Виды и лечение гипоплазии сосудов головного мозга. Позвоночные артерии

Заболевания мозга нередко связывают с изменением кровеносных сосудов (врожденных или приобретенных), отвечающих за его кровоснабжение. Понятие «гипоплазия» применяют, когда говорят о недоразвитости одного из органов или ткани в организме человека. Гипоплазия позвоночной артерии справа означает, что сосуд имеет патологические особенности – выраженное сужение внутренней полости или просвета, наличие которого не дает крови поступать к мозгу в необходимых объемах. Такая сосудистая патология оказывает влияние на здоровье, требует наблюдения у врача и лечения.

Выраженные признаки патологии сосудов, развивающейся из-за неправильного строения позвоночных артерий, диагностируются у зрелых людей, но главные причины появления гипоплазии связывают с процессами, происходящими на этапе внутриутробного развития ребенка.

К патологии приводят влияние факторов, отмеченных при беременности или неправильное поведение будущей матери:

Гипоплазия интракраниального сегмента правой позвоночной артерии может долгое время не проявлять себя, так как человеческий организм имеет компенсаторную способность. Развитые ответвления вертебральной артерии скрывают симптомы болезни. Признаки гипоплазии могут отсутствовать из-за повышенного давления, которое способствует усилению кровотока.

Развитие некоторых заболеваний, их хроническое или острое течение, может привести к тому, что признаки гипоплазии правой позвоночной артерии заметно усилятся, а их развитие ускорится. К патологиям относят:

  • образование тромба в сосуде, имеющем сужение просвета;
  • остеохондроз, развивающийся в шейном отделе позвоночника;
  • травмы со смещением спинных или шейных позвонков;
  • развитие атеросклероза.
Расположение позвоночной правосторонней артерии

Признаки патологии сосудов

Гипоплазия в области интракраниального отдела правой позвоночной артерии развивается с проявлением многих симптомов, возникающих по причине недостаточного снабжения мозга необходимыми веществами. Пациенты отмечают:

  • головные боли разной интенсивности, частые головокружения;
  • повышенное внутричерепное, артериальное давление;
  • снижение остроты зрения, возникновение зрительных галлюцинаций;
  • внезапная потеря возможности ориентироваться в пространстве, носящая кратковременный характер, возникает резко;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость и сонливость;
  • изменение функциональности, ощущения слабости в левой ноге и руке;
  • снижение слуха;
  • нарушения и патологии со стороны нервной системы;
  • изменение тактильных ощущений;
  • метеочувствительность.

Случаи, когда развивается гипоплазия позвоночной артерии слева, сопровождают похожие проявления, но правосторонняя отличается признаками нестабильного эмоционального состояния из-за воздействия на особые центры, расположенные в правом полушарии мозга.


Сужение просвета сосуда при гипоплазии

Методы диагностики гипоплазии шейного отдела

Из-за того, что гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии имеет схожие проявления с другими патологиями, требуется провести диагностические процедуры и инструментальные исследования, необходимые для точной постановки диагноза больному. Специалисты назначают и проводят:

  • томографическое обследование области шеи и головы – применяют способ с контрастным усилением или введением веществ, которые окрашивают позвоночный сосуд, заполняя его;
  • интенсивность, особенности кровотока, внутренний диаметр артерии можно проверить с помощью ультразвукового исследования головы и шейного отдела методом дуплексного ангиосканирования артерии, расположенной в канале позвоночника (шейном отделе);
  • рентгенографическое исследование – ангиографию, позволяет увидеть и оценить состояние сосудов: исследуются головной мозг и позвоночные лево- и правосторонние артерии, через сосуды конечностей вводят специальный проводник с контрастом, он доставляется к позвоночному отделу, контраст окрашивает его, что делает возможным изучение особенностей строения артерии;
  • клинические анализы крови, которые позволяют определить уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов в сосудах, уровень биологических веществ.

По полученным результатам диагностики врач делает вывод. Если диаметр артерии позвоночника справа меньше нормы (3 мм) и менее 2 мм, диагноз подтверждается. Если изменения затронули левый сосуд, диагностируется левосторонняя гипоплазия. В ходе исследований могут быть выявлены другие проблемы, связанные с сосудистыми патологиями, например: аплазия задних соединительных артерий.

Подтверждение сосудистого заболевания для многих пациентов может предполагать важные последствия – установление инвалидности или освобождение от службы в армии для молодых мужчин. В каждом случае судьбу человека с гипоплазией решают уполномоченные службы.


Томография при гипоплазии

Опасные осложнения и последствия гипоплазии

Из-за особенностей протекания патологии, которая может длительное время никак не проявлять себя, в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья человека, гипоплазия с правой стороны в позвоночной вертербральной артерии может иметь опасные последствия из-за длительного скрытого характера. Возникают трудности диагностики болезни, причиной которых являются симптомы, схожие с проявлениями других патологий.

Если не будут вовремя приняты меры по диагностике, не назначено лечение, больной может столкнуться с опасными осложнениями:

  • постоянное ощущение усталости, понижение жизненного тонуса, значительное снижение трудоспособности;
  • устойчивая головная боль, развитие мигрени;
  • расстройства вегетативной нервной системы, выражающиеся стабильным угнетенным состоянием больного, нервозностью, раздражительностью;
  • устойчивая артериальная гипертензия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • эпилепсия;
  • развитие тромбоза в местах сужения прохода артерии;
  • нарушения кровообращения мозга, возможны кровоизлияния, аневризмы и инсульты.

Если человек не предпринимает действий для борьбы с патологией, её осложнение, проявление новых симптомов и усиление их способны значительно снизить качество жизни.


Массаж в лечении и профилактике гипоплазии

Способы лечения

Гипоплазия, располагающаяся в правой позвоночной или шейной артерии, требует внимания врачей, лечение назначают, исходя из особенностей развития патологии, состояния пациента. Если мозг не обеспечивается нужным объемом крови, ярко проявляются признаки болезни, то выбирают хирургический метод терапии. В других случаях больным показаны консервативные способы терапии с назначением фармакологических препаратов.

Врождённый вертебральный дефект артерии изменить с помощью медикаментозного лечения полностью невозможно. Врач назначает лекарства, действие которых способно:

  • уменьшить степень проявляющейся симптоматики;
  • усилить кровяной поток, снабжающий головной мозг;
  • способствует расширению сосудов за счет повышения эластичности их стенок;
  • снизить вероятность тромбообразования.

Врач назначает и препараты для снижения и нормализации высокого давления пациента с гипоплазией, от головокружений, средства ноотропного или нейропротекторного действия.

Хирургическое вмешательство как способ избавления от патологии выбирают в случаях, когда лечение с помощью таблеток использовать нельзя из-за индивидуальных особенностей больного, или имеются противопоказания к их применению. Суть операции в том, что в суженый сегментный просвет артерии вводится стент или каркас, который расширяет проблемный участок, восстанавливает скорость кровотока.

В ходе другого вида операции – ангиопластики, в сосуд может быть введен баллон с воздухом, расширяющий артерию. Врачи могут комбинировать такие методы для усиления эффекта.


Диагностика гипоплазии с помощью УЗИ

В современных медицинских клиниках такое вмешательство производят, используя эндоскопическое оборудование, что снижает риски для здоровья пациента. Имеются случаи, когда нейрохирург принимает решение об операции реконструктивного типа – замены участка с патологией. В качестве материала выбирают здоровый фрагмент сосуда пациента, который вшивают взамен проблемного. После операций любого типа требуется реабилитация, постоянный врачебный контроль над состоянием больного.

Эффект, улучшающий картину заболевания, наблюдается от регулярного применения физиопроцедур. При их проведении на шейный, в некоторых случаях – поясничный отделы позвоночника, воздействуют переменным током, применяют электрофорез и магнитотерапию. Хорошее лечебное действие имеет массаж, его целесообразность определяет лечащий врач.

Гипоплазия правой вертербральной позвоночной артерии не поддается народным способам терапии, лечение и подходящие препараты могут назначить только специалисты-медики узких специальностей. Самостоятельный выбор способа лечения запрещен, любая принятая таблетка может быть смертельно опасной.


Операция для лечения гипоплазии

Какие профилактические мероприятия нужно выполнять при гипоплазии?

Из-за того, что патология носит наследственный характер, к её профилактике должны подготовиться будущие родители на этапе планирования беременности. До наступления события женщина должна пройти медицинское обследование, вылечить инфекции, следовать рекомендациям врача по исключению воздействия на плод опасных факторов.

Спорт, активный образ жизни являются методом для снижения симптомов гипоплазии артерий. Самостоятельно выбирать режим двигательной активности, резко изменять привычный образ жизни нельзя – такие действия могут усугубить положение больного. Каждое планируемое действие должен оценить врач.

Комплекс упражнений для ежедневной зарядки при гипоплазии разрабатывает специалист по лечебной физкультуре – он проводит занятия совместно с больным (в группе или индивидуально), отслеживает изменения состояния здоровья, корректирует нагрузку на позвоночник. Пациенту советуют больше бывать на свежем воздухе, совершать неспешные прогулки. Приветствуется выполнение физического труда с допустимыми нагрузками. Любая активность не должна вызывать дискомфорт, ухудшать состояние артерий.

Требуется изменить подход к выбору продуктов питания – пациенту с гипоплазией необходимо следовать низкокалорийной диете, способной минимизировать опасность развития атеросклероза, тромбоза. Больной должен исключить продукты, повышающие холестерин. Состав новой пищевой «корзины», комбинацию компонентов блюд, способ их приготовления рекомендует специалист. При гипоплазии недопустимо употребление алкоголя (даже в малых дозах), запрещено курение.


Лечение сосудистой гипоплазии позвоночника

Улучшить состояние при подтвержденной правосторонней гипоплазии можно с использованием средств народной медицины. Как дополнительный метод терапии сосудистой патологии используются рецепты, в составе которых сборы трав:

  • валерьяна;
  • мелисса;
  • рыльца кукурузы;
  • боярышник;
  • мята;
  • зверобой;
  • тысячелистник и другие.

Эффективными средствами при гипоплазии признаны масло облепихи, мед, сок лимона. Каждый рецепт должен оценить врач и согласовать индивидуальную комбинацию компонентов, рецептуру и способ приготовления для исключения неблагоприятного воздействия каждого из них.

Термин «гипоплазия» подразумевает недоразвитость сосудов, органов или тканей организма. Гипоплазия позвоночных артерий - патология, при которой нарушается их анатомическое развитие. Сосуд, проходящий в позвоночном канале, сужается из-за недостаточности развития.

Гипоплазия может проявиться как в левой, так и в правой артерии, или сразу в обоих. Отклонение в левой артерии встречается реже, чем в правой. Подвержены заболеванию больше женщины. Сужение левой позвоночной артерии (ЛПА) может приводить к ухудшению мозгового кровообращения. Это становится более выраженным в зрелом возрасте, когда сосуды теряют эластичность и забиваются холестериновыми бляшками.

Причины возникновения и факторы риска

Гипоплазия ЛПА считается врожденной аномалией, но точные причины ее развития назвать очень сложно.

По мнению большинства специалистов, провоцирующими факторами недоразвитости позвоночных артерий могут выступать:

  • вредные привычки женщины во время беременности;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • прием некоторых лекарственных средства беременной, которые оказывают токсическое действие на плод;
  • ионизирующее облучение;
  • травмы матки в период беременности.

Гипоплазия ЛПА может развиться не только во внутриутробный период. Ее могут вызвать травмы шеи или головы. Переломы и ушибы могут повлечь за собой ущемление артерии, что впоследствии затруднит циркуляцию крови. Ускоряется патологический процесс с возрастом по мере изнашиваемости сосудов.

Разница между гипоплазией правой и левой позвоночной артерии

Существенных отличий в симптоматике между данными формами гипоплазии нет. Разница в том, что они отвечают за кровоснабжение разных мозговых сегментов. Таким образом, правосторонняя и левосторонняя гипоплазия приводят к разным последствиям.

Клиническая картина

Патологический процесс развивается, как правило, медленно. Первые выраженные симптомы могут проявиться через много лет, в зрелом возрасте.

Сначала функции поврежденных артерий компенсируют их более тонкие сосудистые ветки. По мере исчерпания их ресурса и атеросклеротических изменений начинается нарушение кровотока.

Начинают проявляться общие симптомы гипоплазии:

  • регулярные головокружения;
  • снижение трудоспособности;
  • сонливость;
  • изменение чувствительности конечностей;
  • нарушения вестибулярного аппарата.

Обратите внимание! Постепенно симптоматика нарастает. Особенностью гипоплазии левой артерии становится застой крови в сосудах, который проявляется болями в шее, повышением давления, постоянной головной болью, потерей чувствительности на разных участках тела.

Последствия

На ранних этапах заболевание обнаруживается редко, и, как правило, случайно, во время диагностики других патологий. Прогрессирование гипоплазии левой позвоночной артерии может повлечь за собой неприятные последствия. Самый опасный - инсульт головного мозга, который развивается из-за недостатка кровоснабжения.

Диагностика

При подозрении на нарушение кровоснабжения в левой артерии позвоночника рекомендуется пройти комплексное обследование, которое включает:

  • УЗИ диагностику;
  • ангиографию сосудов.

Эффективные методы лечения

Если мелкие сосуды полноценно выполняют свою компенсаторную функцию и кровоснабжение мозга не нарушено, то пациенты, как правило, специального лечения не требуют. Но некоторых ограничений в плане физических нагрузок придется придерживаться.

Если ситуация более серьезная, то нужно провести терапию, которая состоит из:

  • прием вазодилататоров (препаратов, расширяющих сосуды);
  • стентирование - операция, благодаря которой можно добиться увеличения просвета артерии.

Для предотвращения образования тромбов, назначается прием разжижающих кровь препаратов.

Применения вазодилататоров

Чаще назначают Нитроглицерин, Миноксидил. Эти лекарства обладают очень сильным действием, поэтому их прием должен строго регламентироваться. Побочные эффекты: отеки конечностей, учащение пульса, приливы жара, головная боль, тошнота. Для снижения негативных последствий приема вазодилататоров параллельно назначают другие лекарства.

Перейдите по адресу и прочтите о правилах выполнения лечебных упражнений для выравнивания осанки в домашних условиях.

Особенности стентирования

В левую позвоночную артерию вводят сетчатую трубку (стент), которой отводится роль держателя просвета. Это позволяет нормализовать кровоток. Перед установкой стента в артерию вводят катетер с шариком на конце. Его двигают к зауженным местам артерии, надувают, чтобы их расширить. С помощью другого шарика с прикрепленными стентами, их вводят к проблемному участку и закрепляют на артериальной стенке. Стенты не дают артерии больше сужаться.

После операции пациенту проводят УЗИ для оценки качества закрепления стента. Стентирование проводят под общим наркозом. После операции необходим прием разжижающих кровь препаратов.

Патология в большинстве случаев имеет врожденный характер, но риск ее развития можно снизить, если придерживаться определенных рекомендаций во время беременности:

  • сдать анализ на TORCH-инфекции;
  • исключить вредные привычки и воздействие токсических веществ на организм;
  • не допускать травматических ситуаций;
  • избегать инфекционных заболеваний.

Если заболевание уже выявлено во взрослом возрасте, нужно максимально оградить себя от воздействия факторов, которые ускоряют его прогрессирование:

  • следить за уровнем холестерина, правильно питаться;
  • ежедневно делать зарядку;
  • отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков;
  • спать не менее 8 часов в день, поверхность для сна должна быть ровной и умеренно твердой;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Гипоплазия левой артерии позвоночника - не приговор. Люди живут с проблемой многие годы и не догадываются о ней. Как правило, риск осложнений возрастает к более зрелому возрасту, когда состояние сосудов уже изношено. Если правильно лечить заболевание и уделять достаточное внимание его профилактике, то еще многие годы можно жить полноценной жизнью, избежав тяжелых последствий.

Многие болезни, поражающие головной мозг, вызываются нарушениями в работе сосудов. Гипоплазия позвоночной артерии – это патология, при которой нарушается внутричерепное кровоснабжение . Последствия заболевания приводят к ухудшению качества жизни.

У больного нарушается:

  • Гемодинамика;
  • Проявляется дисфункция вестибулярного аппарата;
  • Ухудшается зрение и слух;
  • Пациентов мучают головные боли, головокружения и обмороки.
Как выглядит гипоплазия позвоночной артерии

При первых признаках патологии следует обратиться к невропатологу.

Как устроено кровоснабжение мозга

К головному мозгу ведут два крупных бассейна сосудов, они полностью питают его кровью. Это позвоночные артерии и сонные внутренние артерии. Все сосуды – парные и снабжают определенный участок полушария (левый или правый). Кровоснабжение также определяется густой сетью вен и капилляров.

Сосуды различаются на экстракраниальную и интракраниальную группу .

В сеть экстракраниального бассейна входят:

  • Сонные;
  • Затылочные;
  • Околоушные;
  • Передние и задние соединительные артерии.

Интракраниальн группа включает:

  • Позвоночные;
  • Мозговые артерии.

 Виллизиев круг — названа в честь английского врача Томаса Уиллиса

Конечные ветви сосудов соединяются в особом анатомическом образовании – Виллизиевом круге. Он позволяет саморегулировать кровоток, уберегает мозг от кислородного голодания. В норме левая и правая позвоночные артерии развиты одинаково. Но если просвет одной из них сужен, то нарушается кровоснабжение мозга.

Внимание! Большинство нарушений кровоснабжения носят врожденный характер. Помимо гипоплазии может встречаться аплазия задних соединительных артерий головного мозга.

Сам медицинский термин обозначает недоразвитость любого органа или ткани. При гипоплазии позвоночных артерий один из сосудов (редко – оба) недоразвиты, в определенном участке у них сужены просветы.

Существует три формы болезни:

  • Гипоплазия правой ПА;
  • Недоразвит левый сосуд;
  • Двусторонняя гипоплазия позвоночной артерии – вариант развития, когда деформация обеих артерий.

 Расположение позвоночной артерии

Обе артерии питают разные участки головного мозга и шейной части туловища, поэтому у каждого вида болезни свои особенности.

Почему возникает заболевание

Врачи не определились с точными причинами, вызывающими врожденную болезнь.

К основным факторам относятся:

  • Алкогольная или никотиновая зависимость будущей мамы – если при вынашивании плода женщина злоупотребляет вредными веществами, то у ребенка могут быть недоразвиты сосуды (дефицит в полезных веществах тоже сказывается на здоровье малыша);
  • Применение ряда лекарственных препаратов при ожидании ребенка – химические соединения могут негативно сказаться на малыше, поэтому применять таблетки можно лишь в экстренных случаях, после консультации с врачом;
  • Получение беременной женщиной травм или ушибов (особенно в районе живота);
  • Радиация или ионизирующее воздействие на будущую маму;
  • Наследственный фактор – если в семье у многих встречаются болезни сердечно-сосудистой системы, то велика вероятность, что будущий малыш родится с гипоплазией.

Также на снижение кровотока по интракраниальному сегменту могут влиять инфекции, перенесенные будущей мамой, долгое нахождение на солнце.

Крайне редко гипоплазия позвоночной артерии проявлялась у маленьких детей.

Врачи считают, что причинами могли стать следующие факторы:

  • Атеросклероз сосудов;
  • Остеохондроз – вследствие этого состояния появляются костные разрастания и сдавливают артерии;
  • Подвывих позвонков шеи;
  • Спондилолистез;
  • Состояние, при котором происходит окостенение позвоночно-затылочной мембраны;
  • Тромбозы в узком сосуде.

Гипоплазия позвоночной артерии проявляется в зрелом возрасте, проявление у ребенка – редкое состояние. Оно возможно в случае сильного сужения артерий и при разобщенном Виллизиевом круге.

Общая симптоматика

Клиническая картина может отличаться среди больных. Признаки болезни размытые, их легко спутать с другими заболеваниями. Обычно люди списывают симптомы на хроническую усталость или стрессы . Нередки случаи, когда больные узнают о гипоплазии во время обыкновенного медицинского осмотра.

К базовым симптомам гипоплазии относятся следующие:

  • Больных мучают головные боли , причем степень силы может быть разной: от резких болезненных ощущений до долгих и ноющих болей. Бывает боль малая и сильная по интенсивности;
  • Головокружения – возникают часто и без видимых причин;
  • Гипертония – кровяное давление повышается с периодической частотой;
  • Нарушение пространственного восприятия и потеря координации – выражается в том, что человек часто спотыкается о вещи или падает;
  • Нервные дисфункции.

Также больных могут мучить МР признаки :

  • Зрительные галлюцинации;
  • Параличи;
  • Парезы;
  • Шаткость при ходьбе (ощущение, что ходишь по палубе корабля);
  • Проблемы с чувствительностью, затрагивающие любые органы (чаще всего – конечности).

Внимание! Проявление симптоматики практически не встречается в детском возрасте, но со временем начинает обостряться. Интенсивность возрастает по мере старения человека.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Эта форма проявляет себя ближе к среднему возрасту человека.

Гипоплазия позвоночной артерии проявляется в нарушении гемодинамических функций:

  • Болевые ощущения в шейном районе позвоночника;
  • В качестве последствия у больного развивается артериальная гипертензия. Таким образом, организм защищает питание головного мозга. Под повышенным давлением кровь идет по узким сосудам, это способствует лучшему кровоснабжению;
  • Ишемия разных органов – этот симптом начинает проявлять себя в старческом возрасте.

Как протекает гипоплазия правой позвоночной артерии (ППА)

Когда у человека поражена артерия, расположенная справа, то наблюдается падение чувствительности, обычно страдают конечности. Они становятся менее чувствительными к прикосновениям.

Больной часто жалуется на следующие симптомы:


По этим признакам болезнь можно спутать с вегето-сосудистой дистонией. Также, если повреждена правая позвоночная артерия интракраниального отдела, у больного усиливается метеочувствительность, возможно появление атеросклероза и постоянной бессонницы.

Диагностика

Гипоплазия позвоночных артерий диагностируется, когда больной пройдет обследование. Если доктор заметил определенные патологию в районе шейного отдела позвоночника, а общая клиническая картина сходна с гипоплазией, то назначаются следующие процедуры:

Вид диагностического метода Описание
Томография шейного отдела и головы Производится после того, как пациенту вводят в сосуды контрастное вещество. Затем врачи определяют, где локализована артерия малого диаметра. Процедуру выполняют на специальном компьютерном или магнитно-резонансном оборудовании (томографах)
Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы Врачи производят дуплексное ангиосканирование, во время процедуры они фиксируют артерии, изучают их диаметр, кровоток и его интенсивность. Просвет у здорового человека составляет от 3,6 до 3,8 миллиметра. А при патологии наблюдается сужение. У сосудов малый диаметр меньше 2 миллиметров. Дополнительно доктор может оценить состояние вен. УЗИ – безопасная методика и не вредит здоровью пациента
Ангиография Дополнительный способ исследования. Пациенту вводится контрастный раствор. Потом доктор делает рентгенодиагностику, определяя состояние артерий, фиксирует уменьшение просвета и место нахождения суженого участка сосуда.

Как лечить гипоплазию?

Терапия зависит от состояния больного, степени поражения сосудов и других факторов.

Лечение гипоплазии представлено двумя способами.

Консервативный — медикаментозный метод

Нацелен на улучшение питания мозга и мозговых тканей, расширение просветов артерий. Данный способ нацелен на устранение симптомов, но он не способен устранить причину гипоплазии позвоночных артерий. Употребив лекарственные препараты, у пациентов улучшается состояние – проходят головокружения, снижается частота и интенсивность болезненных ощущений.

Лечение позвоночных артерий проводится с помощью:

  • Актовегина;
  • Трентала;
  • Цераксона;
  • Тиоцетама;
  • Церебролизина.

Иногда прописывают другие кроворазжижающие и сосудорасширяющие препараты.

Дозировку и длительность приема прописывает лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента и другие факторы.

Оперативно-хирургическое вмешательство

Проводят лишь в тех случаях, когда патология переходит в тяжелую стадию (у больного чересчур узкая шейная артерия) и невозможно нормализовать кровоток с помощью лекарственных препаратов.

  1. Чаще всего нейрососудистые хирурги проводят эндоваскулярное стентирование. В суженый сосуд вводят стент, в результате просвет становится шире . Обычно операция проводится наряду с ангиографией.
  2. Вторым методом является ангиопластика. Во время хирургической процедуры в измененную артерию вводится катетер Последствия гипоплазии

    Нарушения кровотока в головном мозга не проходит без осложнений. Сама гипоплазия позвоночной артерии не создает опасность для жизни больного, но ухудшает качество и является причиной серьезных заболеваний. Регулярные боли в голове, головокружения приводят к чувству постоянной подавленности.

    К основным последствиям относятся:

    • Ухудшается слуховые и зрительные функции;
    • Человек утомляется, у него низкая работоспособность;
    • Сильные головные боли (иногда носят ноющий характер);
    • Резкая перемена настроения, плаксивость, тревожность, больные ощущают депрессивное состояние.

    Оба крупных сосуда внутри черепной коробки соединяются в единую артерию (она называется базилярная вертебральная). В серьезных случаях нарушается кровоток в данном сосуде, что может привести к ишемическому инсульту. Далее следует инвалидность.

    Гипоплазия позвоночной артерии – заболевание, во время которого наблюдается недоразвитость сосудов . Когда артерия сужена, то происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.

    Обычно встречается врожденная патология, она начинает проявлять себя в зрелом возрасте. Заболевание лечат консервативным методом, с помощью таблеток. Если наблюдается отсутствие эффекта от терапии, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Правая и левая ветви позвоночной артерии играют важную роль в кровоснабжении головного мозга (на их долю приходится около 30% всей поставляемой в мозг крови). Любая патология с ними может негативно сказаться на мозговой и даже сердечной деятельности. Почему при этом может пострадать и сердце, станет ясно позднее. Одна из вертеброгенных патологий, часто является причиной развития синдрома вертебробазилярной недостаточности (ВБН) и ишемии головного мозга. И развиваются все эти последствия из-за механического сдавления сосуда, приводящего к уменьшению его диаметра, площади сечения и объема циркулирующей по артерии крови. Однако встречается еще одна врожденная патология, которая может привести к аналогичным симптомам — это врожденное недоразвитие или гипоплазия позвоночной артерии. Этот порок диагностируется примерно у десятой части пациентов. Так как патология чаще наблюдается справа, в статьях на тему неврологии особо выделяется именно гипоплазия правой позвоночной артерии. Слева, а также одновременно в обеих позвоночных артериях данный недуг встречается очень редко.

Вертебробазилярный бассейн берет свое начало от сердечной аорты, к которой присоединена подключичная артерия (ПА) — именно от нее ответвляются обе ветви артерий. Каждая делится на четыре сегмента:

  • 1-й, предпозвоночный, находится на участке между ПА и 6-м позвонком шейного отдела, в отверстие поперечного отростка которого входит позвоночная артерия;
  • 2-й, шейный — это канал, образованный поп. отростками шестого — второго шейных позвонков;
  • 3-й, атлантовый — самый короткий сегмент ПА от ее входа в отверстия поп. отростков первого шейного позвонка (атланта) до выхода из борозды, расположенной на верхней горизонтальной поверхности атланта;
  • 4-й (внутричерепной или интракраниальный) сегмент — участок от большого затылочного отверстия (места входа ПА в череп) до слияния обеих вертебральных ветвей с базилярной артерией, проходящей через задние отделы головного мозга.

Когда диагностируется гипоплазия позвоночной артерии

Именно в интракраниальном сегменте чаще всего наблюдается патологическое сужение позвоночных артерий. Диаметр этих магистральных сосудов неравномерен по всей длине и колеблется от самой малой величины — 2 мм, до просвета величиной в 4.5 мм. Нормальный диаметр ПА обычно лежит в пределах от 3.5 до 4 мм.

Гипоплазией позвоночной артерии считается ее критическое сужение до двух миллиметров. Также возможен врожденный обрыв или полное отсутствие одной из ветвей — такая патология называется аплазией.


Причины недоразвития позвоночных артерий

Этиология гипоплазии позвоночной артерий в научных медицинских кругах сегодня предполагается следующей:

  • Неправильное положение плода в утробе матери, из-за чего он подвергается нежелательному механическому воздействию.
  • Вынашивание беременности в негативных условиях, отрицательно сказывающихся на развитии эмбриона:
    • употребление матерью алкоголя, наркотиков, курение;
    • нахождение будущей роженицы во вредной среде (работа на химическом производстве, проживание на загазованной или радиоактивной территории и т. д.);
    • инфекционные патологии, травмы, прием лекарств, интоксикации, отравления в период беременности.
  • Наследственные мутации.

Но твердых научных доказательств все эти приведенные причины не имеют.

Основные признаки гипоплазии позвоночных артерий

При гипоплазии ПА возникает необычно большое количество симптомов, часто затрудняющих постановку правильного диагноза:

  • головокружения;
  • повышение АД;
  • пульсирующие односторонние головные боли в затылке, височной, надбровной областях;
  • нарушенная координация;
  • метеозависимость (как правило, скачки давления и головные боли происходят часто при смене погоды);
  • внезапная потеря равновесия;
  • слуховые и зрительные нарушения (обычно в виде шумов в одном ухе, расстройстве слуха; мелькании мушек, искр; появлении в зрительном поле пятен, плавающих фигур; размытости зрения);
  • бессонница;
  • апатия, неработоспособность, эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в резкой смене настроения, плаксивость.


Более отдаленные последствия гипоплазии:

  • атеросклероз;
  • постоянно повышенное внутричерепное давление;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • поражение мозгового вещества;
  • деменция (ухудшение памяти, снижение интеллекта, способности адекватного восприятия окружающей действительности, когнитивные личностные расстройства).

Гипоплазия правой позвоночной артерии и левой — в чем разница?

На самом деле признаки гипоплазии правой позвоночной артерии и левой совершенно одинаковые, так как обе ветви сливаются вместе в одну базилярную ветвь, которая питает далее головной мозг. Утверждения о том, что недоразвитие правой ветви приводит к патологиям правых отделов мозга, а гипоплазия левой позвоночной артерии — патологиям левых, ненаучны.

Последствия гипоплазии любой ветви позвоночной артерии:

  • синдром вертебрально базилярной недостаточности (ВБН), то есть нарушение, вследствие плохого кровоснабжения, функций мозга;
  • ишемия мозга;
  • поражение отделов мозга, при этом топография патологии и симптоматика церебральных нарушений не зависит от того, правосторонней или левосторонней является гипоплазия.

Гипоплазия правой позвоночной артерии просто встречается в несколько раз чаще, чем гипоплазия левой ПА — в этом наверно и вся разница.

Большую статистическую частоту правосторонней патологии можно объяснить анатомическими особенностями обеих ветвей:

  • правая ответвляется от подключичного анастомоза под меньшим углом, чем левая;
  • диаметр правой ПА несколько меньший, чем диаметр левой позвоночной артерии.

Так как случаи левосторонней или двухстороннем патологии сами по себе очень редки, то нет твердых доказательств таким предположениям, якобы:

  • гипоплазия позвоночной артерии справа чаще приводит к эмоциональным срывам, метеочувствительности и ишемическому инсульту головного мозга;
  • гипоплазия позвоночной артерии слева — к гипертонии, болям в голове и шее.

Что такое декомпенсация при гипоплазии ПА

Декомпенсацией при гипоплазии позвоночных артерий называют явные вышеописанные клинические признаки патологии (головные боли, гипертония, вестибулярные расстройства и т. д.) — должно быть не менее трех симптомов.

Патология может длительно себя не проявлять частично из-за компенсаторных процессов в Виллизиевом круге — сети артерий, снабжающих мозг. Они начинают активней работать, прогоняя больше крови, компенсируя недостаток кровоснабжения из-за гипоплазии позвоночной артерии. Но в основном компенсация происходит в автономном вертебробазилярном бассейне при помощи:

  • перераспределения объема крови между самими ветвями ПА через общую базилярную ветвь;
  • направления тока крови по коллатеральным, более мелким сосудам, разветвляющимся по головному мозгу;
  • продавливания крови в обход сужения анастомозом подключичной артерии;
  • местного повышения давления в сосудах (это приводит к ускорению потока и компенсирует недостаточность кровоснабжения).

Участие анастомоза, соединяющего сердечную аорту, подключичную артерию и позвоночные артерии, в компенсаторном восстановлении недостатка кровоснабжения головного мозга, вызванного гипоплазией ПА, может привести к последствиям в виде ишемического инфаркта миокарда, так как в сердце начинает поступать меньше крови. Таким образом получен ответ на вопрос, как гипоплазия позвоночной артерии может повлиять на сердце.

Диагностика гипоплазии позвоночной артерии

Основными методами диагностики при гипоплазии позвоночных артерий являются УЗИ кровеносных сосудов (допплерография, дуплекс сканирование) и МР — ангиография:

  • УЗИ измеряет разницу в скорости кровотока, на основании которой предполагают сужение сосуда.
  • МР — ангиография является более точным методом обследования при недоразвитии позвоночной артерии, так как использует магнитный резонанс и позволяет визуализировать дисплазию сосудов. Повышает информативность диагностики введение в вену контрастного вещества.


МРТ-диагностика также рекомендуется при вертеброгенных патологиях позвоночника (шейного, пояснично-крестцового отдела) и спинного мозга, в том числе и при синдроме позвоночной артерии, когда необходимо рассмотреть объекты, сдавливающие ПА.

Ошибки диагностики

Часто ставят неправильный предварительный диагноз, так как все непонятные симптомы с головой, давлением, тревожными состояниями и т. п. наши неврологи до сих пор диагностируют как вегетососудистую дистонию (ВСД), хотя такой диагноз ныне признан устаревшим. В МКБ 10 его не существует, но есть СВД (соматоформная вегетативная дисфункция), но причины ее также далеки от гипоплазии артерии, как и ВСД:

Истоки соматоформной вегетативной дисфункции, в отличие от гипоплазии позвоночной артерии, находятся в гипоталамусе, в симпатической и парасимпатической нервных системах.

Но СВД (ВСД), не являясь причиной, может быть последствием гипоплазии, приводя к симптомам потливости, повышенного сердцебиения, ощущения то холода, то жара, скачкам давления, из-за чего собственно и возникают врачебные ошибки.

Лечение гипоплазии позвоночной артерии

Вылечить это врожденное заболевание консервативными способами невозможно, но покуда сама кровеносная система справляется с недостатком кровоснабжения, компенсируя его из других ветвей и анастомозов, надобности в лечении и не возникает. Терапию необходимо проводить, причем порой экстренную, только при признаках декомпенсации

  • Принимается одновременно два вида препаратов: сосудорасширяющих и антиагрегантных (предотвращающих возникновение тромбов). Антиагреганты, помимо своего прямого назначения, позволяют уменьшить побочные явления от сосудорасширяющих средств в виде головной боли, тошноты, тахикардии. Например, могут быть назначены препараты:
    • сосудорасширяющие — нитроглицерин, кавинтон, эринит;
    • антиагреганты — пентоксифиллин, курантил.
  • Параллельно назначаются антигипоксанты (нейропротекторы и ноотропные средства): пирацетам, глицин, кортексин, мексидол.
  • Также врач выписывает антигипертензивные препараты разного типа действия: лизиноприл, нифедипин, амлодипин, бисопролол и др.

Что такое стентирование артерии

При критическом сужении позвоночной артерии и выраженной декомпенсации проводится несложная, но эффективная операция — ангиопластика (изменение формы ПА при помощи стента).

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой врожденное недоразвития артерии (правой или левой), которое в значительной мере способно влиять на гемодинамику, в особенности в задних отделах головного мозга, что, как правило, проявляется значительными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, других органов и систем.

Разветвления правой и левой позвоночных артерий формируют Виллизиев круг в головном мозге, который отвечает за кровоснабжение различных отделов мозга, обеспечивая их нормальное функционирование.

Виллизиев круг – артериальный комплекс анастомозов в головном мозге, обеспечивающий его кровоснабжение. Веллизиев круг состоит из передней и задней мозговых артерий, передней и задней соединительных артерий, супраклиноидального сегмента внутренней сонной артерии.

В норме обе позвоночные артерии равномерно развиты. Они ответвляются от подключичной артерии и направляются в полость черепа, где уже распадаются на десятки более мелких ответвлений.

Гипоплазия – медицинский термин, обозначающий недостаточное развитие того или иного органа или ткани. Гипоплазия может быть как врожденной, так и приобретенной.

В некоторых случаях, нормальное формирование позвоночных артерий может быть нарушено. Недоразвитие правой или левой позвоночные артерии в медицине получили также именуется термином «гипоплазия».

Причины развития гипоплазии

Причины врожденной гипоплазии, как и любого другого недоразвития органа или системы кроются в нарушениях внутриутробного развития плода. Причинами таких нарушения могут быть:

  • Падения, ушибы женщины во время вынашивания плода;
  • Употребление во время беременности тератогенных, ядовитых или отравляющих веществ, включая алкоголь, курение, употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных средств;
  • Перенесенные женщиной во время беременности некоторые инфекционные заболевания;
  • Отягощенный наследственный анамнез.

Это лишь ориентировочные причины, которые в значительной мере повышают риск развития сосудистых аномалий. Однако даже при их отсутствии бывают случаи рождения детей с подобными аномалиями развития. В связи с этим точную причину развития гипоплазии позвоночных артерий сложно.

Патогенез гемодинамических нарушений при гипоплазии позвоночных артерий

При гипоплазии просвет сосуд а значительно сужается в месте его вхождения в костный канал, ведущий в полость черепа.

Естественно, поскольку просвет сужен – через такой сосуд к тканям головного мозга способно поступать значительно меньше крови. Этим фактором и обусловлены гемодинамические нарушения при недоразвитии правой или левой позвоночных артерий.

Симптомы гипоплазии левой позвоночной артерии

Гипоплазия левой позвоночной артерии проявляется не сразу. Появление симптомовсвязано с гемодинамическими нарушениями, следовательно должно пройти время, прежде чем застой крови, недостаточное ее поступление в орган станут клинически значимыми, т.е. начнут проявляться в виде определенного симптома.

К тому же, в организме человека, в особенности, когда дело касается кровотока, существует огромное количество компенсаторных механизмов, позволяющих на какое-то время сохранить более-менее достаточное поступление крови к органам и тканям. К таким компенсаторным механизмам относят:

Фактически, появление какой бы то ни было симптоматики свидетельствует уже о декомпенсации патологического процесса и о том, что необходимо.

Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии

Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии не слишком специфичны и в принципе не слишком отличаются от симптомов недоразвития левой подключичной артерии.

Разница в клинических проявлениях может быть обусловлена лишь тем, какие именно отделы головного мозга обеспечивают разветвления этой артерии, а, следовательно, какие функции головного мозга будут страдать при их ишемии.

К общим проявлениям гипоплазии правой позвоночной артерии относят:

  • Головокружения
  • Нарушения работы вестибулярного аппарата
  • Нарушения в эмоциональной сфере (частые перепады настроения, вялость, угнетенное состояние)
  • Сонливость
  • Частые головные боли
  • Артериальная гипертензия
  • Гипо- или анестезия на определенных участках тела – снижение чувствительности на том или ином участке тела свидетельствует о том, что отделы головного мозга, отвечающие за синтез данного ощущения страдают от ишемии вследствие недостаточного их кровоснабжения.

По мере взросления пациента клиническая картина гипоплазии правой позвоночной артерии будет становиться более выраженной.

Это связано с возрастными изменениями в сосудах и развитии сопутствующей патологии, в частности – атеросклероза.

Атеросклероз может поразить как саму позвоночную артерию, еще более сузив ее просвет и ухудшив тем самым и без того неполноценное поступление через нее крови к головному мозгу; так и коллатерали позвоночной артерии – снизив тем самым их компенсаторную функцию и спровоцировав декомпенсацию.

Как бы там ни было, с возрастом жалобы пациентов с гипоплазией правой позвоночной артерии на частые головные боли, чувство разбитости после сна, метеочувствительность, постоянные головокружения только усиливаются.

Гипоплазия правой позвоночной артерии распространена среди населения в значительно большей степени, нежели гипоплазия левой.

Встречается также и двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий. В таком случае компенсаторные возможности организма еще более снижены и это ведет к быстрому развитию декомпенсации и, как следствие необходимости оперативного вмешательства.

Лечение

Гипоплазия правой или левой позвоночной артерии – явление, не такое уж редкое, как может показаться. По некоторым данным, эта патология в той или иной степени встречается у около 10% населения.

При этом в большинстве случаев компенсаторные возможности организма долгое время справляются, обеспечивая практически нормальное кровоснабжение всех отделов мозга.

Так человек живет долгие годы, не ведая о своей болезни вплоть до наступления старческого периода или выраженных проявлений атеросклероза в зрелом возрасте.

Если же клиническая манифестация заболевания все же наступила – это говорит о более серьезной степени выраженности гипоплазии и сбое компенсаторных механизмов. Такой сбой может происходит при повышенных нагрузках, вследствие поражения сосудов при атеросклерозе (о чем уже упоминалось ранее), присоединении других сопутствующих заболеваний.

Для окончательной верификации диагноза при подозрении на гипоплазию правой или левой позвоночной артерии, необходимо проведение инструментального обследования. Чаще всего с этой целью назначают МРТ.

МРТ позволяет визуализировать артерию и абсолютно четко установить диагноз. Диагностическим критерием, позволяющим верифицировать диагноз гипоплазии позвоночной артерии является сужение просвета артерии до 2 мм. В норме этот просвет составляет 3,6 – 3,8 мм. Сужение его меньше 2 мм может быть уже опасно для нормального функционирования головного мозга и даже жизни пациента.

В случае подтверждения подозрения на гипоплазию позвоночной артерии, пациенту назначается оперативное вмешательство.

На какое-то время (особенно, в случаях возникновения декомпенсации вследствие усиленных нагрузок) возможна попытка восстановить компенсацию кровотока за счет консервативной терапии. Для этого применяют сосудорасширяющие препараты (позволяющие снизить артериальное давление), назначают ноотропы для улучшения работы клеток головного мозга.