Оксалатные камни в почках их растворение – обзор методик. Диета при почечных оксалатных камнях

– распространенный вид конкрементов, локализующийся в органах мочевыделительной системы . Это самые опасные камни, провоцирующие серьезные осложнения.

Почечные конкременты

Оксалатные камни представляют собой плотные образования коричневого или черного цвета. На их поверхности хорошо просматриваются острые шипы и множество таких же острых отростков.

Именно из-за наличия острых выступов оксалатные камни наиболее опасны, поскольку при движении они наносят механическое повреждение внутренней поверхности почек или других органов мочевыделительной системы.

Повреждая ткани, оксалатные камни в почках провоцируют кровотечение. Пациенты могут наблюдать его признаки в моче. Коричневый цвет оксалатов именно обязан кровяным выделениям.

Если камни оксалаты при движении в почках не провоцируют кровотечение, то их цвет заметно отличается, поскольку имеет более светлый оттенок.

Оксалаты

Размеры оксалатных камней могут быть совершенно разными. Они могут быть маленькими и в диаметре составлять всего несколько миллиметров, но могут быть и покрупнее, достигая 4 см.

Однако и это не является пределом для таких камней, поскольку в медицинской практике были случаи, когда оксалаты имели размер, закрывающий просвет почки.

Трансформация оксалатного камня в коралловидный происходит на фоне пиелонефрита или чрезмерно малого количества употребления воды.

Безусловно, такие конкременты очень опасны, поэтому пациентам предлагают срочное оперативное вмешательство.

Внутренняя структура оксалатов чаще всего слоистая. Это объясняется тем, что к солям кальция присоединены другие компоненты.

Причины

Причины образования оксалатных камней чаще кроются в неправильном поведении самого человека. А точнее в неправильной организации питания, нерациональном употреблении продуктов.

Все это провоцирует в конечном итоге нарушения обмена веществ. К патологиям, связанным с нарушениями метаболических процессов, также относится уролитиаз в почках с образованием оксалатов.

Чрезмерное употребление свежих овощей и фруктов первоначально окисляет мочу, затем провоцирует появление оксалатурии, а после длительного поддержания такого питания начинают формироваться оксалатные камни.

Образованию оксалатов способствует ряд хронических патологий, к которым относятся сахарный диабет, пиелонефрит и многие другие.

Проживание в местности, где используется вода, в составе которой наблюдается дефицит магния и витамина В6, также может провоцировать формирование оксалатов.

Спровоцировать мочекаменную патологию, при которой в почках формируются различные камни, включая и оксалаты, могут воспалительные процессы, происходящие в кишечнике или почках.

Также постоянное нахождение человека в стрессовых ситуациях вредит состоянию его здоровья, в том числе провоцируя формирования камней.

Симптомы

Камни в почках любого вида только в самом начале своего формирования могут оставаться незамеченными. По мере роста они начинают проявляться в виде характерных симптомов. Особенно это касается оксалатных камней, учитывая их строение.

Пациент, у которого в почках сформированы камни, часто ощущает позывы к мочеиспусканию. В выделяемой моче могут наблюдаться признаки крови и гноя. По этой причине моча изменяет свой цвет.

Болевые ощущения внизу живота

Достаточно часто возникают болевые ощущения внизу живота, впоследствии боли смещаются в область поясницы, затем паха и половых органов.

У больных повышается температура тела, появляется сильнейшая слабость, а также диспепсические расстройства. При длительном бездействии могут развиваться дизурические расстройства, проявляющиеся в виде частичного или полного недержания мочи.

У детей внешних признаков может не наблюдаться, поскольку в рацион их питания входят молочнокислые продукты, препятствующие росту оксалатов.

Выявить камни можно при проведении лабораторных исследований. Если в моче обнаруживают превышение белка и лейкоцитов, констатируют оксалатурию. Также анализы мочи могут подтвердить микрогематурию или пиурию.

Если пациент обращается вовремя в медицинское учреждение, то врач первоначально назначает консервативное лечение, предполагающее прием лекарственных препаратов различного действия.

Существуют медикаментозные средства, способные изменять кислотность мочи, постепенно ощелачивая ее. Другие препараты препятствуют кристаллизации кальция, а третьи насыщают организм витаминами, которых недостаточно в нем.

Современная фармацевтическая промышленность производит много лекарственных препаратов на основе целебных трав.

Медикаментозные средства

Такие препараты активно используются при лечении многих заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку обладают мочегонным, противовоспалительным и литолитическим действием.

В связи с этим их часто назначают больным, у которых диагностирован уролитиаз.

Показана для таких больных умеренная физическая активность, поскольку любые движения способствуют быстрому очищению мочевых путей, выведению камней наружу.

Если оксалатные камни возникли из-за какой-либо патологии, врач направляет лечение на искоренение и этого заболевания, чтобы предотвратить рецидив.

Лечение обязательно должно сопровождаться соблюдением строжайшей диеты, при которой исключаются продукты, имеющие в своем составе щавелевую кислоту.

Чтобы ускорить процесс вымывания оксалатных камней, пациенту настоятельно рекомендуют соблюдать питьевой режим, который предусматривает употребление не менее 2 л воды в сутки.

В более сложных ситуациях прибегают к оперативному вмешательству, чаще всего эндоскопическому, во время которого происходит процесс дробления камней с последующим естественным выведением остатков.

Крайне редко проводят классическую открытую операцию.

Профилактика

Понимая, как выглядят камни в почках, какую опасность они представляют для организма, лучше всего соблюдать профилактические действия, чтобы не допустить образование таких конкрементов.

Соблюдение диеты

После успешного лечения многие пациенты расслабляются и тут же возвращаются к своему привычному образу жизни. Это грубейшая ошибка, приводящая к формированию новых оксалатных камней.

Больной, который прошел лечение и избавился от оксалатов, обязан соблюдать диету и придерживаться определенного стиля питания.

Мясо и рыбу можно употреблять, но перед этим их тщательно проваривают. Придется забыть навсегда про жареную, копченую пищу.

Употребление соли следует ограничить, соответственно, ограничению подлежат и соленые продукты, включая консервацию и соленья.

Супы полезно употреблять, но только они должны быть приготовлены на основе овощей. Предпочтение следует отдавать капусте. Любые блюда из нее достаточно полезны.

Разрешается употреблять овощные и фруктовые соки, под запретом находится только томатный сок.

Кроме правильного питания врачи рекомендуют больше двигаться, вести активный образ жизни. В холодный период одеваться тепло, чтобы исключить . При появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Инструкция

При наличии оксалатных камней в почках важно соблюдать особую диету. Исключите из рациона продукты, содержащее большое количество щавелевой кислоты, витамина С: шпинат, щавель, перец, салат, сливы, крыжовник, красная смородина, клюква и др. Нельзя употреблять жирные блюда, копчености, мясные и рыбные бульоны, консервы, крепкий чай, кофе, какао, квас. Включайте в ежедневный рацион молоко, творог, хлеб, макароны, крупы, нежирные сорта рыбы, мяса. Рекомендуется белокочанная, цветная капуста, картофель, яблоки, арбузы. Употребляйте большое количество жидкости, не менее 2-х л в сутки. Вода способствует продвижению песка и мелких оксалатов, их выведению естественным путем. Способствует выведению песка и мелких камешков активный образ жизни.

При мочекаменной болезни с оксалатными камнями в почках назначают лекарственные препараты, способствующие дроблению конкрементов и выведению их из организма, а также растворению оксалатов на начальной стадии образования. К таким средствам относится «Аллопуринол», «Блемарен». Дополнительно применяют препараты на основе растительного сырья: «Цистон», «Пролит», «Фитолизин», «Уролесан». При наличии воспалительного процесса назначают антимикробные и противовоспалительные средства. В случае присоединения инфекции применяют антибиотики и сульфаниламиды («Бисептол», «Цефтриаксон», «Сульфадиметоксин»).

Назначают спазмолитические средства, способствующие снятию спазмов и облегчению прохождения камня по мочевыводящим путям («Баралгин», «Платифиллин», «Но-шпа», «Папаверин»). Назначаются и мочегонные средства: отвары из травяных сборов (толокнянка, спорыш, кукурузные рыльца, медвежьи ушки и др.). Лекарственные препараты нельзя использовать самостоятельно без предварительной консультации врача. Вероятность самостоятельного отхождения камня будет зависеть от его размера, особенностей строения мочевыделительной системы. Конкременты, имеющие размер до 5 мм, могут самостоятельно выйти в 67-80% случаев, камни больше 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В лечении может быть использована дистанционная ударно-волновая литотрипсия (метод дробления камней). В процессе терапии используются высокоэнергетические ударные волны, которые направляются на камень и вызывают его дробление на более мелкие фрагменты. Источник волн находится снаружи тела человека, т.е. во время лечения целостность кожных покровов не нарушается. Хирургическое вмешательство при мочекаменной болезни с образованием оксалатных камней применяют в следующих случаях: при слишком больших размерах камня, если камень постепенно увеличивается в размере, если камень препятствует оттоку мочи.

Оксалатные камни, образующиеся в почках при контакте щавелевой кислоты и мочевины с высоким содержанием калия, являются самыми плотными конкрементами.

Их с легкостью можно обнаружить при помощи УЗИ, но, в отличие от уратных, они устойчивы к действию щелочи, кислотной среды.

Вот поэтому растворение оксалатных камней в почках выполняется крайне непросто.

Но избавляться от них следует как можно скорее, так как у таких конкрементов стенки жесткие, с резкими углами, которые с легкостью повреждают эластичную почечную ткань и мочеточники. А с течением времени они могут попадать и в полость мочевого пузыря, что сопровождается сильным жжением, болью, кровотечениями во время посещения туалета.

Лекарства для растворения почечных образований

Сразу стоит указать на то, что потреблением большого количества воды, лимонного или клюквенного сока, мочегонных отваров невозможно растворить оксалатные камни. Их структура в разы более плотная, нежели у уратных конкрементов и они устойчивы к действию многих фармакологических препаратов.

И ещё нужно заметить, что фармакологическое лечение при наличии оксалатных камней в почках допускается только при полном отсутствии осложнений со стороны мочеиспускательной системы в целом.

То есть, если заболевание будет обнаружено ещё до появления неприятных симптомов.

Тогда вероятность того, что конкременты стронутся (отойдут от стенок почечного канала и попадут или закупорят мочеточник) – минимальная. Естественно, фармакологическое лечение не используется, если размер камней слишком большой (свыше 2 сантиметров). В таком случае больного сразу направляют на операцию.

Если размер конкрементов порядка 1-1,5 сантиметра, то перед их растворением проводится дробление при помощи ультразвука или лазера (в зависимости от его места дислокации в самой почке). В дальнейшем же назначается терапия по ускорению вывода песка (остаточной субстанции) из почек.

Для растворения оксалатных конкрементов малого размера (до 0,5-1 сантиметра) назначается прием следующих лекарственных препаратов:

• витамины В 6 и В 1 – способствуют нормализации солевого баланса;
• окись магния или его производная Аспаркам – нормализует баланс калия и магния, препятствует образованию свободных атомов калия (который и вступает в реакцию с щавелевой кислотой, из-за чего и появляются плотные минеральные скопления);
• Ксидифон – регулирует обменные процессы с участием кальция;
• витамины А и Е – оптимизируют обмен свободными радикалами между минеральными микроэлементами в крови.

В большинстве случаев этого будет достаточно. Однако терапия многоуровневая, то есть, прием препаратов ведется циклами по 1-3 недели с дальнейшими перерывами на 5-10 дней. Точную схему приема составляет врач индивидуально для каждого пациента, с учетом текущей стадии заболевания.

А в дополнение к традиционной фармакологии назначаются ещё и фитопрепараты. Речь идет не о народной медицине, а об употреблении отваров из лекарственных растений и комбинированных составов, разрешенных к применению министерством здравоохранения.

В их число входят:

• трава пол-пала;
• Фитолизин;
• толокнянка;
• почечный чай (иногда реализуется под «монастырским почечным чаем», что является одним и тем же препаратом);
• Цистон.

Курс и норма приема также определяется индивидуально для каждого пациента.

В дальнейшем потребуется только еженедельно проходить повторное обследование у нефролога и сдавать анализы мочи на определение уровня кислотно-щелочного баланса pH.

Если в моче обнаруживаются соли оксалаты, говорят, что у человека оксалатурия. Такое состояние не является болезнью, но говорит о риске развития МКБ. Рекомендации для устранения данной симптоматики читайте .

Растворение фосфатов

Что касается фосфатных соединений, которые присуще по большей части крупных оксалатовых конкрементов, то их дробление изначально выполняется за счет ультразвуковой терапии. А получившиеся более мелкие камни впоследствии растворяются за счет специальной диеты. Её основные правила:

• исключить полностью из рациона, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту (шоколад, печенья, виноград, щавель, уксус, конфеты, помидоры, кислые консервы);
• исключить прием бульонов из мяса (в том числе куриного), рыбы;
• желатин – тоже под запретом;
• отказ от фруктов с большим количеством витамина С в своем составе;
• крепкий чай, какао, рассол, квас – не пить вообще.

Также далеко не все овощи разрешены к приему. Более подробный список будет предоставлен врачом.

Данная диета не только предотвращает образование новых камней или прекращение роста имеющихся, но и нормализует кислотно-щелочной баланс мочевины.

Именно это и способствует хоть и не быстрому, но все же самостоятельному растворению фосфатов в почках, которые составляют преимущественно верхний слой оксалатовых камней.

Народные методы

На тематических форумах встречается огромное количество народных методов избавления от оксалатовых камней в почках. Однако многие из них могут даже навредить, на что неоднократно обращали внимание квалифицированные врачи. Из недопустимых таких методов можно упомянуть:

• ежедневный прием лимонного, клюквенного или виноградного сока (можно заработать язву, но камни это никоим образом не расщепляет);
• отвар из полевого хвоща (является сильным мочегонным, а они противопоказаны при нефролитиазе);
• пихтовое масло (тоже является мочегонным);
• прием раствора уксусной кислоты (приведет к обострению заболевания).

Все вышеуказанные методы только навредят, причем с большой долей вероятности. Худшее их возможных осложнений – это возникновение почечных колик и воспаления, что в итоге перерастет к инфекционному заражению.

А вот действительно помогают хотя бы частично растворить мелкие камни и поспособствовать их выводу из почек следующие методы:

1. Отвар из березовых почек. Сухую основу лучше покупать в аптеке. На 1 литр кипяченой воды – 2 столовые ложки. Настаивать не менее 3 часов до остывания. Пить в течение дня за 5-8 приемов.
2. Отвар бузины черной. Потребуется сухая основа из цветков и стеблей. На 3 литра кипятка добавляют 3 столовые ложки смеси, варят в течение 30 минут. После остывания – процеживают через марлю. Пить по 150 миллилитров перед каждым приемом пищи в течение недели. Далее – 10 дней перерыв и повторный курс.
3. Настой яблочной кожуры. Лучше брать сушенную. 100 граммов заливают стаканом кипятка, закрывают крышкой (поэтому лучше использовать закрытую эмалированную посуду) и укутывают полотенцем. Через 4-5 часов получившийся «кисель» следует полностью съесть. Таким «лекарством» можно заменить любой традиционный десерт. Ежедневно съедать 1 стакан готового настоя, рекомендуемый курс – 3 недели.

Но даже эти рецепты обязательно следует дополнительно обсуждать с лечащим врачом и использовать их только при его разрешении.

Самолечение – не допускается, так как на поздней стадии нефролитиаза и эти методы могут в какой-то мере навредить или поспособствовать попаданию песка в мочеточники и мочевой пузырь.

Итого, оксалатные камни в почках крайне сложно вывести. В первую очередь следует пройти УЗИ-диагностику и проконсультироваться у лечащего врача.

Если будет назначена операция – не следует от неё отказываться. Только на ранней стадии заболевания допускается фармакологическое лечение и использование народных методов. Но вероятность того, что конкременты исчезнут, все равно будет не высокой.

Видео на тему

Доставляют человеку немало неприятных моментов, однако его самочувствие значительно улучшается при соблюдении специальной диеты. Она предполагает полноценное сбалансированное меню. В большинстве своем оно включает продукты, которые помогают нормализовать работу почек и облегчить состояние пациента.

Что провоцирует болезнь

Наследственность и малоподвижный образ жизни – это далеко не основные причины, приводящие к образованию камней. Огромную роль в прогрессировании болезни играет питание, особенно – отсутствие в ежедневном рационе определенных продуктов, которые обогащают организм пациента нужными витаминами и микроэлементами.

Важно! Оксалаты – это особые кристаллы, или соли щавелевой кислоты, которые выпадают в осадок в почках и характеризуются коричневой окраской и острыми краями. Заболевание, при котором они образуются в организме, в кругу медиков именуется оксалурией. Процесс ее длительный и сложный, так как сами камни обладают повышенной плотностью и плохо растворяются. Поэтому суть терапии сводится к предотвращению появления новых камней и нормализации состояния человека.

Ухудшает течение болезни избыток в пище щавелевой кислоты.

Наряду с этим, провоцировать патологию может недостаток ряда элементов, среди которых:

• кальций . Ранее считалось, что всему виной излишек кальция, однако позже было установлено, что к процессу образования оксалатных камней прямое отношение имеет его дефицит. Именно поэтому основа диеты при оксалатных камнях – продукты с высоким содержанием этого микроэлемента;
• . В огромных количествах вместе со щавелевой кислотой он усугубляет ситуацию и оттягивает выздоровление;
• витамин В6 . Его дефицит также может спровоцировать появление кристаллов в почках;
• . Нехватка этого вещества в организме может стать причиной дальнейшего развития болезни.

Для того чтобы полностью избавиться от оксалатных камней недостаточно просто придерживаться специальной диеты, учитывающей вышеописанные факторы. Нужно также исключить наличие воспалительных процессов в кишечнике, хронических заболеваний, провоцирующих увеличение оксалатов в моче, например, . Они мешают своевременному выведению солей из почек и, тем самым, обеспечивают образование камней.

Диета при оксалатных камнях: общий правила

Для облегчения состояния здоровья пациента врачи рекомендуют ему ограничить количество соли, жиров, и углеводов в рационе.

Повысить эффективность диеты помогает ряд простых рекомендаций, а именно:

Обратите внимание! Традиционно для лечения мочекаменной болезни медики прописывают пациентам стол №5. Это лечебная диета, однако, без предварительной консультации с врачом следовать ее рекомендациям не стоит. Огромное значение имеют индивидуальные особенности организма, а также размеры и состав камней.

Придерживаться диеты следует не только во время обнаружения оксалатных камней, но также после их удаления для предупреждения повторного образования.

Диета №5 и ее принципы

Эта система питания была разработана диетологом Михаилом Певзнером еще в советское время, но благодаря своей эффективности успешно используется до сих пор. Согласно ей, пациенту стоит отказаться от алкоголя, жирных и копченых блюд, выпечки и сдобы, газированных напитков, зелени, приправ, пряностей. Все эти продукты влияют на химический состав мочи и усложняют лечение.

Важно! Лечебный стол №5 предполагает ограничение до 10 г в сутки.

Особое место в рационе пациента отводится:

Диета направлена на ощелачивание мочи и очищение организма.

Разрешенные продукты при оксалатных камнях

Питание при оксалатных камнях предусматривает обязательное поступление в организм всех необходимых ему витаминов и микроэлементов.

Ниже приводится таблица, в которой указаны разрешенные продукты при диете №5.

Обратите внимание! В процессе приготовления пищу можно приправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла, но съедать последнее можно в умеренном количестве (не более 60 г в день). Не стоит также забывать, что в отварных продуктах оксалатов больше.

Для нормализации работы почек полезно также регулярно пить , огуречный. Тем более что в последнем содержится кремний, улучшающий химический состав мочи. Из напитков по диете №5 допускается некрепкий чай, кофе с молоком, лучше ненатуральный, березовый сок, сок из сухофруктов, компоты, морсы. Нежирное мясо и рыбу можно употреблять в минимальных количествах (до 150 грамм в день). Дзета №5 позволяет также сахар, мед (до 25 грамм в сутки), соль (до 2 грамм), орехи (арахис стоит употреблять осторожно).

Большинство этих продуктов способствуют выведению щавелевой кислоты из организма, поэтому и разрешается врачами.

Продукты, разрешенные при оксалатных камнях в умеренных количествах

Ввиду того, что определенные фрукты и ягоды характеризуются наличием солей щавелевой кислоты в своем составе, есть их необходимо в небольших количествах.

К таким продуктам диета №5 относит:

Важно! В неспелых плодах содержится глиоксиловая кислота, которая способствует образованию оксалатов, поэтому употреблять их категорически запрещено.

Что нельзя есть при оксалатных камнях

К ним относятся те, которые содержат в своем составе щавелевую кислоту или способствуют ее синтезу в организме.

В список запрещенных диетой продуктов при оксалатных камнях попали:

• щавель, салат, шпинат, крапива, петрушка и другая зелень;
• бобовые;
• редис;
• сырая свекла;
• спаржа;
• помидоры кислых сортов;
• все кислые ягоды, в том числе земляника, клюква;
• болгарский перец;
• цитрусовые.

Среди отдельных запрещенных продуктов, способствующих синтезу щавелевой кислоты в организме и образованию оксалатных камней:

• студень;
• мармелад, желейные конфеты, желе;
• холодец;
• крепкие мясные бульоны;
• плавленый и соленый сыр;
• горчица;
• хрен.

Дополнительно стоит отказаться от колбасы, сдобной выпечки, мороженого, шоколадных конфет, так как они приводят к образованию оксалатов.

Примерное меню на неделю при оксалатных камнях

Важно! В течение дня дополнительно необходимо выпивать до 2,5 л жидкости.

Отложение оксалатных камней в почках заставляет пациента пересмотреть свой жизненный уклад, а иногда и в корне изменить рацион. Между тем, строгое следование рекомендациям медиков помогает не только предупредить появление новых образований, но также остановить рост существующих.

Совинская Елена, врач-диетолог

Основными причинами оксалатов в почках являются 2 группы факторов:

1. Внешние - особенности состава воды и почвы в разных местах планеты, из-за которых человек получает повышенное количество определенных минеральных веществ.
2. Внутренние - особенности питания и изменения метаболических процессов в организме, на фоне которых оксалаты находятся в большой концентрации.

Первым важным условием для образования оксалатных камней в почках является воспалительный процесс в виде пиелонефрита - инфекция и клетки крови становятся органическим ядром будущего конкремента. Вторым значимым изменением является почечный застой мочи. Постепенно откладываясь соли щавелевой кислоты, неуклонно увеличивают размер отложения. Сложность лечения при оксалатных камнях состоит в том, что вывести конкремент больших размеров без операции практически невозможно. Поэтому крайне важно обнаружить болезнь своевременно, когда конкремент невелик.

Симптомы

Проявления патологии во многом зависят от размеров оксалатных камней. При наличии мелких образований и песка в почках, симптомы очень скудны. Характерными признаками начала болезни будут:

• незначительные тупые боли в боку;
• изменения в моче, которая становится мутной и желтовато-красноватой.

Оксалатные конкременты твердые и плотные, поэтому литолитический способ () практически неэффективен.

1. Литотрипсия.

Метод дистанционного разрушения камней с последующим самостоятельным отхождением осколков называется литотрипсией. Такая процедура хороша тем, что не требует проведения полостной операции. Из недостатков нужно отметить: необходимость прохождения нескольких этапов и возможный риск приступа почечной колики.

1. Хирургическое лечение.

Чаще всего для устранения нефролитиаза применяются следующие оперативные способы:

• пиелолитотомия;
• нефролитотомия;
• резекция почки;
• нефрэктомия.

В каждом конкретном случае врач подбирает вариант лечения индивидуально в зависимости от локализации и размера камней с обязательным учетом сохранения здоровой части почки. Наиболее сложными вариантами будут коралловидные камни или множественные большие конкременты.