Как проявляется старческий маразм у женщин. Снижение умственной активности

В пожилом возрасте в организме каждого человека происходят негативные изменения, в том числе, затрагивающие головной мозг. Среди них — старческая деменция, или слабоумие.

Заболевание представляет собой серьезное психическое расстройство, связанное с утратой ранее приобретенных знаний, умений, практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

Болезнь имеет органический характер, развивается медленно, что значительно затрудняет диагностирование. Симптомы разнообразны, зависят от стадии заболевания, локализации поражения мозга.

В этой статье мы расскажем о сенильной деменции (старческом слабоумии): симптомах и первых признаках заболевания на разных стадиях развития, а также о том, как проявляется маразм у мужчин и женщин.

Деменция поражает, в основном, пациентов старше 60 лет, однако, нередки случаи заболевания среди молодых людей.

Выраженные признаки тотальной деменции наблюдаются почти у половины людей, старше 80 лет!

Заболевание развивается в три этапа :

  1. Легкая степень.
  2. Умеренная (средняя степень).
  3. Тяжелая степень.

По стадии поражения подразделяется на тотальную и частичную (лакунарную).

В зависимости от , деменция бывает:

  1. Атрофического типа . Возникает на фоне дегенеративных процессов в головном мозге (болезнь Альцгеймера, Болезнь Пика).
  2. . Причинами становятся нарушения кровообращения сосудов мозга (гипертония, атеросклероз).
  3. Смешанного типа . Провоцируется комплексом заболеваний.

Как проявляется старческая деменция, зависит от стадии и её типа.

Как распознать легкую степень маразма

На начальном этапе проявления болезни слабо выражены , поэтому ее сложно распознать.

Больные не сильно отличаются от здоровых людей, можно заметить лишь усиление черт характера: жадность сменяется скупостью, аккуратность - педантичностью.

Появляется ворчливость, плаксивость. Эти странности обычно списывают на возраст.

Как проявляется старческий маразм во время этого периода:


Если человек ранее водил машину, то в этот период он может испытывать трудности с распознаванием знаков, забывать правила вождения.

На этом этапе сохранены все гигиенические и бытовые навыки. Человек может сам себя обслуживать, приготовить еду, пользоваться бытовыми приборами, сходить в магазин.

Эта стадия не требует постоянного контроля за больным .

Первые сигналы, говорящие о начале умеренной ступени недуга

Вторая стадия старческой деменции характеризуется усилением всех симптомов и добавлением новых признаков.


Если деменция возникла на фоне сосудистых заболеваний, то на втором этапе присоединяются нарушения работы центральной нервной системы :

  • эпилептические припадки;
  • нарушения ходьбы и движений рук;
  • неустойчивость, которая часто приводит к падениям;
  • недержание мочи.
  • нередки случаи психоза, галлюцинаций, бессонницы.
Неожиданные улучшения состояния на умеренной стадии носят временный характер, исчезают также внезапно, как и появляются.

Бытовые и гигиенические навыки все больше утрачиваются. Больному становится труднее себя обслуживать, пользоваться бытовой техникой, он забывает выключать свет, воду, закрывать двери, возрастает неряшливость.

При этом навыки письма и чтения еще могут сохраняться.

В этот период больные нуждаются в пассивном контроле со стороны близких . Происходящие изменения часто становятся причиной конфликтов с родственниками, соседями, при этом у больного отсутствует самокритика, он не способен оценить свои поступки.

Проявления развернутой фазы слабоумия в пожилом возрасте

В этот период происходит полная потеря памяти. Человек не может вспомнить свое имя, возраст, не узнает родных и знакомых, не идентифицирует свое отражение в зеркале .

Беднеет словарный запас, больной забывает названия предметов, явлений.

Родственникам становится невозможно убедить заболевшего в чем-то, он становится невменяемым.

Почти полностью утрачиваются навыки письма и чтения, понимания происходящего.

Последняя стадия заболевания характеризуется тотальным распадом личности. Это состояние называют «старческий маразм» .

При отсутствии адекватной терапии с деменцией не превышает пяти лет.

Что касается эмоциональной сферы, то депрессия сменяется весельем, эйфорией. Больные становятся болтливыми, чересчур общительными, не смотря на потерю интеллекта .

Иногда человек разговаривает сам с собой или с вымышленными собеседниками.

Существует и противоположное проявление: галлюцинации и паранойя. В этом состоянии пациент становится опасным для окружающих и для самого себя.

Он может совершать противоправные действия, при этом у него полностью утрачено чувство ответственности за свои поступки.

Неврологические нарушения становятся более выраженными.

Пациент не контролирует мочеиспускание , не может аккуратно принимать пищу, самостоятельно одеваться, чистить зубы. Часто испытывает трудности в передвижении.

Полностью утрачиваются бытовые навыки . Человек не понимает, как включать свет, воду, закрывать дверь и т. д.

Его уже нельзя оставлять одного, так как он может устроить пожар, потоп, сжечь чайник или утюг, нельзя отпускать на улицу из-за утраты инстинкта самосохранения.

Пожилые люди часто переходят дорогу в неположенных местах и попадают под колеса автомобиля.

В физическом плане изменения проявляются слабостью, утерей способности самостоятельности передвигаться, пережевывать пищу. Иногда человек полностью отказывается от еды, постепенно угасает.

На позднем этапе больной не может обходиться без посторонней помощи во всем. Его надо кормить с ложки, переодевать, мыть.

Более подробно о том, что такое старческий маразм, можно узнать из видео:

Различия признаков у мужчин и женщин

По статистике, женщины страдают от слабоумия намного чаще мужчин . Этому есть несколько объяснений:

  1. Гормональные изменения в период менопаузы. Резко снижается уровень эстрогена.
  2. Болезнь Альцгеймера, которая поражает представительниц слабого пола гораздо чаще, чем мужскую половину человечества.
Симптомы заболевания схожи у представителей обоих полов. Однако старческий маразм у женщин проявляется сильнее: симптомы имеют более выраженный характер, особенно в эмоциональной сфере.

Это проявляется:

  • сильным упрямством;
  • излишней эмоциональностью, плаксивостью;
  • маниакальной подозрительностью.

Пациентке кажется, что ее никто не любит, все про нее забыли. Она обвиняет окружающих в том, что они желают ей смерти. Часто больная отказывается от приготовленной родственниками пищи из-за боязни быть отравленной.

У мужчин на начальном этапе болезнь проявляется консерватизмом в поступках и суждениях.

Больные склонны к назиданиям, нравоучениям. Они категорически отвергают все новое, не принимают чужое мнение.

У пациентов появляется полное равнодушие к происходящим вещам, которые их не касаются . Обостряется эгоизм, жадность. Многие проявляют гипертрофированное чувство ревности.

События прошлого человеком воспринимаются как идеальные. Часто мужчины приукрашивают свои достижения, становятся чрезмерно хвастливыми.

Поздний этап заболевания у женщин и мужчин проходит одинаково : он характеризуется полной деградацией личности и утратой всех навыков.

Коварство заболевания в том, что оно протекает малозаметно, проявляя общие признаки, присущие старению. Старческая деменция имеет необратимый характер .

Все изменения и нарушения личности неизбежны и неизменны. При возможно лишь продлить начальную стадию заболевания, не допустить полной деградации.

Когда человек в преклонном или старческом возрасте полностью утрачивает характер, способность ясно мыслить и адекватно реагировать, то в нем многие родственники начинают видеть маразматика или слабоумного. На вопрос, что такое старческий маразм на самом деле, ответят немногие. В народе принято считать маразм обычным проявлением старости. Между тем, это болезнь, которая поддается профилактике и лечению.

Описание болезни

Маразм возникает не на пустом месте. Ему предшествуют постепенные изменения в работе мозга, длящиеся на протяжении всей взрослой жизни человека. Атрофия некоторых функций мозга, распад его клеток приводят к различным видам синильных деменций, то есть приобретенному слабоумию. Без лечения, деменция быстро прогрессирует и переходит в конечную стадию – старческий маразм.

Маразм — это болезнь, а любую болезнь можно и нужно лечить.

Не нужно акцентировать свое внимание на слове «старческий», полагая, что маразм присущ только старикам. Это слово характеризует не старость человека, а старость мозга. В маразматика можно превратиться в любом возрасте, смотря насколько усердно стараться им стать.

Маразм является психическим заболеванием, к которому приводят физиологические и функциональные изменения мозга. Диагностируется болезнь психиатрами, которых так сильно пугаются люди, а зря. Своевременное обращение к этому врачу может спасти жизнь. Если заболевание не лечить, то вероятен риск скоропостижной смерти. Причины появления маразма обширны и их понимание во многом может помочь.

Маразм подкрадывается незаметно, ничто не сигнализирует о нем, никто не замечает слабеньких «звоночков», или просто не придают им значения. Поэтому важно узнать о болезни все, быть бдительным и предотвратить ее появление. Своевременное лечение и профилактика могут продлить годы жизни в полном здравии ума.

Причины возникновения

  • Заболевания сосудов. Это главная причина гибели нейронов в мозге, которая приводит к постепенному наступлению слабоумия , а затем и маразма. В риск попадают люди, у которых диагностирована гипертония, атеросклероз. Давление более 140/90 способствует сужению сосудов до той степени, когда нарушается мозговое кровообращение. Если это давление стало нормой, то возникает повышенный риск постепенного развития слабоумия. Ожирение тоже входит в эту же причину высокого давления.
  • Различные грыжи при остеохондрозе могут блокировать нормальное поступление крови в базальную артерию, которая питает мозг. Остеохондроз шейного отдела позвоночника может спровоцировать сдавливанию артерий, которые питают мозг.
  • Различные инфекционные заболевания , опухоли и травмы, которые повреждают мозг, приводят к гибели нейронов и могут запустить развитие маразма.
  • Сильная интоксикация организма. Даже тяжело перенесенное, заболевание герпеса способно привести к интоксикации организма в той степени, когда это вредит мозгу. Токсично воздействуют также и различные медицинские препараты, такие как бета-блокаторы, транквилизаторы, противоаллергические средства, кальциевые блокаторы, антидепрессанты. Их нужно применять с осторожностью и нельзя ими увлекаться.
  • Недостаток кислорода. Если человек целыми днями просиживает в помещении и мало гуляет на свежем воздухе, то постепенно его мозг начинает страдать от недостатка кислорода. Длительное кислородное голодание мозга неизбежно приводит к гипоксии. В результате, происходит гибель его клеток, и нарушаются функции.
  • Стресс. Во время стресса организм вырабатывает большие дозы гормона кортизола. Этот гормон приводит к повреждению гиппокампа, отвечающего за память и обучение. Стрессом считается любое изменение в эмоциональном фоне. Это может быть и приступ радости, и печаль, и суета. Стресс нарушает гомеостаз всего организма, приводя его режим «боевой готовности».
  • Алкоголь. Во время приема алкоголя в мозге погибает огромное количество клеток. Состояние опьянения, ради которого многие употребляют алкоголь, является сигналом мозга о том, что его клетки гибнут. Регулярное употребление алкоголя приводит к регулярным потерям клеток мозга. Нарушается память, снижается работоспособность, затормаживаются мыслительные процессы. Вывод напрашивается сам.

Полный отказ от алкоголя не улучшает ситуацию. Человеку необходимо расслабляться и снимать стресс. Алкоголь в этом помогает, доказано учеными. Легкие сорта вин в малых дозах, употребляемые время от времени расширяют сосуды, снимают стресс и снижают риск повреждения мозга . Есть дозы безопасные. На 70 кг веса безопасной дозой считается 150 мл вина. При этом, важно, чтобы вино было качественным.

Симптомы маразма

Как и при слабоумии, признаки маразма во многом схожи. Поведение человека меняется. Близкие люди, да и сам человек, ссылаются на обычное изменение характера. Но, такие изменения не происходят в лучшую сторону. Характер человека все больше приобретает негативный оттенок, мешает его взаимодействовать с людьми и ориентироваться в современном мире.


 Старческий маразм может проявляться по разному, в зависимости от характера человека.

По мере приближения маразма, симптомы становятся более явными. Человек становится неряшливым в одежде, ему все равно, как он выглядит и что о нем подумают окружающие люди.

Память нарушается так же, как и при слабоумии. Он помнить, что было давным-давно, и трудно вспоминает, что произошло два дня назад. Он периодически забывает то выключить газ, то на полпути вспоминает о не выключенном утюге.

Хобби ему неинтересны, чувствует апатию ко всему в своей жизни. Человек забывает, что такое стыд, такт и нормы приличия. Зато всегда помнит, кого и как нужно научить уму-разуму. Делает он это навязчиво и бестактно, игнорируя, что это никому не нужно и его нравоучения давно устарели.

У многих людей наблюдается синдром Плюшкина (Википедия). Человек тащит в дом все, что ему кажется важным и нужным. Дом превращается в склад ненужных вещей, которые «пригодятся».

Все симптомы приобретенного слабоумия при старческом маразме лишь усиливаются.

Стадии

Различают 3 стадии развития маразма: начальную, среднюю и последнюю.

  1. Вначале все признаки незаметны, особенно самим больным. Иногда только он сам может заметить, как его интеллектуальные способности снижаются. Эта стадия может наступить у людей младше 40 лет. Поэтому, так важно обратить именно на нее свое пристальное внимание. Эта стадия обратима.
  2. Затем, во второй стадии, у него появляется забывчивость в бытовом плане (все тот же утюг, плита, микроволновка). Появляются депрессии, апатия, асоциальность. На этой стадии болезнь еще можно вылечить, или замедлить ее развитие.
  3. Последняя стадия – самая страшная, тяжелая и необратимая. Человек не может сам себя обслуживать, теряет личность, память… «теряет голову».

Лечение старческого маразма

Многие думают, что маразм не лечится. Это не так. Не лечится только последняя стадия. Поэтому важно вовремя понять что делать при маразме. Выяснить причину и избавиться от нее. Частой причиной является, как уже было сказано, гипертония и болезни сосудов. Значит, эти болезни надо лечить. Тогда и маразм начнет проходить. Если причина в алкоголизме – лечить его. Чтобы узнать о причинах маразма, нужно пройти ряд тестов: консультации врачей, проверить сосуды, сделать МРТ мозга (магнитно-резонансная томография), УЗИ сердца, сдать анализы на токсины.


 Лечить маразм нужно вовремя, пока он не достиг своей последней стадии.

Если маразм диагностирован и находится в тяжелой стадии, то лечение будет только симптоматическим. Программу терапии выписывает только врач. Самолечение может лишь ускорить развитие маразма.

Если наблюдаются лишь начальные признаки изменений работы мозга, то лечение подразумевает нормализацию мозговых функций и остановку гибели нейронов:

  • прием витаминов В12 и группы В, недостаток которых разрушительно влияет на мозг;
  • примем фолиевой кислоты;
  • прием повышенных доз антиоксидантов;
  • употребление экстракта Гинго Билоба;
  • ежедневная гимнастика;
  • тренировка памяти.

Профилактика


 В целях профилактики старайтесь вести активный образ жизни на свежем воздухе. Маразм старческий (распад личности) - это наиболее тяжелый вид негативных расстройств с утратой возможности контакта с окружающей средой, обусловленный психическими изменениями при атрофических процессах головного мозга.

Причина старческого маразма:

Причина возникновения и развитие большинства заболеваний, обусловленных атрофическими изменениями головного мозга, остается неизученной. Определенное место отводится наследственной предрасположенности, но полностью исключить влияние внешних факторов (острые внутренние и инфекционные заболевания) нельзя.

По возрастному критерию заболевания подразделяются на предстарческие (пресенильные) и старческие (сенильные) формы. Классификация по причине развития включает следующие формы: сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, системные атрофические процессы позднего возраста (болезни Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона).

Современные концепции развития старческого слабоумия основываются на генетической (генетическая запрограммированность продолжительности жизни) и иммунологической теориях старения (развитие дистрофических изменений нервных клеток).
Развитие болезни Альцгеймера мало изучено. В последние годы появились данные о нарушении процесса передачи наследственной информации в клеточных элементах нервной ткани.

Нарушение считывания информации на уровне клетки проявляется изменением синтеза белков, активности ферментных систем, процессов клеточного обмена и накоплением в клетках токсических продуктов обмена (например, алюминия). Не исключают вирусное влияние как фактор, провоцирующий заболевания. При болезни Пика обнаружено повышенное содержание цинка в некоторых областях мозга, с чем связано изменение активности ряда важных металлозависимых ферментов и нарушение энергетических процессов в клетке, изменение функции рецепторов, проявление токсического действия самого микроэлемента.

Симптомы старческого маразма:

Психические расстройства, приводящие к маразму, представлены целой группой психических заболеваний позднего возраста, которые объединены по ряду общих признаков.
Патологические изменения в головном мозге обусловлены внутренними причинами (в том числе и наследственной предрасположенностью), а внешние влияния играют провоцирующую или усугубляющую роль. В большинстве случаев начало заболевания медленное и малозаметное для окружающих.

Течение хроническое, с постоянным нарастанием симптоматики и необратимое. Характерным клиническим симптомом является развитие слабоумия от почти незаметных изменений интеллекта до полного слабоумия. Общее состояние больного при маразме характеризуется тяжелым физическим истощением, нарушениями в питании тканей кожных покровов, развитием дистрофии внутренних органов, повышенной ломкостью костей.

Сенильная деменция (старческое слабоумие):

Сенильная деменция (старческое слабоумие) характеризуется прогрессирующим распадом психической деятельности и развитием полного слабоумия вследствие органического заболевания головного мозга.
Среди больных преобладают женщины. Средняя продолжительность заболевания составляет от 5 до 8 лет. Сенильная деменция начинается незаметно для окружающих больного людей.

В некоторых случаях усилению проявлений заболевания способствуют инфекционные заболевания, перенесенные операции, нарушения сердечной деятельности, серьезные психические травмы. Обращает на себя внимание обострение личностных особенностей, свойственных больному, и (или) наличие признаков старческой перестройки личности, которая выражается в огрубении личности, сужении кругозора и интересов, нарастании признаков эгоцентризма, угрюмости, ворчливость пациента, склонности к подозрениям и мелким конфликтам.

При этом нередко больные становятся легковерными - легко поддаются чужому влиянию даже во вред своим интересам. К характерным проявлениям заболевания относят расторможенность низших влечений (прожорливость, стремление к бродяжничеству, половые извращения, собирание ненужных вещей). Постепенно больные прекращают пользоваться старым словарным запасом, значительно снижается уровень суждений и умозаключений. В начале заболевания нарушения памяти выражены неярко (новый материал закрепляется не в полном объеме и быстро забывается), в дальнейшем отмечается фиксационная амнезия. При этом больной становится дезориентирован во времени, окружающей обстановке и в собственной личности.

Прогрессирующий распад памяти происходит в последовательности, противоположной получению знаний за всю предыдущую жизнь. Нарушается адекватное восприятие, что нередко сопровождается симптомом "жизни в прошлом": в окружающих больные видят людей, которые уже умерли, себя считают школьниками, своих детей могут воспринимать братьями и сестрами, а братьев и сестер - родителями.

Характерным проявлением старческого слабоумия является так называемый старческий делирий, который от истинного отличается тем, что причиной нарушения познания действительности являются не галлюцинации, а дефекты восприятия и ориентировки. С этим зачастую связано стремление к псевдодеятельности, когда поведение больного отличается повышенной деловитостью, не приносящей конкретного результата. Если начальный период болезни характеризуется угрюмостью, депрессией, нежеланием жить, то впоследствии в настроении начинают преобладать оттенки благодушия, эйфории, беспечности и, наконец, полного безразличия.

Поведение пациента по мере нарастания признаков слабоумия претерпевает значительные изменения: на стадии маразма больные становятся беспомощными, лежат в позе эмбриона и ведут растительный образ жизни. Отличительной особенностью данного заболевания является тот факт, что даже в стадии маразма отсутствуют неврологические расстройства. Ночной сон нередко поверхностный и прерывистый, а днем отмечается выраженная сонливость. Для старческого слабоумия характерна повышенная речевая готовность, а на более поздних стадиях - лишенная смысла болтливость.

Болезнь Альцгеймера:

Болезнь Альцгеймера представляет собой проявляющееся в предстарческом возрасте заболевание. Средняя продолжительность заболевания составляет 8-9 лет с манифестацией (ярким проявлением) в возрасте 50-60 лет. Заболевание быстро прогрессирует и характеризуется развитием слабоумия и ранним присоединением очаговой симптоматики. Значимое место в проявлениях заболевания отводится распаду памяти: быстро наступает амнестическая дезориентировка и полная утрата приобретенного в жизни опыта.

Амнестический синдром редко сопровождается оживлением прошлого опыта, не бывает обычно старческого делирия. Рано появляются и быстро прогрессируют расстройства восприятия, осмысления и внимания. В начале заболевания больные нередко осознают изменения, произошедшие с ними, на поздних этапах преобладают благодушие и тупая эйфория. Характерный симптом болезни Альцгеймера - раннее перерастание компонентов слабоумия в неврологические расстройства. При этом больные утрачивают привычные навыки и бестолково выполняют хорошо знакомую работу.

Впоследствии этот симптом превращается в стойкую апраксию. Проявлением болезни Альцгеймера являются прогрессирующая слабость оптического внимания и неустойчивость зрительных установок на окружающие предметы. Изменения на ранних этапах характеризуются деловитостью и суетливостью, а затем сменяются однообразными, простейшими ритмичными движениями. Распад высших корковых функций при болезни Альцгеймера сопровождается нарушениями речевого понимания: стадия ограниченного понимания сменяется тотальной сенсорной афазией.

При данном заболевании выражены логорея (неудержимое словоизвержение), патологическая неграмотность, расстройство словообразования. Большое место занимают различные автоматизмы (формы насильственной речи). Часто встречается логоклония - псевдозаикание, когда отмечается различной степени нарушения: от начального спотыкания на первых буквах или слогах до постоянного повторения звуков или "осколков" слов.

Нарушения письменной речи появляются обычно на ранних стадиях болезни и нередко опережают распад устной речи. Психотические расстройства личности встречаются часто и могут быть представлены паранойяльными состояниями, психотическими эпизодами разрозненных бредовых идей ущерба, отравления или преследования, слуховыми и зрительными галлюцинациями, состояниями спутанности, психическими и двигательными возбуждениями, обусловленными ускорением атрофического процесса в головном мозге.

При болезни Альцгеймера регистрируются и эпилептические припадки, которые возникают обычно на поздних этапах болезни (припадки чаще бывают единичными). Частым проявляющимся симптомом заболевания являются подкорковые расстройства: скованность в движении, изолированные расстройства походки, хореоподобные и миоклонические гиперкинезы. На последней стадии болезни на фоне полного распада психической деятельности и полной беспомощности пациента наблюдаются резкое повышение мышечного тонуса с вынужденной эмбриональной позой, кахексия при булимии, эндокринные нарушения, насильственные гримасы плача и смеха, оральные и хватательные автоматизмы. На электро- энцефалограмме обнаруживают распространенные нарушения электрической активности мозга и другие характерные изменения.

Болезнь Пика:

Заболевание относится к системным атрофиям с предпочтительным наличием атрофических изменений в определенных системах мозга, характеризуется постепенным развитием полного слабоумия, нарушением высших корковых функций и неврологическими расстройствами. При данном заболевании различают основную локализацию процесса в определенных долях или участках коры головного мозга и произвольную. Данное заболевание встречается в 4 раза реже болезни Альцгеймера.

Болезнь Пика чаще всего регистрируется в возрасте 55-56 лет, а после 60 лет встречается значительно реже. Соотношение женщин и мужчин - 1,7: 1 соответственно. Характерно медленное начало, но возможна острые явные проявления заболевания. Отличительной особенностью болезни Пика от других атрофических заболеваний является преобладание на ранних этапах глубоких личностных изменений, а некоторые функции интеллекта (запоминание, репродуктивная память, внимание, ориентировка, чувственное познание) и автоматизированные формы психической деятельности (счет) страдают меньше. Изменения личности зависят от локализации патологического процесса.

При поражении лобных долей отмечаются бездеятельность, вялость, апатия, безразличие, притупление эмоций, оскудение психической, речевой и двигательной активности. Поражение базальной коры сопровождается псевдопаралитическим синдромом, эйфорией, импульсивностью, грубыми нарушениями понятийного мышления (обобщение, понимание пословиц и т. д.), больные утрачивают чувство такта, растормаживаются низшие влечения. При атрофии височных долей выявляют стереотипы речи, поступков, движений.

Гораздо реже могут регистрироваться астенические проявления, начальные психотические расстройства, очаговые изменения, ранние проявления расстройств памяти. На ранних этапах болезни Пика грубые нарушения памяти нехарактерны, но имеет место нарушение сложных и различных видов мыслительной деятельности (способность к абстрагированию, обобщению, интеграции, гибкость и продуктивность мышления, критика и уровень суждений). На поздних этапах болезни на фоне полного слабоумия нередко сохраняются некоторые виды элементарной ориентировки и остатки способности к запоминанию, обычно не возникают выраженные оральные и хватательные автоматизмы.

При болезни Пика происходит постепенный распад речи с полным разрушением речевых функций и развитием тотальной афазии. Утрата речевых функций начинается с формирования речевых стереотипов и "нежелания" говорить. Поражение лобно-височной области может проявляться нарушением речи. Расстройства письменной речи характеризуются "стереотипией письма". Психические расстройства при болезни Пика встречаются нечасто и могут быть представлены паранойяльными синдромами, параноидными и галлюцинаторно-параноидными состояниями. У некоторых больных регистрируются состояния расслабления мускулатуры без полного выключения сознания.

С частотой 25-30% развиваются органические неврологические расстройства в виде паркинсоноподобного синдрома и экстрапирамидных гиперкинезов. На последних стадиях состояние пациента при болезни Пика характеризуется полным слабоумием с полным распадом речи, действия и узнавания, развитием маразма и полной беспомощностью. На электроэнцефалограмме выявляют сглаженные "линейные" кривые и общее снижение биоэлектрической активности.

Хорея Гентингтона:

Хорея Гентингтона является наследственной формой атрофически-дегенеративного заболевания головного мозга. Первые признаки заболевания чаще всего регистрируются в среднем и пожилом возрасте, проявляются распространенными хореатическими гиперкинезами и другими неврологическими расстройствами и сопровождаются различными психическими нарушениями. Средний возраст составляет 44-47 лет, общая продолжительность болезни - до 12-15 лет. В большинстве случаев характерному симптомокомплексу заболевания предшествует период, когда у больного можно выявить психопатические отклонения: задержку умственного развития, неполноценность двигательных функций (неуклюжесть, недостаточная координация движений, плохой почерк и др.).

Психические нарушения при хорее Гентингтона могут возникнуть в различные сроки после появления непроизвольных движений, одновременно с ними или предшествовать им. Психопатические отклонения подразделяют на 3 типа личностных аномалий: возбудимые (злобные, взрывные), истерические (капризные, склонные к демонстративному поведению), замкнутые, эмоционально холодные личности.

На более поздних стадиях заболевания личностные особенности стираются, и начинает преобладать выраженное эмоциональное притупление с элементами эйфорического настроения. Слабоумие при хорее Гентингтона характеризуется тем, что при медленном течении патологического (атрофического) процесса оно не всегда носит полный характер. Некоторые больные могут выполнять привычную для них несложную работу, но теряются в незнакомой обстановке.

Характерной особенностью слабоумия при хорее Гентингтона является выраженная неравномерность умственной работоспособности (скачкообразное мышление). Отсутствуют явные нарушения высших корковых функций. Расстройство речи в большинстве случаев обусловлено сокращением речевой мускулатуры. Постепенно нарастают признаки оскудения речи, развиваются речевая аспонтанность и "нежелание" говорить. Психотические расстройства на ранних этапах болезни обычно представлены расстройствами психики (нежелание жить), бредовыми расстройствами (бредовые идеи ревности, преследования, отравления).

На более поздних стадиях возникают бредовые расстройства (параличеподобный, нелепый бред величия). Возможен переход одних бредовых расстройств в другие. Гораздо реже отмечаются галлюцинаторные эпизоды, галлюцинаторно-параноидные состояния. Неврологические изменения при хорее Гентингтона представлены генерализованными хореатическими гиперкинезами, которые имеют медленный темп хореатических подергиваний с небольшой амплитудой и относительно продолжительными интервалами при относительно малой выраженности пониженного тонуса мышц. В большинстве случаев хорея Гентингтона приводит больных к смерти в состоянии полного слабоумия и маразма, а непроизвольные движения к этому моменту уменьшаются или полностью прекращаются.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона развивается преимущественно в позднем возрасте (50-60 лет) и обусловлена дегенеративно-атрофическим поражением экстрапирамидной системы головного мозга. Течение заболевания хроническое. В клинической картине преобладают неврологические расстройства в виде характерных движений, гипертонически-акинетического синдрома (повышение мышечного тонуса, скованность, бедность движений, нарушение походки) и расстройства периферических нервных центров. Психические изменения наблюдаются редко. Начальный этап заболевания характеризуется наличием раздражительности, аффективной неустойчивости, подозрительности и назойливости.

Депрессивное состояние может закончиться попыткой самоубийства. На поздних стадиях заболевания у больных отмечаются симптомы органического снижения психической деятельности, состояния спутанности и другие психотические расстройства. Для этого периода характерно нарастание апатии, безразличия ("психо-двигательное сужение личности"). Развивается выраженное слабоумие, проявления которого напоминают старческое слабоумие. У большинства пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, психические расстройства занимают второстепенное место, что обусловлено локальным характером атрофических изменений.

Диагностика и дифдиагностика:

Диагностика заболеваний, обусловленных атрофическими процессами головного мозга, осуществляется на основании данных опроса и результатов объективного обследования пациента. Из дополнительных методов исследования применяют электроэнцефалографию и компьютерную томографию. Заболевания, обусловленные атрофическими процессами головного мозга и приводящие к развитию маразма, необходимо различать друг от друга, особенно при атипичном их течении.

Лечение старческого маразма:

Возможности медикаментозного воздействия крайне ограничены. Важное место занимают уход и надзор, так как больные в некоторых случаях не могут осуществлять самоуход. Вследствие расторможенности влечений и расстройств памяти они становятся опасны для окружающих и для себя. Желательным является оставление больного как можно дольше в домашней обстановке (при возможности обеспечить соответствующий уход), так как необходимость привыкать к новой больничной обстановке может способствовать ухудшению состояния.

Необходимо обеспечить максимальную активность пациента в течение всего дня, что препятствует развитию легочной патологии, ограничению подвижности в суставах, потере аппетита, появлению пролежней. Положительный эффект на течение заболевания оказывает своевременное лечение сосудистых нарушений. Показана витаминотерапия. Ноотропные препараты оказывают положительное действие лишь на начальных этапах болезни.

Борьба с бессонницей включает соблюдение режима дня: прогулки на свежем воздухе, занятость в течение дня, осторожное отношение к соблюдению постельного режима в дневное время. На ночь рекомендуется назначение препаратов со снотворным эффектом в небольших дозах (нитразепам, диазепам). Нейролептические средства в малых дозах показаны только при наличии психотических расстройств или выраженной суетливости.

Лечение хореи Гентингтона осуществляется с применением нейролептических средств (производные фенотиазина и бутирофенонов) или уменьшающих содержание допамина в тканях (резерпин). Резерпин в терапевтической дозе 0,75-1,5 мг в сутки и другие препараты подобного действия значительно уменьшают число непроизвольных движений, сглаживают аффективную напряженность и психопатические нарушения поведения. Наряду с указанными средствами показано введение аминазина и препаратов, нарушающих образование допамина (метилдофа).

Терапевтическое вмешательство при болезни Паркинсона включает назначение холинолитических средств (атропин, скополамин), синтетических препаратов (циклодол, тропацин, ридинол, динезин, мидокалм), витамина В6. Снизить мышечную неподвижность помогает L-дофа. Для лечения пациентов с болезнью Паркинсона более молодого возраста в некоторых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Лечение больных с нерезко выраженными психическими нарушениями проводят в неврологических стационарах. При наличии выраженных психических нарушений личности показана госпитализация в психиатрическое отделение с последующим наблюдением в психоневрологическом диспансере. Прогноз зависит от скорости процессов распада личности и наличия сопутствующих заболеваний. Все больные с признаками маразма нетрудоспособны, недееспособны и невменяемы.

С годами изнашивается. Это проявляется и в заболеваниях костей и суставов, и в возникновении дисфункций внутренних органов, и, что особенно ужасно, в отмирании клеток головного мозга.

Симптомы того, что человек впадает в маразм

На самом деле далеко не каждый человек с возрастом утрачивает ясность ума. Известны и заслуженные работники научно-исследовательских институтов в возрасте за 80, и преподаватели сложнейших дисциплин в ВУЗах, которые давно уже на пенсии. Однако все же маразм является не таким уж редким заболеванием, и о признаках того, что он не за горами, стоит поговорить отдельно.

Бывает, что пожилой человек постепенно становится сварливым, раздражительным, неопрятным в одежде и забывчивым. Нередко родные и близкие относятся к этому как к неизбежному ухудшению характера, которое происходит вследствие естественных . Считая поведение разновидностью нормы, они упускают драгоценное время и обращаются к только тогда, когда отклонения в поведении пожилого родственника становится уже невозможно терпеть.

Следует понимать, что старческий маразм, он же деменция – это , и поставить такой диагноз может исключительно квалифицированный психиатр. Если вы заподозрили, что у кого-то из ваших родственников начинается возрастной распад личности, то любыми способами организуйте очную консультацию у практикующего специалиста.

Явные признаки старческого маразма

Наиболее яркий симптом начала деменции – это неряшливость и неопрятность . Кроме этого, у него возникают затруднения с выполнением обычных повседневных действий, например, с походом в магазин или уборкой. На этом этапе человек еще способен обслужить себя самостоятельно, но ему нужно, чтобы кто-то из родных напоминал об этом.

Другой признак начальной стадии старческого маразма – это ухудшение памяти человека вместе с нарушением представления о времени. Более того, в малознакомых местах человек может утратить ориентацию.

Наконец, одним из первых «звоночков», которые могут свидетельствовать о начале маразма, нежелание человека общаться с окружающими. Особенно странно такая тяга к уединению воспринимается близкими тех , которые всегда были экстравертами.

При наличии двух и более признаков, которые могут говорить о начале деменции, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не запускать возможное заболевание.