия. После получения данных анализов терапия корректируется – антибиотики назначаются более целенаправленно, в зависимости от типа возбудителя заболевания. Этот момент достаточно важен, чтобы на будущее, не развивать в организме резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам.

Таким образом, в начале антибактериальной терапии против пиелонефрита обычно назначают антибиотики фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Офлоксацин») или цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», «Цефотаксим», « »).

Далее назначаются комбинации более узконаправленных антибиотиков – фторхинолоны + цефалоспорины или пенициллин + аминогликозиды. Вторая комбинация применяется реже, поскольку у многих людей современности сформировалась резистентность (устойчивость) патогенной микрофлоры к пенициллинам.

Для увеличения эффективности, лучше всего применять антибактериальные препараты внутривенно. Также внутривенное вливание этих препаратов целесообразно при наличии у больного тошноты и приступов рвоты.

Курс антибиотикотерапии длиться от 1 до 2 недель, что во многом зависит от тяжести болезни и эффективности лечения. После первого курса, врач может назначить повторный курс лечения, но уже другими антибактериальными препаратами.

Диагноз «Здоров» ставится в том случае, если в течение года после лечения бактериологическое исследование мочи не показывает наличие в организме инфекции.

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается в том случае, если причиной пиелонефрита стала грибковая инфекция.

Среди противогрибковых препаратов (антимикотиков) при пиелонефрите наибольшей популярностью пользуются – «Амфотерицин», «Флуконазол».

2.3. Противовоспалительная терапия

Повышенная температура при пиелонефрите считается нормальным явлением, поскольку это заболевание инфекционного характера, из-за чего иммунитет и повышает температуру для купирования и уничтожения инфекции.

Если температура колеблется примерно у показателя 37,5 °С, предпринимать каких-либо действий не стоит, но для облегчения течения болезни можете прикладывать ко лобовой части головы компресс (вода комнатной температуры + уксус).

В случае стремительного повышения температуры тела до высоких отметок – до 38,5 °С и выше (у детей до 38 °С), тогда назначается прием жаропонижающих препаратов группы – «Диклофенак», «Метамизол», « », « ». Детям можно принять « ».

Стоит также отметить, что прием лекарственных препаратов группы НПВС также снимают боли при пиелонефрите.

2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия

Симптомы интоксикации, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, высокой температурой тела, головной болью, отсутствием аппетита, общей слабостью и недомоганием являются наиболее частыми спутниками инфекционных заболеваний. Связано это прежде всего с отравлением организма не только инфекционными агентами, но и продуктами жизнедеятельности патологических микроорганизмов, которые фактически являются токсинами (ядом). Кроме того, применение антибактериальных или противогрибковых препаратов уничтожают инфекцию, но не выводят ее из организма.

Для очищения организма от токсинов применяется инфузионно-дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:

  • Обильное питье, желательно с добавлением витамина С, особенно полезно употребление минеральных вод;
  • Внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов;
  • Применение детоксикационных лекарственных препаратов – «Атоксил», «Альбумин».

2.5. Укрепление иммунной системы

Развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено не только самой инфекцией, но и ослабленным иммунитетом, который отвечает за предотвращение распространения инфекционных агентов по организму.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, среди которых можно выделить – «Имудон», «ИРС-19», «Тимоген».

Природным стимулятором иммунитета считается витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого можно найти в , клюкве, кизиле, рябине, смородине, .

2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника

Недостатком антибактериальной терапии является ряд побочных эффектов, один из которых – уничтожение полезной микрофлоры кишечника, которая участвует в переваривании и усвоении пищи.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначается прием пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».

2.7. Другие лекарственные средства и методы терапии

Лечение пиелонефрита может дополнительно включать в себя применение следующих лекарств:

  • Антикоагулянты – понижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов: «Гепарин», «Гирудин», «Дикумарин»;
  • Глюкокортикоиды (гормоны) – применяются для уменьшения воспалительного процесса: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
  • Антиоксиданты – назначаются для нормализации состояния биологических мембран, что благотворно влияет на быстрейшее выздоровление при заболеваниях мочевыделительной системы – , β-каротин, убихинон (коэнзим Q10), и другие вещества;
  • Оксиданты – назначаются при появлении признаков почечной недостаточности — кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат;
  • Для назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»);
  • Гемодиализ – назначается в случае, если почки не справляются со своей функцией;
  • Для поддержания функционирования почки для них иногда применяется функционально-пассивная гимнастика – 1-2 раза в неделю назначается прием 20 мл фуросемида;
  • Другие лекарственные препараты для лечения пиелонефрита – «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин».

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры (физиотерапия) при пиелонефрите способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, нормализовать отток мочи, расслабить мускулатуру мочевыводящих путей, что в целом приводит к улучшению течения заболевания и ускорению выздоровления. Однако, физиотерапия не применяется в следующих случаях – активная фаза пиелонефрита, терминальная стадия хронической формы болезни, поликистоз почек, а также гидронефроз в стадии декомпенсации.

Среди физиотерапевтических процедур при пиелонефрите можно выделить:

  • Электрофорез с применением противомикробных препаратов («Фурадонин» и другие);
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Сверхвысокочастотная терапия;
  • Амплипульстерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Лечебные ванны, с применением углекислого газа и хлористого натрия.

Диета при пиелонефрите преследует следующие цели:

  • Снижение нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт;
  • Нормализация обменных процессов в организме больного;
  • Понижение артериального давления больного до нормальных показателей;
  • Снятие отеков;
  • Выведение из организма отравляющих веществ, фактически, этот пункт дублирует цель дезинтоксикационной терапии.

М.И.Певзнером разработана специальная лечебная диета для лечения почечных заболеваний — , при нефрите — , которые часто и применяют при лечении пиелонефрита.

Суточная калорийность диеты составляет — 2400-2700 ккал.

Режим питания – 5-6 раз в сутки.

Способ готовки – готовка на пару, варка, запекание.

Другие особенности – количество белка немного уменьшают, а жиров и углеводов употребляют как при нормальном состоянии здоровья. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки.

Необходимо сделать акцент на обильное питье – не менее 2-2,5 л воды в сутки. Чем больше пьете, тем быстрее из организма выводится инфекция с токсинами.

Выбирая продукты питания помните, что ощелачивание организма способствует боле быстрому уничтожению инфекции, в то время как кислотность – благоприятные условия для ее размножения.

Что можно есть при пиелонефрите? Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, говядина, хек), супы (на овощах, на молоке, на крупе), крупы, макароны, молочная продукция, сливочное масло, оливковое и подсолнечное масло, кабачки, тыква, морковь, свекла, огурцы, петрушка, несоленый вчерашний хлеб, арбуз, дыня, выпечка, некрепкий чай, отвар из шиповника, клюквенный и другие морсы, кисель, компот.

Что нельзя есть при пиелонефрите? Наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (карп, карась, лещ, свинина), морепродукты, копчености, соленья, квашеная капуста, маринады, полуфабрикаты (колбасы, сосиски, икра), шпинат, щавель, редис, редька, лук, грибы, бобовые (горох, фасоль, бобы, нут), маргарин, алкогольные напитки, газированные напитки, кофе, крепкий чай, какао.

Кондитерские изделия и выпечка ограничиваются. Яйца – не более 1го в сутки.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение целесообразно в следующих случаях:

  • Обструкция мочевыводящих путей, при которой применяется перкутанная пункционная нефростомия;
  • При нарушении оттока мочи из пораженной почки применяется катетеризация мочеточника;
  • При гнойных образованиях в почках выполняется декапсуляция почки;
  • При апостематозном пиелонефрите выполняется декапсуляция почки с вскрытием апостем;
  • При выполняется его вскрытие и иссечение;
  • При абсцессе производится его вскрытие и иссечение стенок;
  • При сепсисе, нарастающей почечной недостаточности применяется нефрэктомия (удаление почки).

Важно! Перед применением народных средств против пиелонефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других , а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.

Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сухого сырья залить стаканом воды и отставить средство на ночь для настаивания. Утром настой процеживают и пьют по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, перед едой. Курс лечения – от 1 до нескольких месяцев.

Харлай (василек раскидистый, василек распростертый). Трава харлай способствует снятию боли при пиелонефрите, а также ускорению выздоровления почек и других органов мочевыделительной системы.

Для приготовления целебного средства необходимо щепотку измельченной травы засыпать в небольшую кастрюльку/черпак и залить ее стаканом воды. После, на медленном огне доведите средство до кипения, прокипятите его еще 2-3 минуты, снимите с огня, накройте крышкой и отставьте для остывания и настаивания в течение 30 минут. Далее средство процедите и выпейте за 3 подхода, за 10 минут до еды. Курс лечения – месяц, после делается месячный перерыв и курс повторяют. Хроническая форма болезни может потребовать прием этого средства в течение года-двух.

Клюква. Очень полезным является клюквенный морс, который не только улучшает общее состояние организма за счет содержащихся в нем аскорбиновой кислоты и других витаминов, но и способствует восстановлению работы иммунитета с другими системами. Для приготовления клюквенного морса необходимо выжать из стакана клюквы сок и перелить его в другую емкость. Оставшийся жмых залейте 500 мл кипятка, поставьте на плиту и прокипятите в течение 5 минут, остудите. Далее нужно смешать отваренный жмых с заранее выжатым соком и пить по 1 стакану морса в день.

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента. Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить.

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

  • Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц.
  • Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.
  • У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов.
  • В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия.
  • Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.
  • Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.
  • Клюквенный сок считается хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом. Сок можно пить в чистом виде или разведенным водой (см. ). При этом следует полностью отказаться от употребления алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.

Факторы риска

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Восходящий путь инфекции

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют:

  • Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
  • Протей (Proteus mirabilis);
  • Энтерококк;
  • Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa);
  • Энтеробактер (Enterobacter species);
  • Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

  • Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
  • Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
  • Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%.

У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве.

Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко. В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам.

Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

  • Лихорадка;
  • Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы ( ,):

  • Колющая или жгучая ;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.
Анализы при пиелонефрите
  • Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
  • В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
  • В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
  • При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Осложнения

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного.

Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Известные люди, больные пиелонефритом, осложненным сепсисом:
  • Марианна Бриди Коста - бразильская модель

Родилась 18 июня 1988 года. Умерла 24 января 2009 от сепсиса, развившегося на фоне пиелонефрита. В ходе лечения были произведены ампутации обеих рук в попытке остановить прогрессирование заболевания. Смерть наступила через 4 дня после операции.

  • Этта Джеймс - певица, четырехкратная победительница Грэмми
  • Жан-Поль II - Папа Римский

Родился 18 мая 1920 года. Умер 2 апреля 2005 года от сепсиса, причиной которого был пиелонефрит.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют:

  • Анемию (23% случаев);
  • Сепсис (17%);
  • Почечная недостаточность (2%);
  • Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи - лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация - показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны. Симптоматическое лечение включает:

  • Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, );
  • Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода - это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Лечение пиелонефрита антибиотиками проводится препаратами группы фторхинолонов, ампициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, а также цефалоспоринами (препараты выбора у детей). Удобство цефалоспоринов 3 – 4 поколений (цефтриаксон, цефотаксим) состоит в том, что введение лечебных доз производится не более 2 раз в сутки. Из-за высокой резистентности (40%) ампициллин используют все реже. Продолжительность курса 7 – 14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания и эффекта от проводимого лечения.

Благодаря сохранению высокой концентрации после всасывания из кишечника, ципрофолоксацин можно использовать в виде таблетированных форм. Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте.

Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и . Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов. Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам.

В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Недельный курс ципрофлоксацина – эффективная терапия пиелонефрита

В ходе проведенных исследований доказано, что семидневный курс антибактериального препарата ципрофлоксацин имеет такую же эффективность, как и 14-дневный курс препаратов из группы фторхинолонов. В одном из исследований участвовали две подгруппы из 73 и 83 женщин, больных острым пиелонефритом, получавших лечение ципрофлоксационом (7 дней) и фторхинолоном (14 дней). Как показали результаты, в обеих группах эффективность лечения составила 96-97%. При этом в группе, проходившей лечение фторхинолоном, у 5 пациенток развились симптомы кандидоза, в то время как в другой группе подобных симптомов выявлено не было.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда:

  • Цефтриаксон;
  • Цефепин;
  • Цефиксим.

Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Лечение пиелонефрита грибковой этиологии

Противогрибковое лечение проводится Флуконазолом или Амфотерицином (см. ). При этом обязательным является контроль выведения грибковых соединений с помощью рентгеноконстрастной урографии, компьютерной томографии или ретроградной пиелографии. Пиелонефрит, вызванный патогенными грибами и сопровождающийся закупоркой мочевыводящих путей, лечится хирургически с наложением нефростомы. Этот метод обеспечивает нормализацию оттока мочи и позволяет производить введение противогрибковых препаратов непосредственно в очаг инфекции.

Нефрэктомия

Вопрос о нефрэктомии (удаление почки) рассматривается в том случае, если развившийся сепсис не поддается консервативному лечению. Эта операция особенно показана пациентам с нарастающей почечной недостаточностью.

Фитотерапия пиелонефрита

При наличии , естественно, лекарственные травы вызовут аллергическую реакцию, поэтому травяные сборы можно использовать при отсутствии склонности к аллергии. Многие растения, кроме антисептического эффекта, обладают рядом положительного действия, обладают мочегонными, противовоспалительными свойствами:

  • уменьшают отеки - толокнянка, хвощ полевой, см.
  • спазмы мочевых путей - ортосифон, овес
  • уменьшают кровоточивость - ,
  • Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.
  • Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.
  • При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.
  • Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:
    • Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
    • Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
    • Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
    • Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

    • Пиелонефрит – достаточно распространенное инфекционно-воспалительное заболевание почек, точнее, части этого органа, – так называемой почечной лоханки. Подвержены ему все группы населения, однако до определенного возраста его все-таки принято считать женской болезнью.

    Острый восходящий пиелонефрит

    Представительницы слабого пола более подвержены ему из-за особенностей строения своего организма, в частности, близости уретры к анусу, где находятся бактерии, вызывающие заболевание. У мужчин болезнь чаще возникает в пенсионном возрасте на фоне аденомы, простатита или мочекаменной болезни. В группе риска находятся также следующие категории населения:

    • беременные;
    • больные сахарным диабетом обеих групп;
    • люди с хроническими заболеваниями почек;
    • люди старше 65 лет;
    • люди, страдающие заболеваниями, вызывающими ослабление иммунитета.

    В ряде случаев пиелонефрит у женщин развивается на фоне другого неприятного заболевания – цистита, с которым согласно статистике хотя бы раз сталкиваются от 50 до 90% женщин в возрасте до 25 лет. Происходит это в тех случаях, когда организм ослаблен, а цистит не лечили должным образом. То есть, инфекция распространяется дальше – от слизистой оболочки мочевого пузыря непосредственно к самой почке. Такой пиелонефрит принято называть восходящим, исходя из пути, по которому инфекция попадает в почку. Это наиболее часто встречающийся путь распространения инфекции. Гораздо реже наблюдается нисходящий.

    Серозный пиелонефрит – первая стадия заболевания

    Пиелонефрит – болезнь ослабленного организма, инфекция атакует почку на фоне снижения иммунитета. Чаще всего механизмом для «запуска» болезни становится переохлаждение.

    В некоторых случаях болезнь может некоторое время протекать бессимптомно или же проявляться небольшими болями в пояснице, на которые около половины больных, вообще, не обратят никакого внимания. При этом заболевание, как правило, переходит в хроническую форму, обостряясь несколько раз в год: обычно в холодные месяцы, а также в купальный сезон.

    Не заметить острое течение болезни практически невозможно: она начинается с резкого повышения температуры и боли в поясничном отделе. Наиболее характерными симптомами, по которым врач может заподозрить у пациента именно пиелонефрит, являются следующие:

    • острая боль в пояснице - чаще с одной стороны;
    • повышение температуры, в некоторые случаях до 40 градусов;
    • слабость;
    • головная боль;
    • тошнота.

    Болезнь принято разделять по формам, в которых она протекает, или стадиям. Их две: серозная и гнойная, чаще всего наблюдается серозная форма.

    Лечение острого пиелонефрита: от антибиотиков до гиродутерапии

    Хотя пиелонефрит является довольно распространенным заболеванием и может не вызывать особого дискомфорта, он нуждается в обязательном лечении. Самое грозное его последствие – возникновение хронической почечной недостаточности, когда почка или обе не могут выполнять свои функции.

    Лечение острого пиелонефрита включает в себя:

    • консервативное, иногда оперативное вмешательство;
    • постельный режим;
    • строгую диету;
    • обильное питье.

    Учитывая, что болезнь может быть вызвана различными бактериями и требует лечения антибиотиками, врач рекомендует пациенту сдать анализы, чтобы подобрать максимально эффективное средство. Однако, исходя из того, что острый пиелонефрит нуждается в немедленном лечении, назначают антибиотики широкого спектра действия и химические антибактериальные препараты, такие как:

    • Триметоприм;
    • Амоксициллин;
    • Норфлоксацин;
    • Ципрофлоксацин;
    • Гентамицин и другие.

    Пиелонефрит не лечится травами, однако они сделают более эффективным. Речь идет о травах, которые на протяжении многих веков использовались при заболеваниях почек, это:

    • хвощ полевой (трава),
    • петрушка кудрявая (корни и семена),
    • крапива двудомная (листья),
    • брусника (листья),
    • шиповник (плоды).

    Эти растения обладают ярко выраженными мочегонными свойствами и помогают нормализовать работу мочевыводящей системы и избежать отеков. При этом отвар шиповника можно использовать регулярно в качестве постоянного напитка. А вот от газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя в период лечения придется отказаться.

    В целом, при лечении острого серозного пиелонефрита больному придется соблюдать достаточно жесткую диету, исключающую продукты, которые раздражают стенки почек: острое, соленое, копченое, и отдавая предпочтение кисломолочной продукции, овощам, фруктам, кашам, постному мясу.

    Непременным условием успешного лечения является также безусловное соблюдение постельного режима. Нахождение в горизонтальном состоянии, вообще, показано почечным больным. В таком положении почки лучше снабжаются кровью и лучше функционируют.

    И, наконец, учитывая, что пусковым механизмом для возникновения болезни чаще всего послужило переохлаждение, нахождение в тепле – также одно из важных условий скорого выздоровления.

    Кроме традиционных способов лечения, современная медицина предлагает и ряд нетрадиционных методов, которые весьма эффективны в качестве вспомогательных, это:

    • гирудотерапия (лечение пиявками);
    • массаж.

    Помимо общеукрепляющего действия, они стимулируют циркуляцию жидкости в организме, что показано при этой болезни.

    Однако важно помнить, что острый пиелонефрит почек – весьма серьезное заболевание, самолечение при нем недопустимо, процедуры, препараты, длительность курса, а также будет лечение стационарным или амбулаторным, определяет врач. Мои пациенты пользуются проверенным средством , благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

    Учитывая, что, однажды заболев пиелонефритом, пациент не застрахован от вторичной инфекции, очень важна профилактика. Она заключается в укреплении иммунитета, избегании переохлаждений, а также по возможности в посещении бальнеологических курортов.

    Если говорить о том, что такое острый пиелонефрит, то это воспалительное заболевание, возникающее в почках из-за бактериальных агентов. Считается одной из самых распространенных урологических патологий. Ежегодно в клинической практике фиксируется около 200 тыс. случаев с пиелонефритом. Более 70% из пациентов госпитализируются.

    Пиелонефрит у женщин чаще диагностируется из-за особого строения мочеполовой системы. Через короткую уретру инфекции проще попасть в организм. В группе риска также находятся дети. Это вызвано еще неполной сформированностью мочеполовой системой. Пик этого заболевания приходится на 14-25 лет – около 16 заболевших на 100 тыс.

    1. Причины возникновения пиелонефрита
    2. Разновидности и симптоматика пиелонефрита
    3. Пиелонефрит при беременности
    4. Как выявляется пиелонефрит?
    5. Как лечиться пиелонефрит?
    6. Диета, режим и профилактика при пиелонефрите

    Причины возникновения пиелонефрита

    Неосложненный пиелонефрит чаще развивается у лиц женского пола до 25 лет и пожилых людей после заражения кишечной палочкой. Попадание бактериального агента может произойти как напрямую через нижние мочевыводящие пути, кровь, мочу (застой, рефлюкс), так и через другие органы. В первом случае речь идет о первичном пиелонефрите.

    Причины острого пиелонефрита первичного типа:

    • аднексит;
    • цистит;
    • простатит;
    • неразвитая мускулатура и аномалии строения мочеточника;
    • плохая гигиена – влажность, скопление выделений создают отличную среду для размножения бактерий, их проникновения через нижние мочеполовые пути;
    • недостаток витамин;
    • снижение иммунитета.

    Причины острого пиелонефрита вторичного типа:

    • туберкулез;
    • аденома предстательной железы;
    • тонзиллит хронической формы;
    • бронхит;
    • холецистит;
    • синусит;
    • грипп;
    • кишечные инфекции;
    • сахарный диабет;
    • переохлаждение;
    • обезвоживание;
    • фурункулез;
    • кариес.

    Кроме этого риск заболеть пиелонефритом повышают – беременность, аутоиммунные заболевания.

    Основная причина острого пиелонефрита у женщин – это заброс вредной микрофлоры через нижние мочеполовые пути к почкам.

    Пиелонефрит у мужчин чаще развивается на фоне патологий мочеполовых органов – простатита, конкрементов в почках.

    Разновидности и симптоматика пиелонефрита

    Классификация острого пиелонефрита бывает разной. Болезнь делят по видам в зависимости от причины возникновения, характера развития, степени пораженности почек.

    В зависимости от характера проникновения патогенной микрофлоры внутрь почечных канальцев бывает:

    1. Восходящий. Бактерии доходят до почек, поражают их через нижние мочевыделительные пути. Этому способствует плохая интимная гигиена, другие заболевания мочеполовой системы, беременность, сахарный диабет, пожилой возраст. Характерен для лиц женского пола.
    2. Нисходящий. Бактериальные агенты просачиваются через кровеносную систему к почечным канальцам, лоханкам. Развивается на фоне инфекций верхних дыхательных путей, кишечной палочки.

    Пиелонефрит почек можно разделить и по патогенезу:

    1. Первичный острый пиелонефрит. Нет выраженных нарушений мочеиспускания, не выявляются другие почечные патологии. Не диагностируется у беременных женщин в первом триместре.
    2. Острый вторичный пиелонефрит. Развитию заболевания способствуют другие воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе, уродинамика не соответствует норме.

    По степени вовлеченности в воспалительный процесс почек патологию можно разделить на:

    • острый левосторонний пиелонефрит – очаг инфекций распространился в левой почке;
    • острый правосторонний пиелонефрит;
    • острый двусторонний пиелонефрит.

    Симптомы острого пиелонефрита начинают беспокоить резко, с высокой интенсивностью. Различают симптоматику инфекционно-воспалительного характера и местную. Форма, вид, стадия заболевания также влияет на симптомы и лечение.

    Общие признаки острого пиелонефрита:

    • высокая температура;
    • чрезмерное потоотделение;
    • приступы головной боли;
    • упадок сил;
    • полиурия или олигурия;
    • изменение консистенции, цвета, запаха урины;
    • тянет, режет, ноет в пояснице с одной или двух сторон;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • обильная рвота;
    • жжение, острая боль во время мочеиспускания;
    • сильная жажда.

    Специфические симптомы острого пиелонефрита:

    • повышенный тонус брюшных мышц;
    • метеоризм;
    • нарушение стула;
    • учащенное сердцебиение;
    • потеря аппетита;
    • помутнение сознания;
    • головокружение.

    В отличие от гнойного вида патологии, серозный протекает более мягко. При обтурационной форме болезни более выражены местные признаки.

    Пиелонефрит при беременности

    Пиелонефрит почек негативно влияет на течение беременности, развитие, здоровье эмбриона. Инфекция, вызвавшая воспаление почечной лоханки, канальцев организма матери, также поражает плод.

    Возможные последствия:

    • выкидыш;
    • преждевременные роды;
    • конъюнктивит;
    • кислородное голодание эмбриона, которое приводит к патологическому развитию, недостатку веса;
    • гестоз;
    • анемия;
    • слабый иммунитет у ребенка;
    • обильные кровотечения при родах;
    • отечности;
    • повышенное артериальное давление;
    • асфиксия плода, спровоцированная нарушением ЦНС;
    • желтуха у ребенка;
    • температура тела ниже нормы у ребенка;
    • переход в хроническое заболевание.

    Как выявляется пиелонефрит?

    В первую очередь, врач осматривает пациента, прощупывает поясничную область. Специалист обращает внимание на припухлости, болезненные ощущения. У больного пиелонефритом обычно возникает боль при легком постукивании по ребрам, область, где расположена почка – набухшая, тонус мышц поясницы повышен.

    Дополнительно ведется осмотр половых органов. Женщин осматривают на гинекологическом кресле, берут мазок на бактериальную флору. У мужчин исследуют простату через задний проход, прощупывают мошонку.

    Лабораторный анализ физиологических жидкостей:

    1. Исследование урины. Диагноз положителен, если в моче обнаружен повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях отклонения от нормы не могут быть обнаружены из-за того, что урина не выводится из почки. Чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, в лаборатории проводят бактериологический посев мочи, позволяющий выявить возбудителя болезни.
    2. Исследование сыворотки крови. Двухсторонний пиелонефрит провоцируют выброс мочевины, креатинина в кровь.

    Инструментальное обследование:

    1. УЗИ. Оценивается размер почки, ее составных частей, способность к фильтрации, уродинамику, подвижность, состояние почечных тканей. Ультразвуковое исследование проводится несколько раз. Сначала для постановки диагноза, затем для того, чтобы отслеживать прогресс.
    2. Компьютерная томография. Она позволяет оценить количество, степень пораженности участков почки.

    Комплексное обследование помогает выявить не только острый пиелонефрит, но и стадию развития, составить возможный прогноз.

    Как лечиться пиелонефрит?

    Лечение острого пиелонефрита не гнойной формы основывается на приеме антибиотиков. Они устраняют бактерий, вызвавших воспалительные, дегенеративные процессы в почках. Чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство, врач исследует мочу, выделения на бактериальную флору. Если возбудителя не удалось определить, выбирается наиболее мощный антибиотик и оценивается его эффективность в течение 3-4 суток.

    Вылечить пиелонефрит острый можно с помощью антибактериальных препаратов:

    • Ампициллин;
    • Амоксиклав;
    • Клафоран;
    • Цифран;
    • Супракс;
    • Тамицин;
    • Цефаклор;
    • Амикацин;
    • Гентамицин;
    • Левофлоксацин;
    • Офлоксацин;
    • Нолицин;
    • Азактам

    Беременным могут быть прописаны:

    • Амоксиклав;
    • Амоксициллин;
    • Ампициллин.

    Чтобы стимулировать отток мочи, провести дезинтоксикацию назначаются следующие диуретики:

    • Индапамид;
    • Индапрес;
    • Спирикс;
    • Диазид;
    • Диувер;
    • Буфенокс;
    • Верошпирон;
    • Оксодолин;
    • Памид;
    • Урактон.

    Иммуностимуляторы усиливают продукцию иммунных клеток, налаживают защитные механизмы организма. При остром пиелонефрите они ускоряют регенерацию, выздоровление наступает быстрее, снижается риск возникновения осложнений. Они незаменимы после длительной антибактериальной терапии.

    Что пить из иммуностимуляторов:

    • Левамизол;
    • Деринат;
    • Амиксин;
    • Тимоген.

    Больного госпитализируют. Стационарное лечение продолжается 1-2 недели, после чего человека выписывают с врачебными рекомендациями, которые он должен соблюдать.

    Если у пациента проявляется обструктивный синдром, то одной из главных задач врачей в условиях стационара является восстановление нормального мочеиспускания. Для освобождения почечных лоханок от накопившейся мочи проводят катетеризацию.

    Для катетеризации используются резиновые трубки и цистоскоп. Через первые урина выходит наружу, а другой прибор помогает поставить трубку правильно, благодаря микрокамере на конце.

    Раз в 4 часа трубку меняют, промывают. Это необходимо для того, чтобы не возникло заражения. При тяжелых обструктивных нарушениях, когда урина не выводится естественным способом, катетер меняется 6 раз в день.

    В тяжелых случаях катетеризация оказывается малоэффективной. Тогда доктора прибегают к другому методу – закреплению нефростомы. Это тот же катетер только с выходом наружу и моча попадает в специальный, герметичный пакет. Нефростому вводят с помощью прокалывания. Во время процесса продвижение трубки отслеживается по УЗИ. Предварительно может быть проведено очищение мочевой полости антисептическими растворами. Искусственный способ очищения почек от урины противопоказан людям с гематологическими заболеваниями, гипертонией.

    Есть также другой способ наложения приспособления – открытое оперативное вмешательство. Поясничную область разрезают скальпелем и проводят туда трубку. Но при таком методе высок риск инфицирования, воспаления, ухудшения течения патологии.

    Диета, режим и профилактика при пиелонефрите

    Как только почечное воспаление диагностировано необходимо изменить режим и питание. Больной должен соблюдать постельный режим 1-2 недели, пить больше чистой воды (около 1,5-2 л ежесуточно)

    Диетическое питание включает в себя:

    • рисовую, овсяную, гречневую, манную кашу;
    • салаты из свежих огурцов, помидоров, капусты, свеклы, морковки;
    • постные супы;
    • овощное, фруктовое пюре;
    • супы-пюре;
    • паровое, отварное филе нежирного мяса, рыбы;
    • кисломолочные продукты;
    • некрепкий чай (желательно с молоком);
    • фруктовые соки, компоты, кисели.

    Ограничить:

    • продукты с высоким процентом жирности;
    • соль (менее 5 г. ежедневно);
    • супы на насыщенном мясном, рыбном, грибном бульоне.

    Полностью отказаться от:

    • алкогольных напитков;
    • сигарет;
    • полуфабрикатов;
    • продуктов с любыми ненатуральными добавками;
    • кофе;
    • жареных, маринованных, острых блюд.

    Не менее ¼ всего ежедневного меню должны составлять свежие фрукты, овощи. Благодаря витаминно-минеральному составу, содержанию жидкости они настраивают организм на быстрое выздоровление, очищают от токсинов.

    Предупредить инфекционно-воспалительный процесс в почках возможно, если ежедневно соблюдать профилактические меры. Они помогут защитить орган от вредного воздействия, не допустить развитие дегенартивного процесса. Основную роль в предупреждении играет здоровый образ жизни.

    Профилактика острого пиелонефрита включает в себя:

    1. Терапия, контроль над любыми патологиями мочевой системы.
    2. Регулярная интимная гигиена.
    3. Правильное питание.
    4. Активный образ жизни.
    5. При необходимости выполнение антисептических мероприятий.
    6. Избегать обезвоживания, переохлаждения.

    Признаки и осложнения острого пиелонефрита

    Попадание инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей является существенной и обязательной причиной воспаления почек. Острый пиелонефрит проявляется настолько ярко, что это заболевание практически всегда заставляет больного человека обращаться за экстренной медицинской помощью. Диагностика острого состояния проводится в больнице, лечить болезнь почек будет врач-уролог, а лучшей профилактикой перехода острого воспаления в хроническое станет строгое выполнение рекомендаций доктора.

    Причины развития

    Обязательным условием возникновения острого пиелонефрита является проникновение активных патогенных микроорганизмов в мочевыводящие пути. Сначала это может быть мочевой пузырь или мочеточник, а затем микробы попадают восходящим путем в почку. Или бактерии поражают через сосудистую систему с током крови. Поэтому ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит, выглядит просто – это инфекционное заболевание почки, вызываемое патогенными бактериями, поражающее внутреннюю почечную ткань и проявляющееся симптомами тяжелой воспалительно-токсической реакции.

    Классификация заболевания

    Острый пиелонефрит разделяется на первичный и вторичный. Первый возникает в тех ситуациях, когда проблема почек начинается при полном отсутствии любых изменений и патологий мочевыделительной системы. Для второго варианта характерно обязательное предшествующее урологическое заболевание, которое нарушает проходимость мочевыводящих путей или становится причиной для изменения кровотока в почечных сосудах.

    Кроме этого, вариантами острого воспалительного процесса в почках будут следующие виды болезни:

    1. По локализации.
    • односторонний (правосторонний или острый левосторонний пиелонефрит);
    • двустороннее поражение, когда инфекция попадает в обе почки.
    1. По стадиям.
    • серозный;
    • гнойный.

    Нагноение в почечной ткани возникает далеко не сразу – сначала острый пиелонефрит проходит серозную фазу, лечить которую значительно проще. Однако при отсутствии медицинской помощи или при неадекватной терапии формируется один из вариантов гнойного пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс). Одним из тяжелых видов нагноения является некротический папиллит (отмирание внутренних структур почки, обеспечивающих выведение мочи).

    Факторы риска

    Основной фактор для возникновения острого пиелонефрита – попадание болезнетворных бактерий в почку. Первичная форма болезни – это обычно инфицирование органа через кровь, когда в мочевых путях исходно нет микробов. Для вторичного характерен уриногенный восходящий путь, когда патогенные бактерии на первом этапе проникают в нижележащие органы мочевыделительной системы, а потом постепенно добираются до почки.

    Основными причинами острого воспаления в почках будут следующие болезни и состояния:

    • любые инфекции (отит, гайморит, кариес, бронхит, пневмония, остеомиелит), когда микроорганизмы по кровеносным сосудам добираются до почки;
    • врожденные состояния и аномалии почек, при которых создаются условия для инфицирования (удвоение, патологии формы, поликистозные изменения);
    • обратный заброс выводимой мочи в верхние отделы мочевыделительной системы (рефлюкс);
    • любой из вариантов обструкции, когда за счет камня или опухоли нарушается отток, возникает застой мочи, и создаются условия для размножения микробов;
    • травмы любого характера в поясничной области и малого таза;
    • вынашивание плода, когда на фоне беременности возникают причины и предрасполагающие факторы для инфицирования почечных структур;
    • эндокринные проблемы (сахарный диабет, болезни яичников, аденома простаты);
    • хронические патологии разных органов и систем, резко снижающие иммунную защиту;
    • нарушение кровообращения по сосудам, обеспечивающим мочевые каналы;
    • любые медицинские вмешательства, предполагающие проникновение инструментов в мочевыводящие пути (введение катетера в уретру, цистоскопия, урография, ретроградная пиелография);
    • особенности жизни и работы (постоянное переохлаждение, тяжелый труд, нерациональное питание, постоянно возникающие сложности со своевременным опорожнением мочевого пузыря).

    Причины могут быть разнообразными, а исход типичен – патогенные микробы попадают в почку, и начинается острая форма пиелонефрита.

    Признаки болезни

    Если проблема с почками возникла впервые, то характерны следующие симптомы острого пиелонефрита:

    • боль в боку справа или слева различной степени выраженности;
    • неожиданно возникающая реакция в виде резкого подъема температуры;
    • разного рода проблемы с мочеиспусканием.

    Совсем необязательно, что все симптомы острого пиелонефрита появятся одномоментно. Возможен вариант только повышенной температуры и болевых ощущений в пояснице. Или учащение мочеиспускания и боль в боку с одной стороны.

    А также у острого пиелонефрита возможны общие токсические симптомы:

    • слабость во всем теле, выраженная усталость;
    • потливость, озноб и головная боль;
    • суставные и мышечные боли;
    • подташнивание и рвота;
    • отеки конечностей или на лице.

    Вторичный пиелонефрит обязательно проявляется разнообразными урологическими признаками – жжение и болезненность при опорожнении мочевого пузыря, уменьшение количества мочи при значительном учащении позывов к мочеиспусканию.

    Возможны ситуации при которых симптомы острого пиелонефрита скудны или неярко выражены. В этом случае диагностика может быть затруднена, а лечить будет сложнее.

    Методы диагностики

    При первом осмотре врач внимательно оценит жалобы, заметит внешние признаки (отеки, бледность кожи, высокая температура), проведет простой тест на болезненность в области поясницы (симптом Пастернацкого) и назначит специальные исследования для диагностики почечной болезни:

    • выявление в лаборатории увеличенного количества лейкоцитов и бактерий в моче;
    • бак посев для определения вида патогенных микроорганизмов, которые вызвали острый пиелонефрит;
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • рентгенологическая урография с оценкой выведения контраста из мочевыводящих путей;
    • эндоскопический метод (хромоцистоскопия);
    • радиоизотопное урографическое обследование.

    Оптимальна и эффективна диагностика, которая проводится в условиях урологического отделения многопрофильной больницы. В некоторых случаях даже при классических проявлениях и уверенности доктора, что у пациента острый пиелонефрит, потребуется консультация узких специалистов (гинеколог, невропатолог, проктолог, флеболог, кардиолог).

    Варианты лечения

    При отсутствии осложнений и при первичном характере болезни врач будет лечить консервативно. Однако даже в этом случае нельзя проводить лечебные мероприятия в поликлинике: обязательным является госпитализация в больницу. Лечение острого пиелонефрита включает следующие виды терапии:

    • постельный режим, что особенно важно в первые дни острого воспаления;
    • большое количество выпиваемой жидкости в сочетании с растительно-молочной диетой;
    • внутривенное капельное введение растворов для снижения проявлений интоксикации, выраженности температуры и исчезновения отеков;
    • незамедлительный прием антибактериальных средств с целью воздействия на патогенные микроорганизмы;
    • совместное с антибиотиками применение противомикробных препаратов-уросептиков;
    • при необходимости прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов;
    • использование специальных лекарственных средств для повышения иммунной защиты организма;
    • витаминотерапия и биостимуляторы;
    • растительные препараты с мочегонным действием для снижения выраженности отеков.

    Большое значение для лечения имеет проходимость мочевых путей: при обструкции надо обеспечить улучшение уродинамики в мочевыводящей системе. Если произошло нагноение почек, то любой из вариантов гнойного пиелонефрита требует осмотра хирурга с принятием решения об оперативном вмешательстве. При первичном воспалении в почках на фоне беременности все обследование и лечение должно проводиться совместно с врачом-акушером. Односторонний острый левосторонний пиелонефрит у женщин, как и правосторонний, требует консультации гинеколога для исключения патологии в придатках матки.

    Возможные осложнения

    Даже при правильном и своевременном курсе терапии, нельзя быть полностью уверенным в том, что в ближайшем будущем не возникнут осложнения:

    • хронический пиелонефрит с волнообразным течением и исходом в почечную недостаточность;
    • артериальная гипертензия, обусловленная заболеваниями почек;
    • мочекаменная болезнь;
    • сморщивание почки с формированием пионефроза.

    Профилактика

    Профилактика острого пиелонефрита – это в первую очередь те мероприятия, с помощью которых можно предотвратить попадание болезнетворных микробов в верхние отделы мочевыводящей системы. К основным профилактическим мерам относят:

    • строгое соблюдение общих и половых гигиенических мероприятий;
    • своевременное и правильное лечение любых очагов острой инфекции;
    • наблюдение у врача-уролога при наличии врожденной почечной патологии со строгим соблюдением рекомендаций доктора;
    • недопущение травматических повреждений органов малого таза;
    • коррекция эндокринных проблем и регулярное противорецидивное лечение при хронической патологии внутренних органов;
    • поддержание иммунологической защиты, включающее лечебное питание и здоровый образ жизни;
    • строгое выполнение беременными женщинами рекомендаций врача-акушера;
    • отказ от тяжелой работы в холодных условиях;
    • проведение любых медицинских вмешательств на мочевых путях строго по показаниям и с соблюдением принципов антисептики.

    Неожиданно возникший острый пиелонефрит может кардинально изменить привычный ритм жизни человека и создать массу проблем со здоровьем. Нельзя с легкостью и пренебрежением относится к этому виду почечной патологии: первичный эпизод острого воспаления почек может стать одной из ступенек на лестнице, ведущей к крайне тяжелой форме хронической почечной недостаточности с обязательными визитами в отделение искусственной почки. Или переход из серозной в гнойную стадию болезни станет причиной экстренного хирургического вмешательства.

    Что такое восходящий пиелонефрит?

    Пиелонефритом называется воспалительное заболевание почек, возникающее по причине распространения патогенных бактерий из мочевыделительной системы. Заболевание является тяжелым, значительно влияющим на общее состояние пациента и характерное сильными болями, локализующимися в поясничном отделе. Пиелонефрит намного легче предупредить, чем вылечить, но если патология обнаружена, запускать исцеление категорически нельзя. Процесс развивается постоянно и при отсутствии помощи, воспаление переходит в фазы, отягченные сопутствующими заболеваниями, приводящими часто к летальному исходу.

    Факторы риска и причины заболевания

    Входя в группу патологий «инфекция мочевыделительной системы», пиелонефрит требует правильного подбора антибактериальной терапии. В случае неверной дозировки или выбора медикаментов противопоказанной группы, патология прогрессирует, вызывая воспаление верхнего отдела почек. Именно поэтому заболевание категорически требует обращения к специалисту, без попыток самолечения методиками альтернативной терапии. Только нефролог сможет подобрать дозировку лекарств, посоветовать травы и другие фитопрепараты.

    Факторами риска заболевания являются:

    1. врожденная аномалия развития мочевыделительной системы;
    2. СПИД;
    3. сахарный диабет;
    4. болезни предстательной железы, отягощенные увеличением размеров;
    5. почечнокаменная болезнь;
    6. травмы спинномозгового характера;
    7. возрастные изменения;
    8. выпадение матки.

    Причинами заболевания служат бактерии, которые проникают в систему мочевыделения через уретру и поселяются в мочевом пузыре. В 90% случаев пиелонефрит – результат размножения кишечной палочки.

    Важно! Повышенный процент заболеваемости среди женщин как раз объясняется анатомической близостью ануса и уретры: кишечная палочка выпадает в процессе дефекации и естественным путем проникает в мочевыделительную систему. Важнейшая профилактическая мера – правильное подмывание после процесса дефекации.

    Такой восходящий путь заболевания, является самым распространенным, чем объясняется повышенная частота развития патологии как у женщин, так и мужчин. Но кишечная палочка – не единственная причина заболевания, медицина различает еще ряд факторов:

    • стафилококк;
    • протей;
    • псевдомонада;
    • патогенный грибок;
    • энтеробактерия.

    С достаточной редкостью возможен процесс заболевания из-за инструментальных манипуляций, например, при катетеризации мочеточника – тут в «дело вступает» синегнойная палочка, протей, клибеселла. Кроме того, пиелонефрит восходящего типа иногда развивается из-за визикулоуретрального рефлюкса. Это патология, при которой нарушен отток мочи, характеризуется забросом мочи обратно в лоханки почек, что вызывает застойное воспаление и последующее развитие инфекции.

    Особенности восходящего пиелонефрита

    Клиническая картина заболевания мало отличается от обычного нефрита, определить патологию можно только при специальном сборе анамнеза. При ранее перенесенном или недолеченном пиелонефрите опасность появления восходящей патологии значительно возрастает.

    По анализам исследования мочи восходящий пиелонефрит характерен повышенным содержанием остаточного азота, что объясняется многочисленным одновременным поражением почечных клубочков. Деструкция канальцев вызывает недостаточность хлористого натрия, что при отягощении заболевания гипохлоремией, повышает риск образования абсцессов, выраженных в деформации почечных лоханок (видимых при проведении рентгена).

    Важно! Постановка диагноза восходящего пиелонефрита зачастую затрудняется недостаточной откровенностью пациента. Если больной злоупотреблял анальгетиками, но не признался доктору, возможно определение межуточного нефрита, который отличается по методикам терапевтического лечения.

    Последствия заболевания

    Нарушение оттока мочи не имеет ярко выраженных симптомов, однако лечение нужно начинать как можно раньше. Поэтому следует обращать внимание на малейшие симптомы:

    1. локальные боли острого характера, как при двусторонней закупорке конкрементами;
    2. малый отток мочи;
    3. снижение общего суточного объема выделяемой мочи;
    4. жжение и неприятные ощущения при мочеиспускании;
    5. частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
    6. наличие мутного осадка, крови в моче;
    7. ощущение сдавливания, опухоль почек.

    При малейших недомоганиях необходимо тщательно обследоваться, чтобы выявить патологию в самом начале развития. Неоказание своевременного лечения может привести к самым печальным последствиям: двусторонней почечной недостаточности, отказу почек.

    Важно! Пиелонефрит восходящего типа – патология, развивающаяся достаточно незаметно. Переохлаждение, злоупотребление лекарствами, недолеченные инфекции, наличие хронических заболеваний – факторов развития очень много, а вот своевременная постановка диагноза не всегда возможна. Поэтому, чем быстрее пациент заметит возможные отклонения и обратится к специалисту, не применяя собственные знания по исцелению на практике, тем больше вероятность раннего купирования и полного излечения патологии.

    Пиелонефритом называется воспалительное заболевание почек, возникающее по причине распространения патогенных бактерий из мочевыделительной системы. Заболевание является тяжелым, значительно влияющим на общее состояние пациента и характерное сильными болями, локализующимися в поясничном отделе. Пиелонефрит намного легче предупредить, чем вылечить, но если патология обнаружена, запускать исцеление категорически нельзя. Процесс развивается постоянно и при отсутствии помощи, воспаление переходит в фазы, отягченные сопутствующими заболеваниями, приводящими часто к летальному исходу.

    Факторы риска и причины заболевания

    Пиелонефритом называется воспалительное заболевание почек, возникающее по причине распространения патогенных бактерий из мочевыделительной системы

    Входя в группу патологий «инфекция мочевыделительной системы», пиелонефрит требует правильного подбора антибактериальной терапии. В случае неверной дозировки или выбора медикаментов противопоказанной группы, патология прогрессирует, вызывая воспаление верхнего отдела почек. Именно поэтому заболевание категорически требует обращения к специалисту, без попыток самолечения методиками альтернативной терапии. Только нефролог сможет подобрать дозировку лекарств, посоветовать травы и другие фитопрепараты.

    Факторами риска заболевания являются:

  • врожденная аномалия развития мочевыделительной системы;
  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • болезни предстательной железы, отягощенные увеличением размеров;
  • почечнокаменная болезнь;
  • травмы спинномозгового характера;
  • возрастные изменения;
  • выпадение матки.

    • Причинами заболевания служат бактерии, которые проникают в систему мочевыделения через уретру и поселяются в мочевом пузыре. В 90% случаев пиелонефрит – результат размножения кишечной палочки.

    Важно! Повышенный процент заболеваемости среди женщин как раз объясняется анатомической близостью ануса и уретры: кишечная палочка выпадает в процессе дефекации и естественным путем проникает в мочевыделительную систему. Важнейшая профилактическая мера – правильное подмывание после процесса дефекации.

    Такой восходящий путь заболевания, является самым распространенным, чем объясняется повышенная частота развития патологии как у женщин, так и мужчин. Но кишечная палочка – не единственная причина заболевания, медицина различает еще ряд факторов:

    • стафилококк;
    • протей;
    • псевдомонада;
    • патогенный грибок;
    • энтеробактерия.

    С достаточной редкостью возможен процесс заболевания из-за инструментальных манипуляций, например, при катетеризации мочеточника – тут в «дело вступает» синегнойная палочка, протей, клибеселла. Кроме того, пиелонефрит восходящего типа иногда развивается из-за визикулоуретрального рефлюкса. Это патология, при которой нарушен отток мочи, характеризуется забросом мочи обратно в лоханки почек, что вызывает застойное воспаление и последующее развитие инфекции.

    Особенности восходящего пиелонефрита

    Клиническая картина заболевания мало отличается от обычного нефрита, определить патологию можно только при специальном сборе анамнеза

    Клиническая картина заболевания мало отличается от обычного нефрита, определить патологию можно только при специальном сборе анамнеза. При ранее перенесенном или недолеченном пиелонефрите опасность появления восходящей патологии значительно возрастает.

    По анализам исследования мочи восходящий пиелонефрит характерен повышенным содержанием остаточного азота, что объясняется многочисленным одновременным поражением почечных клубочков. Деструкция канальцев вызывает недостаточность хлористого натрия, что при отягощении заболевания гипохлоремией, повышает риск образования абсцессов, выраженных в деформации почечных лоханок (видимых при проведении рентгена).

    Важно! Постановка диагноза восходящего пиелонефрита зачастую затрудняется недостаточной откровенностью пациента. Если больной злоупотреблял анальгетиками, но не признался доктору, возможно определение межуточного нефрита, который отличается по методикам терапевтического лечения.

    Последствия заболевания

    Последствия заболевания — локальные боли острого характера, как при двусторонней закупорке конкрементами

    Нарушение оттока мочи не имеет ярко выраженных симптомов, однако лечение нужно начинать как можно раньше. Поэтому следует обращать внимание на малейшие симптомы:

  • локальные боли острого характера, как при двусторонней закупорке конкрементами;
  • малый отток мочи;
  • снижение общего суточного объема выделяемой мочи;
  • жжение и неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • наличие мутного осадка, крови в моче;
  • ощущение сдавливания, опухоль почек.

    • При малейших недомоганиях необходимо тщательно обследоваться, чтобы выявить патологию в самом начале развития. Неоказание своевременного лечения может привести к самым печальным последствиям: двусторонней почечной недостаточности, отказу почек.

    Важно! Пиелонефрит восходящего типа – патология, развивающаяся достаточно незаметно. Переохлаждение, злоупотребление лекарствами, недолеченные инфекции, наличие хронических заболеваний – факторов развития очень много, а вот своевременная постановка диагноза не всегда возможна. Поэтому, чем быстрее пациент заметит возможные отклонения и обратится к специалисту, не применяя собственные знания по исцелению на практике, тем больше вероятность раннего купирования и полного излечения патологии.