Узи желчного пузыря подготовка к процедуре. Какая нужна подготовка к узи желчного пузыря и что оно показывает? Как делается узи желчного пузыря

Жёлчный пузырь специалист исследует, делая УЗИ. Это исследование называют неинвазивным. Благодаря ему диагностируют:

  • холецистит;
  • в жёлчных путях дискинезию;
  • жёлчнокаменное заболевание и т. д.

Жёлчный пузырь довольно сложно правильно исследовать. Специалист должен изучить на УЗИ его протоки, узнать, как часто сокращается орган, сколько вырабатывает жёлчи после еды? Чтобы результат был достоверным, к процедуре нужно специально подготовиться.

Польза УЗИ в том, что очень быстро специалист выявит нарушения в работе органа. Если исследование повторное, то он поймёт, какие патологические изменения произошли с момента последнего обследования. Это поможет назначить адекватный курс лечения.

Процедуру делают в клинике. Её проводит специально обученный диагност (врач). Бывает, что жёлчный пузырь тяжёлому пациенту исследуют на дому.

Способы

УЗИ жёлчного пузыря, как и печени делают 2 способами:

Если врач хочет видеть картину, как развиваются патологии внутри жёлчного пузыря больного ещё объёмнее, он назначит томографию с термографией информативную лапароскопию.

Готовимся к исследованию

За 7 дней до назначенной процедуры требуется подготовка:

  • не пейте ничего из спиртного;
  • старайтесь не есть жирное;
  • не употребляйте те продукты, от которых в кишечнике бывают газы: выпечка, содержащая дрожжи (ржаной хлеб и т. д.); овощи с фруктами в сыром виде; любые бобовые (фасоль, чечевица, горох и т. д.), парное или необработанное молоко; напитки с газом; капусту; снеки: сухарики, содержащие ароматические и вкусовые добавки, чипсы и т. д.

За 3 суток до исследования нужно подготовиться:

при любом основном приёме пищи, не больше, чем 3 раза за сутки, пейте лекарства, содержащие ферменты. К таким относятся: «Мезим Форте» или «Креон», «Мезим 10000», «Плестал» либо «Панзинорм 10000» с известным «Фесталом» и т. п. Дозу уточняйте у лечащего врача или ориентируйтесь по инструкции. Норма для взрослого 10000 ЕД на прием. Это 1 таблетка «Мезим 10000» или 2 «Мезима Форте».

"Параллельно пейте и ветрогонные препараты. Благодаря им в кишечнике образуется минимальное количество и не задержатся газы. Это может быть подготовка, приём: «Эспумизана» либо «Метсила», известного «Мотилиума» либо «Домперона». Взрослые чаще всего принимают 1-2 таблетки после плотного приёма пищи."

Если завтра исследование, ужинайте не позже чем в 19 ч. Употребляйте легкую и насыщающую пищу. Сходите в туалет. Пусть кишечник опорожнится естественно. Некоторые стремятся подготовиться, пользуясь глицериновыми свечами либо использовать препараты: «Лактулак» либо «Дюфалак» и т. д. Если у вас запоры, принимайте лактулозу заранее.

ДО УЗИ для исследования жёлчного пузыря нет необходимости в клизме. Утром, когда обследование будет днём, не завтракайте, ничего не пейте. Если на 2 половину дня, то в 7 утра можно съесть лёгкий завтрак, который насытит.

"Если вы проходите процедуру в гос. клинике, то возьмите с собой небольшое полотенце. Вам на живот нанесут гель, его нужно будет после окончания обследования вытереть. В частной клинике выдают одноразовые салфетки, которые входят в стоимость."

Если ведёте на УЗИ ребёнка, ему чаще всего не требуется приём специальных медпрепаратов, достаточно придерживаться диеты. Детей до 1 г. кормят минимум за 3 ч. до УЗИ. Если малышу более 3 лет, то за 4 ч. Тем, кому нет 8 можно давать поесть за 6 ч. Старшим 8 лет следует питаться и готовиться, как взрослым, а доза лекарств нужна детская.

Как делают процедуру?

Это обследование жёлчного пузыря положено делать через стенку брюшины. Пациент ложится на кушетку и врач выдавливает на сам датчик гель и начинает водить по животу, расположенного на столе.

Диагностика безболезненная, но если у вас воспаление в острой стадии, то их наличие уже говорит доктору о болезни. Проводят процедуру 20-40 мин.

Расшифровывание

Сразу, как пройдёте обследование, доктор скажет результаты. Врач озвучит размеры вашего органа, полноту его стенок. Скажет какие по размеру протоки и какая в них проходимость. Чётко увидит, есть ли камни или песок? Оценит состояние органов, которые рядом и окружающих их тканей.

Подобное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря полностью безвредная и очень полезная процедура. Это исследование доступное каждому жителю России. Если врач вам назначит обязательно проходите и готовьтесь, следуя рекомендациям.

Ультразвуковое исследование (именуемое также эхографией) желчного пузыря относится к числу высокоинформативных, неинвазивных и безболезненных диагностических методик, позволяющих оценить состояние как самого этого органа, так и подводящих к нему протоков.

Учитывая тесную связь желчного пузыря с органами желчевыводящей системы, процедура может быть комплексной, предусматривающей одновременное сканирование этого органа, поджелудочной железы и .

Показания

Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

  • наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
  • часто возникающем ощущении горечи во рту;
  • дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
  • выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
  • травмах брюшной полости;
  • мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
  • наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
  • желчнокаменной болезни;
  • назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
  • слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
  • наличии ожирения;
  • всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
  • мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало );
  • контроле над эффективностью назначенного лечения;
  • подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Эхография желчных протоков часто включается в комплексное обследование новорожденных и младенцев, родившихся раньше срока.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

  • пожелтение белков глаз и кожных покровов;
  • частое возникновение поносов и рвоты;
  • наличие абдоминальных болей размытой локализации;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинное снижение массы тела.
  • часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
  • чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
  • питающиеся крайне нерегулярно.

Противопоказания

Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

  1. Слишком жирных блюд.
  2. Любых алкогольных напитков.
  3. Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.
  • изделия из дрожжевого и сдобного теста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • снеки;
  • свежие ягоды и фрукты;
  • блюда из сырых овощей;
  • бобовые культуры;
  • капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
  • любая кисломолочная продукция;
  • крепко заваренный чай;
  • любые газированные напитки;
  • кофе.

Пациенту разрешается употребление:

  • каш, сваренных на воде;
  • белого куриного мяса;
  • постной говядины;
  • рыбы (отварной или приготовленной на пару);
  • нежирного творога;
  • яиц, сваренных «всмятку».

Во время приема пищи или до еды пациенту трижды в сутки рекомендуется прием ферментативных препаратов, содержащих панкреатин (таких, как: «Фестал», «Креон», «Мезим») и лекарственных средств, препятствующих возникновению метеоризма (активированного угля или препаратов «Мотилиум», «Эспумизан», «Смекта»). Начинать прием этих медикаментов необходимо как минимум за 72 часа до назначенного обследования.

Накануне назначенного исследования:

  • Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
  • Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
  • Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
  • Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
  • Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

  • Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
  • Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
  • Запрещено курить и применять жевательную резинку.
  • Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

  1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
  2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

  • 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
  • такого же количества творога;
  • нескольких кусочков горького шоколада и банана;
  • двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
  • ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
  • раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

  • лежащего на спине;
  • лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Продолжительность стандартной процедуры – около двадцати минут. Диагностика с нагрузкой – в зависимости от объема эхографии – занимает около часа. Повторная диагностика может быть пройдена через четырнадцать суток. Профилактическое исследование проводится один раз в год.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Во время процедуры специалист оценивает:

  • локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
  • диаметр желчевыводящих путей;
  • размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
  • выраженность его сократительной функции;
  • наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

  • длину от 7 до 10 см;
  • ширину от 3 до 5 см;
  • размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
  • объем от 35 до 70 см 3 ;
  • толщину стенок – около 4 мм;
  • диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
  • долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

  • Острого холецистита, о чем свидетельствует:
    • утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
    • наличие множественных внутренних перегородок;
    • увеличение внешних параметров желчного пузыря;
    • усиление кровотока в пузырной артерии;
    • боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
  • Гангренозного холецистита , заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
  • Хронического холецистита , клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
    • значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
    • присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
    • наличию нечетких размытых контуров;
    • уплотнению, утолщению и деформации стенок.
  • Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
    • камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
    • темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
    • неровных контуров и утолщенных стенок;
    • билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.

Примечательно, что обнаружить наличие небольших камней ультразвук не в состоянии. Косвенным свидетельством их присутствия является расширение диаметра желчевыводящего протока чуть выше закупоренного участка.

  • Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
  • Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
    • перегибом этого органа;
    • повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
  • Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
    • образований с размерами, превышающими 10-15 мм;
    • значительного утолщения стенок;
    • существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
  • Водянки желчного пузыря , проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
  • Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
  • , выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
  • Врожденных патологий, таких, как:
    • наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
    • агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
    • эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
    • наличие двойного желчного пузыря.

Цена

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

  • стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
  • за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.

УЗИ желчного пузыря — это информативное неинвазивное исследование, которое позволяет достаточно быстро выявить нарушения в работе органа.Процедура проводится в клинике врачом функциональной диагностики. Возможно проведение данного исследования на дому – такую услугу предоставляют некоторые частные медицинские центры. Несмотря на кажущуюся простоту исследования, подготовку к нему стоит начинать примерно за неделю.

Для того, чтоб УЗИ было информативным, должны быть соблюдены несколько условий:

  • не должно наблюдаться скопления газов в кишечнике, так как они мешают визуализации
  • последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования, так как в норме в отсутствии еды желчь скапливается в пузыре, и он несколько увеличивается в размерах. Если выпить даже немного воды, то возможно выделение желчи и пузырь сожмется. Это также затрудняет диагностику.

Как подготовиться к обследованию желчного пузыря

Итак, за неделю до проведения процедуры:

  • исключите прием спиртного и ограничьте потребление жирной пищи
  • откажитесь от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование, таких как дрожжевая выпечка, в том числе ржаной хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые в любом виде, сырое молоко, капуста, газированные напитки и снеки (чипсы, сухарики с ароматизаторами и тому подобное).

За три дня до исследования:

  • начните принимать ферментные препараты с каждым приемом пищи, но не чаще 3 раз за день. Это могут быть любые препараты панкреатина – «Мезим Форте», «Мезим 10000», «Креон», «Панзинорм 10000», «Фестал», «Плестал» и так далее. Дозировку стоит уточнить у врача или фармацевта. Обычно она оставляет 10000 ЕД на прием (то есть 2 таблетки «Мезима Форте» или одна «Мезим 10000»)
  • также стоит начать прием ветрогонных средств – они будут препятствовать газообразованию. Это могут быть препараты симетикона или домперидона – «Эспумизан», «Метсил», «Домперон», «Мотилиум». Обычная норма для взрослого человека – таблетка или две на прием, после еды.

Накануне исследования:

  • поужинайте не позднее 19.00. Пища должна быть легкой и сытной
  • обязательно опорожните кишечник естественным путем. Можно воспользоваться глицериновыми свечами или принять препарат лактулозы («Дюфалак», «Лактулак» и другие). Если вы страдаете запорами, то лактулозу следует начать принимать заранее. При проведении УЗИ желчного пузыря нет необходимости в очистительной клизме.

Читайте также:

Как проводится УЗИ печени и где сделать процедуру

Утром в день процедуры:

  • если исследование назначено на первую половину дня, то воздержитесь от завтрака и питья
  • если вы планируйте поход к врачу после обеда, то можно позавтракать в 7.00 чем-нибудь легким, но питательным
  • при проведении процедуры на живот наносят специальный гель, который нужно вытереть по окончании, поэтому, если вы планируете посетить государственное учреждение, то захватите с собой полотенце. В частных клиниках практически всегда вам предложат плотные одноразовые бумажные салфетки.

Если планируется обследование ребенка, то чаще всего нет надобности в приеме ферментных препаратов, достаточно лишь скорректировать питание. Младенцев и детей до 1 года рекомендуется не кормить за 3 часа до процедуры, детей до 3-х лет – за 4 часа, а детей до 8 лет – за 6 часов.

Для ребенка старше 8 лет применяются те же правила, что и для взрослого человека с учетом особенностей дозирования лекарственных препаратов.

Как делают УЗИ желчного пузыря?

Данный вид УЗИ проводится трансабдоминально, то есть через стенку живота. Пациент ложится на кушетку в положение на спине. Врач наносит на датчик УЗИ специальный проводящий гель и водит датчиком по животу.

Процедура в норме протекает абсолютно безболезненно, за исключением случаев острых заболеваний, при которых боль сама по себе является диагностическим признаком.

Расшифровка результатов УЗИ проводится сразу же.

Параметры нормы желчного пузыря

Размеры органа, которые определяются в первую очередь, сильно варьируют в рамках индивидуальной нормы:

  • длина желчного пузыря – 4-14 см
  • ширина – 2-4 см
  • толщина стенки – примерно 4 мм.

Помимо толщины стенок и размеров врач оценивает проходимость и размеры протоков, наличие в них камней и состояние окружающих тканей и органов. Размеры желчного пузыря у младенцев и детей в норме определяются в зависимости от веса и роста ребенка.

Читайте также:

Что нужно знать о подготовке к УЗИ сосудов почек

При помощи УЗИ можно диагностировать:

  • желчекаменную болезнь
  • водянку
  • острый холецистит
  • холангит
  • холедохолитиаз.

Особенности процедуры

При соблюдении всех правил по подготовке к данному исследованию процедура протекает быстро, безболезненно и является высокоинформативной. Противопоказаний к ней нет. Если вы проходили диагностику ранее, то рекомендуется захватить с собой заключение, чтоб была возможность оценить динамику заболевания, если таковое имеет место.

Стоимость УЗ-исследования

Стоимость процедуры варьирует в широких пределах в зависимости от клиники. В среднем цена УЗИ желчного пузыря составит от 450 до 900 рублей. Однако стоит учитывать тот факт, что чаще всего врач рекомендует одновременный скрининг все органов пищеварения (печень и поджелудочная железа) для получения более детальной картины при расшифровке результатов.

Также возможно потребуется пройти УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (так называется УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком). Его суть сводится к наблюдению за функцией выделения желчи в динамике после приема жирной пищи.

В качестве желчегонного обычно используются вареные яйца или жирная сметана. Линейное измерение размеров проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такое исследование стоит дороже.

Итак, что стоит запомнить в отношении ультразвукового исследования желчного пузыря:

  • при плановом обследовании подготовка к УЗИ желчного пузыря займет не менее 3 дней, а то и неделю
  • при подозрении на острый холецистит, особенно калькулезного характера (наличие камней в протоках), процедуру нужно пройти как можно скорее. Желательно сразу же в день приступа
  • оптимальным является одновременное обследование всех органов пищеварительного тракта
  • повторное УЗИ нужно пройти через 2-3 недели после начала лечения, а затем раз в год при отсутствии обострений
  • диагностика при помощи ультразвука абсолютно безвредна и безболезненна, поэтому проходите ее своевременно по назначению врача.

О желчном пузыре, его роли и функциях в организме человека, а также о том, что вредно и полезно для этого органа, смотрите небольшое, но познавательное видео.


Ультразвуковое исследование самый доступный и безопасный метод диагностики. Он не облучает, как рентген, стоит намного дешевле МРТ и КТ , к тому же УЗИ проще в использовании. Процедура исследования быстрая и безболезненная, нет необходимости соблюдать неподвижность, что делает УЗИ методом выбора в педиатрии. К тому же метод практически не имеет противопоказаний.

Ультразвуковую диагностику чаще всего используют, чтобы получить изображение органов брюшной полости и таза, молочных желез, сердца, а у детей мозга и суставов.

История использования ультразвука в медицине. В 30-х годах ХХ века Фридрих Дуссик впервые использовал ультразвуковые волны, чтобы визуализировать опухоль мозга. Следующие несколько десятилетний УЗИ использовалось в основном в ветеринарии. С его помощью определяли толщину жира у животных.

Первые аппараты УЗИ изобрели в 1955 году, и уже на протяжении 20 лет оно завоевало широкую популярность. Сейчас существует множество разновидностей этого метода, позволяющие получать цветные и 3D изображения. Но самым распространенным остается черно-белое УЗИ, где для получения изображения используется более 60 оттенков этих двух цветов.

Недостатки у УЗ-диагностики тоже имеются. При исследовании очень многое зависит от квалификации врача и погрешности аппарата. К тому же нельзя диагностировать желудок и кишечник другие полостные органы, где содержится газ.

УЗИ минимально, но все же влияет на структуру клеток. Поэтому не стоит им злоупотреблять. Для проведения УЗИ существуют показания, поэтому посоветуйтесь со специалистом.

Что такое УЗИ?

Ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту свыше 20 000 Гц. Этот звук настолько высок, что человеческое ухо его не воспринимает. Для диагностики используют аппараты с частотой от 2 до 10 МГц. При УЗИ печени и желчного пузыря используют аппараты с частотой 2,5-3,5 МГц. Это дает возможность рассмотреть объекты размером 1-3 мм.

Максимальная глубина, на которой возможна качественная диагностика – до 24 см. Поэтому у очень тучных пациентов УЗИ печени и желчного пузыря не информативно.

Принцип обследования. Ткани организма обладают разной плотностью и упругостью, а значит, в разной степени поглощают и отражают ультразвук. Пучок ультразвуковых волн распространяется в тканях организма. Дойдя до границы двух сред, часть его отражается и возвращается назад, а другая часть продолжает путь в новой среде.
Проще говоря, пучок ультразвуковых волн проходит через ткани тела. Когда он доходит до границы органа, то часть волн отражается и возвращается назад. Датчик их улавливает, преобразовывает в электрические импульсы, которые создают изображение на мониторе.

Лучше всего изображение получается, когда пучок волн направлен перпендикулярно к границе тканей. Поэтому орган исследуют с разных сторон и в разных положениях. При УЗИ печени и желчного пузыря исследование проводят в положении лежа на спине, на боку. Могут попросить сесть, встать на четвереньки, принять вертикальное положение.
При обследовании обязательно используют гель на водной основе. Он обеспечивает вхождение ультразвуковых волн в тело. Без геля пучок волн отразился бы от кожи, как от зеркала и не добрался бы до внутренних органов.

Аппараты для ультразвуковой диагностики называются УЗИ сканеры. Они бывают разных типов, отличаются по функциональному назначению.

  • Эхотомоскопы – приборы, предназначенные для исследования органов брюшной полости, органов малого таза и состояния плода во время беременности
  • Эхоофтальмоскопы – помогают офтальмологам установить размеры глазного яблока и положение хрусталика.
  • Эхоэнцелоскопы – предназначены для выявления заболеваний головного мозга. Они диагностируют повреждения, кисты, гематомы, опухоли , степень нарушения кровообращения.
  • Эхокардиоскопы – приборы через межреберную щель позволяют выявить пороки развития сердца и изменения в его стенке.
Основная часть УЗИ сканера – датчик, который излучает УЗ волны и улавливает их отражение от органов. Есть датчики с высокой частотой ультразвуковой волны.

Датчики для УЗ сканеров отличаются по своей конструкции и по зоне обзора.

  • Линейные датчики. Они дают очень детальное изображение высокого качества, используя частоту 5-15 Мгц, но при этом проникают не глубоко в ткани до 10 см. Их используют для изучения щитовидной железы, молочных желез. По форме он напоминает швабру, поэтому бывает трудно добиться плотного прилегания к коже.
  • Конвексные датчики имеют меньшую длину и лучше прилегают к поверхности кожи. Они используют частоту 1,8-7,5 МГц. За счет этого уменьшается детализация изображения (разрешающая способность), но глубина проникновения возрастает до 20-22 см. Используются для исследования органов брюшной полости и тазобедренных суставов.
  • Секторные датчики позволяют обследовать небольшие участки тела. Они работают на частоте 1,5-5 Мгц. Датчики имеют небольшую поверхность и с их помощью удобно исследовать сердце через межреберные промежутки.
Также существуют и другие разновидности УЗ датчиков:
  • Внутриполостные датчики вводятся во влагалище или прямую кишку. Их обзор может достигать 360°.
  • Доплеровские датчики – позволяют оценить особенности движения крови по сосудам.
  • Датчики для получения трехмерных изображений .
Области применения. Ультразвук используют не только для диагностики, но и для лечения – он обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, ускоряет рассасывание гематом, дробит камни в почках и улучшает введение лекарств через кожу.

Используют в косметологии для микромассажа клеток и ускорения регенерации. В результате кожа очищается, подтягивается и разглаживается.

Кроме того ультразвук широко применяется в промышленности, для обнаружения дефектов, в эхолоказии, для очистки и для улучшения качества покрытий.

Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря

УЗИ печени – норма для взрослых
  • Края четкие и ровные
  • Структура однородная
  • Ширина печени (справа налево) 23-27 см
  • Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
  • Поперечник печени 20-22,5 см
  • Левая доля печени 6-8 см
  • Правая доля печени менее 12,5 см
  • Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
  • Нижняя полая вена диаметр до 15 мм
УЗИ желчного пузыря – норма
  • Длина 7-10 см
  • Ширина 3-5 см
  • Поперечник 3-3,5 см
  • Толщина стенки до 4 мм
  • Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
  • Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм
Патология Признаки данного заболевания
Острый холецистит Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм
Увеличение размера желчного пузыря
Множественные перегородки внутри пузыря
Усиленный кровоток в пузырной артерии
Хронический холецистит Уменьшение размеров желчного пузыря
Утолщение стенки, ее деформация
Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы
Края размытые и нечеткие
В просвете пузыря просматриваются мелкие частички
Дискинезия желчного пузыря Перегиб шейки желчного пузыря
Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела.
Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн.
Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя
Утолщение стенки
Неровный контур желчного пузыря
Небольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.
Полипы желчного пузыря На стенке желчного пузыря округлые образования
Опухоли Полипы размером более 2 см
Деформация контуров желчного пузыря
Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темную
Опухолевидное образование

Подготовка к УЗИ печени

Подготовка к УЗИ печени направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению исследования и может стать причиной постановки неправильного диагноза.

Подготовку зачинают за 3-5 дней до исследования. В этот период необходимо:

  • Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: капусту, фрукты, молоко, черный хлеб, дрожжевую выпечку, газированные напитки. Отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
  • Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день.
  • Количество жидкости не должно превышать 1,5 литра в день.
  • Принимать ферментные препараты: Фестал, Панзинорм при нарушении пищеварения и метеоризме.
  • Адсорбенты: активированный уголь, Смекта. Уменьшает газообразование и настой ромашки.
  • Очистительные клизмы проводят вечером накануне процедуры и непосредственно перед ней. Они необходимы при упорных запорах и выраженном вздутии живота. В остальных случаях клизмы не обязательны.
  • УЗИ проводят в утренние часы натощак. Перерыв между последним приемом пищи и процедурой УЗИ должен составлять не менее 8 часов.
Данные рекомендации подходят здоровым людям и тем, у кого есть различные хронические заболевания. Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные средства, то нет нужды отменять их перед УЗИ печени и желчного пузыря.

При экстренном исследовании подготовка не проводится.

Что нужно иметь с собой.

На исследование в муниципальную поликлинику рекомендуют взять полотенце. Его можно подстелить на кушетку и вытереть гель, нанесенный на кожу. Если это исследование проводят в частной клинике, то, как правило, ничего брать не нужно. Одноразовые салфетки включены в стоимость процедуры.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Подготовка направлена на уменьшение метеоризма и начинается за 2-3 дня
  • Исключают грубоволокнистые овощи и фрукты: капусту, редьку, бобовые, дрожжевую выпечку, снеки (сухарики, чипсы). Эти продукты вызывают вздутие живота и искажают результаты исследования.
  • Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь.
  • Принимают адсорбенты активированный уголь, Еспумизан, Мотилиум удаляют из кишечника пузырьки газа, не оказывая влияния на работу органов пищеварения.
  • Ферментные препараты Мезим , Фестал, Панзинорм. Обычно их назначают в по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
  • Для борьбы с запорами можно каждый вечер перед сном принимать столовую ложку сиропа Лактулозы. В день процедуры можно воспользоваться глицериновыми свечами.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ. На ужин рекомендована каша из злаков. Пища должна полностью перевариться, а в желчном пузыре за это время скопится новый запас желчи.
  • УЗИ желчного пузыря проводят только натощак. Запрет распространяется на чай, кофе, воду и даже жевательную резинку. Они вызывают выход желчи из желчного пузыря. Он уменьшается в объеме, что затрудняет диагностику.
  • Если вы ранее делали УЗИ, то захватите с собой заключение. Это даст возможность врачу оценить динамику, определить есть ли улучшение.
При подозрении на наличие камней в желчном пузыре УЗИ проводят в кратчайшие сроки без подготовки.

Что нужно иметь с собой

В больнице или городской поликлинике вам понадобится полотенце, чтобы просушить кожу после использования геля. Если же вам назначено УЗИ желчного пузыря с определением функции, то с собой необходимо иметь продукты для пробного желчегонного завтрака. Это могут быть 2 желтка сырых или вареных яиц, сметана, сливки, раствор Сорбита.

Противопоказания для УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет.

Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов.

Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря - совершенно безопасный, простой и неинвазивный метод диагностики состояния этого органа. Подготовка к обследованию возлагается на плечи пациента и сводится к соблюдению нескольких несложных рекомендаций, связанных с питанием. Чем эффективнее человек подготовится к этой процедуре, тем качественнее будет изображение на аппарате УЗИ и его интерпретация доктором.

    Показать всё

    Подготовка к исследованию

    УЗИ желчного пузыря чаще всего проводится вместе с исследованием печени и селезенки, поэтому подготовка для этих двух процедур будет одинаковой. Если состояние пациента не экстренное, то обязательно соблюдение специальной диеты. За три дня до обследования необходимо исключить употребление жирного, жареного и алкоголя. Такие продукты питания сильно нагружают желчный пузырь и могут искажать результаты.

    Ультразвук - качественный метод визуализации, но при наличии газа в кишечнике вывести орган с помощью датчика бывает невозможно, поэтому за 2-3 дня исключается пища, усиливающая газообразование. К ней относятся все кисломолочные продукты (сыр, молоко, кефир и другие), булочные изделия из дрожжевого теста, зерновой хлеб, сырые фрукты и овощи, а также бобовые. Следует отказаться и от газированных напитков, будь то сладкая газировка или минеральная вода. Кофе и чай не рекомендуется употреблять за сутки до исследования.

    Разрешены для употребления следующие продукты:

    • творог с жирностью менее 5%;
    • рыба на пару или рыбный суп (нежирный);
    • безмолочные каши;
    • курица или говядина на пару (можно вареную);
    • яйца всмятку.

    Пить воду рекомендуется за час до приема пищи и через два часа после него. При появлении вздутия живота обязателен прием препаратов Эспумизан или Мотилиум два раза в сутки в течение 2-3 дней до обследования. Если у пациента имеется заболевание поджелудочной железы, то во время пищевой подготовки к УЗИ нужно принимать ферментные препараты - Креон или Эрмиталь в дозировке 25 000 ЕД на каждый прием пищи. Мезим или Панкреатин в данном случае не подойдут, так как их активность существенно ниже, и они не способны адекватно компенсирвать функцию поджелудочной железы.

    Вечером перед запланированным УЗИ необходимо поужинать не позднее, чем за четыре часа до сна. С утра перед УЗИ завтракать нельзя. Легкий завтрак возможен, если обследование желчного пузыря запланировано на вторую половину дня. За три часа до исследования нельзя употреблять даже воду - любая алиментарная нагрузка приводит к опорожнению наполненного желчного пузыря и к затруднению проведения исследования.

    Запрещено курить и жевать жвачку накануне исследования, так как компоненты сигарет и жевательной резинки обладают желчестимулирующим эффектом.

    Узи брюшной полости как подготовиться

    Особенности проведения УЗИ желчного пузыря

    При обследовании желчного пузыря с помощью ультразвука возможны три варианта процедуры:

    • простое УЗИ желчевыводящей системы;
    • УЗИ желчного пузыря с определением функции;
    • УЗИ желчных протоков после холецистэктомии - удалении желчного пузыря.

    Дуоденальное зондирование подготовка

    Простое УЗИ

    Пациент укладывается на кушетку на спину, ноги слегка сгибает в коленных и тазобедренных суставах для расслабления передней брюшной стенки. Доктор наносит специальный гель, проводящий ультразвуковую волну и поверх него устанавливает наружный датчик перпендикулярно на переднюю стенку живота и начинает обследование. За счет геля между кожей и насадкой с датчиком устраняется весь воздух, который является сильной помехой для волны ультразвука.

    Датчик для УЗИ органов брюшной полости. Он располагается перпендикулярно срединной линии живота в области правого подреберья

    В силу индивидуальных особенностей у некоторых людей желчный пузырь лучше визуализируется в положении лежа на левом боку. Если орган окажется прикрыт восходящей или поперечной ободочной кишкой, то врач попросить дышать глубоко и будет изучать желчный пузырь в момент вдоха. При обнаружении образований в полости желчного пузыря врачу необходимо определить их подвижность: для этого он просит пациента встать и сделать 2-3 наклона вниз - подвижное образование при этом сместится.

    УЗИ желчного пузыря с определением функции

    Перед таким обследованиям врачи часто говорят пациентам: "Возьмите с собой на УЗИ желчегонный завтрак", - но не всегда объясняют, какой именно.

    В начале доктор обследует пациента по методике простого УЗИ натощак, а затем пациенту необходимо принять завтрак на выбор: два куриных желтка, один банан или 250 г нежирного творога. В условиях стационара пациентам обычно предлагается водный раствор сорбита. Повторное проведение УЗИ проводится через 5, 10 и 15 минут. Такая схема исследования позволяет оценить качество сокращений желчного пузыря и процессы выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

    УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре

    При отсутствии желчного пузыря обследование проводится всегда с определением функции. Желчный проток (холедох) замещает желчный пузырь и должен адекватно доставлять желчь в просвет кишки. Именно эта функция и проверяется на УЗИ. После нагрузки холедох просматривается ультразвуковым датчиком через 30 минут и через 1 час.

    Интерпретация результатов исследования

    Проводя процедуру, врач фиксирует в аппарате все размеры органа и особенности его функционирования, а затем занимается расшифровкой. После окончания исследования пациент одевается, а доктор в это время заполняет бланк-протокол ультразвукового обследования и прикрепляет к нему изображение органа. Врач ультразвуковой диагностики заносит в бланк информацию о положении органа в брюшной полости и его подвижности, о форме и размерах органа, о толщине его стенок и диаметре протоков.

    Если в процедуру включался этап определения функции желчного пузыря, то все эти параметры записываются в динамике. Если во время проведения УЗИ врач обнаружил в желчном пузыре или рядом с ним какие-либо образования, камни или полипы, то он обязательно фиксирует эти находки на снимке.

    Нормальный желчный пузырь внешне напоминает грушу или имеет простую овальную форму, при патологии его форма может быть резко деформирована. Контурируется пузырь четко и выступает из-за нижнего края печени не более чем на 1,5 см.

    Вариант нормального желчного пузыря человека на УЗИ

    Размеры здорового желчного пузыря в сравнении с холециститом:

    Таким образом, благодаря ультразвуку можно выявить изменения размеров и формы органа, утолщение его стенок, изменения функционального состояния системы желчевыведения и различные патологические состояния. К последним относят:

    • острый и хронический холецистит;
    • перегиб шейки желчного пузыря;
    • дискинезию желчевыводящих путей по гипомоторному и гипермоторному типу;
    • внутренние септы (перегородки) в полости органа;
    • желчнокаменную болезнь - при наличии камней;
    • билиарный сладж - состояние, предрасполагающее к появлению камней;
    • полипы желчного пузыря;
    • опухоли органа - диаметр их обычно больше 1 см, они часто деформируют полость пузыря.

    Полипы и опухоли требуют постоянного ультразвукового контроля - минимум раз в полгода. Это необходимо для регистрации роста этих образований и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

    Желчнокаменная болезнь. Камень в желчном пузыре на УЗИ

    Помимо патологий, на УЗИ можно обнаружить врожденные аномалии развития, такие как:

    • эктопия органа - локализация, отличающаяся от нормы;
    • агенезия - желчный пузырь не развился в момент формирования организма во время беременности;
    • удвоение органа;
    • дивертикулярное строение органа - желчный пузырь имеет множество выпячиваний.

    Кому показано УЗИ желчевыделительной системы?

    Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно и проводится у всех категорий граждан: у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Назначает обследование терапевт или гастроэнтеролог, а в платных клиниках специалисты делают УЗИ и по самостоятельному обращению пациента. Единственное противопоказание к УЗИ желчного пузыря - это обширное повреждение передней брушной стенки в острой стадии, когда невозможен контакт датчика с поверхностью живота.

    Врачом назначается УЗИ при следующих симптомах:

    • дискомфорт или болевой синдром в правом подреберье;
    • ощущение горечи во рту;
    • тяжесть в животе;
    • вздутие живота или диарея;
    • злоупотребление алкоголем;
    • нарушения пищевого режима с частыми приемами жирного и жареного;
    • вирусные гепатиты в анамнезе;
    • желтуха - изменение цвета кожных покровов в сторону различных оттенков желтого;
    • подозрение на камни;
    • изменения в биохимическом анализе крови - повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, гамма-ГТП, общего билирубина.

    Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы может потребоваться и при наличии других заболеваний, но решение о назначении обследования принимать должен лечащий врач.

    И немного о секретах...