Ложный круп у детей симптомы. Ложный круп у детей: название — сомнительное, но болезнь — настоящая

Все, без исключения, родители мечтают о том, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Но, к сожалению, не всегда эти мечты сбываются. Болеют, периодически, и взрослые, и дети. Но, согласитесь, детские болезни способны взволновать маму-папу намного больше, чем их собственные недомогания. Особенно, если ребёнок ещё совсем маленький, а недуг протекает стремительно, не оставляя времени на размышления и принятие решений. Например, как это бывает, когда диагностируют ложный круп у детей. Приступ этого заболевания способен кого угодно вывести из равновесия. А паника, в данном случае, помощник - не из лучших. Вот и выходит, что самым разумным будет вооружиться информацией о том, как следует действовать, если воспаление слизистой оболочки гортани, или ложный круп, разовьётся и у вашего малыша. Ведь болезнь эту редкой никак не назовёшь. Особенно, у детей раннего возраста.

Что такое ОСЛТ?

Если ребёнок среди ночи (днём тоже бывают приступы, но реже) внезапно начинает кашлять, и кашель у него лающий или каркающий, а дыхание затруднено на вдохе и сопровождается хрипами, можно предположить, что у него - приступ ложного крупа .

Круп, в своём классическом виде, наблюдается при дифтерии. А ложный круп имеет похожую симптоматику, но причины его развития другие.

При дифтерии проходимость дыхательных путей нарушается вследствие образования специфических плотных плёнок в верхнем отделе воздуховода. А при ложном крупе дыхание ребёнка затрудняется из-за отёка слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

В глубине гортани, под голосовыми связками, соединительная ткань довольно богато снабжена лимфатическими и кровеносными сосудами. Поэтому гортань имеет свойство очень активно реагировать отёками на любые раздражители: будь то или .

Ложным крупом в народе называют стеноз гортани. В зависимости от его локализации бывает острый стенозирующий ларингит (ОСЛ) и острый стенозирующий ларинготрахеит

Из-за того, что у маленьких детей просвет гортани ещё совсем не велик, именно они чаще всего и подвержены приступам ложного крупа. А чем ребёнок становится старше, тем вероятность развития этого заболевания становится меньше.

Ложный круп (стеноз гортани) или подскладочный ларинготрахеит, или ОСЛ (острый стенозирующий ларингит), или ОСЛТ (острый стенозирующий ларинготрахеит) – в зависимости от дислокации воспаления и отёка – это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (гортани, трахеи), в результате которого происходит сужение просвета гортани.

Развивается такое воспаление вследствие попадания в дыхательные пути малыша вирусной или бактериальной инфекции. Именно инфекция вызывает воспалительный процесс, отёк и увеличение выработки слизистого секрета в области подскладочного пространства, голосовых связок и трахеи.

Причиной отёка гортани могут стать, также, аллергические реакции крохи на различные раздражители, попадающие в его организм извне.

То есть, ОСЛ (ОСЛТ) рассматривать, как самостоятельное заболевание, не совсем правильно. Это, скорее, группа заболеваний, или следствие перенесённых аллергии, ОРВИ, ОРЗ, парагриппа, аденовирусной инфекции, ангины, скарлатины и др.

Но немаловажную роль играет здесь, также, фактор физиологической предрасположенности ребёнка к .

Ложный круп - это, скорее, следствие или осложнение инфекционного заболевания или аллергической реакции организма

Когда ребёнок может заболеть ложным крупом?

Именно анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей детей раннего возраста объясняется тот факт, что они чаще всего подвергаются приступам ложного крупа.

• Короткое преддверие, воронкообразная форма и малый диаметр просвета гортани.
• Мягкость хрящевого скелета.
• Непропорционально короткие голосовые складки, расположенные, к тому же, слишком высоко.
• Повышенная чувствительность, гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.
• Функциональная незрелость органов дыхания и др.

Всё это – объективные факторы развития ОСЛТ. Среди субъективных причин можно назвать:

• ЗВУР (задержка внутриутробного развития).
• Недоношенность.
• Родовые травмы.
• Роды путём кесаревого сечения.
• Аномалии конституции.
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Поствакцинальный период.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути.
• Травмы гортани.
• Ларингоспазм.

Чаще всего ложный круп встречается у детей на 2-ом – 3-ем году жизни. У грудничков (6-12 месяцев) – несколько реже. Очень редко – после 5-ти лет. И никогда – в первые 4 месяца после рождения ребёнка.

Стеноз гортани может быть разной степени тяжести и характеризуется приступообразным течением

Степени подскладочного ларинготрахеита

Стеноз гортани, в зависимости от тяжести его протекания, бывает:

I степени или компенсированный . Длится от нескольких часов до 2-х суток. Наблюдается нарастание глубины и частоты вдохов при физической нагрузке или беспокойстве. Признаки избытка углекислоты в крови отсутствуют. Газовый состав крови поддерживается благодаря компенсаторным усилиям организма.

I I степени или субкомпенсированный . Длится до 3-5 дней. Наблюдается постоянная одышка, усиление клинических симптомов стеноза гортани. Компенсация нехватки кислорода происходит путём увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5-10 раз. Ребёнок беспокоен и возбуждён. Появляются первые признаки кислородной недостаточности: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, тахикардия.

I I I степени или декомпенсированный. Усиленная работа дыхательной мускулатуры уже не компенсирует кислородное голодание. Наблюдается постоянная одышка. Прослушиваются грубые хрипы над лёгкими. Голос осипший. Усиливаются признаки гипоксии: тахикардия, артериальная гипотензия, выпадение пульсовой волны на вдохе.

I V степени или асфиксия. Крайне тяжёлое состояние. Обструктивная дыхательная недостаточность приводит к токсикозу организма. Дыхание становится частым и поверхностным. Могут наблюдаться судороги, температура тела падает. Возникает брадикардия. Ребёнок может впасть в кому. Развивается глубокий комбинированный ацидоз.

Как видите, подскладочный ларинготрахеит – заболевание очень серьёзное. Значит, и относиться к нему необходимо со всей серьёзностью. Сразу же после обнаружения первых симптомов ОСЛТ вызывайте скорую помощь и окажите первую помощь малышу.

Симптомы ложного крупа у детей: лающий кашель, осипший голос, одышка, беспокойство

Ложный круп у детей: симптомы

• Ложный круп, как правило, развивается на фоне простудных или инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
• Приступ ОСЛТ, чаще, начинается ночью. Когда ребёнок находится в горизонтальном положении, в его дыхательных путях скапливается мокрота, которая их раздражает, вызывая кашель.
• Может подняться температура тела.
• Кашель у малютки сухой, похожий на карканье вороны или на лай собаки.
• Голос у ребёнка сипнет или пропадает совсем.
• Малыш начинает часто и шумно дышать. На вдохе можно услышать грубые хрипы.
• Кроха обеспокоен и напуган. Отчего симптомы заболевания только усиливаются.
• Вследствие нехватки кислорода наблюдается посинение носогубного треугольника и бледность кожных покровов.

Во время приступа ложного крупа ребёнок может делать до 50-ти вдохов-выдохов в минуту. При норме 25-30 (для детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет).

Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода, возникший из-за сужения просвета гортани. Если вовремя не оказать малышу помощь, то он может потерять сознание или, даже, задохнуться.

Что же нужно делать при обнаружении признаков ложного крупа у ребёнка?

Даже если вы знаете, как оказать малышу помощь во время приступа ОСЛТ, бригаду скорой помощи нужно вызвать обязательно

Первая помощь

Помните, только врач способен точно определить степень тяжести стеноза гортани. И если медики бригады скорой помощи настаивают на госпитализации ребёнка, вам обязательно нужно к их мнению прислушаться. Ведь ОСЛТ характеризуется волнообразным течением, а, значит, приступы заболевания могут повторяться снова и снова.

Ингаляции с раствором пищевой соды помогают снять спазм и разжижают мокроту

Чего делать нельзя?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Хотя вам будет казаться, что вы помогаете крохе. Такая помощь эффективна при ОРВИ или ОРЗ, но не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

1. Нельзя укутывать малыша, тем самым усугубляя проблемы с дыханием.
2. Нельзя давать ему препараты, подавляющие кашель. Ребёнок кашлять должен, чтобы отхаркивать мокроту, препятствующую прохождению воздуха в лёгкие.
3. Нельзя использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Резкие запахи способны вызвать спазм гортани.
4. Нельзя предлагать крохе чай с мёдом, малиной, лекарственными травами. Во избежание аллергических реакций у ребёнка. Это только усилит отёк гортани.

Только врач способен точно определить степень тяжести стеноза

Лечение заболевания

Врачебное лечение ложного крупа определяется степенью тяжести заболевания, наличием сопутствующих патологий и рисками возникновения осложнений.

Оно включает в себя отвлекающую терапию, щелочные ингаляции, седативные, антигистаминные и антиспастические препараты, а в случае сопутствующих инфекций – антибиотики.

При четвёртой степени стеноза гортани показана интубация или трахеостомия. Но это – крайние меры, до которых доходит очень редко. Обычно бывает достаточно лечения медикаментозного.

Чтобы помочь малышу в экстренной ситуации на фоне острых респираторных инфекций, нужно знать про ложный круп у детей, его симптомы и лечение. Это поможет облегчить самочувствие маленького пациента и дождаться медицинской помощи. Что делать, если развился ложный круп у ребенка, расскажет наша статья.

Основные понятия

Ложный круп у детей и его симптомы возникают при вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Врачи называют его подскладочным ларингитом или стенозом.

Суть патологии при этом заключается во внезапно развивающемся сужении просвета гортани . Развивается как осложнение основного заболевания. Причинами считают острые респираторные инфекции:

• парагрипп;
• корь;
• ветряная оспа;
• острый ринит;
• тонзиллит.

Также при развитии патологии роль играет ослабление защитных реакций. Возникают они при ситуациях:
Пусть малыш пьет жидкости столько, сколько ему хочется, небольшими глотками

• хронические воспалительные заболевания органов дыхания;
• родовой травматизм;
• аллергодерматиты;
• кислородное голодание плода;
• пищевая аллергия;
• гиповитаминозы;
• искусственное вскармливание;
• повышенная нервная возбудимость;
• синдром иммунодефицита.

У детей до 6 месяцев ложный круп не развивается из-за передачи специфического иммунитета от матери. При грудном вскармливании процент развития патологии минимальный.

По мере взросления малыш утрачивает иммунитет, что приводит к развитию ложного крупа в возрасте 1-5 лет. Старше 6 лет такое состояние развивается крайне редко .

Горохова В.А., инфекционист, стаж 15 лет

Синдром ложного крупа осложняет острые вирусные инфекции. Важно при этом не только купировать приступ, но и вылечить основное заболевание.

3 основных формы патологии

Среди врачей существует клиническая классификация. В основе ее лежат патоморфологические изменения в слизистой оболочке, возраст и симптомы. Выделяют 3 формы ложного крупа у детей:

1. Отечный вариант развивается у детей в возрасте до 1,5-2 лет. Обусловлено это анатомическими особенностями.
2. Инфильтративная форма возникает при утолщении подскладочного пространства в гортани. Формируются изменения без оказания медицинской помощи при отечном варианте. Характерна для детей до 2 лет .
3. Обтурационная форма имеет тяжелое течение. При этом происходят полная закупорка просвета гортани и асфиксия. Развивается у детей старше 2 лет. Тяжелая форма наблюдается при присоединении вторичной инфекции и развитии нисходящего обтурационного ларинготрахеобронхита. Такие случаи приводят к летальным исходам .

На картинке слева признаки ложного крупа, справа – истинный круп

Стеноз гортани включает 2 компонента, наслаивающихся друг на друга. Это механический и рефлекторный. Поэтому при небольшой степени сужения просвета наблюдаются тяжелые симптомы у детей с повышенной нервной возбудимостью. Такой механизм развития стеноза гортани обуславливает многокомпонентное лечение экстренной ситуации.

4 степени стеноза гортани

Ложный круп у детей подразделяют по характеру клинических проявлений при той или иной степени сужения просвета дыхательных путей. Такая классификация включает 4 степени стеноза гортани:

1. Компенсированная (I), когда основные симптомы возникают при бурных эмоциях или нагрузках.
2. Субкомпенсированная (II) характеризуется усилением одышки. Беспокоит она маленького пациента во время физической активности и в покое. Имеет инспираторный характер (затруднен вдох).
3. Декомпенсированная (III) степень соответствует сильной одышке в покое. Вдох и выдох затруднен.
4. Терминальный (IV) стеноз характеризуется удушьем. Тяжелая степень подскладочного ларингита, приводящая к смерти ребенка. Развивается редко при ложном крупе.

Основные жалобы

У детей ложный круп развивается ночью или в ранние утренние часы. Ребенок отмечает:

• затруднение вдоха и шумное дыхание;
• изменение голоса – охриплость;
• страх и тревогу;
• слабость;
• «лающий» кашель со скудной слизистой мокротой (при упорном его течении возможно выделение прожилок свежей крови из-за травмирования сосудов);
• признаки основного заболевания – боли в горле, насморк.

Малыш мечется в кровати, он возбужден. Глаза раскрыты. Кожные покровы бледные и влажные. Губы и кончики пальцев на руках и ногах приобретают синеватый оттенок. Эти симптомы характерны для предасфиксической стадии . Они кратковременны. Такие приступы удушья имеют тенденцию к нарастанию клинических проявлений.

Если не оказать неотложную помощь на этом этапе, патология переходит в стадию асфиксии. Ребенок становится вялым, заторможенным. Дыхание поверхностное. Кожа бледная с синюшным оттенком.

На фоне эмоционального возбуждения у ребенка может усилиться ларингоспазм. Важно его успокоить

Для тяжелой формы стеноза и присоединении вторичной бактериальной инфекции характерны симптомы:

• лихорадка;
• сильнейшая одышка;
• мокрота густая, вязкая, образует сухие корки;
• развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Наиболее тяжело у детей до 2 лет протекает ложный круп на 3-5 сутки основного заболевания. На фоне развития некротического поражения гортани смертельные исходы регистрируются в большинстве случаев.

При отсутствии осложнений и присоединения бактериальной инфекции, симптомы ложного крупа исчезают через 2-3 дня . Однако при очередном ОРЗ возможен повторный приступ .

Как заподозрить развитие патологии

Ложный круп у детей диагностируется быстро и легко. Основными этапами при этом служат:

• жалобы маленького пациента;
• анамнез заболевания;
• общий осмотр;
• дифференциальная диагностика.

Специфических дополнительных методов обследования не существует. Их проведение диктуется степенью тяжести развития патологии, клиническими симптомами и подозрением на осложнения основного заболевания.

Объективное обследование

Во время общего осмотра врач обращает внимание на такие показатели:

Важное значение имеет дифференциальная диагностика с истинным крупом при определении тактики ведения ребенка. Истинный и ложный круп имеют основные отличия .

При госпитализации в стационар назначают анализы крови, серологические тесты, рентгенографические методы обследования. Расшифровку общего анализа крови можно посмотреть .

Первая помощь

Ложный круп у ребенка возникает дома, когда медицинская помощь находится вне шаговой доступности. Родители должны не позволить ухудшиться состоянию малыша.

Первая помощь при ложном крупе у детей не носит лечебный характер. Главная ее задача – дождаться прибытия бригады врачей. Мероприятия при этом носят общий характер:

• дать жаропонижающее (Нурофен, Панадол) при температуре больше 38˚С; (больше информации о жаропонижающих для детей );
• обеспечить приток прохладного свежего воздуха с максимальным уровнем влажности: включить увлажнитель, развесить мокрые полотенца, поставить у кровати тазики с водой;
• успокоить ребенка ;
• при заложенности носа – сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Виброцил);(как выбрать капли для ребенка читайте );
• обильное теплое щелочное питье : молоко с содой или боржоми, соки, липовый или малиновый чай;
• вызывание кашлевого и рвотного рефлекса путем раздражения корня языка или задней стенки глотки – это поможет улучшить проходимость просвета гортани путем отхождения скопившегося в ней густого секрета;
• не противопоказаны ингаляции с физиологическим раствором через небулайзер – способствует отхождению мокроты и улучшению самочувствия; (что такое небулайзер и какой будет лучше, для вас ответит ).

Крестова А.А., реаниматолог, стаж 5 лет

Стенозирующий ларингит при ОРВИ редко приводит к тяжелым последствиям. У большинства детей, попадающих в отделение интенсивной терапии, диагностировалось присоединение вторичной инфекции.

Родители таких пациентов узнавали, как лечить ложный круп у детей по интернету. Самостоятельная терапия при этом, приводит к печальным последствиям.

Когда развился ложный круп, первая помощь – незамедлительная!

Запрещается при задыхании ребенка использовать мази для растирания с резким запахом, антибиотики и средства народной медицины.

При рецидивирующем течении манипуляции согласовываются со специалистом. Из средств народной медицины безопасно ребенку предложить настои целебных трав при отсутствии аллергии к ним. Рецепты приведем ниже:

1. Настой листьев шалфея или подорожника готовится из расчета 1 ст. л. на 250 г кипятка. Настаивать 15 минут, процедить.
2. Ромашковый чай удобнее сделать из фильтр-пакетов. На стакан кипятка – 2 шт. Пить небольшими глотками.

Вышеописанных манипуляций достаточно, если приступ ложного крупа проходил в легкой форме. При среднетяжелом и тяжелом варианте течения показана госпитализация в инфекционное отделение с палатами интенсивной терапии.

Не нужно при развитии ларинготрахеита заставлять ребенка пить большие объемы жидкости. Это лишь ухудшает самочувствие. Поите малыша часто и небольшими порциями.

Медикаментозная терапия

Если приступ не был купирован, то по прибытии врачей оказывается незамедлительная помощь. Когда возник ложный круп у детей, неотложная помощь включает назначение:

• ингаляций увлажненным кислородом – оксигенотерапию;
• инъекционное введение антигистаминных препаратов – Пипольфен, Тавегил, Супрастин, Димедрол;(какие еще существуют антигистаминные препараты расскажем );
• при нервном возбуждении – седативные лекарства (Седуксен);
• ингаляции через небулайзер Нафтизина (5 мл 0,05% на 5 мл воды для инъекций), Адреналина, Пульмикорта;
• внутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
• для уменьшения отека при тяжелом течении – мочегонные препараты (Лазикс).

Тишкина И.А., участковый педиатр, стаж 10 лет

Ингаляции при ложном крупе у ребенка – главная составная часть лечебного процесса.

При первых же симптомах можно с помощью небулайзера подышать простым физиологическим раствором и Нафтизином. Это уменьшит степень проявления ларингита.

Неотложная помощь при ложном крупе направлена на предотвращение осложнений и доставку ребенка в отделение.

Помимо вышеперечисленных препаратов в стационаре назначаются для планового приема:

• противовирусные лекарства (Альгирем, Арбидол, свечи Генферон Лайт или Виферон);(как выбрать недорогие и эффективные противовирусные препараты );
• разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты: Лазолван (в виде сиропа и раствора для ингаляций), Флавамед, Амброгексал, Геделикс, Бронхобос, Амбробене, Бромгексин;
• противовоспалительный сироп – Эреспал;
• витамины.

• обильное теплое питье;
• постельный режим;
• проветривание помещения каждые 2-3 часа, увлажнение воздуха ;
• пища теплая и перетертая.

При присоединении бактериальных осложнений к терапии добавляют антимикробные препараты. Эффективное при ложном крупе лечение назначает врач!

Поскольку стеноз гортани склонен к рецидивированию, то в аптечке у родителей должны быть необходимые препараты. Некоторые из них представлены в таблице.

Лекарство	Форма выпуска и дозировка	С какого возраста применяется	Противопоказания	Средняя стоимость
(на основе глококортикоидного гормона)	Суспензия для небулайзера: 2 мг/сутки за одну ингаляцию	С 6 мес.	Индивидуальная непереносимость	От 920 руб.
	Сироп При массе тела менее 10 кг: 10-20 мл в день Больше 10 кг: 30-60 мл Подростки – до 90 мл	С 2 лет	Аллергические реакции	От 256 руб.
Лазолван	Раствор для приема внутрь и ингаляций При приеме внутрь: Дети до 2 лет: 25 капель 2-6 лет: 25 капель 6-12 лет: 50 капель Старше 12 лет: 100 капель Ингаляционно: До 6 лет: 2мл Старше 6 лет: 2-3 мл Разводить физиологическим раствором 1:1	Разрешен к применению у детей первого года жизни	Повышенная чувствительность к препарату	От 150 руб.
Адреналина гидрохлорид	Раствор для инъекций используют для ингаляций небулайзером 1-5 лет: до 0,5 мл на 4 мл раствора хлорида натрия Старше 5 лет: 1 мл	С 1 года	Пороки сердца Повышенное артериальное давление Лихорадка	От 75 руб.

Желательно иметь вышеперечисленные препараты в аптечке при рецидивирующем течении ложного крупа у детей для его лечения.

Не бойтесь применять гормональные препараты при экстренных ситуациях. Пульмикорт при ложном крупе у детей эффективен и безопасен. При ингаляции всасывание его в системный кровоток минимально, а эффект максимален.

Мнение доктора Комаровского

• максимально снизить температуру воздуха и увлажнить его;
• закапать сосудосуживающие капли;
• вызвать скорую.

Самостоятельного лечения, когда возник ложный круп, Комаровский считает, быть не должно! Это усугубит ситуацию.

Родители задают вопросы как лечить , именно об этом и поговорим.

Какие же причины могут быть, если ваш ребенок кашляет ночью? с лечением и тем, что малышу противопоказано.

Какие симптомы указывают на то, что у ребенка аллергический кашель и как его лечить, смотрите .

Профилактика

Предупреждение развития ложного крупа заключается в избегании ОРЗ. Для этих целей показано:

• плановая вакцинопрофилактика;
• карантинные мероприятия при заболевании гриппом в семье, дошкольных и школьных учреждениях;
• закаливание организма;
• правильная одежда, соответствующая погодному режиму;
• включение в рацион свежих фруктов и овощей ;
• использование местных противовирусных препаратов (Гриппферон, Виферон мазь) при эпидемии ОРВИ.

В случае развития заболевания у ребенка – строгое соблюдение назначений врача. Эти меры не исключают риск развития ларингита, но уменьшают его. Дополнительно про лечение ларингита смотрите .

Выводы

Зная про ложный круп, его симптомы и лечение, при его возникновении вы сможете оказать грамотную первую помощь. Однако только врач подбирает адекватное лечение, избегающее нежелательных последствий.

Заболевание острым ларингитом для детей намного опаснее, чем для взрослых. Объясняется это тем, что размер гортани у малышей значительно меньше, поэтому повышается опасность экстремального сужения голосовой щели, а это чревато полной остановкой дыхания. Лечение недуга осложняется тем, что нужно обеспечить полной гортани как минимум на неделю, а запретить ребенку разговаривать на такой длительный срок чрезвычайно сложно.

Причины острого ларингита у детей

Другое известное название, каким обозначается острый ларингит у детей, - ложный круп, при этом заболевании воспаляется слизистая оболочка, выстилающая гортань. В весенний и зимний периоды частота заболевания несколько увеличивается. Результаты статистических исследований говорят о том, что данной болезни наиболее подвержены дети в возрасте от 3 месяцев до 7 лет, причем мальчики страдают ларингитом чаще девочек.

Основная причина возникновения ложного крупа у детей - воздействие на верхние дыхательные пути респираторных вирусов (аденовирусы, вирусы парагриппа, ). Однако возбудителями этой болезни могут быть и бактерии. Довольно часто ларингит является осложнением таких инфекционных заболеваний, как скарлатина и корь. Среди способствующих возникновению ложного крупа у детей факторов можно назвать: плохие бытовые условия, недостаточное питание ребенка, дефицит витаминов в организме у ребенка, переохлаждение, слабость организма, возникшую в результате физического и психического переутомления. Дети, у которых носовое дыхание сильно затруднено или полностью отсутствует по причине разрастания аденоидов, чаще других заболевают острым ларингитом.

Возможна различная локализация очага воспаления. Так, воспалительный процесс может возникнуть на слизистой оболочке, покрывающей надгортанник, на слизистой, покрывающей голосовые складки, на слизистой, выстилающей подсвязочное пространство; в некоторых случаях процесс воспаления охватывает всю поверхность гортани. Слизистая оболочка отекает; раздражение приводит к повышенному образованию слизи. Если очаг воспаления локализуется в подсвязочном пространстве, то, помимо отека слизистой оболочки и повышенной секреции слизи, имеет место спазм гортанных мышц. Спазм приводит к острому стенозу гортани, именуемому еще ложным крупом (истинный круп развивается ). Тогда состояние ребенка становится тяжелым.

Признаки приступа ложного крупа у детей

В большинстве случаев у ларингита нетяжелое течение. Но если заболевание протекает тяжело, если из-за отека слизистой оболочки, что выстилает гортань, возникает затруднение дыхания, жизнь больного ребенка находится в опасности. Помня об этом, при подозрении на симптомы острого ларингита у детей мама не должна медлить. Она должна в срочном порядке связаться со своим педиатром или вызвать «скорую помощь». У детей 2-3 лет признаки ложного крупа проявляются достаточно быстро - за сутки, а бывает и всего за ночь. Это происходит потому, что сопротивляемость организма у детей этого возраста слабая, и организм быстро «сдает позиции».

Первый симптом ложного крупа у детей - легкое недомогание. Затем имеет место повышение температуры тела - обычно более 38 ᵒС. Голос у ребенка становится сиплым или хриплым, в более редких случаях (тяжелых) развивается афония, т.е. голос пропадает полностью. Еще одно характерное проявление острого ларингита - сухой лающий кашель в первые дни болезни. В дальнейшем кашель становится влажным, с отхождением скудной мокроты. В горле ребенок ощущает саднение и жжение и жалуется на это. Если болезнь принимает тяжелое течение и вследствие отека слизистой оболочки затрудняется дыхание, ребенок проявляет беспокойство, плачет; он очень испуган тем, что ему трудно дышать. При дальнейшем ухудшении состояния приступ ложного крупа у детей может привести к удушью, очевидным признаком которого является цианотичность (посинение) губ у малыша. Осматривающий гортань ребенка врач (JIOP-врач) видит яркую гиперемию и отечность слизистой оболочки, которая покрывает голосовые связки. Отечны и мягкие ткани, расположенные под голосовой щелью. Обычно острый ларингит продолжается несколько дней.

Если при симптомах острого ларингита у детей лечение не начато своевременно, если заболевший ребенок находится в неблагоприятных условиях, нарушает голосовой режим, не имеет достаточного ухода и терапия не проводится в необходимом объеме, заболевание может перейти в затяжную форму.

Что делать при ложном крупе у ребенка: ингаляции и профилактика острого ларингита у детей

Что делать при ложном крупе у ребенка, едва заподозрив первые признаки заболевания? Родители ни в коем случае не должны рисковать и заниматься самолечением. Как только у ребенка начинает развиваться клиническая картина острого ларингита, нужно, не откладывая на потом, вызывать детского врача. При лечении острого ларингита у детей заболевшему малышу необходимы голосовой покой и строгий постельный режим. Ребенок нуждается в качественном уходе со стороны близких. Должно быть обеспечено постоянное наблюдение за ребенком, поскольку состояние его, если утяжеляется, то утяжеляется быстро. Особенно важно при лечении ложного крупа у детей наблюдение со стороны мамы в ночное время. Ребенок должен знать, что дышать следует только носом, потому что основная функция носа заключается в подготовке вдыхаемого воздуха к прохождению через дыхательные пути - воздух очищается, согревается, увлажняется. Если же ребенок дышит ртом, он слишком «нагружает» гортань, и та, естественно, отвечает воспалением слизистой. Если у ребенка нос заложен, врач порекомендует сосудосуживающие капли. Смягчает течение болезни обильное и частое щелочное питье. Выявив симптомы ложного крупа у детей, для лечения заболевания назначается физиотерапия: УВЧ, диатермия на область гортани и пр. При повышении температуры тела ребенку дают жаропонижающие средства.

Чем лечить острый ларингит у ребенка в домашних условиях? Быстрее справиться с проявлениями заболевания помогают регулярно проводимые ингаляции - щелочные и масляные. Процедуру ингаляции можно выполнять дома - с помощью специального ингалятора (в продаже можно встретить множество модификаций ингаляторов) или таких простых предметов, как чайник, кастрюля, резиновая грелка подходящей емкости. В возможностях мамы сделать ребенку ингаляции с раствором фурацилина, с раствором пищевой соды, с настоями и отварами лекарственных растений, отличающихся антисептическим и противовоспалительным действием. Эффективны ингаляции при ложном крупе у ребенка с отваром цветков ромашки аптечной, отваром травы шалфея лекарственного, настоем травы зверобоя продырявленного, настоем цветков календулы лекарственной. Названными нами средствами можно заодно полоскать горло ребенку. Полоскания рекомендуются частые. Эффективность полосканий увеличивается, если используемые средства чередовать.

В качестве профилактики ложного крупа у детей рассматриваются: регулярное проветривание жилых помещений, систематические прогулки ребенка, исключение контактов ребенка с людьми, заболевшими гриппом или другими острыми респираторными инфекциями, хорошее, с достаточным содержанием витаминов питание ребенка. Для профилактики ложного крупа у детей необходимо по возможности раньше начинать закаливание малыша.

Неотложная первая помощь при ложном крупе (остром ларингите) у детей

В случае возникновения затрудненного дыхания и нарастающей угрозы удушья ребенок машиной «скорой помощи» доставляется в больницу.

Когда возникает угроза удушья, становится дорога каждая минута. И мама, у которой ребенок обнаруживает склонность к ларингитам, должна знать, что в этом случае предпринимать.

Оказывая неотложную помощь при остром ларингите у детей, пока кто-нибудь из домашних вызывает «скорую помощь», нужно:

• организовать быстрое и качественное проветривание помещения, в котором находится больной ребенок. Чем больше содержание кислорода будет в воздухе, тем меньше будет страдать от затруднения дыхания малыш. В теплое время года, оказывая помощь при ложном крупе у детей, можно открыть окно настежь;
• в том помещении, в каком находится больной ребенок, нужно увлажнить воздух - например, развесить несколько мокрых полотенец (лучше - махровых). Вследствие быстрого испарения воды с поверхности полотенец воздух в помещении увлажняется и перестает раздражать (пересушивать) воспаленную слизистую оболочку гортани. Еще быстрее увлажнит воздух в комнате кипящий чайник. Если нет возможности установить в детской комнате кипящий чайник, можно поставить по углам комнаты 2-3 кастрюли с водой, которая только что кипела.
• Оказывая неотложную помощь при ложном крупе у детей, нужно усадить малыша в положении сидя, так ребенку дышать легче. Ребенок старшего возраста может сидеть в постели или на стуле, маленького ребенка лучше взять к себе на колени - это важно потому, что малыш, у которого дыхание затруднено, напуган. Справиться с испугом ему будет много легче на коленях у мамы.
• При оказании первой помощи при ложном крупе у детей, нужно сделать все, чтобы успокоить ребенка, отвлечь его от пугающих мыслей о затрудненном дыхании и о возможном ухудшении состояния. Приходя в возбуждение от испуга, ребенок начинает дышать чаще, а это только усугубляет тяжесть состояния. Спокойное медленное дыхание малыша через нос - вот чего должна суметь добиться мама.

Лечение ложного крупа (острого ларингита) в домашних условиях народными средствами

Существует несколько рекомендаций фитомедицины, как лечить ложный круп у детей, ниже перечислены самые эффективные из них:

• если вследствие спазма мышц гортани ребенку стало трудно дышать, следует попробовать вызвать рвоту - нажать ребенку шпателем, или ложечкой, или просто пальцем на корень языка; при этом срабатывает рефлекторный механизм, вследствие которого дыхание может облегчиться;
• делать орошения горла настоем травы мяты перечной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеной, тщательно измельченной травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно полчаса, процедить через мелкое ситечко или 2-3 слоя марли; орошать этим настоем ребенку горло несколько раз в день после еды;
• орошать горло и полость рта теплым настоем листьев березы бородавчатой; приготовление настоя; сушеные листья (рекомендуется отбирать только молодые клейкие листочки) хорошо измельчить, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре не менее получаса, процедить через 2-3 слоя марли, остаток сырья отжать через ту же марлю; орошать ребенку горло несколько раз в день.
• При лечении ложного крупа в домашних условиях нужно орошать горло теплым отваром травы шалфея лекарственного. Приготовление отвара; сушеное сырье следует тщательно истолочь пестиком в ступке, 1 столовую ложку порошка залить стаканом крутого кипятка и нагревать на кипящей водяной бане около 10 мин., после чего средство быстро остудить, процедить через 2 слоя марли, остаток отжать через ту же марлю; делать орошения горла несколько раз в день; при катаральных явлениях со стороны носа и носоглотки отвар рекомендуется закапывать ребенку в нос в положении лежа на спине;
• полоскать горло теплым настоем из сбора: листьев шалфея лекарственного - 3 части, коры дуба обыкновенного - 3 части, корневища лапчатки прямостоячей - 3 части, плодов фенхеля обыкновенного - 1 часть; приготовление настоя: 1 чайную ложку сухой, измельченной смеси поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 3-4 ч., остудить, процедить; полоскать горло 5-6 раз в день; чередовать с другими средствами;
• пить настой из следующего сбора: в равных количествах смешать листья мать-и-мачехи обыкновенной, листья подорожника большого и корень солодки голой; приготовление настоя: 1 чайную ложку сухой, измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав, не менее 20 мин., процедить; пить в теплом виде по четверти стакана 3 раза в день.

Как и чем лечить острый ларингит (ложный круп) у детей в домашних условиях

Вот ещё несколько советов, как лечить острый ларингит в домашних условиях, используя рецепты народной медицины:

• закапывать в нос (ребенок лежит на спине) по 1-2 полные пипетки любого растительного масла - подсолнечного, кукурузного, оливкового, абрикосового, персикового, цитралевого и др.; после закапывания ребенок должен пару минут полежать на спине; когда он поднимется, масло потечет вниз по задней стенке носоглотки, ротоглотки, достигнет гортаноглотки и смажет воспаленную слизистую оболочку; тонкий слой растительного масла предохранит воспаленную слизистую от раздражающих внешних факторов (сухой воздух, холодный воздух) и тем самым будет способствовать скорейшему выздоровлению; делать такие закапывания 2-3 раза в сутки.
• При лечении острого ларингита народными средствами, нужно включать в меню больного ребенка больше теплых каш (манную кашу, овсяную, гречневую, рисовую и другие каши); когда ребенок не спеша кушает теплую кашу, горло у него прогревается, и явления воспаления проходят быстрее (тепло - враг любого воспаления); в каши рекомендуется добавлять свежее сливочное масло; известно, что в сливочном масле содержится много витамина А; этот витамин отличается выраженными антиоксидантными свойствами - иными словами, он способен непосредственно уничтожать инфекцию; кроме того, сливочное масло хорошо питает слизистую оболочку;
• 1-2 раза в день делать ингаляции с гвоздичным маслом;
• делать малышу тепловлажные ингаляции с использованием раствора пищевой соды; приготовление раствора: пол чайной ложки пищевой соды растворить в 200 мл крутого кипятка; выполнение процедуры: ребенку (вместе с мамой) склониться над чашкой с раствором, накрыться большим полотенцем или одеялом и вдыхать пар, поднимающийся над чашкой; продолжительность процедуры - 10-12 мин.;
• делать ребенку тепловлажные ингаляции с использованием настоя травы череды трехраздельной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеной, хорошо измельченной травы залить 2 стаканами крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли и довести средство до кипения; вдыхать пар; эту процедуру рекомендуется выполнять в течение 12-15 мин.; делать такие ингаляции нужно несколько раз в день;
• делать ингаляции с настоем, приготовленным на основе следующей смеси лекарственного растительного сырья: травы череды трехраздельной - 1 часть, цветков ромашки аптечной - 1 часть, травы яснотки белой - 1 часть; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеной смеси, истолченной в мелкий порошок, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре около 15 мин., процедить через несколько слоев марли и довести средство до кипения; (описание процедуры см. на стр. 30 курсивом); вдыхать теплый пар в течение примерно 15 мин.;
• делать тепловлажные ингаляции с настоем листьев смородины черной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, хорошо измельченного сырья залить 2 стаканами крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли и довести средство до кипения; вдыхать пар в течение 10-12 мин.; делать такие ингаляции несколько раз в день.
• В качестве лечения острого ларингита у детей народными средствами можно пить несколько раз в день теплое молоко с растопленным сливочным маслом.
• При изнуряющем кашле пить теплое молоко, разведенное наполовину какой-нибудь щелочной минеральной водой (лучше всего для этой цели подходит «Боржоми»); можно добавить и мед - 1 чайную ложку на стакан молока с минералкой;
• несколько раз в течение дня пить по 1 столовой ложке брусничного сока с медом или с сахаром;
• ежедневно пить свежеотжатый морковный сок; объем сока, какой можно принимать ребенку по возрасту, маме должен рекомендовать участковый детский врач;
• пить настой травы багульника болотного; приготовление настоя: пол чайной ложки сухой травы залить стаканом холодной кипяченой воды и настаивать под крышкой 6-8 ч., процедить; принимать по четверти стакана 3-4 раза в день.

Заболевание дыхательных путей, в результате которого возникает стеноз гортани, в медицинской науке называется крупом. Данный недуг сопровождается следующими признаками: шумное затрудненное дыхание, осиплость, «лающий» кашель, одышка. Круп у ребенка - явление не редкое. Как правило, он возникает на фоне различных инфекционных заболеваний. В этой статье мы подробно рассмотрим основные вопросы, касающиеся такой проблемы, как круп у детей.

Причины

Очень часто упомянутый недуг развивается при различных инфекционных заболеваниях, таких как корь, грипп, ветряная оспа, туберкулез, брюшной тиф, сифилис. Даже банальное ОРЗ способно спровоцировать данную патологию. Нередко круп возникает как осложнение дифтерии. В некоторых случаях вызвать заболевание может обычный герпес. При этом наряду с отеком слизистой гортани и гиперемией возможно появление сыпи. Сначала это будут точечные папулы, а затем - эрозии, покрытые желто-белой тонкой пленкой. Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы, как неблагоприятная экология, метеозависимость, а также погодные условия. Чаще всего недуг диагностируется у детей, проживающих в промышленных (загрязненных) районах, а также вблизи загазованных магистралей. Большую роль в возникновении патологии играет изменение реактивности детского организма. Причиной тому служат различного рода пара- и гипотрофии, энцефалопатия, рахит, тимико-лимфатический статус, пневмония и неврологические патологии. У некоторых детей, болеющих крупом, в анамнезе значится медикаментозная или пищевая аллергия, сенсибилизация, бронхиальная астма.

Кто в зоне риска?

Наиболее часто диагностируют вирусный круп у детей до трех лет. Это объясняется анатомо-физиологическим строением малышей. У детей упомянутой возрастной группы просвет гортани значительно уже, а хрящевая ткань податливее и нежнее, чем у взрослого человека. Голосовые связки короткие. Подслизистый слой состоит из довольно рыхлой соединительной ткани. Именно поэтому при воспалении определенных отделов дыхательных путей часто возникает отек, приводящий к сужению просвета гортани.

Патогенез

Гортань в организме ребенка выполняет голосообразующую, дыхательную и защитную функции. Любое ее сужение может вызвать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, а также кислородное голодание жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек и т. д.). Круп у ребенка является результатом воспалительных явлений. Язвы, отеки, некрозы, поверхностные эрозии, повреждая слизистую, вызывают рефлекторный спазм мышц гортани. При стенозе довольно часто развивается кислородная недостаточность, нарушается режим воздушной вентиляции верхних отделов дыхательного тракта. Затем возникает метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемия, отек мозга. Подобного рода расстройства усложняют течение стеноза.

Круп у детей: симптомы

Первые признаки недуга возникает ночью. Их появление обусловлено анатомо-физиологическими факторами: в это время отмечается высокий тонус парасимпатической нервной системы, в горизонтальном положении, как правило, ухудшается дренаж легких. Обычно круп у ребенка начинается с повышения температуры (до 39 градусов).

Также появляется насморк. В течение двенадцати - сорока восьми часов возникает «лающий» грубый кашель, напоминающий харканье. Нередко он сопровождается учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков, стридором. При этом во время плача кашель только усиливается. При осмотре врач отмечает сужение гортани и трахеи. Это и вызывает появление так называемого шумного дыхания, при котором малышу достаточно трудно сделать вдох, а также осиплости и охриплости. При нахождении на холодном и увлаженном воздухе симптомы смягчаются.

Признаки дифтерийного крупа

Основной симптом - постепенное нарастание стеноза, приводящее к неуклонному прогрессированию тяжести состояния. Характерными признаками также является «токсическая» бледность кожи, хриплый, а затем беззвучный кашель. Из носа, ввиду пареза мягкого неба, может вытекать жидкость. Круп у детей, симптомы которого весьма неприятны, характеризуется образованием на миндалинах серо-грязного налета. При этом изо рта, как правило, исходит гнилостный запах. Следует отметить, что ночью возможно быстрое ухудшение состояния, приводящее к крайне тяжелому, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую.

Диагностика

Выявить недуг, основной причиной которого являются вирусные заболевания, у детей можно эндоскопическими методами. При осмотре гортани слизистая оболочка выглядит набухшей, гиперемированной, легкоранимой. При этом в подскладковом пространстве заметны отечные валики. Контуры колец бронхов и трахеи сглажены. Слизисто-гнойный экссудат в некоторых случаях скудный и жидкий, но чаще всего он густой и тягучий. Нередко образуются фиброзно-некротические наложения. После удаления налета и слепков просвет трахеи становится широким. Однако его стенки представляют собой сплошную кровоточащую рану. Воспалительный отек слизистой приводит к тому, что устья бронхов становятся щелевидными, а из глубины проступает мокрота (гнойная).

Анализы

Сегодня большое значение приобрел метод серологической диагностики крупа. Он основан на использовании наборов антител к определенным вирусам и бактериям. Также широко применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Однако данный способ будет эффективен только при условии раннего взятия биоматериала из ротоглотки (в остром периоде). С помощью анализа крови можно выявить неспецифические воспалительные изменения. Так, при бактериальном крупе наблюдается лейкоцитоз, при вирусном - лейкопения. Для более точной диагностики, а также при подозрении на возникновение осложнений используются рентгенологические методы (снимки шейного отдела, околоносовых пазух, грудной клетки и т. д.). Еще один метод - это дифференциальная диагностика. Здесь главную роль играет клиническая картина недуга. Также учитывается наличие предшествующих заболеваний, способных вызвать данное осложнение.

Особенности терапии

Рекомендуется как можно раньше показать ребенка доктору. Лечение крупа у детей в первую очередь должно быть направлено на снятие отека дыхательных путей. Сегодня для этих целей используются гормональные препараты. При этом рекомендуется кормить или поить малыша как можно чаще, чтобы избежать обезвоживания организма. Сбить температуру и снять боль можно ибупрофеном или парацетамолом. При этом необходимо внимательно прочитать инструкцию относительно дозировки или посоветоваться по этому поводу с врачом. Также можно использовать спазмолитики, такие как "Баралгин", "Максиган", "Сназган" и т. д. При этом крохам до года рекомендуется давать 1/3 таблетки, а деткам постарше- 1/2. Противоотечные и не помогут вылечить круп у ребенка, но значительно облегчат состояния малыша. Это первые действия, которые можно предпринять до прихода врача. Также следует обеспечить поступление в комнату прохладного свежего воздуха.

Лечение в стационаре

На реанимационном этапе основное внимание уделяется восстановлению проходимости дыхательных путей и борьбе с токсикозом, вызванным инфекционным заболеванием. Для этих целей используется метод назотрахеальной интубации. Показаниями к его использованию служит сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, вызванная стенозом гортани 2, 3 и 4 степени, а также нарастающая гипоксия и гиперкапния.

Интубация осуществляется под общим обезболиванием. Однако данный метод имеет и свои минусы. В первую очередь это постинтубационные хондроперихондриты трахеи и гортани, ведущие к рубцовым стенозам. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется использовать специальные термопластичные трубки. Кроме того, лечение крупа у детей немыслимо без адекватной антибактериальной терапии, которую назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей малыша. При данном заболевании, как правило, прописываются гормональные препараты, способствующие быстрому купированию стеноза, вызванного резким отеком слизистой гортани. В некоторых случаях больным вводятся глюкокортикоидные лекарственные средства. Если в первые два часа после приема гормонов их эффективность не обнаружена, дальнейшее использование этих препаратов нецелесообразно. В борьбе с токсикозом используется

Лечение рецидивирующего крупа

При данном заболевании применяются бронхолитики, муколитики, этиотропные и противовоспалительные средства. Эффективны дозированные ингаляторы. Особое внимание следует уделить ликвидации отека, провоцирующего спазмы. Муколитические препараты помогут восстановить нормальную работу дыхательной системы. Секретолитики ("Амброксол" и "Бромгексин") способствуют разжижжению мокроты, стимулируют образование в легких сурфактанта. В качестве

противовоспалительного средства, как правило, используются препараты кромогликата. После купирования острых проявлений крупа, с целью предупреждения гиперчувствительности бронхов и гортани, необходимо провести длительную (около двух месяцев) терапию блокаторами Н1 рецепторов (препарат "Цетиризин"). В период реконвалесценции назначаются иммуностимулирующие препараты. Их выбор зависит от возраста ребенка, наличия этиотропного возбудителя, распространенности воспалительного процесса. К таким средствам относится "Бронхомунал" и препараты интерферона. При этом продолжительность лечения после выписки из стационара должна составлять не менее одного месяца.

Профилактика крупа

Основное внимание необходимо уделить закаливанию ребенка. Следует чаще гулять с малышом на свежем воздухе. Это поможет улучшить работу верхних дыхательных путей и укрепить иммунитет. Также можно заняться закаливанием горла. Для этого следует каждый день полоскать его прохладной водой, постепенно уменьшая температуру жидкости. Однако в этом деле не стоит торопиться. Процесс привыкания должен занять не менее двух месяцев. В конечном варианте температура воды составляет около 14-15 градусов. Для детей постарше в качестве закаливания можно использовать рассасывание льда. Воду лучше всего замораживать в форме с мелкими ячейками, смешав предварительно ее с лимонным соком. В день ребенку можно давать по одному кубику.

Профилактика вирусных заболеваний у детей заключается в соблюдении принципов правильного питания и употреблении витаминов. Это поможет укрепить защитные силы организма и будет способствовать правильному и здоровому развитию малыша. Очень полезно кушать свежие овощи и фрукты, пить травяные чаи и отвары. Они не только укрепят иммунитет, но и помогут в борьбе с появившимися ранними инфекциями и вирусами. Рекомендуется давать ребенку продукты, богатые витаминами С и А. Очень полезны для здоровья кисломолочные продукты, особенно живой кефир.

Важно, чтобы воздух в квартире был теплым и свежим. При этом должна сохраняться определенная влажность. Не стоит забывать и о правилах гигиены. А курить вблизи ребенка и вовсе категорически запрещается. Также не рекомендуется использование в помещении, где находится малыш, ароматических масел, свечей и т. п. Они могут вызвать серьезное раздражение дыхательных путей.

Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.

Причины появления

В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:

• грипп;
• аденовирус;
• герпес.

Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Заболевание может возникнуть как осложнение:

• тонзиллита;
• ринита;
• аденоидита;
• после вакцинации.

К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:

• родовая травма;
• гипоксия;

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

Классификация и виды заболевания

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

• компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
• субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
• декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
• терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.

Симптоматика

В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:

• общая слабость;
• боль в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:

• прекращение лающего кашля;
• исчезновение шумов при дыхании;
• понижение давления;
• аритмичность и слабость дыхания;
• бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Диагностика

Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

Проводятся:

• микроларингоскопия;
• бакпосев материала из зева;
• отоскопия;
• рентген легких и пазух носа;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Методы лечения

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

Важно! При первых симптомах острого стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь. Отек гортани может нести опасность для жизни ребенка.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите ; о катаральной ангине написано ; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте статьи. Про трахеит написано странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть статья.

Первая помощь во время приступа

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

• Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
• Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
• Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
• Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
• Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите статье).
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
• При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
• При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

• хорошее поступление воздуха;
• обильное частое питье в теплом виде;
• горчичники на икроножные мышцы;
• ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
• прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
• прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
• витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

• увлажненный кислород;
• внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
• гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
• нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

• Тетраолеан;
• Цепорин.

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

По адресу прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

• Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
• Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
• Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Меры профилактики

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

• закаливать ребенка;
• укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте статьи);
• обеспечить полноценное питание;
• употреблять натуральные фитонциды;
• проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
• не переохлаждать ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

Ложный круп – распространенное состояние у детей, которому способствует анатомическое строение их органов дыхания. Он может возникать при каждом проявлении ОРЗ. Поэтому родители должны быть готовы к приступу и обеспечить все подручные средства для его купирования. Обязательно нужно вызвать скорую при симптомах ложного крупа, поскольку существует риск осложнений, вплоть до асфиксии.