Какой специалист занимается лечением молочницы у мужчин? При появлении молочницы у мужчин в начальной стадии к какому врачу пойти? К какому врачу обратиться с хронической молочницей.

В зависимости от вида кандидоза, прибегают к помощи определенного врача. Существуют следующие типы поражения инфекцией организма :

• воспаление ротовой полости или стоматит (лечится у стоматологов, если не представляет собой часть системного поражения);
• поражение кожного покрова (пациенты обращаются к дерматологу);
• изменение биоценоза влагалища и развитие молочницы (лечится у гинеколога);
• поражение наружных половых органов у женщин и мужчин (лечат дерматовенеролог, гинеколог или уролог);
• поражение кишечника или изменение бактериальной флоры ЖКТ (лечит гастроэнтеролог);
• диссеминированное поражение организма или кандидозный сепсис (лечат разные врачи, но обязательно требуется вмешательство инфекциониста и иммунолога).

Кандидоз может быть острым или хроническим и поражать абсолютно любой орган. Однако существуют локализации, при которых с кандидозом нужно идти к врачу в срочном порядке. Например, инфицирование дыхательных путей свидетельствует о наличии серьезных проблем с иммунитетом и чаще всего косвенно указывает на ВИЧ.

Причины возникновения кандидоза

Грибок рода Кандида относится к нормальной микрофлоре человеческого организма, поэтому такого понятия как первичный кандидоз не существует. Данная болезнь всегда является осложнением или последствием какого-либо патологического процесса в организме. Основные факторы риска для кандидоза :

• врожденные иммунодефициты, например, синдром Ди-Джорджи;
• приобретенные иммунологические патологии (ВИЧ, хронические заболевания инфекционного характера в стадии декомпенсации);
• общее истощение организма;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• лечение гормональными лекарствами или цитостатиками.

Если при кандидозе обращаются к врачу впервые, значит пациент пропустил действие провоцирующего фактора или проигнорировал его важность.

Как распознать различные виды кандидозов?

Кандидоз представляет собой специфическую грибковую инфекцию, поражающую слизистые оболочки внутренних органов и кожные покровы. Специфическим симптомом любой формы болезни является наличие творожистых наложений, которые состоят из мицелия и спор грибка.

При поражении кожного покрова любой локализации появляются следующие симптомы :

• воспаление (покраснение, отечность, часто жжение или болезненность);
• ощущение зуда в области инфекции;
• мацерации кожи;
• появление очагов облысения (не обязательно на голове, но и на любом пораженном участке);
• образование паронихий и гиперкератоза на ногтях;
• субфебрильная лихорадка (температура редко повышается до высоких цифр).

Дополнительно к поражению кожи присоединяется поверхностное инфицирование слизистых оболочек. Например, кандидоз кишечника проявляется типичной клиникой дисбактериоза, а поставить точный диагноз можно только после специфического бактериологического исследования. Инфицирование ротовой полости сопровождается трещинами и язвами на слизистых оболочках. При распространении болезни на дыхательные пути или пищевод возникают явления одышки, дисфагии, болевого синдрома. Если грибок проникает в легкие или бронхи, то появляется кашель.

Врач, лечащий кандидоз, всегда должен различать первостепенную причину патологии. Наиболее распространенной болезнью считается ВИЧ-инфекция на терминальной стадии СПИД. В этой ситуации грибок поражает весь организм, при этом врач должен, в первую очередь, увеличивать количество лимфоцитов человека, а не устранять оппортунистическую инфекцию, которых может быть сразу несколько.

Особенности диагностики заболевания

Вне зависимости от тяжести и локализации патологического процесса, кандидоз диагностируется врачом только одним способом – выявлением возбудителя. Для этого берется мазок или соскоб из пораженного участка и проводится культурологическое исследование, в ходе которого выращиваются грибы. Однако доказать, что пациент болеет именно кандидозом, не является первостепенной целью врача. Главное – установить первопричину проблемы, чтобы правильно скорректировать терапию.

Вне зависимости от того, лечением кандидоза занимается врач широкого профиля или узкий специалист, дополнительно могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови;
• клинический анализ мочи (дополнительные анализы врач назначает при наличии инфекции мочеполовой системы);
• серологические исследования на наличие различных вялотекущих инфекций;
• рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза;
• тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Зачастую пациентами с кандидозом занимаются сразу несколько врачей, за исключением распространенных ситуаций: молочницы, кишечного дисбактериоза, стоматита у детей.

Как врач лечит кандидоз?

У женщин и у мужчин кандидоз лечит врач одинаковыми препаратами. Применяются специфические противогрибковые средства, которых в арсенале доктора не так уж много. Наиболее эффективным средством считается Нистатин, который производится в различных формах. Дополнительными лекарствами, но менее эффективными против грибков рода Кандида, являются Кетоконазол и Флуконазол. В тяжелых случаях используются внутривенные инъекции Амфортерицина.

В зависимости от локализации, применяются разнообразные пути введения препаратов :

• кандидоз ротовой полости лечит врач с помощью назначения полосканий;
• поражение половых органов требует применения свечей;
• дисбактериоз лечится системными препаратами, иногда ректальными суппозиториями;
• кожные поражения лечатся с помощью мазей.

Системный прием лекарственных средств требуется не всегда, поэтому врач решение о назначении таблеток или инъекций принимает в индивидуальном порядке. При этом учитывается тяжесть пациента и сопутствующие факторы риска.

При кандидозе на пенисе или коже гениталий у мужчин, самый востребованный лечащий врач – . Благо, симптомы, как говорится – на виду:

• Белый рыхлый налет с кисловатым запахом.
• Отечность крайней плоти.
• Боль и жжение на пораженных участках гениталий.

Частая причина заболевания – недолеченные кандидозные процессы у половой партнерши. Иногда такие пациенты стремятся попасть на прием к урологу, однако это врач хирургической специальности. Да, доктор сможет дать дельные рекомендации, однако правильнее все же обратиться к дерматовенерологу.

Какой врач лечит поражения кожи и ногтей кандидозом?

Для грибков рода кандида, подобная локализация мало характерна, однако встречается. Причем чаще всего – на фоне ослабления иммунных сил организма.

Характерные симптомы именно кандидоза кожи или ногтей бывают не выражены. Поэтому, какой именно грибок стал причиной поражения должен разбираться врач – дерматолог.

Типичные признаки такие:

• Белый рыхлый налет на отдельных поверхностях конечностей или туловища.
• Сильный зуд, жжение в этих местах.
• После снятия налета остается гиперемированная поверхность с участками эрозий.
• Деформация, хрупкость, смена цвета одного или нескольких ногтей.

Для уточнения диагноза требуются специфические исследования – соскоб и микроскопия пораженного участка, культуральный посев. Их проводят в лаборатории первого и второго уровней по направлению врача.

Какой врач лечит кандидоз во рту

В этом отделе пищеварительного тракта сформировались весьма благоприятные условия для жизни и размножения кандид.

И здесь же отмечается значительная нагрузка на гуморальное звено иммунитета, который частенько «проседает». Что касается вопроса, к какому врачу обращаться с кандидозом полости рта, то здесь все не так просто. Напрашивается очевидное решение – к стоматологу.

Однако при кандидозном поражении ротовой полости часто страдают ЛОР-органы: гортань, глотка. Поэтому с подозрением на кандидозный стоматит (жжение, покраснение, боль и белый налет), не помешает сначала показаться терапевту. Уже от него можно получить направление к профильному специалисту: отоларингологу, стоматологу или даже гастроэнтерологу.

Кандидоз пищевода и кишечника – к какому врачу обращаться?

У здорового человека эти отделы пищеварительной системы покрываются кандидами только при наличии очагов хронической кандидозной инфекции. Чаще всего это – леченные самостоятельно случаи молочницы.

Симптомы кандидоза ЖКТ не позволяют заподозрить грибки, и потому в таких ситуациях пациенты, решая к какому врачу идти, выбирают гастроэнтеролога.

Жалобы действительно указывают на проблемы с пищеварением:

• Боль при глотании.
• Ощущение жжения в пищеводе (как при изжоге).
• Вздутие живота.
• Рези в эпигастрии и вокруг пупка.
• Жидкий стул.
• Примесь крови в кале.

При исследовании стула находят множество дрожжевых грибков. И вместо препаратов гастроэнтерологического профиля, назначают противогрибковые.

Задача лечения таких больных чаще всего возлагается на терапевтов.

Генерализованные формы кандидоза и их лечение

Генерализация – означает одновременное поражение кандидами нескольких анатомически разнородных отделов. Например – половые органы и кожа конечностей или ротовая полость, гениталии и кишечник.

В подавляющем большинстве таких случаев, причиной генерализации служит выраженное ослабление иммунитета при СПИДе. Этими пациентами занимаются медики разных специальностей, основной из которых – инфекционист.

Кандидоз многообразен и от выбора, к какому врачу обратиться при появлении проблем, зависит здоровье мужчин, женщин и даже детей. При любых сомнениях обращайтесь к доступному врачу – терапевту. А этот доктор уже направит к профильным специалистам.

Главное – нельзя сидеть дома и покупать самостоятельно лекарства: без установления точного диагноза и контроля эффективности лечения процесса.

Самолечение приведет только к ухудшению здоровья и распространению кандид.

Кандидозом именуют заболевание, при котором происходит поражение кожных покровов и слизистых оболочек, вызванное микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Второму своему названию (молочница) эта патология обязана одним из характерных симптомов – выделениям белого цвета.

В зависимости от локализации места поражения лечением кандидоза занимаются , и уролог.

Грибы Кандида: из условно патогенных в болезнетворные

Эти одноклеточные микроорганизмы овальной или округлой формы присутствуют в составе нормальной микрофлоры большинства здоровых людей. Они неплохо защищены от воздействия внешних факторов и довольно комфортно чувствуют себя при температуре человеческого тела.

Само присутствие в организме грибков Кандида не приравнивается к болезни: развитие патологического процесса начинается, если под воздействием каких-либо факторов грибки начинают активно размножаться.

В большинстве случаев это происходит из-за снижения иммунитета.

Начало болезни свидетельствует не об изменении свойств грибка, а о переменах в состоянии организма, в частности, о резком снижении его защитных механизмов.

Причины возникновения кандидоза

Интенсивное размножение грибка могут спровоцировать разнообразные факторы:

• Длительное переохлаждение или, наоборот, нахождение в слишком жарком и влажном климате.
• Болезнь, особенно если в ее лечении используются антибактериальные препараты.
• Сильный стресс.
• Смена гормонального фона (при эндокринных нарушениях, употреблении гормональных препаратов, в период беременности).
• Выбор белья, не подходящего по размеру или изготовленного из синтетических материалов.

В случае появления симптомов кандидоза органов пищеварения нужна консультация гастроэнтеролога.

Кандидоз не является смертельно опасным заболеванием, однако игнорировать его проявления не стоит: зачастую грибковое поражение свидетельствует о скрытых негативных процессах, протекающих в организме. Кроме того, запущенные формы недуга существенно понижают качество жизни и могут провоцировать серьезные осложнения.

Кандидоз является болезнью, с которая знакома в современном обществе как женщинам, так и мужчинам. Отличительной особенностью молочницы у мужчин является то, что она очень часто протекает без явных симптомов. Однако это не значит, что мужчина являясь заболевания, не может передать его партнерше. Мужской кандидоз также опасен для новорожденных детей, если женщина в период грудного вскармливания вступает в половой контакт с носителем болезни. В результате такого контакта женщина может заразить ребенка. Поэтому чаще всего, при диагностировании молочницы, лечение необходимо проходить обоим партнерам.

Грибок Кандида

Грибковое заболевание начинает возникать вследствие размножения кандиды в организме человека. Кандида, как и многие другие грибки и бактерии не являются опасными, если для их роста нет благоприятных условий. Но при определенных внешних воздействиях, начинается активный рост дрожжевой инфекции, которая распространяется по всему организму и причиняет вред практически любой системе. В результате, кандидоз может стать хроническим заболеванием с периодическими обострениями. Если вовремя не начать лечения, то симптомы могут возникать в самый неподходящий момент и нарушать привычный образ жизни человека. Чтобы этого не произошло, при определенных признаках болезни, нужно обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением.

Признаки и причины мужского кандидоза

1. Когда иммунная система дает сбой, то организм подвергается ряду заболеваний, на одном из первых мест которых стоит молочница. Иммунитет защищает человека от агрессивного проявления различных вирусов и бактерий, а также грибковых инфекций, при его отсутствии любая болезнь может длиться очень долго.
2. При длительных стрессах, иммунная система мужчины ослабевает, одновременно этому способствуют хронические заболевания пищеварительного тракта, такие как желчекаменная болезнь, дистрофия или цирроз печени, холецистит, панкреатит, гастрит или язва. Все эти болезни стимулируют рост бактерий, и в результате может появиться кандидоз.
3. Переохлаждения, длительное пребывание в воде могут оказывать влияние на мочеполовую систему, в которой возникают воспалительные процессы, в результате приводящие к активности грибков.
4. Неумеренное употребление алкоголя, курение также могут стать факторами риска при молочнице.
5. Явные симптомы, которые могут проявиться при заражении, наблюдаются в том, что половые органы начинают воспаляться, возникает болезненность мочеиспускания, дискомфорт при половом контакте, припухлость и образующийся на нем налет. Иногда появляются выделения с неприятным запахом. Однако, следует заметить, что у мужчин могут полностью отсутствовать симптомы кандидоза. Только при лабораторных исследованиях подтверждается наличие заболевания.
6. К причинам обострения болезни может относиться и неправильное питание, которое нарушает обменные процессы в организме, подавляет полезную микрофлору и дает возможность размножаться болезнетворным бактериям. Ожирение, диабет, нарушения эндокринной системы также относятся к факторам риска.

К какому врачу идти при молочнице

Очень часто у мужчин возникает вопрос, сможет определить наличие заболевания и к какому специалисту обращаться, если симптомы болезни уже появились. Чтобы провести диагностику кандидоза, мужчине необходимо обратиться к врачу:

• венерологу;
• урологу;
• урологу-андрологу.

Каждый из этих врачей способен определить наличие заболевания, провести диагностику и назначить необходимое лечение. Консультацию дает врач, занимающийся проблемами связанными с мочеполовой системой, поэтому, обратившись к данным специалистам можно получить исчерпывающую консультацию по проблеме кандидоза.

Одновременно можно пройти полную диагностику организма, чтобы исключить сопутствующие заболевания или похожие на молочницу, протекающую с теми же симптомами.

Молочница на головке полового члена

Молочница у мужчин может иметь и . В этом случае симптомы не наблюдаются, но болезнь продолжает прогрессировать и рано или поздно заявит о себе. Лучше всего, если мужчина минимум два раза в год обращается к врачу, для проведения общей диагностики и выявления скрытых инфекций. Особенно важно совершать походы к врачу, мужчинам после 40 лет, в этот период начинают обостряться хронические болезни, снижается половая функция и чтобы поддержать организм, желательно проводить различные профилактические мероприятия, связанные с восстановлением иммунной системы, очисткой организма, лечением хронических болезней и поддержанием детородных функций.

Вовремя не вылеченная молочница, в результате может стать причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Необходимо идти за консультацией к врачу на ранней стадии возникновения болезни, чтобы вылечить ее полностью.

Способы лечения молочницы у мужчин

Средства, которые рекомендуются для лечения кандидоза, можно купить в любой аптеке. Все они обладают ярко выраженными противогрибковыми эффектами. Если молочница вызвана употреблением антибиотиков, то необходимо восстановить полезную микрофлору организма. Для этого существуют лекарственные средства, содержащие бифидобактерии. На протяжении лечения молочницы эти средства необходимо принимать ежедневно.

Таблетки Флуконазол

Самыми распространенными лекарственными препаратами от молочницы являются Нистатин, Пимафуцин, Флуконазол, Нитамицин и многие другие. Назначаются они в виде крема или таблеток, дозировка может быть подобрана индивидуально.

Обычно симптомы молочницы пропадают уже через пару дней, но это не значит, что лечение следует прекращать.

Курс рассчитан обычно на неделю, и дополнительно необходимо использовать препараты еще в течение месяца.

Профилактика молочницы может длиться до полугода и включать в себя употребление препаратов от кандидоза один раз в неделю.

Применяя препараты от молочницы, следует помнить о противопоказаниях и побочных эффектах. Прежде чем самостоятельно использовать какие-то лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. Людям, страдающим аллергическими реакциями, использовать противогрибковые препараты следует с осторожностью. Это также относится к тем, кто на фоне молочницы лечит другие заболевания. Иногда сочетания тех или иных препаратов противопоказано.

Кандидоз – грибковая инфекция, часто поражающая урогенитальную систему.

Поговорим о том, у какого врача нужно лечить это заболевание, какими методами его диагностируют и какие препараты принимают для уничтожения грибка. Многие пациенты не знают, к какому врачу идти с кандидозом. Если у вас возникли симптомы, напоминающие грибковую инфекцию, то обращаться стоит к дерматовенерологу.

При локализации патологии в урогенитальной системе у женщин они могут также пойти на прием к гинекологу. Врач, лечащий кандидоз у мужчин, это может быть уролог.

Вначале доктор назначает анализы, чтобы подтвердить диагноз. А после его установления назначаются препараты для уничтожения грибковой инфекции.

Поверхностные кандидозы обычно хорошо поддаются лечению. Особенно у пациентов без нарушений функции иммунной системы. Но при нарушении иммунитета возможны осложнения.

Кандидоз может перейти в глубокую форму. Или поверхностный кандидоз может стать рецидивирующим с обострениями несколько раз в год.

Чтобы этого не произошло, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу и получите адекватную терапию.

• Посевы при кандидозе
• Лечение кандидоза при ВИЧ

Сдача анализов на кандидоз у врача

Кандидоз имеет характерные клинические проявления. Болезнь можно заподозрить по симптомам. Это покраснение слизистой оболочки, высыпания на ней, белый налёт и густые выделения.

Но для подтверждения диагноза нужны анализы. Они направлены на выявление возбудителя кандидозов.

Для этого применяются такие методы:

• микроскопия мазка – в образце обнаруживается псевдомицелий и почкующиеся грибковые клетки;
• ПЦР – для выявления генетического материала гриба и установления видовой принадлежности;
• культуральное исследование – для определения количественных показателей и оценки чувствительности грибков к препаратам.

Реже используется серологическая диагностика.

По анализу крови можно судить об отсутствии глубокого кандидоза.

ПЦР на 8 типов и 3 типа кандид

ПЦР – это метод исследования, при котором происходит идентификация микроорганизма по фрагменту ДНК.

Диагностический тест может назначаться даже в тех случаях, когда этап первичной диагностики завершен, и кандиды обнаружены в мазке. Целью исследования является определение вида гриба.

Чаще всего заболевание вызывает кандида альбиканс. В структуре данной разновидности микозов она составляет 87%.

Но существуют десятки других грибков. Они встречаются значительно реже.

На втором месте по распространенности C. glabrata. Доля этого микроорганизма – 4,3%.

Около 2% имеют кандиды tropicalis, parapsilosis, gullermondii.

Ещё реже встречаются C. lusitaniae.

Другие грибы выявляются в редких случаях. Их доли в структуре заболеваемости оцениваются в доли процентов.

ПЦР позволяет установить точный вид микроорганизма. Это влияет на выбор лечения.

Болезни, вызванные кандида альбиканс, встречаются чаще всего. При этом они хорошо поддаются лечению антимикотиками и редко рецидивируют.

В то же время другие кандиды часто вызывают инфекцию с рецидивирующим течением. Зачастую они не реагируют на противогрибковую терапию.

Анализы на антитела при кандидозе

Применяются при подозрении на кандидоз и серологические исследования. В крови могут быть выявлены иммуноглобулины класса G.

Исследование проводится не для подтверждения, а исключения кандидоза. Тест назначают при подозрении на инвазивный (глубокий) кандидоз. Хотя он может быть положительным и при поверхностной грибковой инфекции, а также в случае колонизации слизистых оболочек.

Таким образом, положительный результат теста практически не дает врачу никакой информации. Потому что он может быть таким и при отсутствии активного воспалительного процесса.

А вот негативный результат практически гарантирует, что у человека нет глубокого кандидоза.

Посевы при кандидозе

Посев – одно из самых информативных исследований на кандидоз. Оно обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Проводиться может посев любого клинического материала.

При урогенитальном кандидозе это обычно мазок из уретры или влагалища. Хотя высеиваться также может кал, кровь, мокрота.

Получают такие результаты:

• наличие или отсутствие роста колоний на питательной среде (при наличии роста подтверждается факт кандидозной инфекции);
• количественные показатели;
• видовая принадлежность возбудителя;
• чувствительность к препаратам с противогрибковым эффектом.

Количественные показатели оцениваются в КОЕ. Чрезмерной считается концентрация грибков 10 4 КОЕ и выше. В этом случае считается, что кандида способна вызвать воспалительный процесс. Если концентрация меньше, причиной воспаления могут быть другие микроорганизмы.

Наиболее ценной информацией, которую получает врач, является чувствительность к антимикотикам.
Она позволяет сразу назначить эффективный препарат и не тратить время на безрезультатное лечение.

Несмотря на высокую информативность, применяется посев редко.

Причин тому несколько:

• в основном кандидоз хорошо поддается эмпирическому лечению;
• культуральное исследование занимает от 7 до 10 дней;
• существуют более простые и недорогие способы диагностики (например, микроскопия мазка).

Поэтому посев используется только в сложных случаях. Например, при рецидивирующем кандидозе и неэффективности лечения антимикотиками.

Лечение орального кандидоза у врача

При кандидозе полости рта лечение проводится от 2 до 5 дней. Его прекращают только при полном исчезновении симптомов заболевания. Проводят орошение ротовой полости раствором натриевой соли нистатина или леворина. Применяют местно 5% левориновую мазь.

Может также использоваться:

• хлоргексидина биглюконат – 3 раза в сутки;
• 1% нистатин или клотримазол – 2 раза в день.

Если эффекта от местного лечения нет, показаны системные антимикотики.

Внутрь назначают кетоконазол 200 мг. Суточная доза – 1 или 2 таблетки. Курс лечения – 3-5 дней.

Флуконазол назначают по 50 мг.
Принимают в день 1 или 2 таблетки. Курс лечения – 1 или 2 дня.

По показаниям может применяться симптоматическое лечение.

Для обезболивания применяется 1% лидокаин или 0,5% прокаин.

Лечение мочеполового кандидоза у врача

При мочеполовом кандидозе предпочтение отдается местному лечению. Такая рекомендация связана с тем, что устойчивость к антимикотикам у грибков постоянно растет.

Ограничение применения препаратов системного действия позволяет её сдерживать.

При кандидозе вульвы назначают:

• натамицин в свечах – 1 раз в сутки, курсом 5 дней;
• клотримазол в вагинальных таблетках – 1 раз в день, 200 мг, курсом 3 дня (можно использовать по 100 мг, курсом 7 дней);
• 1% крем клотримазол в течение 1 недели (применять однократно перед сном).

Местно также могут применяться бутоконазол, итраконазол или миконазол. При неэффективности такой терапии показано системное лечение.

Внутрь назначается однократно флуконазол в дозе 150 мг. Или используется итраконазол по 100 мг в сутки, курсом 3 дня.

У мужчин аналогичные схемы системной терапии применяются при кандидозном баланопостите.

Местно допускается использование:

• 1% крема клотримазол 2 раза в день, курсом 1 неделя;
• 2% натамицина в виде крема, 1 или 2 раза в день, курсом 1 неделя.

При хроническом рецидивирующем кандидозе лечение проводится в 2 этапа.

Вначале применяется указанная выше схема, чтобы купировать очередное обострение. Далее назначается поддерживающая терапия. Она продолжается в течение полугода.

У женщин применяются:

• вагинальные суппозитории натамицин по 100 мг, 1 раз в неделю (препарат выбора, если кандидоз вызван не кандидой альбиканс);
• клотримазол в виде вагинальных таблеток по 500 мг, 1 раз в неделю.

Как у женщин, так и у мужчин может использоваться флуконазол внутрь. Он назначается в дозе 150 мг, 1 раз в неделю.

В лечении беременных допускаются только местные препараты. Иногда урогенитальная форма заболевания сочетается с кишечным или анальным кандидозом. В таком случае применяется одновременно местное и системное лечение.

Для приема внутрь используют натамицин. Его принимают по 1 таблетке 100 мг, 1 раз в день.

Контроль после лечения кандидоза

После лечения нужно убедиться, что кандидоза больше нет. Подтверждение может проводиться различными способами.

Для этого используют:

• микроскопическое исследование мазка;
• ПЦР с количественным определением;
• культуральная диагностика.

Полное уничтожение возбудителя не обязательно.

Достаточно, чтобы:

• ушли симптомы;
• пропали признаки воспаления, исчезли лейкоциты из мазка.

Лечение кандидоза при ВИЧ

У ВИЧ-инфицированных нередко развивается инвазивный кандидоз. Это оппортунистическая инфекция. Она быстро прогрессирует при снижении иммунитета.

А при ВИЧ оно неизбежно вследствие уменьшения количества CD4 лимфоцитов.

Определенные сложности возникают на этапе диагностики кандидоза. Потому что заболевание имеет неспецифические проявления.

Затруднена и лабораторная диагностика. Кандидоз обычно развивается при концентрации CD4 меньше 200 в мкл. Патология очень опасна.

Инвазивный кандидоз у ВИЧ-инфицированных имеет летальность до 45%. Смерть наступает в результате ДВС-синдрома или инфекционно-токсического шока.

У 90% больных отмечается лихорадка.

Часто поражается сердечно-сосудистая система. Нередко выявляются признаки дыхательной недостаточности.

У большинства ВИЧ-инфицированных выявляются очаги кандидоза на ногтях. У них часто кандидоз вызывает не один, а сразу несколько возбудителей. Кроме того, может присоединяться бактериальная инфекция. В организме формируются гнойные очаги.

Для диагностики заболевания используются такие методы:

• микроскопия;
• гистологическое исследование тканей;
• культуральный метод.

Золотым стандартом диагностики считается посев крови. Чувствительность метода достигает 70%. Но положительный результат может быть получен только на поздней стадии инфекционного процесса.

Ещё одним минусом является длительность проведения исследования. Оно занимает более 1 недели.

Серологические методы применяются лишь как вспомогательные. Потому что они не позволяют отличить активную инфекцию от колонизации.

Лечение ВИЧ-инфицированных начинается ещё до установления диагноза. Проводится эмпирическая противогрибковая терапия.

Оптимальные препараты:

• каспофунгин (не применяется при поражении мозга);

Это средства первого выбора.

Альтернативными препаратами являются:

• вориконазол;
• амфотерицин В.

В последние годы также начал применяться анидулафунгин. Через неделю оценивают эффективность терапии. Если она недостаточная, антимикотик меняют.

Когда после лечения кандидоза возможен секс

При урогенитальном кандидозе пациенту противопоказан секс.
Причины этого очевидны: он может заразить партнера.

Желательно воздерживаться от половых контактов до полного излечения заболевания. То есть, до момента исчезновения симптомов и получения отрицательных результатов исследования. Допускаются половые контакты с использованием презерватива.

При появлении симптомов кандидоза, обращайтесь в нашу клинику. Мы проведем обследование и установим диагноз. У нас используются все современные методы диагностики заболевания. При выявлении грибковой инфекции вы получите лечение.

При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – урологу, дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.