Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Хоть рак желудка и недостаточно изученное заболевание, но всё же в некоторых случаях его появление можно предсказать с большой долей вероятности. Знать провоцирующие факторы и первые симптомы смертельной опасности важно каждому, так как только своевременное лечение поможет спасти жизнь.

Причины заболевания

В процессе перерождения здоровой клетки организма в злокачественную, медицина выделяет предрасполагающие и провоцирующие факторы. К сожалению, вторые, которые являются пусковым механизмом патологии, точно определить врачам пока не удаётся.

А вот факторы риска, при наличии которых вероятность появления рака желудка в будущем многократно увеличивается, врачи определили. К ним относятся:

Наследственность. Если близким родственникам уже ставили подобный диагноз, он может повториться у следующих поколений.
Заболевания ЖКТ – язвы, гастриты, полипы, операции, присутствие бактерии хеликобактер вдвое увеличивают шансы злокачественных новообразований.
Нездоровое питание. Вредности, консерванты, жареная и острая пища крайне негативно сказываются на состоянии желудка и могут стать причиной перерождения клеток.
Недостаток витаминов С и В 12 .
Иммунодефицит и вирусные инфекции.
Курение и алкоголизм.

Как проявляется рак желудка

После перехода клеток в злокачественную форму появляется опухоль небольшого размера (до 2 см). Без должного лечения она прорастает вглубь тканей, увеличиваясь в объёме. С её появлением нарушается пищеварительная функция органа, что вызвано и перерождением клеток, и механической помехой.

Код заболевания по международной классификации – С16. Симптомы зависят от месторасположения опухоли. Если она граничит с двенадцатиперстной кишкой, возникают трудности с моторной функцией желудочно-кишечного тракта. При локализации в верхних отделах желудка, вблизи пищевода или кардии, еда будет проникать в него с трудом, что вызовет дефицит питательных веществ и резкое похудение пациента.

При небольших размерах опухоли патология может протекать бессимптомно или вызывать нерезкие и малозаметные нарушения, среди которых:

Анемия.
Изменение вкусовых предпочтений.
Лёгкое повышение температуры.
Снижение аппетита.

Увеличиваясь в размерах, злокачественное новообразование будет вызывать следующие симптомы рака желудка:

Быстрая насыщаемость.
Дискомфорт после еды.
Тошнота.
Снижение массы тела.
Скопление жидкости в брюшной полости.
Желудочно-кишечное кровотечение, которое можно определить по чёрному цвету кала или красной рвоте.
Изменение кратности или консистенции испражнений.

При раке желудка часто появляются метастазы. В результате которых поражается печень, лимфатические узлы, кости, лёгкие, область живота. Это возникает на поздней стадии развития патологии, поэтому дополнительно у человека появляются симптомы дискомфорта или признаки дисфункции других органов. Пациент может выглядеть бледным и постоянно усталым.

Если врач лечит заболевание с похожими признаками, он должен адекватно оценить результат терапии. Когда нет клинических улучшений, следует искать причину патологии в других органах. Например, рак желудка часто вызывают симптомы, характерные для проблем с сердцем, однако медикаментозное лечение в этом случае не принесёт желаемого результата.

Точный диагноз можно поставить по заключениям нескольких врачей – кардиолога, гастроэнтеролога и онколога.

Онкология желудка: первые симптомы и признаки болезни

Учёные говорят, что в здоровом желудке злокачественные образования не возникают. Следовательно, до появления рака в пищеварительном органе уже имеет место какой-то патологический процесс. Пациенты, например, с гастритом редко задумываются о возможной опасности, однако, именно такие состояния и являются первыми «звоночками» о существующих нарушениях.

От предракового течения до злокачественного заболевания проходит много времени. Процесс трансформации клеток может занять от 10 до 20 лет. Первые признаки рака желудка всегда невыразительны и похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако при внимательном отношении к своему здоровью можно заметить следующие изменения:

Дискомфорт в грудной клетке. Его проявления разнообразны – от ощущения распирания до тяжести и боли. Причём эти признаки не связаны с приёмом пищи, они сохраняются и после еды, то есть присутствуют всегда.
Обильное слюноотделение, что характерно для поражения кардиального участка.
Затруднённое глотание. Возникает при расположении опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта. На ранних стадиях пациент с усердием проглатывает крупные или твёрдые кусочки еды, на более поздних – даже жидкие блюда.
Тошнота. Больной может заметить, что этот симптом, не пропадает и спустя некоторое время после обеда.
Общие проявления. Наличие опухоли влияет на работу целого организма. У пациентов с раком желудка фиксируется анемия, утомляемость, потеря веса, беспричинная слабость.
Изменения в процессе пищеварения – отрыжка, изжога, метеоризм, вздутие. Они доставляют пациенту лишь лёгкие неприятности, поэтому редко становятся поводом для похода к врачу.
Рвота. Является тем состоянием, которое всё же заставляет человека обратиться к доктору. Экстренной помощи требует рвота с примесью крови. Часто неукротимые беспричинные позывы в сочетании с другими симптомами имеют диагностическое значение.
Диспепсия. Одно из типичных ранних признаков, которое провоцирует онкология желудка. Она может проявляться снижением аппетита, уменьшением порции, нехарактерным изменением меню, чувством насыщения или переполнения.

Именно врач должен понять этиологию симптомов и заподозрить заболевание на ранних стадиях, когда пациенту ещё можно спасти жизнь. Доктор всегда должен предполагать предраковое течение следующих патологий:

Хронический гастрит.
Язва желудка и эффективность купирования болей таблетками.
Полипы желудка.
Клеточные дисплазии.

Если игнорировать первые симптомы, болезнь будет прогрессировать и новообразование может перейти на другие органы, вплетаясь в толстую кишку и поджелудочную железу.

Скорость развития болезни

В зависимости от характера течения патологии, от её появления до смерти пациента может пройти от 1 до нескольких лет. Продолжительность первой степени поражения со скрытыми или невыраженными симптомами составляет 3–4 года. Если карцинома даёт метастазы, рак начинает прогрессировать резко и быстро.

Количество оставшихся лет жизни пациента зависят от локализации новообразования, его характера и наличия осложнений. Если злокачественные клетки перекрывают выходные отверстия желудка, функционирование органа нарушается и рак может развиваться очень быстро.

Смерть часто наступает от перфорации стенки желудка, сращения поверхности с другими органами, внутренних кровотечений, чрезмерного истощения больного, активизации инфекционного процесса в лёгких.

Точная диагностика

Основной метод для оценивания состояния желудка – ЭГДС. Многие пациенты не любят это обследование, поэтому откладывают визит к врачу, если желудок на время перестаёт болеть. Однако гастроскопия – быстрый и информативный метод, который позволяет оценить состояние слизистой, взять биопсию и вовремя обнаружить развивающийся рак.

Дополнительно доктор назначает УЗИ, рентген или томографию для выявления смежных проблем в других органах. Пациент делает полный анализ крови, по которому можно судить о существующих нарушениях обмена веществ. Комплексные результаты обследований и история болезни человека дают возможность врачу подтвердить или опровергнуть диагноз.

Сколько живут

Онкология желудка укорачивает жизнь взрослого пациента на 15 лет. На начальной стадии заболевания, когда опухоль ещё не проросла вглубь стенки органа, прогноз на ближайшие 5 лет благоприятный. Однако на этом этапе раковый диагноз обнаруживают лишь у 20%.

В период внедрения злокачественных клеток вглубь желудка и распространения их по всему организму предполагаемый процент смертности увеличивается. Около 15–40% больных смогут прожить ещё пять лет.

При наличии метастазов процесс считается неизлечимым и вероятность, что пациент будет жить составляет всего 5%.

На сегодняшний день народные опасения о возможности заражения раком не подтверждаются. Он не передаётся никакими из известных науке путей, и является индивидуальной особенностью каждого пациента.

Так как точные причины рака неизвестны, профилактика заболевания заключается в регулярных медицинских осмотрах, поддержании здорового образа жизни, соблюдении правильной диеты и питания.

Успешное лечение онкологии зависит от стадии заболевания. Следует знать и вовремя распознавать симптомы рака желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется болезнь на начальном этапе?

Необходимо обратиться к врачу в том случае, когда имеются следующие клинические признаки:

Потеря аппетита. Должен насторожить не единичный случай, а стойкое нежелание есть. Если пища вызывает отвращение, или в течение трех и более дней приходится себя заставлять ее принимать, следует обратиться к врачу.
Появляется слабость и снижается работоспособность, даже после отдыха.
Возникают явления желудочного дискомфорта. Речь идет о признаках, которые пациент никогда ранее не испытывал – к примеру, если после небольшого количества пищи наступает чувство переедания. Рвота и тошнота, если они не связаны с отравлением, могут являться симптомами рака ЖКТ.
Потеря веса при обычном рационе также должны насторожить.
Появление у человека нехарактерных депрессивных состояний. Нежелание чем-либо заниматься, отрешенность от других людей и от мира в целом.
Изжога, газообразование, срыгивание.
Анемия.

Болезнь может протекать в трех формах:

Латентная. Рак обнаруживают случайно на рентгенологических снимках, либо на приеме у врача при осмотре. Болезнь протекает бессимптомно.
Безболевая форма.
Появление неприятных ощущений. Пациенты жалуются на боли в верхней части живота. Часто страдания продолжаются целый день, а при движении усиливаются. Боли могут отдавать в спину, когда новообразование прорастает глубоко.Многие опухоли желудочно-кишечного тракта симптомов на начальном этапе не имеют. Все клинические признаки онкологи подразделяют на 2 группы: общего и местного характера. Пациенты часто жалуются на боль при этом заболевании. Неприятные ощущения появляются после еды, иногда от жирной пищи.

Характерной особенностью при злокачественных образованиях является то, что боль не сильная, а тупая.

Зафиксированы случаи, когда ощущения сильные.
Врачей настораживает симптом, когда язвенной болезни сопутствуют снижение веса и общая слабость. В зависимости от того, где локализуется опухоль, меняются и клинические признаки.

При карциноме 12-перстной кишки могут быть такие симптомы, как:

запоры;
поносы;
боли в животе;
тошнота;
изжога;
рвота;
желтуха.

При карциноме тонкой кишки появляются такие признаки, как:

снижение веса;
тошнота;
рвота;
слабость и усталость;
диарея;
боли в животе.

При карциноме прямой кишки симптомы следующие:

запоры;
кровь в кале;
боли.

Карцинома толстой кишки имеет такие признаки:

снижение веса;
боль в животе.

В онкологии ЖКТ симптомы имеют общие черты и с другими заболеваниями. Диагностировать рак на начальном этапе очень важно. Следует регулярно проходить обследование для раннего обнаружения болезни

В настоящее время каждый человек испытывает страх, услышав слово «онкология». Особенно, когда речь идет о поражении опухолью желудка. Рак желудка – это тяжелое, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения заболевание, приводящее к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.

По данным ВОЗ, рак желудка занимает третье место после онкологии легких и кожи, и второе место в структуре причин смертности после рака легких (9,7% для всей планеты и 13,5% для России). Заболеваемость резко повышается у мужчин старше 60 – ти лет и у женщин старше 50 – ти лет, причем рак желудка встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Причины

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
ассоциированные заболевания , то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют и хронический гастрит. может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
неблагоприятные экологические условия , задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту ( , косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

генетическая предрасположенность — учеными доказано, что большая часть заболеваний носит наследственный характер и расположенность к онкологическим заболевания тоже
предрасполагающие заболевания — доброкачественные образования желудка (полипы, аденомы), которые способны трансформироваться в злокачественные, а также дефицит витамина В12, участвующие в размножении клеток и отвечающего за «правильное», без мутаций деление ядра клетки
возраст — после 50- 60 лет в десятки раз возрастает риск развития онкологических заболеваний
нарушения обмена веществ — гормональные, иммунные, а также нарушения в обмене витаминов.

Симптомы и проявления рака желудка

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия : карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

немотивированная общая слабость
быстрая утомляемость
отсутствие аппетита
анемия (снижение гемоглобина, см. )
выраженное похудение
отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
возможно длительное небольшое повышение температуры (см.)
депрессивный эмоциональный фон

2 стадия : опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

изжога (см. )
чувство дискомфорта в животе
тошнота ()
рвота, приносящая кратковременное облегчение
отрыжка воздухом
прогрессирующее похудение
повышенное газообразование в кишечнике ()
нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

симптомы приобретают постоянный характер
больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Как определить рак желудка?

В последние годы ученых и врачей по всему миру волнует проблема ранней диагностики данного заболевания. Например, ведутся исследования в области электроимпедансной спектроскопии и фотофлюороскопического скрининга, благодаря чему может увеличиться процент больных с выявленным раком на ранних стадиях.

При обращении к врачу пациента с подозрением на рак желудка, ему могут быть назначены следующие исследования:

Лечение рака желудка

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
ингибиторы ферментов — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

В России же данные методики пока находятся на уровне изучения и исследований, а злокачественные новообразования желудка лечатся следующими методами и их сочетанием:

Хирургический метод лечения

Операция является радикальным способом лечения рака, так как в процессе иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Иссекаются близлежащие лимфоузлы и/или органы, также пораженные процессом.

Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными в силу выраженного распространения опухоли, применяется наложение гастростомы – отверстия между желудком и передней брюшной стенкой для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.

Химиотерапия

Это метод, при котором применяется введение в организм пациента химиотерапевтических препаратов, оказывающих губительное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки (поэтому много тяжелых побочных эффектов у данного метода – выпадение волос, постоянная тошнота, рвота, похудение, геморрагические циститы и многие другие). К препаратам относятся противоопухолевые антибиотики, цитостатики и цитотоксины (5 – фторурацил, топотекан, ломустин, эпирубицин, метотрексат и многие другие). Химиотерапия проводится курсами, которые повторяют на 30 – й день, а затем каждые восемь недель. Химиотерапия проводится как до, так и после операции на желудке.

Лучевая терапия

Это облучение проекции пораженного органа малыми дозами рентгеновского излучения. При онкологии желудка применяется прицельное облучение его в процессе операции.

Симптоматическая терапия

Назначаются обезболивающие препараты, витамины, препараты, устраняющие тошноту, рвоту, метеоризм, нормализующие кишечную микрофлору, укрепляющие иммунитет и др.

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
чаще и больше гулять на свежем воздухе,
стараться получать больше положительных эмоций,
проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Осложнения рака желудка

Кровотечение из опухоли:

симптомы : внезапная слабость, тошнота, черный дегтеобразный стул, рвота «кофейной» гущей или содержимым с примесью алой крови
диагностика: ФГЭДС
лечение: эндоскопическое (прижигание кровоточащего сосуда при его обнаружении) или хирургическое с лапаротомным доступом (рассечение брюшной стенки).

Рубцовый стеноз привратника - пилорического отдела желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется полной или частичной непроходимостью пищи из желудка.

симптомы : слабость, постоянная тошнота, быстрая насыщаемость, ощущение переполненности в эпигастрии, отрыжка с тухлым запахом, многократная рвота застойным содержимым, приносящая облегчение
диагностика : рентгеноскопия желудка с приемом внутрь бариевой взвеси и ФЭГДС
лечение : хирургическое

Прогноз заболевания

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.

Первая стадия - прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
Вторая стадия - прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
Третья стадия - прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

Злокачественное опухолевое заболевание, которое происходит из эпителия слизистого слоя, имеет название рак желудка или . Встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у мужской половины рак наблюдается на 20% чаще, чем у больных женского пола. Зная опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, ? Однако точного ответа не может дать никто, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению, онкология может не беспокоить не один десяток лет.

На начальных стадиях злокачественные опухоли сложно диагностировать.

Как выявить?

Распознать злокачественное новообразование в желудке на ранней стадии непросто. Но как тогда быть и какие симптомы позволяют выявить карциному? Врачи утверждают, что начальные проявления злокачественной опухоли определяют по профузному кровотечению, которое образуется из распадающейся опухоли или по перфорации стенок желудка. Это наиболее показательные признаки рака, диагностируют злокачественное новообразование по различным симптомам. У человека первичные симптомы карциномы желудка разнообразны, зависят от размеров опухолевидного образования, от его формы, первопричины возникновения и места нахождения опухоли.

Симптоматика рака желудка у человека

Симптомы карциномы желудка условно подразделяют на местные и общие. К первым относятся:

рвота;
боли тупого характера вверху живота;
отрыжка;
плохой аппетит;
тошнота;
дискомфортные ощущения в животе;
быстрое чувство сытости во время приема пищи;
тяжесть после употребления пищи.

К общим симптомам относят возбудимость, быструю утомляемость, раздражительность, резкую потерю веса и апатию.

Стадии и симптомы

Каждого больного с раком желудка интересует вопрос, сколько живут с таким диагнозом, и поддается ли лечению это заболевание? Врачи не могут однозначно дать ответ, ведь, как и все раковые болезни, карцинома желудка имеет стадии, их в медицине выделяют 4, каждая из которых имеет свою силу и степень поражения, распространение злокачественной опухоли (рака):

Нулевая. Диагностировать карциному практически невозможно. Раковые клетки находятся в слизистой желудка, но не больше чем в шести лимфоузлах. В медицинской практике имеется несколько случаев, когда по симптомам больного удалось выявить злокачественные новообразования желудка.
І-ая. Имеются клетки рака и подслизистые опухоли в 6-ти лимфатических узлах и не больше. Злокачетсвенные клетки остаются на месте и не переходят на соседние лимфатические узлы и органы. На I-ой стадии симптомы рака желудка, имеют большое сходство с язвенным поражением ЖКТ. Употребление пищи может сопровождаться дискомфортом в кишечнике, тяжестью после еды, болью, тошнотой и рвотными позывами. У больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, происходит необоснованное снижение веса.
ІІ-ая. Поражение раковыми клетками не больше 15-ти лимфатических узлов, их распространение коснулось слизистого слоя желудка. Главной особенностью является то, что опухоль попала в наружный слой, но при этом не затронула лимфоузлы. На II стадии ощущается жжение внутри, присутствуют рвотные позывы, болезненные ощущения в животе после употребления пищи. Симптомы схожи с первой стадией, но при этом злокачественное образование поражает и другие рядом находящиеся органы.
ІІІ-ья. Местонахождение опухолевидного образования достигло мышечного слоя и затронуло не больше 15-ти лимфоузлов. Злокачественное образование поразило печень и селезенку. На III-ей стадии больной наблюдает все предыдущие симптомы, только боли становятся сильнее и отдают в область спины. Появляется риск внутреннего кровотечения. Опухоль охватывает находящиеся рядом органы и пускает метастазы.
ІV-ая. Распространение злокачественных клеток увеличилось до 15-ти лимфатических узлов, при этом диагностировать карциному можно в близко находящихся с желудком органах. В IV стадии опухоль передалась на мозг, поджелудку, кости и печень. Признаки рака желудка объединяют предыдущие, но при этом усиливаются боли, которые не могут унять никакие медикаменты. Наблюдается резкое похудение и увеличение живота, так как в брюшной полости накапливается жидкость и происходит отечность.

Признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Первые признаки

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Ранние симптомы

Диагностировать симптомы рака желудка на раннем этапе проблематично, однако они позволяют выявить начальное проявление серьезного недуга. В большинстве случаев специалисты принимают первичный симптом рака за язву желудка или гастрит. Лечение соответствует поставленным диагнозам и ограничивается употреблением лекарственных препаратов, когда в это время рак продолжает распространяться и прогрессировать.

Первоначальные симптомы важны для дальнейшего результата. Если вовремя обратить на них внимание, то диагностировать карциному в разы проще. В онкологии существует такое понятие, как синдром малых признаков, которое ввел в медицину доктор Александр Иванович Савицкий. Малые признаки не представляют собой ничего особенного, но именно по ним специалисты с большим опытом способны диагностировать первичные злокачественные новообразования в желудке. Таким образом, ранние новообразования проявляются в следующем:

Проявляется дискомфортом в желудке, отрыжка, изжога. Диагностировать сложно и симптоматика зависит от места нахождения опухоли. Более четкие и ярко выраженные симптомы в онкологии диагностируются на последних стадиях. Пациенты жалуются на усиленные боли в голове, которые переходят в спину и сопровождаются рвотными позывами, слабостью и резким похудением. Если у больного имеется сужение в желудке выходного отверстия, возникшее из-за опухолевидного образования, тогда наблюдается быстрое чувство сытости после употребления пищи, тошнота, отрыжка и рвотные позывы.
Зачастую первоначальные симптомы злокачественного образования схожи с гастритом или полипами. Из-за этого больные не спешат за помощью к врачам, а рак тем временем продолжает прогрессировать.

Первые симптомы у женщин и мужчин

Какие первые симптомы рака желудка у женщин и у мужчин, волнует чуть ли не каждого человека. Как известно, злокачественные новообразования в желудке встречаются чаще у пациентов мужского пола, однако симптоматика в данном случае одинакова. Больные наблюдают снижение аппетита, работоспособности, ухудшение самочувствия, тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту. Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин увеличиваются в связи с ростом опухоли и проявляются в следующем:

увеличиваются размеры живота;
происходит резкое необоснованное уменьшение веса;
наблюдаются запоры и другие нарушения стула;
существует риск возникновения желудочного кровотечения в результате разрушения сосудов;
боль вверху живота, переходящая в спину.

Если присутствует желудочное кровотечение, больной может потерять сознание, ощущается сильная слабость. Возможно появление рвоты с кровью и каловых масс черного цвета. Прорвавшая опухоль сопровождается поднятием температуры тела и сильной болью в области живота.

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.

Все мы, когда здоровы, легко даем хорошие советы больным

Признаки и симптомы рака жкт, лечение

visibility 1681 просмотр

Рак желудка относится к одним из распространенных онкологических заболеваний с повышенной степенью летального исхода.

Атипичное перерождение клеток происходит в слизистой органа и далее переходит вглубь и вдоль стенок желудочно-кишечного тракта. Метастазы при раке ЖКТ возникают у 80% больных, в связи с этим болезнь протекает достаточно тяжело.

Онкология ЖКТ имеет несколько видов, чаще всего у пациентов выявляется аденокарцинома.

Международная статистика помогла выявить, что опухоли ЖКТ характерны для:

Представителей мужского пола.
Людей в возрасте от 40 лет риск заболеть повышается и идет на спад после 70 лет.
В странах Азии больных больше, чем во всех остальных. Обусловлено это некоторыми особенностями жизни и рациона питания и с тем, что при низком уровне социальной культуры, заработка люди меньше уделяют внимания профилактическим осмотрам.
Рак желудка, рак кишечника быстро дает метастазы. Новообразование может прорастать в кишечник, поджелудочную железу сквозь стенки органа. А с потоком крови атипичные клетки попадают в легкие, печень. По лимфатической системе раковые клетки с проникают в лимфоузлы.
Рак кишечника занимает второе место после онкологии легких по смертности.

Перерождение нормальных клеток в атипичные представляет собой многоэтапную цепочку действий.

Причины возникновения болезни

Проблемами, связанными с ЖКТ занимаются гастроэнтерологи. Аналогичный раздел в медицине изучает причины возникновения болезни, ее симптоматику, особенности протекания.

Многолетние исследования еще не выявили точную причину, по которой появляется кишечный рак. Способствовать его возникновению могут несколько факторов. К основным относят следующие:

Накопление и стимуляция мутаций под воздействием канцерогенов, как внешних, так и внутренних.
Предраковая патология в желудочных стенках.
Стимуляция появления рака на фоне действия канцерогенов и патологии.

Вредоносное действие химических, токсических веществ на желудочный эпителий

Внешние канцерогены:

Переизбыток в еде поваренной соли, пищевых добавок с пометкой «Е», копченые, консервированные продукты, соленья, маринады, а также жареная еда. Алкогольные напитки, употребление табака и некоторых медикаментов, в которых содержится аспирин и гормоны.
Нехватка витамина С. Данный витамин нормализует в организме уровень содержания соляной кислоты, снижает кровоточивость, что позволяет предотвратить начальные нарушения в желудочных стенках. Низкое содержание в организме витамина Е тоже провоцирует возникновению желудочного рака. Токоферол положительно действует на сопротивляемость слизистой оболочки, регулирует содержание макро и микроэлементов, бета — каротина.

Внутренние канцерогены:

Инфекция – отрицательное влияние Helicobacter pylori, стафилококков, стрептококков и микрококков, грибка семейства Candida, вируса Эпштейна-Барра.

Участие вируса в качестве причины вызывающей рака желудка и кишечного тракта уже доказано специальными маркерами, которые находят наличие герпеса в опухолевых клетках;

Наследственный фактор – доказана наследственная передача низкого содержания уровня гена Е-кадхерина или белка эпителия, который в нормальных условиях не дает развиться опухолевым клеткам. Люди с группой крови А(II) имеют на 20% риска больше, что возникнет злокачественная опухоль, чем другие.
Иммунные проблемы – резистентность эпителия снижается из-за недостаточного количества иммуноглобулина А в стенке слизистой оболочки. Большое влияние на формирование рака имеет аутоиммунный процесс.

Хронические патологии, предшествующие раку ЖКТ

К ним относятся такие заболевания, как:

Язва желудка;
Гастрит, имеющий хроническую форму;
Полипы стенок желудка;
Резекция на желудке и другое хирургическое вмешательство на этом органе;
Недоразвитое строение стенок желудка.

Перечисленные заболевания, могут развиваться без стимуляции канцерогенами. В этом случае любое новообразование будет носить доброкачественный характер.

Важно! Большую роль в возникновении рака желудочно-кишечного тракта играет инфицирование H. Pylori, канцерогены и повреждение стенок желудка.

Классификация заболевания

В онкологии применяют несколько классификаций злокачественного поражения желудка, необходимо это для выбора более действенного курса терапии при раке ЖКТ.

По классификации Бормана, раковые опухоли делятся на четыре вида:

Полиповаяили грибовидная опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидное образование рака отличается замедленным ростом и поздним появлением метастаз. Полиповый рак в основном локализуется в нижней части желудка.
Изъявленнаяопухоль. Она визуально напоминает блюдце с приподнятыми внешними краями и проваленной серединой. Прорастает такая опухоль в просвет желудка, метастазы образуются поздно. Злокачественное образование деслацируется в большой кривизне желудка.
Язвенно-инфильтративнаяопухоль желудка. Новообразование не имеет четких очертаний, рост имеет инфильтративный.
Диффузно-инфильтративная карцинома. Данная опухоль представляет собой смешанное строение, зарождается в слизистых и подслизистых слоях. При обследовании могут быть обнаружены мелкие язвы. На более поздних стадиях заболевания стенки становятся более утолщенными.

По гистологии рак желудка, также делится на виды:

Аденокарцинома. Этот вид рака поражает почти в 95% случаях. Развиваться опухоль начинает в секреторных клетках слизистого слоя.
Плоскоклеточный рак. Опухоль данного типа образуется из атипичного перерождения эпителиальных клеток.
Перстневидноклеточная опухоль. Свое начало образование берет из бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.
Железистый рак. Причиной для появления этого вида рака служит злокачественное перерождение здоровых железистых клеток.

По строению клеток можно узнать насколько агрессивен рост ракового образования. Классификация выделяет следующие формы:

Высокодифференцированный рак – атипичные клетки мало отличаются от нормальных. Данная форма имеет медленную скорость роста опухоли, и метастазирование происходит только на последней стадии.
Умеренно дифференцированный рак по степени отличия от здоровых клеток желудка занимает среднюю ступень.
Низкодифференцированная форма рака определяется, когда злокачественные клетки почти полностью отличаются от нормальных, по своему строению.
Недифференцированный.Опухоль зарождается в незрелых клетках слизистой стенки желудка. Отличается быстрым ростом, агрессивным течением. Метастазирование происходит за короткое время.

Рак желудка делится на формы, зависящие от типа роста опухоли.

Диффузный -клетки растущего образования не имеют между собой никакой связи. Опухоль поражает всю толщину стенок органа, но не прорастает в полость. Диффузный тип злокачественного образования чаще бывает при недифференцированном раке.
Кишечный тип – при данной патологии перерожденные клетки взаимосвязаны друг с другом. Опухоль выпирает в полость органа. Такой вид онкологии отличается медленным ростом и является менее агрессивным.

Симптомы и признаки

Симптомы рака желудка и кишечника на ранней стадии не проявляются клиническими признаками. Но, при внимательном отношении к своему организму, можно увидеть повторяющиеся проявления болезни. Данные симптомы характерны при многих онкологических заболеваниях, их принято называть « малыми диагностическими признаками».

Обычное стояние организма изменилось. Появилась слабостью, утомляемость.
Аппетит значительно снизился.
Ощущение дискомфорта в желудке — чувство тяжести, ощущение переполненности желудка, доходящее до болезненности.
Резкое похудение без видимой причины.
Появляются психические изменения в виде апатии, депрессии.

Часто проявляются диспепсические нарушения:

Аппетит значительно снизился или полностью исчез.
Любимая пища вызывает отвращение. Особенно часто человек перестает употреблять белковые продукты – рыбу, мясо.
Исчезает физическое насыщение едой.
Тошнота, рвота.
Желудок быстро переполняется.

Часто один из перечисленных выше признаков может свидетельствовать при погрешностях в питании. Но если несколько из них возникают одновременно, то следует обратиться к врачу, для исключения злокачественного образования.

Признаки болезни, присущие как женщинам, так и мужчинам:

В области грудной клетки ощущение тяжести, боли.Такие симптомы могут перейти на зону спины, лопатки.
Проблемы в работе пищеварительной системы.Отрыжка, изжога, вздутие у большинства больных появляются еще до болевого признака онкологии.
Проблемы с глотанием или дисфагия. Данное нарушение указывает на злокачественную опухоль, расположенную в верхней части желудка. На начальной стадии трудно глотать твердую пищу, потом мягкая и полужидкая пища перестает нормально проходить.
Приступы тошнотысвязаны с тем, что желудочный просвет уменьшился, и не происходит нормальное переваривание пищи. После рвоты состояние облегчается.
В рвотных массах присутствует кровь. Это указывает распад опухоли и на то, что раковый процесс распространился по организму. Кровь имеет алый цвет, может быть в виде вкраплений. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии у больного человека.
Наличие крови в каловых массах. Признаки крови заметно по цвету фекалий, они окрашены в почти черный цвет.
Больные сильно худеют.

По мере увеличения ракового новообразования к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации организма – раздражительность, слабость, анемия, вялость, может возникнуть лихорадка. При поражении атипичными клетками других органов происходит нарушение в их работе, и соответственно появляются новые признаки заболевания.

Симптомы у детей

Данная патология встречается и у детей. Симптомы рака ЖКТ проявляются постепенно и на начальных этапах их путают с энтероколитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей.

Врачи назначают соответствующее лечение, что на время сглаживает симптоматику патологии.

Ранние признаки онкологии желудка заключаются в следующем - плохое самочувствие, ухудшение аппетита, слабость.

Основные симптомы нарастают постепенно. К ним относятся — боль, неприятные ощущения в желудке, ребенок жалуется на отрыжку, вздутие, колики. Иногда может быть жидкий стул с примесью крови.

Развернутая картина злокачественной опухоли проявляется на последней стадии. Ребенок страдает от постоянного болевого синдрома, аппетит полностью отсутствует, запоры носят продолжительный характер. Может развиться острый живот. Большая опухоль у ребенка прощупывается при пальпации.

Наличие перечисленных симптомов не является достаточным доказательством, что на кишке или в желудке развилась опухоль. Диагноз «рак желудочно-кишечного тракта» выносят только после полного обследования больного.

Однако появление подобных признаков требует срочного обращения к специалисту для прохождения осмотра.

Диагностика

Результаты гистологического исследования опухоли могут служить поводом для вынесения диагноза с пометкой — есть рак желудка или его нет. Но для нахождения образования, уточнения размеров, локализации и осуществления взятия биопсии назначают гастроскопию.

Увеличенные лимфатические узлы средостения и наличие метастазов в легких можно обнаружить при помощи рентгена органов дыхания. Контрастная рентгенография ЖКТ выявит присутствие опухоли в желудке.

Ультразвуковое исследование проводят для уточнения опухолевого процесса. Для этого же специалистом назначается мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ. Определить степень распространения опухоли можно при помощи ПЭТ- это позитронно-эмиссионная томография. Проводится такое исследование при помощи радиоактивной глюкозы, которая вводится в организм, и далее собирается в клетках опухоли, визуально показывая, как далеко распространилась новообразование. В некоторых случаях, врачом может быть назначена компьютерная или МРТ — магнитно – резонансная томография.

В лаборатории, при анализе крови можно выявить онкомаркеры, по которым определяется вид рака. Фекалии изучают на присутствие крови.

Тщательное исследование образования, возможность его иссечения определяют при помощи лапароскопии, при этой процедуре можно провести забор биоптата для изучения.

Методы лечения

Выбор терапии определяется стадией заболевания, в каком месте расположена опухоль, общим состоянием пациента и наличием сопутствующих болезней. Основной метод лечения рака на ранних стадиях – хирургическое вмешательство в сочетании с усиленной и неадьювантной химиотерапией. На поздних стадиях используют паллиативное и симптоматическое лечение.

Хирургическое вмешательство с резекцией желудка

Перед проведением операции пациенту проводят лапароскопию. Назначают ее для исключения наличия метастаз на сальнике и в брюшине.

Эндоскопическая резекция

Зависимо от стадии болезни, состояния больного и размера новообразования может быть проведена операция с минимальным вскрытием брюшины или эндоскопическая резекция. После проведения резекции могут появиться осложнения.

Болевой синдром. Он купируется медикаментозными средствами или легким облучением;
Прободение стенок желудка. Оно может быть частичным или полным. Удаляется посредством физического воздействия;
Кровотечение. Останавливается лекарственными препаратами и физическим вмешательством.

Физическое вмешательство подразумевает под собой прижигание электротермическим или лазерным воздействием.

Полостная операция

Назначается при отсутствии любых противопоказаний. В случае если резекцию нельзя выполнить проводят химиотерапию или облучение. Делается это для того, что бы снизить канцерогенез.

Перед хирургическим вмешательством необходимо подготовить больного.

Главным этапом терапии является период реабилитации после операции. Он включает в себя установку дренажных трубок для отвода экссудата. Больным при отсутствии осложнений разрешается садиться впервые сутки, а ходить – уже на вторые.

Противопоказанием для проведения операции являются следующие показатели:

нестабильное артериальное давление, проблемы со свертываемостью крови;
дыхательная аритмия.

Мероприятия, необходимые после проведенного хирургического вмешательства:

с первых дней проводят обезболивание лекарствами;
на третьи сутки совершают стимуляцию кишечной перистальтики;
с первых дней проводится кормление больного при помощи зонда и специальных смесей;
назначается четырех или шестидневный курс приема антибиотиков;
при необходимости вводят медикаменты, снижающие свертываемость крови.

Все действия совершают под наблюдением врача. Дополнительные лечебные мероприятия выявляются индивидуально. Через неделю после проведенной резекции снимают швы.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается для подавления роста опухоли. В комплекс препаратов входят высокотоксичные средства, разрушающие раковые клетки. После хирургического вмешательства применяют химиотерапию для подавления жизнедеятельности оставшихся атипичных клеток. Это необходимо для того, чтобы исключить рецидив рака желудка.

По мере необходимости химиотерапию можно скомбинировать с лучевой терапией. Это поможет усилить эффект от проведенной операции. Хирургическое вмешательство также, сочетают с тем или иным методом подавления раковых клеток.

Пациенты, больные онкологией желудка, должны полноценно питаться на протяжении всего времени реабилитации. Организму, борющемуся с раком, необходимо большое количество белка, микроэлементов, витаминов. Суточный рацион должен быть калорийным. В случае если на фоне апатии, депрессии больной отказывается от питания, то прием пищи осуществляют перентерально.

Важно! При раке желудка необходимо соблюдать диету.

Профилактика и прогноз

Рак желудочно-кишечного тракта, как правило, выявляется уже на последней стадии, когда опухоль не излечивается. Вероятность излечения возможно только в 40% случаях. Это когда опухоль на ранней стадии, метастазирование отсутствует либо метастазы располагаются в ближайших лимфатических узлах.

При диагностировании рака желудка третьей, четвертой стадии и ели есть склонность к быстрому протеканию и осложнениям прогноз неблагоприятен.

Хирургическое вмешательство в комплексе с другими методами противораковой терапии дает пятилетнюю выживаемость всего 12% пациентов. Если рак был обнаружен на ранней стадии, когда отсутствует прорастание в подслизистый слои стенки желудка, то пятилетняя выживаемость достигает 70% случаев. В случае если больной страдает злокачественной язвой желудка выживаемость колеблется между 30 и 50%.

У неоперабельных опухолей самый неблагоприятный прогноз. Связано это с тем, что новообразование проросло через все слои стенки желудка и проникло в близлежащие ткани. Если были обнаружены метастазы в легких и печени, то прогноз также носит неблагоприятный характер.

Важно! Терапия, при неоперабельном раке желудка направлена на уменьшение симптомов и скорости прогрессирования опухоли, а также облегчения общего состояния больного.

Главными мерами профилактики онкологии желудка являются следующие действа:

Терапия заболеваний, которые относятся к предраковым, должна осуществляться своевременно.
Правильное питание.
Отказ от вредных привычек.

Необходимо проводить контроль над состоянием слизистой желудка, это поможет своевременно определить зарождение опухоли.