Симптомы и лечение дископатии позвонков у собак. Непростое лечение позвоночника у собак: что можно выявить при диагностике и как избавить пса от мучений

Дископатия у собак - более свойственна для индивидуумов, у которых позвоночник расположен вертикально, однако нередки заболевания опорно-двигательной системы и у животных. Данная статья дает возможность узнать причины и симптомы, а так же каковы диагностика и лечение дископатии.

Что же такое дископатия у собак?

Данное патологическое состояние характеризуется дегенеративными изменениями и нарушением целостности межпозвоночных дисков.

Причины дископатии у собак

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются суставами и дисками дающими амортизацию. Межпозвоночные диски образованы нуклеозным ядром и фиброзным кольцом.

Причины появления дископатии:

1. Недостаточность тканевого питания.

2. Недостаточное поступление кислорода в ткани дисков.

3. Чрезмерные нагрузки на позвоночник.

4. Возрастные дегенеративные изменения межпозвоночного диска.

Патогенез дископатии у собак представляется изменением плотности и возможного разрыва фиброзного кольца, за счет чего нуклеозное ядро смещается внутрь с образованием отека спинного мозга и приводит к дальнейшему параличу некоторых органов, или наружу канала спинного мозга, ведущему к ущемлению расположенных там нервов.

Проявление симптомов дископатии у собак зависит от расположения поврежденного межпозвоночного диска.

Симптомы дископатии у собак

1. Болевой синдром, проявляющийся в затруднении движений собаки.

2. Неврологические расстройства в виде парапареза с сохранением подвижности – появление неуверенности в передвижении.

3. Проявление пареза с нарушением подвижности полным – животное не может самостоятельно не только передвигаться, но и стоять.

4. Последующее ухудшение патологического состояния спинного мозга с необратимо развивающимися процессами – полное отсутствие реакции на раздражения.

Диагностика и лечение дископатиии у собак

Собаке проводится комплексная диагностика с применением инструментальных методов, клинических и неврологических исследований.

Обследование клинико-неврологическое дает возможность установить глубину патологии и степень расстройства. Инструментальные методы дают развернутые данные обследования.

К ним относятся:

МРТ (магниторезонансная томография);

Рентгенографическое исследование;

Миелографическое обследование.

Из всех инструментальных методов МРТ является наиболее достоверным и предпочтительным.

Лечение дископатии у собак

Лечение дископатии у собак 1-2 степени проводится с применением лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные) или путем хирургического оперативного вмешательства. Также животному необходим покой. Если дископатия у собаки достигла 3-6 стадии, то нужна срочная ламинэктомия с дальнейшим восстановлением организма.

Если собака стала прихрамывать, её движения не такие, как обычно, уменьшилась активность, стоит обратиться в ветклинику. Дископатия у собак – это серьёзная патология позвоночника. Лучше пройти обследование и исключить этот диагноз, чем понадеяться на авось, и запустить заболевание. Изменения в позвоночнике носят разрушительный характер. Процесс надо приостановить, но возможно это только на начальном этапе болезни.

Дископатия – дегенеративное разрушение межпозвоночного диска. Диск состоит из фиброзного кольца и находящегося внутри него ядра, похожего на гелевую массу. Задача диска – делать позвоночник гибким, и служить амортизатором между позвонками при движении, не давая им тереться друг о друга.

Когда у собаки нарушается водно-солевой обмен, в диски не поступает достаточного питания. Его ткань начинает изменяться, она твердеет, становится пористой и хрупкой. Диск не выдерживает давления позвонков и сплющивается.

Дальнейшие изменения могут отличаться:

• протрузия, при которой диск сжимается и выпадает в мозговой канал. Он давит на спинной мозг и происходит его отёк;
• экструзия, когда диск под давлением позвонков разрывается, и ядро выходит наружу, в мозговой канал. Так же происходит давление и отёк спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа у собак является следствием дископатии. Сначала возникает дископатия, которая в запущенном состоянии приводит к протрузии или экструзии, и вызывает возникновение грыжи.

Возникает дископатия у таксы, бассет-хаундов, пикенесов, мопсов, спаниелей и малых пуделей. У собак крупных пород, с гармоничным телосложением, заболевание позвоночника проходит иначе: диск смещается в спинно-мозговой канал, но происходит это без изменения ткани фиброзного кольца, то есть без дископатии.

Заболевают собаки в возрасте от 3 до 8 лет.

Симптомы

В начале у собаки признаки дископатии не проявляются. Этот бессимптомный период может длиться несколько лет. Когда диск почти полностью повреждён и начинает давить на спинной мозг, тогда начинают проявляться симптомы. Они не постоянные, возникают и проходят внезапно:

• снижение двигательной активности без видимых причин;
• скованная и неуверенная походка;
• иногда, при резком движении, возникают болезненные ощущения, при которых питомец может взвизгнуть;
• хромота на одну или несколько лап;
• слабость лап, согнутое состояние при ходьбе;
• чувствительность к прикосновениям, не даются погладить, в некоторых случаях протестуют, пытаясь укусить;
• дрожь в конечностях и подрагивание хвоста.

При повреждении диска в шейном отделе, голова у собаки постоянно опущена вниз. Поднимать её вверх питомец отказывается, даже если уговаривать и держать над головой лакомство. При вынужденном поднятии головы испытывает боль, что подтверждается визгом. Слабость проявляется во всех четырех лапах.

При разрушении диска в поясничном или грудном отделе, меняется осанка. Спина выгибается вверх, а голова опускается вниз. При этом задние лапы могут быть в полусогнутом состоянии.

В некоторых случаях бывает, что слабость в лапах асимметрична – только с левой или правой стороны. Это происходит, если диск смещается в одну сторону больше, чем в другую.

При первом проявлении симптомов следует более внимательно понаблюдать за питомцем. Проследите, как он ведёт себя в играх, соглашается ли подниматься по лестнице, не испытывает ли дискомфорт и боль при запрыгивании на диван. Обратите внимание на его осанку и тонус лап.

Лечение дископатии у собак возможно только на ранней стадии заболевания. Процесс разрушения диска можно приостановить и не допустить ухудшение состояния питомца.

Диагностирование

Для подтверждения дископатии у собаки и назначения лечения врач должен провести полное обследование.

Ему необходимы данные о том, когда появились первые признаки заболевания и в чём они выражались. Потребуется информация о возрасте животного, о перенесённых ранее заболеваниях, были ли у него травмы.

Берётся кровь на общий и биохимический анализ.

Врач проводит тестирование животного на неврологические нарушения. Изменения в поведении, двигательной активности и снижение болевого порога указывают на повреждение спинного мозга.

Выявляют:

• способность к движению спокойным шагом. При этом оценивают тонус мышц, есть ли хромота, положение головы, проверяют осанку и походку;
• возможность бегать, подпрыгивать, подниматься и спускаться по ступенькам;
• степень срабатывания рефлексов. Отклонение от нормы появляется в следствии повреждение спинного мозга;
• есть ли болевая чувствительность. С помощью специальных зажимов причиняют боль на лапах, между фалангами пальцев. Если собака только отдёргивает лапу, болевой порог снижен. Нормальной реакцией считается скуление и попытка укусить для защиты.

Проводят рентгенологическое исследование. Оно показывает степень повреждения диска, насколько задействован спинной мозг. В некоторых случаях исследование опровергает дископатию, а указывает на позвоночные новообразования, разрушение позвонков, механическое повреждение позвоночника.

Более точно установить диагноз и определить конкретное место повреждения, можно, проведя миелографию. Для этого обследования под оболочку спинного мозга вводят контрастное вещество. На рентгеновском снимке с его помощью выделяются те места позвоночника, которые при обычном рентгене не отражаются.

Самым точным методом обследования является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Это обследование дорогостоящее и проводится не во всех ветеринарных клиниках.

Лечение

Выбранный метод лечения зависит от стадии развития болезни.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе, когда болевые ощущения проявляются периодически, движение у собаки нарушено, но не ограничено, проводят медикаментозную терапию. Цель лечения – снять болевой симптом и остановить воспалительный процесс. Назначают:

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные;
• средства, понижающие тонус мышц и снимающие спазмы;
• успокоительные, не вызывающие эффекта сонливости;
• витамины группы В.

Во время лечения собака должна находиться в покое, с минимальной двигательной активностью.

При медикаментозной терапии снимаются симптомы, но не устраняется причина заболевания. Плюсом является то, что болезнь может не прогрессировать длительное время. Питомца надо перевести на спокойный режим, и выполнять физиопроцедуры, назначенные врачом.

Медикаментозное лечение применяют только тогда, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска повреждёно, но не смещёно с места, и его содержимое находится внутри. В остальных случаях такая терапия неэффективна и результат непродолжителен.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят при сильном сдавливании диска, разрыве и попадании его внутренней части в спинно-мозговое пространство.

Важно провести операцию до того, как наступил полный паралич конечностей, или не позже, чем в течение двух суток после. При длительном сдавливании, спинной мозг остаётся без питания и кровоснабжения. В нём происходят необратимые последствия, которые не восстанавливаются. Собака никогда не сможет двигаться.

Цель хирургического вмешательства:

• удаление выпавшего дискового ядра из мозгового канала;
• устранение сдавливания спинного мозга;
• удаление части межпозвоночного диска, которая была причиной сдавливания мозга.

После операции проводится медикаментозное лечение для обезболивания и восстановления всех процессов в организме.

После лечения длительное время надо соблюдать период покоя, не допускать ожирения, которое может спровоцировать рецидив.

Дископатия - одна из «страшных» болезней, которая наряду с дисплазией, остеохондрозом, рахитом, «посаженной печенью и почками» к месту и не к месту упоминается некоторыми «знатоками» собачьих болезней и наводит ужас на владельцев собак.

Почти все, кто бывает на собачьих площадках, слышали о «дископатии», но редко кто представляет себе, о чем в действительности идет речь. Чаще чем нужно, этот диагноз ставится врачами в случаях необъяснимой скованности, болезненности и снижения подвижности у собаки.

Попробуем разобраться, что же в действительности представляет собой дископатия, ибо - «предупрежден - значит вооружен!»

Дископатия - собирательное название патологий межпозвоночных дисков. Чаще всего речь идет о дегенеративных изменениях позвоночного столба и межпозвоночных дисков, проявляющихся нарушениями их функций, болями, нарушением подвижности. Иногда тяжелые нарушения приводят к внедрению дискового вещества в позвоночный канал и сдавлению спинного мозга и его корешков с соответствующими симптомами и последствиями.

Дископатия встречается у всех пород собак, хотя некоторые из них - пекинесы, французские бульдоги, коккер-спаниели - больше других предрасположены к этому заболеванию. Наибольшее же распространение дископатия получила у такс - в той или иной степени патология встречается у 45 - 65% популяции.

Как правило, болезнь проявляется у собак старше 3 лет, чаще в 6 - 7 лет, хотя у некоторых пород дегенеративные изменения дисков начинаются еще до 1 года.

В своем развитии дископатия проходит несколько стадий. В начале болезнь протекает практически бессимптомно. Межпозвоночный диск, в норме состоящий из внешнего волокнистого кольца и внутреннего студенистого, полужидкого ядра, начинает терять свои амортизирующие свойства. Это происходит из-за того, что желеобразное содержимое центральной части диска постепенно замещается хрящом, минерализуется, густеет, превращается в плотную творожистую массу. Данный процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Измененный диск уже не пружинит при нагрузках, а выдавливается в сторону позвоночного канала, оказывая давление на сосуды и связки позвоночного столба. Животное при движении начинает испытывать дискомфорт и болезненность, хотя никаких неврологических нарушений может пока и не быть. На обзорных рентгенограммах иногда заметно рентгеноплотное вещество межпозвоночного диска.

Если же диск деформирован настолько, что начинает оказывать давление на спинной мозг, его сосуды и нервные корешки, то кроме болей могут появляться и признаки неврологических расстройств: снижение чувствительности конечностей, шарканье лапами, изменение походки, вплоть до полной неспособности ходить, нарушение сухожильных рефлексов и прочее. Все эти изменения обычно растянуты во времени, поэтому симптомы нарастают медленно и постепенно. Животное успевает приспособиться к новым ощущениям, привыкает и адаптируется к боли и скованности в позвоночнике.

В конце концов, неспособное противостоять нагрузкам, внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска рвется и внутреннее содержимое - патологически измененное вещество когда-то студенистого ядра - одномоментно выдавливается в просвет позвоночного канала. Значительные по объему фрагменты дискового вещества сдавливают структуры спинного мозга, его сосуды, спинномозговые нервы. Нарушается кровообращение, питание, а следовательно и функция спинного мозга по проведению нервных импульсов. При таком развитии событий последствия бывают плачевны: у собаки внезапно, нередко без каких-либо видимых причин, отказывают задние или все четыре лапы, страдают функции других органов ниже места поражения - прямой кишки, сфинктера анального отверстия и мочевого пузыря. В течение считанных часов или дней развивается паралич конечностей, пропадает болевая чувствительность, нарушаются естественные отправления. Если в такой ситуации не принять срочных мер, то собака навсегда останется инвалидом или погибнет.

Какие же меры можно и нужно принимать, что бы справиться с болезнью, не допустить ее развития? К сожалению, полностью профилактировать развитие дископатии невозможно. Гигиена разведения - выбраковка собак с признаками дископатии из племенной работы - привела к тому, что это заболевание стало встречаться относительно редко (еще 50 лет назад 3 из 4х такс страдали этой патологией). Если продолжать искусственный отбор, селекцию в этом направлении, то будущие поколения собак будут страдать этой болезнью значительно реже. Нет достоверных данных о влиянии физических нагрузок на риск возникновения грыжи межпозвоночного диска, хотя известно, что излишний вес является предрасполагающим к патологии фактором.

Если первые симптомы - боль и скованность движений - уже появились, то необходимо начинать лечение. Диагноз дископатия в такой ситуации ставится на основании анамнеза, клинических признаков и данных рентгенографии. На начальных стадиях болезни назначается симптоматическое лечение - противовоспалительные, обезболивающие препараты, покой. Часто этого бывает достаточно, что бы на несколько месяцев или лет избавить собаку от страданий. Необходимо понимать, что, несмотря на исчезновение симптомов, собака не поправится. Причины болезни - дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках - никуда не денутся. Измененный диск останется миной замедленного действия, способной взорваться в любой момент. Если при прекращении лечения симптомы появляются вновь, то проводится дополнительная диагностика, уточнение локализации измененного диска и его удаление.

Если болезнь зашла уже далеко и помимо болевого синдрома появились и неврологические расстройства, то одного симптоматического лечения может оказаться недостаточно. Необходимо по возможности быстрее - до развития необратимых изменений - устранить причину сдавления спинного мозга. Локализация патологического очага определяется на основании данных неврологического обследования и специальных методов исследования - КТ, МРТ или миелографии. Последняя применяется чаще других методов. Миелография - рентгеноконтрастное исследование спинного мозга. При этом исследовании под твердую оболочку спинного мозга вводится жидкость, обладающая рентгеноконтрастными свойствами, т. е. видна на рентгеновских снимках. Благодаря этому на рентгенограмме становятся отчетливо видны контуры спинного мозга (в обычных условиях абсолютно прозрачного для рентгеновских лучей) и точные места его сдавления, деформации, разрушения. Если миелография подтверждает и локализует компрессию, то не выводя из наркоза (необходимое условие для этого исследования) собаку везут на операцию. Хирургическое лечение - ламиноэктомия - при такой патологии заключается в формировании отверстия в позвонке над местом грыжи, проникновение в позвоночный канал и извлечении дискового вещества. Уже после удаления части дужки позвонка компрессия (сдавление) спинного мозга в этом месте становится невозможной.

Несмотря на сложность и риск, своевременно (до потери болевой чувствительности или в течение 24 - 48 часов после) проведенное хирургическое вмешательство позволяет помочь большинству животных. Есть случаи излечения собак, прооперированных даже на 3 - 5 сутки после развития паралича и потери глубокой болевой чувствительности, но в общем прогноз в таких ситуациях неблагоприятный. Животное в лучшем случае (при сохранении самостоятельных мочеиспускания и дефекации) обречено на передвижение на каталке, в худшем - погибает или эвтаназируется.

Итак, если резюмировать изложенную информацию, то получается следующее руководство к действию:

Если у собаки болит спина или шея, но собака ходит и не проявляет признаков неврологических нарушений (1 степень неврологических расстройств), то можно пытаться лечить СИМПТОМЫ боли нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикоидами.

Если у собаки есть признаки неврологических нарушений - шарканье, заплетание, подволакивание лап, нарушение позы (2 степень неврологических расстройств)-то помимо симптоматического лечения глюкокортикоидами необходимо задуматься о проведении специальных исследований, хирургического лечения.

Если же собака не может ходить нормально или вовсе парализована, то необходимо не теряя времени, как можно скорее определить точное место поражения и устранить его. Промедление, потеря времени на медикаментозное лечение могут оказаться фатальными…

Если Вы отмечаете, что Ваше животное стало менее подвижным, ему тяжело спускаться и идти вверх по ступенькам, собака с трудом запрыгивает на диван, а походка стала скованной или шаткой - это повод обратиться в ветеринарную клинику. Если же у собаки вдруг, даже без всяких видимых причин, внезапно отказали задние или даже все четыре лапы - обращение должно быть незамедлительным! Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о таком серьезном заболевании как дископатия.

Дископатия - это заболевание, свойственное многим хондродистрофоидным породам собак. К ним относятся таксы, пекинесы, мопсы, французские бульдоги. Чаще всего заболевают животные от 4 до 8 лет. Из всех пород таксы наиболее предрасположены к дископатии, и составляют до 65 % от всех собак с данным заболеванием.

Патология межпозвоночных дисков встречается и у собак крупных пород: доберманов, немецких овчарок, американских бульдогов, ротвейлеров - и, как правило, характеризуется более медленным течением.

Причины дископатии у собак

Для понимания механизма развития дископатии, необходимо представлять из чего состоит позвоночный столб собаки. Позвоночник состоит из ряда позвонков, они в свою очередь соединяются друг с другом посредством суставов и межпозвонковых дисков. В каждом позвонке есть центральное спинномозговое отверстие. Таким образом позвонки, расположенные друг за другом, выстраиваются в позвоночный столб, в центре которого сформирован позвоночный канал, в нём и расположен спинной мозг. Межпозвонковые диски имеют округлую форму и состоят из пульпозного ядра, окаймленного фиброзным кольцом, которое имеет более плотную структуру и препятствует выпадению этого ядра, а также предотвращает смещение позвонков.

Хондродистрофия (от греч. Chóndros - хрящ, dystrophe - нарушение питания) - это патологическое изменение водно-солевого баланса и трофики межпозвонкового диска, в результате чего в его тканях начинают происходить дегенеративные процессы: диск становится неэластичным и хрупким, постепенно деформируется, что в конечном итоге приводит к его выпадению или разрыву. Если фиброзное кольцо лопнуло, нуклеозное ядро выпадает и происходит сжатие спинного мозга, приводящее к его отеку, нарушению кровообращения и питания, также ущемляются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, и ухудшается иннервация соответствующих органов.

Симптомы дископатии у собак

На ранних этапах заболевания, когда межпозвонковый диск только начинает минерализовываться, заболевание протекает практически бессимптомно.

Со временем диск деформируется и начинает проникать в позвоночный канал. У животного появляется дискомфорт при движении, а затем и болезненность в области шеи или спины. Вы можете заметить у своего питомца скованную походку, снижение общей активности. При локализации патологии в шейном отделе голова у животного наклонена вниз, и при усилии ее поднять собака испытывает сильную боль. Поэтому не стоит провоцировать животное на резкие движения головой, т.е. прекратить активные игры. При болезненности в грудном и поясничном отделах позвоночника часто можно заметить, что собака горбится. На этих этапах течения заболевания собака испытывает боль, хромает, старается меньше двигаться. Владельцы отмечают слабость конечностей, а затем и более серьезные неврологические проблемы: парез /паралич конечностей, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.

Диагностика дископатии у собак

Первоначальная диагностика такого распространенного заболевания как дископатия заключается в сборе анамнеза и клинико-неврологическом обследовании с целью установления степени неврологических расстройств. Решающее значение здесь играют время от начала наступления симптомов, способность животного к самостоятельному передвижению, сохранена ли поверхностная и глубокая болевая чувствительность, состояние рефлексов. Врачу необходимо сообщить возраст животного, время от начала возникновения симптомов (возникли ли признаки заболевания постепенно или внезапно), наличие в прошлом травм, серьёзных заболеваний и ранее проводимое лечение.

Во время осмотра определяется, способно ли животное стоять, самостоятельно ходить, подниматься и спускаться по ступенькам, активно двигаться. Чтобы понять насколько сохранены поверхностная и глубокая болевая чувствительность проводится тест: зажимом сдавливается кожа между пальцев, фаланги пальцев. Если животное при этом отдергивает лапу, необходимо отмечать присутствует ли эмоциональная реакция пациента на раздражитель (взвизгивание, попытка укусить «обидчика»). Если эмоциональная окраска отсутствует, то отдергивание конечности является лишь рефлексоподобной защитной реакцией. Снижение или полное отсутствие болевой чувствительности предполагает осторожный или неблагоприятный прогноз. Усиление чувствительности или сверхчувствительность также иногда отмечают при выпадении содержимого диска, что будет являться причиной сдавливания оболочек мозга и корешков и нервов.

Рентгеновские снимки требуются для исключения возможных механических повреждений позвоночного столба, рентгеноконтрастных новообразований, деформаций позвонков. По рентгенограмме оцениваются межпозвонковые промежутки (если диск минерализован, его можно заметить в межпозвонковом пространстве или в позвоночном канале), форму позвонков, их положение относительно друг друга.

Миелография - это исследование, которое проводится для уточнения диагноза, более конкретного определения локализации патологии. Для проведения данного диагностического мероприятия специальное контрастное вещество вводят под арахноидальную оболочку спинного мозга и проводят рентгенографическое исследование. Контраст очерчивает контуры спинного мозга и нервные корешки, тем самым делает видимыми структуры, невизуализируемые на обычном рентгеновском снимке.

Одновременно очень информативными и наименее травматичными для животного методами диагностики по сравнению с миелографией являются магнитно-резонансная томограмма (МРТ) и компьютерная томограмма (КТ).

Выпадение грыжи межпозвонкового диска Th11-Th12 (экструзия диска) с компрессией спинного мозга, справа.

Лечение дископатии у собак

При появлении первых симптомов дископатии (боль, скованность движений), наличии соответствующих данных клинико-неврологического и рентгенологического обследований необходимо начать лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами, обеспечить животному покой, ограничить его подвижность (клетка). Данное лечение является симптоматическим, так как патологические изменения в межпозвонковом диске, к сожалению, являются необратимыми. Если после прекращения лечения симптомы возобновились, то требуется провести дополнительную диагностику (МРТ, КТ, миелографию) для уточнения локализации проблемы и принятия решения о методах дальнейшего лечения.

Если вы отмечаете у вашей собаки появление неврологических проблем, таких как парез (паралич) одной или нескольких конечностей («отказали ноги»), непроизвольная дефекация и мочеиспускание, то необходимо срочно обратиться в Ветеринарный Центр за квалифицированной помощью, так как в данной ситуации промедление может сделать Ваше животное инвалидом или приведёт к смерти. Своевременно проведённое оперативное вмешательство (до полной утраты болевой чувствительности и в первые максимум двое суток после) даёт шанс животному на выздоровление. Суть операции заключаются в устранении компрессии, удалении из позвоночного пространства дискового вещества. При длительной утрате глубокой болевой чувствительности прогноз неблагоприятный, т.к. даже хирургическая операция не даст положительный эффект. Решение об оперативном вмешательстве принимает ветеринарный врач. При своевременном оказании квалифицированной ветеринарной помощи, животное в большинстве случаев выздоравливает, поэтому не медлите с походом в ветеринарную клинику, если Ваше животное заболело!

Клинический случай лечения дископатии у собаки

Французский бульдог Самурай поступил в ГВОЦ «Прайд» с болью в области таза, приступами дрожи и неврологическим дефицитом тазовых конечностей 2 степени. На приёме у невролога-ортопеда был проведён неврологический осмотр, в результате которого собаке был поставлен предварительный диагноз - болезнь межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. У Самурая взяли анализы крови, провели ультразвуковое исследование сердца, и он был направлен на компьютерную томографию для подтверждения диагноза и определения локализации выпадения содержимого межпозвонкового диска. При этом заболевании очень важно поставить диагноз и локализовать проблему как можно быстрее.

По КТ исследованию была подтверждена грыжа межпозвонкового диска L3-L4 справа с экструзией ядра и видимым перекрытием позвоночного канала до 35%. И в тот же день нейрохирургом была проведена операция гемиламинэтомия, она заключается в декомпрессии и удалении выпавшего содержимого диска.

После операции Самурай остался под наблюдением врачей в стационаре и позже поехал домой. Сейчас Самурай проходит курс реабилитации и поправляется.

Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская М.В.

Клинический случай №2

В ветеринарный центр «Прайд» поступила собака породы чихуахуа по кличке Ганс с жалобами на скованность в позвоночнике, а также слабость в тазовых конечностях после неудачного прыжка с дивана. При клиническом осмотре ветеринарным врачом-неврологом Масловой Е.С. был обнаружен неврологический дефицит тазовых конечностей второй степени. После с пациента забрали кровь на анализ, сделали УЗИ сердца и с полным пакетом документов направили на КТ-исследование. По результатам у чихуахуа была обнаружена экструзия в конце грудного отдела позвоночника с перекрытием спинномозгового канала около 50%.

25.05 Гансу была проведена гемиламинэктомия TH11-12. В ходе этой операции осуществляется декомпрессия спинного мозга и удаление грыжи (содержимого межпозвоночного диска). После операции животное определили в стационарное отделение для восстановления после наркоза под мониторингом враче. Ганс отправился домой и сейчас проходит курс реабилитации.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Ветеринарная клиника «Алисавет» г.Москва

Операция гемиламинэктомия через мини доступ при болезни межпозвоночных дисков 1-го типа (IVDD) IntervertebralDiscDisease у собак брахицефальных пород

Что происходит с собакой при болезни (IVDD)

Болезнь межпозвоночных дисков может вызывать у собак целый ряд симптомов, начиная с умеренной боли, частичного паралича до полного паралича. В большинстве случаев происходит, что то среднее, хромата на заднюю или переднюю конечности, при повороте животное заваливается на бок, брюшная полость напряжена и сильно болезненна (врачи часто начинают лечить печень или что то другое) болезнь запускается, как правило, к хирургу животное попадает с диагнозом: неврологический, спастический парапаралич тазовых конечностей с 4 степенью неврологических расстройств. Также процесс может быть острым и быстрым, утром владелец заметил слабость на задние конечности, а к вечеру собака уже не ходит совсем.

Болезнь МПД(межпозвоночных дисков)IVDDвстречается чаше у определенных пород таксы мопсы, пекинесы, но может так же быть у любой другой породы или у метисов, у собак любого возраста и пола. Важно, болезнь IVDD по первому типу может привести к необратимому процессу в спинном мозге, своевременное лечение крайне важно!!!

Симптомы болезни межпозвоночных дисков

У данного заболевания основного симптома для всех животных нет. Симптомы могут быть разные, владельцы животных могут заметить один ли несколько симптомов, которые могут быть как внезапными, прерывистыми или постепенными в начале болезни:

Боли в области шеи (нежелание двигать шею или голову)

Голова опущена вниз

Боль в спине и скованность

Когда вы берете или прикасаетесь к собаке, она скулит или начинает лаять

Живот, брюшная полость,напряжены

Животное горбится

Любое движение болезненно

Задержка мочи, нарушено мочеиспускание

Хромота

Отсутствие координации, атаксия

Страх, тремор мышц

Паралич одной или нескольких конечностей

Часто владельцы собак замечают эти признаки после активной физической нагрузки или какой-то физической травмы. Острый разрыв диска может произойти внезапно, при этом будет острая боль. Прыжок с кровати, багажника автомобиля, активная игра с другой собакой, все это может привести к болезни межпозвоночных дисков. Конечно, эта болезнь не происходит только лишь от травмы и резких движений, IVDD это комплекс дегенеративных процессов, но если диск уже ослаб, то резкое движение может привести к разрыву пульпозного ядра и выходу содержимого диска в спинномозговой канал.

Видео неврологический осмотр

Группы риска собак при болезнях межпозвоночных дисков (IVDD)

Болезни межпозвоночных дисков происходят в основном в среднем возрасте у хондродистрофических пород собак (от 3 до 6 лет) таксы, бульдоги, бассет, гончие, корги, кокер-спаниели, пекинесы, шит-цу, пудели, мопсы и др. Хондродистрофия является нарушением формирования хряща, деформация конечностей, аномально коротание конечности, в то же время длинный позвоночник и большие межпозвоночные диски.

У нехондродистрофических пород происходит в основном, как правило, в возрасте (от 8 до 10 лет) немецкие овчарки, лабрадоры, доберманы. Собаки с излишним весом предрасположенных пород, особенно часто страдают от IVDD.

Болезнь межпозвоночных дисков по первому типу (Hansen1) заболевание представляет собой прогрессирующий процесс, характеризующееся дегенерацией наружного слоя фиброзного кольца дисков и минерализацией внутреннего слоя пораженных дисков. Наружный слой в конечном итоге разрывается с выходом кальцинированного внутреннего содержимого и сдавливает спинной мозг, это приводит к воспалению и разрушению ствола нерва. Одновременно могут быть вовлечены в процесс несколько дисков. Данный процесс дегенерации дисков обычно начинается в раннем возрасте, а клинические признаки появляются, как правило, на третий год жизни собаки.

Болезнь межпозвоночных дисков по первому типу (HansenII) процесс происходит как правило более медленно и постепенно. Дегенеративные процессы приводят к хроническому выбуханию внутреннего дискового материала в спинномозговой канал, с последующим давлением и сжатием спинного мозга. Тип II IVDD обычно поражает пожилых собак между 8 и 10 лет, и приходит медленно, без внезапной сильной боли, как например, связанной с Типом I IVDD. Как правило в воспалительный процесс вовлечён один диск.

Фото 15 Анатомия

Диагностические процедуры

В первую очередь для любого диагностического протоколанеобходимо тщательный сбор анамнеза и полный медицинский осмотр! Как правило ветеринарный специалист уже в ходе неврологического осмотра может определить возможный пораженный сегмент позвоночника и его латералицацию. Тем не менее, неврологическое обследование не может подтвердить является ли диск причиной боли. Далее, анализ крови ОКА и биохиимя. Отбор проб спинномозговой жидкости (ликвора) поможет понять и дифференцировать такие болезни как раковые опухоли, инфекции. Обзорный рентгеновский снимок позвоночного столба, на предмет костных опухолей и травмы, перелома, спондилита.

Миелография позвоночного столба при болезни межпозвоночных дисков IVDD первого типа на сегодняшний день является оправданной процедурой и эффективной. Доступность, позволяет исследовать весь позвоночный канал. Позволяет определить локализацию компрессии (но не позволяет установить характер субстанции, вызвавшей компрессии) позволяет произвести забор ликвора.

Осложнения: наркоз, возможность менингита, повышенное ВЧД

Фото 3 техника миелографии

Фото 4 Техника эпидурографии

Фото 5 Миелография

Фото 6 Миелография

Фото 7 Компрессия спинного мозга в поясничном отделе L1-L2

Фото 8 Операционный доступ

Фото 7 макро фото 8 мини доступ при гемиламинэктомии.

Синяя стрелка указывает на выпавшее содержимое межпозвоночного диска в спинномозговой канал

КТ (компьютерная томография) как самостоятельная процедура в постановке диагноза при данной патологии является обсуждаемой на данный момент. Но все больше исследований показывают, что качественные томографы способны на разнице плотности тканей показывать компрессию спинного мозга и выпадение межпозвоночного диска в спинномозговой канал

МРТ (магнитно-резонансная томография) в данный момент является методом выбора при данной патологии. Но не редки случаи, когда только в совокупности КТ и МРТ можно поставить диагноз. Относительная доступность, четкая дифференциация мягких тканей. Позволяет увидеть нервную и патологическую ткань. Является золотым стандартом.

Осложнения: наркоз, нельзя использовать с металлическимиимплантами, время исследования

Фото 13 МРТ Позволяет увидеть компрессию спинного мозга

С появлением КТ и МРТ в ветеринарии, практически полностью поменялось представление о болезнях дисков у животных. Такие диагнозы как «Грыжа диска» в ветеринарной медицине перестали использоваться, так как до этого использовалась система по типу Hansen 1,2,3,… В данный момент установлено, что процесс заболевания обуславливает дегенеративно каскадный комплекс процессов в межпозвоночном диске. И болезней и причин их вызывающих оказалась на много больше, чем мы знали да этого. Поэтому на сегодняшний день существует новая терминология – болезни межпозвоночных дисков по типам приведших к данной патологии.

Фото12 Показывает почему важно использовать несколько методов диагностики одновременно. На Кт не видна опухоль, а на МРТ видна

Лечение заболеваний межпозвоночных дисков IVDD.

Варианты лечения различны, от покоя и консервативного лечения до оперативного вмешательства. Это зависит от тяжести заболевания и степени неврологических расстройств. В острых случаях заболевания требуется обезболивание и контроль воспаления. Кортикостероидные препараты (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) или нестероидные препараты (римадил, рикарфа, превикокс, мовалис) но не оба одновременно! Одновременное применение глюкокортикоидов и НПВС может привести к серьезному желудочно-кишечному кровотечению, также у некоторых собак и только применение ПНВС может вызвать подобную проблему. Миорелаксанты и наркотические препараты могут быть использованы тоже, но это делается только в ветеринарной клинике и животное должно находиться в стационаре. Одновременно с симптоматическим лечением, необходимо поставить точный диагноз с определением точного места компрессии, и предположить бедующий прогноз на лечение, для этого существует ряд диагностических методик: Миелография, МРТ,КТ.

В том случае если симптоматическое лечение не дает положительных результатов, и методы диагностики показывают компрессию спинного мозга, из за выхода дегенеративно измененного содержимого межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала, с явно выраженным неврологическим дефицитом, в данном случае требуется операция.

Операцией выбора при данной патологии является дорсолатеральнаягемиламинэктомия илиминигемиламинэктомия для груда-поясничного отделов позвоночного столба. И метод вентральных щелей (ventralslot) для шейного отдела позвоночника

Фото 9 Метод вентральной щели

Другой теоретический вариант лечения – хемонуклеозис. Данная методика связана с использованием лазерной абляции или инъекционных ферментов непосредственно в пораженные диски. Хотя эта процедура была описана в научных журналах, но на данный момент она считается спорной.

Послеоперационное восстановление у животных всегда разное. Это зависит от стадии дооперационной невралгической картины и сроков компрессии спинного мозга. Животное может начать ходить через день после операции так и через 3-4 недели. Лучшим вариантом после операции будет вольер и подстилка из мягкой ткани, собаку нужно регулярно переворачивать с боку на бок, во избежание пролежней. Контроль боли, мочеиспускания, акта дефекации. Когда собака начнет ходить, то прогулки должны быть только на поводке, возможно в специальном поддерживающем бандаже. Регулярный массаж конечностей, физиологические процедуры, плавание в специальном бассейне, иглорефлексотерапия дают всегда хороший результат. Нужно помнить, что хорошо проведенная операция, это только 50% успеха. Остальные 50%, это труд реабилилитолога и физиотерапевта. По некоторым данным процедуры физиотерапии ускоряют процесс восстановления в три раза.

Прогноз для собак с IVDD, как правило, достаточно хорошо. Многие собаки с болезнью межпозвонкового диска излечиваются, без хирургического вмешательства, особенно если их болезнь диагностирована и вылечена на ранней стадии, и если владельцы добросовестно выполняли все рекомендации ветеринарного врача. Тем не менее, симптомы у собак с IVVD при консервативном лечение могут повторяться, рецидивы таких случаев приближаются к 50%, если они страдают ожирением, то процент еще больше. Прооперированные собаки после декомпрессии спинного мозга имеют хороший шанс полного функционального восстановления в течение от 3 до 6 недель после операции. У тех собак, которых оперировали с диагнозом 5 степени неврологических расстройств с отсутствием глубокой болевой чувствительности, которые не могли самостоятельно двигаться в течение нескольких дней или недель до операции, имеют плохой прогноз на полное восстановление.

Оперативное лечение заболеваний межпозвоночных дисков по первому и по второму типу техникойгемиламиноэктомии через минидоступ обеспечивает уменьшение времени операции и значительно меньше травмируется тканей, по сравнению с стандартной гемиламиноэктомией. Естественно эти положительные аспекты уменьшают сроки реабилитации прооперированного животного. Данную технику оперативного вмешательства можно рекомендовать для собак с болезнями межпозвоночных дисков по первому типу типа I (Hansen1), однако эта техника более подходит для крупных пород собак и нехондродистрофических пород в связи с тем, что у них в возрасте от 8 до 10 лет, как правило, происходит заболевания межпозвоночных дисков по второму типу (HansenII) с незначительным распространением отека в области грыжи. Также данная техника способна в момент оперативного доступа и невозможностью удаления диска перейти сразу на следующую технику,корпэктомию.

Видео общее

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

02 февраля 2017