Поведенческие и эмоциональные нарушения у детей. Как проявляются расстройства поведения

К сожалению, различные нарушения детского и подросткового поведения наблюдаются в современной жизни очень часто. Данная проблема актуальна не только для нашей страны. Это одна из наиболее распространенных причин, с которой родители обращаются к детским, подростковым психиатрам во многих странах мира.

Расстройство поведения – это синдром, характеризующийся неспособностью контролировать собственное поведение. В детской психиатрии это состояние выражается в неспособности ребенка, подростка подстраивать собственное поведение к общепринятым нормам, правилам.
Как чаще всего проявляются расстройства поведения у детей, подростков лечение этого синдрома, как проводится? Поговорим сегодня об этом:

Как проявляются расстройства поведения?

Расстройства поведения у детей и подростков нередко довольно устойчиво. Это доставляет множество проблем окружающим, вызывая у них негативные эмоции. К примерам описываемого синдрома можно отнести:

Грубость, драчливость, хулиганство;
- жестокое отношение к людям и животным;
- поджоги, воровство, наклонности к разрушению;
- постоянные прогулы уроков, уходы из дома, бродяжничество;
- склонность к вранью, частые, неконтролируемые вспышки гнева;
- вызывающее поведение, откровенное непослушание.

При выраженности любой из перечисленных категорий, можно говорить о наличии синдрома и принимать меры к лечению. Однако единичные или изолированные нарушения поведения не дают оснований для данного диагноза.

Не каждый случай непослушания ребенка следует приписывать расстройству поведения. Такие случаи являются вполне естественными этапами развития ребенка. По мере взросления, при нормально, правильном воспитании, такое поведение полностью исчезает. Говорить в возможных нарушениях можно лишь при чрезмерном и устойчивом негативном поведении.

Особенности переходного возраста

Об этом возрастном состоянии следует сказать особо. Современные методики исследования головного мозга дают основания утверждать, что с началом взросления организма, головной мозг подростков испытывает структурную перестройку. Эти изменения затрагивают способность к эмоциональному восприятию окружающей действительности, влияют на способность сопереживать чужим страданиям.

Также нужно отметить, что у подростков с органическими изменениями головного мозга, например, вследствие родовой травмы, эпилепсии и др., в период переходного состояния (полового созревания, взросления) нередко происходит сбой, который повышает риск развития психических заболеваний. Поэтому такие дети нуждаются в особой опеке, а при необходимости, коррекции поведения.

Расстройства поведения - лечение

Учитывая сложный механизм, неоднородную природу поведенческих расстройств, нужно очень внимательно подходить к их диагностированию. Очень важен индивидуальный подход. При подозрении на расстройство поведения у ребенка, нужно показать его психологу. Или отвести опытному психотерапевту или психиатру.

Для правильного, эффективного лечения, при проведении диагностики следует исключить такие патологии, как: биполярное расстройство, депрессивное состояние, гиперкинетическое расстройство. Также следует идентифицировать поведенческий синдром от шизофрении, мании и общего расстройства развития.

При подтверждении диагноза доктор назначит лечение. Чаще всего это психологические методики, направленные на глубинную коррекцию поведенческого нарушения. Для этого проводят коррекционные тренинги:

- Тренинг навыков воспитания : данная методика разработана для родителей. Она направлена на их обучение действовать самостоятельно и эффективно при наличии у ребенка поведенческих трудностей. Эта методика отлично зарекомендовала себя при необходимости изменения агрессивного, антисоциального поведения ребенка.

- Тренинг социальных навыков : Данная методика направлена на возмещение недостатка у ребенка социальных навыков. Обычно тренинг основан на прямом инструктаже, откровенной беседе с ребенком. Проводится обучение дискретным поведенческим компонентам, разъясняются специфические навыки социального поведения с повторением усвоенного, моделирования, закрепления полученных навыков.

- Тренинг когнитивных навыков : данная методика представляет собой программу обучения, тренировки когнитивных навыков. С их помощью осуществляется коррекция социальных, межличностных проблем.

При необходимости, доктор назначит ноотропные и нейролептические препараты: Луцетам (таблетки, раствор для инъекций), Галоперидол, Пирацетам, Галоперидол, Тиаприд и др.

Что такое Расстройство поведения у детей -

Расстройство поведения - синдром, который проявляется в устойчивой неспособности контролировать поведение, подстраивая его под принятые в данном обществе нормы и правила. В детской психиатрии эта проблема является самой распространенной, как можно судить по эпидемиологическим исследованиям.

Часто расстройство поведения у детей устойчиво, что негативно сказывается на окружающих людях. Считается, что данный синдром неизлечим. Он проявляется в поведенческих проблемах: открытом неповиновении родителям, учителям, воспитателям; агрессии и антисоциальном поведении. Не всякое непослушание можно приписывать расстройству поведения, это нормальные части развития ребенка, и по мере его взросления такое поведение угасает (при правильном воспитании). Диагноз ставят только, когда такое поведение одновременно устойчивое и чрезмерное.

Расстройство поведения может быть разным по тяжести, его рассматривают через так называемый размеренный подход. До сих пор точно не разрешен вопрос, является ли расстройство поведения психиатрической проблемой.

Что провоцирует / Причины Расстройства поведения у детей

Влияние биологических родителей, согласно исследованиям, меньше, чем влияние приемных. Среди факторов риска - природная склонность к трудному темпераменту и неблагоприятная окружающая среда. В развитии антисоциальной личности и преступности у взрослых генетические влияния играют большую роль.

Провоцирует расстройство поведения у детей ближайшая окружающая среда и более широкая среда.

Ближайшая окружающая среда

1. Психическое расстройство отца или матери
2. Родители-преступники
3. Воспитание ребенка

На формирование расстройства поведения у ребенка влияют разлады между родителями, враждебность, направленная на малыша, недостаток теплого отношения, внимания и участия. Это может быть как ответом на поведение ребенка, которое не нравится родителям, так и причиной такого поведения. Также имеют роль непоследовательная дисциплина и недостаточный надзор, которые влияют на то, что ребенок не может выучить социальные правила и подчиняться им. Важен также противоположный аспект - слишком суровая дисциплина - когда ребенку не дают права голоса и права выбора, наказывают за малейшие проступки.

• Образцы взаимодействия родитель-ребенок

Мелкозернистый анализ Паттерсона (1994 год) выявил, что деструктивное поведение ребенка усугубляется, если оно дает ему возможность получить больше внимания, избежать неприятных требований или чаще поступать по-своему.

• Сексуальное насилие

Более широкая среда

• Школьное влияние

Негативно на ребенка влияют, вызывая расстройство поведения, плохо организованные и недружественные коллективы, низкие моральные принципы преподавателей, высокая текучесть кадров.

• Более широкие социальные влияния

До сих пор точно не выяснено, являются ли перенаселенность, плохое жилье и бедность района факторами причины или маркерами других семейных или социально-экономических переменных. Расстройства поведения у детей и подростков возникают чаще в районах, где они получают почет и славу за воровство, ношение оружие, прогуливание уроков, где котируется насилие, применяемое к более слабым и младшим.

Патогенез (что происходит?) во время Расстройства поведения у детей

Присущие ребенку механизмы

1. Конституциональные характеристики

В числе предполагаемых - дисбаланс нейротрансмитеров, избыток гормонов (особенно тестостерона) и метаболические изменения, такие как низкий холестерин. Сюда входит невозможность успокоиться после фрустрации - аномальная форма возбуждения. У некоторых детей с расстройством поведения более низкая частота сердечных сокращений и сниженный уровень возбуждения в целом.

Всё же младенцев, темперамент которых классифицирован как «трудный», впоследствии чаще направляют к врачу из-за проблем, связанных с агрессией. У детей с расстройствами неврологического развития, такими как церебральный паралич и эпилепсия, чаще бывают проблемы, связанные с неповиновением и раздражительностью, но риску тяжелого антисоциального поведения они подвержены не больше, чем другие дети.

2. Психологические процессы

Агрессивные дети в частых ситуациях принимают нейтральные слова и действия окружающих за враждебные. Они соответствующего реагируют, из-за чего ребенка в компаниях всё больше сторонятся. Это влечет за собой лишь усугубление негативного восприятия действий окружающих. Социальные навыки находятся на крайне низком уровне. До сих пор мало изучены эмоциональные процессы у детей с расстройством поведения. Но известно, что у них часто низкая самооценка, потому такие дети зачастую печальны.

Симптомы Расстройства поведения у детей

Симптомы синдрома расстройства поведения у детей меняются по мере взросления. У тех, кто помладше, проявляются признаки оппозиционно-вызывающего расстройства. Эти признаки крайне редко проявляются у детей, не подверженных расстройству поведения.

Критерии оппозиционно-вызывающего расстройства по DSM-IV

На протяжении полугода должно проявляться минимум 4 признака из ниже описанных:

1. Ребенок часто спорит со взрослыми
2. Ребенок часто «выходит из себя»
3. Ребенок часто переносит вину на другого человека
4. Ребенок часто обижается
5. Ребенок часто отказывается подчиняться правилам и выполнять требования взрослых
6. Ребенок часто выявляет негодование или гнев
7. Ребенок часто целенаправленно досаждает окружающим
8. Ребенок часто мстительный или злобный

Критерии расстройства поведения по DSM-IV

На протяжении года у ребенка с расстройством поведения выявляются минимум 3 признака из тех, что указаны ниже:

1. Уничтожает чужие вещи или любую другую собственность
2. Угрожает, задирается или запугивает других детей и взрослых
3. Часто провоцирует драки и потасовки
4. Проникал в чужие жилища или автомобили
5. Применял в драках серьезное оружие
6. Лжет и обманывает других
7. Проявляет физическую жестокость по отношению к людям
8. Проявляет физическую жестокость по отношению к животным
9. Часто не появляется ночью дома, никого не предупредив
10. Участвует в кражах с применением физической силы
11. Убегал из дома с ночевкой дважды
12. Склонял кого-либо к действиям сексуального характера
13. Часто прогуливает школу, начиная с возраста до 13 лет
14. Поджигал что-либо, имея цель причинить ущерб другому человеку

Сопутствующие признаки

Психиатрические симптомы:

Гиперактивность

Комбинация невнимательности, беспокойства, общей чрезмерной активности, импульсивности.

Сниженное настроение

У 1/3 детей с расстройством поведения фиксируют несчастливость, печаль и подобные эмоциональные симптомы. Часто это приводит к депрессии, умышленному нанесению вреда самому себе, попыткам суицида.

Неудачи в учебе

У многих детей с расстройством поведения низкие оценки в школе, низкие оценки их уровня работы. Часто имеются специфические дефициты обучения. Тестирование показало, что у 1/3 детей с расстройством поведения имеется специфическое расстройство чтения. И наоборот - примерно у 1/3 детей со специфическим расстройством чтения обнаруживают расстройство поведения. Обнаружено три причины таких закономерностей:

• деструктивное поведение может негативно связываться на процессе обучения
• дети, что неспособны понимать поставленные задачи и участвовать в занятиях, могут стать деструктивными в результате фрустрации.
• как деструктивность у ребенка, так и проблемы с чтение, могут стать результатом гиперактивности или неподдерживающего недоброжелательного воспитания или других третьих факторов.

Плохие межличностные отношения

Деструктивные дети часто имеют низкую популярность в группах одногодок, часто они не имеют постоянных друзей. Такие дети проявляют плохие социальные навыки - не только с одногодками, но и и со взрослыми людьми. Им трудно стать полноценными участниками игры и принять все её правила. Плохие взаимоотношения со сверстниками указывают на неблагоприятный исход. согласно Международной классификации болезней МКБ-10, расстройство поведения может быть двух типов: социализированный и несоциализированный. Их делят в зависимости от того, есть у ребенка отношения с другими детьми или нет.

Существует небольшой процент детей с расстройством поведения, у которых бывают постоянные друзья, у них присутствуют альтруистические мысли и поступки, они способны ощущать раскаяние и вину, могут заботиться о других детях и взрослых. Таких детей относят к социализированному расстройству поведения, они меньше участвуют в антисоциальных поступках: приеме алкогольных напитков, прогулах, кражах, драках и проч.

Диагностика Расстройства поведения у детей

При диагностике информацию важно получать из нескольких источников. Поскольку поведенческие проблемы могут возникать только в одной среде - дома или в школе.

Дифференциальный диагно з требует отличать расстройство поведения у детей от таких диагнозов:

• Расстройство адаптации

Симптомы при данном диагнозе появляются сразу после пережитого ребенком стресса, такого как тяжелая утрата (смерть родственника, например), развод родителей, усыновление/удочерение, жестокое обращение или нанесение тяжелых увечий. Симптомы при этом длятся менее полугода после окончания стрессовой ситуации или ее последствий.

• Гиперактивность

Гиперактивность часто путают с расстройством поведения у ребенка. Гиперактивные дети не проявляют открытого неповиновения, намеренного антисоциального поведения, агрессии по отношению к окружающим людям и предметам.

• Нормальность

Небольшие отклонения от принятых в обществе норм - показатели нормального развития ребенка. Просто у воспитателей и родителей могут быть завышенные ожидания по отношению к малышу.

• Субкультурное отклонение

Некоторые дети и подростки считаются антисоциальными, но не сильно проявляют агрессию, поведение не слишком вызывающе. В субкультурах (например, группках молодых людей, где одобряют курение или ношение оружия) адаптированы хорошо.

• Аутистические расстройства

Часто данные расстройства проходят с проявлением деструктивного поведения и вспышек гнева.

Оценка

Специалисты детально выясняют тяжесть и частоту вызывающих, агрессивных и антисоциальных поступков приблизительно за 30 последних дней. Также выясняют у родителей о внимании и активности ребенка, а также о его импульсивности. Хотя импульсивность может указывать также на гиперактивность или обычные проблемы с поведением при нормальности ребенка. Собирают данные об эмоциональных симптомах, в особенности таких как печаль и несчастное состояние. Часто печаль может быть обусловлена обстоятельствами, что часто повторяются - такими как недостаточная оценка ребенка матерью, например. Потому до причин можно добраться при интервьюировании ребенка с глазу на глаз.

Следует учитывать чуткость мамы и папы по отношению к настроениям и потребностям ребенка, учитывают ли они их, и насколько учитывают. Также фиксируют эмоциональный настрой родителей и их отношение к ребенку. Также важна оценка от учителей: способен ли ребенок концентрировать ребенок, насколько он усидчив, какие отношения с одноклассниками и другими детьми и пр.

Лечение Расстройства поведения у детей

1. Направленное на ребенка

Модификация поведения может быть очень эффективна для изменения одного или двух специфических видов антисоциального поведения, но обычно не распространяется на все поведение.

Индивидуальные психотерапевтические сеансы

Тренинг социальных навыков

Тренинг навыков решения проблем

Лечение медикаментами, специальная диета

2. Направленное на семью

Семейная терапия

Семейное консультирование и социальная работа

Программы предупреждения

Тренинг родителей по управлению (эффективность на высоком уровне)

Исход

У 40% детей с расстройствами поведения проблемы и нарушения взаимоотношений продолжаются и в дальнейшем. У 90% молодых совершеннолетних делинквентов в детстве было расстройство поведения.

Плохой исход прогнозируют, если:

Проблемы с поведением имели раннее начало

Проявляется большое количество симптомов

Поведение устойчиво дома, в школе и в других средах

Есть сопутствующая гиперактивность

У мамы или папы есть психическое расстройство

В семье есть преступники

В семье наблюдается сильная враждебность и разлад, который сказывается на ребенке.

Муниципальное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья

«Специальная (коррекционная) общеобразовательная

школа-интернат VIII вида № 4»

Поведенческие расстройства у детей

с нарушением интеллекта

Подготовила: социальный педагог школы №4

г. Осинники

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение стр. 1
1. Виды поведенческих расстройств. стр.2-4
2. Механизм возникновения нарушений у детей и стр 4

подростков с нарушением интеллекта.

ВВЕДЕНИЕ

Социальная адаптация детей и подростков с интеллектуальным недоразвитием практически всегда определяется не только глубиной психического недоразвития, но и их особенностями поведения.

Расстройством поведения считается поведение, обращаюшее на себя внимание нарушением норм, несоответствием получаемым советам и рекомендациям и отличающиеся от поведения тех, кто укладывается в нормативные требования семьи , школы, общества. Поведение же, характеризующееся отклонением от принятых нравственных норм, квалифицируется как девиантное.

Девиантное поведение определяется как такой ведущий к углублению средовой дезадаптации стереотип поведенческого реагирования, который связан с нарушениями, соответствующих возрасту социальных норм и правил поведения, характерных для макросоциальных отношений (семейных, школьных) и малых половозрастных социальных групп.

Эти определения могут быть приняты и для оценки отклонений поведения детей и подростков с недоразвитием интеллекта.

Диагноз нарушений поведения обычно основывается на чрезмерной драчливости и хулиганства, жестокости в отношении других людей, в отношении животных, а также на совершении противоправных поступков: поджогах, воровстве, лживости, прогулах в школе и уходах из дома, постоянном непослушании.

1. ВИДЫ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Побеги из интерната и бродяжничество выявляются в 4% от всей популяции детей с умственным недоразвитием. Среди выпускников коррекционной школы их 16,2%, а среди направленных в психиатрическую больницу уже 70% детей и подростков с побегами. Большая часть из убегающих детей- мальчики. Первые побеги происходят в страхе наказания или как реакция протеста против чрезмерных требований, из-за жестокого обращения, расправ со стороны товарищей. Уходы являются выражением истинной дромомании. Им часто предшествуют внезапно изменившееся настроение (скука, тоска), возникает немотивированная тяга к перемене обстановки. Эти побеги могут сочетаться с дисфобиями, расстройствами влечений (сексуальностью, пьянством). Дети с нарушением интеллектуального развития начинают убегать из школы-интерната чаще, чем их, нормально развиваюшиеся, сверстники. Уходы их необдуманны, не планируются, не готовятся, нередко совершаются под давлением сверстников. Они ночуют в подвалах, на чердаках, на вокзалах, а не у знакомых и родственников. Подвергают себя опасности, не способны обеспечить себя едой , без достаточных оснований доверяются незнакомым людям.
1.2. Агрессия.
Агрессия к родителям, воспитателям, учителям, сверстникам детей с интеллектуальным недоразвитием, как правило, необычно жестока, нападения или драки совершаются без достаточного внимания опасных последствий, наносимых повреждений. Наряду с физической агрессией нередко отмечается и вербальная агрессия. Такое поведение характерно для 2.5% учеников выпускного класса коррекционной школы. Часто их агрессивное поведение - прямое повторение того, что они сами испытывали от других людей. Упрочению этого поведения способствует негативный пример родителей, старших ребят в школе.

1.3. Аутоагрессия.

Аутоагрессия возникает, как правило, в ответ на обиды, наказания и другие конфликты со взрослыми или старшими детьми. Дети бьют себя по голове, царапают лицо и тело, наносят на кожу порезы, рвут волосы. В дальнейшем эти действия повторяются при любых встретившихся трудностях. Аутоагрессия чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков .

1.4. Повышенная аффективная возбудимость.

Встречается у 11,8 % всех детей с интеллектуальным нарушением и обычно сочетается с проявлением общей психомоторной расторможенностью. Часто возникающие, по незначительному поводу или без видимой причины, вспышки аффекта проявляются разрушительными действиями, грубостью, необдуманными поступками. Аффективные разряды у детей нередко предшествуют их агрессивности. Обычно с возрастом число ребят с этим нарушением поведения не увеличивается.

1.5. Грубость.

Грубость, как правило, возникающая на фоне аффективной неустойчивости, раздражительности, выражается в дерзких, оскорбительных и иногда нецензурных ответах старшим на их справедливые замечания или просьбы. Нередко это стереотипные примитивные штампы, часто повторяемых ругательств, которые воспринимаются каждый раз в состоянии раздражения , разочарования. Чаще проявляют грубость старшие дети и подростки.

1.6. Недисциплинированность.

Проявляется либо непослушанием, упрямством, либо постоянным отказом от выполнения любых поручений, просьб, нежеланием обслуживать себя.

1.7. Отказ от обучения.

Первоначально детьми не выполняются домашние, школьные задания, затем проявляется потребность избежать, под благовидным предлогом, посещения уроков, а в дальнейшем полное игнорирование школьных занятий. В старшем возрасте такое поведение распространено больше. Среди детей, отказывающихся от посещения школы, преобладают мальчики.
1.8. Параустическое поведение.
Характерная особенность этого состояния - снижение активности, отсутствие побуждений даже к элементарным видам деятельности, потеря контактов, пассивный протест, сопровождающийся гримасами. Отсутствие эмоциональных реакций сочетается с эпизодически развязным и дурашливым поведением. Развивается это состояние у детей, имеющих эмоциональную и коммуникативную недостаточность. Этот синдром снижает возможности приобретения знания, увеличивает речевую недостаточность.
1.9. Дисфорическое расстройство поведения.
Дисфорическое расстройство поведения характеризуется почти постоянным эмоциональным напряжением с нарастающей раздражительностью, тревожным беспокойством, капризной плаксивостью или хмурым недовольством. Замечания, несогласия, требования взрослых или конфликты с детьми могут привести к разрядке накапливающегося напряжения в форме бурных аффективных вспышек с разрушительными действиями и агрессией.

1.10. Неустойчивое расстройство поведения.

Отмечается отсутствием устойчивых мотивов поведения, повышенной внушаемостью, выраженной зависимостью настроения от внешних влияний. Отсутствие самостоятельности и инициативы, повышенная внушаемость приводят к бродяжничеству, алкоголизации, воровству, раннему началу половой жизни, возникающим, главным образом, по механизму имитации.

2. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ

ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С

НАРУШЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТА.

Происхождение нарушенного поведения у разных детей с отклонениями в развитии интеллекта различно. При одной из форм олигофрении нарушения поведения определяются недоразвитием познавательной деятельности, при ней изменения поведения возникают только в той ситуации, которая ребенку с отклонениями в развитии непонятна полностью. При другой форме олигофрении нарушения поведения тесно связаны с имеющимся грубым недоразвитием всей личности. Из-за замедленного развития психики при формировании поведения усиливается роль влечений.

Большое значение в оформлении типа отклоняющегося поведения придают социальной среде, внушениям, угрозам, имитации поступков окружающих лиц и, в конечном итоге, особенностям социальной адаптации детей с ограниченными возможностями здоровья.

Нарушение поведения, по своему происхождению, обуславливается интеллектуальной неполноценностью, отклонениями в развитии личности и особенностям ее реагирования.

К нарушениям поведения у детей относят ряд поведенческих диссоциативных расстройств, которые проявляются агрессивными или вызывающими поступками, доходящими до открытого несоблюдения соответствующих возрасту социальных норм. Типичными признаками патологии могут быть чрезмерная драчливость, хулиганство, жестокость к другим людям или животным, преднамеренная порча имущества, поджоги, воровство, обман, прогулы занятий и уходы из дома, частые и тяжелые вспышки гнева, вызывающие провокационные поступки, систематическое непослушание. Любая из перечисленных категорий при достаточной выраженности является основанием для постановки диагноза, чего нельзя сказать об изолированных актах.

Причины нарушений поведения у детей

Основными причинами нарушений поведения у детей являются:

1. Борьба за место под солнцем. Таким способом ребенок пытается завоевать тепло и внимание родителей. На практике же непослушание чада чаще всего провоцирует раздражение и скандалы, что еще больше усугубляет ситуацию;
2. Попытка самоутвердиться. Необходимость в признании собственной личности возникает у детей на фоне чрезмерного давления и опеки со стороны взрослых. Строптивое поведение и упрямство в данном случае приходят на помощь в поиске возможности жить по собственным правилам;
3. Жажда мести. Нередко дети начинают делать все вопреки требованиям старших в попытках восстановить справедливость. Вместо того чтобы обижаться на малыша, задумайтесь, что заставило его так поступить с вами. Возможно, вы обидели его или постоянно относитесь к нему предвзято;
4. Утрата веры в личный успех. Сомнения в собственных силах тоже могут спровоцировать у ребенка плохое поведение. Не стоит возлагать на чадо слишком высокие ожидания и предъявлять претензии – сейчас важно организовать совместную деятельность, ведь самостоятельно выбраться из тупиковой ситуации ему не под силу. Постарайтесь не допускать критики в адрес малыша и поощряйте его даже за самые пустяковые достижения.

Виды нарушений поведения у детей

• Гиперактивное поведение (синдром дефицита внимания)

Такие ребятишки испытывают повышенную потребность в постоянном движении. Блокировка активности жесткими правилами поведения приводит к нарастанию мышечного напряжения и резкому ухудшению внимания, вследствие чего возникает сильное утомление и падает работоспособность. За этими реакциями всегда следует эмоциональная разрядка, проявляющаяся неконтролируемым двигательным беспокойством и выраженной расторможенностью.

• Демонстративное поведение

Такой вид нарушений поведения у детей проявляется намеренным и осознанным несоблюдением общепринятых социальных норм. Девиантные поступки, как правило, направлены в адрес взрослых.

• Протестное поведение

Выделяют три формы данной патологии: негативизм, строптивость и упрямство.

Негативизм – отказ ребенка что-либо делать лишь потому, что его об этом попросили. Чаще всего возникает в результате неправильного воспитания. К характерным проявлениям можно отнести беспричинный плач, дерзость, грубость или, напротив, замкнутость, отчужденность, обидчивость.

Упрямство – стремление добиться своей цели для того, чтобы пойти наперекор родителям, а не удовлетворить реальное желание.

Строптивость – в этом случае протест направлен против норм воспитания и навязываемого образа жизни в целом, а не на руководящего взрослого.

• Агрессивное поведение

Под агрессивным поведением понимают целенаправленные действия разрушительного характера, противоречащие нормам и правилам, принятым в социуме. Ребенок вызывает у окружающих психологический дискомфорт, причиняет физический ущерб живым и неживым объектам и т. д.

• Инфантильное поведение

В поступках инфантильных детей прослеживаются черты, характерные более раннему возрасту или предшествующему этапу развития. При соответствующем уровне физических способностей ребенок отличается незрелостью интегративных личностных образований.

• Конформное поведение

Конформное поведение проявляется полным подчинением внешним условиям и требованиям окружающих. Его основой обычно служит непроизвольное подражание, легкое заражение идеей, высокая внушаемость.

• Симптоматическое поведение

В этом случае нарушение поведения у детей является своеобразным сигналом того, что сложившаяся ситуация больше невыносима для неокрепшей психики. Пример: рвота или тошнота в ответ на неприятную, болезненную обстановку внутри семьи.

Коррекция нарушений поведения у детей

Важным аспектом коррекции нарушений поведения у детей является введение новых видов деятельности, а именно:

1. Арттерапия. Искусство, способствуя гармоничному формированию всех компонентов личности, развивает эмоции и чувства ребенка, помогает переосмыслить ценности и изменить поведение. Интерес окружающих к результатам деятельности малыша повышает его самооценку и степень самопринятия;
2. Музыкотерапия. Музыка помогает уравновесить деятельность нервной системы, растормошить заторможенных и умерить чересчур возбужденных детей. Для психокоррекционной работы предпочтительно использовать запись звуков природы;
3. Библиотерапия. Специально подобранные литературные произведения (рассказы, басни, былины, сказки) воспринимаются детьми не как вымысел, а как отдельная существующая реальность. В процессе чтения или прослушивания книг ребенок неосознанно учится понимать и распознавать мотивы, поступки и чувства героев, а также получает представление о возможных вариантах поведения в тех или иных ситуациях;
4. Игра. В процессе игры дети исследуют системы социальных отношений, правил и норм поведения – в смоделированных условиях они представлены в близкой наглядно-действительной форме. Такая деятельность позволяет ребенку приобрести опыт партнерских отношений, сотрудничества и кооперации, способствует развитию произвольной регуляции поведения, основанной на подчинении определенному своду правил.

АО « Медицинский Университет Астана»

Кафедра

Реферат

Тема:Профилактика поведенческих расстройств подросткового периода.

Поведенческие расстройства у детей

Проявления физической жестокости, вспышки гнева, преднамеренное разрушение чужой собственности, причинение боли, унижения, часто затеваемые драки – эти симптомы напрямую связаны с одной из актуальных и дискуссионных проблем психологии – феноменом агрессивности личности. Проявление агрессии в детских и учебных заведениях является вопросом, который все больше волнует педагогов и родителей. Интерес к заявленной теме объясняется нарастающим вниманием к ней со стороны исследователей самых разных специальностей – психологов, социологов, отражая тем самым социальные запросы общества, испытывающего на себе возросшее воздействие насилия и жестокости. Актуальность выбранной темы определяется также важным значением агрессивности в структуре личности человека, ее влиянием на формирование тех или иных форм поведения, конструктивных, социально одобряемых либо, наоборот, разрушительных, придающих поступкам асоциальный характер.

Сегодня уже невозможно представить себе газету, журнал или программу радио- или теленовостей, где не было бы ни одного сообщения о каком-либо акте агрессии или насилия. Статистика убедительно свидетельствует о том, с какой частотой люди ранят и убивают друг друга, причиняют боль и страдания своим близким. Однако сведения о проявлениях насилия в другие времена и в других местах говорят о том, что в жестокости и насилии, царящих в нашем мире, нет ничего из ряда вон выходящего.

Конечно, даже и в тех случаях, когда люди увечат и убивают друг друга с помощью копий, луков, стрел и другого примитивного оружия, их действия деструктивны и ведут к ненужным страданиям. Однако раньше подобные побоища, как правило, происходили на ограниченной территории и не представляли угрозы для человечества в целом. Применение же современных, несравненно более мощных видов вооружения может привести к глобальной катастрофе…

В свете этих тенденций невозможно не признать, что насилие и конфликт относятся к числу наиболее серьезных проблем, перед которыми сегодня оказалось человечество. Возникают вопросы: почему люди действуют агрессивно и какие меры необходимо принять для того, чтобы предотвратить или взять под контроль подобное деструктивное поведение?

Эти вопросы занимали лучшие умы человечества на протяжении многих веков и рассматривались с различных позиций – с точки зрения философии, поэзии и религии. Однако только в нашем столетии данная проблема стала предметом систематического научного исследования. Напряженная, неустойчивая социальная, экономическая, экологическая, идеологическая обстановка, сложившаяся в настоящее время в нашем обществе, обусловливает рост различных отклонений в личностном развитии и поведении подрастающего поколения. Cреди них особую тревогу вызывают не только прогрессирующая отчужденность, повышенная тревожность, духовная опустошенность детей, но и их цинизм, жестокость, агрессивность. Причем проблема агрессивности детей, которая затрагивает общество в целом, вызывает как глубокое беспокойство педагогов, родителей, так и острый научно-практический интерес исследователей. Однако попытки объяснения агрессивных действий детей затрудняются тем, что не только в обыденном сознании, но и в профессиональных кругах и во многих теоретических концепциях явление агрессии получает весьма противоречивые толкования, ограничивая как его понимание, так и возможности воздействия на нивелирование агрессивности.

Особую озабоченность и у родителей, и у специалистов вызывают модели агрессии, демонстрируемые по телевидению, видео, используемые в компьютерных играх. И это не случайно, ведь и вербальная, и физическая агрессия на наших телеэкранах вовсе не редкость. Так, по результатам специальных исследований, в наиболее популярных телевизионных программах на каждый час вещания приходится в среднем около девяти актов физической и восьми актов вербальной агрессии. Таким образом, ребенок, проводящий у телевизора, например, всего лишь два часа, видит за день в среднем свыше 17 актов агрессии. А ведь от показа секса и насилия не свободны даже анонсы телепрограмм; зарубежные исследователи сообщают, например, что секс и насилие, так или иначе, фигурируют более чем в 60 % анонсов телепрограмм, идущих в прайм-тайм . Эта статистика, к сожалению, узнаваема и в нашей российской действительности.

В связи с тем, что дети так часто сталкиваются с насилием в масс-медиа, многие люди выражают тревогу, что подобная «видеодиета» может повысить у детей склонность к агрессивному поведению. И не случайно эта тема, представляющая особый интерес для психологической науки и обладающая высокой социальной значимостью, в последнее время притягивает к себе все более пристальное внимание исследователей.

Поведенческие расстройства, связанные с проявлениями агрессивности и жестокости, могут быть рассмотрены в контексте отклоняющегося развития, девиантного поведения и психопатологических особенностей личности.

Н.Я. Семаго и М.М. Семаго под термином« отклоняющееся развитие» понимаютлюбое отклонение отдельной функции или системы психических функций от «программы развития» вне зависимости от знака этого изменения «+» или «–» (опережение или запаздывание), выходящее за пределы социально-психологического норматива, определяемого для данной образовательной, социокультурной или этнической ситуации и данного возраста ребенка. Ребенок, демонстрирующий подобные феномены, должен быть отнесен к категории детей с отклоняющимся развитием .

Так, асинхронное развитие характеризуется нарушением основного принципа развития (гетерохронии), когда наблюдаются сложные сочетания недоразвития, ускоренного (акселеративного) развития, искаженного развития как отдельных психических функций, так и структуры их базовых составляющих (с преимущественным нарушением базовой аффективной составляющей). В то же время следует отметить, что асинхрония развития присуща и различным категориям других выделяемых групп развития, т.е. не является абсолютно специфичной для данной группы отклоняющегося развития.

Детей, демонстрирующих различные поведенческие расстройства, относят к подгруппе дисгармоничного развития (один из вариантов асинхронии). Характер аффективного реагирования детей экстрапунитивного типа дисгармоничного развития связан с элементами негативистических и протестных форм поведения, а порой и с демонстративной негативистичностью. Дети этого типа на фоне утомления могут демонстрировать агрессивные и протестные реакции. Они чрезвычайно требовательны к окружающим (по типу «маленького монстра» в семье), могут сознательно демонстрировать реакции, характерные для более младшего возраста, или, наоборот, требовать признания себя как лидера, даже не имея на то фактических оснований. Часто бывают раздражительны, легко переходят от дисфории к эйфории. При неблагоприятных условиях развития, указывают авторы, вероятно возникновение асоциальных форм поведения, как правило, группового характера. Наиболее типичными диагнозами других специалистов для детей и подростков этого типа развития являются: «формирование личности по истерическому типу», «неврозоподобные реакции», «психопатия возбудимого типа», «истерический невроз», «патологическое формирование личности», «расстройство поведения» (F91), в частности, вызывающее оппозиционное расстройство» (F91.3) по МКБ-10 .

В Международной классификации психических и поведенческих расстройств 10-го пересмотра (МКБ-10) под шифром F91 «Расстройства поведения» у детей и подростков подробно описаны симптомы, когда имеет место повторяющееся и стойкое поведение, при котором нарушаются права других людей или важнейшие соответствующие возрасту социальные нормы или правила. Такое поведение должно наблюдаться, по меньшей мере, 6 месяцев и включать следующие проявления:

• необычно частые для своего возраста вспышки гнева;
• часто спорит со взрослыми;
• часто активно отказывается выполнять требования взрослых;
• часто преднамеренно делает вещи, которые досаждают другим людям;
• часто обидчив и ему легко досадить;
• часто сердится и негодует;
• часто злобен и мстителен;
• часто затевает драки;
• использовал оружие, которое способно причинить серьезный вред другим людям (например, кирпич, клюшку, разбитую бутылку, нож);
• проявляет физическую жестокость по отношению к другим людям и животным;
• преднамеренно разрушает чужую собственность;
• преднамеренно разводит огонь с риском или желанием причинить серьезный ущерб;
• совершает преступления на виду у жертвы;
• частые проявления задиристого поведения (например, преднамеренное причинение боли, унижения, мучения) и др.

По проявлению тех или иных симптомов делают вывод о несоциализированных и социализированных расстройствах поведения, оппозиционно-вызывающем поведении и неуточненных расстройствах поведения детского и подросткового возраста.

Отклоняющимся называется такое поведение, в котором устойчиво проявляются отклонения от социальных норм: культурных, моральных, юридических . Дисфункциональность семьи считается главным фактором, который имеет значение в развитии отклоняющегося поведения. Различают отклонения:

– корыстного типа - правонарушения и поступки с целью незаконным путем получить материальную, денежную и имущественную выгоду (хищение, взятки, кражи и т. д.);

– агрессивного типа - проявляются в действиях, направленных против личности (оскорбления, побои, убийства);

– социально-пассивного типа - отказ от активной жизнедеятельности, от своих гражданских обязанностей (отклонение от работы, учебы, употребление алкоголя, наркотиков, токсических средств; крайнее проявление - самоубийство), социальных ролей.

В.Д. Менделевич раскрывает следующие типы девиантного поведения :

делинквентное - отклоняющееся поведение, в крайних своих проявлениях представляющее уголовно наказуемое деяние;

аддиктивное - одна из форм девиантного поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния;

патохарактерологическое - под этим типом понимается поведение, обусловленное патологическими изменениями характера, сформировавшегося в процессе воспитания;

психопатическое - основывается на психопатологических симптомах и синдромах, являющихся проявлением тех или иных психических заболеваний.

Отклоняющееся поведение является результатом неблагоприятного психосоциального развития и нарушения процесса социализации, которые выражаются в различных формах детско-подростковой дезадаптации уже в раннем возрасте, например, в усвоении социальных ролей, учебных программ, норм, требований. В зависимости от природы и характера дезадаптации выделяют патогенную, психосоциальную и социальную дезадаптации. Каждая может быть как отдельно, так и в сложном сочетании.

Патогеннуюдезадаптацию вызывают отклонения и патологии психического развития и нервно-психические заболевания, причиной которых являются функционально-органические поражения центральной нервной системы.

Психосоциальнаядезадаптация связана с половозрастными и индивидуально-психологическими особенностями ребенка, подростка. По своей природе и характеру различные формы психосоциальной дезадаптации делятся на устойчивые и временные, неустойчивые формы. Устойчивые формы могут возникнуть за счет акцентуаций характера, неадекватной самооценки, нарушений эмоционально-волевой и эмоционально-коммуникативной сферы (недостаточная эмпатия, расторможенность либо патологическая застенчивость и т.д.).

Социальная дезадаптация проявляется в нарушении форм морали и права, в асоциальных формах поведения и деформации системы внутренней регуляции, социальных установок. Можно выделить две стадии социальной дезадаптации подростков – педагогическая и социальная запущенность.

Так, описывая признаки социальной дезадаптации детей и подростков, связанных с «уродствами» характера, Н.М. Иовчук в качестве иллюстрации истерической психопатии приводит примеры высокой конфликтности, припадков и протестных реакций (грубость, агрессии, аутоагрессии, отказ от посещений школы и т. д.) у детей и подростков. При возбудимой (эксплозивной) психопатии типичны проявления капризности, обидчивости, жестокости и угрюмости, немотивированной злобы в общении со сверстниками, родителями. По самым незначительным поводам у таких детей могут отмечаться приступы гнева, ярости, неадекватного крика, озлобленности и активного протеста. В школьном возрасте они демонстрируют асоциальное и противоправное поведение (драки, уходы, стремление делать «назло»). Эпилептоидная психопатия, хотя и характеризуется вязкостью, застреваемостью в эмоциональности и в мышлении, может сочетать в себе приступы злобы, аффективные разрядки с агрессивностью, жестокостью, садистским стремлением причинить боль себе и окружающим. Такие дети конфликтны, подозрительны, недоброжелательны, подозрительны и придирчивы. Их адаптация в школе, поведение дома остаются трудными из-за мстительности, мелочной придирчивости, периодов недовольно-злобного настроения и вспышек ярости. При отсутствии правильного воспитания школьная дезадаптация, приводящая к отказу от посещения школы, может развиваться в клинике психопатии неустойчивого круга . Непослушание, непоседливость, легкость освоения отрицательных форм поведения, мелкие правонарушения, склонность к обману и прогулам, употребление алкоголя и наркотиков часто приводят таких детей в асоциальные группировки, они могут рано вступать на криминальный путь. Группа «эмоционально тупых» личностей включает в себя проявления психопатии этого типа уже с раннего возраста: лживость, жестокость, недоразвитие высших нравственных чувств. Такие дети издеваются над младшими, мучают животных, враждебны даже к родителям, в школе сквернословят, дерутся, рано начинают воровать и бродяжничать, вступают на криминальный путь .

Компенсация личностных аномалий предполагает комплекс социально-средовых, медицинских и психолого-педагогических воздействий. Важными корригирующими факторами являются: оздоровление среды, изоляция ребенка от лиц с асоциальным поведением, психотерапевтическая работа с ребенком и семьей, помощь в адаптации и эмоциональная поддержка взрослых, медикаментозное лечение, назначаемое врачом-психиатром.

Рассматривая клинико-динамические признаки различных видов агрессии, Ю.Б. Можгинский описывает признаки различных вариантов агрессии, связанные с психопатологическими особенностями личности в рамках душевного заболевания.

Импульсивно-садистическая агрессия является психопатологическим вариантом агрессивных действий, относящихся к проявлениям расстройств болезненно-психотического уровня. В ней сочетаются садистический комплекс и автоматизированные действия. Совершенные с особой жестокостью, часто серийные убийства включают в себя компонент импульсивности в виде стереотипных множественных ножевых ударов, внезапного возбуждения на фоне изменения сознания с последующей амнезией. Эти нарушения связаны с садистическим комплексом.

При сверхценной агрессии мотивация насильственных действий формируется на основе патологических сверхценных идей преследования, мести, убийства. Этот вариант может включать в себя состояния, при которых указанные идеи достигают уровня бреда с отдельными галлюцинаторными переживаниями. Могут встречаться также случаи с глубокими расстройствами психики, когда идеи мести связаны с конкретными обстоятельствами, имеют психологически понятную причинно-следственную связь с ситуацией и не содержат в своей структуре таких психотических симптомов, как галлюцинации.

Отличительным признаком защитной агрессии является наличие действительной, непосредственной угрозы для жизни и здоровья, для сохранения которых предпринимаются соответствующие насильственные действия. Эти действия иногда могут содержать в себе признаки как импульсивно-садистической, так и сверхценной агрессии.

Признаки формирования агрессивности можно обнаружить на всем протяжении развития личности. Проявлениями основной динамики агрессивности могут быть абсолютно беспричинные колебания настроения, периоды гневливости, всеохватывающего диффузного страха и подозрительности, немотивированной веселости, внезапных, резких, ни с чем не связанных изменений в характере и поведении, обнаруженных окружающими или родственниками. Этапные проявления агрессивности представлены более понятными в психологическом отношении проявлениями: в детском возрасте - расторможенностью, драчливостью, садистскими действиями, кражами, стремлением причинить боль сверстникам или беспомощным людям; позднее, в период пубертата, этапные синдромы обнаруживаются в виде уходов из дома, оппозиции к близкому окружению, употребления одурманивающих средств .

Таким образом, каждое агрессивное действие, имеющее патологическую природу, входит в структуру тех или иных психопатологических агрессивных симптомокомплексов со своей динамикой развития. Исследования случаев совершения тяжелых агрессивных действий приводят к обнаружению истоков этой патологии в раннем детстве и в разных периодах позднего детского и подросткового возраста. Эта область проявлений агрессии относится к сфере деятельности психиатров, медицинских психологов, а ребенок, демонстрирующий подобное поведение, нуждается в обязательной консультации врачей-специалистов и помощи психологов. Следует отметить, что только системный подход к проблеме предупреждения и коррекции поведенческих расстройств и агрессии у детей и подростков может оказаться действенным средством помощи этой категории детей. Система психологической помощи должна включать целенаправленное воздействие на все социально значимое окружение ребенка, в том числе родителей, педагогов.

Поведенческие расстройства, проявления агрессии в детских и учебных заведениях являются проблемой, которая все больше волнует педагогов и родителей. Появление большого количества литературы отечественных и зарубежных психологов по проблемам поведенческих расстройств, агрессивности и способам профилактики, коррекции этих состояний определяется нарастающим вниманием к ней со стороны исследователей самых разных специальностей – психологов, социологов, отражая тем самым социальные запросы общества, испытывающего на себе возросшее воздействие насилия и жестокости.

Однако, на наш взгляд, гораздо легче предупредить проблему возникновения расстройств поведения у детей и подростков, чем работать с уже сформированными и устойчивыми агрессивными тенденциями, защитной агрессией и оппозиционно-вызывающими расстройствами в детском и подростковом возрасте.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07