Полипы в матке и чем они могут быть опасны? Что такое полип матки? Причины, симптомы и лечение.

Полип это патологическое образование в полости матки, которое представляет собой вырост слизистой оболочки матки, или эндометрия. Полип матки это не то же самое, что миома. В отличие от , которая является результатом разрастания мышц матки, полипы появляются при разрастании эндометрия (внутренней оболочки матки).

Как правило, полипы имеют округлую или овальную форму и могут достигать различных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины образования полипов в матке

Точная причина появления полипов матки неизвестна. Ученые предполагают, что развитию полипов матки способствует гормональный дисбаланс, а именно, повышение уровня эстрогена в крови.

Полипы матки могут обнаруживаться в любом возрасте, но частота их появления возрастает с годами (чем старше женщина, тем выше риск). Избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, при климаксе, прием препарата Тамоксифен (применяемый в лечении рака молочной железы) также повышают риск образования полипов матки.

Симптомы полипов в матке

Полипы матки иногда протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время по другому поводу. Тем не менее, при полипах эндометрия нередко появляются следующие симптомы:

• Чрезмерно обильные месячные
• Затяжные менструации (длятся более 7 дней)
• в середине цикла или на протяжении всего цикла
• Кровянистые выделения после полового акта
• У женщин в климаксе вновь могут появиться .

Могут ли полипы вызвать бесплодие?

Полипы нередко обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, даже если кроме бесплодия у них нет других жалоб. Этот факт дает основание предположить, что наличие полипов матки может являться причиной затруднений при зачатии ребенка и бесплодия.

Могут ли полипы перерасти в рак матки?

В отличие от миомы матки, которая практически никогда не перерастает в рак, полипы матки иногда становятся злокачественными. Риск того, что полип матки перерастет в рак, повышается у женщин, достигших менопаузы (климакса). У женщин младше 40 лет риск появления раковых клеток в полипе очень мал.

Диагностика полипов матки

Для диагностики полипов матки применяются следующие методы:

• УЗИ матки

Как правило, полипы эндометрия впервые выявляются во время УЗИ матки. Врач, проводящий УЗИ, может заметить в полости матки одно или несколько образований, размеры которых могут сильно отличаться у разных женщин.

Однако, только на основании УЗИ матки такой диагноз никогда не ставится. Дело в том, что даже самый лучший аппарат УЗИ не может отличить полип матки от других образований (например, от той же , гиперплазии эндометрия или ). Именно поэтому УЗИст может лишь заподозрить наличие полипов и рекомендовать более тщательное обследование.

Во время гистероскопии в матку вводится небольшая камера, позволяющая врачу детально изучить полость матки и обнаружить все отклонения, в том числе, полипы эндометрия. Во время гистероскопии опытный врач может более-менее точно отличить полип матки от других состояний. Тем не менее, одного внешнего осмотра не достаточно для уточнения диагноза. Все дело в том, что врач не может на глаз определить, из чего состоит полип и есть ли в нем злокачественные (раковые) клетки.

• Гистологический анализ

Для того чтобы уточнить природу полипа и убедиться в том, что он не представляет опасности, прямо во время гистероскопии врач может удалить полип и направить его на гистологическое исследование (под микроскопом). Именно гистология позволяет окончательно уточнить диагноз и составить дальнейшую тактику.

Могут ли полипы рассосаться самостоятельно?

Полипы маленьких размеров (менее 10 мм) иногда исчезают без лечения. Чем больше размеры полипа, тем меньше шансов на то, что он пройдет самостоятельно.

Обязательно ли удалять полип матки?

Как мы уже выяснили, иногда полипы матки могут протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время УЗИ по другому поводу. Если при этом размеры полипа не превышают 10 мм и женщине меньше 40 лет, то риск осложнений достаточно мал, и врач может рекомендовать выжидательную тактику.

В этом случае полип не удаляют, а женщине рекомендуют проходить профилактические УЗИ раз в 6-12 месяцев для того чтобы следить за состоянием полипа.

Как лечить полип матки?

К сожалению, пока не существует лекарств, эффективных в лечении полипов матки. Поэтому единственным методом лечения полипов на сегодняшний день остается их удаление.

• Если размеры полипа превышают 10 мм.
• Если женщине больше 40 лет или у нее уже наступил климакс.
• Если полип матки вызывает маточные кровотечения, нерегулярные менструации, либо бесплодие.
• Если имеется один или несколько факторов, повышающих риск перехода полипа в рак матки.

Как удаляют полип матки?

Существует два метода удаления полипов:

• Гистероскопия

Наиболее эффективным и безопасным методом удаления полипов является . Во время гистероскопии врач может убедиться, что полип удален полностью, и именно этот, патологический участок эндометрия будет направлен на экспертизу.

• Выскабливание матки

Другой возможный метод лечения полипов это . В настоящее время выскабливание при полипах не рекомендуется, так как при этой процедуре врач не может «заглянуть» в полость матки и убедиться в том, что полип полностью удален. Тем не менее, выскабливание до сих остается единственным вариантом лечения в небольших больницах, не обладающих нужным оборудованием для проведения гистероскопии.

Что будет после удаления полипов матки?

В первые несколько дней после удаления полипа матки у женины могут сохраняться кровянистые выделения разной степени обильности. Также возможны боли в низу живота, которые устраняются приемом обезболивающих лекарств типа Парацетамола или Ибупрофена.

Как правило, вскоре после удаления полипа проблема нерегулярных месячных и обильных менструаций исчезает. У женщин, испытывавших затруднения при зачатии ребенка значительно повышаются шансы на успешную беременность.

Могут ли полипы появиться снова после удаления?

Риск повторного образования полипов после удаления существует, однако он не превышает 4%.

Примерно у 25% диагностируемых женщин выявляют доброкачественные изменения шейки матки. Спровоцировать их могут стрессовые ситуации, гормональные сбои, а также большая выработка эстрогенов. В таком случае выявляет эрозии, лейкоплакии, кондиломы, а также полипы в матке. Последние могут доставлять неприятные и болезненные ощущения, а также приводить к серьезным осложнениям. Чем опасен полип? Какие методы лечения существуют в медицине?

Особенности болезни

Полип шейки матки – это грибовидное образование в эндометрии. Такое новообразование в большинстве случаев является доброкачественным и может возникнуть даже у маленьких девочек в возрасте 9-11 лет. Чаще всего полипозные наросты диагностируют у женщин в период менопаузы (40-50 лет). Механизм образования выростов связан со сбоем в работе яичников. Нормой считается образование эстрогена в течение двух недель менструального цикла. Иногда, в результате гормональных нарушений, в кровь начинает беспрерывно поступать огромное количество женского гормона, что приводит к разрастанию эндометрия (ткани в матке). При этом во время месячных этот слой не полностью отделяется и выходит, тем самым приводя к накоплению эндометрия. В дальнейшем происходит появление новообразования, а затем и возникновение самого полипа.

Важно! Несмотря на то, что полипы относят к доброкачественным образованиям, они способны перерождаться в злокачественные. Примерно в 2% случаев диагностируют серьезные осложнения и образования опухолей.

Разновидности

Полип состоит из самого тела и ножки, с помощью которой он крепится на слизистой стенки матки. Существует несколько видов образования:

• Фиброзные. Нарост имеет плотную структуру и состоит из клеток соединительной ткани. Обычно диагностируют у женщин в период менопаузы, как результат гормональной перестройки организма.
• Железистые. Возникают у молодых женщин. Образование состоит из клеточных структур железистой ткани. Внутри кистозного образования часто находится жидкость.
• Железисто-фиброзные. Полип состоит их железистых и соединительных тканей.
• Аденоматозные. Состоит из атипично измененных клеточных структур. Подобный полип в полости матки склонен к малигнизации.
• Плацентарные. Иногда после родов в матке остаются микроскопические клетки плаценты, из которых в дальнейшем и формируются наросты-полипы.

В интернете легко найти фото с разными видами нароста.

На сегодняшний день медицина достаточно легко справляется с полипами в матке. Главное – своевременно диагностировать заболевание, чтобы избежать возможных осложнений

Причины

По мнению врачей, спровоцировать образование полипов могут нейрогормональные изменения в организме, а также воспалительные процессы, происходящие в эндометрии. Существует несколько версий. Основные причины возникновения полипов следующие:

• Гинекологические заболевания: , киста, дисфункция яичников;
• Период возрастных гормональных всплесков (половое созревание и менопауза);
• Травмирование слизистой матки во время диагностики или процедуры выскабливания и гистероскопии;
• Травмы во время родов и абортов;
• Воспаление слизистой матки;
• Депрессивные состояния и стрессовые ситуации;
• Лишний вес и ожирение;
• Малоподвижный образ жизни и застой крови в области малого таза;
• Наследственность;
• Инфекционные болезни, которые связаны с воспалительным процессом ( , ).

Также существуют гормональные причины образования наростов, которые важно устранить перед тем, как удалять полипы:

• Патологии гипофиза. Образования гормона эстрогена происходит в гипофизе. При травме головы, тяжелого отравления или в ходе операции на мозг может происходить повреждение гипофиза, что провоцирует выработку большого количества гонадотропного гормона, влияющего на синтез эстрогена. В результате начинают формироваться наросты, а затем диагностируют полипоз.
• Сбои в работе надпочечников, которые также влияют на концентрацию гормонов в крови.
• Киста и опухоли. В результате формирования кисты яичников яйцеклетка не способна выйти в период овуляции. В результате этого происходит выработка большого количества эстрогена. При этом опухоли яичников, могут содержать в себе клетки, которые сами вырабатывают гормон и приводят к гиперплазии эндометрии.
• Оральные контрацептивы и гормональные препараты. Если не придерживаться рекомендованных доз или организм имеет индивидуальную чувствительную реакцию к подобным средствам, то могут образовываться аденоматозные образования, которые в большинстве своем способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Важно! Доказано, что прием тамоксифена, используемого во время лечения опухолей, является причиной всплеска образования полипов в матке.

Симптомы

Если полип шейки матки имеет небольшой размер или он одиночный, то у женщины могут полностью отсутствовать признаки патологии. Чаще всего подобное образование диагностируют во время планового гинекологического осмотра или в результате выявления причин бесплодия.

Только после травмирования или в результате воспалительного процесса в области матки могут появляться такие признаки:

• Тянущие боли во время секса и перед началом месячных;
• Кровянистые выделения между менструациями и в период менопаузы;
• Нарушение менструального цикла;
• Скудные месячные или коричневые выделения.

В результате роста полипа симптоматика усиливается:

• Происходит развитие ;
• Не вынашивание плода или трудности с беременостью;
• Гипоксия плода;
• Постоянное нарушение менструального цикла;
• Развивается рак матки.

Сам процесс перерождения образований в стадию рака проходит несколько этапов:

1. Образование полипов, разрастание эндометрии;
2. Метаплазия (превращение клеток из одного типа в другой).
3. Дисплазия. Злокачественное перерождение клеток, способное закончиться злокачественной опухолью.

Появление полипа в матке можно не пропустить, если он начал формироваться на фоне таких проблем:

• Хронические заболевания мочеполовой системы. В этом случае образования растут очень медленно, и ни каким образом себя не проявляют.
• Менопауза. Симптомы очень схожи, поэтому без специального исследования выявить заболевание достаточно сложно.
• Фиброзные полипы. При разрастании тканей без кровеносных сосудов кровотечение не появляется. Поэтому полип может разрастаться на протяжении нескольких лет без каких-либо симптомов.

Важно! При выявлении нароста не всегда рекомендована операция. Часто врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр и следить за состоянием образования.

Осложнения

Самое страшное, чем может закончиться образование полипов в матке – это перерождение клеток в злокачественные опухоли. Но не менее опасными осложнениями являются:

• Проблемы во время вынашивания плода. Есть риск внематочной беременности, что влечет за собой патологии и разрыв маточных труб. На поздних сроках может произойти отслойка плаценты, что приведет к .
• Затруднения при зачатии. В результате большого скопления полипов или его разрастания, зародыш не способен прикрепиться к стенкам матки.
• Кровотечения. В результате разрастания образования и прорастания кровеносных сосудов может происходить кровотечение. Женщина чувствует постоянную сонливость, слабость на фоне развития анемии. Если кровотечения не прекращаются, тогда, скорее всего, произошло перерождение клеток.
• Злокачественное перерождение. По статистике именно аденоматозные полипы матки превращаются в опухоли. При этом разрушаются все здоровые клетки, новообразование активно разрастается. Весь процесс сопровождается обильными кровопотерями.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению полипов шейки матки, следует провести ряд обследований, которые помогут выявить полную картину проблемы. Для этого проводят следующие анализы:

• Мочи на определение состояния печени и почек, а также выявления кровотечения;
• Бактериологический мазок. Определение инфекций.
• Анализ гормонов.
• Гистология биологического материала полипа. Определение вида образования. При аденоматозном полипе рекомендуют удаление полипа шейки матки.
• и . Цена такого метода диагностирования новообразований довольно высокая. Обычно проводят при подозрении на онкологию.

• Кольпоскопию. Гинекологический осмотр с помощью зеркальца. Дает возможность увидеть образование с размером от одного сантиметра.
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика половых органов может проводиться брюшным или трансвагинальным способом. Последний метод УЗИ позволяет увидеть полип шейки матки.
• Гистероскопия полипа матки. Во время процедуры диагностики во влагалище вводится фиброскоп (гибкая трубка с камерой на конце). Благодаря этому можно увидеть все новообразования, определить их размеры, а также выявить риск опасного для жизни перерождения.

Методы борьбы

Лечение полипов матки без операции направлено на устранение неприятных симптомов, а также предотвращение появления новых образований. В таком случае врач рекомендует гормональную терапию, направленную на корректировку соотношения прогестерона и эстрогена. Медикаменты помогают справиться кровянистыми и слизистыми выделениями. При перекручивании ножки полипа могут возникать сильные боли, которые купируют с помощью таких средств, как:

• Дротаверин;
• Парацетамол;
• Ибупрофен.

При невозможности медикаментозного лечения рекомендуется операция по удалению полипа в матке (гистерорезектоскопия). Предварительно пациентка должна пройти полную диагностику.

Как удаляют полипы в матке? После обнаружения с помощью гистероскопа единичного нароста, его выкручивают с помощью специальных щипцов, а ложе чистится кареткой и обрабатывается антисептическим средством. Перекрученные сосуды заживают и перестают кровоточить. При большем количестве применяют метод выскабливания (если они маленькие) Для удаления крупных отдельных образований используют хирургическую петлю. Полиэктомию рекомендуют проводить через два-три для после месячных. В ходе операции на полип набрасывается электрическая петля, которая позволяет максимально быстро и эффективно убирать даже маленькие образования. Место отрыва прижигается жидким азотом или же йодом. Гистероскопия матки является важным этапом при лечении и удалении полипа. Этот метод считается малотравматичным, так как не происходит повреждения поверхностного слоя.

Также популярны следующие методы лечения:

• Криодеструкция нароста – обработка жидким азотом, в результате чего полип просто отделяется пинцетом от здоровой ткани.
• Кюретаж. Часть слизистой матки удаляется с помощью хирургических инструментов или же вакуумного прибора.
• Удаление полипа в матке лазером. Лазерное прижигание сводит травматичность хирургического вмешательства по удалению новообразования к нулю. Луч прицельно направляется на полип и удаляется. При этом не остаются рубцы, а женщина может в дальнейшем легко беременеть.

Важно! Следует отметить, что после удаления полипа в матке могут ощущаться боли в животе, как при месячных. При этом на протяжении 2-3 недель после операции могут появляться выделения. Эти симптомы, после удаления полипов в матке, считаются нормальным и лечения не требуют.

Последствия

В результате хирургических процедур могут возникнуть серьезные осложнения:

• Образование рубцов и спаек. Происходит при сильном повреждении слизистой оболочки матки. В дальнейшем это влечет за собой трудности с зачатием, а также бесплодие.
• Гематометра. В результате появления спаек на шейке матки выведение крови может быть затруднено, что приводит к ее скоплению в матке и дальнейшему образованию патогенных микроорганизмов.
• Воспаление. В результате проникновения инфекции начинается длительный воспалительный процесс, которые может даже привести к бесплодию.
• Перфорация матки. Появление сквозного отверстия в стенке органа может произойти во время выскабливания (вслепую) или же операции на эндометрии с большим количеством спаек и рубцов. Образовавшееся воспаление лечат с применением антибиотиков и операции.

Многих интересует вопрос: может ли полип матки снова сформироваться даже после полного хирургического удаления. К сожалению, нет полной гарантии, что рецидива не произойдет. Врачи рекомендуют регулярно проводить обследование и лечить все хронические воспалительные процессы.

Народная медицина

Лечение без операции с применением рецептов народной медицины будет эффективным, если сочетать их с гормональными препаратами. Хорошие отзывы имеют следующие народные рецепты:

1. 20 “суставов” отростка золотого уса залить 2 стаканами водки. Настаивать в прохладном и темном месте примерно 10 дней. 20 капель средства развести в 100 мл воды и употреблять утром и вечером за полчаса до приема пищи. Курс лечения длится месяц, а затем делается перерыв на 10 дней. Лечение нужно проходить на протяжении 6 месяцев.
2. 6 ложек тыквенных семечек измельчить в кофемолке. Добавить 7 желтков из вареных , а также пол-литра рафинированного подсолнечного масла. В течение 20 минут средство прогревают на водяной бане, а затем принимают по чайной ложке один раз в день перед едой. Пить по схеме: 5 дней прием лекарства, 5 дней – отдых.
3. Довольно эффективен лечебный настой из календулы, прополиса и ротокана. 1 ч.л. настойки следует развести в 100 мл воды. Первую часть ввести в виде микроклизмы утром, а вторую – вечером.

Важно! Следует помнить, что лечение полипа матки народными средствами не является гарантией избавления от проблемы. В случае прогрессирования разрастания тканей и появления осложненной симптоматики рекомендовано использовать кардинальный метод – удаление.

Полипы матки - это выросты на внутренней слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием. Размер новообразований колеблется от нескольких миллиметров, когда полип выглядит как небольшое зернышко, до нескольких сантиметров, когда полип разрастается до размеров шариков для тенниса и более.

С маткой полипы соединены либо тонкой ножкой, как грибы, либо «сидят» на широком основании. Такие выросты могут как быть как одиночными, так и множественными. В случае обильных разрастаний женщине ставят диагноз «полипоз матки». В некоторых случаях полипы могут охватывать не только матку, но и влагалище.

С полипами матки сталкиваются представительницы прекрасного пола всех возрастов, включая очень молодых девушек, у которых еще не нормализовался месячный цикл, и женщин, находящихся в климактерическом периоде. Сегодня полипы занимают первое место среди всех доброкачественных образований матки.

Виды полипов матки

Полипы матки железистого типа чаще встречаются у женщин молодого возраста, а железисто-фиброзные полипы чаще развиваются у тех, кто постарше. Фиброзные полипы также чаще встречаются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы, встречающиеся в любом возрасте, еще называют атипичными, они могут достигать больших размеров и повышают риск развития рака эндометрия.

Тяжелые роды, неправильно проведенное прерывание беременности или замершая беременность могут стать причиной роста плацентарных полипов, которые формируются из оставшейся внутри частей плаценты.

Симптомы полипов матки

Среди самых распространенных признаков полипов матки - слишком обильные, продолжительные менструации и частые дисфункциональные маточные кровотечения. Также полипы проявляются следующими симптомами:

• мажущие кровянистые выделения после полового акта;
• белесоватые выделения из половых путей;
• слизистые или гнойные выделения;
• боли внизу живота;
• дискомфорт во время полового акта;
• бледность кожи, головокружение и слабость вследствие постоянных кровопотерь.

Симптомы, характерные для полипов, совпадают с симптомами, проявляющимися при эндометриозе, миоме матки и угрозе выкидыша при беременности. Чем раньше вам поставят правильный диагноз, тем больше вероятность того, что удастся избежать развития осложнений. Поэтому не медлите, при наличии жалоб обращайтесь к надежным врачам в известные клиники, которые работают не первый год и оказывают услуги высокого качества.

Нередки случаи, когда полипы матки никак себя не проявляют и обнаруживаются только во время профилактических обследований у гинеколога. Это еще раз подтверждает необходимость не забывать регулярно посещать врача даже в том случае, если вас ничего не беспокоит.

Лечение полипов матки

Диагностика полипов матки заключается в проведении гинекологического осмотра, УЗИ и проведении гистероскопии, во время которой врач осматривает полость матки специальным прибором. Гистероскопия помогает определить количество полипов и их месторасположение. Также проводится диагностическое выскабливание с последующей гистологией.

При отсутствии болезненных симптомов и в том случае, когда размеры полипов очень маленькие и составляют не более нескольких миллиметров, пациентке может быть предложено консервативное лечение, без удаления новообразований. При этом необходим постоянный контроль гинеколога и регулярные УЗИ. Если же полипы достаточно большие, их удаляют миниинвазивным методом. После вмешательства дополнительно проводится гормональное лечение.

Причины развития полипов матки

Появление полипов матки может быть связаны с дисфункцией яичников, гиперплазией эндометрия, фибромой матки, мастопатией, поликистозом яичников, а также хроническими инфекционными и воспалительными заболеваниями. Также на рост полипов влияют заболевания, которые, казалось бы, не могут стать явной причиной появления проблем с репродуктивной системой. Среди таких заболеваний - ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и даже частые стрессы.

Полипы матки и рак

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, но некоторые из них, например, аденоматозные, имеют предпосылки к перерождению в рак эндометрия, поэтому требуют особого внимания и специального лечения. Чаще всего онкологическое заболевание развивается при наличии полипов размером больше 10 миллиметров в диаметре.

По одной из версий врачей, вероятность выявления рака повышается у женщин, которые длительное время бесконтрольно применяли гормональные противозачаточные препараты и внутриматочные спирали.

Полипы матки и беременность

Согласно исследованиям ученых, полипы матки могут препятствовать зачатию и беременности. Своевременное удаление полипов повышает как вероятность естественного зачатия, так и зачатия при помощи экстракорпорального оплодотворения или внутриматочной инсеминации.

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить

Увеличение количества выявленных гиперпластичетских процессов эндометрия связывают с ростом продолжительности жизни женщин, количеством нейроэндокринных расстройств и изменением образа жизни. Это закономерно приводит к повышению количества заболевших раком эндометрия. Чтобы снизить риск, нужно своевременно диагностировать и лечить полип эндометрия .

• Полип эндометрия: что это и как лечить
• Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
• Железистый полип эндометрия
• Фиброзный полип эндометрия
• Как определить полипоз с помощью ультразвука
• Методы лечения
  • Обследование перед операцией
  • Лечение после операции
• Период реабилитации
• Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и . приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

• нарушение функции яичников и хроническая ;
• гиперплазия коры надпочечников;
• неверная терапия половыми гормонами;
• экстрагенитальные нарушения: ожирение, болезни , патологии печени;
• , частые внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливание).

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

• ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
• контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
• менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают . Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.

Железистый полип эндометрия

Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

• секреторный вариант;
• пролиферативный вариант;
• гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Лечение железистого полипа подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

• индифферентный вариант;
• ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, . У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии? Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

• четкие границы очага;
• деформация срединной линейной части М-эхо;
• расширение полости матки;
• акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
• круглая форма образований;
• наличие кистозных включений.

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия, лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии . Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют, в конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видна его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Что это полип эндометрия и как лечить должен решать врач в индивидуальном порядке.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств. Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, .

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление . Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• группа крови и резус фактор;
• биохимический анализ;
• исследование на ВИЧ и сифилис;
• УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия: период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются через 28-30 дней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.

Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или , рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует , даже если зачатие произошло. Он является механическим и . к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется на ранних сроках беременности, произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности.



– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.