В европе сохраняется эпидемия кори. Вспышки кори: причины, профилактика заражения в этом периоде

Прививать или не прививать – вопрос этот решают родители ребенка. Решают по-разному. И порой, считая, что понимают о своем чаде больше, чем врачи, склоняются к тому, чтобы не прививать. Так происходит не только у нас. Движение противников вакцинации действует во многих странах. И приносит горькие плоды.

В Европе сохраняется эпидемия кори именно по этой причине. По данным Роспотребнадзора, в эпидемический процесс вовлечены 10 стран: Румыния, Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания и Швеция. Об эпидемии заговорили в начале 2017 года. В течение января-февраля в 14 европейских странах было зарегистрировано более 1,5 тыс. случаев кори из-за снижения количества вакцинаций.

Наиболее сложное положение в Румынии. Из-за популярности в этой стране антипрививочного движения и бедности населения с начала февраля 2016 года корью заболели 3,4 тыс. человек, тогда как годом ранее было зафиксировано только 7 случаев инфицирования. Вспышка кори стала причиной смерти 17 детей. Министр здравоохранения Румынии Флориан Бодог заявил, что все умершие от кори дети не делали прививок против этого заболевания. Он призвал все население страны пройти иммунизацию, так как только она может обеспечить высокую степень защиты от кори.

Согласно рекомендациям ВОЗ, охват населения противокоревыми программами иммунизации должен составлять не менее 95%, причем первую дозу (из двух) вакцины ребенок должен получать через 12 месяцев после рождения. По словам Бодога, 80% годовалых детей в стране привито против кори, а повторную иммунизацию проходят только 50% детей. Сейчас охвачены эпидемией 39 из 42 районов страны. С 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года там заболели 5728 человек, и 25 из них скончались.

В Италии с января по 21 апреля 2017 года подтверждено 1739 случаев кори. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты. Почти 40% пришлось госпитализировать, 33% имели по крайней мере одно осложнение.

В связи с ситуацией правительство Италии перешло к радикальным мерам. Утверждено решение о введении в стране обязательной вакцинации детей до 16 лет. Это требование было отменено в Италии в 1999 году. Прививки будут обязательными, кроме тех случаев, когда они не рекомендованы врачами, отмечается на сайте правительства Италии.

В новом учебном году в детских садах и школах будут требовать справки о прививках от 12 распространенных инфекционных заболеваний: кори, свинки, краснухи, ветрянки, менингита, гепатита С, полиомиелита, дифтерии, столбняка, гепатита Б, коклюша и гемофилии. В соответствии с утвержденным документом, если родители не представят в школы и детские сады справки о полученных детьми прививках, им грозят штрафы в размере от 10 до 30 минимальных зарплат (примерно от 500 до 7500 евро), сообщает издание Vita.

По словам премьер-министра Италии Паоло Джентилони, ситуация с заболеваниями такова, что некоторые регионы уже самостоятельно приняли решение о вакцинации. По данным местных СМИ, только в этом году в стране было зафиксировано в несколько раз больше случаев кори, чем за весь прошедший год.

Специалисты единогласны в том, что причина разгула кори – отказ от профилактических прививок. Корь, которая раньше считалась уделом только детей дошкольного возраста, все чаще поражает взрослых. И это при том, что доказано: противокоревая вакцина – надежнейшее средство защиты от нее. Трудно объяснить, почему вроде бы разумные, цивилизованные люди отказываются от вакцинации. Нынешняя затянувшаяся вспышка кори в Европе – очень дорогая расплата за это.

В России, по сведениям ассоциации педиатров-инфекционистов, заболеваемость корью в первом квартале 2017 года увеличилась в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года в 2,9 раза. Зарегистрировано 43 случая заболевания, 19 из которых у детей младше 18 лет. Случаи кори – в Республике Дагестан, в Московской области, в Москве, в Ростовской области, в Республике Северная Осетия, в Свердловской области, в республиках Ингушетия, Башкортостан, Кабардино-Балкария, Чеченской Республике, Ставропольском крае, Ханты-Мансийском АО, Нижегородской, Астраханской, Челябинской областях.

– это инфекционное (вирусное) заболевание, которое до недавнего времени считалось преимущественно детским. Однако в последние годы им начали болеть и взрослые. Вспышки кори регулярно регистрируются в России, в странах Европы и СНГ. Основной причиной роста заболеваемости медики называют уменьшение охвата населения .

Вспышка кори в Москве в 2018 году

Увеличение количества зарегистрированных случаев кори в Москве началось еще в середине 2017 года. В 2018 году заболеваемость продолжает расти, отмечается распространение инфекции среди пациентов детских больниц и учащихся. Однако об эпидемии и необходимости введения карантина в учебных заведениях говорить рано, во всяком случае, так утверждает Роспотребнадзор. Нестабильной можно назвать положение и в Московской области – новые случаи кори регистрируются регулярно.

Для стабилизации ситуации в столице и области в 2017 году была организована вакцинация людей, которые не получали ранее. Постоянно проводится (определение уровня защитных антител в крови) для выявления лиц, не имеющих противокоревого иммунитета. Врачи призывают население не отказываться от прививок, поскольку эта вспышка может быть началом более серьезного, можно сказать эпидемического повышения заболеваемости корью.

Вспышка кори в Украине и странах Европы

По данным Европейского цента по контролю за инфекционными болезнями, в 2017 году были зарегистрированы вспышки кори в Румынии, Италии, Германии. В 2018 году повышение заболеваемости этой инфекцией продолжается, в этот раз в эпицентре Греция и Франция. Неблагополучной можно также назвать ситуацию с корью в Украине, где с начала 2018 года (за 3 месяца) этот недуг диагностирован у более 600 людей, 7 из них умерли.

Большинство заболевших были не вакцинированы вообще или же не получили своевременно вторую дозу вакцинального препарата. Это еще раз подтверждает необходимость иммунизации, как основного метода профилактики кори. Так по рекомендациям ВОЗ, добиться остановки циркуляции среди жителей страны коревого вируса можно только охватив прививками более 95% населения.

Причины вспышек кори

Внедрение в медицинскую практику массовой вакцинации от кори в 70-80 годах ХХ ст. привело к значительному падению заболеваемости. Но периодически этот недуг все-таки возвращается, даже в благополучные страны. Основная причина – погрешности в проведении прививочной кампании. Для того чтобы сформировался иммунитет, каждый ребенок должен получить 2 дозы противокоревой вакцины. Если же проведена только одна прививка, риск заболеть остается очень высоким.

В последние годы вспышки кори имеют ряд особенностей:

Болеют люди любого возраста (а не только дети, как было раньше).
Увеличилось количество тяжелых форм заболевания.
Прослеживается тенденция к распространению инфекции с одной страны в другую.

Первая и вторая особенности объясняются опять-таки погрешностями вакцинации. Когда начинают массово болеть непривитые дети, заражаются и взрослые, которые прививку получили еще когда-то в детстве. Кроме того, инфицируются и малыши возрастом до 1 года. До 6 месяцев их защищают мамины антитела, следующие 6 месяцев – зона риска, поскольку прививку делают только в 12 месяцев.

У людей, не имеющих достаточного иммунитета, заболевание протекает крайне тяжело, поэтому, чем больше незащищенного населения, тем серьезнее и трагичнее вспышка болезни. Для маленьких детей, пожилых людей корь представляет наибольшую опасность.

В России с вакцинацией на сегодняшний момент все обстоит хорошо, но в последние годы достаточно сильно активизировались миграционные процессы, поэтому возможен завоз кори из других стран, например, из той же Украины или стран Европы. Источником инфекции могут стать трудовые мигранты, беженцы, туристы, посетившие Италию, Грецию, Румынию.

Чем опасна корь

Течение кори особенно не отличается от острых вирусных респираторных инфекций, единственное, чем выделяется рассматриваемое заболевание, – это пятнистая сыпь на теле и специфические белесоватые пятна на слизистой оболочке щек. Но вот осложнения у кори намного серьезнее, поэтому этого недуга так бояться медики. У детей и взрослых, имеющих ослабленный иммунитет и хронические заболевания, инфекция может спровоцировать развитие следующих осложнений:

Воспаления уха.
Коревой .
Воспаления кишечника и длительной диареи.
Воспаления головного мозга.

И тяжелая коревая пневмония у маленьких детей могут закончиться летальным исходом. У будущих мам корь очень часто становится причиной , преждевременных родов и других осложнений беременности. Ребенок может инфицироваться внутриутробно и родиться с признаками инфекционного заболевания.

Профилактика заражения

Корь является очень заразным заболеванием. Практически каждый человек, контактировавший с больным и не имеющий иммунной защиты, заболевает. Объясняется это тем, что находясь в воздухе, вирус сохраняет способность к проникновению в восприимчивый организм и проявлению своих болезнетворных свойств как минимум 2 часа. Возбудитель кори также может несколько часов сохраняться на поверхностях, поднимаясь с пылью в воздух. Поэтому, если больной даже покинет помещение, инфекция (вирусы, которые «выкашлял» больной) в нем останется.

Таким образом, соблюдение гигиенических правил от кори не всегда может защитить. Отказ от поездок в транспорте, посещения школ, садиков, работы и общественных мест – это тоже не выход. Единственным средством профилактики, эффективность которого доказана, остается вакцинация.

Чтобы не стать жертвой кори в периоды эпидемических вспышек, необходимо:

Обязательно делать прививки от этого заболевания детям (в 12 мес. и 6 лет комплексным препаратом, который также защищает от краснухи и эпидемического паротита).
Вакцинироваться самому, особенно если нет информации, что прививка была сделана в детстве. Предварительно можно (антитела класса G к вирусу кори) и посмотреть, есть ли иммунитет к этому заболеванию. О том, как и где это сделать, расскажет участковый врач.

В случае контакта с больным корью для предупреждения развития заболевания проводятся следующие меры:

Если контактировавший полностью вакцинирован, ничего предпринимать не надо. Прививка защитит от развития тяжелой формы недуга.
Если данных о вакцинации нет или же если она не закончена (введена только одна необходимая доза препарата), следует обязательно обратиться в свою поликлинику и пройти вакцинацию в течение 3 дней после контакта.
В случае невозможности проведения вакцинации (например, если есть противопоказания) контактировавшему вводят иммуноглобулин – готовые антитела к кори. Это необходимо сделать в течение 5-6 дней после возможного инфицирования.

Таким образом, только вакцинация может защитить от кори. Прививаться стоит по плану, а не тогда когда начнется вспышка. Если более 95% населения будет иммунизировано, болезнетворный вирус не сможет долго поддерживать свою жизнедеятельность и распространяться среди людей.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Россиян предупредили о вспышке кори в странах Европы. Такое сообщение распространил Роспотребнадзор. Отмечается, что речь идет об эпидемии. В зоне риска 14 государств. Заболевших уже больше четырех тысяч человек.

Как сообщает Роспотребнадзор на своем официальном сайте, в Европе зафиксировано увеличение числа пациентов, заболевших корью.

"С начала 2017 года в странах европейского региона наблюдается эпидемический подъём заболеваемости корью. Общее число заболевших превысило 4000 человек. Случаи заболеваний зарегистрированы в Австрии, Румынии, Болгарии, Бельгии, Чехии, Венгрии, Франции, Германии, Швеции, Италии, Португалии, Исландии, Испании, Швейцарии. Эпидемический порог увеличился из-за низкого уровня иммунизации населения и отсутствия ограничительных мероприятий", — сообщает ведомство.

Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь остаётся одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всём мире. По оценкам, в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет.

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида - минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Инкубационный период 8-14 дней (редко до 17 дней). Острое начало - подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема - красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой - пятна Бельского-Филатова-Коплика - патогномоничные для кори.

Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение - подострый склерозирующий панэнцефалит.

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Болезнь из прошлого стремительно распространяется, и охватила 14 европейских стран. Уже зафиксированы летальные случаи. Вирус в Европу пришел вместе с волной беженцев из стран Ближнего Востока и Северной Африки. К встрече с ним европейцы, пренебрегающие прививками, оказались не готовы.

В королевстве Бельгия уже появились пациенты с тяжелыми осложнениями — поражение мозга, его воспаление — энцефалит. Эпидемией охвачены 4 провинции. И если семь лет назад на всю страну было только 40 случаев заражения, то с начала этого года их уже около 300. Причем 40 заболевших — это врачи, которые осматривали пациентов.

Вирус очень заразен, он попадает через дыхательные пути, потом поражает все тело, потеря аппетита, усталость, вялость, температура больше 40°, слезящиеся глаза и кашель с насморком. Через некоторое время на теле высыпает сыпь.

Лечения не придумали. Врачи знают только, как предотвратить болезнь.

"Вакцинация в стране должна быть на уровне не менее 95%, чтобы избежать эпидемии. Первую прививку делают между 12-14 месяцами, здесь проблем нет. Про повторную мы напоминаем в 11-12 лет, и в этом случае ее делают лишь 75%. Либо ее забывают делать, либо уже не хотят. Это задача врачей, педиатров, школы напоминать о необходимости ее сделать", — объясняет педиатр Катя Зильберберг.

В Бельгии эту прививку отказываются делать около 14% жителей, в Италии и Румынии — около 20%, а во Франции ей не доверяют больше 40% жителей.

"Проблема ухудшается, потому что очень много родителей не понимают, зачем делать прививки. Отсюда и частые случаи заражения. Я всех своих троих вакцинировала. Когда смотришь статистику, у скольких детей были побочные эффекты, а скольких это спасло, то выбор, кажется, очевиден", — отмечает Мари Шела.

Очагами могут стать и лагеря беженцев, к примеру, в Дюнкерке, где люди живут в палатках без элементарных удобств и медицинского осмотра. От прививок, даже предложенных бесплатно, по незнанию многие отказываются.

Низкая вакцинация могла стать одной из причин новой вспышки, считает Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.

До того, как в 1980 году придумали вакцину, от кори умирали до 2 миллионов 600 тысяч человек ежегодно. В 2015-м, для сравнения — 134 тысячи 200 человек — в основном малыши до 5 лет.

Болезнь передается по воздуху и распространяется быстрее ветра. Тысячи человек заразились с начала года.

Самая сложная ситуация в Румынии. Там на прошлой неделе умер трехмесячный малыш, за полтора года — уже 22 погибших.

Эпидемией охвачены уже 14 стран, среди которых Австрия, Болгария, Чехия, Венгрия, Франция, Германия, Швеция, Италия, Португалия, Исландия, Испания, Швейцария. Почти вся Европа. Открытые границы и большой поток пассажиров не оставляют шансов на защиту.

"Я больше предпочитаю гомеопатию, но в этом случае, все же за прививки, поэтому своим детям сделала все, что нужно", — говорит жительница Бельгии.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения предупреждают, что в Европе число заболевших будет только расти — пик эпидемии еще не пройден.

Cristiana Salvi
Сотрудник по коммуникации
Отдел чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и инфекционных заболеваний
Тел.: +45 45 33 68 37
Эл. почта: [email protected]

Catharina de Kat
Сотрудник по коммуникации
интернет-ресурсам и информации
Тел.: +45 45 33 69 07
Эл. почта: [email protected]

Пресс-релиз

В январе 2017 г. в Европейском регионе ВОЗ было зарегистрировано свыше 500 случаев кори. Корь продолжает распространяться в Регионе, и в странах, где охват иммунизацией опустился ниже установленного порога в 95%, возможны ее крупные вспышки.

"Учитывая стабильные тенденции на пути к элиминации, которые наблюдались последние два года, рост числа случаев кори в Европе вызывает особое беспокойство, - считает директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab. - С современными возможностями для поездок, ни один человек и ни одна страна не могут чувствовать себя защищенными от вируса кори. И в Европе, и в других частях мира вспышки будут продолжаться до тех пор, пока каждая страна не обеспечит такой уровень иммунизации, который позволит полностью защитить население".

По данным Региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ), эндемичная передача кори была прервана в двух третях стран Региона, однако 14 стран остаются эндемичными.

Неконтролируемая передача угрожает прогрессу

В январе 2017 г. в Регионе было зарегистрировано 559 случаев кори, 474 из которых - в 7 из 14 эндемичных стран (Германия, Италия, Польша, Румыния, Украина, Франция и Швейцария). Предварительные данные за февраль говорят о том, что число новых случаев заражения резко увеличивается. Во всех указанных странах оценочный охват иммунизацией второй дозой противокоревой вакцины не достигает установленного порога в 95%.

"Я настоятельно призываю все эндемичные страны принять неотложные меры для прерывания передачи кори на своей территории, а все страны, которые уже выполнили эту задачу - к сохранению бдительности и высокого охвата иммунизации. Совместными усилиями мы должны сохранить с таким трудом достигнутые успехи на пути к элиминации кори в нашем Регионе", - говорит д-р Jakab.

Крупные вспышки кори в настоящее время

Крупнейшие вспышки кори в Европейском регионе в настоящее время наблюдаются в Италии и Румынии.

Так, в Румынии с января 2016 г. было зарегистрировано более 3400 случаев кори и 17 смертей от нее (по состоянию на 10 марта 2017 г.). Большая часть случаев сосредоточена в районах с особенно низким охватом иммунизацией.

По имеющимся данным, 3 генотипа кори, циркулирующие в стране с января 2016 г., ранее в Румынии не наблюдались. В то же время, эти генотипы были зафиксированы в 2015 г. в нескольких других странах Европы и в других регионах мира. Для того чтобы сделать окончательный вывод о происхождении вирусов и путях их передачи, требуются комплексные лабораторные и эпидемиологические данные.

Резкий рост заболеваемости был отмечен в первые недели 2017 г. в Италии. В январе 2017 г. здесь было зарегистрировано 238 случаев болезни, и предварительные данные говорят о том, что, по меньшей мере, столько же случаев заражения произошло и в феврале. Таким образом, вскоре число случаев кори в стране превысит показатель 2016 г. (приблизительно 850 случаев).

Страны, подверженные максимальному риску

Вирус кори отличается высокой контагиозностью и способен вызывать тяжелую болезнь. В большинстве мест на земном шаре корь остается эндемичной. Вирус может попасть в любую страну мира, даже если там уже была достигнута элиминация кори. Таким образом, каждый человек, не прошедший иммунизацию или прошедший ее не в полном объеме, входит в группу риска заражения. Странам, где показатели иммунизации стабильно низки, угрожает особый риск крупных вспышек с потенциально трагическими последствиями. Уполномоченные органы стран должны прилагать все возможные усилия для того, чтобы достичь и/или сохранить охват двумя дозами противокоревой вакцины на уровне не менее 95%, чтобы не допустить распространения вируса в случае его завоза.

Европейское региональное бюро ВОЗ тесно сотрудничает с органами здравоохранения стран, подверженных риску и затронутых вспышками, помогая в подготовке и реализации надлежащих мер реагирования. К таким мерам относится усиление эпиднадзора и выявление и иммунизация людей из групп риска инфицирования, в особенности - подверженных риску лиц, которые могут контактировать с инфицированными людьми. Помимо этого, принимаются меры по вовлечению местных сообществ в пропаганду вакцинации.

Элиминация кори и краснухи в Европейском регионе

Утвердив Европейский план действий в отношении вакцин на 2015─2020 гг., все 53 государства-члена в Регионе обязались добиться элиминации кори и краснухи - одной из приоритетных целей в области иммунизации.

На пятом совещании РКВ в 2016 г. был отмечен прогресс в достижении этой цели. В частности, было отмечено, что:

37 из 53 стран добились прерывания эндемичной передачи кори;
из них в 24 странах этот статус поддерживался на протяжении более чем 36 месяцев, и потому считается, что они добились элиминации кори;
14 стран остаются эндемичными в отношении передачи кори;2
страны не представили ежегодных сводок о положении дел.

Технические эксперты ВОЗ тесно сотрудничают со странами Региона, помогая им в достижении указанной цели. Они представляют комплексную поддержку для укрепления программ иммунизации, повышении популяционного иммунитета и доверия населения к вакцинам, развития потенциала для эпиднадзора и реагирования на вспышки болезни в соответствии с данными странами обязательствами.