Пролактин 1800 можно ли зачать ребенка. Влияние пролактина на зачатие

Риски и опасности

Если у женщины повышен пролактин, могут наблюдаться патологические изменения в гипофизе. Этот орган способствует выработке гормона, и даже незначительные колебания пролактина могут привести к серьезному гормональному дисбалансу.

При повышенной концентрации гормона пролактина в крови, с большинстве случаев оплодотворения не происходит. Нормализовать содержание данного гормона в крови могут только лекарственные препараты, а иногда и хирургические вмешательства, назначенные лечащим врачом.

Что такое гормон пролактин?

Гормональный фон имеет огромное влияние на здоровье женщин, процесс зачатия и последующего оплодотворения. Его изменение может привести к нарушению менструального цикла.

Пролактин — один из самых важных гормонов. Этот гормон нормализует водно — солевой баланс, отвечает за рост молочных желез во время беременности и регулирует процесс лактации.

Повышенный или наоборот пониженный уровень содержания пролактина служит сбоем менструального цикла, а так же отсутствием овуляции на протяжении долгого времени. При этих процессах вероятность беременности крайне мала. Если беременность все — таки произошла, то велик риск ее прерывания на самых ранних сроках.

Почему при повышенном пролактине нельзя забеременеть? Норма гормона:

Уровень этого гормона растет во время протекания беременности. Количество его содержания в крови зависит от срока беременности. Повышение гормона обычно начинается со второго месяца и достигает максимального содержания к 25 — 30 неделе.

• На втором — третьем месяце нормой является от 500 до 2000 мЕд/л.
• Три — пять месяцев — от 200 до 6000 мЕд/л.
• К концу седьмого — восьмого месяца — достигает 10000 мЕд/л.

Пролактин оказывает влияние на наступление беременности и ее протекание. При высоком содержании гормона образуются нарушения в репродуктивной системе женщины, что приводит к ее гормональному бесплодию.

Влияние этого гормона на организм женщины:

• Влияние на выработку ЛГ, подавляющего процесс овуляции.
• Оказывает сильное воздействие на яичники. Происходит снижение прогестерона.
• Изменение количества эстрогенов в крови.

Причины повышения пролактина:

• Период лактации.
• Продолжительные сеансы массажа.
• Употребление некоторых лекарственных препаратов.
• Гипогликемия.
• Наличие внутриматочной спирали.
• Различные операционные вмешательства.
• Повышенные физические нагрузки.
• Выскабливания.
• Стрессовые ситуации, депрессии.
• Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если после многочисленных попыток беременность все — таки не наступила — это повод для обращения к врачу.

Врач отправляет пациентку на анализ крови. При выявлении повышенного пролактина в крови пациентки врач назначит обследование головного мозга (чаще рентген), так как за выработку пролактина отвечает гипофиз, находящийся именно в головном мозге. Необходимо проверить мозг на наличие злокачественных или доброкачественных опухолей.

Новообразования обычно встречаются у каждой десятой женщины. Если опухоли не найдены, лечащий врач назначает курс лекарственных препаратов для восстановления гормонального фона. Так же необходимо пересмотреть своей образ жизни.

Употребление препаратов помогает подавить активный выработок пролактина.
Чаще всего назначаются такие препараты, как лизурид, достинекс, парлодел.

При рецидивах заболевания курс лечения повторяют не ранее чем через 2 недели.
На данный момент врачи стараются обходиться без хирургических вмешательств. Они применяются только в редких случаях, так как обычно снизить содержания гормона помогают препараты.

После прохождения успешного лечения и восстановления всех показателей у женщины восстанавливается менструальный цикл, овуляция. Так же исчезает большинство симптомов.

Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.

Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:

• беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
• отсутствие или скудные, редкие менструации;
• увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
• снижение полового влечения;
• ожирение разной степени;
• избыточный рост волос;
• частые депрессии;
• снижается плотность костей.

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Повышен пролактин у женщин при планировании беременности

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

• нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
• морфин;
• метилдофа;
• этиловый спирт;
• противозачаточные средства.

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

• при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
• воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
• при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
• при акромегалии повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей.

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза. Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

• бромокриптин (2,5 - 7,5 мг в сутки);
• каберголин (0,25 - 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.

Низкий пролактин у женщин при планировании беременности

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.

В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Эндокринная система отвечает за производство гормонов – биологически активных веществ, которые принимают участие в важнейших процессах жизнедеятельности человека. Задачи некоторых из этих функциональных единиц досконально не изучены. Например, до сих пор неизвестны все особенности пролактина в нашем организме. Не сомневаются ученые только в том, что гормон имеет прямое отношение к сложнейшему процессу вынашивания и рождения ребенка. Читайте статью, чтобы узнать все подробности о «взаимоотношениях» гормона и беременности.

В момент зарождения жизни внутри женщины нет в ее организме такого вещества или органа, который бы не отреагировал на подобную метаморфозу: все теперь подстраивается под потребности плода и работает для его блага.

В результате научных исследований было установлено, что активная деятельность пролактина при беременности связана в первую очередь с молочными железами. Если бы женский организм не имел возможности самостоятельно продуцировать пролактин, неясно, смогла бы тогда мать кормить своего ребенка грудью или нет. Лактацию, благодаря которой малыш получает ценнейший продукт в мире – мамино молоко, считают самой главной заслугой пролактина.

Действие гормона увеличивает железистые дольки в грудях, делая таким образом их строение максимально приспособленным к продолжительному производству и выделению молока. Без непосредственного участия пролактина в груди не появится даже молозиво – так называемый «предшественник» молока. И если значение пролактина во время беременности для успешного продолжения рода более-менее понятно, то секрет «популярности» этого гормона ученые разгадать пока еще не смогли. Действительно, все уголки нашего тела содержат рецепторы, которые чутко откликаются на действие пролактина. Почему и для чего так происходит, остается загадкой.

Особенности синтеза пролактина в организме

Выработкой пролактина занимается передняя доля гипофиза, расположенного в головном мозге. Синтез гормона происходит на основе деятельности другого биологически активного вещества – эстрогена. Как только возрастает концентрация последнего в крови, мозг получает сигнал о необходимости увеличить порции производимого пролактина. После наступления беременности оба гормона вырабатываются еще в больших количествах, чем прежде.

Эти вещества готовят женский организм к предстоящему материнству: жировая прослойка в молочных железах трансформируется в секреторную ткань, а сама грудь увеличивается на два, а то и три размера. В дальнейшем выработка молозива и молока полностью зависит от количества пролактина в крови женщины.

Во время беременности некоторая часть пролактина из материнского организма проникает через плаценту к плоду. Вот почему у новорожденных малышей первые несколько дней после появления на свет слегка припухлые молочные железы и незначительные выделения из половых органов. Это явление считают нормой, проходит оно самопроизвольно.

Еще один интересный факт удалось выяснить ученым в результате клинических опытов над млекопитающими. Для беременных женщин и кормящих мамочек пролактин является настоящим обезболивающим средством! Чем выше уровень гормона в крови, тем легче представительницы прекрасного переносят все неудобства своего нового положения. Наибольший анальгезирующий эффект пролактин оказывает на молочные железы в период лактации.

Малыша во время внутриутробного развития действие гормона стороной также не обходит: при непосредственном участии пролактина формируется особенное вещество, выстилающее внутреннюю поверхность легочных альвеол. Называется оно сурфактант. Эта тончайшая пленка не дает стенкам альвеол слипнуться и, по сути, помогает ребенку сделать свой первый вздох после рождения.

Пролактин при планировании беременности

Вы запланировали беременность, сдали все необходимые анализы, нормализовали свой образ жизни и пищевой рацион, но так и не увидели две заветные полоски теста не беременность? В чем же дело, недоумеваете вы, самочувствие прекрасное, здоровье любимого в порядке, а забеременеть не получается. В этом случае специалисты советуют искать решение проблемы в гормональной сфере своего организма. Пролактин – один из тех гормонов, которые могут препятствовать вашей мечте стать матерью. Тогда почему это вещество называют гормоном беременности? Давайте разбираться.

Несомненные достоинства пролактина в период беременности мы уже рассмотрели. Но есть у гормона еще одно интересное свойство, которое трудно оценить однозначно: повышенная концентрация пролактина является естественным контрацептивом. Вещество подавляет овуляцию во время беременности и в период лактации (это, конечно, плюс) и тормозит развитие овуляции у женщины, которая мечтает о малыше и всеми силами пытается забеременеть (это, как говорится, обратная сторона медали). Норма пролактина в организме небеременной женщины колеблется в диапазоне 45 – 557 мЕД/мл, когда уровень гормона в крови возрастает, о материнстве даже мечтать не приходится. Постоянно повышенное количество пролактина в организме может стать причиной гормонального расстройства и бесплодия.

Лечение до беременности

Прогноз специалистов сегодня однозначен: беременность при повышенном пролактине возможна, нужно только набраться терпения и прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача.

В норме уровень пролактина то и дело ненадолго повышается. Происходит это от стимуляции сосков, во время и после занятия сексом, после жаркого поцелуя, после выкуренной сигареты. Все эти факторы нужно учитывать, собираясь сдать кровь на анализ для определения уровня пролактина. Чтобы результаты были точными, за 1 день до забора крови рекомендуют воздержаться от интимных отношений, за 1 час до анализа не курить, а непосредственно перед началом процедуры максимально расслабиться. Самое подходящее время для исследования крови – первая и вторая фаза месячного цикла.

Если уровень пролактина повышен, обращают внимание на величину его показателей. Так, если они чрезвычайно завышены, у женщины с большой долей вероятности при дополнительном диагностическом исследовании обнаружат микроаденому (доброкачественную опухоль небольших размеров) гипофиза. Состояние, при котором коэффициент пролактина сильно завышен, называют гиперпролактинемия.

Несущественное увеличение концентрации гормона означает, что повышен неактивный пролактин, известный еще как макропролактин. Состояние это на планирование беременности никак не влияет. На бланке показатели макропролактина, как правило, указывают приблизительно, в процентах. Например, «< 35 %». Точные цифры не указывают, хотя они могут превышать норму в 2 – 3 раза. Не нужно самостоятельно изучать результаты анализов, пытаясь определить коэффициент макропролактина в крови. Если речь в вашем случае идет о неактивном пролактине и его показатели повышены незначительно, гиперпролактинемии у вас нет.

А как же поступают, если показатели пролактина крайне завышены? Во-первых, врач оценит общее состояние пациентки, чтобы определить, беспокоят ли ее какие-либо симптомы гиперпролактинемии. Перечислим наиболее показательные признаки повышенного пролактина в крови:

• нерегулярные скудные менструации или их полное отсутствие;
• расстройство овуляции;
• выделение капелек молозива или молока из сосков у небеременной женщины;
• инфертильность;
• гипертрихоз;
• потеря интереса к сексуальной жизни;
• аденома или киста молочных желез.

Во-вторых, обязательным для пациентки этапом диагностики является обследование с помощью МРТ: так в гипофизе может быть обнаружена опухоль, из-за которой концентрация пролактина стремительно возросла. Повышенный пролактин и беременность в этом случае становятся взаимоисключающими понятиями.

Правда, в некоторых случаях небольшая аденома вызывает лишь незначительное увеличение количества пролактина в организме. Тогда необходимости в лечении опухоли нет: патология есть у 15 – 20% людей, но никаким образом их здоровью и жизни не угрожает.

Когда истинная гиперпролактинемия будет установлена, женщине будет назначен препарат, который приведет концентрацию гормона в ее организме в норму, чтобы он не препятствовал наступлению беременности.

Достинекс в лечении гиперпролактинемии

Достинекс способен отрегулировать синтез пролактина при его отклонении от нормы. Каберголин, активное вещество препарата, влияет непосредственно на дофаминовые рецепторы гипофиза, а они в свою очередь помогают гипофизу снизить темпы секреции молочного гормона. Таким образом восстанавливается регулярный менструальный цикл и способность женского организма к зачатию.

Кроме того, на фоне лечения Достинексом активизируется синтез эстрогена, повышается его концентрация в крови, легко высвобождается лютеинизирующий гормон, необходимый для формирования готовых к оплодотворению яйцеклеток. В упаковке Достинекса 8 таблеток по 0,5 мг каждая. Снижение уровня пролактина происходит в течение 3 часов после приема 1 таблетки. Действие препарата пролонгированное: эффект сохраняется на период от 1 до 4 недель. В связи с этим и принимать Достинекс нужно всего 1 раз в неделю.

Первый раз принимают от 0,5 до 1 таблетки (дозу предварительно обсуждают с врачом), затем следят за тем, как организм на это отреагировал. Если желаемых результатов нет, но никаких побочных явлений не наблюдается, дозу увеличивают. При тяжелой гиперпролактинемии максимальная недельная доза препарата составляет 4,5 г.

Во время лечения Достинексом обязательно контролируют уровень гормона, каждый месяц сдавая кровь на анализ. Обычно показатели пролактина становятся нормальными через 2 – 3 недели после первой принятой таблетки препарата.

В целом препарат хорошо переносится, но, учитывая сферу его воздействия (гормональная система и гипофиз), у женщины могут появиться некоторые побочные эффекты от его приема. Это могут быть:

• запоры;
• слабость и головокружение;
• головная боль;
• гастрит;
• тошнота и рвота;
• гипотония;
• болезненность молочных желез.

Эти неприятности исчезают, как правило, через 1 – 2 дня после отмены препарата, но решение о его отмене может принимать только врач. К счастью, побочные эффекты выражены не очень сильно и проявляются в основном только в первое время лечения. К тому же, дозу Достинекса можно корректировать: сначала снизить, а после улучшения самочувствия пациентки увеличить. Противопоказаниями к лечению Достинексом являются:

• непереносимость каберголина, спорыньи и ее алкалоидов;
• язва желудка;
• синдром Рейно;
• печеночная недостаточность;
• желудочные и кишечные кровотечения.

Так как положительные результаты лечения Достинексом не заставляют себя долго ждать, зачатие может произойти еще до окончания лечебного курса. В этом случае у будущей мамы тут же появляется вопрос, а не помешает ли препарат нормальному развитию плода? Опасения женщин не напрасны: это лекарство и беременность – несовместимые вещи. Именно поэтому, увидев две заветные полоски теста на беременность, нужно сразу сообщить об этом врачу, чтобы он дал согласие на отмену препарата. Лучше всего, конечно, пройти курс лечения, дать организму 1 месяц на отдых и только потом воплощать в реальность мечту о беременности.

Пролактин при беременности

Норма пролактина при беременности, срок которой составляет больше 8 недель, варьируется от 35 до 385 нг/мл. Несмотря на то, что повышенная концентрация гормона является реальным препятствием для зачатия, то же количество гормона безопасно для плода. Более того, уровень молочного гормона повышен у всех беременных женщин без исключения. Отметим, что ни в коем случае нельзя связывать повышенный уровень пролактина с замершей беременностью или преждевременными родами — у этих патологий другие причины развития.

В заключение обобщим все затронутые в статье вопросы по поводу высокого пролактина:

1. Повышение уровня молочного гормона в организме особое значение имеет только в период планирования беременности.
2. При оценке анализов крови на содержание пролактина нужно учитывать показатели макропролактина.
3. Процедура МРТ актуальна только при гиперпролактинемии: истинный пролактин завышен, в то время как макропролактин в норме.
4. Гиперпролактинемия и микроаденома гипофиза – весомый повод отложить все вопросы, связанные с беременностью, не менее чем на год. За это время нужно пройти лечение препаратами, нормализующими уровень пролактина в крови.

Все о пролактине. Видео

Одной из причин эндокринного бесплодия является гиперпролактинемия. При высоком уровне пролактина в крови у женщины возникают симптомы, указывающие на гормональную патологию и резко сниженную возможность для зачатия.При гиперпролактинемии надо пройти курс лечения, способствующий восстановлению гормонального равновесия.

И только после этого можно осуществлять мечту по вынашиванию и рождению здорового малыша.

Почему высокий уровень гормона в крови мешает зачатию

Как бы ни хотелось забеременеть, но, при выявлении высокого пролактина, сделать это очень сложно. Именно поэтому определение концентрации гормона в крови женщин проводится всегда на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия, когда отсутствует желанная беременность. Основными причинами, приводящими к репродуктивным проблемам, являются:

• влияние на выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), подавляющего овуляторный выброс гормона;
• воздействие на яичники, приводящее к снижению количества прогестерона;
• изменение концентрации эстрогенов.

Повышенный пролактин оказывает очень сильное действие на гормональную систему женщин, создавая максимум условий для предотвращения зачатия. В первый год после родов на фоне хорошей лактации пролактин всегда высокий, что обеспечивает выработку молока и препятствует новому зачатию. Эта ситуация в женском организме придумана и создана природой, чтобы исключить беременность на фоне кормления грудью.

Какие бывают варианты повышения

Обнаружение в анализе высокого пролактина, это не всегда говорит о выраженной патологии и необходимости срочного лечения. Важно оценить, насколько высок уровень гормона, потому что от этого зависит дальнейшая тактика обследования и лечения. Обязательно надо учитывать разные уровни нормы в лабораториях, где выполняют этот анализ.

Таблица. Уровни пролактина

Высокий пролактин может быть только из-за того, что женщина неправильно сдала анализ, поэтому очень важно строго соблюдать все рекомендации врача перед визитом в лабораторию.

Когда при повышении гормона в крови возможно зачатие

Забеременеть при высоком пролактине можно, но только в тех случаях, когда причина гормонального отклонения связана с внешними факторами.

Если женщина ежедневно занимается тяжелым физическим трудом или активно тренируется, то для того, чтобы наступила беременность, надо сделать длительный перерыв (уйти в отпуск на месяц, перестать заниматься спортом).

Если причина в лекарствах, то отказ от препаратов или смена лекарственных средств на безопасные аналоги может стать основой для понижения пролактина и наступления желанной беременности.

Самое важное при повышенном пролактине – выявить причинный фактор и создать условия для снижения концентрации гормона в крови. Если это удастся сделать без применения специальных средств, то вероятность зачатия станет максимальной.

Как снизить уровень гормона

Когда причиной гиперпролактинемии являются более серьезные состояния и болезни, то без помощи врача не обойтись. В зависимости от причины специалист начнет лечение:

• при болезнях щитовидной железы необходима консультация эндокринолога с проведением специального лечения;
• при гинекологических болезнях врач-гинеколог подберет терапию, направленную на нормализацию гормонального фона;
• на фоне хронического стресса необходим курс лечения у психолога с обязательным применением успокаивающего лечения;
• при выявлении опухоли в голове потребуется консультация невропатолога и нейрохирурга.

У каждой женщины причины для повышения пролактина разные, поэтому необходимо пройти полный курс обследования и лечения, чтобы создать оптимальные условия для восстановления гормонального равновесия и зачатия.