Узловатая эритема на ногах вскрываются ли узлы. Компресс из листьев капусты

Узловатая эритема (синоним: эритема нодозная) - синдром, в основе которого лежит аллергическое или гранулематозное воспаление подкожной клетчатки. Заболевание относится к группе васкулитов. Узловатая эритема - полиэтиологическая форма глубокого васкулита.

Узловатая эритема - самостоятельная форма панникулита, которая характеризуется образованием красных или фиолетовых пальпируемых подкожных узлов на голенях и иногда на других участках. Часто развивается при наличии системного заболевания, особенно при стрептококковых инфекциях, саркоидозе и туберкулезе.

Код по МКБ-10

L52 Эритема узловатая

Чем вызывается узловатая эритема?

Узловатая эритема чаще всего развивается в 20-30 лет у женщин, но также возможна в любом возрасте. Этиология неизвестна, но подозревается связь с другими болезнями: стрептококковой инфекцией (особенно у детей), саркоидозом и туберкулезом. Другими возможными пусковыми механизмами являются бактериальные инфекции (Yersinia, Salmonella, микоплазма, хламидии, лепра, венерическая лимфогранулема), грибковые инфекции (кокцидиоидоз, бластомикоз, гистоплазмоз) и вирусные инфекции (Эпштейна-Барр, гепатит В); использование лекарств (сульфаниламиды, йодиды, бромиды, оральные противозачаточные средства); воспалительные заболевания кишечника; злокачественные новообразования, беременность. 1/3 случаев являются идиопатическими.

Причина узловатой эритемы - первичный туберкулез, проказа, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема и другие инфекции. Описано возникновение заболевания после приема препаратов, содержащих сульфаниламидную группу, контрацептивов. У половины больных причину заболевания выявить не удается. В патогенезе заболевания отмечается гиперэргическая реакция организма па инфекционные агенты и лекарства. Развивается при многих острых и хронических, преимущественно инфекционных, заболеваниях (ангина, вирусные, иерсиниозные инфекции, туберкулез, лепра, ревматизм, саркоидоз и др.), непереносимости лекарственных средств (препараты йода, брома, сульфаниламиды), некоторых системных лимфопролиферативных заболеваниях (лейкоз, лимфогранулематоз и др.), злокачественных новообразованиях внутренних органов (гипернефроидный рак).

Патоморфология узловатой эритемы

Поражаются в основном сосуды подкожной клетчатки - мелкие артерии, артериолы, венулы и капилляры. В дерме изменения менее выражены, проявляются лишь небольшими периваскулярными инфильтратами. В свежих очагax поражения между дольками жировых клеток появляются скопления лимфоцитов и различное количество нейтрофильных гранулошпов. Местами можно видеть более массивные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера с примесью эозинофильных гранулоцитов. Отмечают капиллярит, деструктивно-пролиферативные артериолиты и венулиты. В более крупных сосудах наряду с дистрофическими изменениями эндотелия обнаруживают инфильтрацию их воспалительными элементами, в связи с чем некоторые авторы считают, что в основе поражения кожи при этом заболевании лежит васкулит с первичными изменениями в сосудах. В старых элементах нейтрофильные гранулоциты, как правило, отсутствуют, преобладают грануляционные изменения с наличием клеток инородных тел. Характерным для этого заболевания является наличие мелких гистиоцитарных узелков, расположенных радиально вокруг центральной трещины. Иногда эти узелки пронизаны нейтрофнльными гранулоцитами.

Гистогенез узловатой эритемы мало изучен. Несмотря на несомненную ассоциацию заболевания с большим разнообразием инфекционных, воспалительных и неопластических процессов, во многих случаях не удается выявить этиологический фактор. У части пациентов в крови обнаруживают циркулирующие иммунные комплексы, увеличенное содержание IgG, IgM и С3-компонента комплемента.

Гистопатология

Гистологически субстратом узловатой эритемы является периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов, большого числа гистиоцитов, эндотелиальной пролиферации подкожных вен, артериола капилляров, отечности дермы вследствие повышенной проницаемости сосудистой мембраны, острого узловатого дермогиподермита.

Узловатая эритема характеризуется образованием эритематозных мягких бляшек и узлов, что сопровождается лихорадкой, общим недомоганием и артралгией.

Высыпания типа узловатой эритемы являются одним из основных проявлений синдрома Свита (острого лихорадочного нейтрофильного дерматоза), характеризующегося, кроме того, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями, наличием других высыпаний полиморфного характера (везикуло-пустулезных, буллезных, типа многоформной экссудативной эритемы, эритематозных, бляшечных, язвенных), располагающихся преимущественно на лице, шее, конечностях, в развитии которых придается значение иммунокомплексному васкулиту. Различают острую и хроническую узловатую эритему. Острая узловатая эритема обычно возникает на фоне лихорадки, недомогания, проявляется быстро развивающимися, чаще множественными, довольно крупными дермогиподермальными узлами овальных очертаний, полушаровидной формы, слегка приподнятых над окружающей кожей, болезненными при пальпации. Границы их нечеткие. Преимущественная локализация - передняя поверхность голеней, коленные и голеностопные суставы, высыпания могут быть и распространенными, Кожа над узлами сначала ярко-розовая, затем окраска становится синюшной. Характерно изменение цвета в течение нескольких дней по типу "цветения" кровоподтека - от ярко-красного до желто-зеленого. Рассасывание узлов происходит в течение 2-3 нед, реже позднее; возможны рецидивы.

Остропротекающий процесс характеризуется узловатыми, плотными, болезненными при пальпации очагами полусферической или уплощенной формы. Высыпания нередко возникают волнообразно, локализуясь симметрично на разгибательных поверхностях голеней, реже - на бедрах, ягодицах, предплечьях. Через несколько дней после появления очаги начинают регрессировать с характерной сменой розовато-ливидно-красного цвета до ливидно-буроватого и зеленовато-желтого по типу «цветение синяка». Эволюция элемента - 1 -2 недели. Узлы не сливаются между собой и не изъязвляются. Вспышка высыпаний обыкновенно отмечается весной и осенью. Они сопровождаются общими явлениями: подъемом температуры, ознобом, суставными болями. Узловатая эритема может приобретать хронический мигрирующий характер (узловатая мигрирующая эритема Бефверстедта).

Лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема почти всегда проходит спонтанно. Лечение включает постельный режим, приподнятое положение конечности, прохладные компрессы и нестероидные противовоспалительные лекарства. Калия йодид по 300-500 мг перорально 3 раза в день применяется для уменьшения воспаления. Системные глюкокортикоиды эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку они могут ухудшить состояние основного заболевания. Если основное заболевание идентифицировано, следует начать лечение.

Назначают антибиотики (эритромицин, доксициклин, пенициллин, цепорин, кефзол); десенсибилизирующие средства; салицилаты (аспирин, аскофен); витамины С, В, РР, аскорутин, рутин, флугалин, синкумар, делагил, плаквенил; ангиопротекторы - компламин, эскузан, дипрофен, трентал; антикоагулянты (гепарин); нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин по 0,05 г 3 раза в день, вольтарен по 0,05 г 3 раза в день, мединтол по 0,075 г 3 раза в день - по выбору); ксантинола никотинат по 0,15 г 3 раза в день (теоникол по 0,3 г 2 раза в день); преднизолон по 15-30 мг в сутки (в случаях недостаточной эффективности терапии, при прогрессировании процесса). Проводят санацию очагов инфекции. Местно назначают сухое тепло, УВЧ, УФО, компрессы с 10%-ным раствором ихтиола.

Узловатая эритема – болезнь, поражающая кожные и подкожные сосуды, кожу и подкожную клетчатку, чаще всего, на ногах. У поражённого этим состоянием человека в пострадавшей зоне тела появляются бугры и узлы, кожа становится неровной. Кроме непривлекательного внешнего вида, узловатая эритема доставляет массу неудобств своему “владельцу”, так как образовавшиеся бугры болят от прикосновений и надавливания. Сам процесс формирования проявлений болезни обычно связан с наличием других патологий у поражённого, но иногда может быть самостоятельным заболеванием. В любом случае, наличие у человека эритемы требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Согласно данным МКБ 10 (Международной классификации болезней от 2010 года), болезни присвоен код L52.

Узловатая эритема: что это, как проявляется

Эритема узловатого типа представляет собой воспалительное заболевание, локально затрагивающее подкожные и кожные кровеносные сосуды. Толчком для его развития является аллергическая реакция, а сама эритема – это разновидность аллергического васкулита. На поражённом месте появляются характерные шарообразные или полушаровидные узлы различных размеров. Чаще всего эти узлы появляются на симметричных участках нижних конечностей, хотя иногда поражают лицо и руки.

Болезнь может развиться у человека любого пола и возраста, но, в основном, диагностируется у женщин в возрасте 20-30 лет. На 4-6 заболевших женщин приходится только один поражённый недугом мужчина. Считается, что зимой и весной заболеваемость несколько возрастает. Эритема узловатая отмечается у примерно 30-40% человечества, поэтому её можно называть распространённой болезнью.

Впервые название патологии было предложено в начале 19 столетия британским Робертом Вилланом. Её аллергический характер обнаружили много позже, а до того считалось, что узловатая эритема – самостоятельная специфическая нозологическая единица.

В отличие от системных васкулитов, эритема имеет локальное и ограниченное расположение, и не распространяется по всему телу.

На вид поражённое место становится бугристым, кожа на нём приобретает неровную поверхность, она испещрена бугорками и выглядит несколько рыхлой.

Причины и механизм развития узловатой эритемы

Существует несколько типов эритемы, в зависимости от этиологии процесса. Самостоятельное заболевание называется первичной эритемой, если же проблема появилась на фоне других патологий, в основном, хронического, фонового характера, её называют вторичной.

Этиология первичного типа болезни, на сегодняшний день, изучена не полностью. По мнению большинства учёных-медиков, возникновение эритемы такого типа следует связывать с генетической предрасположенностью. Чаще всего недуг проявляется как неспецифический иммуновоспалительный синдром.

Его могут провоцировать два типа причин:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Так, инфекционные факторы риска развития узловатой эритемы:

• стрептококковые и стафилококковые инфекции, в том числе, скарлатина рожа, ревматоидный артрит, ;
• туберкулёз;
• хламидиоз;
• гистоплазмоз;
• некоторые вирусы герпеса: Эпштейна-Барр, цитомегаловирус;
• пситтакоз;
• иерсиниоз;
• трихофитоз;
• и гонорея;
• токсоплазмоз, и некоторые другие.

Неинфекционные причины появления недуга:

• саркоидоз (наиболее часто встречается у больных эритемой неинфекционного типа);
• лейкоз;
• синдром Бехчета;
• вакцинации против некоторых вирусных и инфекционных возбудителей;
• воспалительные процессы в кишечнике, например, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• опухоли и новообразования различного характера;
• лимфогранулематоз;
• приём некоторых лекарств, например, сульфаниламинов, йодидов, салицилатов, ряда антибиотиков, гормональных пероральных контрацептивов.

У женщин узловатая эритема может формироваться при беременности.

Как происходит формирование патологии? Заболевание является реактивным процессом, с вовлечением в него органов и их систем – об этом свидетельствует большое разнообразие антигенных стимулов, вызывающих развитие эритемы. Как и этиология, патогенез узловатой эритемы до конца не изучен, но медики предполагают, что в основе лежат иммунокомплексные реакции гиперчувствительности, связанные с формированием иммунных комплексов. Эти комплексы откладываются вокруг венул перегородок соединительной ткани в подкожном жировом слое клетчатки. Также имеет место реакция замедленного типа. Иммунный ответ, характерный для вторичного типа болезни, развивается из-за патологии органа или органов, развившейся в рамках первичного заболевания. Например, при саркоидозе у больного происходит иммунный ответ Th-1 типа 9, при этом накапливаются Т-лимфоциты CD4+. Кроме того, поражение саркоидозом сопровождается высоким уровнем активности лимфоцитов и макрофагов в месте развития патологии. Эти клетки, по неустановленным причинам, накапливаются в определённом органе, провоцируя повышение количества интерлейкинов нескольких типов, а также фактора некроза опухоли альфа. Именно ФНО-альфа относят к основным цитокинам, участвующим в оформлении саркоидозной гранулемы.

Самый распространённый патогенный элемент, провоцирующий появление эритемы узловатой – возбудитель Chlamydophila pneumoniae. У микроорганизма присутствует высокий тропизм к сосудистому эндотелию. После того, как хламидия попадает в кровоток, она в течение долгого времени размножается и накапливается в клетках сосудов, в макрофагах, моноцитах и изменённых тканях.

Обычно поражение узловатой эритемой встречается на нижних конечностях, на голенях, внутренней стороне бёдер, однако может обнаруживаться на лице, ягодицах, предплечьях, животе. Почему болезнь преимущественно располагается в зоне голеней, медикам пока неизвестно. Есть мнение, что эта часть ноги обладает относительно слабым уровнем артериального кровоснабжения в сочетании с ослабленным венозным оттоком из-за выраженного гравитационного эффекта, а также недостаточности мышечной помпы.

Течение и основные симптомы болезни

Если рассматривать патологию по характеру её протекания, и по степени давности воспалительного процесса, существует несколько форм её течения:

• острая;
• подострая, или мигрирующая;
• хроническая.

В первом случае болезнь имеет выражено острое начало. На голенях быстро формируются ярко-красные болезненные узлы, ткани вокруг которых становятся отёчными. Состояние сопровождается подъёмом температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, слабостью, артритом. До того, как у больного начинается оформление узлов, у него может присутствовать вирусная инфекция, стрептококковый фарингит или тонзиллит. При таком течении уже через 5-7 дней узлы исчезают бесследно, не оставляя ран и язв. Вероятность рецидива очень низкая. Негативные последствия, в большинстве случаев, не формируются, и болезнь проходит без осложнений.

При мигрирующем течении клинические проявления аналогичны острой форме, но при этом у человека менее выражена воспалительная составляющая. Дополнительно к общей картине могут появиться мелкие узелки единичного характера, часто асимметричного расположения. Присутствует периферическое увеличение и рост узлов, их разрешение в зоне центра. Если болезнь в течение 2-3 месяцев не проходит, вероятно, она протекает именно в мигрирующей форме.

Рецивирующее течение обычно наблюдается у женщин в среднем и пожилом возрасте, особенно если у больной присутствуют аллергические реакции, сосудистые патологии, воспалительные и инфекционные процессы, опухолевые болезни. Обострения приходятся на весенний и осенние месяцы. Узлы проявляются на передне-задних частях голени, достигают размеров грецкого ореха, они болезненны при пальпации и сопровождаются отёчностью голеней и стоп. Рецидив может длиться до нескольких месяцев, а на фоне рассасывания более старых узлов в это время формируются новые.

Развитию первоначальных, вполне характерных симптомов узловой эритемы может предшествовать продромальный период – он длится от 1 до 3 недель, протекает в виде лихорадочного состояния, при котором наблюдаются артралгии и повышенная утомляемость.

Сначала появляется сыпь – резко и внезапно. Острое появление сопровождается подъёмом температуры до 39 градусов, кашлем, чувством тошноты с последующей рвотой, головной болью и болями в животе, послаблением стула. Локализация сыпи – на голенях, в зоне лодыжек и коленных суставов. Если высыпания появились на бёдрах, на лице, шее, на руках, значит, эритема имеет общее распространение.

Сыпь представляет собой мягкие и тёплые на ощупь узлы, которые могут достигать до 5 сантиметров в диаметре при тяжёлой форме течения. Сначала они имеют яркий красный окрас, немного возвышаются над кожей, из-за чего она приобретает бугристый вид, как будто на ней формируются фурункулы. Через несколько дней бугры становятся плоскими, их расцветка меняется до пурпурно-красного или багрово-красного оттенка. Далее место узла становится похожим на глубокий синяк с желтоватым или зеленоватым окрасом. Именно такое изменение цвета поражённого места позволяет провести дифференциальную диагностику на поздних стадиях развития болезни.

Из-за того, что ткани вокруг узлов приобретают сильную отёчность, установить чёткие границы узла достаточно сложно, зато поражённые хорошо ощущают болезненность при пальпации, а также спонтанно появляющиеся болевые синдромы.

Каждый из узлов существует около недели, иногда до двух недель, после чего начинает медленно разрушаться. При этом ткани не подвергаются развитию атрофии, в них не формируются рубцы. Появление язв для мест заживления узлов также не характерно.

Если речь идёт о подостром или рецидивирующем типе заболевания, новые узлы формируются ещё в течение 3-6 недель, иногда дольше. Некоторые узлы могут “жить” по несколько месяцев, и наблюдаться вместе с более свежими высыпаниями.

Сопутствующие проявления:

• субфебрильная температура;
• общая слабость и недомогание;
• нарушения аппетита;
• миалгические поражения мышц.

В 50% случаев присутствуют артралгии и артриты, при этом поражаются чаще всего крупные суставы – голеностопный, лучезапястный и коленный. Развитие деформаций не наблюдается.

Редкими осложнениями эритемы являются плеврит, лимфаденопатия, спленомегалия, отит, пневмония.

У детей заболевание протекает быстрее, лихорадка наблюдается менее чем у половины маленьких пациентов.

Диагностика и лечение узловатой эритемы

Процесс диагностики, в первую очередь, включает в себя опрос пациента и его внешний осмотр. Доктору необходимо уточнить наличие хронических, сопутствующих заболеваний, на фоне которых могла развиться эритема, так как лечение состояния может быть эффективным только при условии воздействия на первопричину его появления.

Кроме сдачи различных анализов, например, общего крови и мочи, ПЦР-анализов на различные вирусы, анализа на определение титра антистрептолизина-О, больному могут назначить рентгенографию или КТ грудной клетки для определения наличия увеличенных лимфоузлов, симптомов туберкулёза или синдрома Лёфгрена. Если заболевание протекает тяжёло, а лечение не даёт ощутимых результатов, больного могут направить на биопсию поражённых тканей с последующим проведением гистологического анализа.

Показатели общего анализа крови дают только поверхностную информацию: при остром периоде или обострении хронического течения у больного присутствует повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.

Анализ мазка из носоглотки на бакпосев часто показывает присутствие стрептококковой инфекции. Для подтверждения наличия иерсиниоза проводится бакпосев кала. Больных с выраженным суставным синдромом направляют на исследование крови на ревматоидный фактор.

Для постановки диагноза и выявления этиологии проблемы пациент иногда должен посетить не одного врача – , а также пройти различные специфические обследования (фарингоскопию, реовазографию нижних конечностей, УЗДГ вен конечностей).

Сложность может возникнуть на этапе дифференцирования эритемы узловатой при индуративной форме, при кожном туберкулёзе, мигрирующем тромбофлебите, сифилитических гуммах, узелковом васкулите.

Выраженная картина клиники болезни требует соблюдения постельного режима на 7-10 дней – такая мера позволяет снизить нагрузку на нижние конечности, несколько уменьшить отёчность и болевые ощущения. Ноги укладывают немного выше головы, подкладывают под них подушки. Для тяжёлых случаев допускается использование эластичных бинтов и специальных компрессионных чулок.

Рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя применение нестероидных противовоспалительных лекарств – Ибупрофена, Индометацина, Парацетамола, Ортофена, Нимесила. Такие препараты актуальны при лёгких и умеренно выражённых формах течения. Курс приёма составляет 3-4 недели.

В случае бактериального или вирусного поражения больному назначают антибактериальные препараты, антибиотики, вирусостатические лекарства. Беременным женщинам, особенно в период первого триместра, предписывают приём антибиотиков пенициллиновой группы, цефалоспоринов, макролидов, так как они являются наиболее безопасными для будущего ребёнка – это может быть Оксациллин, Цефтриаксон, Цефокситим, Азитромицин. Хотя, по возможности, лучше не обращаться к ним до второго триместра.

Противовоспалительные препараты с противомикробным, анальгетическим и антиагрегантным свойством, типа Делагила или Плаквенила, также нежелательно назначать беременным, зато остальным группам пациентов можно определять в качестве основной медикаментозной терапии.

Для улучшения микроциркуляции, снижения тромбообразования и отёчности больным предписывают йодсодержащие средства, а также заменители йода, подавляющие реакции гиперчувствительности.

Пациентам с аллергическими реакциями назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Фексофенадин). , и применяются в виде инъекции для общего укрепления организма. Если у больного отсутствует аллергия, целесообразно также назначать курс .

При тяжёлом течении болезни лечение у взрослых может предусматривать применение Гепарина и Фраксипарина внутривенно. Ангиопротекторы способствуют повышению сосудистого тонуса, снижению отёчности и проницаемости сосудистых стенок, улучшающие реологические характеристики крови, поэтому больным выписывают Курантил, Вазонит, Пентоксифиллин.

Узловатая эритема с продолжительным течением, когда присутствует интенсивный воспалительный процесс, а назначенное ранее лечение не даёт результатов, требует назначения глюкокортикостероидных лекарств – Метипреда, Дексаметазона. В небольшой концентрации их предписывают даже беременным.

Для больных с наиболее сложным и упорным течением болезни необходимо проведение процедур гемосорбции и плазмафереза.

Местное лечение заключается в применении аппликаций и компрессов с раствором Димексида, Ихтиола. Можно использовать гели Димексида в смеси с Гепарином, а также крем с индовазином, мази и крема с кортикостероидами – Белодерм, Белогент, Белосалик.

Физиотерапевтические процедуры типа аппликаций озокерита, фонофареза с жидким линиментом дибунола, с гепарином, с лидазой и гидрокортизоном, могут применяться только после того, как острые воспалительные проявления будут купированы. Среди других эффективных процедур при узловатой эритеме – магнитотерапия, индуктомия, обработка лазером.

Приём антибиотиков, как основное направление лечения, следует назначать осторожно, так как их усиленное применение может способствовать переходу острой стадии болезни в хроническую.

В целом, схема лечения обычно основывается на снижении степени локального воспаления, и не имеет генерализированного направления.

Узловатая эритема – болезнь, связанная с воспалением тканей подкожной жировой клетчатки. Изначально она формируется на фоне аллергических процессов, а факторами, способствующими развитию, являются бактериальные и инфекционные болезни, беременность, лейкоз и саркоидоз, опухолевые процессы в организме.

Прогноз при адекватно составленной схеме лечения благоприятный – обычно уже через 3-4 недели человек чувствует себя здоровым, и может вернуться к привычному образу жизни.

Однако в редких случаях заболевание приобретает острую тяжёлую форму, переходит в хроническое воспаление, мучает поражённого годами. Такие больные, кроме традиционной и квалифицированной медикаментозной терапии, применяют различные народные средства лечения, например, ихтиоловую мазь, настой листьев конского каштана, Е, а некоторые способствуют разжижению крови. Особенно важно укрепление иммунитета в сложное осеннее и зимнее время.

Высыпания на коже могут быть разных размеров и структуры. Некоторые из них не представляет никакой опасности для человеческого организма, а другие могут предупреждать о серьезных нарушениях в организме человека. Самым часто встречающимся и легко распознаваемым кожным проявлением считается узловатая эритема, которая располагается на нижних конечностях.

Узловатая эритема – это воспалительный процесс, который охватывает кожные покровы и жировые ткани. В результате этого на поверхности кожных покровов образовываются узелки красного цвета. В диаметре узелки могут быть как ягоды вишни, и впоследствии разрастаться до диаметра апельсина (см. фото).

Эритема может говорить о развитии различных отклонений в организме. Обычно точную причину возникновения болезни невозможно установить, поэтому в большинстве случаев данная патология рассматривается как самостоятельное заболевание.

Причины возникновения заболевания

Согласно исследованиям современных ученых узловатая эритема является одной из вариаций аллергического васкулита.

Самой распространенной причиной развития эритемы является инфекция в организме, а именно стрептококк.

Красные узелки формируются при таких заболеваниях:

• рожистое поражение кожи;
• ангина и отит;
• фарингит в острой форме;
• стрептодермия;
• ревматоидный артрит;
• воспаление мочевого пузыря.

Поражение сосудистой стенки развивается при таких состояниях:

• саркоидозе;
• в период беременности;
• при развитии различных онкопатологий.

• больные с патологиями сосудов – варикозное расширение вен, формирование атеросклеротических бляшек в сосудах;
• люди склонные к аллергическим реакциям – поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит ;
• наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте – болезнь Крона, колит;
• присутствие хронических инфекций – синусит, тонзиллит , пиелонефрит.

Применение некоторых лекарственных препаратов также может приводить к развитию данной патологии. К таким средствам относятся:

• антибактериальные препараты;
• сульфаниламиды;
• оральные контрацептивы.

Места локализации узелков

Практически у всех пациентов узелки расположены на передней поверхности голени. Обычно эти узлы располагаются симметрично, но известны случаи единичного расположение. Лучше всего образование видно там, где есть жировая подкожная клетчатка. А именно:

• ягодицы;
• бедра;
• предплечья;
• лицо;
• иногда даже на веках.

Симптомы узловатой эритемы

Конечно, самым распространенным проявлением данного заболевания является образование узелков. На ощупь образования твердые, плоские, и во время пальпации имеют повышенную температуру, в диаметре от 5 мм до 5 см. Также описываются следующие симптомы:

• четких границ узелки не имеют, близлежащая кожа начинает краснеть и отекать, зуд отсутствует;
• кожа в пораженном месте начинает уплотняться и изменять свой оттенок, такой процесс можно наблюдать при формировании синяка.
• узелковые образования растут очень быстро, но достигают определенных размеров. Пациенты чувствуют болезненные ощущения не только во время пальпации, но и при ходьбе, поднятии тяжестей и даже легких физических нагрузках.

Формы узловатой эритемы

Существует острая и хроническая форма заболевания. Хроническое течение заболевания встречаются очень редко, обычно оно характеризуется формированием небольшого количества мелких плотных образований розово-синюшного цвета. Деформационные изменения суставов отсутствуют.

Острая фаза развивается на протяжении месяца. Пострадавшие испытывают следующие симптомы:

• у большинства больных повышается температура тела до 39°;
• общее состояние пациента ухудшается, присоединяется мышечная и суставная боли;
• кожные покровы начинают отекать, суставные поверхности воспаляются, формируется внутрисуставной выпот, и это место краснеет;
• на максимальном пике острой фазы увеличивается болезненность суставов, больной испытывает неприятные ощущения в утренние часы;
• по истечении трех недель узелки рассасываются, на месте их образования кожа начинает шелушиться;
• суставы постепенно перестают быть болезненными.

современные дерматологи выделяют еще несколько форм эритемы:

1. Инфекционная форма – пусковым механизмом для развития данного вида является наличие инфекционного процесса в организме человека.
2. Токсическая форма поражает в основном новорождённых детей. Она не представляет особой опасности, образовавшиеся узелки исчезать без какого-либо лечения уже через одну неделю.
3. При развитии болезни Лайма возникает мигрирующая форма, которая спровоцирована укусом клеща.
4. К рецидивирующим формам патологии относят кольцевую. Она начинает проявляться во время воздействия на организм аллергических агентов, отравляющих веществ, и инфекционных патологий.
5. Многоморфная экссудативная эритема. Развивается во время простудных заболеваний. Узелки формируются в районе голени, стоп, ладоней, на слизистой ротовой полости, ладонях и половых органах.

Особенности развития узловатой эритемы у маленьких детей

Данная патология чаще всего встречается у маленьких девочек, которые достигли возраста шести лет. Узелки начинают формироваться во время воздействия на кожные покровы холодных температур, а именно в осенне-зимний период. Основные симптомы заболевания начинают проявляться на шестой день.

Больной ребенок очень капризный и жалуется на состояние общего недомогания. Он ощущает боли в районе суставов и брюшной полости. Узелки очень болезненны и имеет повышенную температуру.

Обычно это заболевание соединяется с патологией суставов. В этом случае суставы начинают отекать, развиваются покраснение и боли в процессе движения. Воспалительный процесс в суставах отступает через два-три дня, но боли сохраняются еще на протяжении некоторого времени.

Узловатую эритему на ногах следует лечить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Обычно детям назначают такие лекарственные препараты как Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Нурофен. На место образования узелка прикладываются компрессы с согревающим действием. Для компрессов используют раствор ихтиола или гепариновую мазь. Лечебные процедуры стоит проводить под контролем врача.

Общие принципы лечения заболевания

Перед началом лечения пациент должен пройти рентгенологическое исследование легких, для того чтобы лечащий врач исключил развитие таких патологий как туберкулез и саркоидоз. Также необходимо взять мазок на наличие стрептококковой инфекции в организме. Для того чтобы исключить наличие других инфекций необходимо сделать дополнительные анализы крови.

Необходимо настроиться на благоприятный исход лечения морально, то есть отбросить все негативные мысли. Так как именно они не дают большинству пациентов вылечиться от этой патологии. Необходимо освободить организм от вредных веществ и шлаков, особое внимание следует уделить таким органам как печень и кишечник. Рекомендуется использовать лечебное голодание или специально подобранные диеты (овощная, ягодная, гречневая, фруктовая, кефирная). Комплексное лечение узловатой эритемы включает в себя следующие пункты:

• препараты для понижения температуры тела;
• нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• антибактериальные препараты;
• аскорбиновая кислота и рутин;
• гормональные препараты;
• аутогемотерапия;
• плазмаферез;
• мази, в состав которых входит Гепарин;
• обертывание и компрессы с согревающим эффектом.

На ощупь они болезненные и горячие.

Если узлы образовались в первый раз, особенно после стрептококковых инфекций - фарингита, ангины, волноваться чрезмерно не стоит. Ограничиться в таком случае можно любой мазью с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (вольтареновой, индометациновой). Спустя месяц-полтора узлы отцветают, как обычные синяки - сначала они свою окраску меняют до желто-коричневой, потом без всяких рубцов бесследно исчезают.

Гораздо серьезнее дело обстоит, если они появляются вновь через какое-то время. Кожа, подобно барометру состояния внутренней среды организма, таким образом дает знать, что причина болезни спрятана значительно глубже, нежели мы себе представляем. Повторные высыпания на теле сопровождаются порой повышением температуры, ознобом, мигрирующей болью в суставах и мышцах.

Под подозрение в таких случаях попадает целый список серьезных недугов, провоцирующих недуг, а именно: болезнь Крона, язвенный колит, саркоидоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез легких. Чрезмерное увлечение медикаментами тоже иногда провоцирует узловатую эритему. Задача доктора - выявить провокатора, предложив больному обследоваться полностью: УЗИ брюшной полости, рентген легких, гастро- и колоноскопию. Также иметь необходимо развернутый анализ крови, биохимию.

Если найден провокатор, как можно скорее необходимо начать лечение основного заболевания. Причина возникновения эритемы примерно в половине случаев так и остается невыявленной.

А иммунная система порой очень неадекватно себя ведет. Вместо того, чтобы организму помогать вести борьбу с инородной инфекцией, она начинает атаковать здоровые клетки. В медицине объяснения этому не найдено до сих пор. Остается одно - при помощи гормональных средств усмирять ее агрессивный характер. Принимать их нужно, правда, только в крайнем случае: если болезнь протекает в самом тяжелом варианте - с лихорадкой, множественными высыпаниями, нестерпимой ломотой в суставах.

При терпимом состоянии больного лечение узловатой эритемы начать лучше с нестероидных противовоспалительных средств. Если инфекция повинна в возникновении заболевания, можно подключить антибиотики широкого спектра действия.

Узловатая эритема - лечение народными средствами

Методами лечения узловатой эритемы также располагает народная медицина. В большинстве случаев являясь следствием стрептококковых инфекций, эритема боится растений, подавляющих активность стрептококка (инфекционного агента). К ним относятся цветки календулы, ромашки, лист березы, зверобой, тысячелистник, мать-и-мачеха.

Большую роль в развитии болезни играет искаженная инфекцией реакция организма. Поэтому сборы трав должны включать растения, нормализующие (модулирующие) иммунную реакцию. Это крапива, череда, багульник, корни овса, аралии, пырея, корень и плоды шиповника, лист подорожника.

В эритемных узлах постоянно идет активный процесс воспаления. Растения с противовоспалительным эффектом в составах травяных сборов - лист березы, цветки бузины черной, таволги, кора козьей ивы, корни пырея, аира, лопуха, девясила.

Воспаление сопровождается болями и отеком. В этом случае незаменимы в лечении эритемы лист толокнянки, брусники, спорыш, мелисса, рута, донник, цветки каштана, боярышника.

Чтобы составить сбор, нужно из каждой вышеприведенной группы растений взять по 2 вида, каждого по 50 гр, измельчить и смешать. Залить 1 ст.л. смеси 500 мл холодной воды, довести до кипения, томить на медленном огне 5-7 минут. Полтора часа настаивать в термосе, процедить. Желательно в настой добавить 50 капель цитросепта (аптечный препарат, натуральная из семени грейпфрута с противомикробным эффектом) или 1 ч.л. настойки календулы. Данную смесь принимать в теплом виде трижды за день по 100 миллилитров за 30 минут до пищи. Продолжать курс лечения узловатой эритемы до тех пор, пока сбор не кончится - примерно 1,5 месяца. За это время следует приготовить второй сбор, но из растений, которые в первом не использовались.

Для наружного лечения узловатой эритемы применяются мази из почек или листа березы, подорожника, листьев ежевики или малины, почек тополя. Для этого растительное сырье хорошо измельчить, смешать с топленым салом или касторовым маслом в пропорции 1:4, на водяной бане выдержать от 40 минут до часа, в нагретом виде процедить. Охладить, утром и на ночь втирать мазь в пораженные участки кожи.

Является вспомогательной терапией. А в сочетании с медикаментозными средствами всегда дает хорошие результаты. Болезнь менее агрессивно протекает, быстрее наступает выздоровление, рецидивы наблюдаются реже.

Вы ознакомились с информацией по теме: «Узловатая эритема - лечение, средства народной медицины». Другая форма заболевания - эритема многоморфная.

Узловатая эритема на ногах

Расскажем про лечение узловатой эритемы на ногах. Появление характерных красных узлов на ногах связано с воспалительным процессом кожных покровов. Пациенту следует обратиться к врачу, поскольку только специалист может определить стадию болезни.

Узловатая эритема на ногах, современное лечение

Прежде чем приступать к борьбе с недугом, врач должен установить причину, которая спровоцировала развитие узловатой эритемы на ногах. Поскольку любое комплексное лечение всегда дает наиболее быстрые и эффективные результаты, нежели удалять просто симптомы.

Если заболевание было вызвано наличием какой-либо инфекции в организме, то могут быть назначены препараты противовирусного, антибактериального или противогрибкового класса.

В тех случаях, когда пациент сталкивается с данным заболеванием впервые, специалисты обычно назначают следующие препараты:

• антигистамины (тавегил, супрастин, цетиризин);
• противовоспалительные средства нестероидной природы (нимесулид, диклофенак);
• аминохинолиновые препараты и кортикостироиды назначаются при затяжных формах заболевания.

Довольно эффективное воздействие оказывают физиопроцедуры:

Кроме того, практикующие врачи не отрицают возможность использования средств народной медицины, лечение проводится местно. Чаще всего, используются компрессы и примочки на пораженных участках тела.

Среди всех известных рецептов следует выделить следующие:

• травяной отвар из коры дуба, черной бузины, листьев малины, цветков липы, ивовой коры и плодов грецкого ореха;
• отвар из листьев подорожника, мяты и березовых почек;
• мазь из сухого корня арники.

Процессом выздоровления считается исчезновение красных пятен и приобретение кожей естественного оттенка цвета.

Причины возникновения узловатой формы

К сожалению, причино-следственная связь появления данного недуга не всегда может прослеживаться.

Но пациенту не следует скрывать о наличии у него следующего ряда заболеваний, поскольку именно они в большинстве случаев являются провокаторами для развития узловатой эритемы на нижних конечностях:

• сифилис;
• болезнь Бехчета;
• воспалительный процесс в кишечнике;
• трихофитоз;
• туберкулез;
• гепатит В;
• гонорея;
• иерсиниоз;
• трихофитоз;
• рак крови;
• саркоидоз;
• наличие бактериальной инфекции.

Кроме этого, заболевание может развиться на самостоятельной основе в следующих ситуациях:

• после применения некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, сульфоны);
• при сильном переохлаждении тела человека;
• при гиповитаминозе;
• при сбоях в работоспособности эндокринной системы;
• при выявлении застоя жидкости в нижних конечностях.

Люди, в жизни которых имеется хотя бы один из пунктов из вышеперечисленного списка, могут отнести себя в группу риска. А значит, они обязательно должны знать об этом заболевании и способах борьбы с ним.

Симптоматика данной патологии нижних конечностей

Одним из самых основных симптомов проявления заболевания считается появление подкожных узлов, со временем приобретающих более плотный характер. В местах их появления кожа становится красного цвета, из-за отечности тканей границы не имеют четко выраженных очертаний. Уплотненные узлы довольно болезненны, особенно при их ощупывании.

Они могут локализоваться не только в области ног, но также и на ягодицах, лице и предплечье. Поражения могут быть как единичными односторонними, так и симметричными двусторонними.

• общее недомогание;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• озноб;
• болевые ощущения в области суставов;
• раздражительность;
• головная боль.

Все вышеперечисленные показатели в комплексе свидетельствуют о развитии у человека узловатой эритемы.

Как диагностируется узловая форма эритемы

Даже зная все признаки заболевания, пациент не может быть полностью уверенным в том, что у него именно узловая эритема нижних конечностей, особенно столкнувшись с ним впервые. Поэтому следует обратиться за квалифицированной помощью специалиста для постановки точного диагноза и прохождения ряда диагностических процедур.

При подозрении на узловатую эритему пациенту назначают ряд диагностических процедур:

• мазок из глотки на присутствие стрептококковой инфекции;
• биопсия одного из узлов;
• анализ крови на сифилис;
• рентген легких на подтверждение либо отсутствие саркоидоза или туберкулеза;
• общий анализ крови;
• реовазография ног;
• анализ каловых масс на присутствие возбудителей иерсинии.

В тех случаях, когда причину, сопутствующую проявлению заболевания, определить невозможно, оно считается самостоятельно возникшим.

Полезное видео по теме

Эффективные методики лечения

В случаях выявления инфекционного фактора, обязательно назначается антибиотик (тетрациклин, рифампицин, пенициллин или стрептомицин).

Для получения лучшего результата прием антибиотиков совмещают с кортикостероидами (преднизолон). Все дозировки специалист назначает в индивидуальном порядке, и они должны строго соблюдаться пациентом.

Несмотря на простейший список препаратов, в случаях первичного столкновения с заболеванием пациенту имеет смысл прибегнуть к госпитализации.

Поскольку только данным способом можно не только строго контролировать весь процесс развития недуга, но и быть полностью уверенным в том, что курсовое лечение выбрано правильно и рецидивов патологии в ближайшее время ожидать не стоит.

Самые эффективные средства

Многие среди пациентов задаются вопросом, какие существуют самые эффективные средства, для того чтобы избавиться от данного недуга навсегда. Отвечая на этот вопрос, хотелось бы сразу же заметить, что однозначно всем подходящего лекарства нет, поскольку его появление может быть связано с рядом других текущих патологий.

В большинстве случаев люди гоняются за дорогостоящими препаратами в надежде на то, что патология исчезнет навсегда. Но в современном мире, к сожалению, цена и качество далеко не всегда совпадают. Поэтому, запомните, что от данного заболевания пациент может избавиться за копейки по нынешним расценкам.

Среди часто используемых врачами практиками лекарственных препаратов особой эффективностью отличились средства следующего списка:

Все эти медикаменты продаются в свободном доступе в аптечных пунктах и сравнительно не дороги. А вот дозировка и продолжительность приема должна быть установлена только квалифицированным специалистом.

Поскольку только он, выяснив причину появления узловатой эритемы, может с точностью определить необходимость приема того или иного препарата. А бессмысленное потребление каких бы то ни было лекарственных средств еще никому дополнительной пользы не приносило.

Помощь народной медицины

Как было уже замечено ранее, врачи практики не отрицают возможности лечения данного недуга при помощи средств народной медицины, но проводить любые манипуляции можно лишь после согласования со специалистом. Так как можно не только не вылечить, но и усугубить ситуацию, например, спровоцировав аллергическую реакцию.

1. Мазь на основе корневища арники. Потребуется 100 граммов сухого корня растения, предварительно измельченного до порошкового состояния, и 150 граммов растопленного свиного внутреннего жира. Ингредиенты необходимо смещать в глиняной или эмалированной посуде и отправить для томления в духовой шкаф на 1-1,5 часа. По истечении времени смесь нужно достать и оставить для остывания при комнатной температуре. Приготовленную мазь следует использовать наружно 3 раза в день, смазывая пораженные участки тела. Хранить готовый препарат необходимо в холодильнике.
2. Травяной отвар для примочек. Необходимо взять в равных соотношениях (по 50 граммов) листья малины (лучше всего лесной), кору дуба, черную бузину, ивовую кору, цветки липы и плоды грецкого ореха. Все компоненты состава предварительно следует измельчить, смешать и поместить в эмалированную кастрюльку, залив 1 литром крутого кипятка. Сосуд с содержимым поставить на медленный огонь и кипятить в течение 20 минут периодически помешивая. По прошествии времени отвар снимается с огня и убирается для настаивания на 40 минут при комнатной температуре. Используется местно 2-3 раза в день, до полного исчезновения узлов.
3. Отвар из березовых почек, листьев мяты и подорожника. Все составные компоненты берутся предварительно подсушенными и измельченными в равном количественном соотношении по 50 граммов. Их следует залить 500 миллилитрами кипяченой воды и поставить на водяную баню. С момента закипания смесь следует выдержать в течение ½ часа. После чего дать остыть при нормальных условиях и процедить. Использовать местно в качестве примочек не реже 3 раз в сутки. Курсовое лечение длится от 14 до 21 календарного дня при условии, что у пациента наблюдаются улучшения.

Поскольку, данное заболевание напрямую связано со сниженной функциональностью иммунной системы, то имеет смысл простимулировать ее работоспособность за счет использования средств не традиционной медицины:

1. Настой из тысячелистника, бессмертника, листьев брусники, травы мелиссы и молодых листьев березы. Все составные части берутся в равном количественном соотношении, измельчаются и тщательно перемешиваются между собой. Из готовой полученной смеси следует взять 15 граммов и залить ½ литра кипятка. Сосуд с содержимым плотно укупорить и убрать для настаивания на 1 час, предварительно завернув его в теплое полотенце. По истечении времени настой следует применять внутрь по 50 миллилитров за 10 минут до приема пиши 3-4 раза в сутки.
2. Смесь из алоэ, меда и лимона. 2 свежесорванных листка растения алоэ необходимо пропустить через мясорубку или измельчить с помощью блендера, к ним добавить сок 1 среднего лимона и 2-3 столовые ложки меда. Все ингредиенты тщательно перемешать и оставить для настаивания на 1 час. Употребляется готовая смесь по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи. В случаях если лекарственное средство готовится не на один день, то хранить его следует в холодильнике.
3. Настой для внутреннего приема. В равных количествах потребуется взять листья каштана и траву донник. Сухие компоненты состава измельчаются и смешиваются. 1 столовую ложку готовой смеси заливают 1 стаканом кипятка и убирают для настаивания на 15 минут, плотно укупорив. Готовый настой отфильтровывают и принимают по 15 миллилитров 3-4 раза в день за 30 минут до основного приема пищи.

Пациенту, выбирая для лечения один из вышеперечисленных рецептов, следует помнить, что если у него имеется индивидуальная непереносимость хотя бы одного компонента из состава, то рисковать не стоит. Необходимо просто поискать другой альтернативный вариант.

Возможные последствия и осложнения

Узловатая эритема – это заболевание довольно коварное, несмотря на то, что даже если его не лечить оно пройдет самостоятельно в течение 5-6 календарных недель.

Хотя это в принципе даже не самые страшные осложнения, с которыми может столкнуться человек, страдающий данной патологией:

• образование косметических кожных дефектов;
• наличие ряда других более серьезных заболеваний, которые, чаще всего, являются причиной для наличия эритемы;
• появление проблем сердечно-сосудистого характера;
• при беременности, в случае не своевременного обращения к лечащему врачу, могут быть сделаны предписания о ее прерывании.

Конечно, вроде бы последствий и осложнений не так уж и много, но если оценить их действительную весомость, то становится страшно. Запомните, эритема возникает сама по себе в крайне редких случаях, поэтому пациенту, вне зависимости от его возраста и половой принадлежности, необходимо пройти все диагностические мероприятия.

Профилактика возникновения недуга

Профилактическими мерами по предотвращению возникновения данной патологии следует считать:

• следить за состоянием иммунной системы;
• проходить плановые медицинские осмотры;
• избегать излишнего переохлаждения;
• не носить часто и продолжительное время обувь на высоком каблуке;
• в случаях появления первых признаков любого заболевания не затягивать с визитом к врачу;
• поскольку заболевание чаще всего прогрессирует в осенний и весенний периоды, то заблаговременно следует следить за сезонной обувью (она не должна быть слишком тесной, жаркой и промокать).

Список профилактических мер довольно небольшой, но его соблюдение поможет каждому человеку не столкнуться лицом к лицу с узловатой эритемой ног.

Узловатая эритема - что это такое, причины и симптомы, лечение у детей и взрослых

Кожные проявления в большинстве диагностических случаев являются проявлением более серьезной патологии, которая присутствует в организме. Узловатая эритема (нодозная эритема) – что это такое: самостоятельное заболевание кожи или внешний признак болезни? Ответить на этот вопрос очень важно, потому что от него будет зависеть успешность процесса лечения и возможность гарантии от рецидива.

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное поражение соединительных тканей и сосудов (не вен или артерий). Проявляется плотными узлами диаметром от 5 мм до 5 см (в редких случаях объекты бывают больше). При надавливании проявляется сильный болевой эффект, который может иногда возникать и без внешнего воздействия. Выявлять болезнь нужно в лабораторных условиях после посещения дерматолога. Требуется сдать кровь на анализ и выбрать бакпосев, чтобы исключить чисто кожные заболевания (дерматит).

В большинстве случаев узловатая эритема – это сопровождающее заболевание, которое проявляется на фоне другой патологии. Как самостоятельная болезнь она возникает в редких случаях. Характерная особенность – недугу до пубертатного периода одинаково подвергаются представители обоих полов. Но после этапа полового созревания встречается у женщин чаще примерно в 5-6 раз. Отмечается сезонность эритемы – частота возникновения увеличивается в период зима-весна.

Симптомы узловатой эритемы

Симптоматика заболевания вполне конкретна и диагностируется опытным специалистом быстро и точно. Важно, чтобы больной обратил внимание на кожные изменения. Их легко спутать с обычным синяком после удара или травмы: появление сопровождается посинением, которое проходит через 2-3 недели. Основные отличия от механического повреждения сосудов – массовость образований и отсутствие внешних условий для их появления. Симптомы узловатой эритемы:

• плотные узловые теплые образования в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке без нарушения кожных покровов;
• отсутствие четких границ, само новообразование выражено красного цвета;
• отечность соседних тканей;
• отсутствие зуда;
• легкий глянец на очаге;
• узлы разрастаются до определенного размера и остаются такими до разрушения;
• болезненность при пальпации;
• область образования уплотняется как при развитии гематомы.

Острая узловатая эритема

Считается нормальным классическим видом болезни, но менее распространенным – острая узловатая эритема. В отличие от мигрирующей или хронической формы, она проявляется внезапно множественными проявлениями на передних и боковых сторонах голеней (в редких случаях – на бедрах). Некоторые очаги могут сливаться в единые крупные пятна. Характерно полное отсутствие зуда, болевой симптом может проявляться без внешнего воздействия, а пятна будут сильно краснеть.

Острая узловатая эритема проявляется зачастую на фоне инфекционных болезней: ОРВИ, ангина и схожие. Начальный период характеризуется высокой температурой тела и симптомами в течение начала заболевания, напоминающими грипп: ломота суставов, мышечная боль, общая слабость.Индивидуально возможны воспаления суставов как при артрите, сильная отечность. Гранулемы самоустраняются в период от 3 до 6 недель в зависимости от тяжести случая. Лечить следует первичное инфекционное заболевание, эритема – побочный симптом.

Места локализации

В большинстве клинических случаев узлы образуются на голенях и бедрах зеркально. При этом нет зависимости от причины заболевания. У детей возможны дополнительные места локализации – передняя поверхность предплечий, ладони, редко – все тело. Распространение по остальным частям тела у взрослых пациентов наблюдается в очень редких случаях. Такая местная локальность болезни помогает точно диагностировать узловатую эритему.

Причины узловатой эритемы

Данное заболевание подразделяют на первичную и вторичную форму. В первом случае этиология возникновения болезни до конца неизвестна. Многие специалисты склоняются к генетической предрасположенности конкретного человека. В основной массе диагностирования эритема – неспецифический синдром, который провоцируется множеством несвязанных заболеваний.

Неинфекционные причины узловатой эритемы:

• саркоидоз;
• воспаления кишечника (неспецифический язвенный колит, региональный энтерит);
• лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• новообразования разной этиологии;
• беременность;
• прием различных препаратов (антибиотиков, йодитов, пероральных гормональных контрацептивов).

• стрептококковые заболевания;
• хламидиоз;
• туберкулез;
• гистоплазмоз;
• иерсиниоз;
• пситтакоз;
• цитомегаловирусы;
• гепатит В;
• трихофитоз;
• паховый лимфогранулематоз;
• болезнь кошачьих царапин.

У детей

Узловатая эритема - что это такое для ребенка? «Болезнь в чулках» (такое название дал Н.Ф. Филатов) проявляется у детей от 3 долет. Это не означает, что вне этого диапазона она не появляется. Просто в этот временной диапазон ее возникновение чаще в сравнении с остальным временем. Для детей до 3-х лет, с большой вероятностью, защиту от болезни гарантирует материнское молоко. Девочки болеют почти на 300% чаще, чем мальчики. С чем это связано, достоверно так и не определено.

В отличие от взрослых, проявление подкожных узлов возможно по всему телу ребенка. Часто болезнь появляется на фоне простудных вирусных заболеваний, но бывают эпизоды, когда она фиксируется как самостоятельная патология. Детская узловатая эритема на ногах протекает в острой форме с характерными болями в суставах и мышцах, расстройством ЖКТ, повышенной температурой. При многоформной узловатой эритеме у детей возможно появление мелких папул на лице, шее, предплечьях.

Лечение детской формы болезни такое же, как у взрослых с учетом дозировки. Основное направление терапии – устранение базового заболевания и противовоспалительные, после чего узловые образования начинают исчезать. Некоторое время на их месте будут оставаться красные пятна, которые со временем пропадут полностью. Эритема узловая не оставляет после себя следов, если это была не хроническая или регулярно-рецидивная форма. Папулы могут впоследствии оставлять рубцы.

При беременности

Узловая эритема при беременности раньше воспринималась как серьезный повод к аборту, чтобы не допустить рождения ребенка в врожденными пороками. Современная диагностика выделяет инфекционный агент с максимальной долей вероятности. Так как в таком положении женщина не может употреблять агрессивные препараты, то лечение по большей части ограничивается локальным воздействием, направленным на снятие симптомов. Рекомендуется проводить профилактические меры при возможной предрасположенности к эритеме при беременности.

Формы узловатой эритемы

Как у большинства заболеваний, выделяют две формы узловатой эритемы: острая и хроническая. Диагностируются и поддаются лечению они одинаково, разница заключается в интенсивности проявлений симптомов. Острая эритема характеризуется быстрым появлением узелковых образований, общим недомоганием, болевым симптомом суставов, мышц, высокой температурой тела. Очаги болезненно пальпируются, заметно выступают над общим кожным покровом.

При хронической форме узлы остаются заметными, но не вызывают никакого дискомфорта и имеют легкую окраску. Иногда происходит миграция очагов, размытие четких границ. Аллергический васкулит (как разновидность хронической формы) характерен высокой рецидивностью. Полное проявление симптоматики происходит при обострении заболевания. У детей выделяется осложнение как многоформная разновидность эритемы, когда папулы проявляются почти на всех поверхности кожи, где есть достаточная подкожная жировая прослойка.

Лечение узловатой эритемы

Прежде чем приступать к лечению узловатой эритемы, нужно определить болезнь-источник, которой она сопутствует. Без терапии основы лечить узелковые очаги бессмысленно, они самостоятельно проходят за 1-2 месяца, но при этом будут сохраняться все болевые и лихорадочные симптомы. Параллельно с ликвидацией основной болезни можно проводить следующие мероприятия:

• ежедневная санация обработка образований (можно использовать мазь Ихтиол или марганцовку);
• по возможности постельный режим, в котором ногу будут находиться приподнятыми для уменьшения отечности;
• УВЧ, УФО после консультации у врача;
• при необходимости – терапия лазером, магнитотерапия, элементы индуктотермии;
• прохладные примочки, компрессы или ванночки;
• назначают препараты, направленные на снятие болевых симптомов, жаропонижающее, иммуноукрепляющие средства;
• антигистаминные средства – Кларитин.

Лечение узловатой эритемы народными средствами

В народной медицине против такого рода заболеваний принято использовать адаптогены­– растения, которые помогают организму в стрессовых ситуациях. Чаще всех применяют лимонник китайский, женьшень, левзею, родиолу розовую, бузину. Лечение узловатой эритемы народными средствами не принесет вреда, если нет личных противопоказаний. Кроме общеукрепляющего воздействия на организм, некоторые методы помогают снять болевые симптомы, снизить отечность, ускорить разрушение узлов. Вот некоторые из рецептов:

1. Взять цветы бузины, кору ивы, березовые листья. 1 ч. л. залить стаканом кипятка и держать на среднем огне примерно 2 мин. Дать отстояться около 1 часа. Весь раствор следует выпить за три подхода до вечера перед едой.
2. Женьшень, левзею и прочие похожие по действию растения измельчить и залить водкой в пропорции 1 к 10. Настаивать 14 дней. Дозировка 20-25, настойку капель пить с утра перед едой. Гипертоникам нужно уменьшить до 10 капель.

Фото узловатой эритемы

Видео: узелковая эритема

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Чем лечить узловатую эритему

Узловатая эритема (укр. вузлова еритема) – это воспаление кожи и подкожной ткани, которое проявляется большими, болезненными опухолями красного цвета. Заболевание обычно развивается в возрасте от 10 до 40 лет. Причем, среди взрослых пациентов женщин в 3-6 раза больше, чем мужчины. А вот среди детей наблюдается одинаковое количество пациентов обоих полов.

К узловатой эритеме нужно относиться с большим вниманием, так как на самом деле такое заболевание может указывать на ряд серьезных заболеваний (в том числе на инфекционный гепатит, воспаление в кишечнике или саркоидоз). Мы предлагаем всем нашим читателям провести лечение народными средствами. Они не вызывают побочных эффектов (что особенно важно при лечении детей) и стимулируют организм бороться не только с симптомами, но и с причиной недуга.

Причины и факторы риска

Причины узловатой эритемы до сих пор не известны, но есть много факторов риска, который могут подтолкнуть к этому заболеванию.

Также болезнь может возникнуть под воздействием некоторых физиологических состояний, например, на фоне беременности (особенно опасен первый и начало второго триместра беременности) и снижения иммунитета. Свою лепту могут внести длительный антисанитарный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, постоянные стрессы, усталость.

Симптомы

Болезнь проявляется пятнами и кожными уплотнениями. Чаще всего развивается узловатая эритема на ногах, реже – на верхних конечностях или туловище. Пациент замечает твердые, болезненные узелки, хорошо изолированные от здоровой кожи. Они покрыты яркими красными пятнами, иногда - налетом. С развитием болезни пятна меняют свой цвет на коричневый, затем на зеленый, а потом спонтанно исчезают, не оставляя язв или шрамов.

• общее недомогание, небольшое повышение температуры (ответная реакция организма на постоянное воспаление);
• боли в суставах и артрит – такие симптомы развиваются примерно в 50 процентах случаев. Они присутствуют с самого начала заболевания. Повреждаться может любой сустав, но чаще болезнь локализуется в лодыжках, колене и запястье. Воспаление исчезает через несколько недель, но боль и ограничение подвижности сустава может сохраняться в течение нескольких месяцев;
• пищеварительные расстройства, в том числе боли в животе, диарея;
• симптомы со стороны верхних дыхательных путей (кашель, охриплость).

Как мы уже говорили выше, узловатая эритема может развиваться на фоне основного заболевания (например, системной красной волчанки). В этом случае перед появлением пятен и узелков развиваются симптомы этой болезни.

Лечение

Народные целители придумали множество способов, которыми можно лечить этот недуг. Во время лечения старайтесь уменьшить физические нагрузки, поменьше пребывайте в стоячем положении (так как воспаленная узелковая ткань приводит к отеканию ног, если она расположена на нижних конечностях). После работы отдыхайте, забросив ноги на возвышение. Так вы уменьшите отеки и дискомфорт. Параллельно пользуйтесь нашими советами.

Очень важно устранить все факторы, приведшие к развитию узловатой эритемой. Например, если причина кроется в лекарствах, прекратите их прием. Вылечите все заболевания, которые могли обусловить появление пятен. На нашем сайте есть статьи, как лечить воспаление кишечника, красную волчанку, саркоидоз и другие системные болезни, которые становятся причиной узловатой эритемы.

Компресс из листьев капусты

Чтобы узелки рассасывались быстрее, проведите лечение компрессами из листьев капусты. Оно разрешено и для взрослых, и для детей. Свежий лист промойте, снимите в середине листа верхнюю тонкую пленку, приложите к пятнам и примотайте эластичным бинтом. Ложитесь отдыхать на полчаса, после чего компресс можно снять. Повторяйте процедуру несколько раз в день, и вы заметите, что симптомы понемногу уходят.

Компресс из листьев березы

Лечить болезнь можно и свежими листьями березы, они даже действуют сильнее капусты. Только растение нужно хорошенько отбить кухонным молотком, чтобы оно пустило сок. Как и в предыдущем случае, примотайте листья к ноге или к другому месту, где есть узелки, и держите компресс полчаса. Вам сразу станет легче. Способ безвреден для детей.

Компресс из ихтиоловой мази

Если узловатая эритема долго не проходит, купите в аптеке ихтиоловую мазь, наносите ее на пораженные места толстым слоем, прикрывайте сверху пеленкой и эластичным бинтом. Держать такой компресс нужно целую ночь. Будьте внимательны! Ихтиоловая мазь может вызвать раздражение на нежной детской коже.

Мазь из омелы

Хорошо снимает болезненные симптомы и восстанавливает кожу мазь из омелы. Для ее приготовления понадобится 100 грамм сухого растения и стакан несоленого свиного смальца. Измельчите омелу в ступке до порошкообразного состояния, добавьте смалец, тщательно перемешайте и поставьте в духовку на три часа (при температуре 150 С). Затем дождитесь, когда снадобье остынет, и смазывайте им на ночь больные места. Сверху наносите марлевую повязку.

Сок крапивы

Свежим крапивным соком смазывают болезненные узелки, чтобы принести себе облегчение. Дополнительно рекомендуется употреблять этот средство внутрь, чтобы повысить иммунитет и бороться с бактериями. Крапива убивает стрептококки – наиболее частые причины появления узловатой эритемы. Для взрослых дозировка составляет по 2 столовые ложки внутрь 3 раза в день, для детей – по 1 чайной ложке. Лечение следует продолжать примерно месяц.

Из этого растения можно сделать лекарства для приёма внутрь и для внешнего применения. Измельчите листья блендером, добавьте такое же количество мёда и оливкового масла, капните несколько капель эфирного масла лимона. Все смешайте и наносите на ночь на поражённые места под бинты.

Внутрь принимают сок, разведенный напополам с водой. Для взрослых дозировка составляет по 1 столовой ложке 3 раза в день на голодный желудок, для детей – по 1 чайной ложке 2 раза в день. Лечение продолжается 6 недель.

Мазь из почек березы

Узловатая эритема быстро пройдет, если вы будете наносить мазь из почек березы. Готовится она очень просто. Половину стакана сухих почек измельчите, добавьте 50 мл касторового масла и стакан свиного несолёного жира, хорошенько перемешайте и поставьте томиться на паровой бане 2 часа (не забывайте иногда помешивать). Охладите, процедите мазь и наносите на ночь на пораженные места, заматывая сверху бинтами. Повторяйте такую манипуляцию каждый вечер. Лечение даст свои результаты примерно через 2-3 процедуры.

Мумиё

Биологически активное средство мумиё тоже поможет вам быстрее выздороветь. Оно принимается и внутрь, и в качестве средства для наружного использования.

Для приготовления компрессов растворите 5 таблеток мумиё в стакане теплой воды, смочите этим составом бинты и обмотайте ноги (или другие места, где есть эритема). Делайте так каждый вечер.

Для приёма внутрь растворите в стакане теплой воды одну таблетку мумиё и выпейте на голодный желудок. В день можно употреблять стакана такого раствора. Малышам этот метод противопоказан!

Золотой ус

Лечение проводят и с помощью золотого уса. Для этого свежевыжатый сок этого растения смешивают с мёдом, добавляют пару капель эфирного масла корицы и наносят на ноги (сверху положите клеенку и фиксирующую повязку). Держать компресс нужно 2 часа.

Сок золотого уса принимают внутрь по 3 капли утром и вечером. Для детей этот способ противопоказан!

Хвощ полевой

Узловатая эритема часто приводит к отекам. Лишняя жидкость накапливается, в том числе, и в суставах, что усугубляет боль. Чтобы вывести воду, пейте чай из хвоща полевого. Чайную ложечку травы запарьте в стакане закипевшей воды, накройте, через 15 минут процедите и выпейте. В день употребляют 3 порции этого напитка. Для малышей дозировка уменьшается в 2-3 раза.

Внимание! Хвощ полевой нельзя долго принимать, так как он выводит из организма соли и минералы. Лечение должно длиться не более 2 недель.

Тепловые процедуры

Уплотнения быстрее рассасываются, если делать тепловые процедуры. К тому же, воздействие высоких температур благоприятно сказывается на суставах. Это поможет снять воспаление, улучшить кровообращение в больной области.

В качестве тепловой процедуры подойдет грелка или бутылка, наполненная водой. Можно также делать ванночки для ног или рук, либо посетить баню. Только будьте внимательны: горячая грелка для ног противопоказана людям, страдающим варикозным расширением вен.

Травяные сборы

Чтобы укрепить организм в целом, повысить иммунитет, выгнать инфекцию из организма, пейте специальные травяные сборы. Например, проведите лечение по такому рецепту:

• Иглица колючая – 1 часть;
• Цветки боярышника – 1 часть;
• Омела белая – 1 часть;
• Цветки бархатцев – 1 часть;
• Цветки эхинацеи – 2 части.

Травы измельчите и перемешайте. Утром вскипятите 4 стакана воды, бросьте десертную ложку этого сбора, проварите 5 минут, выключите огонь. Пейте напиток по стакану перед едой, а последнюю порцию выпейте перед сном. Лечение продолжайте не менее 2-х месяцев.

Чтобы узловатая эритема больше не возвращалась (для этой болезни характерны рецидивы), можете пропить такой сбор:

• Цветки гречихи – 2 части;
• Цветки липы – 2 части;
• Листья малины – 2 части;
• Тертый корень имбиря – 0,5 части;
• Трава зверобоя – 1 часть;
• Трава дымянки аптечной – 1 часть.

На ночь в термосе заваривайте столовую ложку этого сбора с 800 мл кипятка и выстаивайте до утра. Затем разделите на 4 части и выпейте на протяжении дня (в перерывах между приёмом пищи). Курс лечения должен длиться не менее месяца.

Хорошо помогает такой сбор:

• Трава донника – 2 части;
• Корни любистка – 2 части;
• Цветки эхинацеи – 2 части;
• Трава фиалки трехлистной – 1 часть;
• Цветки календулы – 1 часть;
• Цветки гречихи – 1 часть;
• Лисьтя одуванчика – 1 часть.

Из этого сбора готовят чай. Налейте в чашку 150 мл кипятка, бросьте чайную ложку травяной смеси, подождите 10 минут, добавьте мёд для улучшения вкуса и пейте такой чай утром и вечером.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Лечение узловатой эритемы

Лечение узловатой эритемы народными средствами

Весьма рад видеть Вас, дорогие читатели и гости медицинского блога « Рецепты народной медицины ». Сегодня мы поговорим о редком заболевании и лечении узловатой эритемы.

Что представляет собой узловатая эритема?

● Узловатая эритема – это заболевание, которое в силу своих патологических воздействий на организм человека связано с поражением кровеносных сосудов. Больше всего поражаются капилляры, они переплетаются друг с другом, образуя на наружной поверхности кожного покрова или в толще подкожной клетчатки уплотненные воспалительные узлы, имеющие синюшный оттенок или ярко-красную окраску размером от горошинки до голубиного яйца.

● Предвестником узловатой эритемы служат недомогание, простуда, озноб, незначительное повышение температуры тела (субфебрилитет) , или резкий ее подъем.

Клиническая картина и причины возникновения узловатой эритемы

● Установить диагноз заболевания сравнительно легко, труднее определить причину его возникновения и характер недуга. Около 50% случаев определить их не представляется возможным. В таких случаях узловатую эритему рассматривают как отдельное самостоятельное заболевание. Хотя эритема жизни человека не угрожает, определенные неудобства, дискомфорт и страдания доставляет больному.

● В медицинской практике регистрируются случаи узловатой эритемы, связанные с другим заболеванием и являясь симптомом тяжелого недуга: туберкулеза, хронического колита, саркоидоза, болезни Крона, ревматоидного артрита. Такую симптоматическую узловатую эритему лечить гораздо сложнее, так как она является проявлением более грозного заболевания.

Народное лечение узловатой эритемы

● Лечение узловатой эритемы направлено на укрепление стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью. Лечащий врач назначает для этого трентал, витамин Е, никотиновую кислоту (витамин РР), рутин (витамин Р), аскорутин. А также препараты, разжижающие кровь (предотвращающие тромбообразование), например тромбо АСС. Перечисленные препараты по назначению врача принимают 2-3 раза в день по 1 таблетке в течение 30 дней. А тромбо АСС по показаниям можно принимать и более длительное время.

● В зависимости от состояния больного (если у него наблюдаются желудочно-кишечные расстройства и высокая температура тела) и от причин, которые привели к узловатой эритеме, врач назначает антибиотики, обладающие высокой чувствительностью к ряду микроорганизмов: амоксиклав или доксициклин, вместе с антибиотиками необходимо принимать линекс для предупреждения дисбактериоза. Индометацин – нестериодный противовоспалительный препарат. Дозу лекарств определяет врач.

Внимание: перечисленные выше препараты необходимо принимать под наблюдением лечащего врача и при детальном исследовании анализа крови.

● Рекомендуемые лекарства уменьшают вязкость крови, оказывают сосудорасширяющее действие, улучшают эластичность кровеносных сосудов. Курс лечения и дозу препаратов устанавливают индивидуально с учетом анализов крови и заболевания, приведшего к узловатой эритеме.

● Фармацевтические препараты, перечисленные выше, с успехом могут заменить пищевые продукты и некоторые народные средства. Взять хотя бы витамин Р – он в избытке содержится в черной смородине, шиповнике, зеленом чае, цитрусовых. Витамин РР – в курином мясе, пивных дрожжах, почках, печени и других субпродуктах. Витамин Е – в семечках подсолнечника, растительных маслах, орехах грецких, яичном желтке, молоке и печени.

● Определены травы и пищевые продукты, способные уменьшать вязкость крови (разжижать ее): жирная рыба, морская капуста, черешня, облепиха, укроп. Пейте вдоволь воды, чтобы кровь не была избыточно вязкая. Для этих же целей имеются настои трав, которые приведены ниже.

● Как известно, узловатая эритема сопровождается сбоями в работе иммунной системы. Чтобы укрепить иммунитет, ешьте больше тыкву, зелени, капусту, баклажаны, лук, помидоры, редьку и чеснок. При приготовлении салатов добавляйте базилик, укроп, тимьян, имбирь, корицу и другие пряности.

● Пейте чай, насыщенный витаминами, из плодов шиповника, корок мандаринов, лимонов, листьев брусники, малины и смородины. Зимой, когда ощущается острая нехватка витаминов, употребляйте сок алоэ, мед и лимонный сок. Автор этих строк всегда спасает себя и свою семью от простудных заболеваний в холодное время года, употребляя эти народные средства.

Лечение узловатой эритемы – рецепты народной медицины

● Измельчите и смешайте по одной чайной ложке травы донника и листьев конского каштана, залейте полученную смесь стаканом крутого кипятка и поставьте на 15 минут на водяную баню. Дайте настояться полчаса, процедите и пейте 3-4 раза в день по одной столовой ложке. Между прочим, эти травы можно принимать и по отдельности, эффект такой же.

● Перемешайте равные части меда, прокрученных через мясорубку листьев алоэ и сока лимона. Можно к этой смеси добавить раздроблённые ядрышки грецких орехов. Ешьте это вкусное лекарство за полчаса до еды по одной десертной или столовой ложке.

● Давно известный рецепт народной медицины – съешьте зубчик чеснока с ложечкой меда или выпейте молоко с ⅓ чайной ложечки чесночной настойки.

● Когда известно, что эритема узловатая вызвана болезнью легких, пейте по полстакана в теплом виде настой аниса трижды в день за 20 минут до еды (на пол-литра кипятка столовая ложка плодов).

● Если эритема спровоцирована ревматическими поражениями суставов, Вам поможет кора белой ивы. Пейте по одной столовой ложке отвара растения трижды в день (на стакан воды пол столовой ложки сырья, варить на слабом огне 10 минут).

● При узловатой эритеме, возникшей на фоне хронического колита и других кишечных заболеваний, принимайте небольшими порциями в день настой шалфея (две ст. л. сырья на ½ литра кипятка).

● Для наружного лечения образовавшихся узлов используйте ихтиоловую мазь, накладывая ее под повязку на сутки и повторяя процедуру. После стихания острого процесса болезни принимайте физиотерапевтические процедуры в условиях стационара.

● На весь период лечения применяйте сухое тепло: на ноги надевайте шерстяные чулки (носки), завязывайте руки шарфами, теплыми платками или ватными обертываниями. Не допускайте большой нагрузки на ноги, они должны быть чаще в приподнятом состоянии. Можно использовать эластичные чулки или бинты (особенно при варикозном расширении вен).

● Патологические узлы при правильном лечении исчезают, как правило, без следов. Однако в некоторых случаях при неадекватной терапии на их поверхности появляются пузыри или эрозии, а болезнь при этом резко осложняется. В таких случаях, чтобы избавиться от оставшихся высыпаний при узловатой эритеме, используйте такой народный рецепт…

● Выпейте в течение дня в несколько приемов за полчаса до еды настой лекарственных трав: измельчите и смешайте по 2 столовые ложки пастушьей сумки и зверобоя, 3 ст. л. крапивы двудомной, 4 столовые ложки подорожника; возьмите две столовое ложки полученного сбора и залейте их пол-литра кипятка в термосе на ночь.

● В заключение статьи хочется дать Вам еще несколько рекомендаций по лечению узловатой эритемы. Помните, что это заболевание хроническое, оно склонно к частым обострениям, рецидивам. Те профилактические мероприятия, о которых я Вам расскажу, могут показаться Вам довольно банальными, однако смею Вас уверить, что именно с помощью таковых Вы добьетесь стойкой ремиссии. Итак, рекомендации…

● Укрепляйте иммунитет постоянно, особенно в осенне-зимний период, употребляя пищевые продукты, указанные в статье. Не загорайте на солнце выше нормы и не простужайтесь, не носите высокие каблуки и тесную обувь. Помните, что любые кожные заболевания, в том числе узловатая и многоформная эритема, своим проявлением отражают скрытое неблагополучие Вашего организма.

О узловатой эритеме Вы можете узнать дополнительные сведения, кликнув по этой ссылке >>>

Будьте здоровы, и Да поможет Вам в этом Господь Бог.

1 комментарий: Лечение узловатой эритемы

Попробуйте под присмотром врача колоть цефотаксим. У меня аналогичная ситуация с вами.

Добавить комментарий Отменить ответ

• Золотые рецепты народной медицины (523)
• Лечение ожирения (18)
• Лечение травами (739)
• Медицина Израиля (6)
• Народная медицина - рецепты бабушек (517)
• Народная медицина рецепты лечение (768)
• Народные методы лечения (800)
• Нетрадиционная медицина (758)
• Новости медицины в мире (19)
• О пользе соков (29)

Copyright © 2018, Рецепты народной медицины Все права защищены.Представленная информация на блоге носит ознакомительный характер. Прежде чем ею воспользоваться, проконсультируйтесь с врачом.

Воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.

Общие сведения

Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита . В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.

Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.

Причины узловатой эритемы

Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина , скарлатина , острый фарингит , стрептодермия , рожа , отит , цистит , ревматоидный артрит и др.) и туберкулез , менее часто - иерсиниоз , кокцидиомикоз , трихофития , паховый лимфогранулематоз . Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины .

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу . К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета , язвенный колит , воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона , колит , парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз , атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз , бронхиальная астма , атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит , синусит , пиелонефрит).

Симптомы узловатой эритемы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме - это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией , общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии : боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика узловатой эритемы

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза - туберкулинодиагностику . Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор .

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога,