Течение отита у взрослых. Симптомы и лечение отита

Острый средний отит (ОСО) – это острый воспалительный процесс, локализованный в тканях среднего уха, а именно в барабанной полости, области слуховой трубы и сосцевидного отростка. Данное заболевание чаще диагностируется у детей, однако и у взрослых оно составляет около 30 % всей ЛОР-патологии.

Этиология, классификация и механизмы развития заболевания

Острый средний отит – это инфекционное заболевание, вызвать которое могут вирусы, бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации.

Большую роль в развитии ОСО играют вирусы-возбудители острых респираторных инфекций, а именно:

• парагриппа,
• аденовирусы,
• энтеровирусы,
• респираторно-синцитиальные вирусы,
• коронавирусы,
• риновирусы,
• метапневмовирусы.

У 70 % больных при исследовании экссудата, полученного из среднего уха, обнаруживают бактерии. Наиболее часто это:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Способствуют развитию заболевания:

• сниженный иммунный статус организма (врожденные иммунодефициты, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания, сопутствующая тяжелая соматическая патология (бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни почек);
• наличие расщелины неба у ребенка;
• активное и пассивное курение;
• низкий социально-экономический статус пациента.

По характеру воспаления различают 3 стадии ОСО:

• катаральная,
• экссудативная (серозный),
• гнойная.

Механизмы их развития также различаются.

Катаральный средний отит (другие названия – , тубоотит) чаще развивается при острых респираторных вирусных инфекциях – отек, вызванный воспалением в области верхних дыхательных путей, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, что ухудшает ее проходимость. В результате нарушаются все 3 функции трубы:

• вентиляционная (воздух, содержащийся в трубе, всасывается, а поступление нового затруднено),
• защитная (вследствие недостаточной вентиляции снижается парциальное давление кислорода – бактерицидная активность клеток трубы ослабевает),
• дренажная (нарушение свободного оттока жидкости из трубы – приводит к размножению бактерий в среднем ухе).

Следствие этих процессов – снижение давления в барабанной полости, приводящее к подсасыванию секрета из носоглотки и выделению невоспалительной жидкости – транссудата.

Также причиной евстахиита могут быть резкие перепады атмосферного давления – при погружении и всплытии подводников (мареотит), подъеме и спуске самолета (аэроотит).

Экссудативный средний отит (секреторный, серозный, мукозный средний отит) является следствием катарального: на фоне дисфункции слуховой трубы, снижения общего и местного иммунитета воспалительный процесс прогрессирует – в барабанную полость усиленно выделяется воспалительная жидкость, или экссудат. Восстановление вентиляционной функции среднего уха на данном этапе приведет к выздоровлению, а в случае неоказания больному помощи, процесс может принять хроническое течение, преобразуясь в фиброзирующий средний отит (процесс рубцевания в барабанной полости), приводящий к выраженному .

Острый гнойный средний отит – это острое гнойное воспаление слизистой барабанной полости с вовлечением в процесс других отделов среднего уха. Возбудителем данной формы заболевания являются бактерии. Они попадают в барабанную полость чаще через слуховую трубу – тубогенным путем. Через рану сосцевидного отростка или при травме барабанной перепонки инфекция также может попасть в барабанную полость – в этом случае отит называют травматическим. Существует и третий возможный путь проникновения инфекции в среднее ухо – с током крови (гематогенный). Он наблюдается сравнительно редко и возможен при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез, тиф).

При остром гнойном среднем отите воспалительные изменения возникают не только в слизистой оболочке, но и в . Выделяется воспалительная жидкость сначала серозного, а затем и гнойного характера. Слизистая резко утолщается, на ее поверхности возникают изъязвления, эрозии. В разгар болезни барабанная полость заполняется воспалительной жидкостью и утолщенной слизистой оболочкой, а поскольку дренажная функция трубы нарушена, это приводит к выбуханию барабанной перепонки наружу. При неоказании больному помощи на данном этапе происходит расплавление участка барабанной перепонки (ее перфорация), и содержимое барабанной полости вытекает наружу (это называют отореей).

На фоне лечения воспаление стихает, количество экссудата уменьшается, гноетечение из уха прекращается. Отверстие в барабанной перепонке рубцуется, однако больной еще длительное время ощущает заложенность в пораженном ухе. Критерии выздоровления – нормализация картины при осмотре уха – отоскопии, плюс полное восстановление слуха.

Почему острый средний отит чаще возникает у детей

Строение уха ребенка таково, что инфекция из носоглотки в короткий срок может распространиться в структуры среднего уха.

Существуют возрастные особенности строения среднего уха, способствующие более быстрому распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Слуховая труба у детей короткая, широкая и расположена почти горизонтально (лишена физиологических изгибов, характерных для взрослых). Барабанная полость детей раннего возраста заполнена особой, так называемой миксоидной, тканью – это студенистая, рыхлая эмбриональная соединительная ткань, являющаяся благоприятной почвой для развития инфекционного процесса.

Кроме анатомо-физиологических особенностей для детей характерны некоторые патологические состояния, способствующие развитию ОСО. В первую очередь это (гипертрофические изменения лимфоидной ткани носоглотки) – в них нередко обнаруживаются стрептококки и гемофильная палочка.

Дети, посещающие детские коллективы, постоянно контактируют с инфекционными агентами друг друга. Для одного ребенка конкретный возбудитель может быть условно патогенным и не вызывать заболевания, а для другого он может оказаться вирулентным, агрессивным и вызвать воспаление верхних дыхательных путей, откуда процесс, возможно, перейдет на среднее ухо.

Дети часто болеют респираторными вирусными инфекциями, осложнением которых может быть ОСО. Кроме того, эти инфекции не только ослабляют иммунитет, а и приводят к морфологическим изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, снижая ее невосприимчивость (резистентность) к потенциально опасной (патогенной) микрофлоре.

Существуют так называемые транзиторные (физиологические) иммунодефицитные состояния, характерные для детей раннего возраста, – они также являются благоприятным фоном для возникновения инфекционных заболеваний.

Клиническая картина острого среднего отита

Часто ОСО протекает с ярко выраженной симптоматикой, однако встречаются и латентно протекающие отиты – когда клинические проявления заболевания выражены незначительно.

Для ОСО, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерны общие симптомы:

• общая слабость;
• чувство недомогания;
• ухудшение аппетита;
• повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При катаральном среднем отите пациенты предъявляют жалобы на:

• незначительное снижение слуха – нарушение проведения звука в основном на низких частотах; после проглатывания слюны или зевания слух временно улучшается;
• резонирование своего голоса в больном ухе – аутофонию.

Боль в ухе обычно низкой интенсивности или вообще отсутствует.

Течение экссудативного отита обычно малосимптомно. Больной отмечает:

• ощущение давления, иногда шум в ухе;
• легкую аутофонию;
• некоторое снижение слуха.

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют, а к снижению слуха больной через некоторое время адаптируется и перестает его замечать.

Острый гнойный средний отит может протекать легко и быстро разрешиться, вяло и продолжаться длительное время, остро и бурно. Обычно он завершается полным выздоровлением, но иногда воспалительный процесс хронизируется. При отсутствии своевременного лечения гнойный средний отит может осложниться мастоидитом, внутричерепными инфекционными процессами и даже сепсисом.

Клинически в течении острого гнойного среднего отита принято выделять 3 стадии:

• доперфоративную;
• перфоративную;
• репаративную.

Не обязательно конкретный отит пройдет все 3 стадии – уже на начальной (доперфоративной) стадии он может разрешиться.

1. Доперфоративная стадия. Ведущей жалобой больного является боль в ухе, особенно в положении лежа на стороне поражения. Боль выраженная, резкая, стреляющая, отдающая в висок. Постепенно нарастая, она становится нестерпимой, мучительной, лишает больного покоя и сна. Может отмечаться болезненность при прикосновениях к сосцевидному отростку. Одновременно с болевыми ощущениями возникает чувство заложенности уха, шум в нем, снижается слух. Общее состояние больного нарушено: имеются признаки интоксикации, повышена до фебрильных цифр температура тела. Длительность начальной стадии: 2–3 часа – 2–3 суток.
2. Перфоративная стадия определяется началом гноетечения из уха, возникшим вследствие прободения барабанной перепонки. Выделения из уха сначала обильные, характер их слизисто-гнойный или гнойный, часто – с примесью крови. Со временем количество выделений уменьшается, они густеют и приобретают гнойный характер. Состояние больного на данной стадии резко улучшается: боль в ухе стихает, температура тела снижается, иногда даже нормализуется. Продолжительность гноетечения – 5–7 дней.
3. На репаративной стадии гноетечение их уха прекращается, перфорация рубцуется, слух постепенно восстанавливается.

Выше описано типичное течение острого среднего отита, однако в части случаев клинические его проявления резко отличны от классических.

• Иногда заболевание протекает крайне тяжело: с резким ухудшением общего состояния, высочайшей, до 40 C, температурой, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением.
• В некоторых случаях прободения барабанной перепонки не наступает, а гнойные массы распространяются из среднего уха в полость черепа, вызывая осложнения, несущие угрозу жизни больного.
• Отит может уже на начальной стадии принять малосимптомный, вялый, затяжной характер. В этом случае общие симптомы незначительно выражены, боль неинтенсивная, барабанная перепонка не перфорируется, а густой, вязкий гной накапливается в полости среднего уха.

Если состояние больного не улучшается и температура не снижается после перфорации барабанной перепонки, это означает, что воспалительный процесс перешел на сосцевидный отросток – развился .

Не прекращающееся за 5–7 дней, а длящееся до месяца, указывает на скопление гноя внутри сосцевидного отростка, или эмпиему.

У детей раннего и дошкольного возраста диагностика острого среднего отита может представлять некоторые сложности, поскольку ребенок не всегда правильно озвучивает свои жалобы, а родители и педиатр могут принять лихорадку и капризы ребенка за симптомы ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Ребенок должен быть направлен на консультацию к ЛОРу при наличии:

При подозрении на острый средний отит ребенок обязательно должен быть осмотрен ЛОР-врачом.

• Выраженных нарушений общего состояния ребенка;
• 2 бессонных ночей;
• выраженного болевого синдрома и длительной лихорадки;
• оттопыривания ушной раковины;
• сглаженности заушной складки;
• вытекания жидкости из уха – отореи;
• болезненности при внезапном нажатии на козелок больного уха;
• болезненности при прощупывании или постукивании по сосцевидному отростку.

Диагностика острого среднего отита

На основании жалоб пациента и данных анамнеза заболевания врач лишь предположит наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет отоскопия – визуальный осмотр барабанной перепонки при помощи специального прибора – отоскопа. Барабанная перепонка имеет вид, специфичный для каждой из стадий заболевания:

• на стадии острого тубоотита перепонка лишь немного втянута;
• экссудативная стадия характеризуется гиперемией (покраснением) и утолщением барабанной перепонки, причем гиперемия охватывает сначала ненатянутую ее часть, распространяясь затем на всю поверхность перепонки;
• доперфоративная стадия острого гнойного отита отоскопически проявляется яркой гиперемией и отечностью барабанной перепонки и выбуханием ее в полость наружного уха различной степени выраженности;
• на перфоративной стадии определяется наличие отверстия на барабанной перепонке, из которого выделяется серозно-гнойный, гнойный или с примесью крови экссудат;
• на репаративной стадии перфоративное отверстие закрывается рубцовой тканью, барабанная перепонка серого цвета, мутная.

С целью определения качества слуха проводят камертональное исследование, результаты которого на разных стадиях также варьируют.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны – определяются признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез (если имеет место бактериальная инфекция), повышение СОЭ).

Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого из очага воспаления, позволит определить вид возбудителя и чувствительность его к антибактериальным препаратам.

Лечение острого среднего отита

Поскольку в течении острого среднего отита определяется четкая стадийность, лечение данного заболевания также специфично на каждой из стадий.

В целом лечение ОСО может включать в себя:

• осмотически активные обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия (в виде ушных капель);
• системные и топические деконгестанты ();
• системную антибиотикотерапию;
• антигистаминные средства;
• туалет и анемизацию полости носа;
• анемизацию и катетеризацию слуховой трубы;
• миринготомию и шунтирование барабанной полости.

Малоэффективными средствами в данном случае считаются:

• противоотечная терапия в виде таблеток и сиропов (принимаемая через рот) – доказательств их эффективности нет, а побочные эффекты случаются нередко;
• муколитики (препараты, разжижающие слизь) перорально – причины те же;
• антибактериальные препараты местного действия (в виде ушных капель) – антимикробный компонент этих препаратов не оказывает желаемого эффекта на микроорганизмы, находящиеся в барабанной полости; применение препаратов этой группы оправдано лишь на перфоративной стадии острого гнойного отита, поскольку в перепонке имеется отверстие, через которое действующее вещество попадет в барабанную полость. В данном случае назначаемый препарат не должен оказывать ототоксического эффекта (им обладают такие антибиотики, как Полимиксин В, Неомицин, Гентамицин).

Ушные капли

Ушные капли в лечении острого среднего отита используют часто. Многие пациенты назначают их сами себе, чем рискуют нанести непоправимый вред своему здоровью. Капли, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты, применяются только при целой барабанной перепонке, поскольку попадание их через перфоративное отверстие в барабанную полость может негативно отразиться на слухе больного.

Для более точного введения капель следует рукой, противоположной воспаленному уху, слегка оттянуть ушную раковину вверх и назад – этот прием выровняет слуховой проход и капли попадут точно в место назначения. После закапывания необходимо закрыть слуховой проход ватой, смоченной вазелином, на 2–3 часа – в данном случае действующее средство не испарится и окажет максимальные лечебные эффекты.

Как было сказано выше, антибактериальные капли назначаются лишь в случае перфоративного среднего отита.

Капли с антигистаминным компонентом в своем составе назначаются с целью уменьшения отека и устранения возможного аллергического фактора.

Топические деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) – необходимая часть лечения ОСО, поскольку дисфункция слуховой трубы развивается именно на фоне отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К препаратам этой группы возможно привыкание, поэтому они назначаются лишь короткими курсами – не более 4–5 дней.

Антибактериальная терапия

Своевременно начатое адекватное лечение поможет ребенку, страдающему отитом, как можно быстрее справиться с болезнью.

Лечения антибиотиками требуют не все формы острого среднего отита, однако лечение препаратами этой группы снижает риск развития осложнений данного заболевания. При отсутствии серьезных симптомов интоксикации, таких как рвота, интенсивная нарастающая головная боль, с назначением антибиотика можно повременить в течение 48–72 часов, поскольку нередко ОСО разрешается самостоятельно, без их применения. Антибиотики обязательны к назначению при любых формах острого среднего отита у детей младше 2 лет и у пациентов с иммунодефицитами. Сначала антибиотик назначается эмпирически с учетом спектра типичных возбудителей данного заболевания. В случае, когда лабораторно определен возбудитель и известны лекарственные вещества, к которым он максимально чувствителен, следует заменить препарат.

На первой стадии ОСО рекомендовано проведение катетеризации слуховой трубы, которую следует проводить ежедневно. Через катетер вводят смесь раствора нафтизина и водорастворимого кортикостероида, обладающих сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Из медикаментозных препаратов пациенту могут быть назначены топические деконгестанты.

На второй стадии ОСО некоторые специалисты рекомендуют введение в наружный слуховой проход тонкой ватной турунды, смоченной осмотолом (смесью этилового спирта 90 % и глицерина в соотношении 1:1). Турунду необходимо закрыть снаружи ватным тампоном с вазелином. Этот прием препятствует высыханию турунды с осмотолом и в полной мере оказываются эффекты данного средства – согревающий, обезболивающий, дегидратирующий. Компресс остается в ухе в течение суток. Параллельно с компрессом необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос.

На 3 стадии процесса больному рекомендованы катетеризация слуховой трубы и микрокомпрессы с осмотолом. Также показана системная антибиотикотерапия. В случае, если через 24–48 часов эффект от проводимого лечения отсутствует, больной нуждается в процедуре парацентеза или тимпанопункции. Из медикаментозных средств показан прием сильных анальгетиков (на основе парацетамола и ибупрофена).

На перфоративой стадии к предварительному лечению добавляются антибактериальные препараты местного действия в форме ушных капель, кроме этого пациент продолжает получать сосудосуживающие капли в нос и анальгетические препараты. Также показана катетеризация слуховой трубы, частый туалет наружного слухового прохода.

На репаративной стадии острого отита наблюдение ЛОРа не всегда необходимо. Однако если перфоративное отверстие было достаточно велико, важно контролировать процесс рубцевания, чтобы не допустить хронизацию воспалительного процесса.

На любой из стадий ОСО нельзя забывать о важности лечения заболеваний, на фоне которых он возник.

Профилактика

Методов специфической профилактики не существует. Важную роль в предотвращении ОСО играет сохранение свободного носового дыхания, предупреждение и своевременное лечение острых респираторных инфекций, поддержание нормального иммунитета.

Про отит, его виды, профилактику и лечение рассказывает программа «Школа доктора Комаровского».

Чтобы мы могли познавать этот мир, следует заботиться о здоровье своих ушей.

Все в нашем организме является взаимосвязанным. От здоровья внутренних органов значительно зависит здоровье ушей и наоборот.

Отит - воспаление ушей, - это одно из самых актуальных на сегодняшний день заболеваний. Этот недуг не возникает в какое-то определенное время года, хотя отметим, что осенне-зимнее время наиболее популярен для симптомов отита.

В летнее время тоже, когда стоит жара, многие пациенты обращаются с отитом по причине попадания в ушной проход воды из прудов и водоемов. У отоларингологов появился даже такое словосочетание как «ухо пловца». Еще наружный отит вызывают такие болезни как ангина, простудные заболевания. В данном случае внешняя часть ушной раковины воспаляется, слухового прохода, появляется нарыв или .

С наружной формой отита нужно бороться в обязательном порядке, поскольку местный процесс воспаления с покраснением и опуханием наружного уха, возможно, приведет к дальнейшему воспалительному процессу в среднем отделе уха.

Причины отита и факторы риска

Основными причинами возникновения отита у взрослых, а также провоцирующими факторами являются следующие:

• недостаток иммунитета.
• предрасположенность.
• недостаточное питание, к примеру, дефицит витамина А.
• структурные и анатомические особенности уха.
• бактериальная и вирусная инфекция: стрептококки, гемофильные палочки, моракселлы, риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа.
• и риниты.
• болезни носа, пазух, горла, перекос носовой перегородки.
• аденоиды.

Провоцирующими факторами могут быть эпидемии, стрессы и переохлаждения организма.

Строение уха

Наши уши состоят из двух частей: центральной и периферической. Периферическая – это наружное, внутреннее и среднее ухо; центральная часть – нервные волокна, создающие проводящие пути, заканчивающиеся в коре головного мозга и в висках.

Наружная часть уха представлена ушной раковиной и слуховым проходом. Между средним и наружным ухом располагается барабанная перепонка. У маленьких детей до двух месяцев перепонка располагается практически горизонтально.

Среднее ухо – это три составляющих: барабанная полость, евстахиева труба и пещера с клетками сосцевидного отростка. Барабанная полость – это молоток, наковальня и стремя, совместно осуществляющие передачу звуков с барабанной перепонки до внутреннего уха.

Внутреннее ухо располагается в глубине височной кости. Состоит оно из улитки, полукружных каналов, имеющих особых аппарат, воспринимающий звуки и нервные клетки.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая симптоматика будет отличаться в зависимости от формы отита.

Заподозрить развитие первых симптомов отита у взрослых можно по классической картине заболевания, для которой характерны такие признаки:

• стреляющие боли в ухе, заложенность, дискомфорт. Малыши при усилении боли плачут, поскольку не могут иным образом выразить болезненные ощущения.
• разрыв барабанной перепонки и гноетечение (при среднем отите).
• повышенная температура тела.

При хроническом среднем отите возникают следующие симптомы: ухудшение слуха, периодическое появление гноя из уха, иногда шум в ушах или . Болезненность возникает только во время обострения болезни, иногда появляется гипертермия. Зачастую гноетечения пациент не ощущает, больных оно не часто тревожит.

Гнойные выделения для пациентов стают обычными. Эти больные во время опросов совершенно не говорят о болезни уха. А относительно снижения слуха, которое наблюдается не редко, больной может обратиться к врачу лишь в случае достаточно сильного понижения слуха.

Симптомы внутреннего отита – сильное и тяжелое головокружение, появляющееся через пару недель после начала инфекционного заболевания. Приступ часто бывает совместно с тошнотой и рвотой. Иногда происходит шум в ушах и ухудшение слуха.

Лечение отита

Если у вас появились беспокоящие симптомы отита, обязательно обратитесь к доктору. Отоларинголог имеет специальный инструментарий - рефлектор с подсветкой, позволяющий осмотреть всю полость ушей. Помимо того, ЛОР должен осмотреть нос и горло, проверить точность слуха. При неясной картине понадобится дополнительное обследование, в частности рентген, общий анализ крови.

Иногда поводят аудиометрию с дополнительным исследованием воздушной и костной проводимости. При появлении гноя его могут направить на иммунологическое и микробиологическое обследование.

Лечение острого отита у взрослых начинается с соблюдения постельного режима, а также оставления пациента в полном покое. При показаниях выписываются антибиотики, в частности наиболее актуальные из них:

• цефиксим;
• эритромицин;
• амоксициллин;
• цефаклор и другие.

Амоксициллин рекомендуется для большинства больных. Он убивает основное количество бактерий-возбудителей заболевания, довольно редко вызывает аллергические реакции и другие побочные эффекты, стоит недорого. Зачастую режим лечения длится не менее 7-10 дней. Все зависит от тяжести отита. Также врачи выписывают сульфаниламиды и в дополнение антигистаминные препараты.

В качестве местного лечения отита у взрослых используют согревающие компрессы и грелки. Эффективна физиотерапия – токи УВЧ и соллюкс. Чтобы уменьшить боль в пораженное ушко капают капли 5% карболовой кислоты в глицерине, однако их нельзя применять, если есть гноетечение. Местное лечение с противовоспалительными каплями также эффективно.

В некоторых случаях при обильном скоплении экссудата в ушной полости делают миринготомию. Это искусственное пробивание полости уха. Такой метод можно проводить лишь после обезболивания у врача.

В нос закапывают сосудосуживающие препараты. Если лечение не становится результативным, делают парацентез. Для того чтобы гной нормально отходил, рекомендуется обеспечивать хороший его отток. Когда прекратятся гнойные выделения, следует проверить слух, при необходимости используется пневматический массаж и продувание больного органа.

Лечение острого отита в домашних условиях

Если вы предпочитаете народную медицину, то можете попробовать следующие рецепты, которые помогут в лечении отита в домашних условиях.

1. 1) Для устранения острой формы среднего отита воспользуйтесь самым простым методом: сухим теплом. Приложите сухое полотенце к больному уху, а сверху прикройте бутылкой с горячей водой. Не помешает горячая соль, нагретая на сковороде и завернутая в мешочек или носок.
2. 2) Уменьшить боль поможет такое народное средство: возьмите глину, наложите ее на ткань более 2 см. Глина должна быть в достаточном количестве, чтобы она смогла впитать вредные компоненты. Ухо закройте ваткой, а поверху него положите компресс на 2 часа.
3. 3) Сок обычного лука поможет избавиться от заболевания. Возьмите репчатый лук, предварительно срезав верх луковицы. В верхнюю ямку насыпьте одну чайную ложку семян тмина, срезанной «крышечкой» из лука накройте луковый горшочек. В духовке необходимо запечь лук на протяжении 30 минут. После следует отжать из лука сок, после этого капать его в пораженное ухо на ночь по 3 капли.
4. 4) Отличное противовоспалительное и обезболивающее воздействие имеет настойка из березовых почек. Аллергии она не оказывает, поэтому можете смело воспользоваться рецептом. Смешайте березовые почки и водку в соотношении 1:10. Настаивайте ее 10-14 дней. Периодически смесь потребуется взбалтывать. В подогретом виде необходимо «болтушку» накапать на вату, такую ватную скрутку поставьте в ухо. Процедур должно быть минимум 14. Этот метод довольно эффективный. В итоге у тех, кто страдал от острого отита, проходит боль, уходит воспаление, уменьшается выделение гноя и восстанавливается слух.
5. 5) Острый отит лечат также 10% настойкой календулы либо настойкой мяты. Для приготовления раствора возьмите две столовые ложки сухого сбора травы, залейте ее 200 мл водки, настаивайте в течение 1 недели. Потом смесь процедите. В пораженное ухо закапывайте смесь каждые три часа по 3 капли.

Лечение хронического отита

Несколько простых способов могут помочь справиться с этим неприятным недугом в домашних условиях:

1. 1) Наружные аппликации. Возьмите муку, ее следует замешать на камфарном спирте. Последний следует предварительно разбавить водой в соотношении один к двум. В смесь добавить 1 яйцо и 1 ложку льняного масла. Сверху положите компрессную бумагу и теплый платок. Поскольку эта аппликация является очень мягкой, вы сможете ее использовать до полного избавления от боли в ушах.
2. 2) Терапию хронического гнойного отита можно дополнить лечением корнями малины. Возьмите корни этой ягоды, хорошо их почистите от остатков земли, промойте и высушите. Далее мелко порежьте. 2 ст. ложки корней измельчите, заварите их литром горячей воды, после чего смесь настаивайте в течение половины суток. Выпивайте отар внутрь по три четверти стакана дважды в день на протяжении месяца. Интересно, что за этот период времени проходят даже старые проблемы, связанные с барабанной перепонкой.
3. 3) Лимонный сок. Возьмите два средних лимона, выжмите из них сок, пару раз процедите сок через слой марли. Сок налейте в емкость из стекла, поставьте в темное холодное место. В ухо, которое беспокоит, закапывайте смесь по 5 капель дважды в день. Такая процедура снимет воспалительный процесс, уберет боли и даже восстановит слух. Лечить ухо нужно до выздоровления, после чего в профилактических целях закапывайте ухо дважды в неделю.

Отит среднего уха - симптомы и лечение

Воспалением среднего уха является . Секреторный отит среднего уха происходит, когда жидкость в ухе, появляющаяся из-за простуды либо аллергии, попадает в ухо посредством евстахиевой трубы.

Серозный острый отит возникает из-за попадания и развития бактериальной и вирусной инфекции, когда дополнительно появляется жидкость.

Изучение проблемы клинических проявлений и терапии отитов остаётся актуальным в течение многих десятков лет. Иногда можно слышать мнение о том, что отит является «детской» патологией и взрослые пациенты не могут им заболеть. Хотя нельзя отрицать высокую частоту встречаемости случаев отита среди детей по сравнению со взрослым населением, воспаление структур уха может возникать у больных любой возрастной группы. К тому же «детской» формой считают исключительно острый гнойный средний отит. Что касается наружных отитов, их гораздо чаще выявляют именно у взрослых людей. Чем характеризуется отит уха, симптомы и лечение заболевания - вопросы, которые не перестают интересовать как больных, так и специалистов в области отоларингологии.

Отит, симптомы и лечение которого определяются вариантом воспалительных изменений, проявляется разными болевыми ощущениями. Боль – стойкий признак острой формы заболевания. Следует рассмотреть болевой синдром при основных типах отитов:

• наружный ограниченный;
• наружный диффузный;
• средний катаральный;
• средний гнойный.

При наружном отите с локализованной областью патологических изменений в слуховом проходе формируется инфильтрат с гнойным стержнем на верхушке – фурункул. Симптомы и лечение наружного отита у взрослых объясняются типом воспаления – поражением волосяного фолликула и окружающей его подкожной клетчатки. Боль в ухе интенсивная, односторонняя, может сопровождаться головной болью, усиливается во время открывания рта, жевания и разговора. Она часто становится сильнее в вечерние часы и ночью, способна распространяться по всей половине головы на стороне поражения.

Болевой синдром при диффузной форме воспаления наружного уха присутствует не во всех случаях.

Однако иногда для купирования боли могут быть применены фармакологические средства (например, нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС в таблетированной и инъекционной форме), что указывает на возможность ярких болевых ощущений. Боль при этом постоянная, упорная.

Средний возникает чаще всего на фоне острой респираторной инфекции. Пациентов беспокоит выраженная боль в ухе, которая носит постоянный характер.

Боль при гнойной форме – один из наиболее значимых симптомов. Её описывают как постоянно усиливающуюся, нарастающую. Она может быть:

• колющей;
• пульсирующей;
• стреляющей и др.

Для боли при гнойном отите характерна иррадиация в зубы, висок, затылок, интенсификация в ночное время суток.

И при ограниченной форме наружного воспаления, и при стихание боли наблюдается при вскрытии гнойного очага.

Нарушение слуха

Изменение остроты слуха – важный симптом, позволяющий судить о форме отита и характере воспаления. Описание признаков нарушения функции слуха, свойственных каждой форме болезни, можно представить в таблице:

Наружный ограниченный	При типичном течении слух остаётся неизменным. Но если фурункул имеет большие размеры, он перекрывает наружный слуховой проход, провоцируя картину кондуктивной тугоухости на поражённой стороне.
Наружный диффузный	Слух как правило не нарушается. Исключение составляют ситуации, когда гнойных масс или грибкового налёта очень много, и они полностью заполняют слуховой проход, становясь своеобразной «пробкой».
Острый катаральный	Снижается слух, ощущается «переполнение» уха, шум в ухе. Восприятие звуков нарушено, пациенту плохо слышна шёпотная речь.
Острый гнойный	Острота слуха снижена, ухо заложено. Функция слуха полностью восстанавливается только в период заживления перфорации барабанной перепонки.

Медленно нарастающее ухудшение слуха – типичный симптом адгезивной формы отита и прогрессирующей формы лабиринтита.

Нарушением слуховой функции характеризуется преобладающее количество вариантов заболевания, поэтому для определения точного диагноза необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу. Время осмотра и начало терапии играет важную роль, поскольку воспаление уха, симптомы и лечение которого должны подтверждаться врачом, может привести к необратимой потере слуха.

Под отореей понимают наличие отделяемого из полости слухового прохода. Его консистенция и запах дают основания предполагать, с каким видом болезни уха столкнулся пациент. Важен также цвет выделений, расположение в просвете слухового прохода – для грибковой инфекции характерен налёт или рыхлые творожистые массы.

Оторея присутствует не всегда – например, выделений нет при катаральной форме среднего отита.

При гнойном среднем отите оторея начинается после перфорации перепонки, сопровождается ослаблением боли в ухе, облегчением общего состояния пациента (снижается температура тела, исчезает головная боль). При этом выделения носят гнойный характер, однако не имеют гнилостного запаха. В первые часы и/или сутки обильные, после чего объём отделяемого постепенно уменьшается.

Ограниченный наружный отит не сопровождается значительным гноетечением, однако в период вскрытия фурункула при осмотре наружного слухового прохода можно видеть углубление на вершине гнойного образования, из которого выделяется гной. Диффузная наружная форма характеризуется наличием белых хлопьев, чешуек или гноя, смешанного с эпителием, имеющего неприятный запах.

Другие симптомы

При воспалительном поражении уха могут присутствовать:

• слабость;
• головная боль;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула.

Последние три симптома из перечня присущи, как правило, тяжело протекающей гнойной форме. Их нельзя назвать классическими, они отражают лишь степень выраженности интоксикационного синдрома. Лихорадка при гнойном отите фебрильная, субфебрильной может быть при диффузной наружной и ограниченной форме. Встречаются также варианты заболевания без повышения значений температуры тела.

Отит, симптомы у взрослых при котором обусловливают лечение, не может купироваться самостоятельно, без какой-либо терапии. Отсутствие медицинской помощи приводит к формированию осложнений, переходу в хроническую стадию.

В случае ограниченного наружного отита показаны мази для размягчения кожи или антисептические средства. Для наружной обработки кожи слухового прохода используется борный спирт, раствор бриллиантового зелёного. Назначаются антибиотики (Амоксициллин), антипиретики (Парацетамол). При необходимости фурункул вскрывают хирургическим путём.

1. Диету (запрещение острых блюд, пряностей, алкоголя).
2. Гипосенсибилизацию (Тавегил, препараты кальция).
3. Туалет уха (промывание растворами антисептиков).
4. Топические антибактериальные средства (Полидекса, Анауран).
5. Мази с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным компонентом (Тридерм).

При среднем катаральном отите назначают:

• деконгестанты (Ксилометазолин, Оксиметазолин);
• антигистаминные (Цетрин, Кларитин);
• ушные капли (Отинум, Отипакс).

В лечении гнойного отита должны быть использованы системные формы антибактериальных препаратов.

Схема терапии гнойного воспаления среднего уха основана на таких препаратах как:

• антисептики (Перекись водорода);
• НПВС (Парацетамол, Ибупрофен);
• антибиотики для системного и локального применения (Амоксициллин, Аугментин, Ципромед).

Если гной вязкий и удаляется плохо, целесообразно использовать муколитики (например, Ацетилцистеин). В качестве противовоспалительного средства назначают Фенспирид (Эреспал). Вводить в ухо любые лекарства можно только тёплыми (около 37 °C) после тщательного туалета наружного слухового прохода.

Гнойный отит лечат не только консервативными методами. При наличии показаний проводится хирургическое вскрытие барабанной перепонки для обеспечения свободного оттока скопившегося в полости уха гноя.

Мерами предосторожности при гнойной форме заболевания является отказ от активного согревания уха, введение любых растворов и капель только по назначению врача (особенно после начала гноетечения). Лечение симптомов отита (резкое повышение температуры, внезапное выраженное головокружение, рвота, нестерпимая головная боль, светобоязнь) должно быть начато немедленно после осмотра пациента.

Острый отит - быстро развивающееся воспаление в слизистых оболочках органа слуха, которое сопровождается отеком тканей и болевыми ощущениями. Воспалительные процессы в ухе приводят к нарушению функций слухового анализатора, вследствие чего происходит снижение слуха. В большей степени заболеванию подвержены дети в возрасте до трех лет, что обусловлено ослабленностью иммунитета и анатомическими особенностями строения евстахиевой трубки.

Несвоевременное лечение ушной патологии может стать причиной ее перехода в хроническую форму. Вялотекущее воспаление негативно сказывается на трофике тканей, что приводит к отеку и перфорации барабанной перепонки, а также ограничению подвижности слуховых косточек. Именно эти органы играют ключевую роль в восприятии звуковых сигналов. Их дисфункция способствует развитию аутофонии, тугоухости и глухоты.

Механизм развития

Воспалительные процессы в слизистых оболочках органа слуха в 85% случаев развиваются вследствие их инфекционного поражения. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться при наличии сбоев в иммунной системе, ведущих к снижению реактивности организма. Согласно медицинским исследованиям, основными провокаторами катаральных процессов выступают следующие болезнетворные агенты:

• риновирусы;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• грибок Candida;
• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• туберкулезная палочка;
• аспергиллы;
• метапневмовирусы.

Отит чаще всего является осложнением бактериальных и вирусных инфекций, таких как тонзиллит, синусит, фарингит, гайморит и т.д.

При развитии системного заболевания снижается местный и общий иммунитет, что является импульсом для распространения патогенной флоры в носоглотке. Тубарным путем через евстахиеву трубку бактерии или вирусы проникают в слизистую органа слуха, провоцируя воспаление. Отек слухового канала способствует повышению разности давлений на барабанную перепонку снаружи и изнутри, вследствие чего возникают болевые ощущения.

У детей грудного возраста евстахиева трубка шире и короче, чем у взрослых, что повышает риск развития острого отита в 3 раза.

Этиология заболевания

Острое воспаление уха зачастую обусловлено развитием общих заболеваний инфекционной этиологии. Однако спровоцировать катаральные процессы в тканях органа слуха могут микротравмы наружного слухового прохода или серьезные травмы черепа. Согласно практическим наблюдениям, ушная патология чаще всего появляется в результате ослабления иммунитета, что обусловлено воздействием следующих факторов:

• врожденный иммунодефицит;
• склонность к аллергии;
• искривление носовой перегородки;
• авитаминоз и недостаток микроэлементов;
• эндокринные нарушения;
• болезнь органов детоксикации;
• вредные привычки.

У детей грудного возраста заболевание часто возникает вследствие срыгивания молочной смеси после кормления. Это может привести к попаданию частиц пищи в слуховой проход, что чревато развитием бактерий и, как следствие, инфицированием среднего уха. Барабанная полость у новорожденных и детей до года выстлана миксоидной тканью, которая имеет рыхлую структуру. При попадании патогенов в эмбриональная студенистая ткань быстро поддается инфицированию, что ведет к развитию воспалительных процессов.

У детей евстахиева труба расположена очень близко к аденоидам. Поэтому даже насморк или воспаление горла могут спровоцировать развитие отита у ребенка.

Признаки развития отита

Развитие ЛОР-заболевания сопровождается ярким проявлением симптомов, к основным из которых относятся боль и ощущение заложенности в ушах. В течение 7-10 дней отит проходит все основные этапы своего развития, но при отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти в вялотекущую форму. Основными симптомами острого отита являются:

При поражении наружных отделов уха отмечается гиперемия пораженных тканей с возможным появлением эритематозных высыпаний и фурункулов.

В случае развития среднего и внутреннего отита болевые ощущения внутри уха усиливаются при пальпации козелка.

Течение экссудативного воспаления барабанной полости обычно ограничивается незначительным снижением слуха и серозными выделениями из наружного слухового прохода.

Виды острого отита

Различают несколько видов острого отита у взрослых и детей, что обусловлено местом локализации очагов воспаления. Ухо человека состоит из трех основных отделов: наружного, среднего и внутреннего, который чаще всего называют лабиринтом. В связи с этим при развитии острого воспаления в ухе могут диагностироваться следующие виды ЛОР-заболевания:

• наружный отит – воспалительный процесс, протекающий в наружном слуховом канале и ушной раковине. Условно его подразделяют на два типа: ограниченный и диффузный. Первый представлен воспалением небольшого участка кожи, на котором образуется фурункул, а второй – обширным поражением всех отделов наружного уха;
• средний отит – патологическое изменение в тканях барабанной полости, евстахиевой трубки и сосцевидного отростка. В зависимости от клинических проявлений патологии, он может быть катаральным, экссудативным или гнойным;
• лабиринтит – воспаление костных и мягких тканей лабиринта, состоящего из полукружных каналов и спиральной улитки. По причине возникновения отит подразделяют на гематогенный, тимпаногенный и менингогенный.

В 25% случаев при обнаружении ушных патологий диагностируется острый средний отит.

Принципы лечения острого отита определяются локализацией очагов поражения, распространенностью воспаления, типом возбудителя инфекции и возрастом пациента. По этой причине отоларингологи рекомендуют обращаться к специалистам при возникновении проблемы, а не заниматься самолечением.

Общие принципы лечения

В отоларингологии применяют несколько направлений в лечении острого отита, характеризующегося воспалением в слизистых оболочках органа слуха. Для купирования симптомов болезни используют препараты местного действия, обладающие противоотечными, антибактериальными и анальгезирующими свойствами. Устранить болезнетворную флору в очагах воспаления позволяют системные антибиотики широкого спектра действия. Чтобы улучшить трофику тканей и восстановить дренажную функцию евстахиевой трубки прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Важно! При необходимости использования антибиотиков в лечении детей упор делают на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они менее токсичны, поэтому не провоцируют аллергических реакций.

По причине сниженной реактивности детского организма возникает риск рецидива заболевания. Чтобы уменьшить вероятность обострения ЛОР-патологии в схему детской терапии включают иммуностимуляторы и нетоксичные иммунокорректоры. Особое внимание уделяется приему витаминных препаратов, в состав которых входит аскорбиновая кислота.

Обзор эффективных препаратов

Лечение острого отита у взрослых сопровождается применением препаратов местного и системного действия. Выбор конкретных групп медикаментов определяется типом возбудителя инфекции, стадией развития заболевания и сопутствующей симптоматикой. В рамках консервативной терапии специалисты используют следующие виды лекарств:

• топические деконгестанты («Галазолин», «Називин») – уменьшают проницаемость сосудов, что способствует устранению отечности;
• антибиотики («Акситин», «Экобол») – препятствуют размножению микробов, что ведет к ликвидации патогенной флоры в очагах воспаления;
• кортикостероиды («Софрадекс», «Кандибиотик») – уменьшают воспаление, что ускоряет эпителизацию слизистых оболочек;
• антисептики («Диоксидин», «Мирамистин») – угнетают развитие патогенов в слуховом проходе, вследствие чего повышается местный иммунитет;
• антимикотики («Пимафукорт», «Кандид») – убивают болезнетворные грибки, вызывающие воспаление в ухе.

Для достижения желаемого терапевтического результата медикаментозную терапию целесообразно совмещать с физиотерапевтическими процедурами. На стадии прогрессирования ЛОР-патологии можно прибегать к катетеризации, ионофорезу и фарадизации слухового канала.

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.