Вертеброгенная люмбоишиалгия мкб код. Вертеброгенная люмбоишиалгия — как справиться с болью? Люмбоишиалгия мкб 10

Вертеброгенная люмбоишиалгия – синдром, развивающийся при проблемах в и обозначающий два основных проявления синдрома – боль в поясничном отделе, иррадиирующая в ноги.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная люмбоишиалгия (слева, справа или с обеих сторон) шифруется кодом M 54.4. По системе МКБ 11 код диагноза ME94.20. В диагноз должны входить сведения о стадии процесса, выраженности синдромов.

Симптомы заболевания

Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в поясничном отделе, а также развернутой клинической картины заболевания , включающей следующие симптомы:

• Боль в поясничном отделе, отдающая в одну или обе ноги.
• Напряжение мышц поясницы.
• Судороги в ногах.
• Онемение и чувство ползания мурашек в ногах.
• Слабость в ногах при имеющемся выраженном болевом синдроме.
• Ограничения поворотов туловища в поясничном отделе.
• Необходимость вставать из лежачего положения с опорой на руки ().

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение люмбоишиаглии

К лечению следует подходить комплексно, используя всевозможные средства терапии, в том числе немедикаментозные физиовоздействия, лечебную физкультуру, массаж, ортопедические устройства.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов действующих на все звенья замкнутого круга: проблема в позвоночнике вызывает воспаление, которое в свою очередь приводит к боли и рефлекторному спазму мышц, спазм мышц сближает позвонки друг к другу и увеличивает сдавление задействованных спинномозговых корешков, что усиливает воспаление - круг замыкается.

Противовоспалительные препараты обязательно должны использоваться в адекватной дозировке в остром периоде, если нет строгих противопоказаний (непереносимость, наличие тяжелой язвенной болезни). В случае невозможности назначать противовоспалительную терапию прибегают к обезболивающим средствам центрального действия (катадолон, финлепсин, лирика и т.п.). Средства, уменьшающие мышечный спазм, а также предотвращающие судороги в ногах, что улучшает качество жизни больного, называются миорелаксантами, чаще других неврологами применяется мидокалм и сирдалуд, реже – баклосан и другие препараты. Также не стоит забывать о необходимости нейропротекторной лекарственной терапии. В нее обязательно входят витамины группы В (при отсутствии аллергии), тиоктовая кислота (берлитион), корректоры микроциркуляции (трентал) и т.п.

Среди процедур физиотерапевтического воздействия следует прибегать к диадинамическим токам, электрофорезу с местными анальгетиками, магнитотерапии. Противопоказанием к назначению процедур является наличие гинекологической, онкологической и декомпенсированной соматической патологии.

В остром периоде при наличии выраженных синдромов, ЛФК упражнения назначаются на растяжение мышц. Используется легкие воздействия на позвоночник, при появлении боли упражнение приостанавливается. В стадии выздоровления и с целью профилактики назначаются упражнения на укрепление мышечного корсета поясничного отдела, которые позволяют снизить нагрузку на позвоночник, улучшить микроциркуляцию и питание тканей.

- Массаж при вертеброгенной люмбоишиалгии должен включать в себя не только воздействие на поясничный отдел, но и на ноги. Массаж не должен приводить к выраженной боли, однако некоторые неприятные ощущения могут иметь место, особенно на первых сеансах. Основу массажного воздействия при вертеброгенной патологии составляет разминание, позволяющее снять спазм мышц, укрепить дряблые мышцы, улучшить питание тканей позвоночника.

Среди ортопедических изделий следует отметить необходимость ношения полужесткого или жесткого корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Корсет носят не более 4-5 часов в день. Также человек, у которого хоть раз в жизни развивалась патология, должен не забывать о ношении корсета при предстоящих тяжелых физических нагрузках. Также при вертеброгенной люмбоишиалгии можно пользоваться различными массажерами, аппликаторам Ляпко и Кузнецова, ортопедическими изделиями для сна и т.д.

ВАЖНО! Сохранение болей локализованых в области тазобедренного, коленного суставов после полноценного лечения вертеброгенной люмбоишиалгии является основанием провести рентгенологическое обследование суставов и обратиться за консультацией к ревматологу.

Люмбоишиалгия

МКБ - это международная классификация болезней, коды которой используются для статистической отчетности и указания патологий в официальной документации. Общий код люмбоишиалгии по МКБ 10 обозначается аббревиатурой М 54.4. В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей. В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.

Что обозначает этот код?

Если установлен диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, то пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10-14 дней. После констатации факта выздоровления не требуется предоставление щадящих условий труда. Но больному рекомендуется длительное курсовое лечение основного заболевания, вызвавшего болевой синдром. Показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии (полного отсутствия болевого синдрома и явлений ущемления нервного волокна).

Что обозначает этот код для специалиста, ведущего медицинскую статистику? Прежде всего, люмбоишиалгия указывает на наличие хронического деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Соответственно, пациент относится к группе риска по развитию в будущем опасных для жизни осложнений, таких как грыжа диска, дорсопатия.

Необходимо понимать, что подобный комплекс симптомов является лишь следствием, терапия должна быть направлена на устранение непосредственной причины. Для лечения рекомендуется фармакологическое воздействие на структуру хряща. Для этого используются хондропротекторы нового поколения. Они способствуют улучшению структуры хрящевых волокон, восстанавливают их амортизационную способность. Также полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины. Мануальная терапия отлично справляется с задачей полного восстановления процесса диффузного питания позвоночного столба, что исключает возможность рецидива люмбоишиалгии в будущем.

Стандарты лечения люмбоишиалгии

При постановке диагноза люмбоишиалгия проводятся следующие обследования:

По стандартам лечения при люмбоишиалгии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью уменьшения болевого синдрома. Минимальный курс терапии - 3 дня. Максимально возможный срок использования - 14 дней под контролем параметров крови.

Для улучшения кровообращения в области поражения хрящевой ткани межпозвоночного диска назначается курс никотиновой кислоты по 2 мл подкожно в течение 10 дней.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Минимальный курс инъекций - 14 дней. Затем назначается прием в капсулах в течение 40 - 60 дней.

Витамины группы B позволяют восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Могут использоваться в инъекциях и в таблетках.

Также в обязательный курс терапии входит массаж (10 сеансов), физиотерапия (магнит, электрофорез с лидазой и новокаином, УВЧ, токи Бернара) и лечебная физкультура.

Сроки нетрудоспособности, больничный лист

При люмбоишиалгии выдается больничный лист (временной нетрудоспособности). Сроки нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Дело в том, что любоишиалгия является осложнением других дегенеративных дистрофических и функциональных заболеваний позвоночного столба.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Труднопроизносимый термин «вертеброгенная люмбоишиалгия» скрывает довольно распространённую проблему ‒ боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника .

Болевой синдром проявляется ирраидирует в ягодицы и ноги, а иногда добирается до пальцев стоп.

Боль появляется в пояснице внезапно и сопровождается онемением поражённого участка.

Нередко возникают жгучие боли параллельно ущемлённому нерву.

Последствия

Опасность люмбоишиалгии, которая носит вертеброгенный характер, во многом зависит от участка защемления нервного волокна. Если образовался «конский хвост», то может произойти отказ работы кишечника и мочеиспускательного канала .

Чтобы этого не допустить, необходимо своевременное комплексное лечение заболеваний поясничного отдела . Периодический болевой синдром в пояснице является поводом для тщательной диагностики и назначения определённых способов терапии.

Вертебральная люмбоишиалгия с нейродистрофическим развитием характеризуется патологическим поражениям нервных корешков, которые подверглись ущемлению. Некоторые ткани отмирают и восстановлению не подлежат. Возникает угроза параличей и парезов . В запущенной стадии, а также при отсутствии терапии развиваются трофические изменения кожного покрова ноги, что влечёт стойкую хромоту.

Симптомы и методы диагностики

Первые признаки заболевания возникают, если остеохондроз начинает прогрессировать.

Основные симптомы :

• Острые пульсирующие приступы острой боли в пояснице .
• Болезненные ощущения распространяются на ягодицы и ноги до ступней.
• Боль локализуется обычно внутри мышц и намного реже у поверхности кожи.
• Былая подвижность теряется, любое движение совершается с трудом.
• Кожа становятся бледной и холодными.
• При смене положения тела боль усиливается.
• Если болезнь запущена, то процессы дефекации и мочеиспускания не контролируются.

Длительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Иногда боль исчезает спонтанно.

Чтобы не спутать вертебральную люмбоишиалгию с почечной недостаточностью, необходимо провести грамотную диагностику.

Для этого используют проверенные методы :

• Лабораторные анализы, чтобы выяснить причину патологии.
• КТ и МРТ . Данные исследования позволяют определить состояние сосудов и близлежащих тканей.
• Ультразвук.
• Денситометрия.

Только после диагностических обследований, ставится окончательный диагноз и назначается индивидуальный курс лечения.

Видео: "Что такое люмбоишиалгия?"

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Терапия заболевания направлена на снятие боли и устранение основной патологии.

Препараты

При переходе патологии в хроническую форму, способы лечения нужно подбирать индивидуально. В этом случае, основной целью терапии является исключение причин боли, как опухоли, остеопороз или инфекции. Затем нужно вернуть подвижность. Обычно, это удаётся без применения лекарств.

Не следует забывать, что избавление от боли, не означает выздоровление. Нужно лечить болезнь, которая вызвала болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Операция обычно не требуется. Почти 90% пациентов выздоравливают после консервативного лечения . Оперативное вмешательство бывает необходимо только в крайних случаях. Например, если болевые ощущения не удаётся нейтрализовать консервативной терапией. Без операции также не обойтись, когда наблюдается «конский хвост» (защемление пучка нервных окончаний), что вызывает серьёзные нарушения работы органов таза.

Физиотерапевтическое лечение

Достаточно эффективны и процедуры физиотерапии. Обычно назначаются следующие :

• Электрофорез с препаратами.
• Магнитотерапия
• Применение микротоков.
• Иглоукалывание.
• Парафиновые компрессы.

Лечебная гимнастика

Как только снят болевой приступ и больной может двигаться, можно приступать к выполнению специальных упражнений.

Примерный комплекс (все упражнения выполняются лёжа) :

1. Глубоко вдыхая, поднять руку вверх и хорошо потянуться. На выдохе в исходное положение. Выполняется каждой рукой 5 раз.
2. Сгибание и разгибание стоп. Сначала обеими одновременно, а затем по очереди. Повторить 5 раз.
3. Подтянуть колени к груди. Развести их в стороны, затем свести. Упражнение выполнять не менее 10 раз.
4. Ноги вытянуты. Сгибать каждую ногу в колене, не отрывая пятку от поверхности По 5 раз каждой ногой.

Со временем добавляются упражнения, которые выполняются стоя и сидя. Спешить с гимнастикой не следует, иначе можно вызвать опять обострение.

Лечение в домашних условиях

Устранить дискомфорт при этом заболевании могут помочь и способы народной медицины. Они редко вызывают побочные реакции и отличаются эффективностью.

Некоторые целебные рецепты :

Перед применением народных средств, следует обязательно проконсультироваться у врача. Рецепты нетрадиционной медицины нельзя использовать для самостоятельного лечения, их применяют в сочетании с основным лечением для усиления эффекта.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание или не вызвать его повторения, необходимо придерживаться элементарных советов :

• Постарайтесь нормализовать свой вес.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Забудьте о вредных привычках.
• Максимально снижайте нагрузку на нижние конечности (лучше сидеть, чем стоять).
• При малоактивной работе периодически разминайте мышцы.

Эти простые правила позволят смягчить или даже избежать этого заболевания.

Прогноз

Если данная патология обнаружена на первой стадии развития, то прогноз на выздоровление, весьма положительный . В случае перехода заболевания в хроническую форму, на лекарственные препараты надеяться не стоит. Улучшить ситуацию помогут только упражнения лечебной гимнастики, которые будут поддерживать подвижность позвоночника.

Главное, перетерпеть острую боль, а затем немедленно приступить к лечению основной патологии (остеохондроз, грыжа). При адекватной терапии болевые ощущения могут исчезнуть полностью.

Заключение

Является неприятным и болезненным заболеванием, но не смертельным. Характеризуется болью в поясничной зоне спины. Если болезнь обнаружена на первом этапе развития, то грамотная терапия приводит к полному выздоровлению. Естественно, в период лечения нужно проводить все назначенные процедуры и неукоснительно придерживаться всех рекомендаций врача.

Частые боли в пояснице, онемение конечностей и наличие болезненных ощущений могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания — люмбоишиаглгии. Рассмотрим более детально особенности лечения, симптомы и методы терапии для пациентов, страдающих данным недугом.

Что это — люмбоишиалгия, каков генез и код по МКБ 10

Люмбоишиалгия — синдром, который развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом больной испытывает боли в пояснице, ногах. Данный термин выступает не в роли готового диагноза, а в совокупности различных симптомов, указывающих на наличие патологии в нервных корешках поясничного отдела.

К основным причинам развития данного недуга относятся такие факторы:

• переживание стрессовых ситуаций;
• депрессии;
• лишний вес;
• позвоночные грыжи;
• сколиоз;
• абсцессы в зоне поясницы;
• поражение тазобедренных суставов;
• поражение нервных окончаний в результате перенесенного инфекционного заболевания;
• послеоперационные осложнения;
• возраст старше 30.

Если пациенту был установлен диагноз люмбоишиалгии с кодом МКБ 10, то это свидетельствует о том, что данное заболевание внесено в перечень международной классификации патологий.

Аббревиатура данного недуга имеет следующее значение — 54.4. С таким диагнозом пациент имеет право получить лист нетрудоспособности сроком до двух недель, а после выздоровления — претендовать на облегченные условия труда.

Симптоматика заболевания позвоночника

• болевые ощущения в области поясницы, которые переходят на одну или обе ноги;
• напряжение мышечной ткани в поясничном отделе;
• наличие судорог в ногах;
• онемение нижних конечностей или ощущение ползанья мурашек;
• слабость в ногах;
• ограничение поворотов в поясничной зоне;
• болевые ощущения при нагрузке конечностей;
• наличие сосудистых нарушений (изменение цвета кожи, температуры ног).

Часто данное заболевание путают с почечной недостаточностью. Прежде чем заняться лечением, рекомендуется пройти комплексную диагностику.

Какими методами диагностики можно выявить люмбоишиалгию?

Проверенными и действенными методами определения данного заболевания являются:

• рентгенография поясничного отдела;
• анализы;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое обследование;
• денситометрия.

Только после прохождения диагностики можно говорить о постановке диагноза и назначении способов эффективного лечения.

Препараты для лечения острой и хронической формы патологии

Для лечения люмбоишиалгии острой формы применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства ( , );
• анальгетики (Катадалон, Лирика);
• миорелаксанты ( , Сирдалуд, Диазепам, Клоназепам);
• при отеках нервных стволов назначаются мочегонные препараты;
• седативные средства, которые целенаправленно воздействуют на восстановление нервной системы (Реланиум, Феназепам и т. п.);
• лекарства, улучшающие циркуляцию крови (Актовегин, Эуфиллин, Трентал);
• блокады с новокаином ( , Дипроспан);
• средства местного назначения, которые способствуют снижению болевого синдрома (Диклак-гель, Фастум-гель).

Хроническая форма заболевания требует особенных методов лечения. Если боли исчезли, это не повод отступить от лечения. Болезнь, которая спровоцировала их появление, требует дальнейшей терапии.

Помимо медикаментозного вмешательства, не стоит забывать о лечебной физкультуре. После снятия острой фазы болевых ощущений, можно приступить к выполнению несложных физических упражнений.

Какие упражнения эффективны в домашних условиях — отзывы

Пациентам, страдающих от люмбоиашиалгии госпитализация показа только в экстренных ситуациях. Во всех остальных случаях лечение происходит в домашних условиях.

Комплекс упражнений ЛФК при люмбоиашиалгии:

Все упражнения необходимо сперва согласовать со специалистом. Он сможет посоветовать безопасные виды гимнастики на дому.

• Мария, 35 лет: «Страдаю от острой формы люмбоишиалгии. После того, как прошла медикаментозный курс лечения, решила попробовать простые упражнения. Результат не заставил себя долго ждать. После месяца регулярных тренировок вовсе удалось забыть о недавней проблеме».
• Наталия, 56 лет: «Давно страдала болями в поясницею. Переносила на ногах, лечилась народными средствами. Но болезнь они не вылечивают. По совету доктора прошла курс лечения и потихоньку делаю гимнастику. До полного выздоровления еще далеко, но чувствую себя лучше».
• Ирина, 43 года: «Страдаю хронической люмбоишиалгией уже лет 5. Случайно в интернете наткнулась на ваш сайт. Узнала для себя много нового. Начала делать упражнения. Резкие боли ушли, остались остаточные явления, небольшая тянущая боль. Надеюсь, и она скоро пройдет».
• Павел, 34 года: «Люблю спорт, раньше регулярно занимался в тренажерном зале. Из-за неправильной техники выполнения упражнений получил небольшую травму. Долго восстанавливался: уколы, массаж, таблетки. Делал гимнастику, все прошло. Теперь буду осторожней, здоровье дороже».

Лечить люмбоишиаглию просто, главное не допускать развития серьезных осложнений и вовремя обращаться к специалистам.

Предлагаем вам также посмотреть полезное видео о люмбоишиаглии и рекомендации для людей, страдающих от этого заболевания:

По международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Точный код болезни – М54.3.

Отдельно стоит упомянуть вертеброгенную ишиалгию, которая связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. В данном случае боль может распространяться в одну или сразу две ноги. Поэтому для вертеброгенной ишиалгии предусмотрен отдельный код по МКБ-10 – М54.4.

Этиология и классификация

Это заболевание само по себе не возникает. Чаще всего симптомы ишиалгии проявляются вследствие осложнения других болезней:

• остеохондроза;
• межпозвоночной грыжи;
• как проявление туннельных синдромов (синдром грушевидной мышцы);
• системных заболеваний соединительной ткани;
• нефрита и почечной недостаточности;
• сколиоза;
• онкологических заболеваний;
• инфекционных болезней (туберкулез, брюшной тиф, малярия, сифилис, грипп);
• сахарного диабета;
• запора.

В некоторых случаях симптомы могут возникать из-за полученных травм, переохлаждения, беременности, алкогольной интоксикации, длительного сидения или лежания. Таким образом, этот недуг может классифицироваться как следствие других заболеваний или внешних воздействий. В зависимости от уровня поражения седалищного нерва, различают следующие виды ишиалгии:

• нижняя (идет воспаление ствола седалищного нерва и его ветвей);
• средняя (поражение на уровне нервного сплетения);
• верхняя (воспаление нервных канатиков и корешков).

Симптоматика

Главный признак этого заболевания – боль, которая возникает в ягодицах, а затем «спускается» в ногу. Характер болей может меняться от острых к тупым, может возникать чувство жжения. При вертеброгенной ишиалгии описанным болям предшествует чувство «прострела» в пояснице. Затем неприятные ощущения спускаются по ходу седалищного нерва. Помимо болей, выявляются нарушения чувствительности, парестезии, выпадение рефлексов и двигательные расстройства в соответствующей нижней конечности.

Кроме основных признаков, выделяют дополнительные симптомы заболевания:

• напряжение тазовых мышц;
• повышенная потливость;
• тревожность, подавленное состояние.

Довольно редко встречаются симптомы недержания кала и мочи (вертеброгенная ишиалгия).

Диагностика

Диагноз ставится на основании субъективных и объективных методов обследования. Первым делом проводится опрос и осмотр пациента, а затем идут дополнительные методы обследования.

Субъективные методы

Выясняется характер болей, как часто они проявляются и в каком месте. Особое внимание уделяется иррадиации (куда отдают боли). Обязательно уточняется наличие заболеваний позвоночника или его травм. Такой подход позволяет определиться с возможным диагнозом, чтобы назначить дальнейшее обследование и лечение.

Доктор также спрашивает о характере работы и жизни. Так как ишиалгия может возникать в результате длительного сдавливания седалищного нерва, это оказывает немалое значение в диагностике. Уточняются методы избавления от болей. То есть делает ли пациент какие-либо упражнения, использует ли медикаментозное лечение или же обходится обычным растиранием больного места.

Объективные методы

Для точной постановки диагноза по МКБ-10 требуется проведение осмотра и дополнительных методов обследования. При осмотре врач оценивает чувствительность, силу и сохранность рефлексов. Кроме того, при надавливании уточняется наличие и характер болей. Для исключения травмы необходимо рентгенологическое обследование. Если симптомы сохраняются в течение шести недель, используются дополнительные методы, которые проводятся в определенном порядке.

1. КТ и МРТ. Выявляются структурные аномалии (например, спинальный стеноз). Реже рентгенография.
2. Электромиография.
3. Общий (клинический) анализ крови.
4. Общий анализ мочи.

Только после проведенного обследования ставится диагноз М54.3 или М54.4 (по МКБ-10) и назначается соответствующее лечение.

Лечение

При проявлении вышеописанных симптомов нужно как можно скорее обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет обследование и назначит лечение, которое направлено:

• на снижение и ликвидацию болей;
• на устранение воспаления;
• на нормализацию мышечного тонуса;
• на восстановление нормального образа жизни.

Ишиас

Еще в 1920-е годы было выдвинуто предположение, что грушевидная мышца участвует в возникновении ишиалгии. Возможность сдавления этой мышцей седалищного нерва доказал Freiberg (1937). Он предложил операцию перерезки грушевидной мышцы, после которой у 10 из 12 больных ишиасом наступило выздоровление (Freiberg, 1941). Для обозначения этого нейрокомпрессионного синдрома предложены названия «грушевидный синдром» (Robinson, 1947) и «синдром грушевидной мышцы». Последний термин более точен.

Механизмы возникновения этого синдрома сложны. Измененная грушевидная мышца может сдавливать не только седалищный нерв, но и другие ветви второго-четвертого крестцовых нервов. Следует также учитывать, что между грушевидной мышцей и стволом седалищного нерва располагается сосудистое сплетение, относящееся к системе нижних ягодичных сосудов. При его сдавлении возникают венозный застой и пассивная гиперемия влагалищ ствола седалищного нерва.

Несколько упрощенно можно разделить синдром грушевидной мышцы на первичный, вызванный патологическими изменениями в самой мышце, и вторичный, обусловленный ее спазмом или внешним сдавлением. По мнению Robinson (1947), указанный синдром чаще всего возникает после травмы в крестцово-подвздошной или ягодичной области с последующим образованием спаек между грушевидной мышцей и седалищным нервом. Описан случай оссифицирующего миозита грушевидной мышцы, который сочетался с ишиалгией. Боли полностью прошли после резекции грушевидной мышцы.

О возможности возникновения вторичного синдрома грушевидной мышцы первым упомянул Freiberg (1937). Он предположил, что поскольку часть грушевидной мышцы берет начало из капсулярной связки крестцово-подвздошного сочленения, может возникать реактивный спазм мышцы при заболеваниях этого сустава. Freiberg также указал на возможность сдавления грушевидной мышцы прилежащей к ней сзади спазмированной большой ягодичной мышцей. Этот же автор отметил, что при натяжении широкой фасции бедра напрягается большая ягодичная мышца, а через нее давление передается на грушевидную мышцу.

Очевидно, что при патологии крестцового отдела позвоночника раздражение нервных волокон спинномозговых нервов и крестцового сплетения, непосредственно иннервирующих грушевидную мышцу, может вызвать ее спазм. Эта мышца нередко спазмируется и при спондилогенном поражении корешков спинномозговых нервов, не имеющих прямого отношения к грушевидной мышце. Такой спазм, по мнению Я.Ю. Попелянского и Т.И. Бобровниковой (1968), носит рефлекторный характер. По-видимому, рефлекторные влияния на мышечный тонус могут возникать при отдаленном от мышцы очаге раздражения нервных волокон.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

При пояснично-крестцовом радикулите поясничная боль сочетается с рефлекторным напряжением мышц соответствующих миотомов, что обусловливает скованность больного, возникновение у него защитной позы. Если при люмбалгии обычно отмечают выпрямление лордоза на уровне болевого синдрома, то при люмбоишиалгии характерен и сколиоз, выпуклость которого чаще направлена в сторону раздражаемых корешков. При люмбалгии больные особенно щадят поясницу, при люмбоишиалгии - также и больную ногу. В том и в другом случае больные стремятся к иммобилизации поясничного отдела позвоночника, а при люмбоишиалгии, кроме того, больную ногу предпочитают держать полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах.

При люмбоишиалгии или ишиорадикулите латерализованная поясничная боль обычно комбинируется с болями, распространяющимися по седалищному нерву с вовлечением в процесс иннервируемых им тканей. Это сопряжено с тем, что из позвоночно-двигательных сегментов на поясничном уровне наиболее уязвимы нижние, на которые приходится особенно большая нагрузка, и потому раздражению подвергаются главным образом корешки и спинальные нервы L IV -S I . Таким образом, вторая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника характеризуется люмборадикалгией или пояснично-крестцовым радикулитом (при грыже межпозвоночного диска на нижнепоясничном уровне - L IV -L V , L V -S I) в форме люмбоишиалгии или ишиорадикулита.

При осмотре больного c пояснично-крестцовым радикулитом могут быть выявлены болезненные при надавливании на них участки тела - болевые точки Хары: передняя - несколько ниже пупка на средней линии живота (давление при этом передается на переднюю поверхность позвонка L V и прилежащие к нему межпозвоночные диски), задняя - над поперечными отростками позвонков L IV -L V , подвздошно-крестцовая - над одноименным сочленением, подвздошная - над задней верхней остью гребешка подвздошной кости. Кроме того, выделяют болевые точки в зоне ахиллова сухожилия - болезненность при его сдавлении и на пятке - болезненно постукивание по пятке. Описал болевые точки японский невропатолог J. Hara.

Следует принимать во внимание и выявляемые при пояснично-крестцовом радикулите больных болевые точки Валле: на середине ягодичной складки, между седалищным бугром и большим вертелом (место выхода седалищного нерва из малого таза), у верхнезадней ости подвздошной кости, посредине задней поверхности бедра, в подколенной ямке, позади головки малоберцовой кости, на середине икроножной мышцы, позади наружного мыщелка, у нижнезаднего края наружной лодыжки, на тыле стопы в зоне первой плюсневой кости. Описал точки в 1841 г. французский врач F. Valleix ().

Отечественными невропатологами при пояснично-крестцовом радикулите были описаны болезненность при боковом давлении на остистые отростки поясничных позвонков (болевые точки Раймиста Я.М.) и медиопланетарная болевая точка, выявляемая на стороне поражения посредине подошвенной поверхности стопы, описанная В.М. Бехтеревым.

В случаях пояснично-крестцового радикулита при попытке сесть в постели из положения лежа на спине больной опирается руками о постель позади туловища (симптом Амосса). Как правило, положителен один из основных симптомов натяжения - симптом Ласега. Он вызывается у пациента, лежащего на спине с вытянутыми ногами, при этом обследующий его ногу, выпрямленную в коленном суставе, пассивно сгибает в суставе тазобедренном. В случае наличия люмбоишиалгии это движение оказывается ограниченным из-за боли и мышечного напряжения. Выраженность симптома определяется углом между постелью и поднятой ногой в градусах.

Весьма демонстративен при ишиорадикулите и симптом посадки: лежащий на спине больной при указанном патологическом процессе не может сесть на постели, сохраняя при этом ноги выпрямленными в коленных суставах, так как возникает или усиливается боль по ходу седалищного нерва и при этом происходит рефлекторное сгибание голени с одной или с обеих сторон в зависимости от особенностей исходной клинической картины. Описал этот симптом французский хирург Д. Леррей (Lеrrеу D.J.,).

В.М. Бехтерев () установил, что сидящий в постели больной люмбоишиалгией нередко может вытянуть больную ногу, но только после того как согнет в коленном суставе ногу на здоровой стороне (симптом Бехтерева при люмбоишиалгии). Известно также, что если больной люмбоишиалгией сидит в постели, то пассивное прижатие к ней колена его ноги на стороне патологического процесса сопровождается непроизвольным отведением туловища назад (симптом отведения туловища).

При пояснично-крестцовом радикулите, ишиорадикулите патологические влияния на нервные корешки и спинномозговые нервы могут обусловить не только их раздражение, но и нарушение проводимости нервных импульсов по составляющим их нервным волокнам. Это проявляется снижением силы мышц, иннервируемых пораженным спинальным нервом, подавлением сухожильных (миотатических) рефлексов, рефлекторная дуга которых оказывается прерванной в связи с болезнью [при вовлечении в процесс верхнепоясничных спинномозговых корешков (L II -L IV) и бедренного нерва - коленного рефлекса, при ишиорадикулите - ахиллова рефлекса], парестезиями, гипалгезией, реже анестезией, иногда нарушениями трофики денервированных тканей.

При ишиорадикулите в случае нарушения функции спинальных корешков или спинномозгового нерва LV стоящий больной не может, опираясь на пятку, разогнуть стопу, не может идти, опираясь только на пятки, так как на стороне поражения стопа свисает (симптом Алажуанина-Тюреля). Описали французские невропатологи Th. Alajouanine и К. Thurel. Наличие этого признака сопровождается «петушиной» походкой (степпаж) - ногу на стороне люмбоишиалгии при ходьбе приходится поднимать высоко, а при завершении шага свисающая стопа «шлепает» об пол.

При дискогенной люмбоишиалгии, несмотря на наличие сколиоза, таз стоящего больного находится в горизонтальном положении. При искривлении позвоночника другой этиологии таз наклонен и находится под тем или иным углом относительно горизонтальной плоскости (симптом Ванцетти). К тому же при люмбоишиалгии сгибание туловища стоящего больного в сторону поражения не ведет к снижению на этой стороне тонуса поясничных мышц, как это наблюдается в норме. Вместе с тем оно обычно сопровождается усилением боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва (симптом Ротенпилера).

В норме при стоянии, опираясь на одну ногу, у обследуемого отмечаются расслабление ипсилатеральной и напряжение контралатеральной многораздельной мышцы. При люмбоишиалгии опора только на больную ногу не сопровождается расслаблением ипсилатеральной многораздельной мышцы на стороне поражения. Напряженными оказываются как контралатеральная, так и ипсилатеральная многораздельная мышца - симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы Я.Ю. Попелянского, описанный им в 1973 г.

У стоящего больного люмбоишиалгией на стороне поражения в связи с гипотонией ягодичных мышц отмечается приспущенность, сглаженность или исчезновение нижней ягодичной складки (симптом Бонне). В связи с гипотонией и гипотрофией ягодичных мышц на стороне поражения межъягодичная щель, особенно ее нижняя часть, перекашивается и смещается в здоровую сторону (ягодичный симптом Ожеховского).

При поражении спинномозговых корешков или спинномозгового нерва S I , седалищного и большеберцового нервов больной не может идти на цыпочках, так как на стороне поражения стопа опускается на пятку. Возможны гипотония и гипотрофия икроножной мышцы (симптом Барре при ишиорадикулите описал французский невропатолог Barre J.,). В таких случаях на больной стороне отмечается некоторая дряблость пяточного (ахиллова) сухожилия. Оно несколько расширено и уплощено, а заднелодыжечная борозда сглажена (симптом Оппенгейма описал немецкий невропатолог Oppenheim H.,); при этом выявляется выпадение или снижение рефлекса с пяточного сухожилия (ахиллова рефлекса).

Если больной с поражением корешков SI: и соответствующего спинального нерва стоит на коленях на стуле и стопы его при этом свисают, то на здоровой стороне стопа «опадает» и образует приблизительно прямой угол с передней поверхностью голени. На стороне поражения стопа находится в положении подошвенного сгибания, аналогичный угол оказывается тупым (симптом Векслера). У пациентов с аналогичной патологией можно отметить гипестезию или анестезию в зоне дерматома S I: на стороне патологического процесса - симптом Сабо (Szabo).

Ишиас: Диагностика [ править ]

Особый практический интерес при обследовании больных с поясничнокрестцовым радикулитом представляет симптом растяжения и обратного толчка. При проверке этого симптома больной с пояснично-крестцовым радикулитом на некоторое время повисает, взявшись руками за перекладину турника или гимнастической стенки, и затем опускается на пол. Если заболевание обусловлено дискогенной патологией, то во время повисания на руках боли в поясничной области могут ослабевать, а при опускании на пол - усиливаться. В таких случаях описавший этот симптом отечественный невропатолог А.И. Златоверов считал перспективным лечение больного методом вытяжения.

Обострения во второй (корешковой) стадии неврологических проявлений при остеохондрозе, чередуясь с разными по продолжительности ремиссиями, могут повторяться многократно. После 60 лет оссификация связочного аппарата ведет к постепенному ограничению объема движений позвоночника. Обострения дискогенного радикулита при этом становятся все реже. Поясничные боли, возникающие у лиц пожилого возраста, чаще обусловлены другими причинами. Надо иметь в виду возможность гормональной спондилопатии и метастаз рака в позвоночник.

У некоторой части больных с дискогенным радикулитом при очередном его обострении возможно развитие острой компрессии или окклюзии корешковой артерии, обеспечивающей кровоснабжение пары спинномозговых корешков и формирующегося при их соединении спинномозгового нерва. Ишемия его обычно возникает в период кульминации периода обострения радикулита на фоне пароксизма резкой боли («болевой крик») и проявляется инсультообразным выпадением функций подвергшегося ишемии спинномозгового нерва; при этом возникает парез мышц, входящих в состав денервированного миотома, и нарушение чувствительности в зоне дерматома, соответствующего пораженному нерву. В таком случае речь идет о развитии третьей стадии неврологической патологии при остеохондрозе позвоночника, которую можно обозначить как сосудисто-корешковая стадия.

Сосудисто-корешковая, стадия неврологических расстройств при остеохондрозе позвоночника чаще возникает в связи с ишемией корешковой артерии, проходящей в позвоночный канал вместе со спинномозговым нервом LV. При этом характерно острое развитие синдрома «паралитического ишиаса», характеризующегося параличом или парезом мышц-разгибателей стопы у больного с хроническим дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. Развитию двигательных расстройств в таком случае обычно предшествует неловкое или резкое движение, ведущее к появлению острой боли в поясничнокрестцовой области и по ходу седалищного нерва («гипералгический криз ишиаса»), которая тут же ослабевает или исчезает одновременно с развитием двигательных расстройств в ноге. Описали этот синдром в 1942 г. как следствие острой ишемии спинальных корешков LV или спинального нерва в связи с компрессией или стойким рефлекторным спазмом соответствующей корешковой артерии французские хирурги D. de Seze и H. Guillaume.

Синдром «паралитического ишиаса» проявляется парезом или параличом на стороне поражения разгибателей стопы и пальцев; при этом возникает степпаж (штампующая, или петушиная, походка), характерный для нарушения функций малоберцового нерва. Больной во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и при этом хлопает передней частью стопы (носком) о пол. Реже при остеохондрозе позвоночника с явлениями дископатии наблюдается «паралитический ишиас». Он возникает вследствие нарушения кровообращения в корешковой артерии S I . Острая ишемия в спинальных корешках и спинномозговых нервах на других уровнях диагностируется редко.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Для дифференциации люмбалгии и люмбоишиалгии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника можно воспользоваться пробой Л.С. Минора (), описанной в 1901 г. Пытаясь встать с пола при люмбалгии, больной сначала становится на колени и в дальнейшем медленно поднимается, опираясь при этом руками о бедра и щадя поясницу. При люмбоишиалгии больной, вставая, опирается о пол руками и здоровой ногой, больная нога при этом отставлена в сторону и все время сохраняет полусогнутое положение. Таким образом, он сначала садится, опираясь руками о пол позади спины, затем опирается на согнутую в коленном суставе здоровую ногу и постепенно принимает вертикальное положение с помощью одноименной руки. Другая рука в это время совершает балансирующие движения. Когда больной с люмбоишиалгией уже встал, то больная нога так и не выполняет опорной функции. Она касается пола не всей подошвой, а лишь переднемедиальной ее частью. Если стоящего больного с люмбоишиалгией попросить привстать на носки, то его пятка на стороне поражения оказывается выше, чем на здоровой стороне (симптом Минора или симптом высокой пятки Калитовского).

Если патологический процесс поражает в основном II-IV поясничные сегменты позвоночника, то боль иррадиирует по бедренному нерву. При этом возможны снижение силы мышц-сгибателей бедра и разгибателей голени, выпадение коленного рефлекса, снижение чувствительности в соответствующих дерматомах, положительные симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича.

Симптом Вассермана (описал немецкий врач Wassermann S.) проверяется следующим образом: больной лежит на животе, обследующий стремится максимально разогнуть в тазобедренном суставе ногу больного на стороне поражения, прижимая в то же время к постели его таз. При положительном симптоме Вассермана боль возникает на передней поверхности бедра по ходу бедренного нерва. Симптом Мацкевича (описал польский врач Masceviz Е.) вызывается у больного, лежащего на животе, путем резкого пассивного сгибания его голени. Боль при этом, как и при синдроме Вассермана, возникает в зоне иннервации бедренного нерва. При положительных симптомах натяжения Вассермана и Мацкевича обычно спонтанно приподнимается таз (симптом Селецкого, описал отечественный невропатолог Селецкий В.В.).

Ишиас: Лечение [ править ]

Значительный болевой синдром является основанием к применению анальгезирующих лекарственных средств. В случаях болей относительно умеренной интенсивности могут применяться ненаркотические анальгетики: парацетамол, метамизол, феназон, седалгин и т.п.

Однако чаще признают целесообразным применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относят: диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, пироксикам и многие другие. НПВП могут вводиться внутрь, парентерально, а также в свечах. В механизме их действия имеют значение ингибирование биосинтеза простагландинов, связанное с угнетением активности циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). ЦОГ-1 контролирует выработку простагландинов, тогда как ЦОГ-2 образуется в организме только под влиянием тканевых факторов, активирующих воспалительный процесс, прежде всего цитокинов: интерлейкин-1 (ИЛ-1) и интерлейкин-2 (ИЛ-2).

Таким образом, ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов только при наличии воспалительного процесса. Поэтому существует мнение, что противовоспалительный и вместе с тем противоболевой эффекты НПВП обусловлены преимущественным ингибированием ЦОГ-2, а нежелательные побочные токсические реакции этих же препаратов возникают в связи с угнетением ими активности ЦОГ-1. Отсюда суждение, что чем меньше величина соотношения блокады лекарственным веществом ЦОГ-1 к ЦОГ-2, тем менее выражена токсичность препарата. Такое соотношение для мелоксикама составляет 0,33, к примеру для диклофенака - 2,2.

В процессе лечения НПВП, особенно при применении препаратов, принимаемых через рот, с целью уменьшения побочных явлений желателен одновременный прием препаратов из группы антацидов. Определенный смысл имеет и локальное применение некоторых наружных отвлекающих и противовоспалительных лекарственных средств. Если боль выражена чрезмерно, то иногда (редко) возникает необходимость в применении наркотических анальгетиков (трамал и т.п.). При стойком напряжении мышц и миофасциальных болях показаны миорелаксанты (толперизон, тизанидин) или комбинации миорелаксантов с анальгетиками.

Для снятия проявлений острых корешковых болей при вторичном вертеброгенном радикулите нередко показана блокада триггерных точек. Часто возникает целесообразность применения паравертебральных блокад. При этом в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится 1-2% раствор новокаина или лидокаина с возможным добавлением намл такого растворамг гидрокортизона имкг цианокобаламина (витамина В 12). При резко выраженном болевом синдроме иногда подобные растворы вводят в эпидуральное пространство. Эпидуральную блокаду производят обычно люмбальным, редко сакральным (через hiatus sacralis), путем.

Если корешковая боль приобретает затяжной характер, при этом имеются клинические и параклинические данные о наличии у больного грыжи межпозвонкового диска, следует предполагать развитие у больного асептического воспалительного процесса эпидуральной локализации. В таких случаях, если отсутствуют противопоказания, проводят короткие курсы лечения кортикостероидами: преднизолон (мг/сут) или дексаметазон (8-16 мг/сут) в течение 3-5 дней с последующим быстрым сокращением суточной дозы препарата. Целесообразно также применение десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов.

Так как интенсивная, особенно длительная боль является стрессором и ведет к невротическим реакциям, а иногда и к депрессивным состояниям, противоболевое лечение желательно сочетать с седативными препаратами или транквилизаторами алпразолам, диазепам и др., а в некоторых случаях с антидепрессантами (амитриптилин, доксепин, имипрамин, мапротилин, пароксетин, тразодон, сертралин и др.

Для улучшения общей гемодинамики и кровоснабжения тканей в области патологического процесса целесообразно применение антиагрегантов и ангиопротекторов, нормализующих проницаемость сосудов и микроциркуляцию в них, вместе с тем уменьшающих отечность тканей: танакан, актовегин, кальция добезилат, троксевазин, эскузан, аскорбиновая кислота, рутин, пентоксифиллин и др.

Противоболевая и другая симптоматическая терапия при обострении клинических проявлений дегенеративно-дистрофического процесса приводит к улучшению состояния пациента, однако у него сохраняется возможность последующих обострений заболевания.

В связи с этим, расширяя двигательный режим больного и выводя его при этом в состояние ремиссии, надо думать о мероприятиях, направленных на предупреждение ситуаций, провоцирующих рецидивы болевого синдрома и сопутствующих им патологических проявлений, которые, кстати, по степени своей выраженности могут быть значительнее предыдущих обострений имеющегося в ПДС патологического процесса.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Пострадиационная пояснично-крестцовая радикулопатия

Пострадиационный пояснично-крестцовый синдром - это радикулопатия, вторичная по отношению к радиационному поражению спинного мозга, проявляющаяся моторным и/или сенсорным дефицитом со стороны нижних конечностей.

Дорсалгия (M54)

[код локализации см. выше]

Исключена: психогенная дорсалгия (F45.4)

Неврит и радикулит:

• плечевой БДУ
• поясничный БДУ
• пояснично-крестцовый БДУ
• грудной БДУ

Исключены:

• невралгия и неврит БДУ (M79.2)
• радикулопатия при:
  • поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)
  • поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1)
  • спондилезе (M47.2)

Исключена: цервикалгия в результате поражения межпозвоночного диска (M50.-)

Исключены:

• поражение седалищного нерва (G57.0)
• ишиас:
  • вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)
  • с люмбаго (M54.4)

Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)

Напряжение внизу спины

Исключены: люмбаго:

• вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)
• с ишиасом (M54.4)

Исключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Люмбоишиалгия

Ортопед: в сотый раз говорю, не мажьте мази и и не колите химию в больную СПИНУ и СУСТАВЫ.

Люмбоишиалгия является распространенным заболеванием седалищного нерва. Характеризуется патология ущемлением или сжатием этого самого нерва. Как правило, развивается стремительно и внезапно после резкого движения или поднятия чрезмерной тяжести. Конечно, существуют определенные причины, провоцирующие развитие люмбоишиалгии. Внезапно возникнувшая боль в пояснице моментально распространяется в область бедра, голени, колена и стопы.

Причины возникновения болевого приступа

Формируется люмбоишиалгия при раздражении корешков нервов. Причиной этому может служить воспалительный процесс, травмирование и сдавливание нерва механическим способом. Причиной может быть следующее:

1. Протрузия или грыжа межпозвонковых дисков.
2. Ожирение.
3. Стрессовые нагрузки постоянного характера.
4. Остеоартроз деформирующего характера.
5. Остеопороз.
6. Сколиоз.
7. Травмирование.
8. Артрит.
9. Инфицирование.
10. Переохлаждение.
11. Фибромиалгия.

Разновидности патологии

Форма заболевания напрямую зависит от причины возникновения, поэтому люмбоишалгия бывает следующая:

1. Скелетно-мышечная форма возникает на фоне патологических изменений в отделах опорно-двигательного аппарата в области поясницы и ног.
2. Невропатическая форма формируется по причине пережатия нервного ствола, отвечающего за иннервацию ног.
3. Ангиопатическая форма отличается поражением венозной системы, которая питает нижние конечности и поясничный отдел. В сосудах формируется ишемия, приводящая к недостатку кислорода.
4. Смешанная форма патологии включает в себя одновременно 2 и более типа.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Симптоматика люмбоишиалгии

1. Болевой синдром в отделе поясницы и нижних конечностях. Причем, усиливаются боли при изменении положения тела.
2. Ограничение двигательной активности.
3. Характерная поза: наклон вперед.
4. Ощущение зуда.
5. Чувство жжения.
6. Жар или, наоборот, озноб.
7. Похолодание кожного покрова.
8. Бледность.
9. Обострение болевого ощущения при переохлаждении и наступании на конечность.

Диагностика

При обращении к врачу необходимо описать симптомы и признаки, после чего специалист назначит соответствующую диагностику. Это необходимо для выявления патологии и определения степени поражения. Итак, вертеброгенная люмбоишиалгия обследуется при помощи:

1. Рентгенографии поясницы и области таза.
2. Компьютерной томографии.
3. Магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения люмбоишиалгии

Лечение люмбоишиалгии проводится в 2 этапа. В первую очередь устраняется болевой синдром при помощи новокаиновой блокады. Также доктор назначает анальгетики, обладающие противовоспалительными свойствами. Это может быть «Кеторол», «Диклофенак» или «Нурофен». Данные препараты применяются внутрь и наружно в виде таблеток и мазей. Если спазмы обнаруживаются в мышечной системе, то выписываются миорелаксанты и спазмолитики. Больной должен ограничить потребление жидкости чтобы предотвратить новую отёчность. Обязателен отказ от физических нагрузок, желателен постельный режим. Это первый этап лечения, а второй предполагает применение лечебной гимнастики и специального массажа. Хороший эффект приносят физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия. В этот период больной должен носить специальные ортопедические пояса и корсеты. Это позволит обездвижить пораженный участок.

Профилактические меры

Если у вас хотя бы 1 раз был приступ люмбоишиалгии, то впредь придется вести себя немного осторожней. Иначе заболевание обострится. Людям из группы риска категорически запрещено длительное время находиться в вертикальных позах. Если у вас стоячая работа, то нужно чаще делать перерывы и присаживаться хотя бы на 10 минут. Как вариант, можно опираться на твердую опору ногами (на стул). При данной патологии нужно отказаться от ношения неудобной обуви и высоких каблуков. Если вы в течение дня сидите за рабочим или компьютерным столом, то просто необходимо делать разминку корпуса. Поза должна быть ровной, можно под поясницу подложить даже валик. Нельзя переедать и поправляться, курить и пить спиртные напитки.

МКБ 10

Люмбоишиалгия: код по МКБ 10 обозначается М54,4. Это относится к левой стороне поясницы, правой и одновременно обоим.

Воспаление седалищного нерва (ишиас)

Воспаление седалищного нерва (синоним – ишиас, вертеброгенная ишиаглия ) – преимущественно болевой синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в мышцах ягодиц или других проблемах. Основное проявление – боль по ходу нерва, часто нестерпимая, приводящая к нарушению функции конечности.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1. Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.п.).

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно характерна и включает в себя следующие признаки:

• Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
• Напряжение мышц ноги.
• Судороги в ногах.
• Онемение в ногах.

При выраженной боли может развиться рефлекторное ограничение движения в ноге, слабость ноги. Симптомы ишиаса усиливаются после физической нагрузки, но могут не уходить полностью и в покое. Следует отметить также их появление после чрезмерной нагрузки или переохлаждении.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение

Терапия заболевания подразделяется на медикаментозные внутренние и наружные средства, мануальные и физиовоздействия, лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва заключается в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, нейропротективных препаратов. Чаще других используются среди НПВС вольтарен, кетонал, аэртал; из миорелаксантов в неврологии при данной проблеме применяют мидокалм и сирдалуд. Нейропротективное лечение, как правило, сводится к назначению витаминов группы В, по показаниям применяется тиоктовая кислота, средства, влияющие на микроциркуляцию ткани нерва, антиоксиданты.

Важно! Уколы при воспалении седалищного нерва внутримышечно вводятся только на здоровой стороне или ставятся в руку, ведь проникновение в район воспаления, сквозь спазмированную мышцы может привести к ухудшению тяжести процесса.

Наружные средства представлены многочисленными мазями, гелями и пластырями. Наиболее безопасными являются местные средства на основе растительных компонентов, такие как перцовый пластырь. Следует учитывать сопутствующие заболевания, так, к примеру, при гинекологических проблемах нельзя использовать прогревающие средства.

Мануальные воздействия как средство лечения ишиаса следует использовать на обеих сторонах, причем в острый период целесообразно большее внимание уделять здоровой стороны с целью рефлекторного воздействия. Курс массажа занимает минимум 10 сеансов, при этом постепенно интенсивность процедур увеличивается, последние сеансы больше направлены на профилактику рецидива и устранение вероятных последствий.

Из физиопроцедур в острый период целесообразно использование электрофореза с новокаином, также можно применять ДДТ, магнитотерапию. Перед назначением данного типа лечения в период обострения желательно проконсультироваться с физиотерапевтом. В случае же имеющихся по анамнезу обострений ишиаса возможно профилактическое лечение в домашних условиях.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) при воспалении седалищного нерва должны быть направлены на восстановление нормальной работы конечности, растяжение мышц ноги. Также больному необходимо научится правильной походке, в первые занятия следует щадить пораженную ногу. С целью профилактики сеансы лечебной физкультуры рекомендуется выполнять регулярно, в идеале – два-три раза в неделю.

Следует помнить о том, что лечение должно быть в любом случае комплексным. Перед началом использования медикаментозных средств обязательна консультация врача-невролога.

Код люмбоишиалгии по МКБ 10

МКБ - это международная классификация болезней, коды которой используются для статистической отчетности и указания патологий в официальной документации. Общий код люмбоишиалгии по МКБ 10 обозначается аббревиатурой М 54.4. В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей. В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.

Что обозначает этот код?

Если установлен диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, то пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком надней. После констатации факта выздоровления не требуется предоставление щадящих условий труда. Но больному рекомендуется длительное курсовое лечение основного заболевания, вызвавшего болевой синдром. Показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии (полного отсутствия болевого синдрома и явлений ущемления нервного волокна).

Что обозначает этот код для специалиста, ведущего медицинскую статистику? Прежде всего, люмбоишиалгия указывает на наличие хронического деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Соответственно, пациент относится к группе риска по развитию в будущем опасных для жизни осложнений, таких как грыжа диска, дорсопатия.

Необходимо понимать, что подобный комплекс симптомов является лишь следствием, терапия должна быть направлена на устранение непосредственной причины. Для лечения рекомендуется фармакологическое воздействие на структуру хряща. Для этого используются хондропротекторы нового поколения. Они способствуют улучшению структуры хрящевых волокон, восстанавливают их амортизационную способность. Также полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины. Мануальная терапия отлично справляется с задачей полного восстановления процесса диффузного питания позвоночного столба, что исключает возможность рецидива люмбоишиалгии в будущем.

Вертеброгенная люмбоишиалгия мкб 10

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, рекомендованный профессором Дикулем! …

Люмбоишиалгия - это болезненные ощущения в спине. Другими словами, подобные недуги костной и мышечной системы называют еще дорсалгиями. Они считаются очень распространенными. Появляются, как правило, у людей около 30 лет. Довольно часто врачи не могут вовремя и правильно провести диагностику и путают недуг с радикулитом пояснично-крестцового отдела.

Заболевание имеет отдельный код в Международной классификации болезней. Если у пациента люмбоишиалгия вертеброгенного типа, то используется номер М54.4, причем заболевание может проявляться как справа или слева, так и с обеих сторон. МКБ-10 используется врачами для облегчения сбора, анализа и хранения информации по различным недугам во всех странах мира.

Причины заболевания

Ишиас - это заболевание, которое сопровождается поражением седалищного нерва и других его корешков в области поясничного и крестцового отдела позвоночника. Ишиалгия подразумевает сильные боли на задней стороне бедра, которая переходит и на ноги. По мере того как прогрессирует недуг, часто случаются прострелы, которые называются в медицине люмбаго. Это приступы с острой формой болевого синдрома. Когда симптомы сочетаются, такое состояние называется люмбоишиалгией.

Выделяют вертеброгенную и невертеброгенную форму. Первая еще называется вертебральной. Она связана с заболеваниями позвоночника. Выделяют такие подвиды, как спондилогенная и дискогенная. А вот невертеброгенная бывает ангиопатической, миофасциальной, с поражением органов брюшной полости или тазобедренного суставного сочленения.

Выделяют различные причины, которые провоцируют развитие люмбоишиалгии. Болевой синдром возникает из-за того, что нерв раздражен. Это происходит по причине воспалительных процессов, травм или сдавливания его ствола. Когда мышцы в зоне поражения нерва напрягаются, то боль может усиливаться. То же касается нарушения питания тканей. Могут появляться еще бугорки и узлы.

Самыми распространенными причинами являются следующие:

остеохондроз - как правило, приступы появляются, когда заболевание прогрессирует (это приводит к появлению грыж, протрузий, дисфункциональности отдельных участков позвоночника, образованию остеофитов); сколиоз позвоночника; позвоночный спондилит; артроз диска между позвонками; остеопороз костных структур таза; остеопороз позвонков; аномальное развитие позвоночника, причем врожденная форма; абсцесс в нижней части спины; наличие новообразований, в том числе и опухолей в нижней зоне спины; поражение сустава между бедрами и тазом; поражение мышц; болезни внутренних органов (обычно они связаны с опухолями и новообразованиями); заболевания, которые затрагивают крупные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению циркуляции крови в области поясницы; травмы в нижней части спины; травмы сустава бедра; осложнения после хирургического вмешательства; инъекции в эпидуральную область, которые были сделаны неправильно; заболевания инфекционной природы с тяжелым течением, которые поражают позвоночный ствол; ревматизм; различные проблемы соединительной ткани.

В некоторых случаях люмбоишиалгия называется идиопатической, так как определить ее причину невозможно.

Кроме того, следует учитывать еще и провоцирующие факторы. К ним относятся такие:

сильное или резкое переохлаждение; тяжелые физические нагрузки; поднятие тяжестей; период беременности, особенно если женщина вынашивает несколько плодов; неправильная осанка; излишний вес; частые стрессы, депрессивное состояние; дегенеративные процессы, которые развиваются в позвоночнике с возрастом.

Симптомы и проявления болезни

Как правило, люмбоишиалгия развивается на фоне остеохондроза, так что при прогрессировании этого недуга учащаются и приступы синдрома. Острая форма ишиаса и люмбаго резко выражена, а вот хроническая форма имеет менее явные признаки, однако она будет периодически переходить в стадию обострения. Кстати, при острой форме недуга болевой синдром будет первичным.

Для лечения и профилактики БОЛЕЙ В СУСТАВАХ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный профессором Валентином Дикулем. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

По степени распространения боли выделяют синдром:

1. Односторонний. В этом случае боль чувствуется справа или слева. Боль переходит с поясницы на бедра и нижние конечности. 2. Двусторонний. Еще называется билатеральным. В этом случае боевой синдром проявляется сразу с двух сторон от позвоночника, а потом переходит и на обе конечности.

Выделяют такие основные симптомы люмбоишиалгии:

1. Боль является очень сильной и постепенно нарастает. Ощущается в области поясницы. Она имеет острую, жгучую, пульсирующую или простреливающую форму. 2. Болевой синдром распространяется на ягодицы, нижние конечности. Доходит по внутренней стороне ноги до колен, а иногда даже ниже вплоть до пятки. 3. Боль ощущается внутри мышц. В некоторых редких случаях чувствуется она на коже. 4. Появляется жар, который сменяется ознобом. 5. У некоторых людей повышается температура тела. 6. Появляется зуд на коже в тех местах, где проходит нерв. 7. Кожные покровы в больных зонах бледнеют, становятся холодными. 8. Болевой синдром усиливается, когда человек пытается изменить положение тела. Часто приходится из-за этого сразу замирать и стоять в неудобном положении, выгибая спину. Также боль становится сильнее, когда человек наступает на пораженную ногу. 9. В тяжелых случаях теряется контроль над опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Обычно приступы длятся от пары минут до суток, а иногда даже больше. У некоторых больных дискомфорт исчезает спонтанно. Однако приступ снова может повториться, причем довольно быстро.

Определение заболевания предполагает проведение диагностики. Необходимы такие исследования:

магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника, кровеносных сосудов и суставов таза; рентген позвоночника; МРТ и УЗИ органов брюшной полости; анализ крови для выявления маркеров аутоиммунных реакций и инфекционных процессов.

Медикаментозная терапия

Лечить люмбоишиалгию, с какой бы стороны она ни проявлялась, требуется комплексно. После диагностики доктор подберет соответствующие средства. В первую очередь, необходимо выбрать матрас ортопедического типа. В первые 2 недели требуется постельный режим. Но как лечить в дальнейшем люмбоишиалгию, определит только доктор.

Медикаментозное лечение предполагает применение средств с обезболивающим действием. К примеру, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Отлично подойдет Дексалгон, Мовалис, Бруфен, Кеторолак, Аркоксиа, Пироксикам. В более тяжелых случаях назначаются анальгетики, которые относятся к группе ненаркотических. К примеру, подойдет Катадолон. Препараты вводятся помощью инъекций или в таблетированной форме перорально.

Миорелаксанты помогут снять мышечные спазмы. К примеру, отлично подойдет Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Применяются препараты с мочегонным действием. Например, используется Лазикс. Такое средство успешно устраняет отечность в области ствола нерва.

Новокаиновые блокады ставятся в области позвоночника. Если боли слишком сильные, то применяются для блокад глюкокортикостероиды. К примеру, подойдет Гидрокортизон, Дипроспан.

Применяются средства с седативными свойствами. К примеру, используется Реланиум, Фенозипам, другие средства из группы снотворных или транквилизаторов. Назначаются витамины группы В. Они улучшают проводимость нервных волокон и ускоряют процесс восстановления мышц. К примеру, подойдет Нейромультивит и Мильгамма.

При болезни назначаются и местные обезболивающие медикаменты. Обычно это мази, гели, кремы. Они относятся к группе нестероидных средств с противовоспалительными свойствами. К примеру, подойдет Фастум-гель, Диклофенак, Диклак. Назначаются средства для улучшения кровотока. К примеру, используется Эуфиллин, Актовегин, Трентал.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Обычно если у человека синдром люмбоишиалгии, то обязательно назначаются и физиотерапевтические процедуры. К примеру:

иглоукалывание; магнитотерапия; УВЧ; массаж и мануальная терапия (последнюю назначают, если у пациента развивается еще и остеохондроз); аппликации парафином; микротоки; электрофорез с применением определенных медикаментов.

Все процедуры назначает только доктор, так как необходимо учитывать еще и противопоказания к ним.

Когда ограничения по движениям сняты врачом, то для того чтобы полностью избавиться от болевого синдрома, необходимо пройти курс ЛФК. Обычно требуется делать следующее:

1. Растяжка мышц. К примеру, подойдут повороты тела в разные стороны, наклоны. Можно лежать на животе и прогибать спину. 2. Задания для того, чтобы восстановить подвижность тазовых суставов и позвоночника. Рекомендуется приседать, делать махи ногами, подтягивать коленки к груди, поднимать тело из лежачего положения. 3. Растяжка для позвоночника. Используется специальная кушетка. 4. Использование тренажеров. 5. Занятие йогой.

Народная медицина

В домашних условиях можно прибегать к следующим методам:

носить специальный пояс, который сделан из собачьей шерсти; растирать больные зоны барсучьим жиром; накладывать компрессы с настоем на основе березовых почек; принимать ванны с отваром из хвои сосны; прикладывать пластыри с согревающим действием; делать примочки из измельченного на терке хрена либо черной редьки; втирать в больные места смесь из нашатыря (1 часть) и любого натурального растительного масла (2 части).

Люмбаго с ишиасом является очень распространенным недугом спины, который проявляются обычно в среднем возрасте. При этом человек чувствует сильную боль в пояснице, которая может переходить на ноги. Рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться в больницу. После подтверждения диагноза доктор подберет необходимые медикаменты, физиопроцедуры, специальные лечебные физические упражнения. Еще дополнительно можно использовать рецепты народной медицины.

Появились боли в ногах и суставах?

Симптомами появления артроза ног могут быть:

боль в суставах ног при ходьбе появились отеки и уплотнения на коже ног боли, жжение в ногах после конца рабочего дня

Если у вас появились эти симптомы, вам необходимо скорее начать лечение. Как лечить эти проблемы, читайте мнение специалистов: Как и чем надо мазать и натирать ноги правильно>>

Само название заболевания говорит о его сущности. «Люмбос» – это поясница, а «ишалгия» означает боль в седалищном нерве. Слово «вертеброгенная» указывает на происхождение патологического процесса из позвоночника. Соединив значения вместе, можно сделать вывод, что люмбоишалгия вертеброгенная – это синдром, который проявляется болезненностью по ходу седалищного нерва с распространением на одну или обе ноги, а также на поясницу.

Патологический процесс может носить как острый, так и хронический характер. Появляется в основном после 35 лет. Международная классификация болезней – МКБ 10 указывает код этой патологии, как M 54.4. Симптомы люмбоишалгии зачастую появляются спонтанно. Чаще процесс захватывает одну сторону, но может и две – слева и справа. Патология бывает 2 типов:

Рефлекторная, которая провоцируется раздражением рецепторов в суставах, межпозвоночных дисках, надкостнице. Боль располагается чаще по обеим сторонам позвоночника и носит ноющий характер; Корешковая появляется из-за сдавления или раздражения корешков спинномозговых нервов. Такая болезненность чаще острая, стреляющая или пронизывающая. К ней присоединяются сниженная чувствительность, гипорефлексия и гипотония.

Локализация патологического процесса позволяет подразделять заболевание на следующие виды:

Односторонний, который возникает на одной половине позвоночника. Боль может отдавать в нижнюю конечность пораженной части; Двусторонний, который захватывает в процесс позвоночный столб целиком. При этом болезненные чувства отдаются в обе ноги. Такая форма процесса переносится тяжелее.

Причины патологии

Так как в названии заболевания есть слово «вертеброгенный» – это говорит о происхождении процесса и указывает на связь с изменениями в позвонках. Главными причинами считаются:

Остеохондроз; Грыж межпозвоночных дисков; Остеофиты; Остеопороз; Деформации позвоночника; Сколиоз; Периартрит или артроз бедренного сустава; Спондилит; Миофасциальный синдром, который вовлекает в процесс ягодичные мышцы; Травматические поражения поясницы; Новообразования позвоночного столба.

Среди второстепенных провоцирующих факторов можно назвать:

Неловкие движения; Изнурительный физический труд; Нарушения осанки; Возрастные изменения в позвоночном столбе; Избыточный вес; Нестабильность нервной системы; Переохлаждения.

Симптомы

Клинические проявления имеют довольно выраженный характер. Признаки люмбоишалгии включают в себя:

Интенсивный, жгучий болезевой синдром в поясничной области, которое может отдавать в одну или обе ноги, а также в ягодицы; Напряженность в мышцах поясницы; Мышечно-тонические судорожные припадки; Уменьшение чувствительности в ногах вплоть до онемения; Слабость в нижних конечностях; Вынужденная хромота; Ограниченность при поворотах туловища; Повышение температуры тела; Потрясающий жар, сменяющийся ознобом; Ощущение зуда на коже в проекции седалищного нерва.

Особенно тяжело переносится заболевание больными, работа которых проходит в сидячем положении, при беременности, а также мужчинами в армии. Так как в этих условиях нагрузка на позвоночник растет.

Диагностические исследования

Подтверждение заболевания нуждается в тщательном осмотре врача-невролога. Он проверяет рефлексы и чувствительность больного, выявляет клинические симптомы, пишет историю болезни. Помимо люмбоишиалгии, могут выявить радикулопатию. Между ними должна быть проведена дифференциальная диагностика. Однако исследование не будет полноценным без инструментального осмотра с помощью:

Рентгенографии; Компьютерной томографии (КТ); Магнитной резонансной томографии (МРТ).

Помимо этого, назначают лабораторную диагностику. С помощью анализа крови больного пробуют выявить аутоиммунные или инфекционные процессы.

Лечение

Линия терапии строится доктором индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и формой заболевания. Лечение люмбаго и ишиаса может проводиться, как консервативно с помощью медикаментозных средств, так и хирургическим путем. Однако острый период процесса в любом случае требует:

Постельного режима; Приема НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, седативных и миорелаксантов; Проведения новокаиновых блокад; Лечебной физкультуры; Массажа.

НПВС применяется при отсутствии противопоказаний. Они касаются непереносимости и язвенной болезни. В этих случаях назначаются препараты центрального действия – «Катадолон» и «Финлепсин». Миорелаксанты направлены на снижение спазма в мышцах, они предотвращают судорожные припадки. К этим средствам относят – «Мидокалм», «Сирдалуд» и «Баклосан». Медикаментозная терапия дополняется нейропротекторными препаратами – витамины группы В и «Берлитион», а также лекарствами, которые корректируют микроциркуляцию – «Трентал».

Большую роль в лечении вертеброгенной люмбоишалгии играет физиотерапия. Среди ее методов, активно применяются:

Диадинамические токи; Лекарственный электрофорез; Магнитотерапия.

Физиолечение воздействие возможно лишь в фазе ремиссии процесса. Острая форма заболевания неприемлема для данных методов. Лечебная физкультура, он же комплекс ЛФК, направлен на растяжение мышц, снятие их напряженности. С течением времени, при наступлении выздоровления, назначают упражнения, которые укрепляют мышечный отдел поясницы – это снижает давление на позвоночник и улучшает его микроциркуляцию.

Не менее эффективен при данной патологии массаж. Он не всегда приносит больным приятные ощущения, однако, его польза неоспорима. В его основе лежит:

Разминание области поражения; Снятие мышечного спазма; Укрепление мышцы; Улучшение питания в тканях позвоночника.

Неоценимый вклад в лечение вертеброгенной люмбоишалгии оказывают ортопедические изделия. К ним относятся полужесткие или жесткие корсеты на область пояснично-крестцовой части позвоночника. Ортопедические изделия необходимо использовать около 4-5 часов в сутки и при предстоящих физических нагрузках. Применения достойны массажеры и аппликаторы Кузнецова.

Помимо этих методов, внимания заслуживает народная медицина. Люмбаго – заболевание, которое известно с незапамятных времен, поэтому насчитывает немало рецептов по самостоятельному лечению. К ним относят применение специальных отваров и мазей, а также компрессов.

Хроническая форма

Отсутствие лечения люмбоишалгии приводит к хронизации процесса. Этот вид болезни гораздо труднее поддается терапии. В основе ее происхождения лежит 3 главных составляющих звена:

Ноцицептивный; Нейропатический; Психогенный.

Хроническая форма не только хуже лечится, ее симптомы протекают длительнее. Острый процесс может беспокоить от часа до нескольких дней. Причем чаще он левосторонний. Тогда как хронический связан с длительными повторными приступами боли. Терапия этой формы процесса отличается от таковой при острой.

Все лечебные воздействия будут направлены на расширение двигательных возможностей пациента. Для этого активно используют ЛФК и массаж. Стремятся восстановить мышечную силу спины. Консервативное лечение как острой, так и хронической формы в большинстве случаев оказывается благоприятным. Оперативное вмешательство требуется редко.

Профилактика

Специфических мер по предупреждению патологии не существует. К сожалению, нет вакцины, которая предотвратила бы процесс запуска болезни. Однако врачи советуют придерживаться несложных правил, которые могут послужить профилактическими мерами:

Женщинам не увлекаться ношением туфель на каблуках, так как это увеличивает нагрузку на позвоночный столб; Вести активный образ жизни; Полным людям сбросить лишние килограммы;

При появлении тревожных симптомов обращаться к врачу