Рак лёгкого первые симптомы. Рак легких — симптомы и первые признаки, причины, диагностика, лечение
– злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.
Общие сведения
Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.
Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого : развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.
Причины
Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого . В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:
- курению
- загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
- воздействию радиации (особенно радона).
Патогенез
Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела , частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.
Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.
Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита . Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания .
Периферический рак лёгкого
Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.
Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления трахеостомы , гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез , при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.
Прогноз
Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.
Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.
Профилактика
Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.
Диагноз "рак" для многих звучит как страшный приговор, но так ли это? Термин "рак" известен со времен Гиппократа, который назвал заболевания молочной железы и других органов как «cancer» (переводится с греческого как "краб", "рак"). Такое название обусловлено тем, что новообразования как клешни врастали вглубь ткани, что внешне напоминало краба.
Рак, группирующий болезни, которые поражают все системы, органы и ткани человека, характеризуется быстрым ростом нетипичных клеток, длительно формирующихся из одной нормальной клетки под действием различных факторов, проникновением и распространением их в окружающие органы.
Немного статистики! В мире в 2012 году было зарегистрировано около 14 млн. случаев рака и около 8 млн. смертей от этого недуга. Рак легких в структуре заболеваемости составил 13%, став наиболее частой причиной смерти от онкологических заболеваний и составив около 20% от всех случаев смертей от новообразований. ВОЗ предполагает, что через 30 лет распространенность рака легких увеличится в два раза. Россия и Украина находятся на второй позиции в Европе по смертности от рака легких.
Такая высокая смертность от рака легких связана с тем, что чаще всего диагноз ставится на поздних стадиях заболевания из-за плохой визуализации органов дыхания, поэтому очень важно вовремя выявить заболевание, что увеличит шансы на выздоровление.
Интересный факт! Мужчины болеют раком легких в 10 раз чаще женщин, с возрастом заболеваемость возрастает. Поэтому при старении населения (а сегодня во многих европейских странах количество пожилых людей выше, чем молодых), увеличивается и заболеваемость онкологическими заболеваниями.
Проблема рака легких тесно переплетается с распространением табакокурения среди всех групп населения, состоянием окружающей среды, распространением вирусных и других инфекционных заболеваний. Поэтому профилактика онкологических заболеваний – это удел не только каждого человека в отдельности, но и общественности в целом.
Анатомия легких
Топографическая анатомия легких
Легкие – это парный орган дыхания, который обеспечивает кровь кислородом и выводит углекислый газ. Легкие занимают 80% грудной полости.Строение легких
Скелет легких представляет бронхиальное дерево, состоящее из:
трахеи; левого и правого главных бронхов; долевых бронхов; сегментарных бронхов.Саму легочную ткань составляют дольки, которые формируются из ацинусов, осуществляющих непосредственно процесс дыхания.
Легкие покрыты плеврой, являющейся отдельным органом, защищающим легкое от трения во время дыхания. Плевра состоит из двух листков (париетальная и висцеральная), между которыми формируется плевральный мешок (в норме он не виден). Через поры плевры в норме выделяется небольшое количество секрета, который является своеобразной «смазкой», уменьшающей трение между париетальной и висцеральной плеврой.
При поражениях плевры может определяться экссудат (жидкость):
- серозная, серозно-гнойная, гнойная жидкости – плеврит,
- кровь (геморрагический экссудат) – гемиторакс,
- воздух (пневмоторакс).
Корень легкого формируют:
- главный бронх;
- легочные артерии и вены;
- бронхиальные артерии и вены;
- лимфатические сосуды и узлы.
Средостение – группа анатомических структур, располагающаяся между плевральными полостями. С целью описания процесса, его локализации, распространенности, определения объемов хирургических операций необходимо разделять средостение на верхний и нижний этажи.
К верхнему средостению относятся:
- вилочковая железа (тимус);
- сосуды: часть верхней полой вены, дуга аорты, плечеголовные вены;
- трахея;
- пищевод;
- грудной лимфатический сосуд;
- нервные стволы: блуждающий, диафрагмальный, нервные сплетения органов и сосудов.
- сердце, аорта и другие сосуды;
- лимфатические узлы;
- перикард;
- трахея;
- пищевод;
- нервные стволы.
Рентгеноанатомия легких
Рентгенография представляет собой наслоение всех проекций органов на рентгеновской пленке в двухмерном изображении. На рентгенограммах белым изображаются плотные ткани, черным – воздушные пространства. Чем плотнее ткани, органы или жидкость, тем более белыми они выглядят на рентгенограммах.На обзорном рентгене органов грудной клетки определяются:
- костный каркас в виде трех грудных позвонков, грудины, ключиц, ребер и лопаток;
- мышечный каркас (грудино-ключично-сосцевидные и грудные мышцы);
- правое и левое легочные поля;
- купола диафрагмы и плевро-диафранмальные синусы;
- сердце и другие органы средостения;
- правый и левый корень легкого;
- молочные железы и соски;
- кожные складки, родинки, папилломы, келоидные рубцы (шрамы).
Легочной рисунок имеет ветвистую форму, "обедняется" (становится менее ветвистым) от центра к периферии. Правое легочное поле шире и короче левого за счет сердечной тени, располагающейся срединно (больше слева).
Любые затемнения в легочных полях (на рентгеновских снимках – белые образования, за счет повышения плотности легочной ткани) являются патологическими и требуют дальнейшего проведения дифференциальной диагностики. Также при диагностике заболеваний легких и других органов грудной полости важно обращать внимание на изменения корней легких, расширение средостения, расположение органов грудной клетки, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, деформацию костных структур грудной клетки и другое.
В зависимости от размеров, формы, структуры патологические тени , обнаруженные в легочных полях, делятся на:
- Гипопневматозы
(снижение воздушности легочной ткани):
- Линейные – тяжистые и ветвистые (фиброз, соединительная ткань), полосовидные (поражения плевры);
- Пятнистые – очаговые (размером до 1 см), фокусы (размером более 1 см)
- Гиперпневматозы
(повышение прозрачности легкого):
- Полости, окруженные анатомическими структурами - буллы, эмфизема;
- Полости, окруженные кольцевидной тенью – каверны;
- Полости, не ограниченные от окружающих тканей.
- Смешанные.
- малоинтенсивные тени (более светлые, «свежие»),
- тени средней интенсивности;
- интенсивные тени (фиброзная ткань);
- кальцинаты (выглядят как костная ткань).
Лучевая анатомия рака легких
Лучевая диагностика рака легких имеет огромное значение в первичной диагностике. На рентгенограммах легких могут определяться тени различных размеров, форм и интенсивности. Основным признаком раковой опухоли является бугристость поверхности и лучистость контура.В зависимости от рентгенологической картины различают следующие виды рака легких :
- центральный рак (фото А) ;
- периферический рак (узловатая, пневмониеподобная, плевральная, полостная формы) (фото Б) ;
- медиастинальный рак (фото В) ;
- верхушечный рак (фото Г) .
Б
В
Г
Патологическая анатомия при раке легких
Онкологические образования легких развиваются из тканей бронхов или альвеол. Чаще рак появляется в сегментарных бронхах, после чего поражает и крупные бронхи. На ранних стадиях раковое образование мелкое, возможно не определяющееся на рентгенограммах, затем постепенно растет и может занимать все легкое и вовлекать в процесс лимфатические узлы и другие органы (чаще органы средостения, плевра), а также метастазировать в другие органы и системы организма.Пути распространения метастазов:
- Лимфогенный – по ходу лимфатической системы - регионарные лимфоузлы, лимфоузлы средостения и другие органы и ткани.
- Гематогенный – через кровь по ходу сосудов - головной мозг, кости, печень, щитовидная железа и другие органы.
Виды рака легких в зависимости от вида раковых клеток
- Мелкоклеточный рак легкого – встречается в 20% случаев, имеет агрессивное течение. Характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием, ранней диссеминацией (распространением) метастазов в лимфатические узлы средостения.
- Немелкоклеточный рак легкого:
- Аденокарцинома – наблюдается в 50% случаев, распространяется из железистой ткани бронхов, чаще на начальных стадиях протекает без симптомов. Характеризуется обильным выделением мокроты.
- Плоскоклеточная карцинома встречается в 20-30% случаев, образуется из плоских клеток в эпителии мелких и крупных бронхов, в корне легких, растет и метастазирует медленно.
- Недифференцированный рак характеризуется высокой атипичностью раковых клеток.
- Другие виды рака:
- бронхиальные карциноиды формируются из гормон-продуцирующих клеток (бессимптомные, тяжело диагностируемые, медленно растущие).
- опухоли из окружающих тканей (сосудов, гладкой мускулатуры, иммунных клеток и др.).
- метастазы из опухолей, локализированных в других органах.
Как выглядит пораженное раком легкое?
На фото периферического рака левого легкого под плеврой крупная раковая опухоль без четких границ. Ткань опухоли плотная, серо-белая, кровоизлияния и некроз вокруг. В процесс также вовлечена плевра.Легкое курильщика
Фото легкого, пораженного центральным раком бронха. Образование плотное, связано с главным бронхом, серо-белого цвета, границы новообразования нечеткие.
Причины рака легких
- Курение, включая пассивное.
- Загрязнение атмосферы.
- Вредные условия труда.
- Радиоактивный фон.
- Генетическая предрасположенность.
- Сопутствующие хронические инфекционные заболевания.
- Другие причины развития раковых заболеваний, среди которых неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и т.д.
Курение
T 800-900 C
Вред курения
- Химическое воздействие на генотип клетки
. Основной причиной возникновения рака легких является попадание в легкие вредных веществ с воздухом. В сигаретном дыме содержится около 4000 химических веществ, включая канцерогены. С увеличением количества выкуренных сигарет в сутки риск по заболеванию раком легких растет в геометрической прогрессии.
При вдыхании сигаретного дыма канцерогены могут повлиять на гены клетки, вызвать их повреждение, тем самым способствуя перерождению здоровой клетки в раковую. - Физическое действие на слизистую бронхов высоких температур и дыма.
Риск заболевания раком при курении увеличивается и за счет температуры сигареты: так, при ее тлении температура достигает 800-900С, что является мощным катализатором канцерогенов. - Сужение бронхов и сосудов
Под физическим и химическим воздействием никотина сужаются бронхи и сосудистая сеть легких. Со временем бронхи теряют свою способность к растяжению во время дыхания, что приводит к уменьшению объема вдыхаемого кислорода, в свою очередь, к уменьшению кислородонасыщения организма в целом и участка пораженного раковыми клетками легкого в частности. - Увеличение количества выделяемой мокроты, ее сгущение
Никотин способен увеличивать выделение легочного секрета – мокроты , ее сгущению, и выведению из бронхов, это приводит к уменьшению объема легких. - Атрофия ворсинчатого эпителия бронхов
Сигаретный дым также негативно воздействует на ворсинки бронхов и верхних дыхательных путей, которые в норме способствуют активному выведению мокроты с частичками пыли, микробных тел, смол от сигаретного дыма и других вредных веществ, которые попали в дыхательные пути. При недостаточности ворсинок бронхов единственным способом выведения мокроты становится кашель, именно поэтому курильщики постоянно кашляют. - Снижение уровня кислородонасыщения
Недостаточное кислородонасыщение клеток и тканей организма, как и токсическое действие вредных веществ табака, влияет на общую сопротивляемость организма и иммунитет , что увеличивает риск развития раковых заболеваний в целом. - Пассивное курение имеет такую же опасность, как и активное. При выдыхании курильщиком никотиновый дым становится более концентрированным.
Причины рака легких у некурящих, механизмы развития
- Генетический фактор
В современное время с изучением генетики многих заболеваний доказано, что предрасположенность к онкологическим заболеваниям передается по наследству. Более того, по наследству передается и расположенность к развитию определенных форм и локализаций рака. - Загрязнение окружающей среды выхлопными газами транспорта, промышленными предприятиями и другими видами жизнедеятельности человека влияют на организм человека таким же образом, как и пассивное курение. Также актуальной является проблема загрязнения канцерогенами почвы и воды.
- Асбестовая пыль и другие промышленные вещества (мышьяк, никель, кадмий, хром и др.), содержащихся в промышленной пыли, являются канцерогенами. Асбестовая пыль содержит тяжелые частицы, которые оседают в бронхах, тяжело выводятся органами дыхания. Эти частицы способствуют развитию фиброза легких и длительному воздействию содержащихся в них канцерогенов на генетический фон нормальных клеток, что приводит к развитию рака.
- Радон
– природный газ, который является продуктом распада урана.
Радон можно выявить на производстве, в воде, почве и пыли. При распаде радона образуются альфа частицы, которые с пылью и аэрозолями попадают в легкие человека, где также воздействуют на ДНК клетки, вызывая ее перерождение в аномальную. - Инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, а также неадекватная терапия при них, могут привести к хроническому воспалению бронхов и легких, это, в свою очередь, способствует формированию и распространению фиброза. Развитие фиброзной ткани может стать причиной развития раковых клеток. Такой же механизм преобразования раковых клеток возможен и при формировании рубцов при туберкулезе.
Симптомы и признаки рака легких
Раннее проявление рака легких
Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.
В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии симптомы могут быть различными. Существует ряд симптомов, при наличии которых можно заподозрить рак легких.
| Симптом | Как проявляется симптом | Причины возникновения симптома
|
| Кашель | Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже - влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной). | Опухоль бронха, сдавление бронха опухолью извне, обильное выделение мокроты, увеличение внутригрудных лимфоузлов, токсико-аллергическое влияние на бронхи. |
| Одышка | Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка . Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием. | Сужение просвета бронха, спадение сегмента или доли легкого (ателектаз), вторичная пневмония, наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), распространение опухоли лимфатической системой, поражение внутригрудных лимфатических узлов, сдавление верхней полой вены и др. |
| Кровохарканье | Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного. | Связано с поражением опухолью кровеносного сосуда в виде расплавления его стенки и попадания крови в бронх. |
| Боль в грудной клетке | Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки. | Поражение опухолью нервных структур, жидкость в плевральной полости, сдавление органов средостения, поражение магистральных сосудов и прочее. |
| Повышение температуры тела | Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание). | Распад легочной ткани, воспалительные изменения в пораженном органе. |
| Общие интоксикационные симптомы | Снижение аппетита , похудение , утомляемость, расстройства нервной системы и другие. | Интоксикация вследствие распада легочной ткани, метастазирования. |
Стадии и виды рака легких
В зависимости от анатомического расположения:- Центральный рак характеризуется опухолью в эпителий главных бронхов.
- Периферический рак поражает более мелкие бронхи и альвеолы.
- Медиастинальный рак характеризуется метастазированием во внутригрудные лимфатические узлы, при этом первичная опухоль не обнаруживается.
- Диссеминированный рак легких проявляется наличием множественных мелких раковых очагов.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса
| Стадия | Размеры | Поражение лимфатических узлов | Метастазы |
| Стадия 0 | Опухоль не распространена в окружающие ткани | нет | нет |
| Стадия І А | нет | нет | |
| Стадия І Б | нет | нет | |
| Стадия ІІ А | Опухоль до 3 см, не поражает главный бронх | нет | |
| Стадия ІІ В | Опухоль размером от 3 до 5 см, не распространена на другие участки легких, находится ниже трахеи на 2 см и более | Поражение единичных региональных перибронхиальных лимфоузлов. | нет |
| нет | нет | ||
| Стадия ІІІ А | Опухоль до 5 см, с/без поражения других участков легких | Поражение бифуркационных или других лимфоузлов средостения на стороне поражения | нет |
| Опухоль любого размера, которая переходит на другие органы грудной клетки, кроме трахеи, сердца, крупных сосудов | Поражение перибронхиальных, региональных или бифуркационных и других лимфоузлов средостения на стороне поражения | нет | |
| Стадия ІІІ В | Опухоль любого размера, поражающая средостение, сердце, крупные сосуды, трахею и другие органы | Поражение любых лимфатических узлов | нет |
| Опухоль любых размеров и распространенности | Поражение лимфатических узлов средостения на противоположной стороне, лимфоузлов верхнего плечевого пояса | нет | |
| Стадия IV | Опухоль любых размеров | Поражение любых лимфоузлов | Наличие любого метастазирования |
Диагностика рака легких
Рентгенологические методы диагностики
- Флюорография (ФГ)
- массовый скрининговый рентгенологический метод исследования органов грудной клетки.
Показания:
- наличие у пациента жалоб легочного или интоксикационного характера;
- выявление патологии на флюорографии;
- выявление новообразования в других органах с целью исключения метастазирования в легкие и средостение;
- другие индивидуальные показания.
- возможность использования определенных проекций индивидуально;
- возможность использовать рентген-исследования с введением контрастных веществ в бронхи, сосуды и пищевод с целью проведения дифференциальной диагностики выявленной патологии;
- выявление новообразований, определение приблизительных их размеров, локализацию, распространенность;
- низкая рентгенологическая нагрузка при проведении одной проекции рентгенографии, т. к. рентгеновские лучи проникают в тело только по одной поверхности тела (при увеличении количества снимков, лучевая нагрузка резко увеличивается);
- достаточно дешевый метод исследования.
- недостаточная информативность - из-за наслоения трехмерного измерения грудной клетки на двухмерное измерение рентгеновской пленки.
- Рентгеноскопия
Представляет собой рентгенологический метод исследования в реальном времени.
Недостатки: высокая лучевая нагрузка, но при введении цифровых рентгеноскопов этот недостаток практически нивелирован из-за значительного снижения дозы облучения.Преимущества:
- возможность оценить не только сам орган, но и его подвижность, а также движение вводимых контрастных веществ;
- возможность контролировать проведение инвазивных манипуляций (ангиография и др.).
- выявление жидкости в плевральной полости;
- проведение контрастных методов исследования и инструментальных манипуляций;
- скрининг состояния органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
- Компьютерная томография (КТ)
Преимущества:
- Эффективность и безопасность.
- Отображение структуры организма с помощью радиоволн, излучаемых атомами водорода, которые содержатся во всех клетках и тканях организма.
- Отсутствие лучевой нагрузки - является томографическим, но не рентгенологическим методом исследования,
- Высокая точность выявления новообразования, их положения, вида, формы и стадии раковой опухоли.
- нежелательное использование рентгеновских лучей;
- подозрение на наличие новообразования и метастазов;
- наличие жидкости в плевральной полости (плеврит);
- увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
- контроль операции в грудной полости.
- Наличие противопоказаний (использование кардиостимулятора, электронных и металлических имплантов, наличие металлических осколков, искусственных суставов).
- Не рекомендовано проведение МРТ при использовании инсулиновых помп, при клаустрофобии, психическом возбуждении пациента, наличии татуировок с использованием красителей из металлических соединений.
- Дорогостоящий метод исследования.
Показания:
- определение наличия жидкости или газов в плевральной полости, увеличенных лимфатических узлов средостения;
- выявление метастазов в органы брюшной полости и малого таза, почки и надпочечники.
- Бронхоскопия
Это инвазивный метод исследования дыхательных путей с помощью бронхоскопа.
Преимущества:
- выявление опухоли, воспалительных процессов и инородных тел в бронхах;
- возможность взятия биопсии опухоли.
- инвазивность и неприятные ощущения при проведении процедуры.
- подозрение на новообразование в бронхе;
- взятие биопсионного материала ткани.
Гистологические и цитологические методы исследования рака легких
Определение клеточного состава образования, обнаружение раковых клеток путем микроскопии срезов тканей. Метод обладает высокой специфичностью и информативностью.Методы проведения биопсии:
- торакоцентез – пункция плевральной полости;
- тонкоигольная аспирационная биопсия – взятие материала через грудную клетку;
- медиастиноскопия – взятие материала из лимфоузлов средостения через прокол грудной клетки;
- торакотомия - хирургические диагностические операции со вскрытием грудной клетки;
- цитологическое исследование мокроты.
Онкомаркеры
Выявляются при исследовании анализа крови на специфические белки, выделяемые раковыми клетками.Показания:
- дополнительный метод при выявлении новообразования другими методами;
- контроль эффективности лечения;
- выявление рецидивов болезни.
- низкая специфичность;
- недостаточная чувствительность.
- Раковоэмбриональный антиген
(РЭА)
до 5 мкг/л – норма;
5-10 мкг/л – может свидетельствовать о неспецифических заболеваниях;
10-20 мкг/л – указывает на наличие риска развития рака;
более 20 мкг/л – указывает на большую вероятность наличия ракового заболевания. - Нейронспецифическая енолаза (NSE)
до 16,9 мкг/л – норма;
более 17,0 мкг/л – высокая вероятность мелкоклеточного рака легких. - Cyfra 21-1
до 3,3 мкг/л – норма;
более 3,3 мкг/л – высокая вероятность немелкоклеточного рака легких.
Лечение рака легких
Лечение любого онкологического заболевания должно быть длительным, комплексным и последовательным. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно становится.Эффективность лечения определяет:
- отсутствие рецидивов и метастазов в течение 2-3 лет (риск развития рецидивов через 3 года резко снижается);
- пятилетняя выживаемость после окончания лечения.
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- хирургическое лечение;
- народная медицина.
Химиотерапия
- Химиотерапия (ХТ) - распространенный метод лечения рака легких (особенно в комплексном лечении), который заключается в приеме химиопрепаратов, воздействующих на рост и жизнедеятельность раковых клеток.
- В современное время учеными всего мира проводится изучение и открытие новейших химиопрепаратов, что оставляет возможность данному методу выйти на первое место в лечении онкологических заболеваний.
- ХТ проводится курсами. Количество курсов зависит от эффективности проведенной терапии (в среднем необходимо 4 – 6 блоков ХТ).
- Тактика и схемы ХТ отличается при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легких.
- Более эффективно химиотерапия применяется при быстро растущих формах рака (мелкоклеточный рак).
- ХТ может быть использована при раке на любой стадии, даже в самых запущенных случаях.
- ХТ используется комплексно с лучевой терапией или с оперативным лечением.
В комплексе с лучевой терапией или хирургическим вмешательством – пятилетняя выживаемость при І стадии до 65%, при ІІ - до 40%, при ІІІ – до 25%, при IV – до 2%.
Радиотерапия (лучевая терапия)
Лучевая терапия – метод лечения раковых новообразований, при котором используют ионизирующее излучение для воздействия на раковые клетки. Доза, длительность, количество процедур определяется индивидуально.Когда применяется:
- Раковые опухоли маленьких размеров.
- До или после операции с целью воздействия на раковые клетки.
- Наличие метастазов.
- Как один из методов паллиативного лечения.
Видео применения Кибер Ножа при раке легкого:
Основные возможные побочные действия от лучевой терапии:
- Повреждение кожи в месте воздействия радиоактивного луча.
- Утомляемость.
- Облысение.
- Кровотечение из пораженного раком органа.
- Пневмония , плеврит.
- Гипертермический синдром (повышение температуры тела).
Хирургическое лечение рака легкого
Операция в виде удаления опухоли является наиболее эффективным методом лечения рака. Но, к сожалению, оперативное вмешательство возможно только при своевременно выявленных процессах (І – ІІ и частино ІІІ стадии). Эффективность оперативного лечения выше при немелкоклеточном раке легкого, чем при мелкоклеточном. Так, операбельными оказываются только 10 - 30% больных раком легких.К неоперабельным случаям относят:
- Запущенные формы рака легких.
- Случаи с относительными противопоказаниями к оперативному лечению:
- сердечная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
- тяжелые патологии сердца;
- выраженная печеночная или почечная недостаточности;
- тяжелое общее состояние;
- возраст больного.
Виды операций:
- Частичная резекция легкого.
- Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
- Пульмонэктомия – удаление всего легкого.
- Комбинированные операции – удаление пораженной части легкого и пораженных частей окружающих органов.
Эффективность оперативного лечения зависит от стадии и вида рака, от общего состояния больного, от выбранного вида операции, профессиональности операционной бригады, аппаратуры и комплексности лечения.
- Трехлетнее отсутствие рецидивов – до 50%.
- Пятилетняя выживаемость – до 30%.
Без лечения в течение двух лет от рака легких умирает около 80% пациентов.
Паллиативная помощь – мероприятия, направленные на облегчение жизни пациентов с запущенными формами рака легких или с отсутствующим эффектом на проведенную терапию.
Паллиативная помощь включает:
- Симптоматическое лечение, снимающее проявление симптомов, но не излечивающее заболевание (наркотические и ненаркотические анальгетики, противокашлевые, транквилизаторы и другие). Помимо лекарственных средств, используют паллиативные операции (лучевую и химиотерапию).
- Улучшение психо-эмоционального состояния больного.
- Профилактика инфекционных заболеваний.
- Индивидуальный подход к таким больным.
Народные методы
- Эффективность от лечения народными методами изучена недостаточно.
- Желательно использование данных методов в комплексе с методами традиционной медицины (после консультации лечащего врача).
- Возможно применение народных методов в качестве паллиативной помощи больному.
- Как и в традиционной медицине, схемы лечения народными методами зависят от формы, локализации, вида, стадии и распространенности ракового процесса.
- Растительные отвары и настойки (используются в основном ядовитые растения).
- Аппликации растительных настоек, лечебных камней.
- Энергетическую медицину.
- Специальные диеты и упражнения.
Отвар корней аконита. 20 г корней растения заливают водой (1 л), затем кипятят 2 часа. Пить перед сном по 30 мл ежедневно.
Мускусная настойка. 5 г мускуса залить 200 мл водки, настаивать 1 месяц в темноте. Начинают принимать по 5 капель после каждого приема пищи, дозу постепенно увеличивают до 25 капель. После каждого месяца лечения – перерыв 7 дней.
Настойка катарантуса розового. В полулитровую емкость засыпать листья и цветки карантуса, залить их 70-процентным спиртом до объема 1 л, настаивать в темном месте 2 недели. Пить по 5 капель 3 раза перед едой. Дозу в течение месяца увеличить до 20 капель. Через месяц – перерыв на 7 дней, затем начать заново. Такое лечение длится 8 месяцев.
Отвар цетрарии. 2 чайные ложки толченого цетрария залить 250 мл охлажденной воды на 12 часов. После поставить на водяную баню, выпарить до 2/3 объема. Принимать по 1-2 столовых ложки 3 раза в сутки. Через каждые 3 недели – перерыв 7 дней.
Настойка листьев лавровишни. 250 г свежих листьев залить 1 л водки, настаивать в темноте в течение 2-3 недель. Принимать по 10 капель 2 раза в сутки через 1 час после еды, дозу постепенно увеличить до 20-25 капель на прием, затем до 7 и 10 мл. Пить месяц, затем 2 недели перерыв, данную схему повторять.
Также при лечении рака легких используют различные отвары и настойки из шафрана, заманихи, шалфея, полыни, корней фиалок, скрипун-травы и многих других растений.
Профилактика рака легких
Основой профилактики рака легких и любого другого онкологического заболевания являются:- Здоровый образ жизни
- Отказ от курения сигарет.
- Защита от пассивного курения.
- Отказ или умеренное употребление алкоголя.
- Отказ от употребления наркотиков.
- Подвижный образ жизни.
- Здоровое питание.
- Борьба с лишним весом тела.
- Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей.
- Профилактика инфекционных болезней, особенно передающихся через кровь и половым путем.
- Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях легких и бронхов.
- Дозирование воздействия солнечных лучей.
- Планирование беременности – здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических заболеваний.
- Борьба общества с загрязнением окружающей среды.
- Индивидуальная защита органов дыхания на вредных производствах.
- Уменьшение контакта с радиацией: улучшение вентиляции в доме, проверка уровня радона строительных материалов, используемых в доме, избегание не показанных рентгенологических методов диагностики.
- Своевременное и регулярное медицинское обследование.
Недавно исследователи отметили удивительную связь между первым диагнозом депрессии, тревоги и других психических симптомов, и раком легких. В большом количестве случаев больные раком (особенно с раком легких) обнаруживают, что у них есть опухоль после направления на психиатрическую помощь. Например, в одном из исследований, в котором участвовало более четырех миллионов человек в течение десяти лет, было обнаружено, что, когда группа людей в возрасте от 50 до 64 лет впервые в их жизни обратились к психиатру, общая заболеваемость раком в ней была выше почти в четыре раза, по сравнению с теми, кого не направляли к психиатру в связи с отсутствием симптомов психических расстройств.
- Что человек испытывает : симптомы психических расстройств могут принимать различные формы, от усталости, апатичности, подавленности и уныния, характерных для депрессии , до панических атак. Раздражительность, необъяснимые вспышки гнева и другие изменения личности также могут указывать на психические проблемы.
- Что вызывает эти симптомы : связь между тревожностью, депрессией и раком легких неясна, за исключением того, что люди могут чувствовать себя ни как обычно, не зная почему.
- Что делать : если вы заметили изменения личности и настроения, которые не соответствуют характеру (либо у себя, либо у кого-то другого), поговорите о них и найдите причину. Если они устойчивы и выходят из-под контроля, обратитесь за помощью к врачу и спросите, может ли этому быть физическое объяснение.
Частые болезни
Признаки рака легких на ранней стадии включают частое возникновение бронхолегочных заболеваний, таких как простуды, грипп, бронхиты или даже пневмония. Этот признак может заставить вас задаться вопросом, что является причиной частых заболеваний – сниженная иммунная функция или что-то посерьезней. Ведь другим возможным виновником повторяющихся болезней может быть рак легких . Это особенно имеет отношение к курящим женщинам (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы).
- Что человек испытывает : симптомы такие же, как и при обычных простудах, гриппе и инфекциях дыхательных путей. Разница заключается в том, насколько стойкими являются симптомы: либо они длятся долгое время, либо быстро проходят, но потом снова происходит рецидив.
- Что вызывает эти симптомы : поскольку рак развивается в ткани легких и бронхов, он вызывает симптомы, похожие на простуду или грипп. Рак легких также делает легкие более восприимчивыми к болезни и инфекции. Занятая борьбой с раком иммунная система организма менее способна защищаться от микробов, что приводит к более серьезным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.
- Что делать : следите за вашим состоянием здоровья, и, если вам кажется, что вы болеете чаще и тяжелее, чем обычно, расскажите об этом вашему врачу.
Потеря аппетита или необъяснимое снижение массы тела
Если вы теряете в весе, но при этом вы не делали изменений в образе жизни, которые были бы способны повлиять на массу тела, или если продукты в вашем обычном рационе питания начинают казаться вам непривлекательными - важно искать этому объяснение, ведь симптомы рака легких на ранней стадии могут включать потерю аппетита и необъяснимое похудение.
- Что человек испытывает : некоторые люди теряют интерес к еде и забывают поесть; другие считают, что, когда они садятся за стол, они очень быстро наедаются малым количеством пищи или начинают чувствовать тошноту, когда едят слишком много или слишком быстро; третьи могут заметить, что их одежда становится слишком большой, хотя они не стали меньше есть.
- Что вызывает эти симптомы : рак легких может вызвать потерю аппетита и потерю веса по ряду причин. Поскольку вам приходится прикладывать больше усилий, чтобы дышать (даже если вы не подозреваете, что это так), ваш аппетит может быть затронут. Боль в животе может способствовать тошноте. Может возникнуть острая потеря аппетита, когда рак распространился на печень.
- Что делать : следите за этим симптомом, чтобы убедиться, что он не вызван желудочно-кишечными заболеваниями, пищевым отравлением или какой-либо другой причиной, такой как вздутие живота и ПМС у женщин. Если отсутствие аппетита сохраняется, или вы продолжаете терять в весе без каких-либо усилий с вашей стороны, обратитесь к врачу.
Аномальный рост груди у мужчин
Увеличение груди у мужчин, известное как гинекомастия, является смущающей темой. Однако она также может быть важным ключом к основополагающим проблемам со здоровьем, так как рак легких на ранней стадии может проявлять себя и таким образом.
- Что человек испытывает : увеличение груди может быть едва различимым или очень выраженным и может возникать на одной груди или сразу на обеих. Увеличение также может происходить в основном в вокруг соска и под соском, а не в окружающей ткани груди.
- Что вызывает эти симптомы : по мере метаболизма опухолей, они часто выделяют гормоны, белки и другие вещества в кровоток, вызывая так называемые «паранеопластические синдромы». В результате гормональная аномалия может привести к росту груди.
- Что делать : увеличение груди крайне важно обсудить с вашим врачом. Есть вероятность того, что это связано с увеличением массы тела, но есть и другие возможные объяснения, которые следует изучить.
Усталость
Еще одним ранним признаком определенных типов рака легких является изнурительная усталость, которая не связана с какой-либо явной причиной.
- Что человек испытывает : подобно истощению, которое вы испытываете, когда у вас повышена температура тела, простуда или грипп - вы не можете встать с кровати. Раковая усталость проявляется настойчиво - от нее просто так не избавиться, даже выпив чашку крепкого кофе.
- Что вызывает эти симптомы : вещества, выброшенные в ваш кровоток опухолями рака легкого, могут влиять на уровни кислорода, здоровье эритроцитов, функцию надпочечников и другие аспекты производства энергии. Метастатический рак может распространяться на надпочечники, которые непосредственно контролируют высвобождение энергии и производят кортизол (гормон «сражайся или беги»), мотивирующий вас действовать.
- Что делать : поскольку усталость может быть вызвана бессонницей , переутомлением, перенапряжением и множеством других вещей, необходимо постараться определить ее причину до того, как вы обратитесь к врачу. (Это также будет способствовать устранению вашего беспокойства.) Опишите, что вы можете и чего не можете делать, и как ваше состояние отличается от обычной усталости.
Утолщенные, болезненные кончики пальцев
Как определить рак легких на ранней стадии? Часто одним из ранних признаков рака легких является «симптом барабанных палочек» или утолщение кончиков пальцев. Этот симптом может возникать по нескольким причинам, но наиболее распространенной из них является рак легких. Хотя многие люди ошибочно приписывают этот симптом артриту.
- Что человек испытывает : концевые фаланги пальцев кистей могут становиться шире, образуя булавовидное утолщение в области ногтя или могут быть опухшими, покрасневшими или теплыми. Вы также можете заметить неловкость и трудность в поднимании вещей - может показаться, что вы теряете навыки мелкой моторики в ваших руках.
- Что вызывает эти симптомы : опухоли легких могут выделять цитокины и другие химические вещества в кровоток, которые стимулируют рост костей и тканей на кончиках пальцев и под ногтями. Недостаток кислорода в крови также может ограничивать кровообращение в кончиках пальцев.
- Что делать : на любой необычный симптом, такой как утолщение, набухание или «симптом барабанных палочек», или отсутствие точной координации движений, важно обратить внимание врача.
Первые симптомы рака легких на ранней стадии включают одышку. Около 15% случаев рака легких относятся к некурящим, часто в результате воздействия загрязнения воздуха, пассивного курения или токсинов, таких как асбест и радон. И хотя одышка является одним из классических симптомов рака легких, она, как правило, остается незамеченной многими людьми, пока не станет довольно выраженной, потому что ее легко объяснить другими причинами.
- Что человек испытывает : как будто у вас бронхиальная астма или вы «потеряли форму». Может показаться, что тяжело сделать глубокий вдох, особенно при приложении усилий, или вы можете заметить хрипы в груди.
- Что вызывает эти симптомы : опухоль в легких может развиваться в самих воздушных мешках легких или в ведущих к легким бронхиальных трубках. Рост опухоли препятствует способности легких полностью вдыхать и выдыхать воздух.
- Что делать : попросите врача выполнить дыхательные тесты, которые обычно делают при астме и ХОБЛ , чтобы узнать, есть ли другая потенциальная причина одышки. Если нет, попросите сделать рентген грудной клетки.
Постоянный кашель или охриплость
Как проявляется рак легких на ранних стадиях и что еще вы можете чувствовать в этот период течения болезни? Люди с диагнозом рака легких часто оглядываются назад и понимают, что их мучили изменения в голосе или рецидивирующий кашель в течение месяцев или даже лет, но они думали, что это результат аллергии или болезни. Курильщики могут связывать этот симптом с «кашлем курильщика ».
- Что человек испытывает : ваш голос может быть хриплым, кашель может быть сухим, например, как при аллергии; или мокрым, например, как при гриппе и простуде. Слизь может быть окрашена в оранжевый, коричневый или красный цвет, или вы можете даже обнаружить кровь в слюне.
- Что вызывает эти симптомы : когда есть закупорка в бронхиальных трубках или легких из-за развивающейся опухоли, за ней может образоваться слизь. Опухоль легкого также может нажимать вверх и наружу на голосовые связки и гортань. Опухоли часто имеют богатое кровоснабжение, которое может просачиваться в дыхательные пути, окрашивая слюну и откашливаемую слизь.
- Что делать : если у вас развивается хронический кашель или охриплость, которая не исчезает через несколько дней, расскажите об этом своему врачу. Если же вы кашляете или отхаркиваете кровь, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.
Мышечная слабость
Если вы чувствуете, что даже нести продукты для вас является слишком большой нагрузкой, вы, скорее всего, решите, что устали или на вас влияет погода. Но постоянная мышечная слабость может быть одним из самых первых признаков определенных типов рака легких на ранней стадии.
- Что человек испытывает : делать все становится труднее. Восхождение на лестницы и работы по дому могут быть вдвойне трудными или даже невозможными, и когда вы занимаетесь спортом, вы можете почувствовать, что вы в состоянии проделывать только частью своей обычной программы.
- Что вызывает эти симптомы : особый тип мышечной слабости, известный как миастенический синдром Ламберт-Итона, возникает, когда опухоли легких высвобождают аутоантитела, которые атакуют мышцы. Раковые клетки могут выделять химические вещества, которые нарушают нормальную активность эритроцитов, вызывают анемию или снижают уровень натрия и повышают уровень кальция в крови. Когда онкология легких распространяется на мозг – это может вызвать слабость на одной стороне тела.
- Что делать : опишите слабость как можно точнее, указав примеры физических действий, которые вы больше не можете выполнять легко. Если вы уже не молоды и слабость может быть результатом вашего возраста, четко определите то, что вы чувствуете сейчас, и то, как вы себя чувствовали в недавнем прошлом.
Боль в груди, плече, спине или животе
Благодаря кинофильмам и кампаниям по просвещению населения о сердечных заболеваниях, боль в груди часто ассоциируется с сердечным приступом. Тем не менее важно рассматривать рак легких как причину, особенно у людей, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний. Как распознать рак легких на ранней стадии если вы испытываете некоторые виды болей? Следующие описания вам помогут в этом.
- Что человек испытывает : боль в груди или спине, вызванная ростом опухоли, имеет тенденцию принимать форму тупой боли, которая сохраняется со временем. Боль может быть в области грудной клетки или легких, но она также может присутствовать в верхней части спины, плечах или шее – и ее легко спутать с мышечной болью. В некоторых случаях боль ощущается в брюшной полости, в результате чего ее можно приписать болезни пищеварительного тракта.
- Что вызывает эти симптомы : рак легких может вызвать боль непосредственно (когда опухоль оказывает давление на другие ткани) или косвенно (когда опухоль раздражает нервы, проходящие через эту область). В некоторых случаях возникает боль в грудной клетке, шее и плече – это происходит, когда мозг неправильно интерпретирует сигналы от опухоли, нажимающей на грудобрюшной нерв. Мелкоклеточный рак легких может вызвать боль в груди, потому что он обычно начинается в центре груди в бронхиальных трубках, ведущих к легким, и быстро распространяется, нажимая на сосуды и другие органы. Определенный тип опухоли, известный как опухоль Панкоста, образуется в верхней части легких и оказывает давление на нервы, вызывая боль в плече, подмышечной впадине или отдавая в руку.
- Что делать : если вы испытываете постоянную необъяснимую боль в груди, плече, спине или животе, вам следует немедленно обратиться к врачу. Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких, но чаще всего она связана с другими причинами, такими как сердечные заболевания.
Эти 10 первых признаков рака легких на ранней стадии не всегда могут говорить о наличии именно этого заболевания, так как другие патологии могут также вызывать подобные состояния. Для того, чтобы вы могли точно диагностировать и начать лечить рак легких, необходимо своевременно обратиться к врачу.
Содержание
По статистике, каждый год в России диагностируется более 60 тысяч случаев онкологии легких. В группе риска большую часть составляют лица старше 50 лет. Курение, загрязнение атмосферы – основные причины, которые провоцируют развитие заболевания. Исход лечения зависит от своевременного выявления злокачественной опухоли.
Что такое рак легких
Сегодня среди онкологических заболеваний рак легких занимает лидирующую позицию. Злокачественная опухоль формируется из ткани легких и бронхов. Проявления болезни зависят от расположения и формы новообразования.
Существуют 2 формы заболевания: центральная и периферическая. В первом случае раковая ткань развивается в местах сосредоточения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Болезнь поражает крупные бронхи.
Симптомы опухоли центральной формы проявляются рано.
Среди них показательны сильные боли, кровохарканье. Продолжительность жизни пациентов составляет не более 5 лет.
Выявить онкологию легких периферической формы на ранней стадии трудно. Новообразование развивается медленно. Долгое время оно не имеет внешних проявлений. Опухоль поражает эпителий небольших бронхов, легочных пузырьков. Больной испытывает боли на 4-й стадии болезни. Пациенты с такой онкологией живут около 10 лет.
Признаки рака легких не отличаются у мужчин и женщин.
Крайне редко он встречается у детей. Группу риска составляют малыши, чьи матери курили во время беременности и кормления грудью. У подростков болезнь встречается чаще и протекает так же, как у взрослых.
Симптомы рака легких на ранней стадии не связаны с нарушением работы органов дыхательной системы. Первые признаки заболевания:
- нарушения деятельности центральной нервной системы – головокружения, обмороки;
- проблемы с кожей – зуд, дерматит;
- субфебрильная температура – показатели 37,1–38° С;
- усталость и слабость в первой половине дня.
Характерные симптомы
Возникновение ярких признаков опухоли легких характерно для поздних стадий. Клиническая картина индивидуальна для каждого пациента. Она зависит от размеров новообразования, наличия метастазов, скорости распространения раковых клеток.
Температура
Повышенная температура – неспецифический симптом опухоли легких. Он сопутствует многим болезням. Длительно сохраняющиеся показатели 37–38° С – первый признак заболевания.
Прием жаропонижающих средств не дает стабильных результатов.
Через 2–3 дня лихорадка начинается снова. На следующих стадиях к ней присоединяются апатия, вялость, немотивированная усталость.
Кашель
Обнаружить онкологию легких помогает кашель. Он наблюдается на всех стадиях заболевания. Нечастое покашливание на начальной стадии постепенно приобретает надсадный приступообразный характер.
Нужно немедленно обращаться к врачу, если кашель сохраняется месяц и более.
Симптом проявляется по-разному. Характеристики сухого кашля:
- практически не слышен;
- не дает облегчения;
- отхаркивания не происходит.
Физические нагрузки, неудобная поза, переохлаждение вызывают приступы сильного кашля. Он сопровождается легочными спазмами, рвотой, обмороками. Короткий кашель длится недолго, но возникает часто. Он провоцирует интенсивное сокращение брюшных мышц.
Для 1 и 2 стадий онкозаболевания характерен сухой кашель. Сильный влажный – проявляется на 3 и 4 стадиях.
Никакие варианты проявления этого симптома не выражены при периферической форме болезни, что затрудняет диагностику.
Мокрота
Отхаркивание светлой слизистой мокроты – типичный симптом опухоли легких. Обнаружение в ней крови – повод для проведения бронхоскопии и рентгена грудной клетки. На поздних стадиях болезни выделяется около 200 мл мокроты за сутки. При сложной форме рака она становится гнойной. Слизь приобретает малиновый цвет, желеобразную консистенцию.
Боли
В зависимости от формы заболевания боли имеют разный характер и интенсивность. У большинства пациентов они проявляются в области расположения опухоли. На последних стадиях рака легких поражаются нервные окончания, и боли усиливаются. При распространении метастазов неприятные ощущения распространяются по всему организму.
Боли бывают опоясывающими, колющими, режущими.
Синдром гиперкортицизма
Опухоль в легких вызывает тяжелый гормональный сбой в организме пациента – синдром гиперкортицизма. Для него характерны следующие признаки:
- увеличение массы тела;
- появление на коже розовых полос;
- сильное оволосение.
Потеря веса
На 3 стадии онкологии легких вес больного снижается на 50%. У больного нарушается работа нервной, пищеварительной систем. Аппетит отсутствует. Возникают частые рвотные позывы.
Истощение ослабляет организм и приближает летальный исход.
Кровохарканье
На 2 стадии онкологии органов дыхания появляется кровохарканье. Внешне это выглядит как прожилки крови в мокроте или ее сгустки. Патологическое явление связано с разрушением сосудов бронхов и альвеол. Распад опухоли вызывает легочное кровотечение. Больной захлебывается кровью, отхаркивает ее полным ртом.
Диагностика
Первые симптомы опухоли легких сходны с простудными заболеваниями. Задача врача – распознать неспецифические признаки онкологии легких и назначить тщательное обследование пациента. Эффективность лечения гарантирована на ранних стадиях болезни.
Ежегодная флюорография грудной клетки помогает предупредить опасное заболевание.
Обследование особенно важно для курильщиков и лиц, занятых на вредных производствах.
Пациенту с подозрением на рак легких назначаются следующие исследования грудной клетки:
- рентген – является самым распространенным методом;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ) – как первичный метод используется редко;
- биопсия – с ее помощью можно определить не только этап развития поражения, но и его тип.
Дополнительно врач назначает анализы мочи и крови. Выполняется исследование мокроты больного. Результаты характеризуют состояние обменных процессов и функциональность внутренних органов больного.
Видео
Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии.
Под стать мировой и российская статистика онкозаболеваний: 12 процентов российских больных с онкологическими патологиями страдают именно раком легких. Среди летальных случаев по причине злокачественных образований, на рак легких в России приходится 15 процентов случаев. Ситуация, по мнению специалистов, близкая к критической.
Также нужно обозначить тот факт, что рак легких – это больше мужская патология. Среди всех злокачественных новообразований у мужчин на рак легких приходится каждый четвертый случай, в то время как у женщин лишь каждый двенадцатый.
Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. Главная из них – . Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящим. В дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ, а одним из эффектов никотина является подавление защитных функций организма. Вкупе такая «эффективность» сигарет приводит к тому, что в ряде стран девять из десяти случаев рака легких у мужчин спровоцированы курением.
Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста, пылевых частиц, повышает риск развития этого ракового заболевания в разы. Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.
Классификации рака легких
Современная медицина классифицирует рак легких по множеству параметров. Наиболее распространенными среди них являются классификации по месту проявления патологии и по стадии развития.
Классификация рака легких по месту проявления
Согласно этой классификации выделяют три типа рака легких:
- центральный – основное влияние онкологического процесса приходится на крупные бронхи. Злокачественное новообразование со временем перекрывает просвет бронха, что приводит к спаданию части лёгкого;
- периферический – онкология развивается на небольших периферийных бронхах, а новообразование разрастается наружу легких. Из-за этого периферический рак легких часто называют пневмониеподобным. Этот тип патологии отличается длительным отсутствием внешних проявлений – до пяти лет, из-за чего его диагностика происходит уже на поздних стадиях;
- смешанный тип встречается достаточно редко – в пяти процентах случаев. Его развитие характеризуется формированием мягкой белесоватой ткани злокачественного характера, которая заполняет долю лёгкого, а порой и весь орган.
Классификация рака легких по стадии развития
Эта классификация основывается на степени развития опухоли или опухолей. Преимущественно выделяют четыре стадии патологии, но при этому существуют и более подробные схемы, в которых развитие рака легких разделяется на шесть этапов:
- Нулевая стадия. Наиболее ранняя, в большинстве случаев бессимптомная форма заболевания. Карцинома из-за малых размеров слабо просматривается даже на флюорографии, поражения лимфоузлов нет.
- Первая стадия. Опухоль на этом этапе развития патологии не превышает по размеру трех сантиметров. Плевра и лимфатические узлы на первой стадии еще не вовлечены в патологический процесс. Диагностика рака легких на этом этапе считается ранней и позволяет выставлять благоприятные прогнозы лечения. При этом диагностируется болезнь на этой стадии лишь у десяти процентов пациентов.
- Вторая стадия. Диаметр опухоли находится в диапазоне трёх-пяти сантиметров, в бронхиальных лимфоузлах фиксируются метастазы. Явные симптомы патологии начинают проявляться у большинства больных. Треть случаев обнаружения рака легких фиксируется именно на этом этапе.
- Стадия 3а. Опухоль в диаметре превышает пять сантиметров. В патологический процесс вовлекаются плевра и грудная стенка. Наличие метастаз фиксируется в бронхиальных и лимфатических узлах. Проявление симптомов патологии явное, более половины случаев патологии обнаруживаются на этой стадии. Частота благоприятного прогноза не превышает 30 процентов.
- Стадия 3b. Характерным отличие является вовлечение в патологический процесс сосудов, пищевода, позвоночника и сердца. Размер опухоли не является явным признаком.
- Четвертая стадия. Метастазы распространяются по всему организму. В подавляющем большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Шансы на ремиссию, не говоря уже о полном выздоровлении, практически нулевые.
Симптомы онкологии легких
Разобравшись с основными классификациями рака легких, перейдем к признакам этой патологии. Главной особенностью этого заболевания является его достаточно частое бессимптомное протекание, особенно на ранних стадиях. Если же эта онкология и проявляет себя, то симптомы преимущественно являются неспецифическими и без должного клинического обследования их можно принять за проявления других болезней.
Визуальные же симптомы патологии, если они наличествуют, несколько отличаются на ранних и поздних стадиях.
Проявления рака легких по ранних стадиях
Так как рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель. В комплексе к ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, несистемными болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на возвратный гортанный нерв.
Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.
Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует.
Что касается симптомов, которые все же могут проявляться на этом этапе, то даже один из них – это повод обратиться к врачу и сделать внеплановую флюорографию. Она позволит исключить наличие раковой опухоли в легких, либо же обнаружить ее в той стадии, когда лечение в подавляющем большинстве случаев дает положительный эффект.
Проявления рака легких по поздних стадиях
На третьей и четвертой стадия развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами:
- Системная боль в грудной клетке. Несмотря на то, что в легких нет болевых нервных окончаний, боль при патологии на этих стадиях формируется в плевре – оболочке легких и стенок грудной полости. То есть, раковая опухоль уже коснулась этой области. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна.
- Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характерный приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя. Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при таком проявлении рак легких третьей и четвертой стадии фиксируется в большинстве случаев.
- Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области. Именно они одними из первых реагируют на серьезное развитие рака легких, хотя это проявление характерно далеко не для всех случаев.
- Кроме трех вышеуказанных симптомов, при этой патологии на поздних стадиях проявляются и признаки рака легких ранних стадий: субфебрильная температура, осиплость голоса, постоянное чувство усталости.
Любой из симптомов ранних и поздних стадий, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.
Клинические исследования при подозрении рака легких
В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. Оно назначается при малейшей вероятности наличия злокачественных новообразований и делится на два этапа:
- Предварительный этап заключается в подтверждении диагноза. В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, которая позволяет определить наличие опухоли и ее расположение. Этот метод исследования является наиболее востребованным в диагностике рака легких.
Кроме рентгенографии, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и трансторакальной пункционной биопсии. Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй используется в тех случаях, когда первичная диагностика невозможна, либо же не подтверждает предполагаемый диагноз. Пункционная биопсия заключается в исследовании содержимого опухоли на предмет ее зло- или доброкачественности. После забора материала для исследования из опухоли, он отправляется на цитологический анализ. - Диагностический этап проводится тогда, когда наличие раковой опухоли в легких подтверждено и необходимо определить стадию развития болезни. Для этих целей используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии. Кроме того, что эти исследования дают возможность определить стадию развития и тип рака, их также используют для наблюдения за опухолью во время терапии. Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.