Лечение папилломы в горле. Папилломы на голосовых связках лечение народными средствами Операция по удалению папиллома голосовой связки

Вирус папилломы человека (ВПЧ), известен как вирус, который вызывает генитальные бородавки и рак шейки матки у женщин, чаще признается причиной инфекций, которые колонизируют в горле на задней части, в том числе на основании языка и миндалин.

Что такое ВПЧ?

Подавляющее большинство людей (90%) носители вируса. В слизистой происходит изменение структуры, появляются наросты и уплотнения. Обширное поражение горла называют папилломатоз. Доброкачественная в 40% папиллома во рту и гортани длительное время не проявляет себя, симптомы отсутствуют либо проявляются спонтанно. Насчитывают более 40 подтипов ВПЧ, способных инфицировать горло, основные виды:

1. Плоскоклеточные папилломы

Распространенные доброкачественные эпителиальные новообразования эпителия. Обнаруживают на языке и уздечке, небе и слизистой поверхности губ. Эти повреждения имеют белый цвет. Диагностируют у всех возрастных групп.

2. Бородавки вульгарные

Распространенное повреждение кожи, но могут быть найдены в полости рта. Встречается чаще всего на поверхности десны и неба. Поражение заразное. Наблюдают в любой возрастной группе, встречаются у детей.

3. Эпителиальная гиперплазия

Известна как болезнь Хека. Очаговое распространение, заболевание поражает детей. Находят на слизистой оболочке губ и языка. Имеет нормальный цвет слизистых, но иногда появляется белый рисунок. Мягкие, гладкие, куполообразные папулы размером 3 мм до 10 мм.Повреждения сохраняются в течение многих месяцев или даже лет, исчезают сами по себе, без лечения. Риск рецидива минимален.

4. Остроконечные кондиломы

Встречаются в области половых органов и считаются венерическим заболеванием. Во ртулокализуются на слизистой оболочке губ, мягком небе и уздечке языка. Сходны по внешнему виду с папилломами, но больше по размеру и глубже укореняются. Заражение при оральном сексе, в результате материнской передачи. Кондиломы в полости рта связаны с орально-генитальным контактом. Если поражения диагностируется у детей, это может быть признаком сексуального насилия, уведомите соответствующие органы. Кондиломы трудно поддаются лечению.

Папилломатоз гортани редкое заболевание, случаев регистрируется мало. Доброкачественная опухоль, регистрируют в 3 формах: ограниченной, распространенной и облитерирующей. Лечение направлено на снижение вероятности рецидива, восстановление функций голосовых связок.

Симптомы и признаки поражения горла ВПЧ

Большинство людей с инфекциями ВПЧ не имеют симптомов, и поэтому не понимают, что они инфицированы и передают вирус партнеру. Выявить папиллому в горле на начальном этапе практически невозможно, пациент не проявляет беспокойства и не обращается к врачу с жалобами. Заметить папилломатоз могут спонтанно на осмотре у стоматолога или лора, по поводу обращения и лечения по другим причинам.

Горло постоянно «занято» работой. Жевание пищи, проглатывание, голосовые нагрузки, дыхание приводят в движение множество мышц во рту и глотке. Как правило, папиллома гортани не связана с болью, присутствует незначительный дискомфорт, на который пациент редко обращает внимание:

«ватность» в горле;
чувство не проглоченного пищевого комка;
«что-то царапает при разговоре»;
стал глуше голос, изменился тембр.

При осмотре слизистой горла различимы незначительные выросты, сосцевидной формы, иногда напоминают гребень или бугорок. Шершавая, морщинистая поверхность. Цвет сливается с общим тоном слизистой, иногда светлее, ближе к белому.

Папилломатоз гортани тяжелая патология, затрагивает важные функции организма - дыхание и образование звука. При обширном поражении угрожают жизни пациента.

У детей симптомы заболевания обнаруживают в возрасте от 1 года до 5 лет, независимо от пола поражение доброкачественным ВПЧ достегает 20%.

Следует сразу отвести ребенка к врачу, если у него голос становится хриплым, сиплым. Это первый признак заболевания. Кашель, затрудненное дыхание, комок в горле появляются на некоторое время либо присутствуют постоянно.

Папиллома в горле присутствует в единичном экземпляре или имеет множественные очаги. Заболевание переходит в хроническое. Локализуется на голосовых связках, желудочках гортани, в подскладочном пространстве, язычке (редко) и надгортаннике.

Процесс может распространиться на трахею и бронхи, что усиливает опасность для жизни пациента. При баллотировании папилломы есть риск выпадения в устье голосовой щели, в результате наступает смерть от удушья.

Причины патологии

Существует 2 типа передачи вируса:

Половые контакты.

Данные показывают, что ВПЧ преимущественно передается половым путем. Оральный секс - причина увеличения распространенности ВПЧ-инфекции миндалин. Риск заражения возрастает с увеличением числа сексуальных партнеров для любого типа сексуального поведения (то есть, вагинальный секс, оральный секс). С 20 и более сексуальных партнеров в течение жизни, распространенность ВПЧ-инфекции полости рта достигает 20%. Курильщики подвержены большему риску, чем некурящие.

Бытовая передача.

На основе сбора данных врач устанавливает способ заражения пациента. Для этого он оценивает:

симптомы заболевания;
где локализована папиллома в горле;
площадь поражения слизистой;
возраст пациента.

Папиллома в горле у детей до 5 лет развивается при перинатальном инфицировании, реже при респираторных заболеваниях. Взрослые заболевают при половой передаче ВПЧ, в этом случае очаги поражения незначительные (единичные папилломы).

Спровоцировать образование ВПЧ способны факторы:

хронические воспалительные процессы в горле, носу, ушах;
у детей: корь, скарлатина;
зависимость от алкоголя и курения;
снижение защитных сил организма.

Как обнаруживается тонзиллярная ВПЧ-инфекция?

Нет теста, который найдет ранние признаки ВПЧ-инфекции горла. Раковые или предраковые поражения миндалин ВПЧ обнаруживают во время скрининга или осмотра у стоматолога или врача. Большинство папиллом найдены путем тестирования лиц, у которых уже были признаки или симптомы инфекции.

Для проверки трудно просматриваемых области горла, гортани, голосового аппарата, основания языка, врачи используют инструменты (ларингоскоп или фарингоскоп).

Для некоторых структур в горле, которые невозможно осмотреть этими инструментами, применяют гибкие ларингоскопы и фарингоскопы. Они проникают глубже, что позволяет врачу увидеть поражение или отсутствие папиллом.

Врач назначит биопсию для тех выростов, которые выглядят подозрительными. Забор частички папилломы делают полой иглой. Затем клетки рассматривают под микроскопом, чтобы найти или исключить рак.

Специфические признаки ракового поражения горла

Первый признак - проблемы с глотанием. Другие знаки:

кашель с кровью;
шишка на шее или в щеке;
хрипота, которая не проходит.

К сожалению, эти поздние признаки заболевания.

Другие потенциальные симптомы рака ротовой полости:

больное горло;
белый или красный налет на миндалинах;
боль или отек в челюсти;
онемение языка.

Эти симптомы необязательно означают рак, но если какие-либо признаки присутствуют более 2 недель, срочно обратитесь к врачу.

Лечение папилломатоза в горле

Фото операции по удалению папилломатоза в горле

При доброкачественном течении инфекции подбирают для лечения противовирусные препараты, повышают иммунитет пациента. Распространение папиллом прекращается. Учитывают, что пока есть выросты на слизистой в горле, надо делать их удаление. Единичные папилломы несут угрозу, они служат постоянным и потенциальным источником для распространения инфекции. Наросты удаляют, чтобы снизить риск распространения.

Лечение папилломы народными средствами следует проводить только после обсуждения с врачом. Некоторые выросты на коже и слизистой лучше не трогать и доверить удаление специалисту. Для лечения инфекции и уменьшения риска распространения папиллом принимают сырой картофельный сок, отвар подорожника, настой шиповника, масло зверобоя. Любые самовольные действия в горле опасны нежелательными последствиями.

Удаление папиллом делают обычным скальпелем, выжигают лазером, жидким азотом и электрическим током. Метод иссечения зависит от возраста пациента, локализации папиллом и возможностей больницы.

Для лечения раковых выростов назначают:

химиотерапиюили лучевую терапию;
хирургическое удаление с последующим лучевым облучением с добавлением или без добавления химиотерапии.

Лучевая терапия включает доставку высоких уровней радиации, чтобы убить раковые клетки или прекратить рост и деление. Химиотерапию используют для лечения рака, чтобы убить раковые клетки.

После операции по удалению очага онкологии ротоглотки, делают операцию (если необходимо) для восстановления части ротовой полости, если были удалены ткани.

Последствия ВПЧ-инфекциии

Папиломматоз может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости онкологией имеет параллельно повышенную распространенность ВПЧ-инфекций миндалин. Подавляющее большинство людей с этой проблемой не имеют рака, потому, что подтипы ВПЧ, которыми они заражены, не связаны с развитием онкологии.

Пациенту необходимо регулярно посещать доктора, чтобы снизить вероятность нежелательных рисков для здоровья. Удаление папиллом у маленьких пациентов проводят опытные хирурги только под наркозом.

При подозрении на инфицирование ВПЧ немедленно обратитесь за помощью к доктору. Не предпринимайте никаких лечебных мероприятий, пока не будет поставлен диагноз.

Оперативное удаление папилломы в горле проводится только при высоком риске малигнизации (озлокачествления) новообразований. С помощью скальпеля хирург срезает небольшую часть опухоли и отправляет ее на гистологическое исследование.

Если во время микробиологического анализа выяснится, что папилломы онкогенные, пациенту будет назначено хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство - один из паллиативных методов терапии папилломатоза, так как он не препятствует развитию возбудителя инфекции.

Однако несвоевременное удаление наростов в верхних воздухоносных путях нередко приводит к стенозу и гипоксии. Метод удаления фиброэпителиальных опухолей во многом зависит от их локализации, количества и степени онкогенности.

Можно ли удалять папиллому?

Оперативное лечение папилломатоза проводится в том случае, если опухоли быливызваны развитиемвируса папилломы высокого канцерогенного риска. Точно установить степень малигнизации новообразований позволяет гистологический анализ, который проводится во время обследования пациента у отоларинголога. Операция позволяет очистить слизистую оболочку воздухоносных путей от наростов, препятствующих нормальному дыханию.

Следует учесть, что эффективность лечения зависит и от успешности проведения противорецидивной терапии. Если после иссечения опухоли в тканях горла остается хотя бы несколько атипичных клеток, склонных к самостоятельному делению, наросты возникают снова. Предупредить их развитие помогают противовирусные и иммуностимулирующие лекарства, которые угнетают размножение папилломавируса.

Важно! Нельзя замораживать опухоль жидким азотом, если в ней содержатся атипичные раковые клетки.

Перед применением одного из методов хирургического удаления папиллом, необходимо точно определить цитологию патологического очага. Некоторые способы лечения папилломатоза нельзя использовать, если новообразования появились в результате развития вируса высокой степени канцерогенности. Это может только спровоцировать разрастание патологических тканей, которое приведет к стенозу глотки и удушью.

Методы лечения

Можно ли устранить папилломатоз гортани? Лечение папиллом позволяет добиться длительной ремиссии, однако полностью устранить из организма папилломавирус практически невозможно. Интерферонотерапия, которая проводится после оперативного удаления наростов, угнетает репродуктивную активность вируса. Однако риск повторного разрастания базального слоя переходного эпителия все равно сохраняется.

Оперативное лечение заболевания условно разделяют на два типа:

внутригортанное - удаление новообразований гортанным инструментарием под контролем гортанного зеркальца; применяется для лечения пациентов в возрасте от 8-10 лет;
внегортанное - во время хирургического вмешательства проводится ларингофиссура (продольное рассечение стенки горла) и трахеотомия (рассечение трахеи с целью введения в горло металлической канюли); внегортанные операции проводятся только при затрудненном дыхании и высоком риске асфиксии.

Существует несколько эндоларингеальных методов удаления доброкачественных новообразований в верхних отделах дыхательной системы. К числу самых действенных из них относятся:

лазерная коагуляция;
криодеструкция;
радиоволновая терапия;
электрокоагуляция;
ультразвуковая дезинтеграция;
иссечение хирургическим скальпелем.

Важно! Механическое удаление папиллом скальпелем противопоказано при наличии воспалительных реакций в слизистой оболочке ротоглотки.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и некоторые недостатки. Чтобы понять, какой из способов удаления фиброэпителиальных опухолей является самым безопасным, стоит рассмотреть каждый из них более подробно.

Как лечить папилломы в гортани? Для иссечения множественных опухолей в слизистой горла используется лазеротерапия. Расфокусированный лазерный луч направляют на папиллому, что приводит к деструкции патологических тканей и испарению наростов. Во время терапии происходит моментальное тромбирование капилляров, что препятствует серьезным кровопотерям.

Явными преимуществами лазеротерапии являются:

безболезненность процедуры;
быстро заживление слизистых оболочек;
отсутствие рубцов после регенерации эпителия;
невысокий риск инфицирования прооперированных тканей.

Лазерную деструкцию доброкачественных опухолей проводят в том случае, если размер новообразований не превышает 5-7 мм. Процедуру совершают под местной анестезией и сразу после удаления папиллом пациента отпускают домой.

Чтобы предотвратить повреждение прооперированных тканей, больной должен в течение 7-8 дней соблюдать диету, которая предполагает употребление только жидкой пищи.

Противопоказаниями к применению лазеротерапии являются:

период гестации и лактации;
лихорадочные состояния;
психические расстройства;
обострение хронических болезней;
сахарный диабет.

Важно! На протяжении 14 дней после хирургического лечения нежелательно посещать сауну, так как это может привести к расширению капилляров и возникновению кровотечения.

Криодеструкция

Криодеструкция - выжигание доброкачественных новообразований жидким азотом. Глубокое замораживание патологических тканей приводит к разрушению ДНК папилломавируса, что снижает риск повторного разрастания папиллом. После локальной обработки опухолей жидким азотом наблюдается отторжение обработанных тканей, вследствие чего наросты отпадают самостоятельно в течение 7-8 дней после терапии.

К достоинствам криотерапии можно отнести:

безболезненность процедуры;
отсутствие необходимости в использовании анестезии;
быструю регенерацию обработанных тканей;
хорошую переносимость пациентами практически любой возрастной группы.

Следует учесть, что криотерапия применяется только при наличии небольшого количества новообразований в гортани. После терапии на месте опухоли могут образовываться рубцовые ткани, поэтому заморозку жидким азотом не используют для удаления папиллом на голосовых связках. Кроме того, крайне нежелательно прибегать к криодеструкции для удаления новообразований, склонных к малигнизации.

Данная методика лечения папилломатоза имеет ряд противопоказаний, а именно:

онкологические заболевания;
гиперчувствительность к низким температурам;
обострение инфекционных процессов в ЛОР-органах.

Один из ключевых недостатков криотерапии заключается в невозможности 100% контроля степени заморозки тканей. Недостаточная заморозка папилломы повышает риск повторного разрастания эпителиальных тканей, слишком сильная - образования рубцов на слизистой гортани.

Радиоволновой метод иссечения фиброэпителиальных тканей относится к числу самых действенных и безопасных способов удаления папиллом. Суть метода заключается в подачи радиоволн различного диапазона на металлический конец электрода, который вводится в гортань пациента. Электрод направляют в места локализации опухолей, где под влиянием радиоволнового поля происходит разрушение (испарение) патологических тканей.

В зависимости от величины и локализации опухолей, специалист устанавливает необходимые параметры мощности радиоволнового сигнала. Таким образом контролируется степень «нажима» радионожа, благодаря чему удается иссекать опухоли практически любой величины. Во время процедуры сам электрод не контактирует с мягкими тканями, что снижает риск инфицирования прооперированных слизистых оболочек.

Радиоволновое лечение имеет несколько важных преимуществ, в сравнении с другими методами хирургической терапии папилломатоза:

невысокий риск инфицирования тканей;
отсутствие кровотечений;
возможность удаления папиллом любого размера;
быстрый восстановительный период;
возможность иссечения опухолей в труднодоступных местах.

Важно! Нельзя использовать радионож для удаления новообразований, диаметр которых превышает 1 см, так как это может привести к кровотечениям.

Через пару дней на месте прооперированных тканей образуется струп, который отпадает самостоятельно в течение недели. Полная регенерация слизистого эпителия наблюдается примерно через 3 недели после терапии. Категорически не рекомендуется прибегать к радиоволновому методу лечения папилломатоза при:

сахарном диабете;
кардиостимуляции;
гепатите;
обострении инфекционных процессов;
легочно-сердечных заболеваниях.

На протяжении 5-7 дней после терапии желательно полоскать горло слабым содовым раствором, чтобы предупредить развитие бактериальной флоры.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называют эндоларингеальный метод удаления вирусных новообразований в воздухоносных путях высокочастотным током. Под местной анестезией в полость глотки вводится тонкая пластиковая ручка с металлической петлей на конце, через которую пропускается ток. При отсечении папиллом окружающие ткани нагреваются, что повышает риск возникновения ожога. Поэтому электрокоагуляцию применяют для удаления доброкачественных опухолей небольшого размера.

Во время операции происходит коагулирование (спаивание) сосудов, что препятствует кровопотерям. В ряде случаев для полного удаления папиллом требуется проведение нескольких сеансов терапии. К преимуществам метода относят:

возможность удаления до 5 нитевидных папиллом за 1 сеанс;
отсутствие кровотечений и быстрое заживление слизистых оболочек;
возможность отправки иссеченных новообразований на гистологический анализ;
низкую вероятность повторного образования папиллом на прооперированных участках.

Во время терапии происходит контактное удаление опухолей, чтобы предотвратить инфицирование тканей, после процедуры пациент должен использовать противовоспалительные и обеззараживающие средства.

Рубцы на слизистых оболочках ЛОР-органов образуются крайне редко и только в том случае, если папиллома проникла в глубокие слои эпителия. Нежелательно прибегать к электрокоагуляции при наличии таких противопоказаний:

острая фаза соматических патологий;
онкологические заболевания;
аллергия на местную анестезию;
воспалительные процессы в глотке.

Чтобы свести риск возникновения рецидивовк минимуму, после терапии пациенты должны пройти курс медикаментозного лечения с применением иммуностимулирующих средств.

Что делать, если образовалась папиллома в горле? Лечениефиброэпителиальных опухолей, не склонных к малигнизации, осуществляют с помощью ультразвуковой дезинтеграции (УЗД). Принцип терапии основан на разрушении патологических тканей ультразвуковым волноводом, который вводится в гортань пациента.

В процессе удаления папиллом наблюдается разрушение «старых» сосудов, подпитывающих доброкачественные новообразования. После иссечения опухолей целостность сетки кровеносных капилляров постепенно восстанавливается. Ультразвуковое удаление наростов на стенках гортани можно сравнить с радиоволновым методом. Разница заключается лишь в том, что для умерщвления разросшегося эпителия используют ультразвук высокой частоты.

В сравнении с механическим удалением папиллом скальпелем, УЗД имеет несколько важных преимуществ:

безболезненность процедуры;
практическое отсутствие нагрева тканей;
быстрое восстановление целостности слизистых;
отсутствие рубцовых образований.

Ультразвуковая терапия обладает противовоспалительным и рассасывающим действием, что многократно снижает риск повторного образования опухолей в горле. Данный метод используется для лечения не только взрослых, но и детей в возрасте от 7 лет.

Иссечение хирургическим скальпелем

Хирургическое отсечение доброкачественных опухолей - традиционный метод лечения папилломатоза. Операция проводится под местной анестезией, во время которой наросты в горле удаляются с помощью металлического скальпеля. Механическое иссечение папиллом используется в том случае, если опухоли достигли больших размеров и препятствуют нормальному дыханию.

Предотвратить кровопотери позволяет последующая коагуляция сосудов, которая проводится с помощью лазера. Как правило, после хирургического вмешательства прооперированные ткани заживают долго. Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту выписывают препараты анальгезирующего, антифлогистического и противоотечного действия. Болезненные ощущения проходят примерно через 6-7 дней после процедуры при частичном заживлении слизистой гортани.

гипертермии;
лихорадочных состояниях;
септическом воспалении горла;
непереносимости местных анестетиков.

Механическое удаление папиллом целесообразно проводить при быстром прогрессировании опухолей. Внутригортанные операции осуществляются с помощью ортоскопа и рентгеноскопии.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Папилломатоз гортани встречается в 20% случаев доброкачественных опухолей этого органа, а общая распространенность заболевания составляет 2 человека на 100 000 населения. Болезнь больше распространена среди мужчин. В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа заболевших. У многих из пациентов патология носит тяжелый рецидивирующий характер.

Различают 2 вида папиллом:

Плоскоклеточные, растущие на кожных покровах и не достигающие больших размеров. Они не перерождаются в злокачественные.
Переходноклеточные, которые часто рецидивируют (в 13-74% случаев) и поражают слизистые оболочки.

Папилломатоз гортани вызывает расстройство дыхательной функции, а у взрослых людей относится к предраковым состояниям. У детей он часто встречается в возрасте 1,5-5 лет. Бурный рост папиллом, частые рецидивы и повреждение больших по площади участков гортани и трахеи создают угрозу для жизни ребенка, так как при этом может возникнуть острая дыхательная недостаточность.

Внешне папилломы выглядят как небольшие наросты в виде сосочков размером до 2 см с неровной поверхностью, напоминающей цветную капусту. На слизистой верхних дыхательных путей образуется множество папиллом, появляются обширные разрастания, которые затрудняют дыхание человека. Иногда это может привести к удушью и смерти больного.

В большинстве случаев в пораженных клетках тканей обнаруживаются 6-й и 11-й (80% всех пациентов) типы вируса. Эти типы имеют онкогенное ДНК, которое стимулирует патологическое деление эпителиальных клеток слизистой. Перерождение клеток в злокачественные наблюдается в 15% случаев у взрослых, у детей это происходит очень редко. Риск развития рака увеличивается при снижении защитных сил иммунитета.

Часто болезнь начинается в детском возрасте (ювенильный папилломатоз), может иметь скрытый характер. Респираторный вид встречается и у новорожденных, которые заражаются вирусом от своей матери. У детей и подростков заболевание рецидивирует чаще, чем в более старшем возрасте. При хроническом течении у взрослых обострения носят сезонный характер. Разрастание папиллом усиливается также после стрессов или перенесенных инфекционных заболеваний.

Формирование папилломы в горле обусловлено активной деятельностью вируса папилломы в человеческом организме. Патологический очаг выглядит как бородавчатообразный нарост и располагается на миндалинах и их дужках, на мягком небе. На язычке папилломы вскакивают редко. Локализация наростов в указанных местах менее опасна, чем в гортани и трахее – здесь они создают препятствия для нормального дыхания.

Доброкачественное новообразование крепится к слизистой тонкой или широкой ножкой. Его тело укрыто эпителием, под которым располагается подслизистая основа. Почему же развивается папилломатоз горла?

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

Как выглядиттакое образование?

Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.

Что такое инвертируемаяпапиллома?

Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых, другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

1. Плоскоклеточные папилломы

2. Бородавки вульгарные

Распространенное повреждение кожи, но могут быть найдены в полости рта. Встречается чаще всего на поверхности десны и неба. Поражение заразное. Наблюдают в любой возрастной группе, встречаются у детей.

3. Эпителиальная гиперплазия

4. Остроконечные кондиломы

Папиллома имеет округлую или чуть вытянутую форму, может быть светлого или темного цвета (зависит от пигментации места локализации), имеет широкую или тонкую ножку, через которую происходит ее питание.

Растущие на слизистых оболочках папилломы обычно имеют внешний эпителиальный слой и внутреннюю подслизистую основу.
Отдельные наросты напоминают внешним видом горошину, а множественные папилломы (папилломатоз) похожи на цветную капусту.
Большая часть образований на органах пищеварительного тракта и дыхательных путей доброкачественные, то есть не могут вызвать рак.

Именно поэтому такие папилломы необходимо удалять у специалиста, после тщательного их изучения и диагностики.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.

Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола - агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.

Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости.

Причины появления

Так как вирус папилломы широко распространен в человеческой популяции, то одного его присутствия на слизистых для запуска патологического процесса недостаточно. Факторами риска развития папилломатоза гортани являются следующие:

скрытая или явная инфекция в близлежащих тканях или системное острое инфекционное заболевание;
хронический воспалительный процесс в гортани;
угнетение иммунной системы в результате сопутствующих патологий, травм, стрессов;
беспорядочная половая жизнь;
злоупотребление алкоголем и курением;
прием гормональных контрацептивов у женщин;
желудочно-кишечные заболевания;
постоянный контакт органов дыхания с канцерогенными веществами (рентгеновское и ультрафиолетовое излучение, выхлопной газ, производственный дым, угольная пыль, каменноугольная смола, анилиновые краски и другие);
нарушения в эндокринной системе.

Образовавшись в гортани, папилломы приносят немало дискомфорта. Они мешают нормальному функционированию органа и затрудняют процесс приема пищи. В латентном состоянии, болезнь может находиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы инфицирования проявятся, когда иммунная защита ослабнет. Поспособствовать этому могут некоторые факторы:

заболевания горла, ушей и носа, которые пребывают в хронической форме;
детские болезни инфекционного характера (скарлатина, корь);
наличие вредных привычек (употребление спиртного, курение);
посещение мест общественной гигиены (бассейн, сауна);
заболевания эндокринной системы;
аллергические реакции организма;
незащищенные сексуальные отношения, с частой сменой половых партнеров;
плохое питание, авитаминоз;
повреждение целостности слизистой оболочки гортани;
постоянное стрессовое состояние;
длительный прием медикаментов.

Заражение может происходить несколькими способами: через половой контакт, бытовым путем или во время прохождения ребенка по родовым путям. Тем не менее, по международной классификации заболеваний, недуг относится к болезням передающимся половым путем.

Вирус передается следующими путями:

Половым. Патоген проникает через микротравмы на слизистых оболочках при вагинальном, оральном или анальном контакте с носителем инфекции. Риск заражения повышается при отказе от использования барьерных средств контрацепции и частой смене половых партнеров.
Вертикальным. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития и прохождения по родовым путям больной матери.
Контактным. Наиболее опасными в этом плане считаются люди, имеющие легко травмирующиеся папилломы. Однако заражать способны и носители инфекции. Передача вируса происходит при поцелуях, рукопожатиях, касаниях к поврежденным участкам кожи.
Контактно-бытовым. Вирус проникает в организм при использовании общих гигиенических принадлежностей, полотенец, посуды.

Заболевание развивается не всегда, появлению наростов на слизистых способствуют провоцирующие факторы:

частое возникновение вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, негативно влияющих на функции местного иммунитета;
радиационное и ультрафиолетовое облучение;
проникновение агрессивных веществ;
гормональные и эндокринные нарушения;
прием иммуносупрессантов;
ВИЧ-инфекция;
работа в запыленных и загазованных помещениях;
неправильное питание (дефицит витаминов и минералов в рационе);
нарушение обмена веществ;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
аллергические реакции;
наличие вредных привычек;
травмы слизистых оболочек глотки и трахеи;
перенесенные герпетические инфекции;
онкологические заболевания.

Папилломавирус приводит к разрастанию эпителиальной и соединительной ткани, далее - к образованию и росту доброкачественной опухоли. Клетки папилломы внешне схожи с бугорками, петушиными гребешками, сосочками светло-розового или красного цвета. Папилломы в горле редко встречаются в единичном экземпляре, чаще появляются кучками, образуя множественные образования. Областью локализации горла становятся язычок, дужки миндалин, мягкое небо, стенки глотки, гортань, поверхность голосовых связок, трахея.

Образования на небе, язычке и миндалинах не нарушают дыхания, поэтому не столь опасны. Более опасны папилломы на бронхах, трахее. Вирус способен поразить дыхательные пути и привести к серьезным осложнениям и заболеваниям органов дыхания. Вирус способен активизироваться, привести к развитию болезни при наличии:

сниженного иммунитета;
хронических заболеваний ушей, носа или горла;
загрязненного производственного воздуха, происходит напряжение голосовых связок, которые становятся постоянными раздражителями горла;
детских инфекционных заболеваний, кори, скарлатины.

Развитию ювенильного папилломатоза с наличием множественных папиллом, закрывающих гортанный просвет, наиболее подвержены маленькие дети. Папилломы в бронхах и трахее у взрослых людей могут перерасти из доброкачественной в злокачественную опухоль, а также чреваты рецидивами. Даже при хирургическом удалении папиллом могут появиться новые образования, процесс повторится.

Стеноз дыхательных путей может иметь 4 степени. При 1 степени голос хриплый, вдох удлинен. При второй степени учащается дыхание, кожа становится синюшной, в результате кислородного голодания появляется одышка. При 3 степени зрачки расширены, кожные покровы бледные, возможна асфиксия. 4 степень чревата потерей сознания и остановкой дыхания.

Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

вирусные инфекции;
ослабление иммунитета;
генетический фактор;
близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
гормональные изменения;
повреждения органа;
воздействие радиации и химических агентов;
длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
эндокринные нарушения;
аллергия;
курение, алкоголизм;
длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

Заражение чаще всего происходит половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и часто сменяют половых партнеров. Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться патоген может при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

Резистентность организма может снизиться на фоне простудных заболеваний, длительных стрессов, курения, нехватки витаминов и т. д.

ВПЧ начинается с разрастания эпителий и тканей – и, как следствие, образованию опухоли. Клетки папилломы похожи на гребешки или сосочки розового, красноватого цветов. В горле вирус не встречается в единственном экземпляре, обычно бородавки проявляются множественным числом на языке, миндалинах, небе, глотке.

Также образования могут располагаться в трахее, на связках и в гортани. Самыми опасными являются папилломы, образовавшиеся в трахее и бронхах, так как они могут привести к недугам дыхательных путей.

Причинами появления ВПЧ в горле являются:

детские инфекции – скарлатина, корь;
нахождение в загрязненном производственном помещении;
хронические ЛОР-заболевания;
сниженный иммунитет;
напряжение голосовых связок систематического характера;
злоупотребление никотиновыми изделиями и алкоголем.

Иммунитет может быть снижен из-за длительного приема антибиотиков, несоблюдения гигиены, развития эндокринных заболеваний и нехватки витаминов. Вирус может передаваться половым путем и через поцелуи. ВПЧ может попасть в организм во время родов, бытовым путем и через травмы и микротрещины кожи.

При появлении множества образований закрывается просвет гортани – ювенальный папилломатоз чаще всего бывает у малышей. У взрослых пациентов папилломы, расположенные в трахее или бронхах могут воспаляться повторно и озлокачествляться. Даже удаление наростов хирургическим путем не является гарантией того, что вирус не проявит себя вновь.

Паппиломы представляют собой опухоли доброкачественного характера, локализующиеся при данном заболевании на голосовых связках, в гортани и глотке, трахеальных или бронхиальных стенках (последнее встречается относительно редко).

Несмотря на распространенность, патология остается малоизученной. Респираторный (иногда называют ларингеальный) рецидивирующий папилломатоз разделяется на две группы в зависимости от возраста больных:

у взрослых (дебют заболевания приходится, как правило, на четвертое десятилетие жизни);
ювенильный (впервые проявляется у детей моложе пяти лет, средний возраст постановки диагноза – 3,8 года).

В общем, ювенильный папилломатоз протекает тяжелее, нежели подобная болезнь у взрослых.

Возбудитель заболевания ‑ ВПЧ (HPV), вирус папилломы человека. Из существующих более чем 20-ти видов вируса данную патологию провоцируют HPV-11 и HPV-6, которые входят в группу низкого онкогенного риска.

Причем, в случае первого, характерно более тяжелое и упорное течение заболевания.

Для ювенильного папилломатоза характерно снижение распространенности с 4,3 эпизодов на 100000 детей до 14-ти лет до 1,8 на 100000 в возрасте старше 15-ти. И мальчики и девочки болеют одинаково часто (хотя для взрослой формы отмечается большая склонность к заболеванию у мужчин).

Заболевания ЛОР-органов всегда были одной из наиболее актуальных проблем, но сегодня, в связи с участившимися случаями и возникновением осложнением, этот вопрос стоит как никогда остро. Виновниками заболеваний являются различные вирусы, грибы и бактерии, перечислить которые все просто не возможно - их сотни видов. Но хотелось бы особое внимание уделить вирусу папилломы человека, о котором в последнее время так много говорят. Данное заболевание действительно в последнее очень часто диагностируется, но так ли страшно оно, каким рисуют его многие врачи?

Для начала давайте вспомним, что мы знаем о вирусе папилломы человека и что такое папиллома вообще.

Что же представляет собой ВПЧ?

Вирус папилломы человека - это общее название группы вирусов, представленных более 130 типами. Основным путем передачи ВПЧ считается половой, но довольно часто передается и контактным путем, в том числе во время родов.

Впервые об этом вирусе услышали около 80 лет назад. Различные типы ВПЧ, находясь в организме человека, могут проявлять себя по-разному, но все они имеют общее свойство - способны вызывать образование папиллом различной формы. Как показывает практика, у 1-3% инфицированных вирусом папилломы человека, папилломы (бородавки) появляются на месте первичного контакта. Большинство медиков рассматривают папиллому как доброкачественную опухоль, не представляющую существенной угрозы. Но, тем не менее, малейшее изменение роста клеток в виде пятна либо опухоли должно настораживать и пациентов, и врачей.

Теперь о главной "героине" нашего разговора - папилломе.

В научной литературе о папилломе говорят как о фиброме (от латинского "fibra" - волокно). Если переводить дословно сна латыни "papilla" означает "сосок", т.е. сосочковое образование.

Итак, фиброма она же папиллома - это доброкачественное новообразование (опухоль) фиброзной ткани. Иными словами это некое новообразование на кожных покровах или слизистой. Может располагать на любом участке тела, включая слизистые внутренних органов, носовой полости, гортани, половых органов. Внешне папиллома выглядит как округлое или овальное образование диаметром до 1 см. Папиллома может быть разного цвета - от практически белого до темно-коричневого.

Как мы уже говорили, папиллома гортани является одной из актуальнейших проблем современной медицины.

Папиллома гортани - это доброкачественная опухоль, развитие которой вызвано неонкогенными типами папилломавируса, в некоторых случаях, чаще всего у взрослых, может угрожать жизни.

Согласно статистическим данным единичные папилломы и рецидивирующий папилломатоз составляют от 20 до 58% доброкачественных опухолей дыхательных путей. Папиломматоз гортани (ларингеальный или респираторный папилломатоз) в 80-100% случаев вызывается папилломавирусами 11 типа, реже 6.

Эти вирусы имеют онкогенные ДНК, оказывающие стимулирующее воздействие на пролиферацию (разрастание) клеток эпителия базального слоя слизистой дыхательных путей с развитием папилломатозных образований.

Папилломатоз гортани может встречаться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей возрастом от 1 до 5 лет и у взрослых мужчин.

В зависимости от степени клинических проявлений, возраста больного и источника заражения различают 2 вида папилломатоза:
- Респираторный папилломатоз детей. Заражение происходит преимущественно перинатальным путем.
- Респираторный папилломатоз взрослых. При данной форме заражение папилломавирусом происходит орально-анальным или орально-генитальным путем. Заболевание может протекать бессимптомно либо иметь ярко выраженную клиническую картину.

Папилломатоз гортани (много папиллом), хотя и является редким проявление ВПЧ-инфекции, но серьезным, потенциально угрожающим жизни.

Как проявляется заболевание

Как при единичных папилломах, так и при папилломатозе гортани (голосовых связок) нарушается дыхание и голосообразование.

В результате прогрессирующего роста папиллом гортани (трахеи) появляется охриплость, афония и нарастающее сужение просвета дыхательных путей, вплоть до стеноза (приступов удушья).

По мере прогрессирования заболевания к выше перечисленным симптомам присоединяются кашель и одышка. Наряду с этим у детей может формироваться хроническая легочная патология, дистрофия миокарда, паренхиматозных органов и др. нарушения. Следует отметить, что папилломы склонны к рецидивам и малигнизации.

Как диагностируется папилломатоз гортани/голосовых связок

Не смотря на то, что медицина располагает множеством методов диагностики папиллом, 100%-эффективно в лечении до сих пор добиться не удалось. Чаще всего используются такие диагностические методы, как:
- Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР
- Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники
- Компьютерная томография
- Микроларингоскопия
- Микроларингостробоскопия
- Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики - фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

Лечение папиллом (папилломатоза) гортани

На сегодняшний день не существует единого международного стандарта лечения папиллом, но достоверно известно, что оно должно быть комплексным. В официальные руководства лечения папилломавирусных инфекций пока включены - электродиструкция, крио-лазер (криодестукция) и цитостатики. Даже эти методы не обладают 100% эффективностью! И могут сопровождаться рецидивами.

Хорошие результаты дает применение противовирусного средства последнего поколения, производимое фармацевтической корпорацией TEVA. Препарат представляет собой уникальный комплекс, содержащий инозин и диметиламино-2-пропанол p-ацетамидо-бензоат. Препарат отличается выраженным противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Его противовирусное действие выражается в угнетающем воздействии на процесс воспроизводства вируса внутри клетки вплоть до полного блокирования. Вирус теряет способность размножаться, довольно быстро погибает. Повышение клеточного иммунитета обусловлено воздействием препарата практически на все его звенья.

Наталья Гутенева

вика федорова 2013-03-19 01:51:51

у моей доче тоже папилома гортани обнаружили 3года сейчас ей 7лет перенесли 4операции последние две в промежутке 3месяцев врач иммунолог выписал "иммуномакс"и "реафирон"но ничего не помога. отоларинголог ставит диагноз трахеостома стеноз 2-3степени пытаюсь добиться инвалидности но нам не дают подскажите куда нужно обратиться?

Владимир 2013-03-14 14:29:19

Я тебя понимаю,я тож хроник С,но по своей вине,паилома отступила без операции в 14 появился голос хоть и сиплый но мужчина,тож высок симпатичный,но 36 ни детей ни жены,не из за болезней а я так хочу!! Все в моих руках понял это не так давно и даже жизнь пусть не путёвая но но но а сказать о своём надо ведь есть люди кому хуже в десятки сотни тысячи раз кому тяжелее чем тебе и мне вместе взятыми

я больше так не могу 2013-03-14 13:11:54

Парень. Мне 23 года. с 2х лет папилломатоз гортани и трахеи. Была трахеостома. Сделано свыше сотни операций под общим наркозом в детской русаковской больнице (Москва). (раньше каждый месяц удаляли, сейчас 1-2 раза в год). В детстве кололи реаферон. После 18 лет перестали принимать в детскую больницу. С 18 лет удаляю папилломы в мониках (Москва) лазером, без наркоза. Голос ужасный. Говорят у мальчиков, когда они взрослеют, бывают часто случаи, что папилломатоз проходит сам по себе. Но у меня же НАОБОРОТ, только хуже стало! В 17 лет были обнаруженны образования в легких. Папилломы стали продвигатся дальше. Отличненько. Прибавляем к этому хронический гепатит C, который мне занесли в 7 лет в этих бесконечных больницах.. С виду я НОРМАЛЬНЫЙ высокий симпатичный парень, спортивного телосложения. Только голос не как у всех.. Как же мне это всё надоело, у меня нету никакой ЛИЧНОЙ жизни. Да и вся моя жизнь рушится >_

Владимир 2013-03-14 13:01:40

Болел этой болезнью на протежении 6 лет,с 7 до 13 лечили хирурги 6,раз каждый год оперативно,спасибо им,потом само прошло в 14,лечили в МОНИКИ г. Москва,сам с Сахалина,это было 1984-1990,на то время уже знали как так,что не страшно главное пережить этот период,а дальше зависит всё от человека!

Наталия 2013-02-13 21:12:10

У меня вылезли две папилломы на мягкой небе ходила к онкологу она сказала что это в связи хроническим тонзиллитом.Буду удалять гланды и одну папиллому меня все жизнь с этим проблема. Врач не очень попалась честно сказать спросив это рак она ответила пока не рак! На данный момент нет-это не ко мне а к лору типо. Зачем такие вещи говорить понять не могу я думаю об этом постоянно из головы не выходит(

Елена 2013-02-09 10:09:39

Всякий раз, читая о причинах возникновения респираторного папилломатоза взрослых, меня убивает однозначное утверждение, что заражение происходит орально-анальным, или орально-генитальным путём, и болеют мужчины, т.е. известный контингент. Я-женщина, мне 51 год медицинский работник,никогда и ни с кем в жизни не имела выше названных контактов, замужем единожды уже 32 года, имею 3 сыновей,но страдаю данной проблемой 7 лет. Откуда взялась эта зараза ума не приложу,видимо, в прошлой жизни была геем или проституткой.

Евгения 2013-02-01 15:24:07

Ник,спасибо большое,попробуем съедить.)))

Евгения 2013-02-01 11:57:32

Ник,спасибо за совет,а не подскажите какую сумму примерно надо,чтоб ориентировочно собирать,мне сказали что около 200 000руб.

Ник 2013-01-31 19:57:41

Евгения крестнице надо ехать в Ростов больница (Благодатная-это название(если я не ошибаюсь))там хирург (фамилию уже не помню)Михаил Ефимович делает такие операции, он вам поможет, но увы операции придется делать до тех пор, пока паппиломы не перестанут расти...

Евгения 2013-01-28 11:21:04

У моей племянницы(крестнице)папилома гортани уже два года(сейчас ей 12 лет)в 2012году ей сделали три операции по удалению,но результат тот же,опять выросла.Она живет в Башкирии,просили направление в Москву(я Москвичка),но врач не дает,не понятно почему.выписывает постоянно лекарство от кашля(гербион для сухого кашля),он не помогает.У нее почти нет голоса,хрипит,от физкультуры в школе освобождена.Что делать незнаем,к кому обращаться тоже незнаем уже.Посоветуйте,и какую сумму приблизительно надо готовить.Заранее благодарю))))

Сегодня все чаще ЛОР-врачи диагностируют такое заболевание, как папиллома связок.

Она представляет собой новообразования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфицирование происходит при прямом контакте с носителем, однако только в том случае, если у лица ослаблен иммунитет.

Это новообразование внешне похоже на бородавку, может быть округлым или овальным, в диаметре - до 10 мм, и цветом - от почти белого до темно-коричневого.

Папиллома голосовых связок

Часто недуг диагностируется у детей 1-5 лет. Если рожающая женщина имеет генитальные папилломы, то существует большая вероятность инфицирования ребенка.

Встречается это заболевание и у взрослых, как правило, у мужчин и женщин 20-40 лет. Спровоцировать его появление могут такие факторы: беспорядочная половая жизнь, курение, «детские» болезни - корь и скарлатина и др. Папиллома голосовых связок может располагаться как на одной, так и на обеих складках. В рак голосовых связок она переходит нечасто.

Бородавки бывают единичные, могут встречаться и множественные наросты. Они становятся причиной нарушения дыхания и голосообразования - в голосе появляется охриплость или он исчезает совсем. Прогрессирующий рост новообразования ведет к тому, что сужаются дыхательные пути, а это в свою очередь вызывает приступы удушья, кашля и одышки.

У детей нарушение дыхания и длительное кислородное голодание становятся причиной замедления физического и психического развития. У многих проявляются изменения внутренних органов, часто встречаются заболевания дыхательных путей.

Лечение папилломы голосовых связок

Как бы далеко не шагнула медицина сегодня, но побороть ВПЧ пока не удается, нет и методов, которые бы гарантировали окончательную победу над недугом. Единственное, в чем сходятся врачи всего мира, так это обеспечение комплексного лечения . Самые лучшие результаты получают при использовании для удаления бородавок электродиструкции, криотерапии, лазера и цитостатиков - препаратов, способствующих прекращению роста новообразования.

Положительный эффект в лечении папилломы голосовых связок обеспечивают противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Хирургическое вмешательство, как правило, приводит к тому, что нарушается нормальная вибрация голосовых связок. Причина кроется в том, что удаляется не только бородавка, а также и часть слизистой, на которой она вырастает.

Чтобы подавить активность вируса и предотвратить рецидив, необходимо принимать противовирусные препараты и полностью следовать рекомендациям врача.