Молочные железы при беременности. Изменения в молочных железах при беременности Можно ли беременной делать узи молочных желез

Проводится с целью диагностики патологий, при планировании беременности, для подтверждения диагноза после других обследований. Делается оно не только женщинам, но и детям, и мужчинам. Своевременно проведенное обследование может помочь выявить онкологию на ранней стадии, что значительно повышает шансы на выздоровление.

Идти на ультразвуковое исследование тканей молочных желез нужно при наличии следующих показаний:

• уплотнение;
• болезненность;
• изменение формы соска или молочной железы;
• выделения;
• огрубение кожи или потеря подвижности;
• травма;
• поликистоз яичников;
• планирование беременности;
• увеличение молочной железы и регионарных лимфоузлов;
• гормональные нарушения;
• рост груди у мужчин (гинекомастия);
• уточнение диагноза .

УЗИ назначают также после проведения операций, установки имплантов и при наличии патологий в прошлом. В этом случае обследование носит плановый характер и делается в сроки, установленные лечащим врачом.

Если жалобы у женщин отсутствуют, делается плановое обследование один раз в три года. После 30 лет процедура проводится ежегодно.

С какого возраста допускается делать УЗИ молочных желез, зависит от наличия тревожных симптомов у пациента и рекомендаций лечащего врача.

Когда назначают УЗИ и что оно помогает определить, рассказано в видео ниже. Взято с канала «Клиника эстетической гинекологии».

Что показывает УЗИ молочных желез

Этот метод исследования показывает состояние мягких тканей груди, обнаруживает наличие образований, отклонений от нормы с помощью ультразвуковых волн.

В режиме реального времени УЗИ может показать:

• состояние тканей и протоков желез;
• наличие кист;
• мастит;
• узловую или диффузную гинекомастию;
• злокачественное образование (онкологию).

Когда делать УЗИ

На период проведения процедуры влияют возраст пациента, цель обследования, прием некоторых препаратов. Для постановки точного диагноза, делать обследование необходимо в первой половине менструационного цикла. Когда лучше проводить УЗИ молочных желез в каждом конкретном случае, подскажет лечащий врач.

В какой день цикла

Гинеколог или маммолог направляют пациентку на процедуру с 5 по 10 день менструального цикла. Нежелательно проходить обследование за несколько дней до наступления месячных. В это время в гормональном фоне происходят изменения, способные существенно повлиять на результат диагностики.

Во время менопаузы или приема гормональных препаратов, обследование назначается в любой удобный день.

Непостоянный цикл месячных вносит свои коррективы. Если есть склонность к длительному перерыву — более 35 дней, УЗИ назначают на 10 день после начала месячных. Когда цикл составляет 21 день — обследование делается в первый день или первые 5. Точную дату в таких случаях подбирает гинеколог.

Беременным и кормящим матерям

При грудном вскармливании УЗИ делают для выявления причины застоя молока, для понимания общей картины патологии. Сделать ультразвуковое обследование также рекомендуется при наступлении лактации в дородовой период.

Во время кормления грудью часто возникает мастит, выявить который можно только с помощью ультразвука.

Женщинам во время менопаузы

Во время менопаузы УЗИ назначают не реже одного раза в год. Процедура может проходить вместе с маммограммой или отдельно. Если маммолог не назначил маммографическое исследование, ультразвук делается дважды в год.

Как часто можно проводить исследование

Когда требуется частый контроль состояния желез, например в разные дни одного цикла — не стоит беспокоиться. Никакого вреда для организма процедура не принесет. Делать ультразвуковое сканирование нужно так часто, как это необходимо в конкретной ситуации.

Противопоказания

УЗИ может проводиться при наличии любых сопутствующих заболеваний. Противопоказания отсутствуют.

Подготовка к УЗИ

Никакой специальной подготовки не требуется, также можно кушать как обычно — ограничений в еде нет. Чтобы правильно подготовиться надо только помыть грудь с мылом или другим средством для купания. Кормящим мамам не рекомендуется сцеживаться и кормить непосредственно перед сканированием.

Врач перед УЗИ молочных желез может отменить прием гормональных препаратов.

Методика проведения исследования

УЗИ молочных желез делают в положении лежа на спине и на боку. Когда изменить позу — подскажет врач. От пациента требуется раздеться до пояса и расслабиться.

Принцип работы аппарата УЗИ

Аппарат УЗИ состоит из датчика и монитора. Через датчик в исследуемый орган направляется ультразвук. Он «отскакивает» от тканей, создавая картинку на мониторе, как эхо.

Как проводится и сколько длится процедура

Проходит процедура УЗИ следующим образом:

1. Врач наносит на исследуемую область гель. Часто УЗИ молочных желез предполагает исследование и ближайших лимфатических узлов.
2. Специальным датчиком врач водит от соска пациента в сторону, возвращаясь, и повторяя для каждого участка груди. Занимает это 5-10 минут. Исследование проходит в нескольких положениях для каждой железы.
3. На мониторе отображается строение молочной железы — ткани и протоки. При необходимости сделать снимок, врач фиксирует изображение. На эхограмме найденное образование может быть выделено стрелочками или линиями. Сбоку указываются цифровые координаты локализации подозрительного участка.
4. По окончании процедуры составляется протокол ультразвукового исследования.

Интерпретация результатов

Полученные снимки принято называть эхограмма. Она покажет точное расположение и размер образования, если оно будет обнаружено. Полученные результаты УЗИ и их расшифровка отдаются пациенту, или вклеиваются в его карточку. Такой бланк называется протоколом обследования.

Какие показатели отражаются в протоколе УЗИ

В бланк вносится следующая информация:

• описание структуры преобладающих тканей, их плотность и эхогенность;
• состояние лимфатических узлов и размеры протоков;
• информация о наличии патологии — расположение, размер и описание с фото.

Заключение врача

Заключение врача всегда включает анализ факторов в их совокупности:

• данные УЗИ-диагностики;
• пол и возраст пациента;
• день менструального цикла;
• прием гормональных контрацептивов или других гормоносодержащих препаратов;
• жалобы пациента;
• наличие патологий в прошлом.

Проанализировав всю имеющуюся информацию, врач ставит диагноз.

Патология не выявлена

Норма молочных желез означает, что протоки не расширены. Структура тканей определяется как эхогенная зона толщиной 2 мм. Утолщение наблюдается ближе к области соска. Преобладает жировая ткань с низкоэхогенными эллипсоидными дольками. Образований и деформаций долек или протоков внутри груди быть не должно. Важный момент — соответствие строения и состояние желез дню менструального цикла у женщин, и возрасту пациента.

Мастит

Мастит — это воспаление на фоне застоя молока (лактостаза). Поэтому, определяется оно, как отек внутри молочной железы. На поверхности груди заметна припухлость. Сопровождается мастит повышением температуры.

Признаки доброкачественной опухоли

Доброкачественные образования молочной железы:

1. Фиброаденоматоз. Фиброаденоматоз, или мастопатия может быть нескольких видов — диффузная, узловая, фиброзная. Маленькие равномерные уплотнения внутри железы следует определять, как диффузную мастопатию. Если расположение крошечных участков имеет ограниченную одним местом локализацию — речь идет об узловой мастопатии. Плотные небольшие участки в соединительной ткани — фиброзная мастопатия. Сопровождается она выделением прозрачного отделяемого из сосков, предменструальной болью и нагрубанием молочных желез.
2. Фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, одна из форм узловой мастопатии. Листовидная форма фиброаденомы располагается внутри протоков.
3. Киста. Это полости с жидкостью, которые могут возникать отдельно или сопровождать фиброаденому. Может прощупываться при пальпации или оставаться незамеченной. Образуются эти полости в местах разрастания протоков. Происходит это вследствие гормональных нарушений. Болевые ощущения возникают в случае ее разрастания и напоминают жжение. Образец можно получить, проведя биопсию. Это поможет узнать о патологии больше.
4. Липома. Представляет собой жировик — объемное разрастание жировой ткани.
5. Аденоз молочных желез. Патология представляет собой рост железистых клеток. Предраковая форма мастопатии.

Признаки злокачественной опухоли

Если на УЗИ видно как уплотнение прорастает в соединительную ткань, вызывая деформацию соседней области, не имеет четких границ, определять данное уплотнение следует, как рак. В этом случае осуществляется пункция.

Степень определить можно, оценив сопутствующие признаки:

• со стороны лимфатических узлов;
• внешнего вида одной и/или обеих молочных желез;
• размера и расположения образования.

К какому врачу обратиться для назначения УЗИ, где лучше делать и сколько стоит?

УЗИ молочных желез назначает маммолог, гинеколог или терапевт, но можно обратиться к специалистам без направления. Особенно, когда речь идет о частной клинике. В государственных больницах по направлению обследование сделают бесплатно. Стоимость УЗИ молочных желез в частных клиниках варьируется в зависимости от города и характеристики обследования. Если в скрининг включено исследование лимфатических узлов — выйдет дороже. Возможно применение доплеровского датчика для изучения сосудов, что также отразится на стоимости.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Благодаря высокой информативности он востребован у врачей разного профиля, а отсутствие негативного влияния при подаче звуковых волн позволяет назначать процедуру всем категориям пациентов. Так, гинеколог направляет на УЗИ молочных желез при беременности. В период вынашивания ребенка грудь женщины претерпевает массу изменений, готовясь к кормлению новорожденного, что приводит к сложности диагностирования отклонений другими способами.

Ультразвуковое исследование молочных желез при беременности не опасно ни для будущей матери, ни для плода. Это подтверждают многочисленные научные эксперименты. Наоборот, процедуру назначают без ограничений всем женщинам. Если нужно, УЗИ груди проводится несколько раз.

Суть исследования

Планируя беременность, женщинам рекомендуется предварительно проверить состояние груди, так как молочные железы – часть репродуктивной системы. Они играют большую роль при кормлении младенца грудным молоком. Готовясь к лактации, они начинают претерпевать изменения уже при вынашивании плода в утробе матери. Считаются самым уязвимым местом в организме женщины, потому что железа – это орган, зависимый от количества выработанных гормонов.

Начало трансформации молочной железы для выполнения функции лактации приходится на первые дни беременности. На этот процесс влияют гормоны, выделяемые яичниками, надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом.

УЗИ при беременности назначают для выявления отклонений при наличии жалоб у пациентки и для профилактики.

Суть процедуры – в определении размеров, структуры тканей, поиске патологических образований молочной железы. В ходе диагностики могут взять пункцию при обнаружении опухолей невыясненной этиологии.

Показания к ультразвуковому сканированию грудных желез

После постановки предварительного диагноза подтвердить или опровергнуть его врач сможет, получив результаты ультразвукового исследования.

При беременности у женщины повышается концентрация ряда гормонов: хорионического гонадотропина, эстрогена, прогестерона, плацентарного лактогена и других. Они поддерживают процесс вынашивания плода. Изменения касаются многих систем организма, в том числе, молочных желез. Их ткани становятся плотными, в них накапливается жидкость. Это сопровождается специфической симптоматикой.

УЗИ молочной железы при беременности проводят при наличии определенных показаний.

1. Ограничение подвижности и уплотнение кожных покровов в области груди. Может быть связано с появлением новообразований.
2. Наличие болевых ощущений. Болезненность груди при беременности – это нормальный симптом. Но в целях профилактики врач рекомендует женщине УЗИ молочной железы. Это поможет предупредить развитие патологий.
3. Зуд. Причин может быть несколько: слишком плотный бюстгальтер, аллергия на белье или косметические средства, отечность и тому подобные.
4. Набухание сосков. Процесс естественный, но для исключения отклонений лучше пройти УЗИ.
5. Выделения из груди. В результате повышения выработки пролактина (гормона, ответственного за процесс лактации) на 6-м…7-м месяцах беременности у каждой женщины наблюдаются выделения из сосков. Тревожным сигналом считается наличие таких признаков: кровянистые или желтоватые выделения, боли, неравномерное увеличение груди.

При появлении хотя бы одного симптома следует незамедлительно обратиться к доктору.

Как подготовиться к обследованию во время беременности

Беременным нет необходимости проходить какую-либо специальную подготовку перед ультразвуковым исследованием молочной железы. Нужно лишь обратить внимание на гигиену кожи груди и подмышечных впадин.

В назначенный день следует прийти к сонологу и предоставить направление от лечащего врача. Если диагностику проводят в государственном медицинском учреждении, нужно взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку, на которой будут делать УЗИ.

Как делают УЗИ

Процедура проходит быстро и безболезненно. Женщину просят расположиться на кушетке в положении лежа, подняв руки вверх. Доктор наносит на излучатель специальный гель. Это делает скольжение датчика по поверхности кожи легким и безболезненным, увеличивает плотность контакта.

Датчик излучателя, двигаясь по поверхности кожи груди, фиксирует ультразвуковые волны отраженного типа, выводя данные на дисплей компьютера. В специальной программе полученная информация преобразуется в двух- или трехмерные изображения молочной железы. Диагностика продолжается не больше 30 минут.

В конце процедуры УЗИ-специалист выдаст на руки женщине результаты анализа, которые нужно передать лечащему врачу. Если возникает спорная ситуация, возможно проведение повторного УЗИ.

Что показывает обследование

В ходе ультразвукового исследования молочной железы оценивают соответствие состояния парного органа норме и, при выявлении отклонений, идентифицируют их. УЗИ молочной железы при беременности помогает обнаружить:

• воспалительные процессы – абсцесс или мастит;
• доброкачественные образования – аденому, фиброму, липому;
• развитие злокачественной опухоли;
• мастопатию, кисты и другие.

Мастопатия

Мастопатия – это вид дисгормонального заболевания молочной железы, имеющий фиброзно-кистозную этиологию. Происходит структурное изменение тканей, приводящее к возникновению ряда патологий: разрастанию долек, протоков, формированию фиброзов, кист и так далее.

Заболевание диагностируется у женщин разного возраста. Опасность мастопатии зависит от ее вида, распространенности и срока беременности. Симптоматика может проявляться уже в первом триместре.

Беременная начинает жаловаться на:

• отечность верхних и нижних конечностей;
• набухание сосков;
• болевые ощущения разной интенсивности;
• появление выделений из сосков;
• выявленные при пальпации опухоли, особенно на фоне ранее диагностированной кистозно-фиброзной болезни (мастопатии).

Так как гинеколог, ведущий пациентку, на каждом приеме проводит обследование груди, удается диагностировать мастопатию на ранних этапах ее развития. Для подтверждения либо опровержения первичного диагноза врач направляет беременную на УЗИ молочных желез.

Как выглядит киста

Кисты – одиночные или множественные образования, имеющие вид полостей разных форм и размеров, с содержащейся внутри жидкостью. Будучи небольшой, киста не беспокоит. Достигнув средних и больших размеров, приносит женщине дискомфорт и болевые ощущения. Ее может обнаружить маммолог в ходе пальпации молочных желез. Чтобы определить форму и размер кисты, назначают УЗИ. Дополнительно врач может рекомендовать сделать МРТ груди.

Подозрение на опухоль

Первичное диагностирование опухоли молочной железы на фоне беременности встречается редко, но все же случается. Чаще всего она выявляется у женщин от 32 до 38 лет. Обнаружить и установить причину появления новообразования в тканях груди возможно даже на ранних стадиях. Во время беременности в груди проходят физиологические трансформации, что несколько усложняет визуализацию изучаемых структур, а противопоказания ограничивают терапевтический инструментарий.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие опухоли железы при беременности.

1. Гормональные изменения. Подготовка репродуктивной системы к лактации приводит к повышению уровня прогестерона в крови (в 30 и более раз). В груди разрастаются альвеолы и молочные протоки, что стимулирует развитие патологических клеток.
2. Снижение иммунитета. Физиологически для организма матери плод является чужеродным телом. Все процессы иммунной системы беременной направлены на понижение уровня реактивности. Это приводит к ее ослаблению и снижению способности к борьбе патогенами, коими являются раковые клетки.

Если у доктора возникает подозрение на опухоль, для подтверждения или опровержения диагноза он назначает пациентке ультразвуковое исследование.

Шанс того, что опухоль окажется злокачественной, – один на миллион. Но и в этом случае во время беременности врачи будут только наблюдать за течением болезни, назначая ежемесячные УЗИ, гистологические экспертизы, МРТ.

Ученые пока не пришли к единому мнению, влияет ли наличие опухоли на развитие плода. Известно одно – лечебная терапия усложняется в связи с беременностью. Чем раньше будет проведена диагностика рака, тем легче будет побороть заболевание.

Частота выполнения ультразвукового исследования груди

В России женщинам за всю беременность рекомендуется пройти два сеанса УЗИ. Многие опасаются диагностировать грудь более двух раз, но специалисты уверяют, что УЗИ молочных желез во время беременности не наносит вреда женщине и плоду, поэтому делать его можно хоть каждый месяц.

Врачи настаивают на том, что игнорировать УЗИ молочных желез при беременности нельзя. Это важно для исключения мастопатий, кист, опухолей. С ультразвуком доступно достоверное и быстрое выявление отклонений. И лучше диагностику проходить регулярно, чтобы была возможность вылечить заболевание медикаментозным методом, не прибегая к операции после беременности.

По вариантам строения различают свыше 30 видов опухолей молочной железы но подавляющее большинство из них являются доброкачественными и не угрожаю здоровью. Однако злокачественные, ветре чающиеся гораздо реже, ежегодно пополняют печальную статистику.

Злокачественная опухоль - это особа форма роста тканей, новообразование, обладающее определенными специфически ми свойствами, в частности способностью к безудержному, неконтролируемому организмом росту. Рак - это злокачественна опухоль, исходящая (произрастающая из клеток эпителиальной ткани (слизисты оболочек, кожи).

Рак молочной железы

Новообразование развивается в молочных железах в основном в двух структура: дольках, вырабатывающих молоко, и протоках железы. Реже опухоль развивается в жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудах молочных желез.

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой злокачественных опухолей у женщин в нашей стране и вторым по частоте онкологическим заболеванием (после рака шейки матки), которое встречается у беременных. По статистике, рискует заболеть раком молочной железы на протяжении жизни каждая 10- 11-я женщина.

Несмотря на то, что вероятность заболеть раком молочной железы увеличивается с возрастом (8 из 10 злокачественных опухолей молочной железы диагностируются у женщин старше 50 лет), тем не м нее с каждым годом растет число женщин заболевающих раком в более молодом возрасте. Вместе с тем в последние годы вдвое увеличилось количество женщин беременеющих в более позднем возрасте.

На сегодняшний день частота заболевания раком молочной железы составляет 1 случай на 3000 беременных женщин.

Сложности диагностики

При современном развитии медицины онкологический диагноз уже не приравнивает к приговору. Тем не менее, на фоне существующей беременности диагностировать опухоль в молочной железе весьма затруднительно.

«Перестройка» молочных желез наблюдается на самых ранних этапах развития беременности. При сроке 6-10 дней женщины не отмечают каких-либо значимых неординарных ощущений. Но при сроке беременности 4-6 недель приблизительно у 43% женщин появляется ощущение увеличения объема, напряжения, тяжести, нагрубания, повышенной чувствительности в области соска. Отмечается выраженное развитие железистой ткани. Таким образом, изменение консистенции, рост, набухание молочных желез осложняют осмотр и маскируют уже развивающуюся опухоль.

Если у женщины с регулярным менструальным циклом возможно повторное исследование молочных желез в начальный период следующего цикла, когда все применяемые диагностические методики становятся более достоверными, то при беременности регулярного цикла не существует, и гормональное влияние с каждым днем только увеличивает разрастание тканей.

В клинической практике в последние годы все чаще встречаются так называемые «стертые формы» воспалительных поражений молочной железы. Они характеризуются слабой выраженностью типичных клинических проявлений. Так, например, гнойный мастит (гнойное воспаление молочной железы) может протекать с нормальной или немного повышенной температурой, без озноба, без выраженных изменений картины крови, с незначительными воспалительными проявлениями в области молочной железы. Как следствие этого, 30% беременных пациенток при наличии рака молочной железы ошибочно ставится диагноз «мастит». К моменту постановки правильного диагноза заболевание нередко находится в неоперабельной стадии. Со дня появления первых симптомов до начала лечения у беременной женщины проходит гораздо больше времени, чем в обычной ситуации.

У кого вероятность заболеть выше?

До сих пор ученые не знают ответа на вопрос: что же вызывает рак молочной железы? Нам известны некоторые факторы риска, наличие которых увеличивает шансы заболеть раком. Такой фактор риска как, например, курение, можно контролировать. Другие, связанные с возрастом и наследственностью, не зависят от нас. При этом наличие одного или нескольких факторов риска в совокупности не значит, что человек непременно заболеет раком.

Принято считать, что развитие рака молочной железы определяется комплексом факторов, связанных с особенностями женского организма, традициями и привычками, генетической предрасположенностью, а также факторов, связанных с производственными условиями и внешними воздействиями окружающей среды.

Причины возникновения злокачественной опухоли в молочной железе, будучи достаточно разнообразными, имеют общий признак: они так или иначе связаны с поступлением и воздействием гормонов-эстрогенов, вырабатываемых в яичниках, надпочечниках и при определенных условиях-в жировой ткани.

Факторы риска, связанные с репродуктивной системой организма:

• Раннее начало менструаций (до 12 лет).
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Отсутствие беременностей и родов (риск рака снижается на 7% с каждыми родами).
• Поздняя первая беременность и поздние первые роды. Так, у женщин, имеющих первые роды в возрасте старше 30 лет, риск заболеть раком в 2-3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет.
• Продолжительность лактации (грудного вскармливания) менее 1 месяца. Отсутствие лактации сопровождается повышением риска возникновения рака молочной железы в 1,5 раза.

Наследственные факторы

Научные исследования последних лет подтвердили ранее высказываемое предположение наследственной предрасположенности к раку молочной железы.

В 1994 и 1996 годах в хромосомах человека были идентифицированы гены BRCA1 и BRCA2. В 5-10% наблюдений случаи рака молочной железы связаны с наличием мутаций (изменений) именно этих генов, что объясняет семейные случаи заболевания.

Вдвое возрастает риск заболеть раком молочной железы, если у женщины есть кровные родственники (мать, сестра, тетя, дочь), имевшие или имеющие это заболевание.

Факторы риска, связанные с заболеванием молочных желез и других органов:

• Наличие мастопатии (доброкачественного заболевания молочных желез) и других доброкачественных опухолей молочных желез. Риск возникновения рака в данном случае повышается в 2,3 раза.

• Перенесенные травмы молочной железы, пролеченные безоперационно лактационные маститы (воспаления молочной железы).
• Перенесенные онкогинекологические заболевания,такие,как рак эндометрия (внутренней оболочки матки), рак яичников, повышают риск развития рака молочной железы в 2 раза.

Факторы риска внешней среды и питания:

• Курение (особенно если оно началось в подростковом возрасте) является фактором риска возникновения рака любой локализации.
• Употребление алкоголя в больших количествах сопровождается повышением рискаразвитияракамолочной железы, предположительно в связи с увеличением содержания эстрогенов в организме.
• Избыточный вес и преобладание жира в пищевом рационе.
• Низкая физическая активность. Установлено, что на 42% снижается риск развития рака молочной железы у женщин, совершающих часовыепрогулкиот 5 до 8 раз в неделю.
• Ионизирующая радиация в качестве фактора риска имеет наибольшую опасность в возрасте до 30 лет (особенно в период от15 до18 лет).Это одна из причин предпочтительного использования ультразвукового,анерентгенологического метода исследования молочных желез у молодых женщин.
• Проводится ряд исследований, изучающих влияние контрацептивных препаратов на рост заболеваемости раком молочной железы. Высказываются обоснованные предположения о высоком риске, связанном с их приемом.

Что делать?

Этим вопросом задается любая женщина, обнаружившая у себя какое-либо «неблагополучие» в молочной железе. Увеличение размеров желез, потемнение ареолы и соска, видимая венозная «сеточка» на груди, появление стрий (растяжек) на коже, небольшая тянущая болезненность - еще не повод бежать к онкологу. Однако вспомните, когда последний раз гинеколог из женской консультации проводил вам осмотр молочных желез? А ультразвуковое исследование груди вам делать приходилось? Если с ответом вы затрудняетесь, то план действий следующий.

Самообследование:

• Осмотрите ваше белье, особенно в тех местах, которое соприкасалось с сосками, и убедитесь в отсутствии каких-нибудь темных, бурых пятен. Выделения из сосков при беременности закономерны, особенно на поздних сроках. Однако цвет их желтовато-молочный.
• Осмотрите соски и ареолу и убедитесь, что на них нет втяжения, шелушения, покраснения, высыпания, изъязвления или других изменений.
• Встаньте перед зеркалом, поднимите руки и заложите их за голову, обратите внимание на форму молочных желез. Посмотрите, нет ли деформированного участка, втяжения или выпуклости. Не отечна ли кожа? В случае отека она приобретает вид «лимонной корочки».
• Следующий обычно рекомендуемый этап - пальпация (ощупывание)-эффективна и несет информацию о состоянии железы на начальных сроках беременности.Грубые патологические нарушения в молочной железе и большие опухоли можно самостоятельно определить методом пальпации в более поздние сроки. Тем не менее ощупывайте молочные железы круговыми движениями по спирали или по сегментам от соска к периферии, определяя участки большей и меньшей плотности.
• Прощупайте области подмышечных впадин. Нет ли увеличенных лимфатических узлов? Хотя при наступлении беременностинебольшое,чаще-двустороннее увеличение их возможно.
• Если вы заметили какие-либо изменения в молочных железах, отправляйтесь прежде всего к наблюдающему вас гинекологу.

На приеме у врача акушера-гинеколога

Учитывая малый опыт знакомства участковых гинекологов с этой патологией (только 15% из них встречали в своей практике злокачественные опухоли молочных желез у беременных), квалифицированный врач для исключения заболеваний молочных желез ориентируется не только на «врачебную интуицию», но и использует в повседневной практике методы объективной диагностики. Наиболее доступным и безопасным, а главное достоверным является метод ультразвукового исследования.

Если женская консультация не оснащена кабинетом УЗИ, подобным оборудованием располагает любой районный онкологический диспансер. На первом этапе ультразвуковой метод поможет определить, есть ли патология в молочной железе, диагностировать наличие или отсутствие кист, опухолей. Как правило, на этом этапе врач женской консультации, диагностировав опухоль, направляет пациентку в онкологическое учреждение.

На приеме у врача-онколога

Опасаться врачей-онкологов не стоит. Современная отечественная медицина дает возможность любой пациентке получить консультацию не только у хирурга, но и врача, который имеет специализацию «онколог» и умеет распознавать и лечить именно опухолевые заболевания. Онкологическая служба сегодня располагает целым набором диагностических методов, начиная микроскопическим исследованием клеток, полученных из опухоли, и кончая сложными современными технологиями. Однако при беременности спектр инструментальных методов диагностики рака ограничен в связи с возможным нанесением вреда плоду.

Традиционный метод маммографии (использование рентгеновского излучения) считается самым распространенным для определения болезни в молочной железе. Маммография, включающая передний и боковой стандартные рентгеновские снимки, воздействует на плод в радиационной дозе только 0,004-0,005 Грей при том, что повреждающей дозой для плода считается 0,1 Грей. Необходимо только помнить, что этот методу беременных женщин не является достоверным из-за физиологических изменений, происходящих в молочной железе, и несет «правильную» информацию о болезни лишь в 25% случаев.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) (использование радиоволн и электромагнитного поля) на сегодняшний день активно применяется в клинической практике у беременных. Метод МРТ дает возможность получить качественное изображение молочной железы в любой плоскости.

МРТ не несет радиоактивного компонента, поэтому считается, что проводить это исследование можно неоднократно. Этот высокоинформативный метод выполняется сравнительно недолго и занимает 10 - 20 минут. Достоинством МРТ является возможность визуализировать опухоль даже в протезированной молочной железе.

Вещество, входящее в состав контрастных препаратов, которые вводятся пациентке при МРТ, в экспериментах на животных не продемонстрировало ни эмбриотоксического (токсически воздействующего на плод), ни тератогенного (вызывающего пороки развития) действия диагностических доз. Тем не менее, необходимо знать, что контрастные препараты не следует вводить беременным женщинам, особенно в первом триместре, если только это не диктуется очевидной необходимостью.

При подозрении на опухоль врач может предложить выполнить пункцию молочной железы. Врач пунктирует, т.е. с помощью шприца «отсасывает» некоторое количество материала - ткани молочной железы из места предполагаемой опухоли. Лаборатория дает заключение и по характеру полученных клеток делает выводы: злокачественное заболевание или нет, имеются ли воспалительные изменения в ткани молочной железы. К сожалению, на фоне существующей беременности достоверность цитологического исследования снижается, так как при изменениях в ткани молочной железы, характерных для беременности, цитологическое заключение может быть не совсем корректным.

Метод биопсии подразумевает получение тканевого материала для гистологического исследования с помощью небольшой операции. Для исследования и постановки диагноза достаточно небольшого участка молочной железы с опухолью, представляющего собой цилиндр ткани 2-3x10 мм. Получить такое количество материала в современной онкологической клинике возможно с помощью специальных аспирационных «биопсийных игл». Процедура почти безболезненна и не требует ни внутривенного, ни общего наркоза; она совершенно не противопоказана беременным пациенткам.

Таким образом, лишь совокупность различных методов, проведенных на высоком профессиональном уровне в специализированном онкологическом учреждении, позволит поставить правильный диагноз беременной женщине.

Как лечиться?

Но как быть, если врач все же выявил изменения в молочной железе? Характер этих изменений может быть различным и, соответственно, потребуются различные лечебные процедуры.

Так, воспаление в железе может быть действительно началом мастита, что подтвердит отсутствие четкого опухолевого узла при УЗИ. В этом случае лечение назначается консервативное, антибактериальное. Оно проводится по назначениям и под контролем врача женской консультации.

Обнаружение кисты в молочной железе не требует дополнительных исследований, кроме УЗИ. Исключение составляет киста с неоднородными «включениями» в ее полости. В этом случае для уточнения диагноза проводится пункция с цитологическим исследованием. Кистозные образования являются доброкачественными и не требуют срочных лечебных мероприятий.

Если же установлено наличие доброкачественной опухоли - фиброаденомы, подтвержденное цитологическим исследованием и характерной картиной при УЗИ, то необходим «динамический контроль» за опухолью в течение всей беременности. Встречаются случаи малигнизации (озлокачествления) доброкачественных опухолей во время беременности. Судить о том, «переродилась» ли фиброаденома в злокачественную опухоль либо рак возник изначально, затруднительно. Достоверным является тот факт, что доброкачественные опухоли во время беременности имеют тенденцию к быстрому росту. Желательно выполнять УЗИ молочных желез каждые 3 месяца для оценки характера и скорости роста фиброаденомы.

Известие о диагнозе «рак» может стать настоящей трагедией для самой женщины и ее родных. И первый вопрос, который возникает у будущей мамы: «Неужели я потеряю ребенка?» Ответом на него является научно доказанный факт, что аборт не влияет на исход и развитие рака молочной железы у пациентки.

«Может ли заболеть раком мой ребенок?» - часто спрашивают женщины с подобным диагнозом. Ответ один: нет, раковые клетки не передаются от матери к плоду. Плод не страдает от болезни матери. Единственное, что может действительно навредить ребенку, - это тот комплекс лечебных процедур, который будет вынужден назначить онколог при диагностике «запущенной» стадии рака. Вот почему ранняя диагностика опухолей молочной железы так важна у беременных женщин.

Выбор лечебной тактики у пациенток с раком молочной железы на фоне беременности осуществляется индивидуально с участием онколога, акушера и родственников больной.

Если болезнь диагностирована на ранних стадиях (стадия I и II - когда опухоль небольшая, нет метастазов - разрастаний опухоли в других органах) и женщина хочет сохранить ребенка, то врач может рекомендовать выполнить операцию на молочной железе. Оперативное вмешательство безопасно для плода во время любого триместра. Учитывая, что в современной онкологии у беременных выполняются большие по объему операции с одномоментным удалением и реконструкцией сразу нескольких внутренних органов, опасаться операции по удалению опухоли в молочной железе не стоит.

Если же обнаружен рак молочной железы более «распространенный» (стадия III и IV - опухоль большая, имеет отдаленные метастазы), то лечение потребует использования не только оперативного метода, но и лучевой и химиотерапии. Химиотерапия при раке возможна у беременных начиная со второго триместра. Определен целый ряд химиопрепаратов в онкологии, которые относительно безопасны для плода. Применение лучевой терапии во время беременности противопоказано, так как плод в результате получения критической дозы облучения может погибнуть либо ребенок родится с пороками развития и врожденными уродствами.

При «распространенных стадиях» рака молочной железы, если диагноз ставится в начале (первом-втором триместрах) беременности, сохранять беременность нецелесообразно, так как надо помнить о предстоящем тяжелом и длительном лечении. Во время третьего триместра, если женщина с III и IV стадиями рака хочет сохранить ребенка, возможна отсрочка в лечении до раннего родоразрешения (начиная с 32 недель). Однако в этом случае все меры направлены на сохранение и защиту только ребенка, а мать начинает лечение после родов. При любом решении после родов женщина получает все лечебные процедуры в объеме, который не отличается от такового у небеременных пациенток с аналогичным диагнозом и стадией.

Помните: только ранняя диагностика рака поможет сохранить жизнь вам и вашему ребенку!

Как обезопасить себя и ребенка?

Если вы планируете беременность:

1. Проведите самообследование молочных желез.

2. Сделайте УЗИ молочных желез и при необходимости - маммографию.

3. Поинтересуйтесь, нет ли среди ваших родных (со стороны матери и отца) людей, болеющих или болевших раком любой локализации. Если среди «кровных» родственников были случаи рака молочной железы, обратитесь к врачам-генетикам (в генетическую консультацию) и проведите необходимые анализы для определения возможных мутаций генов BRCA1, BRCA2. В случае выявления мутации этих генов нужно быть особенно внимательной ко всем изменениям молочных желез, ежегодно проходить профилактическое обследование. При существующей патологии молочных желез (фиброзно-кистозная болезнь, кисты, фиброаденома) проконсультируйтесь у онколога-маммолога.

Если вы беременны:

1. Проведите самообследование.
2. В начале беременности сделайте УЗИ молочных желез.
3. При выявлении доброкачественной патологии молочных желез (фиброаденома) проконсультируйтесь у онколога-маммолога. Проводите контрольные УЗИ 1 раз в 2-3 месяца.
4. При любых подозрениях на наличие опухоли в молочной железе настаивайте на врачебном осмотре!

Когда женщина вынашивает ребенка, очень часто ей назначают разного рода профилактические осмотры. И это правильно. Любая патология должна быть обнаружена на ранних сроках, тогда больше шансов на полное выздоровление. К таким мероприятиям относят и УЗИ молочных желез при беременности. Насколько безопасна данная процедура и что она показывает, мы расскажем в статье.

Организм беременной женщины испытывает множество изменений. Не исключение и молочная железа, ведь именно ее роль будет важна сразу после рождения ребенка.

Грудное вскармливание — лучшее питание, которое только возможно для малыша. Подготовка к лактации начинается с самых первых недель беременности. Расширяются молочные протоки, грудь тяжелеет и становится больше. В такой период очень сложно провести диагностику, поскольку можно пропустить новообразования и воспаления. Лишь опытный специалист не пропустит подозрительные участки.

Отметим, что ультразвуковое сканирование является безопасным для матери и ребенка.

Зачастую УЗИ молочных желез во время беременности проводят при появлении некоторых симптомов. К ним относят:

• кожные покровы грудных желез уплотнились, стали грубее и нет привычной подвижности;
• появились неприятные боли;
• женщина нащупала какие-то образования;
• из груди выделяется жидкость непонятной природы.

При сборе анамнеза маммолог может уже знать диагноз, но для уточнения или дифференцирования требуются дополнительные исследования.

Как меняется грудь во время беременности

Под действием гормонов (окситоцина и прогестерона) меняется структура молочных желез. Эти гормоны отвечают за нормальное протекание беременности. В груди в такой период больше жидкости, чем обычно. Молочные железы тяжелеют. Их ткани становятся упругими и при прощупывании можно заметить бугристые зоны. Из-за этого и возникают неприятные ощущения. К ним относят и зуд.

Зуд

Чаще всего грудь зудит по причине неправильно подобранного бюстгальтера. Если он жмет, то становится невозможным движение жидкости и из-за этого появляются неприятные ощущения. При таком симптоме УЗИ молочных желез при беременности, будет не лишним. Если после исследования патологий не обнаружено, тогда нужно рассмотреть клиническую картину сквозь призму аллергии. Это могут быть уходовые средства для кожи, ткани нижнего белья. Когда контакт с аллергеном прекратится, тогда и зуд исчезнет.

Нагрубание молочных желез

Если грудь сильно увеличилась, тогда для успокоения врач предложит женщине пройти ультразвуковое сканирование. Особенно, если есть боль.

Сам процесс нагрубания груди — процесс закономерный. Об этом мы упоминали выше. Но если он сопровождается нетерпимыми ощущениями, тогда лучше провести обследование.

Болевой синдром

Болеть грудь может по причине растяжения. Но нельзя пропустить и воспаление или рост новообразования, который был спровоцирован гормональными переменами. Некоторые пациентки спрашивают врача о том, можно ли делать при беременности УЗИ молочных желез. Как мы говорили в начале — можно. Даже нужно, если есть какие-то жалобы. Процедура полностью безопасна.

Выделения из груди

Ближе к концу беременности, при надавливании на сосок, женщина отмечает появление некоторого количества выделений. Так происходит обычно в начале третьего семестра. Данное явление можно объяснить усиленной выработкой пролактина. Именно этот гормон отвечает за нормально протекающую лактацию. Выделения обычно прозрачные или молочных оттенков.

К доктору следует обращаться при следующих изменениях:

• при наличии желтоватых выделений или жидкости с примесями крови;
• если размеры груди меняются неравномерно, а имеют место бугорки.

УЗИ молочных желез во время беременности нужно проводить вовремя, чтобы не упустить из виду серьезные нарушения здоровья.

Что покажет ультразвук

Отправляясь на ультразвуковую диагностику следует знать, что может увидеть врач. Ниже мы перечислим основные «находки» УЗИ-специалистов:

• образования (опухоли, кисты);
• фиброаденома;
• очаги воспаления.

При проведении исследования врач рассмотрит структуру молочный железы. И если будут выявлены отклонения, тогда он напишет об этом в результатах.

Мастопатия

Данное заболевание может проявляться болями, а может вообще никак о себе не заявлять.

Патология довольно часто развивается при изменениях гормонального фона. Обнаружить ее можно при проведении УЗИ.

Мастопатия бывает диффузной и узловой. В первом варианте, она представляет собой множество мелких образований, а во втором — это будет один узел. Специалист ультразвуковой диагностики сможет легко отличить один вид от другой.

Киста

УЗИ молочных желез при беременности иногда выявляет кистозные образования. Киста — это полость, огражденная капсулой. В ней находится жидкость. На мониторе врач видит круглое пятно, имеющее четкие границы. Зачастую во время вынашивания ребенка кисты никто не оперирует. За ней наблюдают в динамике. И уже после родов врач решает, что делать дальше.

Новообразования

Как и любые другие патологии опухоли могут быть ответом организма на гормональную перестройку. Чем раньше она обнаружена, тем быстрее болезнь будет взята под контроль. Онкологические патологии лечатся довольно агрессивными методами, поэтому как поступить в том или ином случае решает специалист вместе с беременной женщиной.

Процедура проведения

Никакой подготовки УЗИ молочных желез не требует во время беременности.

Женщина снимает с себя одежду выше пояса и ложится на кушетку. На грудь наносят гель и водят по кожной поверхности датчиком. Специалист медленно осматривает каждую область. По длительности процедура занимает порядка 15 минут. Обязательно будут рассмотрены и региональные лимфоузлы. Полученную информацию врач перенесет на бланк результата. И уже с ним можно идти на консультацию к маммологу, если какие-то отклонения.

Заключение

Теперь вы знаете, можно ли делать при беременности УЗИ молочных желез и что будет выявлено в процессе исследования. Помните, вы просто обязаны следить за своим здоровьем, поскольку очень скоро родится маленький и беспомощный человечек. И ему нужна здоровая мама!