Краснуха - симптомы и лечение, прививка. Классические симптомы краснухи

В настоящее время далеко не все осознают, что краснуха угрожает как детям, так и взрослым. Чем опасна краснуха? Это вирусное заболевание, возбудитель которого быстро теряет свою опасность при нагревании, просушивании или попадании на него ультрафиолетового света. Особенность заболевания в том, что, переболев единожды, больше уже заразиться невозможно, поскольку в организме появляется стойкий иммунитет к данного рода вирусу. Заболевание это зачастую сезонное, увеличивается количество заболевших в зимне-весенний период, кроме того, случаются эпидемии краснухи обычно не чаще чем 1 раз за 9 лет. Обычно болеют дети, но взрослые тоже чрезвычайно восприимчивы. Первые признаки, на которые нужно обратить внимание, это высыпания на лице и теле, повышение температуры, появляющаяся лихорадка, заметное увеличение лимфоузлов.

Течение и последствия болезни

Заболеть краснухой можно только при контакте с инфицированным человеком (в инкубационный период заболевания, а также в разгар болезни).

Воздушно-капельным путем, кроме того, болезнь может передаться от беременной женщины к еще не рожденному ребенку.

может продолжаться от 10 дней до 3 недель, в среднем болезнь проявляет себя уже на третью неделю после заражения. Первые симптомы напоминают признаки обычной простуды: повышенная температура, насморк, головная боль. После этого можно заметить значительное увеличение лимфоузлов в районе затылка и в области задней стороны шеи. Далее появляется красная сыпь. Высыпания начинаются на лице и шее и за несколько часов распространяются практически по всему телу. Сами высыпания красноватые, в виде мелких круглых или овальных пятнышек, они заметны около трех дней, после чего исчезают, не оставляя после себя никаких следов.

У детей в большинстве случаев краснуха проходит легко и без последствий, у взрослых же после нее зачастую появляются осложнения, такие как артрит (чаще всего он встречается у женщин), отит, пневмония, даже бывают случаи тромбоцитопении и вызванных ей кровоизлияний из-за повышения проницаемости кровеносных сосудов. Кровоизлияния способны стать серьезной проблемой, если они происходят во внутренних органах, в глазах или даже в головном мозге, их последствия обычно долгосрочные и трудноизлечимые. Но самое тяжелое осложнение проявляется при развитии энцефаломиелита: потери сознания, острая головная боль, рвота, появление судорог, иногда доходящих до паралича. В этом случае есть опасность смертельного исхода у 20-50% заболевших.

Чем опасна краснуха для беременных

В середине 20 века было установлено, что последствия краснухи для беременных женщин могут быть самыми тяжелыми, так как после этого заболевания рождаются дети с тяжелыми врожденными пороками. Особенно опасным заболевание является в первом триместре беременности, когда у плода происходит процесс формирования всех органов. Наносится непоправимый ущерб глазам, органам слуха, костям черепа, нервной системе, рукам и ногам. Практически со стопроцентной вероятностью родится ребенок с нарушением слуха, помутнением кристаллика глаза (катарактой), тяжелыми пороками сердца, что в совокупности приведет к отсталости в умственном развитии.

В случае если болезнь поражает мать на последних месяцах беременности, у ребенка после рождения может быть увеличена печень и/или селезенка, часто развивается пневмония или начинаются кровоизлияния (сразу при рождении либо в течение двух суток после родов). Зачастую кровоизлияния сопровождаются поражением органов, что в 30% случаев приводит к смертельному исходу. Беременным женщинам после краснухи на сроке до 12 недель настоятельно рекомендуют сделать аборт по медицинским показаниям.

Лечение и профилактика

Как такового лечения краснухи не существует: обычно рекомендуют проводить профилактику во избежание возможных осложнений. В первые 5 дней после проявления болезни рекомендовано оставаться дома и употреблять больше жидкости. Больного ребенка можно и не изолировать надолго от остальных детей, но беременную женщину от больного краснухой изолируют обязательно. Кроме того, стоит показаться доктору для назначения гамма-глобулина.

Профилактика болезни представляет собой целый комплекс мер. Изначально нужно определить заболевшего и изолировать от здоровых людей хотя бы на 5 дней с того момента, как появилась сыпь. В помещении, где находился заболевший, следует сделать влажную уборку. Если с больным контактировали непривитые дети, то за ними надо понаблюдать. Первую делают в возрасте 1 года, следующую — в 6 лет, в 12 лет прививаются только девочки, чтобы снизить риск заражения при беременности до минимума.

Краснуха – это острое вирусное инфекционное заболевание, которым заболевают преимущественно дети и люди молодого возраста. Проявляется в виде мелкой сыпи, повышенной температуры, увеличением лимфоузлов и слабости. Она относится к инфекционным заболеванием с легким течением, тем не менее, может вызывать серьезные осложнения в отдельных случаях, а также поражение плода у беременных женщин. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения создала специальную программу – Инициатива по борьбе с и краснухой. В планы данного сообщества входит снижение случаев вирусной инфекции и полная ее ликвидация в дальнейшем.

Что такое краснуха

Краснуха относится к эпидемическим быстро текущим заболеваниям, передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, через предметы обихода, от матери к плоду. В международном сообществе медиков получила латинское название Rubeola или Rubella. Также используют синоним «немецкая корь». Обычно это неопасное заболевание, которое проявляется на коже и вызывает краткосрочное недомогание. Опасение у ученых вызывают только случаи поражения беременных женщин, поскольку это приводит к серьезным патологиям плода. Именно поэтому ВОЗ ведет тщательную работу по ликвидации данного недуга.

Этиология (возбудитель) и эпидемиология (пути распространения) хорошо изучены. Инфекцию вызывает РНК-содержащий вирус – rubella virus. Он нестоек во внешней среде, при комнатной температуре живет несколько часов, однако отлично переносит низкие температуры. Легко погибает при дезинфекции поверхностей, в сухой и теплой среде. Переносчиками выступают зараженные люди и дети с врожденной краснухой. Дети переносят заболевание намного легче, чем взрослые.

Иногда к этому недугу применяют синоним «третья болезнь», такое имя он получил благодаря своей симптоматике. Долгое время эту инфекцию считали просто разновидностью кори и не выделяли как самостоятельную. Еще в древности ученые отметили, что у детей появляется разноплановая сыпь, которая быстро проходит. В списке детских недугов, которые провоцировали высыпания на коже, краснуха занимала третье место. До сих пор некоторые медики могут использовать это название для определения сыпи.

Группа риска

Восприимчивость к краснухе всеобщая, наиболее высока в возрасте от 3 до 4 лет. Повышенному риску заболевания краснухой подвергаются многодетные матери и их дети, работники медицинских учрежде­ний, работники детских дошкольных уч­реждений, школ, люди, ранее не болевшие красну­хой и не сделавшие прививку от этого за­болевания, а также лица, имеющие низкий уровень за­щитных антител к вирусу. Дети более восприимчивы к вирусу, поэтому большинство пациентов – это малыши или подростки. Тем не менее rubella virus поражает и взрослых. Симптоматика у более старших пациентов носит тяжелый характер, что проявляется выраженной слабостью, высокой температурой, распространенной лимфоаденопатией, припуханием суставов.

Особая группа риска – это заражение беременных женщин. Еще в 1941 году офтальмолог из Австралии Норманн Грегг заметил взаимосвязь между катарактой у младенцев и заболеванием матери в период вынашивания. В последующие годы было точно установлено, что перенесенная инфекция во время беременности приводит к возникновению синдрома врожденной краснухи с тяжелой хронической патологией и уродствами плода.

Виды заболевания

Вирус чаще всего передается воздушно-капельным путем, от зараженного к восприимчивому. Для привитого человека не представляет угрозы. В подавляющем большинстве случаев после болезни организм вырабатывает стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжение всей жизни. Как уже было отмечено, инфекция может быть передана от матери к ребенку в утробе гематогенным путем, через плацентарную кровь. Таким образом выделяют два типа этого заболевания – врожденное и приобретенное.

Приобретенная краснуха

Это самый распространенный тип болезни, он означает передачу вирусов от больного человека здоровому. Может протекать в трех формах:

• типичной;
• нетипичной;
• иннапарантной.

Типичная означает обычный набор симптомов, которые могут проявляться легко, в средней степени и тяжелой. При этом, чем старше пациент, тем больше вероятность именно тяжелой формы. Атипичная проходит без красных высыпаний на теле, но сопровождается воспалением лимфоузлов, иногда повышенной температурой, конъюнктивитом. Иннапаратный вид и вовсе относится к субклиническим, то есть протекает без симптомов. В таком виде заболевший может не подозревать о проблеме, но заражать окружающих.

По международной классификации болезней МКБ-10 краснуха имеет код В06. При этом выделяют клинику без осложнений (В06.9), с неврологическими осложнениями (В06.0) и другими осложнениями (В06.8).

Врожденная краснуха

Это вирусная инфекция, которая передается исключительно от зараженной матери через плацентарный кровоток к плоду. Еще она называется хроническая краснуха. Женщина может заболеть до наступления беременности или в период вынашивания. Самым опасным считается инфицирование матери в первом триместре. Как правило, это грозит смертью эмбриона, на более поздних сроках наблюдается развитие патологий у плода. В результате трансплацентарного заражения ребенок рождается с синдром врожденной краснухи – СВК.

Всемирная организация здравоохранения относит СВК к наиболее серьезным последствиям вирусной инфекции. Ребенок с таким синдромом рождается с врожденными аномалиями. Самым распространенным вариантом осложнений называют глухоту, которую далеко не всегда удается вылечить. Ребенок, рожденный с СВК является носителем вируса в течение минимум года после рождения (в отдельных случаях больше). При этом он может заражать всех восприимчивых людей, к которым относят взрослых и детей, не прошедших плановую вакцинацию от краснухи.

Причины краснухи

До 1914 года природа немецкой кори была изучена слабо. К тому времени ее уже относили к отдельному заболеванию, но причины и последствия оставались неизвестными. В том же году американский доктор Альфред Фабиан Гесс провел ряд наблюдений и исследований на обезьянах. Именно он первым предположил, что краснуха передается вирусным путем. Позже двое ученых из Японии провели исследование с участием детей, заразив здоровых с помощью биоматериала, взятого у больного. Это подтвердило вирусную причину болезни.

Среди косвенных факторов, которые влияют на инфицирование и эпидемии называют три случая:

• отсутствие вакцинации;
• отсутствие инфицирования раннее;
• контакт с больными.

Краснуха относится к предотвратимым проблемам. Главной причиной заболевания считается вирус, а основным способом избежать встречи с болезнью – это вакцина. В некоторых странах ученым удалось полностью избежать распространения этого недуга, в основном, благодаря созданию инициативных групп по борьбе с корью и краснухой.

Тем не менее остаются регионы, в которых вспышки «третьей болезни» встречаются до сих пор и в огромных масштабах.

Пути заражения

Кроме стран, в которых удалось полностью ликвидировать Rubella virus, в остальном мире население продолжает заболевать краснухой. Ввиду того, что заболевание носит вирусный характер и в первое время после заражения может протекать бессимптомно, в некоторых регионах до сих пор наблюдаются вспышки эпидемий. Научные наблюдения показывают, что длительность таких карантинов и их периодичность зависит от климата, в умеренной полосе эпидемии случаются к весне, протекают быстро и возвращаются каждые пять-девять лет. С развитием культуры вакцинации такое происходит все реже.

Подавляющая доля зараженных выпадает на приобретенную форму. При этом вирусы выделяются с физиологическими материалами из носоглотки, поэтому основной путь заражения – воздушно-капельный. Заболеть можно при контакте с инфицированным, при этом не имеет значения есть ли у него симптомы. Недуг одинаково передается при типичной, атипичной и иннапарантной форме.

Таким образом выделяют два пути распространения вируса:

• трансплацентарный (вертикальный);
• воздушно-капельный.

При этом воздушно-капельный путь предусматривает прямое заражение, когда возбудители не задерживаются во внешней среде. Происходит такое чаще всего при непосредственном контакте с инфицированными, во время кашля или чихания. Трансплацентарный механизм распространяется от матери к плоду через плацентраную кровь.

Вспышки болезни встречаются, как правило, в закрытых коллективах. К ним относят детские сады, школы, воинские части, рабочие коллективы и другие. При постоянном и тесном контакте заражаются все, у кого нет иммунитета к rubella virus. Единственным носителем этого вируса краснухи является человек, животные или насекомые его не переносят. В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью – известная в настоящее время как Инициатива по борьбе с корью и краснухой – объявила о новом Глобальном стратегическом плане борьбы с корью и краснухой, охватывающем период 2012-2020 годов. К концу краснухи, завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Симптомы и признаки краснухи

После инфицирования недуг может проходить как с клиническими симптомами, так и без них – латентно, стерто. Также при типичной краснухе выраженность этих симптомов бывает разной: от легких проявлений и недомогания до тяжелого состояния. На степень выраженности признаков болезни влияют несколько факторов, главный среди которых – возраст пациента. До конца причины индивидуального течения болезни сегодня не изучены, предполагается, что не последнюю роль играет иммунитет, наличие других заболеваний или патологий. Количество и сила симптоматики нарастает и спадает по мере выздоровления пациента.

Время, по истечение которого появляются первые признаки заболевания от момента заражения вирусом краснухи, составляет 11-21 день, иногда удлиняется до 23 дней. Распознать заболевание на этом этапе практически невозможно, поскольку в большинстве случаев признаки отсутствуют вообще или очень слабо выражены. За этот период rubella virus проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей в кровь, а затем распространяется по всему организму.

В инкубационный период происходит больше всего случаев передачи инфекции, так как больной не подозревает о проблеме и продолжает контактировать с окружающими. Из носоглотки вирус начинает выделяться уже за 7 – 10 дней до начала периода высыпаний. С появлением вируснейтрализующих антител (1 – 2-й день высыпаний) выделение его прекращается. Но возможно обнаружение вируса в носоглоточной слизи ещё в течение недели. Заразный период при краснухе определён с 10-го дня до начала и по 7-й день после первых высыпаний.

Клинические проявления у детей

В детском организме все этапы болезни проходят быстрее и в менее выраженной форме. После инкубационного периода наступают первые видимые и ощутимые признаки. Как правило, сначала реагируют лимфоузлы, так как после проникновения в организм вирус оседает в регионарных лимфатических узлах верхних дыхательных путей, где он размножается и накапливается, а затем разносится током крови в другие группы лифоузлов и оседает в кожных покровах. Регионарные лимфатические узлы набухают и болят, обычно поражаются узлы в затылочной части, за ушами, нижнечелюстные, над- и подключичные. Это наступает примерно за 2-5 дней до первых высыпаний. У ребенка их можно легко нащупать, в воспаленных местах будут небольшие плотные комочки.

Клинические признаки у детей включают в себя:

• воспаление лимфатических узлов;
• небольшое повышение температуры;
• насморк, слезоточивость, кашель (не всегда);
• мелкая красноватая сыпь.

После появления лимфаденита на теле появляется экзантема – розовато-красная сыпь. Как правило, отдельные элементы сыпи не объединяются в обширные области, а расположены отдельно друг от друга. Размер каждого пятна колеблется от 3 мм до 6 мм. Отличительная особенность краснушных высыпаний в том, что они не выступают над поверхностью кожи, не должны быть похожи на прыщи. В первую очередь поражается лицо, шея, плечи. Затем постепенно спускается к спине, груди, ногам.

Иногда сыпь появляется во рту, ее можно рассмотреть на мягком нёбе: небольшие ярко-алые точки, появляющиеся еще до кожных симптомов. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд, но, как правило, никаких субъективных ощущений в области сыпи не бывает. Высыпания держатся чаще 2-3 дня. В отличие от взрослых, у малышей температура тела повышается незначительно – до 37,50. Первыми признаками служит отсутствие аппетита, вялость, плохое настроение ребенка.

Также краснухе подвержены и маленькие дети со второго полугодия жизни, поскольку к этому времени пропадает врожденный иммунитет, переданный ребенку с антителами матери. Поэтому дети от полугода тоже подвергаются инфицированию. В такой ситуации предвестниками служат расстройства пищеварения, отказ от воды и еды, частый плач. К сожалению, даже опытный педиатр не всегда может точно определить немецкую корь при первых симптомах.

Клинические проявления у взрослых

В случае заболеваемости взрослого населения, речь идет о приобретенной краснухе. Если человек не переболел в детстве, но был привит, иммунитет к возбудителю сохраняется 15-20 лет. Отзывы ученых отмечают, что взрослые в редких случаях могут заболеть даже повторно после перенесенной болезни, причины этого явления еще исследуются. Однако встречается вторичное заражение в единичных случаях.

Как и у детей, инкубационный период занимает от 14 до 18 дней. Однако у взрослых клинические проявления наступают чуть раньше. К примеру, у малышей зачастую первыми сигналами служит сразу сыпь, без предварительного ухудшения самочувствия. У мужчин и у женщин хворь сначала дает о себе знать лихорадкой, головными болями, ломотой в суставах и т. д.

Симптоматика у взрослых включает в себя:

1. Ложные симптомы простуды. Большинство пациентов часто путают признаки с гриппом или простудой. Так, в горле начинает першить, наступает кашель, насморк.
2. Температура. В отличие от маленьких пациентов, взрослым приходится переносить более высокую температуру – 39.0, иногда выше. Такое явление в совокупности с симптомами простуды только подтверждают подозрения больных, из-за чего самолечение неправильными препаратами только ухудшает состояние.
3. Отсутствие аппетита. Вирусы при попадании в кровоток и лимфатические узлы выделяют продукты жизнедеятельности, отравляя организм. Интоксикация в совокупности с высокой температурой приводит к потере аппетита и повышенной жажде.
4. Мигрени. Интоксикация также способствует продолжительным головным болям, которые не устраняются с помощью таблеток.
5. Ломота и боли в суставах. В большинстве случаев при заболевании взрослого имеет место мышечная и суставная боль. По ощущениям она похожа на ту, что сопровождает грипп.
6. Воспаление лимфоузлов. Как и у детей, лимфаденопатия обнаруживается в околоушных, нижнечелюстной, затылочной, над- и подключичных областях.
7. Слезоточивость. Глаза часто слезятся без причины, особенно при ярком свете.
8. Экзантема. Появление красных или розовых пятен на коже остается главным признаком. В отличие от детского заболевания, у взрослых элементы сыпи склонны к слиянию, иногда немного выступают над поверхностью кожи, зудят. В первую очередь обсыпает участки на голове: на лице, крыльях носа, за ушами, на волосистой части.

У мужчин такая клиника иногда усугубляется болями в паху: наружные половые органы отекают, болят, доставляют дискомфорт. У женщин подобных осложнений не наблюдается. Каждый отдельный признак длится индивидуально, у одного пациента температура может быть невысокой, но продолжительной, а у другого – сильная лихорадка может пройти за один-два дня. Воспаление лимфоузлов сохраняется в течение нескольких недель, но чаще проходит после сразу появления сыпи.

Высыпания у взрослых более продолжительны по времени, чем у детей. У маленьких пациентов сыпь, как правило, проходит за два дня, после чего постепенно наступает выздоровление. У мужчин и женщин такой симптом может держаться до 7 дней. При появлении описанных клинических признаков необходимо обратиться за помощью к врачу, самостоятельно лечиться не рекомендуется.

Коревая краснуха и краснуха – одно и тоже

Диагноз у ребенка «коревая краснуха» часто вызывает недоумение у родителей. Это корь или краснуха? Или что-то третье? Чтобы никогда в этом не путаться, стоит разобраться с историей данного вопроса. Вообще, существует много детских болезней, которые сопровождаются экзантемой. Симптоматика этих недугов очень схожа, поэтому даже сегодня их диагностика очень затрудняется.

В XIX веке выделяли два типа краснухи – скарлатиноподобную и коревую. Однако со временем краснуху выделили в самостоятельное заболевание, не связанное с корью и скарлатиной.

Как протекает заболевание

После контакта с зараженным человеком вирус краснухи воздушно-капельным путем, при чихании или кашле инфицированного человека, попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. После этого rubelle virus размножается и накапливается в регионарных лимфатических узлах. Отсюда он постепенно проникает в кровоток и распространяется по организму, поражая другие лимфатические узлы и оседает в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Это занимает весь инкубационный период. В первую неделю заболевший еще не подозревает о проблеме. Примерно через семь дней после инфицирования наступает вирусемия.

Начиная со второй недели заболевания пациент ощущает признаки интоксикации, от вирусного воздействия. Это отображается в:

• недомогании;
• отсутствии аппетита;
• повышении температуры;
• ломоте в суставах.

Постепенно симптоматика нарастает, в зависимости от возраста пациента она достигает своего пика на третий-четвертый день после первых признаков. После попадания в кровь инфекционный агент попадает во все ткани и органы, в том числе кожу. В результате в организме начинают вырабатываться специфические антитела – IgG и IgM. Именно с этого момента наступает пик симптоматики заболевания – появляются высыпания.

Розовые или красные пятна покрывают сначала участки на голове, а затем спускаются на остальные части тела. Отличительной особенностью высыпаний при краснухе считается то, что подошвы и ладони остаются чистыми, без экзантемы. Чем старше пациент, тем дольше будет сохраняться сыпь. С момента исчезновения сыпи начинается выздоровление. Как правило, это происходит на 17-й день после инфицирования. Выработанные при этом IgG-антитела сохраняются на всю жизнь, в единичных случаях пациент может заразиться повторно.

Краснуха при беременности

Сравнительно безобидная болезнь для большинства детей может стать настоящей бедой для беременной женщины. Заразиться она может точно также, как и все остальные, если у нее нет врожденного или приобретенного иммунитета. Антитела, полученные путем вакцинации обладают «сроком годности», через 15-20 лет человек снова может стать восприимчивым к rubella virus. Поэтому дамам в репродуктивном возрасте и во время планирования беременности рекомендуют сдать анализы на наличие антител IgG.

Последствия инфекции для плода

Особенно высокий риск – это заболевание матери в период первых 12-ти недель гестации. Наблюдения показывают, что инфицирование в первые 8 недель приводит чаще всего к патологиям сердца и зрения. Глухота и поражение мозга случаются при заражении на сроке до 18-ти недель. В целом, внутриутробная инфекция может повлиять абсолютно на любой орган, который развивается в момент заболевания. При выявлении такого диагноза беременность прерывается вплоть до 20-й недели, в тяжелых случаях и на более поздних сроках. В ряде случаев серьезные поражения эмбриона и плода приводят к его гибели с последующим самопроизвольным абортом или мертворождением.

Какова опасность на поздних сроках

Заражение после 20-й недели вызывает тяжелые последствия намного реже. Главной опасностью здесь служит нарушение в работе ЦНС у плода, что может быть причиной умственной отсталости. Большинство таких нарушений не диагностируются при рождении или вынашивании, а замечаются позже. Однако, чем больше срок вынашивания, тем меньше вероятность тяжелых последствий для ребенка. Инфицирование матери с 28-й недели и более не считается причиной для прерывания беременности, поскольку влияет на плод незначительно или не влияет вообще.

Синдром врожденной краснухи

СВК – это последствия заражения матери в первом триместре гестации. Внутриутробное поражение плода приводит к развитию патологии любого органа. В отдельных случаях это становится причиной мертворождения, самопроизвольного выкидыша. Чаще всего, если беременность не была прервана, младенец появляется на свет с СВК, которая включает в себя ряд патологий. Наиболее распространенным явлением считается так называемая триада Грегга, которая включает в себя:

• катаракту;
• глухоту;
• врожденный порок сердца.

При этом малыш с СВК является носителем активного вируса еще на протяжение года после родов. У ребенка может быть несколько патологий сразу или только один из вариантов тяжелых последствий. Помимо триады Грегга к числу возможных осложнений относят аномалии в развитии скелета, нарушения центральной и периферической нервной системы, патологии внутренних органов и мозга.

При врожденной краснухе могут развиваться поздние осложнения – панэнцефалит, сахарный диабет, тиреоидит. Все это заставляет рекомендовать искусственное прерывание беременности при инфицировании в I триместре беременности.

Последствия и осложнения краснухи

Как можно заметить, самые тяжелые последствия преследуют беременных. Женщинам в положении часто приходится делать нелегкий выбор между прерыванием беременности и вероятностью рождения малыша с отклонениями. Не менее опасна ситуация и для самого плода: дети, рожденные с СВК, больше всего страдают от действия вируса.

У тех детей, которые перенесли приобретенную форму, осложнения практически не наблюдаются. Негативный исход заболевания может быть только в том случае, если у малыша есть другие хронические болезни или патологии внутренних органов. Но даже в такой ситуации маленькие пациенты переносят ее очень легко без каких-либо осложнений.

Для подростков и взрослых есть опасность побочных эффектов в виде энцефалита и нарушения работы ЦНС. Это происходит, если инфекционные агенты попадают в головной мозг. Регистрируется такое примерно в одном случае из 7 000, однако тяжесть этих последствий сильно тревожит ученых. Так, энцефалит может сопровождаться угнетением сердечно-сосудистой системы и вызывать остановку дыхания. Нарушения в работе ЦНС порой приводят к неполному или полному параличу, что тоже чревато летальным исходом.

В качестве легкого осложнения диагностируется реактивный артрит, чаще всего он встречается у женщин. Проявляется в ноющих болях и отеках в области суставов, сохраняется на протяжение 5-10 дней. Может переходить в хроническую форму, но встречается такое крайне редко. Также действие токсинов иногда отражается на составе крови больного, наблюдается низкая свертываемость, связанная с тромбоцитопенией, снижением числа тромбоцитов в крови. Это влечет кровоточивость десен, появление мелких синих пятен на теле. У женщин низкая свертываемость приводит к длительной и обильной менструации. Атипичная и субклиническая краснуха проходят зачастую без видимых симптомов и осложнений.

Бесплодие – осложнение, которое волнует родителей и тех, кто заболел в старшем возрасте. Такая картина уместна только тогда, когда мальчик или девочка заболели в период полового созревания, то есть в подростковом возрасте. Однако и это осложнение не считается обязательным, большинство мальчиков и девочек болеют без последующего бесплодия. Среди взрослых не зарегистрировано ни одного случая бесплодия, вызванного вирусом краснухи.

Прогноз

В основном прогноз благоприятный. Учитывая то, что подавляющее количество – это дети, инфицирование легко переносится, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Для взрослых и подростков прогноз будет зависеть от формы и типа недуга. Порой он проходит без симптомов и последствий, часть больных испытывают осложнения, которые со временем проходят.

Тяжелые последствия, такие как энцефалит, в половине случаев приводят к летальному исходу. Синдром врожденной краснухи сопровождается пороками, которые не восстанавливаются. Глухота, потеря зрения, патологии внутренних органов и систем могут быть частично или полностью устранены, но далеко не всегда. Поражения головного мозга, ЦНС, скелета не поддаются восстановлению.

Диагностика

Основой диагностики считаются первичные признаки у пациента, а также эпидемиологические данные по региону. При первых же подозрениях больной может обратиться в медучреждение для сдачи анализов. Врач во время осмотра ориентируется на наличие типичных признаков: симптомы ОРЗ, конъюнктивит, сыпь. Однако, атипичные и иннапарантные виды заболевания могут никак себя не проявлять или проходить без высыпаний. В такой ситуации диагностировать краснуху можно только лабораторным способом, обнаружением нарастания титра противокраснушных антител.

Способы диагностики:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление антител в крови больного;
• общий анализ мочи, крови и кала;
• ПЦР – выявление вируса в биологических жидкостях;
• УЗИ (для диагностики плода);
• амниоцентез – для диагностики околоплодных вод.

Самым информативным анализом считается ПЦР (полимеразная цепная реакция), который определяет вирус из любой биологической жидкости. Его применяют для диагностики детей, подростков и взрослых, в том числе женщин в положении. У данной услуги есть существенный минус – она достаточно дорогая, поэтому прибегают к ней редко. На замену ПЦР используют выявление антител – серодиагностику. Для анализа у пациента берут кровь дважды с промежутком в 10-14 дней.

При инфекции в организме больного вырабатывается два вида антител: IgG и IgM. Их появление совпадает с первыми высыпаниями на коже. IgM-антитела появляются первыми и держатся в течение 2 месяцев, а затем исчезают, то есть со временем их количество снижается. IgG вырабатываются спустя неделю после IgM и сохраняются на всю жизнь. Наличие и соотношение этих показателей в крови служат для установления точного диагноза.

Подготовка к сдаче анализов

На результат диагностики могут повлиять некоторые факторы, поэтому врачи рекомендуют подготовиться к сдаче биоматериала:

1. За 12 часов до обследования исключить алкоголь, жирную пищу, жареное, острое, желательно не курить.
2. Накануне исследования не принимать лекарства. Если отказаться от них нельзя, в лаборатории обязательно нужно сообщить о всех препаратах, которые принимались за 2 суток до этого.
3. Если берется кровь из вены, желательно за полчаса ограничить физическую активность, отдохнуть.
4. Перед сдачей анализов ничего не есть.

Значение результатов

Поскольку краснуха очень похожа на некоторые другие болезни, для ее выявления часто опираются на данные анализов. При необходимости лабораторной диагностики используют понятие авидность антител.

Авидность – это показатель связи вируса с антителами класса IgG. Иммуноглобулины G связываются с возбудителем болезни и нейтрализуют его, по сути, лечат. На первых этапах инфекции авидность низкая, а затем растет. Это означает: чем больше показатель авидности, тем лучше для пациента.

Расшифровка результатов

Наличие IgG	Наличие IgM	Авидность, %	Значение
–	–	0%	В организме не обнаружены антитела, это может означать, что пациент либо не заражен вирусом, либо на ранних стадиях. В детстве не болел. Нет иммунитета. Требуется прививка
–	+	0%	Предположительно начальная стадия заболевания, для уточнения нужен второй забор крови и анализ для проверки роста антител. Иммунитета нет, требуется прививка
+	+	< 40%	Острая инфекция, то есть болезнь есть, находится в начальной стадии
+	–	> 70%	Есть иммунитет к вирусу. Инфекция перенесена ранее или была сделана вакцинация. Повторная прививка не требуется

Показатели авидности могут быть переходными (51-69%), в этом случае делают повторные анализы. В каждой лаборатории может быть своя норма, граничные показатели обязательно указываются на бланке. Подобный анализ обязательно сдают при планировании беременности. Если женщина диагностируется в первом триместре, анализы повторяют во втором. Если болезнь подтверждена во время гестации – проводят ПЦР. Данные этой реакции могут быть либо положительными, что означает – краснуха есть, либо отрицательными – нет болезни.

По первым признакам у «третьей болезни» есть очень много двойников, именно поэтому ее сложно диагностировать без лабораторных исследований. Выделяют несколько болезней, каждая из которых выглядит так же.

К ним относят:

1. Грипп, ОРЗ, ОРВИ – в атипичном течении или перед появлением сыпи человек ощущает симптомы, характерные для этих заболеваний, а именно першение в горле, повышенная температура, боли в мышцах и суставах, насморк.
2. Аденовирусная и энтеровирусная инфекции – проявляется воспалением лимфатических узлов, может сопровождаться симптомами, описанными выше.
3. Инфекционный мононуклеоз – также сочетает в себе признаки простуды с увеличением и болями лимфоузлов.
4. Корь, скарлатина, ветрянка – проявляются так же, как и краснуха в виде сыпи и недомогания. Однако есть разница у самих высыпаний и наборе симптомов.
5. Аллергия – характерными особенностями считается высыпания на коже, воспаление слизистых оболочек.

В большинстве случаев педиатр может определить и дифференцировать эти болезни по внешним показателям. Несмотря на схожесть, у них есть свои отличия. Например, у скарлатины, кори, ветрянки и краснухи различается характер высыпаний. При краснухи они появляются сначала на голове, не выступают над поверхностью кожи, не зудят. Ветрянка чаще бывает в виде пузырьков, скарлатина начинается с поражения слизистых оболочек во рту, в паху, сопровождается более сильной интоксикацией.

Также есть подобный детский недуг – розеола, который получил название ложная краснуха, вызываемый вобудителем рода герпесвирусов. Он проявляется в длительной высокой температуре, после чего появляется кожная реакция в виде красноватой сыпи – признак иммунного ответа. Достоверным различием этих болезней будут данные лабораторной диагностики.

Лечение краснухи

Особенных мер терапии не существует. Главную роль здесь отводят профилактике заболевания, так как остановить течение инфекции невозможно. По статистике ВОЗ 50% случаев инфицирования проходит в субклинической форме (руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи). Такое легкое течение заболевания не требует терапии и практически никогда не заканчивается осложнениями. В случаях осложненного течения, всегда требуется симптоматическая терапия.

У детей

Детский организм самостоятельно справляется с вирусами и не требует помощи. Иногда также рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры и уменьшение зуда. Надобность в них появляется очень редко, зачастую у подростков. В основном все лечение детей заключается в постельном режиме и обильном питье. Также рекомендуют избегать сквозняков и контактов со здоровыми людьми, гулять можно только спустя неделю после болезни. Особая диета не требуется. Специфической терапии высыпаний тоже не требуется, так как спустя несколько дней сыпь проходит самостоятельно.

У взрослых

Поскольку взрослые переносят этот недуг сложнее, им уделяют больше внимания. Здесь также нужно соблюдать карантин, обеспечить больному полный покой, исключить возможные переохлаждения и организовать обильное питье. К этому добавляют симптоматическое лечение. В отдельных случаях больных госпитализируют для профессиональной помощи. Самолечение для подростков и взрослых особенно опасно.

Симптоматическое лечение краснухи

С помощью медикаментов пациентам облегчают тяжелое течение заболевания или устраняют неприятные признаки. В симптоматическом лечении используют:

• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные;
• глюкокортикоидные средства – с противовоспалительной целью при серьезных осложнений и в качестве терапии тромбоцитопении.

Лечение высыпаний не требуется, так как они проходят самостоятельно и не вызывают особых осложнений. В редких клинических картинах экзантема сопровождается зудом, тогда дерматолог или лечащий врач может посоветовать мази или растворы с охлаждающим и анестезирующим эффектом.

Профилактика краснухи

Предупреждение болезни остается главной задачей для современных врачей. Профилактика необходима всем детям и женщинам детородного возраста. Вакцина – это единственное специфическое лекарственное средство. Также к неспецифическим мерам относят исключение контактов с больными и личную гигиену. Пациентов с краснухой обязательно изолируют от посторонних. Членам семьи, не болевших ранее краснухой, рекомендуется пройти серодиагностику, для определения иммунного статуса к краснухе, и при необходимости провести вакцинацию. Если в семье есть беременная, ей нужно избегать общения с больным еще 2 недели после его выздоровления.

Учитывая то, что вакцина действует не пожизненно, всем взрослым рекомендуют периодически сдавать анализ крови на наличие антител IgG и IgM. Всем, у кого отсутствует иммунитет, обязательно нужно делать прививки.

Прививка от краснухи

Большая часть пациентов прививается еще в младенческом возрасте. Первая прививка от назначается детям годовалого возраста, затем проводят ревакцинацию в 6 лет. На сегодняшний день медицина использует несколько видов вакцин, которые вызывают невосприимчивость к rubella virus. Это могут быть моновакцины против вируса краснухи, или комбинированные против нескольких болезней сразу.

Вводят ее внутримышечно в плечо или подкожно. После вакцинации, в редких случаях, могут отмечаться побочные эффекты в виде кратковременного повышения температуры тела, лимфаденопатии, может появиться экзантема через 3-10 дней после вакцинации. Иммунизация проводится с помощью живых ослабленных вирусов краснухи.

К каким докторам следует обращаться

При подозрениях на заражение первое, чего не нужно делать – это идти в поликлинику или больницу. На тот случай, если подозрения оправданы и у вас или вашего ребенка инфекция нужно вызвать врача на дом. Для этого потребуется телефон медучреждения, можно обратиться в частную клинику, к вашему педиатру, если заболел малыш. Диагностировать и лечить краснуху может терапевт, инфекционист или педиатр.

Противоэпидемические мероприятия

Ввиду того, что краснуха крайне опасна для плода и порой приводит к тяжелым последствиям у взрослых, государства проводят противоэпидемические мероприятия. К ним относится изоляция больных и вакцинация. Первое малорезультативно, так как вирус в первое время не дает о себе знать и распространяется в коллективах еще до самой изоляции больного. Поэтому прививание детей и взрослых остается основной специфической профилактикой как в индивидуальных случаях, так и в масштабах страны. В России 90% взрослых привиты (Протокол оказания медицинской помощи за 2016 год).

К дополнительным противоэпидемическим мерам относят информирование населения о важности прививки, симптомах болезни и методах борьбы с ней. Сюда включается работа СМИ, предупреждения и рекомендации врачей, специальные материалы в медучреждениях (плакаты, флаера, буклеты).

Частые вопросы о краснухе

Можно ли заболеть краснухой повторно

К сожалению, да. Несмотря на то, что после перенесенной болезни в организме вырабатывается иммунитет, отмечены редкие случаи повторного заболевания.

Можно ли купать ребенка при краснухе

Сколько держится сыпь при краснухе

У детей она проходит в течение 1-4 дней. У взрослых держится до 10 дней и более. Если сыпь не проходит через 2 недели после появления, нужно срочно обратиться к дерматологу.

Краснуха igg положительный. Что это значит

Если в результатах исследований IgG+ или просто «положительный», это значит, что в организме выработан стойкий иммунитет к краснухе. Такой показатель бывает в случае сформированного поствакцинального или приобретенного иммунитета к краснухе. При выявлении IgG+ совместно с JgM+, данные свидетельствуют об остром течении, то есть организм еще борется с болезнью, и то, что вакцинация при этом не показана. Отрицательный результат на обнаружение JgG, говорит о том, что антител нет и необходимо пройти вакцинацию.

Краснушная инфекция - одна из самых часто встречаемых болезней у малышей. По статистике, каждый второй ребенок до трех лет обязательно болеет краснухой. Заболевание является очень распространенным. Чтобы вовремя распознать детскую вирусную инфекцию и не допустить осложнений, родители должны знать основные проявления заболевания.

Что это?

Краснуха имеет вирусную причину, ее вызывает мельчайший вирус Rubella virus, который крайне плохо выживает во внешней среде. Однако без проведения специальной дезинфицирующей обработки вирус может сохраняться в воздухе достаточно долгое время. Под действием внешних факторов он очень быстро погибает. Губительными для него оказываются: ультрафиолетовое излучение, кварцевание, воздействие высоких температур и агрессивных химических жидкостей (формалина или соединений, содержащих хлор).

Вирус отлично сохраняется при очень низких температурах окружающего воздуха. По этой причине в холодное время года ежегодно регистрируется все больше случаев возникновения краснухи.

Вирус очень летучий, быстро передается от больного ребенка к здоровому. Детский организм очень восприимчив к этой инфекции. По статистике, пик заболеваемости краснухой приходится на возраст от 2-10 лет.

Причины

Вирус после прохождения цикла развития в детском организме вызывает множество неприятных клинических симптомов у маленьких детей. В качестве источника инфекции выступает больной ребенок. Следует отметить, что не всегда у малышей могут быть острые проявления болезни. Примерно 15-20% малышей долгое время могут быть только вирусоносителями и заражать других детей. Заболевание у них обычно протекает в стертой форме.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, он легко может заразиться краснухой от матери. Вирусы, вызывающие заболевание, имеют мельчайший размер и отлично проникают в грудное молоко через кровь. Если мама заболела краснухой, малыш через некоторое время также заболевает.

В более редких случаях врачи отмечают врожденную форму заболевания. Если женщина заразилась краснухой во время беременности, она передает вирус через плаценту своему будущему малышу.

В более тесных коллективах риск заболеть гораздо выше. Ученые отмечают, что в крупных городах краснуха возникает гораздо чаще, чем в сельской местности. Обычно вспышки эпидемии регистрируют каждые 5-6 лет. Врачи отмечают, что ежегодно заболеваемость краснухой среди беременных женщин возрастает. Эта неблагоприятная и даже опасная ситуация связана прежде всего с недостаточной вакцинацией от инфекции.

Этапы болезни

В течение болезни проходит несколько последовательных этапов. После контакта с больным ребенком в организм здорового малыша попадает большое количество возбудителей краснушной инфекции. В более скученных коллективах (детские сады, школы, спортивные секции) риск заражения возрастает в несколько раз.

Заболеть краснухой можно несколькими путями:

• Воздушно-капельным. В этом случае вирусы от больного ребенка к здоровому передаются во время общения или нарушений правил личной гигиены. Восприимчивость к заболеванию у малышей очень высокая. Достаточно небольшого количества времени и микроорганизмов, чтобы произошло заражение.
• Вертикальным. В этом случае беременная женщина заражает своего будущего малыша через плаценту. Вирусы краснухи отлично проникают через плацентарный барьер и с током крови достигают органов малыша. Ребенок после рождения еще в течение нескольких месяцев может оставаться заразным.
• Контактным. Заражение происходит при совместном использовании общих бытовых вещей: постельного белья и полотенец, кружек и столовой посуды, игрушек, зубных щеток. Контактный способ заражения краснухой наиболее актуален для малышей, посещающих детский сад. Недостаточная дезинфицирующая обработка игрушек приводит к массовым вспышкам заболевания в дошкольных учреждениях.

В среднем инкубационный период заболевания составляет 2-3 недели. Это время с момента первого попадания вируса в организм до развития клинических симптомов болезни. Как правило, через 7-10 дней с момента проникновения возбудителя в организм ребенок становится заразным.

Сначала вирус внедряется в поверхностные эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Там он начинает активно размножаться. Через некоторое время он уже проникает в лимфоузлы и через кровь распространяется по всему организму. В это время обычно заканчивается вторая неделя инкубационного периода. Если провести диагностику, то именно в этот период можно будет еще обнаружить большое количество вирусных частиц в слизи носоглотки и зева.

По окончании инкубационного периода количество вируса в организме уже достигает огромного количества. С током крови возбудитель разносится по всему организму, проникая практически во все внутренние органы. В это время у малышей проявляются первые симптомы краснушной инфекции.

Как распознать: первые признаки

Поставить верный диагноз во время инкубационного периода зачастую довольно сложно. Ребенка практически ничего не беспокоит. Кожные проявления еще отсутствуют. В течение первых трех недель с момента заражения у ребенка может подняться температура, появляется небольшая общая слабость. Детки в это время становятся более капризными, у них ухудшается настроение. Однако эти признаки не являются специфическими и не позволяют заподозрить заболевание на ранних стадиях.

Первые характерные симптомы появляются к третьей неделе болезни. В это время сильно увеличиваются многие группы лимфоузлов. Наиболее сильно изменяются лимфатические группы в области затылка. Они становятся такими большими, что даже хорошо просматриваются и прощупываются. Во время осмотра шеи малыш болей не ощущает.

Увеличиваются лимфатические группы узлов, расположенные в подмышечной зоне, в паху и под нижней челюстью. При ощупывании они достаточно большие, плотные. В некоторых случаях можно увидеть даже некоторое покраснение над поврежденной кожей. К концу третьей недели у малышей появляется небольшая боль в области затылка. Она может несколько усиливаться при резких движениях или поворотах головы.

Как правило, через 2-3 дня после окончания инкубационного периода появляется характерная для краснушной инфекции сыпь. Сначала она проступает на волосистой части головы, шее, а также на лице. Сыпь состоит из мелких красных элементов (от 2-4 мм). Они могут сливаться между собой, появляются разнообразные рисунки. Сыпь не чешется. Возникает она вследствие того, что вирус при своем размножении выделяет токсические продукты в кровь. Они повреждают кровеносные капилляры и вызывают их разрыв.

Сыпь уже через 3-4 часа начинает стремительно распространяться по всему телу. Красные элементы можно увидеть на всех участках, за исключением ладоней и подошв. Это также является одним из характерных клинических признаков краснушной инфекции. Через 4 дня элементы сыпи постепенно начинают белеть, уменьшаться в диаметре. Еще через 5- 7 дней она полностью исчезает, не оставляя уродующих рубцов или шрамов на теле.

Наиболее длительное время краснушные высыпания могут сохраняться на коже ягодиц, а также предплечий с внутренней стороны. Во время периода высыпаний самочувствие малыша часто улучшается . Несмотря на жуткий вид, малыш чувствует себя уже гораздо лучше. В это время нормализуется температура тела, улучшается дыхание, восстанавливаются сон и настроение.

В период кожных проявлений краснушная инфекция очень похожа на многие другие заразные кожные заболевания. Врач должен обязательно провести дифференциальный диагноз. Другие болезни также могут проявляться сыпью. Любой специалист знает, как отличить красную инфекцию от аллергии или других детских инфекций, которые могут вызвать появление красных элементов на коже. Краснушная сыпь имеет много отличительных признаков, которые позволяют достаточно точно поставить правильный диагноз.

Формы болезни

Краснушная инфекция может протекать в нескольких формах.

При типичной или обычной форме заболевания у ребенка появляются все классические симптомы болезни (с обязательным появлением сыпи). В ряде случаев возникает атипичный вариант. При этом варианте на коже отсутствуют какие-либо проявления.

Постановка диагноза при атипичном варианте заметно усложняется. Это требует применения специальных лабораторных анализов, которые помогут удостовериться в результате и выявить точного возбудителя инфекции.

Краснуха очень часто маскируется под многие другие детские болезни, проявляющиеся возникновением сыпи. При коревой краснухе, например, также появляются кожные проявления. Однако при кори самочувствие ребенка страдает в большей степени. У малышей сильно поднимается температура, отсутствует аппетит. Элементы сыпи не сливаются между собой. Чтобы не поставить ложный диагноз, врач должен обязательно наблюдать за малышом уже с самых первых часов заболевания.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики врачи могут назначить дополнительные лабораторные анализы. Самым частым тестом является серологическое определение специфических противокраснушных антител. Кровь из вены забирается, как правило, на 5-10 день с начала болезни.

Лечение

В своем развитии краснуха у маленьких детей протекает намного легче, чем у взрослых. Только у малышей со сниженным иммунитетом или с хроническими заболеваниями могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Однако появление неблагоприятных последствий после краснушной инфекции - достаточно редкое явление.

Не все знают, сложно ли вылечить краснуху в домашних условиях. Если заболевание протекает в типичной и довольно легкой форме, то лечение проводят и дома. Необходимость госпитализации в инфекционный детский стационар бывает только в сложных случаях, когда болезнь развивается в тяжелом варианте. Решение о лечении в условиях больницы принимает лечащий педиатр. Госпитализируются в стационар все малыши с тяжелыми проявлениями болезни или имеющие неблагоприятные осложнения.

Для лечения краснушной инфекции не назначают противовирусные препараты или антибиотики. Вся терапия сводится к соблюдению неспецифических методов терапии. К ним относят:

• Соблюдение постельного режима. На весь период острых проявлений малышу лучше оставаться в кровати. С появлением сыпи можно разрешать ребенку вставать из постели (но не ранее, чем через неделю после появления первых кожных высыпаний).
• Обязательная уборка и обработка дезинфицирующими средствами всех предметов и игрушек, которые находятся в комнате у малыша. Вирусы краснухи очень легко гибнут после воздействия таких химических агентов. Если дома есть бактерицидная или кварцевая лампа, ее также можно использовать для проведения обеззараживания помещения.
• Достаточное количество питья. Для снятия интоксикационных симптомов малышу обязательно нужно давать больше жидкости. Это может быть любой напиток до 40 градусов. Более горячие жидкости могут навредить слизистой полости рта и даже вызвать появление язвочек. Выбирайте компоты из высушенных фруктов и ягод, а также различные морсы.
• Лечебная диета. Во время вирусной инфекции у малыша возрастает потребность во многих витаминах и микроэлементах. Появляется необходимость в дополнительной энергии, которая может потребоваться для успешной борьбы с болезнью.
• Симптоматическое лечение для устранения основных симптомов. При насморке применяются различные капли в нос. Для улучшения общего состояния врачи назначают антигистаминные средства. Они уменьшат сонливость и даже несколько уменьшают кожные проявления. При повышении температуры до 38-39 градусов можно использовать жаропонижающие средства. Все препараты для снятия основных симптомов инфекции должен назначить лечащий врач, после полного осмотра ребенка.
• Достаточный сон. Для быстрого восстановления во время инфекции малыш обязательно должен спать не менее 10 часов в сутки. Во время такого отдыха восстанавливаются защитные силы организма, появляется дополнительная энергия для борьбы с инфекцией.

Диета

Чтобы быстро вылечиться от краснухи и восстановить силы, необходимо специальное лечебное питание. Диета при вирусной инфекции обязательно должна включать все необходимые вещества (в достаточном количестве). Лечебное питание, которое назначается детям в острый период болезни, включает:

• Разделение приемов пищи на равные интервалы времени. Малыши должны кушать каждые три-четыре часа. Груднички прикладываются к груди через каждые 2-2,5 часа. Все порции должны быть примерно одного размера.
• Щадящий вид обработки продуктов. В острый период категорически запрещено жарить продукты или запекать их с образованием грубой корочки. Все твердые частички пищи могут повредить воспаленную слизистую рта и усилить болезненность.
• Полужидкая консистенция. Чем больше измельчаются продукты, тем лучше для малыша. Более жидкая пища быстро усваивается и насыщает детский организм энергией, без чувства тяжести.
• Все блюда должны быть комфортной температуры. Слишком горячая или холодная пища раздражает ротоглотку и усиливает воспаление. Перед подачей супы и горячие блюда лучше остужать до температуры 35-40 градусов. Для запивания еды можно приготовить тепленький компот или морсик.
• Обязательное включение белковых продуктов. Для отличной работы иммунитета ребенку необходимо кушать качественный белок. В каждый прием пищи старайтесь включать продукты, содержащие разные аминокислоты. Для этого отлично подойдет телятина, нежирная птица или свежая рыба. Дополнить блюдо можно гарниром из хорошо разваренной крупы. Для малышей первого года жизни отлично подойдут овощные протертые пюре.
• Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Для укрепления иммунитета обязательно добавляйте в рацион ребенка фрукты и ягоды. В острый период лучше отдать предпочтение фруктовым пюре или смузи. Они легко усваиваются и заряжают организм всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Возможные осложнения

Краснуха протекает сравнительно мягко, не вызывая опасных неблагоприятных последствий у большинства детей. Даже у мальчиков опасность развития серьезных постинфекционных осложнений значительно ниже (по сравнению с эпидемическим паротитом).

Самые неблагоприятные осложнения краснуха вызывает у беременных женщин. Если будущая мама вовремя не поставила прививки, то у ее малыша еще внутриутробно могут появиться аномалии развития . На ранних стадиях беременности даже возникает угроза выкидыша или смерти плода.

Особенно токсическое действие у малышей вирус краснухи оказывает на органы нервной системы и головной мозг. У ребенка может возникнуть анэнцефалия, гидроцефалия , нарушения закладки органов зрения. В ряде случаев происходит недоразвитие органов слуха.

Довольно частыми последствиями могут быть врожденные сердечные пороки и нарушения функционирования клапанов сердца. У малышей внутриутробно развиваются дефекты сердечных клапанов, дислокация крупных кровеносных сосудов.

Вирус краснухи является очень опасным для будущего малыша. Он буквально тормозит развитие жизненно важных органов и систем у плода. Во многих случаях беременные женщины даже не могут доносить, возникают выкидыши.Вирус также оказывает токсическое влияние на формирование иммунной системы у плода. Недоразвитие клеток будущей иммунной защиты ведет к рождению детей с врожденными иммунодефицитами.

Такие дети уже с первых дней жизни очень восприимчивы к любым (даже самым безобидным) инфекциям и требуют обязательного наблюдения врачей.

Самым относительно благополучным периодом беременности является третий триместр. Если беременная женщина заражается вирусом краснухи в это время, то таких выраженных негативных последствий, как в первые шесть месяцев беременности, ждать не стоит. Закладка жизненно важных органов у плода к этому времени, как правило, уже завершается. При заражении в это время у будущего малыша может возникнуть врожденный иммунодефицит или хронические заболевания нервной системы. В редких случаях возникают нарушения слуха.

Профилактика

Самой адекватной и надежной мерой профилактики является проведение вакцинации. У всех детей (начиная с года) в обязательном порядке должны быть проставлены прививки от краснухи. Первую прививку ставят в год-полтора. По достижении ребенком возраста пяти-семи лет проводят ревакцинацию.

После проведенной вакцинации малыши надежно защищены от неблагоприятного течения краснушной инфекции. Протекание болезни у привитых и непривитых детей значительно отличается. Малыши, у которых проставлены все прививки, также могут заразиться. Однако неблагоприятных для жизни осложнений у них не бывает.

Заразиться от привитого человека нельзя.

После второй прививки (ревакцинации) у детишек формируется очень прочный и сильный иммунитет к вирусу краснухи.

Всем будущим мамам, которые планируют беременность, врачи рекомендуют обязательно поставить прививки от краснухи. Между вакцинацией и зачатием ребенка должно пройти не менее трех месяцев. Это время нужно для наработки достаточного уровня защитных антител.

Малыши получают комплексную вакцинацию от кори и эпидемического паротита (одновременно с прививками от краснухи). Во всех странах мира постановка прививок от этих инфекций является обязательной и включена в национальные прививочные календари. Провести вакцинацию желательно до того, как ребенок пойдет в детский садик.

Краснушная инфекция - очень частый гость. Инфекция обычно протекает достаточно благоприятно, но за течением заболевания нужно обязательно тщательно следить. Своевременная постановка диагноза обеспечивает правильное наблюдение за малышом во время всей болезни.

Подробнее смотритите ниже в передаче доктора Комаровского про детскую сыпь.

В передаче "Жить здорово" рассказывается много нюансов о краснухе.

• Краснуха

Краснуха - вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов.

Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.

Заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов.

В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках. Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Признаки и симптомы краснухи

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым). Большая часть случаев заражения происходит в инкубационном периоде, когда вирус уже поселился в организме, но еще не проявил себя внешними признаками.

Дети

Инкубационный период краснухи составляет обычно 11-23 дня. У детей эта инфекция, как правило, протекает без каких-либо продромальных явлений и начинается с появления сыпи.

В некоторых случаях за 1-2 дня до высыпаний у детей отмечаются следующие симптомы краснухи:

• головная боль;
• недомогание;
• снижение аппетита.

Может появится лёгкий насморк, субфебрилитет, неяркая гиперемия зева. Высыпания при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2-5 мм, в типичных случаях - мелкопятнистые или розеолёзные.

Обычно они не сливаются, не возвышаются над поверхностью кожи, расположены на неизменном фоне. Чаще они начинаются с лица, шеи, но уже через несколько часов распространяются по всему телу.

Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Менее интенсивны высыпания на лице, полностью отсутствуют на ладонях и подошвах. Сыпь держится 1-3 дня, затем бледнеет и исчезает, не оставляя после себя пигментации и шелушения.

Температура в период высыпаний чаще остаётся на субфебрильных цифрах, но может через 2-3 дня подняться до 38,5-39°С.

Характерным симптомом краснухи является системное увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных, пальпация которых часто бывает болезненной. Увеличение лимфатических узлов можно обнаружить ещё в продромальном периоде, этот признак сохраняется у детей до 10-14-го дня болезни.

В 1-2-е сутки заболевания на слизистой оболочке мягкого нёба иногда обнаруживается неяркая энантема.

Взрослые

У взрослых краснуха обычно протекает тяжело. Чаще болеют молодые, до 30 лет. У них отчётливо выражен и удлинён по сравнению с детьми продромальный период.

Характерны следующие симптомы краснухи:

• астеновегетативный синдром;
• недомогание;
• головная боль;
• беспокоят ознобы;
• высокая лихорадка;
• ломота в мышцах и суставах.

Ярко выражен катарральный синдром со следующими признаками:

• насморк;
• боль и першение в горле;
• сухой кашель;
• гиперемия зева;
• слезотечение;
• светобоязнь.

Сыпь у взрослых обильнее, появляется почти одномоментно, часто имеет пятнисто-папулёзный характер, проявляет тенденцию к слиянию с образованием сплошных эритематозных полей в области спины, ягодиц, держится до 5 дней и дольше.

Энантема на мягком нёбе отмечается часто. Лихорадочная реакция более выражена по высоте и длительности. Симптомы интоксикации обычно сохраняются весь период высыпаний. Среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания у взрослых встречаются в 8-10 раз чаще.

Анализ крови

У детей в анализе крови отмечаются ускорение СОЭ и умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом к концу заболевания. Однако в последние годы всё чаще обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, особенно при осложнённом течении краснухи.

Характерно появление в крови клеток Тюрка и плазматических клеток, количество которых может достигать 15-20%. У взрослых чаще наблюдаются нормоцитоз и нормальная СОЭ. Могут отмечаться моно- и лимфоцитоз.

Описания симптомов краснухи

Диагностика краснухи

При развитии или только подозрении на заражение краснухой, следует незамедлительно обратиться к .

Даже зная, как проявляется краснуха у детей, не всегда можно однозначно определить данную инфекцию - устанавливать диагноз приходится на основании анамнеза, данных об эпидемиологической обстановке и лабораторных анализов.

Диагностическое исследование включает в себя следующие лабораторные анализы:

Дифференциальная диагностика

аденовирусная инфекция - простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;

энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;

корь - вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;

инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезенка;

розовый лишай - грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;

крапивница - аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;

инфекционная эритема - красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

Лечение краснухи

Для предотвращения распространения инфекции детей изолируют от непереболевших краснухой в течение 5 дней с момента высыпания.

Особенно важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами (на краснуха беременных), поскольку заражение краснухой беременной может привести к порокам развития плода.

Лечение краснухи ограничивается патогенетическими и симптоматическими средствами. В остром периоде больной должен находиться на постельном режиме. Детям со склонностью к аллергическим реакциям и при зудящей сыпи назначают антигистаминные средства. При наличии симптомов поражения суставов используют анальгетики и местное тепло.

Поражение центральной нервной системы требует немедленной госпитализации больного и экстренного комплексного лечения: дезинтоксикационной, дегидратационной, противосудорожной и противовоспалительной терапии. Специфического лечения при краснухе в настоящее время нет.

Лечение краснухи в домашних условиях

Ослабленному детскому организму необходим, в первую очередь, отдых и покой. Больному следует обеспечить обильное питье в виде чая, сока, компота или киселя. Использование домашних рецептов возможно только после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуется приготовить витаминный чай, который улучшит самочувствие малыша. Следует взять по одной ложечке плодов черной смородины и шиповника. Полученную смесь нужно заварить стаканом кипящей воды, настоять 15-20 минут, желательно в термосе. Давать микстуру ребенку трижды в день.

Ослабить тяжелые симптомы болезни поможет сода. Необходимо разбавить половину стакана соды таким количеством воды, чтобы получилась однородная кашица. В растворе следует смачивать ватные тампоны или салфетки и аккуратно прикладывать участкам кожи, которые зудят, на 10 минут. Проводить процедуру необходимо дважды в день.

Улучшить самочувствие поможет отвар из плодов малины и брусники, мать-и-мачехи и цветков липы. Всех трав берут по десертной ложечке, после чего заливают сырье двумя стаканами кипятка. Следует настоять снадобье 20 минут, чтобы компоненты отдали воде свои полезные вещества. Процедить лекарство и принимать по стакану горячего напитка перед сном.

Рекомендуется давать ребенку общеукрепляющие средства, например, чай из зверобоя. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка столовую ложку травы, настоять в течение 12 минут. Пить по половине стакана в день.

Для того, чтобы избавиться от краснухи, можно воспользоваться простым народным рецептом: Нужно взять 100 мл сока алоэ, 0,5 кг измельченных грецких орехов, 300 г меда и лимонный сок, выжатый из 3 лимонов. Ингредиенты необходимо смешать и принимать по чайной ложечке смеси трижды в день.

Уменьшить зуд при краснухе поможет отвар из чистотела. Следует измельчить траву чистотела, чтобы получилось 4 столовые ложки, залить литром кипятка и настоять в течение часа. Полученный отвар рекомендуется добавлять в ванну во время купания ребенка или взрослого.

Для того, чтобы повысить иммунитет во время недуга, следует приготовить целебный травяной отвар. Необходимо взять в одинаковых количествах (например, по столовой ложке) корень алтея, солодки и девясила высокого, предварительно их измельчив. Две столовые ложки сбора нужно залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут. Зелье следует остудить и процедить. Пить по 1/2 стакана через каждые 3 часа.

Мед – универсальный продукт, который обладает уникальными целебными свойствами. Используют его для приготовления общеукрепляющей кашицы, которую рекомендуют употреблять для ослабления признаков краснухи. Понадобится взять полтора стакана майского меда, по стакану кураги, очищенных грецких орехов, изюма, два лимона. Все компоненты необходимо провести через мясорубку, смешать и залить медом. Принимать по столовой ложке трижды в день перед едой. Детям дозу следует уменьшить до чайной ложечки.

Чтобы победить болезнь и улучшить самочувствие, необходимо приготовить травяной сбор из березовых почек, тысячелистника и полыни, цвета клевера и корней одуванчика. Нужно взять по столовой ложке каждой травы. Одну ложку смеси следует залить 0,5 л кипящей воды и настоять 20 минут. Процедить и принимать по 1/3 стакана трижды в день.

Прививка от краснухи

Первую прививку от краснухи детям делают в годовалом возрасте. Это может быть моновакцина либо комплексная прививка. Второй раз вакцинируют (вернее ревакцинируют) детей в 6-летнем возрасте, затем ещё одной ревакцинации подвергаются девочки-подростки в возрасте 13-ти лет.

Очень часто вместе с вакциной от краснухи делают прививку от двух других детских болезней: свинки (эпидемического паротита) и кори. Ассоциированные вакцины обычно применяются при первой вакцинации, при ревакцинациях используют моновакцины.

Моновакцину от краснухи Эрвевакс или Рудивакс прививают и детям, которым противопоказана комбинированная вакцина краснуха-корь-свинка. Последних также существует несколько видов: Приорикс, вакцина ассоциированная паротитно-коревая краснушная и MRRII.

Обычно дети хорошо переносят вакцинацию от краснухи, в случае если прививка была сделана на фоне полного здоровья организма малыша.

Около 10 процентов малышей реагируют на вакцину легкой формой заболевания:

• температура понимается не выше 37-37,2 градусов;
• может иметь место небольшая сыпь;
• насморк;
• увеличеные затылочные и шейные лимфмоузлы.

Такие симптомы могут возникнуть, начиная с 4-го дня после прививки в течение до двух недель. Серьезные побочные реакции на вакцинирование от краснухи крайне редки, и скорее являются исключением.

Краснуха при беременности

Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей. Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода формируются различные пороки развития c различной вероятностью:

• в I триместре вероятность достигает 90%;
• во втором - до 75%;
• в третьем - 50%.

Краснуха в особенности опасна для беременных женщин, а точнее для их плода, в первом триместре беременности - во время формирования органов и систем. При беременности вирус краснухи, проникая сквозь плаценту, атакует ткани зародыша, что ведет к хроническому инфицированию плода и нарушению внутриутробного развития.

Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят пороки формирования челюстно-лицевого аппарата, головного мозга (микроцефалия, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.).

В 15% случаев краснуха приводит к выкидышу, мертворождению. При диагностике краснухи у беременной осуществляется искусственное прерывание беременности. По научным оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи.

Однако, инфицирование после 20 недели беременности как правило не оказывает отрицательного воздействия на развитие плода.

Если заражение краснухой произошло на ранних сроках или при наличии подтверждения поражений плода на поздних сроках - женщине рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Если же ребенка оставляют, то женщину причисляют к группе риска и ведут ее беременность с учетом этого состояния. Осуществляется лечение плацентарной недостаточности и гипоксии плода, проводится профилактика и общеукрепляющая терапия, что помогает предотвратить худшие последствия для ребенка или выкидыш.

Кроме того, краснуха во время беременности может вызвать осложнения при родах:

• кровотечении;
• нарушение родовой деятельности;
• заражения крови.

Вопросы и ответы по теме "Краснуха"

Вопрос: Добрый день! Во вторник стала появляться сыпь на теле, которая пошла с ног и постепенно к четвергу охватила все тело вплоть до лица, вызвала врача и врач отправила к инфекционисту, та сказала что сомневается, потому что не воспалены лимфоциты и что сыпь пошла с ног а не с годовы, и отправила на анализ крови только в понедельник. Симптомы все дни: головная боль температура 37,5, ломота в суставах, озноб. Сыпь к воскресенью уже полностью сошла, осталось только на лице, а температура не проходит. Когда пройдёт температура и кроме краснухи что это может быть? Заранее спасибо

Ответ: Как правило, температура может держаться в течение 2-3 дней. Иногда, краснуха осложняется другими заболеваниями. Для кори характерна крупная сыпь, элементы которой имеют неровные края и могут сливаться. Сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации. При чесотке, сыпь на теле чешется, элементы сыпи расположены попарно, места поражения – живот и кисти рук. Сифилис, сепсис, тиф, псориаз, дерматиты, монокулез, лишай, токсидермия, микоз и множество других заболеваний может начинаться или сопровождаться появлением сыпи.

Вопрос: Здравствуйте! У меня 4 неделя беременности, моему ребёнку сделали прививку от краснухи, у неё появилась сыпь на 5-ый день. Когда делали прививку в поликлинике, сказали, что она меня заразить не может. Могу ли я заразиться?

Ответ: Здравствуйте! Вас она заразить не может. Сыпь - это побочное действие прививки.

Вопрос: Здраствуйте. Моему сыну 17 лет, он заболел краснухой. Температура была высокой, но сейчас у него температура только вечером поднимается до 37. Что надо сделать, чтобы температура упала?

Ответ: Здравствуйте! Как правило, у детей температура спадает уже на второй день заболевания, но взрослые переносят краснуху тяжелее, и такая реакция может быть длительной в случае присоединения еще какого-нибудь вируса. Основными осложнениями краснухи являются миокардит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура и отит, встречаются они достаточно редко. Вашему сыну необходимо сдать клинический анализ крови, анализ крови на сопутствующие вирусные инфекции и начать противовирусное лечение. Лечение краснухи симптоматическое (жаропонижающие препараты, например, нурофен, противовирусные, например, виферон, общеукрепляющие, например, витамины витрум).

Вопрос: Есть ли противопоказания к прививке от краснухи?

Ответ: Противопоказания те же, что и для других живых вакцин (иммунодефицит, беременность или аллергия на аминогликозиды). Вакцину не следует вводить во время острого заболевания, с осторожностью ее вводят детям, имевшим в анамнезе тромбоцитопению.

Вопрос: В начале мая пообщалась с детьми, которые оказались на карантине по краснухе. Анализ сдала 13 мая. Результат: IgG (ME/мл) - 66,5 IgM (OE/ml) - 11,8. Стоит ли опасаться? Беременность сейчас 16 недель. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Вполне возможно, что вы подверглись заражению (об этом говорит повышение уровня IgM). Рекомендуем вам проконсультироваться у врача гинеколога и генетика.

Вопрос: Здраствуйте. Ребенку 1 год и 11 м. У нас на затылки воспалены лимфаузлы и не проходят очень давно, но не каких реакций на это нет: ни температуры, ни головной боли. Нам сделали прививку от краснухи. Какие могут быть последствия?

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 1 год 4 месяца. Сделали прививку от краснухи, в тот же день у ребенка начался кашель, до этого никогда не было. Врач сказал, что реакция на прививку может возникнуть примерно на 5-ый день. Может ли этот кашель быть реакцией на прививку, и что делают в таких случаях?

Ответ: Кашель может быть обусловлен введением вакцины и если состояние ребенка существенно не изменилось (ребенок активен, не капризничает, есть аппетит и т.д.), то специального лечения такой кашель не требует.

Вопрос: Сегодня по ошибке сделали третью прививку от краснухи, опасно ли это? С момента предыдущей прошло около 5 лет.

Ответ: Нет, это не опасно, если вы не беременны.

Вопрос: Буду очень Вам благодарна, если Вы поможете в этом вопросе. Мы с мужем решили завести ребенка. Во многих рекомендациях я вижу советы сделать прививку от краснухи перед беременностью. К сожалению, в нашем городе про такую прививку врачи не знают, и во всех медучреждениях, в которые я обращалась, ее не делают. А я бы хотела ее сделать - у меня есть маленький племянник, с которым мы очень часто общаемся, осенью он пойдет в сад... Поэтому я решила сама купить вакцину в аптеке и попросить ее ввести в поликлинике. Хотела бы уточнить у Вас - какая вакцина наиболее предпочтительна в данной ситуации? И как определить ее дозу?

Ответ: Вообще перед тем, как делать прививку, положено сдать анализ крови на антитела к краснухе, потому что часто бывает, что человек, сам того не зная, переболел ей под видом ОРЗ. Но если в Вашем городе такого анализа не делают, тогда можно привиться. После прививки нужно предохраняться в течение 3 месяцев. Вакцину вводят однократно внутримышечно. В аптеке Вы можете спросить любую вакцину от краснухи (в смысле - любого производителя), самая часто встречающаяся - Rudivax). Доза - это та доза, которая продается, ее и вкалываете. За 3 дня до и в день после укола попринимайте супрастин или тавегил, чтобы не было аллергии.

Вопрос: Я готовлюсь к беременности и сдала кровь на антитела к краснухе - anti- Rubella IgG - референсные значения -меньше 15- отр. Результат 5,2. Врач говорит, что у меня очень низкий показатель и надо делать прививку, а в другой лаборатории сказали, что все в порядке. Что Вы мне осоветуете, действительно очень низкий порог сопротивляемости?

Ответ: Да, Ваш иммунитет недостаточно напряжен, чтобы предотвратить развитие заболевания после встречи с вирусом, поэтому есть опасность заболеть краснухой. Чтобы это предотвратить, надо сделать прививку, и проверить титр антител через 2-3 мес после вакцинации.

Вопрос: Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом анализа на краснуху. IgG286ме/мл, титр 1:3200, IgM не выявлено. Врач, проводивший анализ, сказал, что у меня значение IgG повышено, что может неблагоприятно повлиять на планируемую беременность и мне стоит повторить анализ через 6 месяцев. Врач в женской консультации сказал, что опасности нет, потому что я уже перенесла это заболевание. Кто прав?

Ответ: Прав врач женской консультации - Вы перенесли заболевание, второй раз краснухой не болеют.

Вопрос: Ребенку 1 год и 2 месяца, 2 дня была температура не ниже 38, потеря аппетита на третий к температуре прибавилась сыпь на голове, чуть на шее и животе, но появился аппетит. На следуший день тепрература спала и к вечеру не поднималась выше 37,5. Сыпь расползлась, но имеет вид точек, а не язвочек. Педиатр снанача подозревала ветрянку, теперь говорит, что похоже на краснуху. Обнаружила небольшое увеличение затылочного лимфаузла, но только с одной стороны. Нам прививку от краснухи в год делали. Скажите, бывает ли краснуха у годовалых детей? Почему не помогла прививка? Что еще может быть похоже на краснуху? Как избежать осложнений после краснухи? Как понять что осложнения появились? На боль в суставах ребенок пожаловаться еще не может и признаки инцефалита и менингита мне не известны. Педиатр кроме гигиены и супрастина и жаропонижающих ничего не назнчил, правильно ли это ждать не зная точно диагноза? Ребенок аллергик(на молоко),может ли это быть аллергией?

Ответ: То, что вы описываете не похоже не краснуху, не на ветряную оспу, не на скарлатину, так как при этих заболеваниях сыпь появляется в первый день болезни. Не видя сыпи и ребенка трудно сказать, но скорее всего-это аллергическая сыпь. По поводу прививки-ни одна прививка не защищает на все 100% от заболевания, поэтому есть вероятность заболеть. Но для этого должен быть установлен контакт ребенка с больным человеком. Если этого нет, то больше вероятность того, что это аллергия. Для того чтобы исключить краснуху необходимо сделать ИФА с определением титра антител M и G к вирусу краснухи. Если будут обнаружены IgМ, то это подтвердит диагноз.

Вопрос: У моего ребенка вечером поднялась температура до 38 и я дала дочке нурофен. Температура спала на небольшое время и опять поднялась. Утром 37.7 и появилась сыпь розового цвета на руках, ногах и щечках. При этом симптомов простуды нет только горло слегка красное. Сыпь держится уже два дня. Помогите определить краснуха это или аллергия на лекарство? Наш терапевт ничего толком сама не поняла. Поэтому обращаюсь к вам. Если это краснуха, то не опасна ли она для жизни и чем ее лечат? Заранее благодарю!

Ответ: Для краснухи характерно расположение сыпи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, спине и ягодицах, она мелкопятнистая и не сливается. Обязательным симтомом краснухи является увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. В крови, при данном заболеваниии, повышается количество плазматических клеток. Если у вашего ребенка есть данные симптомы, то это с большой вероятностью-краснуха. Принимайте эриус или фенистил. В течение дня обильное питье, жаропонижаюие препараты только при температуре выше 38,5 С.

Вопрос: Здраствуйте. Меня зовут Стас и мне 23 года. Месяц назад я заболел краснухой, но она не проходит. Что делать?

Ответ: Вам необходима консультация врача инфекциониста. Необходимо провести клинические и лабораторные исследования, возможно от краснухи Вы уже излечились, остались лишь остаточные явления заболевания.

Вопрос: Моей дочке 10 месяцев. В 6 месяцев мы переболели краснухой, однако диагноз не был подтвержден анализом крови, мы его не стали сдавать. В 12 месяцев всем деткам делают прививку от краснухи и наш педиатр сказала, что необходимо все-таки сделать анализ крови на наличие антител, чтобы точно знать ставить прививку или нет. Но кровь берут из вены, а я бы не хотела, чтобы у такой крохи брали таким образом кровь. Можно ли нам не делать анализ крови, а в год поставить прививку от краснухи? Как это может отразиться на здоровьи ребенка?

Ответ: Анализ крови можно не делать. Ребенка можно прививать комбинированной вакциной-корь-краснуха-эпидпаротит. Дажде если девочка переболела краснухой, данная вакцинации не отразиться негативно на ее иммунитете и не увеличит риск поствакцинальных осложнений.

Вопрос: Как привить ребенка от краснухи, если тривакцина «корь-краснуха-паротит» недоступна?

Ответ: Использовать краснушную моновакцину Рудивакс фирмы "Пастер Мерье Коннот", которая зарегистрирована в России. Детям в возрасте 1 г. ее можно вводить одновременно с коревой и паротитной вакцинами, а также с вакциной против гепатита В. При этом вакцины вводят в разных шприцах в разные части тела. Для того, чтобы не делать сразу 4 укола в этом возрасте, можно ввести по две вакцины дважды с интервалом в 1 месяц. Перед поступлением в школу и для более старших ребят используется та же вакцина.

Вопрос: Краснуха - нетяжелая болезнь, насколько оправдана массовая вакцинация детей, не проще ли провакцинировать девочек-подростков, предупредив у них возможность заболевания во время беременности?

Ответ: Прививка дает хорошую индивидуальную защиту привитым и предупреждает синдром врожденной краснухи (СВК), но прививая только девочек-подростков, мы не сможем прервать циркуляцию вируса среди детей, так что не вакцинированные женщины (и женщины, у которых вакцинация не удалась) могут заболевать во время беременности. Вакцинация школьниц - эффективна. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск СВК не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует приступать к массовой вакцинации детей против краснухи лишь при возможности достижения высокого (90-95%) охвата как в возрасте 1 года, так и школьников; ее эффективность, естественно, будет выше, если параллельно с началом вакцинации будет проведена массовая вакцинация всех школьников, ранее не получавших вакцину.

Вопрос: Какими могут быть симптомы краснухи при беременности?

Ответ: У беременных женщин проявляется краснуха симптомами точно такими же, как и других взрослых людей и довольно часто может протекать почти незаметно.

Вопрос: Может ли быть краснуха у детей и взрослых получивших прививку?

Ответ: Достоверно известно, что даже одна доза прививки от краснухи (КПК) создает сильный иммунитет против этой болезни. Тем не менее, в редких случаях, по еще не установленным причинам, краснухой заражаются и заболевают люди, получившие обе дозы прививки КПК, предусмотренные календарем вакцинации.

Вопрос: Как начинается краснуха? Какими могут быть первые симптомы краснухи у детей и взрослых?

Ответ: Первые признаки краснухи у взрослого человека могут напоминать обычную простуду: повышение температуры до 38-39 С, озноб, боли в горле, насморк, покраснение глаз. Через несколько дней после появления этих симптомов появляется сыпь. У детей первым симптомом краснухи может быть появление сыпи. Довольно часто краснуха протекает без заметных симптомов или вызывает только симптомы, напоминающие несильную простуду.

Вопрос: Как проявляется краснуха у ребенка?

Ответ: Дети легко переносят краснуху, но домашний режим все же необходим в целях профилактики осложнений. Точный диагноз ВСЕГДА СТАВИТ ВРАЧ. Вызов врача для вас обязателен. В истории болезни обязательно делается отметка о перенесенном заболевании, чтобы в будущем не делать прививку от краснухи.

Краснуха (rubeola) относится к вирусным инфекционным заболеваниям умеренного типа.Для краснухи характерны слабовыраженные поражения организма ребенка - несильно увеличенные лимфатические узлы и появление мелко-пятнистой экзантемы.Но у детей старшего возраста болезнь может протекать в тяжелой форме с вовлечением в процесс пурпуры (капиллярные мелко-пятнистые кровоизлияния в слизистую оболочку или кожу) и суставов.
Этиология краснухи :
Вирус краснухи морозоустойчивый,но быстро погибает под воздействием дезинфектантов и под воздействием ультрафиолетовых лучей,а при комнатной температуре сохраняется в течение 2-3 часов.
Человек является единственным источником и распространителем вируса краснухи .Источником этой вирусной инфекции может стать и младенец с врожденной краснухой ,распространяющий возбудитель в течение первых 5-6 месяцев с момента рождения.
Распространяется краснуха воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при разговоре,кашле или чихании.Больной краснухой является источником заражения за неделю до появления первых симптомов и спустя неделю после завершения периода высыпаний.
Контагиозность (свойство инфекции передаваться от больных людей здоровым) краснухи невелика и поэтому для инфицирования требуется более тесный контакт,чем при ветряной оспе или кори .В плохо проветриваемых помещениях и в местах с большим скоплением людей,риск заражения краснухой увеличивается. Кроме того, существует трансплацентарный (от матери к плоду) путь заражения краснухой,который может привести к формированию патологий в развитии плода.Женщины,не переболевшие краснухой к моменту детородного возраста и не имеющие антител,сохраняют высокую вероятность инфицирования в период беременности.
При отсутствии иммунитета от краснухи ,восприимчивость к инфекции очень высока и не зависит от возраста.Дети до 1 года заболевают краснухой в редких случаях,так как у них сохраняется пассивный иммунитет,приобретенный от матери. Пик активности инфекции приходится на март-июнь среди деток младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет).

Симптомы краснухи у детей :
Обычно краснуха у детей протекает при невысокой температуре с незначительным конъюктивитом и насморком.Инкубационный период краснухи составляет от двух до трех недель.В эти дни у ребенка появляются симптомы интоксикации организма в легкой форме: головная боль, недомогание,вялость,снижение аппетита,увеличение и покраснение зева,иногда - боли в мышцах и суставах.Нередко увеличиваются заднешейные,околоушные и затылочные лимфатические узлы.Перед высыпаниями на коже ребенка может появиться энантема (сыпь на слизистых оболочках),которая представляет собой мелкие розовые крапинки на слизистой оболочке нёба.Чуть позже эти крапинки могут сливаться и распространяются на дужки,приобретая темно-красный цвет.
Лимфатические узлы увеличиваются не менее чем за два дня до появления сыпи на коже ребенка и остаются увеличенными в течение 7- 9 дней.Сыпь при заболевании краснухой проявляет себя гораздо разнообразнее,чем при ветрянке или кори.Высыпания покрывают значительную часть тела ребенка в течение нескольких дней и представляют собой пятнисто-папулезные образования бледно-розового цвета. Сначала сыпь появляется на лице (где некоторые из пятен нередко сливаются).Затем - быстро распространяется по всей поверхности кожи ребенка - особенно много пятен появляется на внутренней стороне рук,спине и ягодицах. Спустя 2-3 дня высыпания бледнеют и постепенно исчезают,не оставляя следов пигментации.Светобоязнь (в отличие от кори) отсутствует.

Диагностика краснухи :
При характерной клинической картине (особенно в сезон распространения) и выявленном источнике заражения краснухой,диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей.В некоторых случаях диагностика бывает затруднительна из-за схожести протекания с некоторыми детскими заболеваниями(скарлатина,корь,аллергические высыпания на коже). Поэтому, при появлении симптомов болезни , обратитесь к педиатру или пригласите врача на дом.
Большую опасность краснуха представляет для не привитых и не болевших до беременности женщин,общавшихся с носителями этой инфекции.
Поэтому, для подтверждения инфицирования краснухой , очень желательно пройти лабораторное обследование.

Лечение краснухи :
При отсутствии каких-либо осложнений, лечение краснухи не требует никаких особых средств.Показана только изоляция больного ребенка от других детей и постельный режим.При возникновении осложнений при краснухе применяют: сульфаниламидные препараты;анальгетики;в некоторых случаях - антибиотики;полоскание горла антисептическими растворами;гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапии; поливитамины.

Возможные осложнения при краснухе :
К самым опасным осложнениям краснухи у ребенка относится менингоэнцефалит (краснушный энцефалит) . Период развития - от двух до шести недель после высыпаний на коже. Течение краснушного энцефалита довольно длительное и тяжелое.Свыше 60% детей,переболевших этой формой энцефалита,приобретают серьезные изменения со стороны психики и моторной функции.
Также к тяжелым заболеваниям,причиной развития которых является краснуха,относится вирусный менингит .

Профилактика:
Общая профилактика в очагах распространения краснухи малоэффективна,так как активность вируса начинается задолго до появления видимых симптомов заболевания у зараженных детей.В местах распространения инфекции проводятся частые проветривания помещения и влажная уборка.Укрепление иммунитета у ребенка снижает вероятность возникновения осложнений. Во многих странах проводится общая вакцинация детей дошкольного возраста (в некоторых европейских станах прививку вакциной краснухи делают всем деткам,достигшим 1,5-2 лет.В других - прививают только девочек в возраcте 9-13 лет).После вакцинации примерно у 98% детей вырабатываются антитела,и появляется устойчивый иммунитет к вирусу краснухи.Особенно важно,чтобы иммунитет к краснухе сформировался у девушек до наступления периода беременности - либо в результате перенесенной болезни в детстве,либо путем вакцинации.Во время беременности вакцинация вирусом краснухи категорически противопоказана.
Прививка вакциной краснухи также противопоказана при: развитии онкологических заболеваний; иммунодефицитном состоянии организма; аллергической реакции на аминогликозиды. Нельзя вакцинироваться также во время лечения с применением препаратов крови (прививка в таком случае показана через 3 месяца после или за 3 недели до прохождения курса).

Показания к прерыванию беременности у не прошедших вакцинацию или не переболевших краснухой в дошкольном возрасте женщин:
Беременные женщины без иммунитета к краснухе ,побывавшие в очаге распространения или общавшиеся с зараженным краснухой человеком,должны в обязательном порядке пройти лабораторные исследования для выявления возможного заражения.При подтверждении заболевания краснухой в 1-ом триместре и даже до 4-5 месяцев развития плода,показана операция искусственного прерывания беременности.При положительном анализе показано прерывать беременность даже при отсутствии видимых симптомов краснухи ,учитывая возможность скрытого течения болезни.
При инфицировании краснухой на поздних стадиях беременности, женщина попадает в группу высокого риска и ставится на особый учет.Проводятся лечение плацентарной недостаточности,профилактика невынашиваемости,мероприятия по защите плода.

Народные средства лечения краснухи :
Для лечения краснухи можно порекомендовать травяные сборы,содержащие иммуностимулирующие вещества и облегчающие отхаркивание.
- Готовим смесь: корень девясила высокого,корень алтея,корень солодки в одинаковых пропорциях. Завариваем 2-е чайные ложки смеси на один стакан кипятка (кипятим 10 мин.) и затем процеживаем. Принимать 1/4 стакана через каждые 3 часа.
- Очень полезны витаминные чаи: ягоды брусники и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); либо ягоды черной смородины и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); или же берем ягоды брусники 1 часть,плоды шиповника 3-и части,листья крапивы 3 части (заварить в кипятке и пить 3 раза в день).