Увеличение бифуркационных лимфоузлов. Увеличение паратрахеальных лимфоузлов

Куперит – это острый или хронический воспалительный процесс в луковичных железах. В статье речь пойдет о причинах заболевания, симптомах, его диагностики, лечении и профилактики.

Репродуктивная система мужчин

Репродуктивная система мужчин обеспечивает оплодотворение яйцеклетки с помощью основных желез – семенников и трех вспомогательных желез, создающих благоприятную среду для продвижения сперматозоидов: предстательная, семенные пузырьки, куперовы (луковичные железы).

Куперовы железы – самые маленькие в половой системе мужчин, их сравнивают по величине и функциям с женскими бартолиновыми железами. Свое название получили от американского физиолога Кеннета Купера.

Располагаются перед основанием пениса и свой секрет выделяют в луковичную часть мочеиспускательного канала.

От анатомического места локализации получили свое второе название – «луковичные».

Формы проявления куперита

Куперит имеет 2 клинические формы проявления: острую и хроническую.

Хроническая форма воспаления луковичных желез имеет неяркие симптомы проявления.

При острой форме клиническая картина более выражена: опорожнение мочевого пузыря происходит с характерным нарушением, в заднем проходе ощущаются неприятные болевые чувства.

Воспаления сопровождаются некоторым повышением температуры тела, особо тяжелые формы обнаруживают маленькие гнойники в заднепроходном отверстии.

Официальная медицина выделяет 4 типа куперита:

1. Воспалительный процесс распространяется на соединительнотканную клетчатку, представляющую подкожный слой и паренхиматозное пространство. В этом случае медики употребляют термин «паракуперит».
2. При фолликулярном типе воспаление захватывает пузырьки с образующимся секретом, отчего они становятся отечными и, тем самым, препятствуют оттоку секрета в центральный проток. Создают ложное представление о накоплении гнойных масс.
3. В паренхиматозном куперите отмечается поражение воспалительным процессом фолликулов, протоков и окружающей паренхимы.
4. Катаральный тип имеет специфичность очага поражения: выводной проток. Нередко воспаление перемещается на поверхность бульбоуретральной железы.

Во время протекания хронического куперита создается угроза для развития уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами.

Причины заболевания

Самая частая причина развития куперита относится к вторичным: инфекционные агенты распространяются на бульбоуретральные железы с мочеиспускательного канала при воспалении, вызванным трихомонозом или гонореей.

Через уретру внутрь железы распространяется другая бактериальная инфекция неспецифического характера.

Возможность проникновения инфекции через кровоток или лимфатические сосуды не исключена, но случается очень редко.

Симптомы, клиническая картина

Не всем типам куперита свойственно проявление клинических признаков. При фолликулярном и катаральном типах клиническая картина отсутствует.

Единственное обнаружение заболевания можно произвести при достаточном по силе надавливании на топографическую область тела с проекцией на бульбоуретральную железу.

Паренхиматозная форма более понятна по клиническим признакам. В промежности пациента начинают мучить боли и неприятные тянущие ощущения, немного сбоку от центральной линии промежности прощупывается узелок, болезненный при прикосновении и надавливании.

При опорожнении кишечника и мочевого пузыря, двигательных актах происходит усиление болезненных ощущений.

При паракуперите болезненные ощущения намного меньше, чем при паренхиматозном типе, но морфологические признаки более заметны: температура тела находится в области 38 градусов, отечность спускается с промежности в область яичек.

Отечность сопровождается покраснением кожи. Слизь из отверстия уретры выделяется постоянно, особенно усиливаясь в позе сидения мужчины.

Острые формы характеризуются образованием гнойников, усилением болезненности и снижением способности сперматозоидов к оплодотворению.

В хронической форме происходит образование инфильтрата с ограниченной капсулой.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ : Как диагностируется и лечиться .

Диагностика заболевания

Диагностика куперита начинается с приема больного, жалующегося на один из описанных симптомов.

Лечение

С целью улучшения кровообращения в бульбоуретральной железе применяется сидение в горячей ванной, но острый куперит исключает температурное воздействие.

Наоборот, для снижения интенсивности воспаления в железе применяют воздействие холодом.

Больной мужчина должен исключить активный двигательный режим и придерживаться постельного режима.

При формировании абсцесса и с целью предотвращения сепсиса луковичные железы могут подвергаться оперативному удалению.

Показанием к операции является развитие гнойных процессов.

Основное лечение куперита сводится к антибактериальной терапии. Для выявления резистентности микроорганизма к определенной группе антибиотиков после бактериального посева уточняется систематическое положение прокариота и наиболее вероятностная его гибель при использовании антибиотиков определенной группы (согласно справочникам).

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется доктором, наблюдающим больного до полного исцеления.

В отсутствии гнойных процессов и острого протекания воспаления больным назначается массаж железы, физиотерапевтические методы (преимущественно – индуктометрия и электрофорез с использованием йодистого калия), гормональная терапия (заместительные половые гормоны – дексаметазон, преднизолон и пр.).

В качестве медикаментозного лечения допускается лечение подкожным введением Плазмола и биостимулятора из кумаринов и коричной кислоты (Фибс), внутривенным (пероральным) введением хлористого кальция.

Профилактика

В профилактике куперита главными факторами выступают:

• здоровая сексуальная жизнь (постоянный партнер, исключение застойных процессов в органах и железах репродуктивной системы мужчины);
• своевременное лечение мочеполовых инфекций;
• прохождение профилактического диагностического обследования органов и желез половой системы дважды в год после 40 лет;
• исключение злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением, психотропными веществами;
• включением в дневной рацион продуктов питания с богатым содержанием клетчатки и пектинов, натуральных флавоноидов и исключение из пищи острых, жирных продуктов, уменьшение употребления сладостей, соленых продуктов;
• соблюдение режима дня;
• оптимальный двигательный режим.

Куперит можно вылечить, главное вовремя диагностировать заболевание.

Бульбоуретральные железы имеют альтернативное название - куперовы железы, по имени человека, впервые исследовавшего их - анатома Вильяма Купера.

Особенности строения и расположения

Этот орган представлен двумя железистыми образованиями. Их размеры составляют примерно 3-8 мм, форма - приближенная к овальной. Располагаются они в глубокой поперечной мышце в промежности мужчины - в так называемой мочеполовой диафрагме. Эта зона совпадает с основанием полового члена.

Строение желез дольчатое, структура - трубчато-альвеолярная. Отдельные дольки соединяются между собой фиброзной оболочкой. Протоки открываются в общий экскреторный канал. Он ведет в мочеиспускательный канал, а его общая длина составляет примерно 2,5 см.

Важно! У мужчин старшего возраста куперовы железы постепенно уменьшаются в размерах.

Выполняемые функции

Железистый орган играет важную роль в организме мужчины, несмотря на свои крошечные размеры. Секрет куперовых желез - предэякулят. Он имеет вязкую слизистую консистенцию и прозрачный цвет. Его выделение можно отчетливо заметить во время полового возбуждения мужчины. Функции таких выделений заключаются в следующем:

• защита мочеиспускательного канала от раздражающего воздействия урины;
• увлажнение слизистой;
• обеспечение комфортного прохождения сперматозоидов наружу;
• нейтрализация кислой среды мочи благодаря своему щелочному составу;
• удаление примесей, остатков мочи и бактерий.

Куперит

Куперовы железы так же, как и другие органы, подвергаются негативному воздействию патогенной микрофлоры и инфекций. Все это способно спровоцировать такое заболевание, как куперит. Оно характеризуется развитием воспалительного процесса в этом органе.

Виды и формы заболевания

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острый куперит характеризуется интенсивным проявлением симптомов, бульбоуретральные железы могут влиять на мочеиспускательную функцию организма. Не исключено нагноение из-за интенсивного размножения бактерий.

Хронический куперит развивается из острой формы при недостаточном лечении, чаще всего - на фоне гонорейной инфекции. Он может долго не проявлять себя, но в дальнейшем возможны неоднократные рецидивы заболевания.

Также в медицинской практике различают 4 вида воспаления бульбоуретральных желез, в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

• паракуперит - затрагивается клетчатка, окружающая куперовы железы;
• катаральный куперит - воспаление распространяется на верхнюю часть органа и его выводные протоки;
• паренхиматозный куперит - патология охватывает паренхиму и углубляется в структуру железы, возникают застойные воспалительные процессы;
• фолликулярный куперит - происходит закупорка каналов внутри железы, в результате чего в органе формируются псевдоабсцессы.

Симптомы

Симптомы воспаления бульбоуретральной железы проявляются по-разному, в зависимости от формы и вида заболевания. Можно выделить такие характерные признаки патологии:

• повышение температуры тела;
• припухлость мошонки, отечность;
• дискомфорт в области заднего прохода;
• появление выделений в сидячем положении;
• покраснение кожи в зоне воспаления;
• трудности при мочеиспускании;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации.

Важно! Катаральная и фолликулярная формы не проявляются конкретными симптомами, поэтому их выявление весьма затруднено.

Со временем воспаление может привести к образованию множественных гнойников, абсцессов или ретенционных кист. Из-за нарушения секреторной функции нарушается активность сперматозоидов, что ведет к проблемам с зачатием. Именно поэтому с лечением затягивать не стоит.

Причины развития

Вероятной причиной возникновения заболевания могут стать такие факторы:

• переохлаждение;
• травмы паховой зоны;
• проникновение бактерий;
• половые инфекции, в т.ч. в результате незащищенного секса;
• несоблюдение норм личной гигиены;
• влияние других инфекционных заболеваний;
• воспалительные процессы в соседних тканях и органах.

Преимущественно происходит внешнее инфицирование желез. Возбудителями куперита могут стать хламидии, гонококки, трихомонады, а также неспецифические бактериальные инфекции.

Диагностика

Для диагностики состояния луковично-уретральной железы, в первую очередь, применяются лабораторные методы исследований. Для определения наличия в организме воспалительного процесса проводят анализ крови, в котором отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

Также проводится бактериологическое исследование секрета бульбоуретральных желез. В нем можно обнаружить патогенную микрофлору, которая и стала причиной развития заболевания. Отмечается присутствие лейкоцитов в выделениях, в некоторых случаях обнаруживаются гнойные примеси.

Для того чтобы удостовериться в диагнозе, производится забор мочи в три этапа:

• первая порция берется изначально;
• вторая - после массажа бульбоуретральных желез, чтобы добиться выделения их секрета;
• третья - спустя некоторое время после забора второй порции.

При куперите вторая порция будет содержать повышенное количество лейкоцитов, а первая и третья не будут иметь отклонений от нормы.

Важно! Дополнительно врач-уролог производит ректальное обследование проблемной области и сбор анамнеза для составления полноценной клинической картины.

Методы лечения и профилактики

Для лечения куперита преимущественно используются методики консервативной терапии. Чтобы избавиться от симптомов воспаления и инфекции, назначаются такие мероприятия:

• прием антибиотиков и противомикробных препаратов;
• прикладывание холода к воспаленному участку;
• ионофорез с применением калия йодида;
• пальцевый трансректальный массаж куперовых желез;
• сидячие ванночки с теплым отваром ромашки.

Хирургическое вмешательство показано при образовании абсцесса. На протяжении всего курса лечения, независимо от выбранной тактики, необходим врачебный контроль и сдача повторных анализов.

Исключительно неприятным заболеванием, доставляющим немалый дискомфорт, может быть куперит. Он характеризуется воспалением особой железы, располагающейся возле уретры, если точнее – в луковице.

Ввиду затруднений при диагностике и широкой распространенности заболевания, множество мужчин даже не подозревают, что страдают таким недугом, отмечая заметные неудобства. Эта болезнь может оказаться опасной.

Бульбоуретральная или куперова железа расположена в луковице уретры. Они относятся к железам контура внешней секреции и отвечают за выработку предъэякулята, или смазки, которая вырабатывается при сексуальном возбуждении перед половым актом.

Особенности строения. Куперовы железы у мужчин находятся в глубине мочеиспускательной диафрагмы – особой поперечной мышцы в промежности. По размеру куперова железа это горошина, которая представляют собой несколько долей под плотной фиброзной оболочкой.

Доли, в свою очередь, состоят из гроздей, снабженных выстилкой из эпителиальной ткани, образующей специальные протоки. Все грозди разных долей служат основанию единого протока из собственных небольших протоков, выстланных либо многорядным, либо однорядным эпителием.

Зачем они нужны? Вырабатываемый куперовыми железами предъэякулят необходим для смазывания мочеиспускательного канала, чтобы облегчить прохождение сперматозоидов и нейтрализацию следов мочи, оставшейся в уретре, а также для удаления посторонних примесей и защиты канала от раздражения при токе мочи. Объем выделяемого секрета невелик – от пары капель до приблизительно пяти-шести мл.

Куперит

Куперит – это воспаление указанных желез. Может быть как острым, так и хроническим, вызываться различным генезом: от некоторых интимных заболеваний до проблем с бактериальными инфекциями, и подразделяться на несколько подвидов, в зависимости от места локализации болезни и ее возбудителя. Заразиться болезнью могут и мужчины, и женщины, однако, женщины, в силу очевидного отсутствия предмета заболевания и разницы в анатомии, могут быть только переносчиками болезни.

Диагностика заболевания представляется крайне затруднительной вследствие расположения желез в глубине мочеполовой диафрагмы, именно поэтому болезнь запускают до неприемлемого уровня, несмотря на заметный дискомфорт при сильном воспалении.

В случае обнаружения проблема решаема: куперит сравнительно легко поддается лечению, и даже его хроническая форма купируется самыми элементарными действиями.

Симптомы

При нетяжелом течении куперита симптомы у мужчин ограничиваются болезненностью в промежности (от легкой до сравнительно сильной), выделениями из уретры. В случае развития заболевания начинается типичный процесс: образование гнойных очагов, распространение воспаления, сопровождаемое лихорадкой.

Если на данном этапе не остановить процесс, пациента почти гарантированно ожидает смерть от заражения и сепсиса, поэтому, в случае запущенного воспаления, следует немедленно провести хирургическое вмешательство во избежание разрыва абсцесса.

Причины развития

Обычно куперит развивается вследствие появления в организме трихомонадных, гонорейных инфекций , особенно часто причиной появления этой болезни являются инфекционные уретриты. Инфекция через протоки железы, выходящие в мочеиспускательный канал, попадает в саму железу и далее воспаление развивается там. Также причиной могут быть проблемы с неспецифичными бактериальными инфекциями.

Виды и формы заболевания

По классификации куперит подразделяется на виды

1. Паренхиматозный, при котором паренхима входит в воспалительный процесс полностью. Характеризуется болезненностями при дефекации, мочеиспускании.
2. Фолликулярный, при этой форме болезни железистые клетки преобразуются в гнойники, выявляется исключительно при пальпации.
3. Катаральная форма характеризуется воспалением выводящих протоков, выявляется во время пальпации.

Выделяется отдельно паракуперит – вид болезни, при котором в воспалительный процесс вовлечена лишь жировая ткань, окружающая железы, сами органы при этом остаются нетронутыми.

Диагностируется он при распространении опухоли до уровня мошонки, при пальпировании выявляется симптом флюктуации.

Диагностика

Выявить болезнь на ранних этапах, когда из симптомов может проявлять себя только легкий дискомфорт в промежности, списываемый пациентом на излишнюю мнительность, бывает сложно.

Когда заболевание уже немного развито, локализовать его проще. В обязательном порядке проводится осмотр и пальпация пораженной области, у пациента уточняется, не страдал ли он ЗППП. Проводится комплекс мероприятий, направленный на точное выявление куперита.

1. Для обнаружения воспалительного процесса проводится общий биохимический анализ крови.
2. Из уретры берется мазок, чтоб обнаружить возможных возбудителей болезни.
3. При необходимости, и для исключения возможности онкологического поражения органов малого таз, пациенту назначается МРТ.
4. Проводится анализ мочи для установки точного уровня поражения мочеполовой системы возбудителем болезни и самим воспалительным процессом.
5. Визуальный осмотр уретры методом эндоскопической инструментальной диагностики.

Методы лечения

Лечение куперита в значительной степени зависит от уровня развития воспаления, формы заболевания, а также видовой принадлежности бактерии-возбудителя. В любом случае, пациенту назначаются противобактериальные средства, антибиотики. Основным методом лечения является массаж, который необходимо проводить минимум два-три раза в сутки. Проводится антибактериальная терапия по симптоматике уретрита, по итогам которой сдаются контрольные анализы.

Пациенту обязательно должен быть назначен постельный режим, при хроническом течении заболевания рекомендуются теплые ванны. При обострении хронического течения необходимо заново пройти курсы антибиотиков и противобактериальную терапию, после которой вновь назначается контрольное обследование.

В случае, если воспаление достигло тяжелой стадии, прежде всего проводятся все мероприятия по устранению воспаления и его последствий. Абсцессы в железе вскрываются хирургически.

Народные методы, в виде клизм, возможны только после прохождения амбулаторного лечения.

Осложненияредки, в подавляющем большинстве случаев прогноз исключительно благоприятен.

Это заболевание не кажется не опасным, но в запущенном случае может быть смертельным. В силу трудного выявления болезнь, которая лечится крайне легко, может дойти до стадии, опасной для здоровья и даже жизни. Никогда не пренебрегайте походом к врачу, если чувствуете себя нездоровым.

— воспаление бульбоуретральной (куперовой) железы. Чаще всего считается осложнением уретрита гонорейной либо трихомонадной этиологии. Инфекция в железу попадает через выводные протоки, раскрывающиеся в луковичную часть уретры. Процесс может быть одно- либо двусторонним.

Выделяют катаральную (процесс поражает лишь выводные протоки железы), фолликулярную (закупорка отдельных ходов железы с последующим образованием абсцесса) и паренхиматозную (воспаление захватывает все слои железы с развитием перипроцесса) формы куперита. куперовой железы может самостоятельно вскрыться в просвет уретры, прямую кишку, на кожу промежности.

В случаях воспаления куперовой железы без нарушения вывода секрета болезнь проявляется болями в промежности, усиливающимися в расположении сидя и при дефекации и слизистыми выделениями из уретры после ходьбы и акта дефекации.

При нарушении оттока секрета развивается абсцесс железы: увеличивается температура тела 38-39 °С, появляется озноб, возникают напряженные боли в промежности, в заднем проходе и у корня полового члена.

Диагностика

Поставить диагноз трудно, поскольку клинические проявления весьма схожи с острым уретритом, парапроктитом, простатитом.

Диагноз основывается на данных физикального исследования, результатах лабораторного исследования секрета куперовых желез и результатах УЗИ и МРТ промежности и уретроскопии.

При физикальном исследовании отмечается болезненность при пальпации промежности. Бульбоуретральные железы находятся у луковицы мочеиспускательного канала и могут быть пропальпированы в толще диафрагмы таза.

Пальпация желез проводится двумя пальцами: указательным, введенным в прямую кишку, и большим — со стороны промежности. Между пальцами при увеличении железы может определяться болезненное плотное образование. Однако из-за резкой болезненности в этой области железа определяется не всегда.

При абсцессе железы и развитии паракуперита пальпаторно определяется инфильтрат как со стороны промежности, так и при пальпации со стороны прямой кишки.

Из лабораторных исследований применяется исследование секрета куперовых желез. Мочеиспускательный канал и мочевой пузырь промываются теплым раствором фурацилина. Мочевой пузырь заполняется раствором фурацилина в объеме 100-150 мл. Проводится массаж железы и исследуется первая порция фурацилина после самостоятельного опорожнения .

Наличие в исследуемом материале 6 лейкоцитов и более в поле зрения микроскопа считается признаком, патогномоничным для острого куперита.

При УЗИ промежности с использованием наружного датчика, а лучше ректального датчика можно выявить образование округлой формы с жидким содержимым неоднородной плотности, расположенное под уретрой. Более четкие данные можно получить, выполняя МРТ.

При уретроскопии отмечается гиперемия слизистой луковичного отдела уретры и резкая болезненность при дотрагивании тубусом уретроскопа до стенки уретры в этой области.

Лечение

Проводится антибактериальная терапия . Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов посева из уретры проводится коррекция антибактериальных препаратов.