Кто такой врач ангиохирург. Чем занимается хирург

Огромное количество людей на сегодняшний день страдает от различных проблем с сосудами. Такие неполадки могут провоцироваться самыми разными факторами, но они требуют обязательного правильного лечения под присмотром квалифицированного специалиста. На сегодняшний день есть несколько врачей, которые способны помочь пациентам с болезнями сосудов. Как раз такими докторами являются ангиохирург и флеболог, попробуем разобраться, что же лечат такие специалисты, и в чем заключается разница в деятельности этих врачей.

Врач ангиохирург - что лечит он?

Если говорить коротко, то ангиохирург – это специалист, который занимается оперативным, а иногда и консервативным лечением недугов сосудов – как артерий, так и вен.

В основном такие доктора используют в своей деятельности методы малоинвазивных вмешательств. Другими словами, при лечении они прибегают к воздействиям с низкой степенью травматичности, которые сочетаются с максимальной эффективностью.

Ангиохирурги могут лечить заболевания сосудов самого разного типа, как врожденные, так и приобретенные. Это касается и опухолевых формирований, которые размещаются около вен и артерий и провоцируют разные негативные последствия – косметические дефекты, болезненность, нарушения функционирования органов и систем, а также формирования трофических язв и пр.

Кроме того ангиохирурги занимаются и микрохирургией. В эту категорию можно отнести хирургическое лечение, которое используется для травмированных поверхностей, не поддающихся успешному заживлению в течение продолжительного времени. Профилем их деятельности является и реплантология – пришивание отрубленных конечностей с максимально возможным восстановлением их функций.

Самой частой причиной обращений к ангиохирургу на сегодняшний день считается атеросклероз, при котором наблюдается отложение холестериновых бляшек в просветах сосудов. В результате такого патологического процесса возникает сужение просвета вен и артерий, что приводит к нарушениям кровоснабжения. В этом случае специалист может предложить несколько вариантов лечения, к примеру, организация кровоснабжения органа либо системы в обход пораженного атеросклерозом участка.

К профилю деятельности ангиохирурга можно также отнести удаление врожденных форм некоторых патологических формирований, при которых наблюдается поражение сосудов. Как пример можно привести гемангиомы и артериовенозные мальформации.

Также ангиохирург является специалистом по предупреждению и лечению варикозной болезни, тромбофлебита, диабетической ангиопатии, лимфостаза, трофических язв, телеангиоэктазии и пр. Его помощь может пригодиться при терапии инсультов и инфарктов, ИБС, ангиопатии, артериовенозной марльрмации, дискуляторной энцефалопатии и многих прочих состояний. Основная задача такого специалиста состоит в лечении кровеносных и лимфатических сосудов, при этом терапия может носить и консервативный, и оперативный характер.

За консультацией к ангиохирургу нужно обращаться, если вы сталкиваетесь с симптомами жжения и покалывания, судорогами и болями в конечностях, а также с повышенной отечностью. Кроме того визит к нему необходим при покраснениях и уплотнениях в ногах, при появлении потери чувствительности либо движений. Ангиохирург помогает пациентам с омертвением и почернением стопы и пальцев, с длительно незаживающими язвенными поражениями и гангреной. Его консультация может понадобиться при внезапных покачиваниях, потере сознания и падениях. Также записаться к нему на прием стоит при головных болях, шумах в голове и головокружениях.

А врач флеболог - что лечит?

Флеболог является более узконаправленным специалистом в сфере патологических состояний вен. Таким образом, он занимается диагностикой и коррекцией, а также разработкой профилактических мер по отношении к недугам таких сосудов.

Как показывает практика, чаще всего недуги вен касаются ног, так как именно нижние конечности переносят особенно сильную нагрузку. Чаще всего к флебологу обращаются при развитии варикозного расширения вен, но кроме того к профилю его деятельности относят также терапию тромбофлебита, флебита и флеботромбоза. Этот специалист лечит еще и посттромбические расстройства, венозную недостаточность и кровотечения из варикозных вен. К нему обращаются также при необходимости терапии трофических расстройств.

За консультацией к флебологу нужно приходить при предрасположенности к развитию перечисленных заболеваний, а также в период беременности, при работе, связанной с постоянным сидением, при малоподвижном образе и сильно активном образе жизни. Также этот врач может пригодиться при чрезмерной массе тела и нездоровом образе жизни.

Само собой, без визита к флебологу не обойтись, если болезни вен уже начали развиваться. Так нужно записаться к нему на прием, если вы столкнулись с болезненностью вдоль поверхности нижних конечностей, тяжестью в ногах, судорогах, отечностью ног и выпячиванием вен.

Флеболог может предложить своим пациентам методы консервативного лечения, а также способы оперативной коррекции. Терапия подбирается исключительно в индивидуальном порядке после полноценной диагностики.

Итак, рассмотрев деятельность таких врачей как ангиохирург и флеболог в чем разница между ними, наконец-то можно подытожить. Таким образом, основная разница между ангиохиругом и флебологом заключается в том, что первый специалист занимается коррекцией проблем со всеми сосудами, а второй лечит лишь недуги вен.

К сожалению, к нам очень часто обращаются пациенты с сахарным диабетом и уже в поздних стадиях развития болезни с его осложнениями в виде трофических язв. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии примерно в 5 раз выше, чем в остальной популяции. Трофические нарушения развиваются у 10% пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом. Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу периферической артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом. К большим ампутациям прибегают в 11 раз чаще при сахарном диабете, чем у остальных пациентов, причем ампутации требуются у более молодых людей.

Какие заболевания лечат сосудистые хирурги?

Сосудистые хирурги - врачи, занимающиеся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний, поражающих кровеносные сосуды: артерии и вены. Наиболее частым сосудистым заболеванием, с которым встречаются в своей практике сосудистые хирурги является атеросклероз. В норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, что позволяет течь крови к органам человека без затруднений. При патологии внутренняя стенка артерий становится неровной, за счет отложений холестерина и других липидов, происходит ее утолщение. Этот патологический процесс называется атеросклерозом, или «склерозированием» стенки артерий. При прогрессировании атеросклеротического процесса происходит сужение или закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления потока крови к органам человека. Значимое сужение или закупорка артерий атеросклерозом вызывает «сосудистые катастрофы» в человеческом организме: инсульт, инфаркт, гангрену нижних конечностей. Задача сосудистых хирургов предотвратить грозные, инвалидизирующие осложнения атеросклероза используя современные возможности медицины.

Каковы первые признаки атеросклероза артерий нижних конечностей? Что необходимо делать при их появлении?

К сожалению, часто первые симптомы атеросклероза выявляются, когда уже имеются выраженное поражение артерий. Даже при значимом сужении или закупорке артерий заболевания нередко протекает бессимптомно. Значительное уменьшение поступления потока крови к нижним конечностям при атеросклерозе проявляется дискомфортом, судорогами, причиняет боль в бедрах и голенях при ходьбе. Боль в мышцах бедер или голеней возникающую при ходьбе называют перемежающей хромотой. При прогрессировании атеросклеротического процесса и более значимом поражении артерий нижних конечностей боль в мышцах ног может возникать и в покое. Этот симптом называется болью покоя и связан с тем, что артерии не могут поставить адекватный поток крови ногам, даже в покое. Боль покоя усиливается при поднятии ног лежа в кровати и в ночное время. Пациенты находят облегчение от боли, когда опускают ногу с кровати. Гангрена или «смерть ткани» может произойти, когда питание, необходимое для нормального роста и восстановления тканей, не может быть обеспечено из-за выраженного артериального сужения или тотального блока артерий нижних конечностей. Если у вас или у ваших знакомых имеются указанные признаки атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо срочно обратится к сосудистому хирургу. Своевременно оказанная помощь позволяет сохранить конечность и предотвратить развитие гангрены.

Расскажите о новых направлениях в лечении такого грозного заболевания как аневризма аорты?

Аорта - это самая крупная и мощная артерия во всём человеческом организме. Свое начало аорта берёт от левого желудочка, откуда в неё поступает обогащённая кислородом кровь. Далее кровь проходит по аорте, поступая во все отходящие от неё артерии, снабжающие все органы и ткани. Одним из заболеваний аорты является аневризма. Аневризма аорты и других артерий представляет собой мешок на каком-то участке артерии, образующейся в результате ослабления ее стенки. Аневризма может формироваться несколько лет. Над человеком с аневризмой висит «Дамоклов меч», другими словами в любой момент жизнь может оборваться в результате разрыва мешка аневризмы.

На базе нашего центра существует программа лечения пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты методом эндоваскулярного протезирования. Это стало возможным благодаря нашему сотрудничеству сосудистыми хирургами из США, которые уже неоднократно проводили в отделении сосудистой хирургии показательные операции при заболеваниях аорты и периферических артерий . Эндопротезирование аневризмы абдоминальной аорты позволяет существенно расширить контингент оперируемых пациентов в связи с малоинвазивностью методики, во многих случаях позволяющей выполнять вмешательство под местной анестезией.

Расскажите, пожалуйста, о вашем Центре.

Центр сосудистой хирургии им. Т.Топпера создан на базе многопрофильного стационара одной из лучших клиник г. Санкт-Петербурга клинической больницы № 122 им.Л.Г.Соколова. Мощный научно-практический потенциал клиники, наличие новейшей современной диагностической и лечебной аппаратуры, комфортные условия пребывания в стационаре позволяют на высоком уровне проводить высококачественное обследование и лечение пациентов с сосудистыми заболеваниями.

Специалисты центра высококвалифицированные сосудистые хирурги, прошли стажировки в ведущих клиниках России, Европы и США. В совершенстве владеют современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Для диагностики сосудистых заболеваний нами используются современные методики диагностики: ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование магистральных артерий и вен, компьютерная спиральная томография, рентгеноконтрастная цифровая ангиография.

В центре сосудистой хирургии на современном уровне по новейшим методикам проводится консервативное и хирургическое лечение заболеваний сонных, позвоночных подключичных артерий, аорты, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей (атеросклероз, аорто-артериит, тромбангиит, диабетическая ангиопатия, аневризмы); заболеваний венозной системы (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь). Специалисты центра оказывают круглосуточную экстренную помощь пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями (артериальный тромбоз и эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, травма сосудов). Уникальной особенностью ЦСХ является возможность в индивидуальных, сложных случаях или по желанию пациентов консультироваться и приглашать ведущих сосудистых хирургов Европы и США, с которыми сотрудничает наш центр.

Связан ли инсульт с заболеванием сосудов? Расскажите о механизмах его развития.

Инсульт является одной из основных причин смертности и инвалидизации как у нас в стране, так и за рубежом. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, треть из них погибают в остром периоде заболевания, у 80% выживших наблюдаются двигательные и речевые расстройства

В США происходит более 600,000 инсультов в год и выполняется более 200 тысяч операций на брахиоцефальных артериях для профилактики или повторения ишемических инсультов. В России эта статистика ещё более удручающая - 450,000 инсультов и всего около 10 тысяч операций на БЦА. Смертность от ишемического инсульта среди мужчин от 35 до 74 лет в 9 раз, среди женщин в 10 раз выше, чем во Франции.

Действительно, в большинстве случаев инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения развивается при выраженном атеросклерозе артерий кровоснабжающих головной мозг. Главными поставщиками крови к головному мозгу являются сонные артерии. Атеросклеротическое сужение или закупорка сонных артерий приводят к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части головного мозга. Риск развития инсульта возрастает по мере прогрессирования атеросклероза, роста атеросклеротической бляшки и формирования её «нестабильности», то есть состояния когда возникает опасность образования язвы, разрушения внутренней выстилки артерии и на поверхности изменённого сосуда существенно возрастает риск развития тромбообразования. При отрыве тромба или части атеросклеротической бляшки, с током крови по сонным артериям они попадают в головной мозг и блокируют поступление крови к определенному участку головного мозга. В зависимости от размера частицы и того куда, в конечном счете, она попадает, у пациента развивается преходящее (малый инсульт или транзиторная ишемическая атака) или стойкое нарушением мозгового кровообращения (инсульт).

Классическими признаками нарушения мозгового кровообращения являются: потеря зрения в одном глазу, нарушения (затруднение) речи, нечувствительность, слабость или паралич одной стороны тела или лица, проблемы с равновесием или координацией. Если возникли указанные симптомы поражения сосудов головного мозга, или желание пройти профилактический осмотр обратитесь в наш центр на консультацию к сосудистому хирургу. Тщательное обследование состояния сонных артерий с помощью ультразвуковых методов (в первую очередь дуплексного сканирования) позволяет ответить на вопрос какие меры необходимо предпринимать для предотвращения инсульта или его повторения.

При выраженном атеросклеротическом сужении сонных артерий основной мерой профилактики инсульта является устранение атеросклеротических бляшек препятствующих нормальному кровообращению головного мозга, что может быть достигнуто только хирургическим путем. В этом случае выполняется известная уже более 50 лет такая операция, как каротидная эндартерэктомия. Эта операция, впервые выполненная в 1953 году выдающимся американским сосудистым хирургом Майклом ДеБейки хорошо отработана в ведущих сосудистых клиниках мира, обеспечивает длительный положительный результат , и несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике обычно составляет 24-48 часов. Большинство пациентов в течение непродолжительного времени испытывает незначительный дискомфорт и способно возвратиться к обычной жизни после лечения через 7-14 дней.

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика, которая представляет собой баллонная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза . Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху. Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием составляет также 1-2 дня.

Что обозначает термин ОАСНК?

Этот термин расшифровывается как Облитерирующий Атеросклероз (эндартериит) Сосудов Нижних Конечностей. Основные жалобы при заболевании периферических артерий представляют собой боли в ногах при ходьбе или во время упражнений. Из-за сужения артерий мышцы получают меньше крови, что приводит к появлению болей или судорог. Это называется перемежающейся хромотой. После того как вы остановитесь, и кровоток в мышцах станет адекватным, боль постепенно стихнет.

Таким образом, основными симптомами хронической артериальной недостаточности могут быть:

Чувство зябкости, онемения, «покалывания», судороги в ногах;
Ощущение усталости, боли в голенях или бедрах при ходьбе, вынуждающие пациента остановиться и передохнуть (перемежающаяся хромота);
При прогрессировании заболевания боли имеют постоянный характер, лишают сна (боли покоя). Могут образовываться трофические язвы и некрозы.

Лишь 20% пациентов с поражением артерий нижних конечностей получают адекватное лечение, что зачастую заканчивается ампутацией.

Вам нужно показаться специалисту нашего Центра сосудистой хирургии, где мы сможем оценить Ваше состояние и наметить дальнейшую тактику. Пока Вы не показались врачу, будет полезно выполнить следующие предписания:

Если вы курите, то нужно бросить, так как курение - основная причина БПС. Примерно 97% страдающих БПС курят более 20 лет. Никогда не поздно бросить курить, и в этом вам по возможности поможет ваш врач;
Поддерживайте уровень глюкозы в крови и артериальное давление на должных уровнях, что понижает риск развития осложнений (в том числе БПС) таких заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия ;
Совершайте регулярные прогулки, начните с 20 минут и затем постепенно увеличивайте это время. Почувствовав боль, постарайтесь не останавливаться до тех пора пока это возможно, это не повредит вашим ногам, а наоборот улучшит их состояние.

Когда вы обратитесь в центр сосудистой хирургии наши специалисты примут решение, нуждаетесь ли вы в срочной операции. Лечение может быть, безусловно комплексным зачастую сочетающим консервативные и хирургические методы . Наиболее частым оперативным вмешательством является шунтирование с использованием собственной вены, взятой с руки или ноги, или искусственного протеза.

Что такое эндоваскулярнаях хирургия? Расскажите, пожалуйста, об эндоваскулярных методах, применяемых при лечении заболеваний сосудов?

Эндоваскулярная хирургия (endо - внутри, vascular -сосудистый) - это вид вмешательства при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда. Использование эндоваскулярных методик является современным направлением лечения сосудистых заболеваний.

Наиболее часто применяющимися методиками эндоваскулярной хирургии ангиопластика и стентирование артерий. Ангиопластикой называется процедура при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. Эта методика используется при заболеваниях различных сосудов, однако наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (сердечных), почечных и подвздошных артерий. В подавляющем большинстве случаев ангиопластика сосуда завершается его стентированием. Стент это конструкция служащая внутренним каркасом сосуда. Он устанавливается в зону выполненной ангиопластики и препятствует повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект ангиопластики на длительное время. Главным достоинством которое делает эндоваскулярные методики столь привлекательными является низкий риск для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые вмешательства в свою очередь показывают высокую эффективность в отдаленном периоде. Поэтому подход к выбору вида лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях должен базироваться на индивидуальных особенностях пациента.

Специалистами Центра сосудистой хирургии Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова широко исползуется методика одномоментного сочетания эндоваскулярного лечения и прямых сосудистых операций, что позволяет улучшить результаты, уменьшить количество осложнений и существенно сократить сроки госпитализации.

(флеболог) – это специализированный врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением связанных с патологией развития сосудистой системы .

К ангиохирургу следует обращаться, если Вас беспокоит усталость и тяжесть в ногах, отеки, появление на ногах сосудистых сеточек или звездочек, усилении венозного рисунка, боль, появление варикознорасширенных вен, воспаление вены, наличие трофической язвы.

Ангиохирург является специалистом в проведении профилактики и лечении:

ретикулярного варикоза;
тромбангиита;
тромбофлебита;
посттромботической болезни;
телеангиоэктазии;
варикозного расширения вен в нижних конечностях;
диабетической ангиопатии;
аортоартериита;
облитерирующего эндартериита;
лимфостаза;
трофической язвы.

Что входит в компетенцию врача ангиохирурга?

Основной задачей ангиохирурга является изучение кровеносных и лимфатических сосудов , их строение, способность к функционированию, а также заболевания и любые патологические состояния. Методика лечения заболеваний может быть консервативной и оперативной (с хирургическим вмешательством).

Ангиохирург изучает и исследует:

атеросклероз;
ангиопатию;
артериовенозную фистулу;
артериовенозную марльрмацию;
варикоцель;
варикозное расширение вен;
газовую эмболию;
синдром Райта;
дисциркуляторную энцефалопатию;
диабетическую ангиопатию;
инсульт;
ишемическую болезнь сердца
синдром Гудпасчера;
инфаркт;
сердечную недостаточность;
инфаркт миокарда;
субарахноидальное кровоизлияние;
флебит;
тромбофлебит;
тромбоз;
стеноз сонных артерий;
синдром Морфана;
мраморность кожи;
цингу.

Какими органами занимается врач Ангиохирург?

Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

Когда следует обращаться к ангиохирургу?

при судорогах, жжении, покалывании;
при болях в ногах;
при отеках;
при покраснении и уплотнении в ногах;
при потере чувствительности и движений;
при омертвении и почернении стопы с пальцами;
при длительно незаживающих язвах, гангренах;
при внезапных покачиваниях, падениях и потери сознания;
при головной боли;
при шумах в голове и головокружении.

Когда и какие анализы нужно делать?

клинический анализ крови;
липидного спектра (триглицеридов, общего холестерина, индекса атерогенности, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);
биохимический анализ крови;
серологический анализ крови на инфекции (по показанию);
гемостазиограмма (протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена);
адреналин, норадреналин;
креатинкиназ;
с-реактивный белок;
D-димер;
калия/натрия/хлорид;
гомоцистеин.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Ангиохирург?

Допплер сосудов (УЗИ);
Магнитно-резонансная томография;
Рентгеновская ангиография;
Позитронно-эмиссионная томография;
Эндоскопические исследования;
Эхокардиография;
Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);
Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);
. Щитовидной железы . (УЗИ других органов по показаниям);
Дуплексная сонография магистральных артерий головы;
Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);
Антропометрия с расчетом индекса массы тела.

ВИДЕО

Пациентам, страдающим от атеросклероза, необходимо проходить обследование у ангиохирурга не реже двух раз в год.

Пациентам с заболеваниями лимфатической системы, например, лимфедемой, также может потребоваться помощь врача-ангиохирурга. При лимфедеме происходит задержка жидкостей, доставляющих компоненты крови из сосудов в клетки. К ангиохирургу также обращаются пациенты, страдающие склеродермией (аутоиммунным заболеванием, вызывающим утолщение тканей) или синдромом Рейно (заболевание конечностей, при которых происходит спазм кровеносных сосудов и нарушается кровообращение).

Довольно часто, если отсутствуют показания для срочного хирургического вмешательства, ангиохирурги назначают медикаментозное лечение. К примеру, такие заболевания, как перемежающаяся хромота, лечатся таблетками. А небольшие абдоминальные аневризмы или сужение шейных артерий средней степени могут быть вылечены бесконтактным способом. И даже в тех случаях, когда требуется вмешательство, доступны инновационные технологии, позволяющие избежать полостной операции. Манипуляции, проводимые внутри артерий с помощью специальных шариков и катетеров, могут восстановить циркуляцию крови или целостность стенок сосуда без необходимости вскрывать сосуд. Так как ангиохирурги обладают знаниями, позволяющими проводить разного рода лечение от медикаментозного до полостной операции, они всегда предлагают пациенту начать с того типа лечения, при котором он будет подвержен минимальному риску осложнений.

Флебология является разделом сосудистой хирургии, которая была выделена в отдельную область, потому что существует большое количество венозных патологий. Врач, который занимается профилактикой, диагностикой, терапией патологий вен называется флебологом. Сосудистый хирург - это другой доктор. Многие люди, не связанные с медициной, полагают, что это два названия одной и той же специализации. В нашей статье мы подробно рассмотрим, что лечат сосудистый хирург и флеболог, чтобы стала понятна разница между этими двумя специалистами.

Чем занимается флеболог

В компетенции флеболога находятся такие распространенные заболевания:

Трофические язвы.
Тромбофлебиты.
Тромбозы.
Варикозные расширения вен (как правило, в нижних конечностях).

Однако это не весь список патологий, которые может диагностировать и лечить флеболог.

С сосудистым хирургом компетенции схожи. Подробнее об этом ниже.

Патологии вен обнаруживаются у каждого третьего человека. Так как клинические проявления у данных заболеваний нередко отсутствуют, человек может в течение долгого периода не подозревать о своем недуге. Поэтому за помощью врача пациенты обращаются, когда болезнь находится уже в запущенной стадии. Флебология является молодой наукой, но она заслужила много положительных откликов, так как болезни вен доставляют немало страданий.

Ангиохирург (сосудистый хирург) - это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий сосудов. Флеболог - это узкий специалист в области сосудистой хирургии. Он занимается профилактикой, а также терапией болезней вен, расположенных в нижних конечностях. То есть разница между этими специалистами значительная. Пациенты часто не знают, к кому обратиться - к флебологу или сосудистому хирургу.

В компетенции последних находятся болезни малого и большого кругов кровообращения. К примеру, при закупорке сонной артерии терапией будет заниматься именно ангиохирург.

Не все знают, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга.

Флеболог занимается варикозом и другими проявлениями, возникающими на его фоне. Если пациент с выраженной формой венозной недостаточности нижних конечностей обратится за помощью к сосудистому хирургу, то он перенаправит его к нужному доктору.

Оба специалиста должны иметь соответствующее медицинское образование, пройти интернатуру или ординатуру, получить необходимую практику.

Это важные профессии - сосудистый хирург и флеболог. Разницу между ними лучше выяснить заранее.

Специализация флеболога

Прежде чем обратиться за помощью к флебологу, следует разобраться в его специализации. В компетенции данного специалиста находятся приобретенные и врожденные патологии вен:

Слоновость ног, которая обусловлена лимфедемой (нарушением лимфостаза).
Дефекты кожи косметического характера, к примеру, синие сетки вен, сосудистые звездочки.
Посттромботический синдром.
Венозные кровотечения.
Трофические язвы, сопровождающиеся кровоточивостью.
Тромбофлебит, тромбоз.
Флебит.
Варикозное расширение вен в нижних конечностях.
Варикоз.
Венозная недостаточность.

Обращаться к специалисту можно как планово, так и в ситуациях экстренного характера. Один из таких поводов - возникновение тромбоэмболии.

Основания для обращения к флебологу

Нередко к специалисту пациенты обращаются только тогда, когда заболевание уже находится в запущенной форме. Это связано с тем, что патологические процессы протекают скрыто. Заболевания вен могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. В некоторых случаях человек даже не догадывается, что у него развивается болезнь. Поводом к обращению за помощь может послужить:

Болезненность после длительных пеших прогулок, физических нагрузок.
Возникновение на нижних конечностях неустановленных уплотнений.
Припухлость, визуализация вены.
Возникновение внезапных спазмов в икроножных мышцах.
Усталость, тяжесть в ногах.
Выпячивание вены при отсутствии другой симптоматики.
Отечность.
Судорожность ног в ночное время.

Эти признаки должны стать тревожным сигналом, указывающим на развитие патологии. Чтобы опровергнуть или подтвердить опасения, стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Также существуют категории людей, которые входят в группу риска. Таким пациентам рекомендовано обследование даже при отсутствии клинической симптоматики венозных патологий. К группе риска относятся граждане следующих категорий:

Люди, которые в значительной мере злоупотребляют курением, приемом алкоголя.
Женщины, которые повседневно носят неудобную обувь и занимаются стоячей работой.
Лица, которые ведут малоподвижный образ жизни в силу своей деятельности или состояния здоровья.
Люди, которые имеют избыточную массу тела.
Страдающие эндокринными заболеваниями (диабет, гипертиреоз).
Беременные женщины.
Люди в возрасте старше 45 лет.

Посещение врача

Перед обращением и к сердечно-сосудистому хирургу, и к флебологу важно учитывать некоторые факторы:

Какой стаж врач имеет по данной специализации.
Есть ли у него опыт работы.
Наличие у врача интернатуры или ординатуры в области сосудистой хирургии.
Категория, которую имеет специалист.

Принимают врачи - сосудистый хирург и флеболог, как правило, в частных специализированных, а иногда и в государственных клиниках, где имеется современное диагностическое оборудование.

В профильных флебологических клиниках также имеются инновационные системы диагностики и терапии. Попасть на прием к специалисту можно несколькими способами:

Платно.
Получив специальное направление в центр диагностики от своего терапевта.

Платная консультация

Стоимость первичного платного приема составляет в среднем 1200 рублей. Зависеть цена будет от региона страны, известности и квалификации врача, известности клиники.

В отдельных регионах страны цена может начинаться от 2000 рублей. То есть назвать такую услугу дешевой сложно. Кроме того, после осмотра врач назначает дополнительные исследования, которые позволят обнаружить венозную недостаточность.

Отличия флеболога от сосудистого хирурга мы рассмотрели.

Порядок проведения консультации

Записать симптомы, которые тревожат.
Если ранее человек уже посещал сосудистого хирурга или флеболога, следует взять с собой имеющиеся результаты обследований и заключения.

Так как врач будет осматривать нижние конечности, пациенту рекомендуется узким брюкам и джинсам предпочесть одежду широкого кроя.

Специалист осуществляет прием пациента в несколько этапов:

Сбор сведений о пациенте - его возрасте, качестве жизни, жалобах, симптомах, профессиональной сфере деятельности.
Затем предстоит визуальный осмотр пациента - врач оценивает состояние кожного покрова, его цвет, тургор.
Следующим этапом является пальпация. Врач исследует и оценивает состояние вен при помощи рук.
В отдельных случаях специалист производит диагностическое исследование магистральных вен, расположенных глубоко, при помощи эластичного бинта или жгута. Такое исследование дает возможность выявить воспаление и определить наполненность магистральных вен.

Нередко для постановки диагноза используются методы аппаратного исследования.

Диагностика

Проводимая специалистом диагностика может быть двух форм: предварительной и подтверждающей.

Среди предварительных диагностических способов следует отметить пробу Претта, Троянова-Тренделенбурга, Дельбе-Патерса. Чтобы осуществить данные пробы флеболог применяет эластичный бинт для перетягивания больной конечности.

Основными методами диагностики, позволяющими получить наибольшую результативность, являются:

Ангиография с применением контрастных веществ.
Флебография, ее производные - флебосцинтиграфия, флебоманометрия.
Ангиосканирование.
Дуплексное сканирование.
КТ, МРТ.
УЗДГ, проводимая самим врачом.

Кроме диагностики с применением современного оборудования, показано проведение некоторых лабораторных исследований, помогающих установить или уточнить диагноз:

Иммуноферментное исследование образца крови.
Липидограмма.
Тромбоэластограмма.
Коагулограмма.
ОАМ, ОАК.

Методы терапии

Наиболее подходящую методику терапии специалист определяет с учетом тяжести заболевания и характера его течения. Патологию можно устранить несколькими путями: хирургическим вмешательством, консервативной терапией.

Последний вариант в последнее время признан малоэффективным, так как становится причиной возникновения различных венозных осложнений. С целью медикаментозной терапии используются препараты, относящиеся к следующим группам фармсредств:

Противотромбозные медикаменты.
Антикоагулянты.
Спазмолитические средства.
Венотоники.

Медикаменты могут применяться перорально и местно, в отдельных случаях - парентерально. В дополнение к указанным препаратам специалисты рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы, соблюдать режим физических нагрузок и питания.

Хирургические методы терапии венозных патологий

Неэффективность медикаментозной терапии и критические стадии патологических процессов подразумевают проведение хирургических вмешательств.

Среди малоинвазивных способов выделяют:

Радиочастотную облитерацию.
Лазерную коагуляцию.
Склерозирование вен.

Среди традиционных хирургических методов выделяют:

Флебэктомию.
Тромбоэктомию.

Вид оперативного вмешательства врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая симптоматику заболевания и его тяжесть. Проводит операцию флеболог.

Таким образом, флеболог - сосудистый хирург, имеющий узкую специализацию.

Ангиохирург – медицинский специалист, занимающийся проблемами кровеносных сосудов и патологиями лимфатической системы. Врач проводит диагностику заболеваний, подбирает лечение и назначает профилактическую терапию.

Задачи и принципы терапии

Врачи, специализирующиеся на ангиохирургии:

исследуют состояния и выявляют патологии лимфо- и кровообращения;
восстанавливают целостность разрушенных и поврежденных сосудов;
лечат онкологию, поражающую артерии и вены;
занимаются протезированием сосудистого русла;
лечат врожденные сосудистые аномалии;
проводят микрохирургию и консервативное лечение;
разрабатывают профилактические мероприятия.

Заболевания и патологии, которые диагностирует и лечит специалист

Врач-ангиохирург занимается патологиями кровеносной и лимфатической системы:

варикозное расширение вен;
варикоцеле;
сердечная ишемия;
аневризма;
инфаркт;
цинга;
эмболия газового типа;
синдром мраморной кожи;
развитие диабетической стопы;
поражение сосудов, приводящее к нарушению кровообращения в головном мозге;
стеноз сонной артерии;

Консультация врача-ангиохирурга необходима при наличии сопутствующих заболеваний, которые приводят к нарушению состояния и функционирования кровеносной и лимфатической системы.

Нарушения функционирования кровеносной и лимфатической системы приводят к очень тяжелым последствиям. Наличие тромба в кровеносном сосуде, который может оторваться в любой момент, вызывает моментальный летальный исход. Отягощенное течение варикозного расширения вен приводит к тяжелым осложнениям.

Если у пациента возникли следующие симптомы, необходимо немедленно обращаться к врачу-ангиохирургу:

наличие на нижних конечностях ярко выраженной сеточки из мелких кровеносных сосудов;
сильные отеки мягких тканей на ногах;
боль, чувство тяжести в ногах, значительно усиливающиеся в конце рабочего дня или после продолжительной ходьбы;
изменение цвета кожного покрова на стопе;
появление мушек в глазах;
гул в ушах;
частое возникновение чувства онемения в нижних конечностях;
потеря чувствительности на определенных участках тела;
покалывание в нижних и верхних конечностях, ощущение бегающих мурашек;
частые обмороки;
изменение цвета кожи на пальцах рук и ног;
долго заживающие ранки на коже.

Данная симптоматическая картина указывает на наличие серьезных патологических процессов в кровеносной системе. Например, наличие мушек перед глазами указывает на то, что кровь плохо поступает в головной мозг, начинается кислородное голодание. При усугублении данного состояния может случиться инсульт.

К врачу-ангиохирургу необходимо в обязательном порядке обратиться женщинам в период беременности. Особенно в тех случаях, когда у беременной до гестационного периода было диагностировано варикозное расширение вен, значительно усугубившееся по причине давления увеличенной матки с плодом на кровеносные сосуды, расположенные в малом тазу.

В таких случаях необходимо проводить поддерживающую терапию, обматывать нижние конечности эластичным бинтом или носить компрессионный трикотаж. Если варикозное расширение вен протекает с осложнениями, естественные роды запрещены, назначается кесарево сечение.

Особенности подготовки и консультации специалиста

Отправляясь на консультацию к врачу, если пациент ранее обращался с данными симптомами к другим врачам и проходил диагностику, результаты данных анализов необходимо взять с собой.

Специалист проводит осмотр и детальный опрос пациента – когда возникли неприятные признаки, связано ли их появление с какой-либо деятельностью человека, например, он резко встал либо принял горячую ванную. Собирается тщательный анамнез пациента.

Дополнительные диагностические методики

Поставить диагноз только на основании физиологического осмотра пациента и анализа его жалоб на определенные симптомы можно. Однако выявить степень тяжести патологического процесса и наличие осложнений без лабораторных анализов и инструментальной диагностики не представляется возможным.

Пациенту для получения развернутой картины состояния кровеносной и лимфатической системы необходимо сдать следующие анализы:

общий и биохимический анализ крови;
проведение коагулограммы;
анализ мочи;
прохождение магнитно-резонансной томографии;
ультразвуковое исследование почек, щитовидной железы;
сканирование кровеносной системы с использованием контрастного вещества;
электрокардиограмма;
проведение антропометрии.

Если ухудшение состояния связано с частыми скачками артериального давления, пациенту необходимо в течение суток каждый час проводить замеры давления и записывать их в таблицу.

Ангиохирург подбирает лечение индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, интенсивности клинической картины и наличия осложнений. Если заболевание прогрессирует, единственным методом лечения является проведение хирургической операции.

В случае, когда патология была выявлена на ранней стадии развития, можно купировать ее медикаментозной терапией. Лечение лекарственными препаратами пациент проводит дома, при этом регулярно посещает врача, который проводит осмотр пациента для определения положительной динамики от назначенной терапии.

При необходимости оперативного вмешательства ангиохирург проводит с пациентом подготовку к предстоящей процедуре. Оперативные вмешательства проводятся малоинвазивными методиками, которые являются щадящими, малотравматичными, с минимальным реабилитационным периодом.

Врачом применяется:

Минифлебэктомия – процедура, направленная на удаление вен при варикозе. Для ее проведения используется местное обезболивание, делается прокол, через который извлекается травмированный сосуд. Восстановление не требует длительного времени, после минифлебэктомии не остается швов и рубцовых образований.
Лазерная внутрисосудистая коагуляция – воздействие лазером под местной анестезией на венозную сеть. Никаких проколов или разрезов не требуется. Преимуществом данной методики является то, что прооперированный пациент в тот же день выписывается из клиники.
Реплантация – приживление ампутированной конечности, проводится с помощью микрохирургических инструментов под микроскопом. Очень сложный тип операции, требующий от ангиохирурга сверхточности и сосредоточенности.

После операции расписывает курс реабилитации. В случае медикаментозной терапии, для усиления действия лекарственных препаратов, и после хирургического вмешательства, с целью скорейшего восстановления организма и предупреждения осложнений, назначается курс физиотерапевтических процедур.

После лечения заболеваний и патологий кровеносной и лимфатической системы врач-ангиохирург готовит для пациента программу профилактических мер. Такие мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение побочных проявлений после терапии и уменьшение вероятности рецидива, что часто случается после хирургической операции.

Медицинская специализация врача ангиохирурга имеет три широких направления. Он борется с проблемами венозной сети, артерий и лимфатических сосудов . Пациенты обращаются к этому врачу со следующими проблемами:

Некоторые специалисты отправляют пациентов на консультации к ангиохирургу, так как сомневаются в правильности постановки диагноза или считают, что причиной нарушения здоровья стала патология сосудов.

Разница между флебологом и ангиохирургом заключается в том, что последний является специалистом более широкого профиля.

Флебология является отраслью сосудистой хирургии. И если хирург не уверен в своих действиях или в правильности назначения лечения пациенту с заболеванием вен, он направляет его к флебологу.

Особенности работы флеболога

Наиболее распространенные заболевания, которые лечит врач данного профиля:

В компетенцию врача флеболога входят исключительно заболевания венозной сети . Его деятельность направлена также на разработку более эффективных методов диагностики и лечения варикоза. Кроме того, врач разрабатывает меры профилактики данной патологии, которые распространяет среди коллег более широкого профиля. Он специализируется на консервативной терапии заболеваний и старается не допускать развития показаний к оперативному вмешательству.