Психопатия лечится или нет. Психопатия: акцентуация характера — виды, симптомы, лечение

Стойкая аномалия характера

Психопатическими называют личности, с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, не подвергаются тем не менее сколько-нибудь резким изменениям. Психопатии представляют область между психической болезнью и здоровьем, т.е. являются пограничными состояниями.

Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально-волевой сферы и мышления, однако без исхода в слабоумие. При столкновении с психопатами создается впечатление незрелости, детскости из-за определенных дефектов психической сферы (частичного инфантилизма). Незрелость психики проявляется в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям и чрезмерным фантазиям у истеричных субъектов; в эмоциональной неустойчивости — у аффективных (циклоидных) и возбудимых; в слабости воли — у неустойчивых; в незрелом, некритическом мышлении — у паранойяльных психопатов. Несмотря на то, что психопатические особенности характера довольно неизменны сами по себе, они создают особо благоприятную почву для патологических реакций на психические травмы, на чрезмерно тяжелые условия жизни, на соматические заболевания.

В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы). Однако, истинные психопатии («ядерные») носят конституциональный характер (врожденный). В тех случаях, где ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, следует говорить о патохарактерологическом развитии личности.

Классификация и клинические признаки психопатии. В основу классификации положены: особенности патологического характера, проявляющиеся в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.

Астенический тип

Для психопатических личностей этого круга характер ны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, «мимозность» проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок.

Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон.

Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии. Психастенический тип. Личностям этого типа свойственны выраженная нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Шизоидный тип

Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония:сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — и эмоциональной холодности и отчужденности от людей («дерево и стекло»).

Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками.

В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, т. к. трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов.

Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света.

Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Паранойяльный тип

Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20—25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, «борьба за справедливость» являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний.

Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство.

Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкновению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы.

Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования).

Возбудимый тип

Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя.

После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро «отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же.

Такие люди вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе.

Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны — либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерический тип

Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, т. е. стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами (синдром Мюнхаузена).

Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате.

Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга редко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, т. к. им мешает необузданное стремление быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм.

Аффективный тип

К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов.

Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т. к. во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда не правы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность.

Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний.

В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е. с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

Течение психопатий

Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (декомпенсированной). Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера.

Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности.

Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакцииу истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества — у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических — депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы.

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин).

Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характера как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе.

Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алкоголиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитную реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда исполняются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истерической личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоциональная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни. А если он к тому же — заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверждаться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе разных историй и т.п.). Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более, что и при формировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не последнюю роль.

Лечение психопатии

В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта. При декомпенсации в лечении психопатии используются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение.

Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях — небольшие дозы нейролептиков (аминазин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности — также нейролептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются «корректоры поведения» — неулептил, сонапакс.

Про психопатический тип личности в популярных изданиях пишут статьи-предупреждения – "не связывайтесь!", "осторожно, маньяк-психопат", "каковы признаки психопата?", либо используют слова "социопатия", "антисоциальное поведение".

Встречается множество жизненных историй, пронизанных разочарованием и отчаянием, описывающих поломанные женские судьбы, разбитые сердца и незаживающие душевные раны из серии "полюбила психопата, в чем я виновата", либо "опыт, увы, приходит с годами".

Вместе все эти истории, фильмы, телепередачи формируют образ эгоистичного, безжалостного человека, презирающего сочувствие и совестливость, считающего их человеческими слабостями и признающего только силу.

Крайние патологические признаки психопата – импульсивные, склонные к садизму убийцы и насильники. На другом конце спектра психопатического склада личности – высокоорганизованные люди, расположенные к карьерному восхождению "по головам", либо к условно законным сделкам, чье холодное безразличие к другим помогает проще добиться внешних результатов в условиях конкуренции.

Психопатический тип личности характеризуется склонностью человека самоутверждаться за счет других, сознательно манипулировать другими людьми.

Психопатический тип личности в рамках нормы – это человек, чаще мужчина, с опытом бурной юности, иногда с историей приводов в полицию, или даже отсидевший срок в молодости. В старшем возрасте он становится примерным семьянином и честным гражданином. Только в близком общении остается заметной негативная импульсивность: ни с того ни сего ругается, кричит на жену, унижает другого человека.

В стрессовой ситуации признаки психопата проявляются более сильно, чем в спокойных условиях. Психопатическая личность ведет себя так, как будто не контролирует свои действия.

До развода мы с бывшим мужем сходились и расходились несколько раз. Он кричал: "Ты никогда никого не найдешь! Кому ты нужна с ребенком! Я заберу ребенка, и ты будешь зарабатывать только на дорогу, чтобы увидеться с ним!" Он позвонил моей маме и рассказал, какая я "шлюха", позвонил на мою работу, сказал, что я краду деньги, отобрал у меня телефон. Тогда я окончательно решила развестись, хотя в обычной ситуации он довозил меня с работы, ухаживал, вел себя вполне прилично.

Из терапевтической беседы

Менее импульсивные люди психопатического склада выглядят со стороны как обычные обыватели, не имеющие антисоциальных тенденций, которые никогда не сидели и не сталкивались с полицией. В этих случаях, психопатический тип личности проявляется в мелочах: в оправдании себя, в принижающих шутках, которые кажутся психопату особенно смешными.

- После смерти своего отца, ты уже неделю живешь у матери, выглядишь как старуха, нас с ребенком забросила, соберись!
- Зачем ты так говоришь? Мне больно, мой отец погиб, мама тяжело переживает.
- Я тебя так поддерживаю, а то расклеишься .

Диалог со слов клиентки в терапевтической беседе

Гуляем по городу, где-то недалеко прорвало канализацию, чувствуется неприятный запах. Мой молодой человек вдруг громко говорит: "Дорогая, сколько раз просил тебя не портить воздух в общественных местах!" Окружающие хохочут, а он чуть ли не раскланивается.

История из жизни

Психопатический тип личности: внутренний мир и формирование

Психопатический тип личности: внутренний мир и формированиеИстинные причины патологической психопатии пока неизвестны. Есть гипотеза, согласно которой психопатия возникает в результате врожденного генетического отклонения в мозге, и может усугубляться, либо, наоборот, отчасти сглаживаться воспитанием.

Психопатический тип личности не понимает чувств. Психопаты выучивают язык чувств и эмоции как "второй не родной". Если обычному человеку для получения эмоционального удовольствия достаточно красивого пейзажа, картины, музыки, остроумной шутки или приятного секса, то психопатический тип личности нуждается в более острых, встряхивающих переживаниях, чтобы почувствовать себя живым. Причем отмечается неспособность психопатического человека научиться останавливать себя в небезопасном поиске сильных ощущений.

Он разбил несколько машин. На словах вроде бы понимает - не нужно так себя вести на дороге, но поведения не меняет. Либо садится пьяным за руль, либо, будучи трезвым, лихачит и подрезает, пристраивается в хвост впереди идущей машины в 10 сантиметрах от бампера и подпирает ее. Я не могу понять, зачем?

Из терапевтической беседы
Детство человека, наполненное хаосом, небезопасностью, нестабильностью, способствует тому, что ребенок, будучи даже генетически мало предрасположенным к психопатии, впоследствии потратит жизнь на подтверждение своего могущества и власти над другими людьми.

В семьях, где есть слабые потакающие матери и взрывные садистические отцы, избивающие своих детей ради "воспитания", возникает атмосфера небезопасности и нестабильности, где физическая сила будет решающей в конфликтах.

Мой пьяный отец часто избивал мать, помню, она убегала босиком по снегу. Это продолжалось до тех пор, пока мне не исполнилось 14, тогда я встал во весь свой уже высокий рост и сказал: "Тронешь мать хоть пальцем – убью". Отец признавал только силу, с тех пор он ни разу не поднял руку на мать.

История из жизни

В условиях частых переездов, утрат, разрывов, особенно если есть алкоголизм и другие зависимости, практически не может развиться нормальное чувство защищенности, уверенности в себе, что подталкивает детей впоследствии к поиску подтверждения собственной власти.

Откуда появляются люди психопатыИ, наоборот, заботливое и любящее отношение родителей сглаживает уровень жестокости врожденного психопата, из которого вырастет делец с "грязными" методами ведения бизнеса, либо равнодушный к переживаниям других иждивенец, но не душегуб.

Еще одним вариантом усугубления предрасположенности к властно-манипулирующему или антисоциальному характеру, является подкрепление родителями манипулятивного поведения, потворство вседозволенности.

Родители яростно сопротивляются учителям или другим родственникам, когда те пытаются установить рамки для их отпрыска.

В школе учительница не понимает моего ребенка, говорит, что он не готов к школьным правилам. Он не выполняет задания на уроке, не хочет сидеть за партой и щиплет других детей. Его отсадили отдельно, но он просто хочет общаться! Это учитель не нашла общий язык с моим ребенком. Поэтому мы перейдем на домашнее обучение.

Из личной беседы

В семьях, где дарят подарки или деньги взамен любви и внимания к заботам ребенка, либо отбирают подаренное в случаях провинностей, дети научаются обманывать, отвлекать внимание, обвинять других, изображать путаницу, то есть манипулировать.

Изначально гиперактивные, требовательные, упрямые дети требуют более активного, энергичного воспитания. Необходимо чтобы их действия замечались, комментировались, обсуждались, и организовывалась достаточная стимуляция.

В противном случае такого ребенка будет "слишком много". Взрослый, особенно если это мать-одиночка или бабушка, которой отдали ребенка на воспитание, пока родители работают, не сможет установить четкие ограничения и стабильную дисциплину.

Тогда ребенок научается вседозволенности и понимает, что можно справиться с нежелательными последствиями своих действий с помощью лжи, запугивания или бегства.

Он был единственным ребенком, которого удалось зачать и родить в позднем возрасте с медицинской помощью, а потом его сразу отдали старенькой бабушке на воспитание. Бабушка растила внука на пуховых подушечках и кормила из серебряной ложечки. Ему все можно.

Теперь это обаятельный мужчина, разговорчивый и образованный, чей образ никак не соответствует "странным поступкам" – лихачеству и агрессивному поведению на дороге с чередой разбитых машин, развлечениям с ружьем в квартире с маленьким ребенком, равнодушию к собственным детям: "у меня свои дела", реальному финансовому и бытовому использованию любимой женщины. "Знаете, я занимаюсь уборкой, чтобы он не орал" - говорит его жена.

История из жизни

Итак, психопатическая личность может сформироваться в результате:

• врожденного генетического отклонения в мозге;
• раннего опыта семейного хаоса, пренебрежения и небезопасности, из-за которых формируется компенсация в виде сознательного использования окружающих для собственной выгоды;
• потакания родителями манимулятивному поведению;
• отсутствия стабильной дисциплины и ограничений для активного и импульсивного ребёнка.

Психопатический тип личности характеризуется поверхностными и обедненными эмоциями, неумением сочувствовать другим, снижением моральных основ и совести, склонностью манипулировать окружающими, импульсивностью.

Обмануть государство – дело чести!…

Из личной беседы

Кроме того, можно предположить, что психопатические люди страдают от зависти. Признаться в зависти невозможно, так как это будет приравнено к слабости, но тяга разрушать то, что человек больше всего желает, говорит о зависти. Обесценивание и пренебрежение всем, что относится к любви, нежности, доброте, ласке характерно для антисоциальных людей.

Возможно, склонность некоторых подростков мучать и убивать животных говорит о том, что животные вызывают нежность, любовь и ласку, а вместе с этим и всепоглощающую зависть, которую подросток не может выдержать и убивает объект зависти.

Если молодой человек с психопатической психологией смог избежать саморазрушения, набил "шишек", получил опыт ограничений, а чуть позже в среднем возрасте уровень физических и психических сил снижается, последствия "буйной" жизни сказываются на здоровье – все это способствует зрелости, повышению уровню самоконтроля и рефлексии. Человек становится более сдержанным, антисоциальные наклонности сглаживаются.

Тогда зависть, манипуляции, бессовестность, неумение сочувствовать – отходят на второй план, и могут появляться вновь только в ситуациях стресса.

Иногда психопатический человек умело маскируется под компанейского товарища. Он вызывает интерес, обладает обаянием, подвешенным языком, показывает эмоции, и только по импульсивным поступкам можно понять, что перед вами психопатическая личность.

Это рискованные поступки, истории на грани закона, карьерное восхождение "по головам", похвальбы дерзкими действиями.

Все это может подаваться под острым эмоциональным соусом, который притягивает женщин, заставляя видеть в психопате вместо эмоциональной бедности - мужественность, вместо импульсивности - умение пойти на риск и смелость, а вместо бессовестности - обаяние хищника, рядом с которым женщина надеется почувствовать себя "женой генерала".

Вчера столкнулись машины генерала МВД и начальника ФСБ. Виновной была признана машина ГИБДД, прибывшая на место аварии…

Анекдот

Психопатическая личность: отношения с другими

Учился в хорошем ВУЗе, на математическом факультете, но женщины сбили меня с пути истинного. Я рано женился на однокурснице, дочери состоятельного человека, через три года развелся. Однако, с тех пор понял, что женщины меня обожают, а способность жить за их счет всегда со мной.

- Дети есть?

- Да, как минимум, двое .

Из беседы с профессиональным жиголо

Совершенно нереалистично ждать любви, заботы и нежности, кроме изображаемых чувств, от психопатического человека. Однако, можно заслужить его уважение, отстаивая свои границы и показывая себя как требовательного человека.

Психопатическая личность воспринимает доброту или уступчивость как слабость, он понимает только язык эксплуатации людей. Любой антисоциальный человек уважает власть, поэтому четкость и жесткость в его отношении будет восприниматься с пониманием. В общении с психопатическим человеком необходимо говорить прямо, сдерживать обещания и осуществлять угрозы.

Я зафиксировала побои и сказала об этом мужу, только тогда он пошел на контакт в нашем разводе.

История из жизни

Психопатические люди в среднем возрасте могут "выгореть" после бурной молодости.

Психопатическая личность становится более восприимчивой к чувствам других людей, особенно после того, как неожиданно замечает свою зависимость или привязанность к другому человеку.

Осознание момента привязанности сопровождается скандалами, попытками отвязаться, а затем затяжной депрессией, после которой психопатический человек становится более зрелым.

Максим был пьяницей, бабником и жиголо. Однажды, он влюбился в Наталью, будучи уверенным, что она влюблена в него гораздо больше. После близости неожиданно она говорит: "Милый, ты не будешь пить, курить и устроишься на работу". Максим был взбешен и ушел: "Женщин надо уметь правильно подавлять, чтобы не зарывались". После серии разрывов и сближений, вместо извинений и "приползания на коленях" Максим слышит: "Я любила тебя и люблю, но будет лучше, если мы расстанемся. Я не хочу ломать тебя, и себя ломать не дам". Максим поражен: "Упрямая! Но сердце тоскует по ней".

Наталья хотела быть с ним, но многое принять не могла, была уверена, что и ему это будет только на пользу и, что он это понимает. Через несколько лет непримиримой любви и войны, все так и получилось.

История из жизни

Любой сдвиг от использования слов для манипуляции и лжи в сторону использования их для словесного самовыражения чувств и эмоций является важным достижениям для человека психопатического склада.

Любой случай, когда такой человек тормозит свои резкие агрессивные импульсы, осваивает самоконтроль, является серьезным достижением и шагом к зрелости.

К сожалению, сами психопатические люди редко считают, что с ними что-то не так, или признаются в том, что нуждаются в помощи. Если это и происходит, то ищите сначала какие-то более меркантильные цели в таких признаниях.

Итак, мы выделили следующие особенности человека с психопатическим типом личности, и предложили способы их интеграции в жизнь:

Зависть к счастью других, к любви, ласке, нежности, невыносимость чувства зависти и попытки обесценить, либо уничтожить объекты зависти.

• Обедненность эмоций и чувств и потребность в экстремальной стимуляции для того, что почувствовать себя живым. Важно знать за собой эти склонности, и развивать самоконтроль, используя экстрим там, где это будет уместно и дозированно.
• Отсутствие совести, ориентация на власть и манипулирование другими людьми. Необходимо устанавливать четкие границы с другими людьми, основанные на взаимоуважении, если нет любви и сочувствия.
• Отрицание психопатичной личности своих психологических сложностей и проблем. Порой признание в себе социопатических тенденций требует немалой доли мужества. Хорошо, если это произойдет с достаточной честностью перед самим собой, а не ради манипуляции другим.
• "Возможность выгорания" от антисоциальных тенденций к среднему возрасту.

Психопатия – это психиатрический термин, обозначающий изменения, наступившие в характере человека в силу ряда обстоятельств. При этом человек находится в состоянии, которое не позволяет ему жить нормальной жизнью в социуме: оно доставляет неприятности не только окружающим, но и тому, кто страдает психопатией, то есть расстройством . Такое состояние может быть свойственно и мужчинам, и женщинам, но мы обратим внимание на представительниц слабого пола, так как они имеют более тонкую нервную и эмоциональную организацию.

Виды психопатии

Психопатия имеет определенные признаки, которые у женщин имеют свои проявления:

1. При параноидной психопатии женщины отличаются эгоистичным своевольным характером. Если они ставят перед собой какую-либо цель, то ради ее достижения готовы «идти по трупам». Они мстительны, ревнивы и злопамятны.
2. Признаками шизоидной психопатичной женщины является закрытость, погруженность в свой собственный внутренний мир, отсутствие желания к общению, кокетству.
3. Основные признаки психопатии астенического типа у женщин проявляется массой комплексов и страхов, постоянным самокопанием и самобичеванием, а также болезненным отношением даже к дружеской критике. Вместе с тем, такая женщина дома будет себя чувствовать комфортно, если бразды правления берет мужчина и решает сам все семейные проблемы. Место лидера в семье она охотно уступает мужу.
4. Истерическая психопатия, признаки которой проявляются у женщин, может выглядеть постоянным спектаклем одного актера, вернее, актрисы. Вся жизнь такой женщины построена на эмоциональных «представлениях», главная цель которых – стать центром внимания окружающих любой ценой. У них на вооружении широкий спектр манипуляций: от притворных слез и обещаний покончить с собой, до яркой смены образа и манеры поведения. Здравый смысл им незнаком, их главная движущая сила – .

Основные признаки психопатии

Известны 3 признака психопата:

• черты психопатии могут проявляться в любом месте и в любой ситуации;
• приобретенные или врожденные черты патологии сохраняются на протяжении всей жизни;
• в социуме психопаты практически не адаптируются.

Кроме того, психопатия имеет проявления в астеническом, возбудимом и неустойчивом типе. Признаки психопатии у женщин накладывают отпечаток на их поведение:

1. Женщины-астенички – слабые беззащитные существа, у которых всегда все валится из рук, поэтому они не пригодны ни для какой работы. Они быстро устают, при этом независимо от того, умственным или физическим трудом занимаются. Они подвержены чужому влиянию, никогда не имеют собственного мнения. Часто становятся объектом манипуляций в чужих играх.
2. Возбудимая психопатка – антипод астенички: она упряма и несговорчива, может до хрипоты спорить, отстаивая свое мнение. Нередко они скандальны и несговорчивы. При этом они неплохие работники, не лишенные творчества и ответственности за порученное дело.
3. Неустойчивый тип характеризуется стремлением к приключениям, красивой жизни, неординарным поступкам, эпатажу. Женщины этого типа ищут мужчин, отношения с которыми будут ярким приключением, но в их планы, как правило, не входят долговременные отношения, заключение брака, рождение детей.

Признаки женщины-психопата характеризуются отличиями в поведении, которые окрашены эмоциональными переживаниями и своеобразными представлениями о социуме и своем месте в нем. Их главное отличие – погруженность в свой собственный мир и личные переживания. Они нередко склонны к неадекватным поступкам и эмоциональным оценкам событий.

Под термином «психопатия» кроется личностное расстройство, выраженное наличием у человека врожденных или приобретенных особенностей характера, которые «наводят беспорядок» в стройной системе его психики и доставляют массу неудобств в обычной жизни.

При психопатиях общая структура личности складывается из неравномерно развитых черт: одни выражаются с избытком, другие практически отсутствуют. К примеру, чрезмерный эгоцентризм, крайняя самоуверенность могут практически полностью подавлять адекватную оценку собственных возможностей. Можно, конечно, возразить, что такие «заскоки» бывают и у вполне психически здоровых людей, но они не становятся изгоями в обществе, как это обычно происходит с «психопатами».

В то же время такое личностное расстройство в корне отличается от очевидных психических заболеваний. Люди с психопатическими особенностями характера не деградируют со временем, но и не становятся «такими, как все» - нет динамики, которая бы как-то ухудшала или облегчала их состояние. Такие личности не отстают в развитии, обладают достаточным уровнем интеллекта, не бредят, не видят чертиков в темных углах спальни.

Они - люди совершенно иного покроя: воспринимают окружающую их реальность только так, как хотят, полностью игнорируя или резко отрицая объективное положение вещей. Пленники психопатий не могут правильно себя оценить, сильно завышая или, наоборот, занижая собственную значимость, не умеют выносить ценные уроки жизненного опыта из своих промахов.

Причины психопатии

Зачатки этого состояния появляются еще в детстве, когда формируются волевые и эмоциональные сферы в характере человека. Некоторые специалисты склоняются к мысли, что психопатические проявления не являются заболеванием в общепринятом значении этого слова, а вызваны специфическими нарушениями восприятия личностью внешнего мира. Причинами этих нарушений становятся:

• врожденная неполноценность ЦНС;
• травма головы при родах;
• родителей;
• тяжелые болезни, перенесенные в раннем детстве;

Огромную роль в формировании адекватных личностных особенностей играет правильное воспитание родителями своего ребенка. Выделяют несколько вариантов неправильной родительской опеки:

• гиперопека - авторитет родителей полностью подавляет развивающуюся личность ребенка;
• гипоопека - ребенок отчаянно нуждается в авторитете родителей, когда им не занимаются;
• сотворение «кумира» - родители развивают огромный эгоцентризм в своем ребенке, выполняя все его прихоти;
• сотворение «золушки» - ребенка бьют, унижают, выставляют перед другими детьми в плохом свете.

Диагностика психопатии

Диагноз «психопатия» подтверждается, если человеку свойственны три или более из ниже приведенных критериев:

1. Равнодушное отношение к переживаниям других людей.
2. Пренебрежительное отношение к общественному порядку и социальным нормам.
3. Тяжелые отношения с окружающими.
4. Неумение достойно переносить поражения и неудачи.
5. Ожесточенное, агрессивное поведение в борьбе за удовлетворение своих потребностей и исполнение желаний.
6. Безответственность, отсутствие чувства стыда или вины, неумение и нежелание учиться на своих ошибках.
7. Обвинение в своих неудачах посторонних людей, высокая конфликтность.

Для человека, особенности характера которого обусловлены психопатией, свойственны:

• постоянная , лицемерие, вероломство;
• неуважительное отношение к закону, откуда вытекают частые аресты;
• патологическая импульсивность, отсутствие рассудительности;
• драки как следствие высокой агрессивности и раздражительности, неспособности донести до оппонентов свою точку зрения в словесной форме;
• бесшабашность, ослабленный инстинкт самосохранения;
• непорядочность в финансовых делах, неумение «вливаться» в ритм и фиксированный график работы;
• воровство;
• нанесение вреда (морального и физического) окружающим без малейших угрызений совести.

Симптомы психопатии

Внешне психопатия выражается в самых разнообразных формах. На основе главенствующих поведенческих мотивов выделяют несколько типов психопатических состояний:

Паранойяльная психопатия. Это крайне подозрительные, злопамятные и неуживчивые люди, в семье они - патологически ревнивые супруги. Среди людей с таким типом психопатии очень много ипохондриков, убежденных в том, что страдают они от какой-либо смертельно опасной болезни.

Шизоидная психопатия. Замкнутые в себе люди с богатым воображением, бестолковые в быту чудаки, увлеченные философией, физикой или математикой. С близкими у шизоидов отношения прохладные, одиночество им не в тягость.

Неустойчивая психопатия. У таких людей напрочь отсутствует сила воли. Они часто что-то обещают, но тут же забывают о данном обещании. У них нет субъективной точки зрения, они подчиняются толпе. К близким относятся холодно. У каждого второго человека с такой формой психопатии в биографии - побеги из дома в детском возрасте. Это типичные иждивенцы, которые всегда находятся в поиске «легких денег». Преступники, алкоголики, наркоманы - основной контингент людей с неустойчивой формой психопатии.

Возбудимая психопатия. Этих людей не вычислить до тех пор, пока у них не появятся необходимость отстаивать свои интересы. На этот случай у них целый арсенал для самозащиты: немотивированные вспышки гнева, чрезмерная агрессивность, раздражение, отсутствие чувства такта и толерантности. В детстве они часто ссорились и дрались со сверстниками, будучи взрослыми, вынуждены отстаивать свое «Я», часто меняя работу. Во всех своих бедах винят других.

Истерическая психопатия. Это никем не признанные эстеты и «театралы». Отличаются вычурным, наигранным поведением, стремятся попасть в центр внимания, очень высокого мнения о себе. Они яркие и эксцентричные, очень общительные и внушаемы. Отношения с противоположным полом их стихия - они постоянно в кого-то влюблены, хотя по-настоящему глубокая привязанность им не свойственна.

Психастеническая психопатия. Мнительные, крайне неуверенные в себе и постоянно переживающие по пустякам люди. Пунктуальность - их «конек», они очень трудолюбивы и усидчивы. При всем наборе этих полезных качеств редко добиваются повышения по службе из-за страха перемен и неумения принимать важные решения. Очень зависимы от близких. Иногда постоянное чувство тревоги топят в алкоголе.

Астеническая психопатия. Астеники постоянно заняты своим здоровьем. Им сложно сосредотачиваться на каком-то конкретном задании, они очень быстро устают от однообразности. Это впечатлительные тихие люди, которые в обществе чувствуют себя некомфортно.

Аффективная психопатия. Люди с этим видом психопатии страдают от частых и безосновательных перепадов настроения, которые часто зависят от времени года. Такая особенность негативно сказывается на их трудоспособности.

Часто встречаются люди со смешанными типами психопатий. Чтобы подтвердить наличие психопатии, врач-психиатр может направить пациента на электроэнцефалограмму для исследования состояния и работоспособности головного мозга. Также может понадобиться консультация психоаналитика для установления полной картины специфики мышления, качества памяти и уровня интеллекта пациента.

Лечение психопатии

Медикаментозная терапия психопатических состояний оправдано, когда «странности» характера становятся камнем преткновения для нормального существования пациента в социуме.

Хроническое плохое настроение регулируют с помощью антидепрессантов (Флуоксетина, Амитриптилина, Прозака). Чувство тревоги блокируют транквилизаторами (Феназепамом, Мезапамом). Нейролептические препараты (Галоперидол, Сонапакс, Трифтазин, Тизерцин) выписывают при выраженной агрессии и антисоциальном поведении. Когда смены настроения происходят очень часто и сильно выражены, назначают противосудорожные средства, такие как Карбамазепин.

Близким людям пациента по возможности нужно контролировать дозировки назначенных врачом препаратов - страдающие психопатией часто склонны принимать лекарства, по своему усмотрению преувеличивая дозы.

Ощутимой коррекции психопатические проявления характера поддаются психотерапевтическим методам. Большой популярностью пользуется методика «психодрама» - групповая психотерапия, в ходе которой разыгрывают ситуации из жизни пациентов с дальнейшим их анализом.

Все описанные в статье симптомы встречаются и у вполне здоровых людей, поэтому заниматься самолечением не стоит. Помните, диагноз «психопатия» может поставить только квалифицированный врач-психиатр после ряда бесед и обследований.

Описание:

Психопатия - стойкая аномалия характера. Психопатическими называют личности, с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, не подвергаются, тем не менее,сколько-нибудь резким изменениям. Психопатии представляют область между психической болезнью и здоровьем, т.е. являются пограничными состояниями. Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально - волевой сферы и мышления, однако. без исхода в слабоумие. При столкновении с психопатами создается впечатление незрелости, детскости из-за определенных дефектов психической сферы (частичного инфантилизма). Незрелость психики проявляется в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям и чрезмерным фантазиям у истеричных субъектов; в эмоциональной неустойчивости – у аффективных (циклоидных) и возбудимых; в слабости воли -- у неустойчивых; в незрелом, некритическом мышлении -у паранойяльных психопатов. Несмотря на то, что психопатические особенности характера,довольно   неизменны сами по себе, они создают особо благоприятную почву для патологических реакций на психические травмы, на чрезмерно тяжелые условия жизни, на соматические заболевания.

Симптомы:

Астенический тип. Для психопатических личностей этого круга характерны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, "мимозность" проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок.

Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон.
Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии.

Психастенический тип. Личностям этого типа свойственны выраженная нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т.д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими замес-тителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоя-тельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Шизоидный тип. Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности -- и эмоциональной холодности и отчужденности от людей ("дерево и стекло"). Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, "нестандартны". Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, т.к. трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов.

Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света.

Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Паранойяльный тип. Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склон-ность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20-25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особен-ности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, "борьба за справедливость" являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собствен -ной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и заслуг паранойяльной личности ведет к столкновению с окружающими, конфлик-там, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. "Борьба за справедли-вость" в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы. Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования).

Возбудимый тип. Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро "отходят", сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же. Такие люди вечно всем недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны -- либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерический тип. Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, т.е. стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких людей называют патологическими лгунами (синдром Мюнхаузена). Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате.

Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга редко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, т.к. им мешает необузданное стремление быть в центре внимания, психическая незрелость, эгоцентризм.

Аффективный тип. К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов. Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, т.к. во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда не правы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность. Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е. с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Неустойчивый (безвольный) тип. Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, "бесхарактерные" личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

Течение психопатий. Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (декомпенсированной). Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера. Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности. Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так   например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции -- у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества -- у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических -- депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы (см.).

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин). Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характера как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе. Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алкоголиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитную реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда исполняются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истерической личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоциональная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни. А если он к тому же -- заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверждаться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе разных историй и т.п.). Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более, что и при формировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не последнюю роль.

Причины возникновения:

В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста. Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы). Однако, истинные психопатии ("ядерные") носят конституциональный характер (врожденный). В тех случаях, где ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, следует говорить о патохарактерологическом развитии личности.

Лечение:

Для лечения назначают:

В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта. При декомпенсации используются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение.

Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях -- небольшие дозы нейролептиков (аминазин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности -- также нейролептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются "корректоры поведения" -- неулептил, сонапакс. Тяжелые астенические реакции требуют назначения стимуляторов (сиднокарб) или естественных препаратов с мягким стимулирующим действием (женьшень, китайский лимонник, заманиха, левзея, элеутерококк и др.). Подбор препаратов, доз и способов их введения осуществлется врачом-психиатром. На период декомпенсации определяется временная утрата трудоспособности с оформлением больничного листка. На инвалидность больные переводятся крайне редко, при отягчающих обстоятельствах. Прогноз в целом благоприятный.