Эпулис: классификация, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Ничего лишнего: что такое эпулис на десне и как от него избавляться После удаления эпулиса

Среди множества стоматологических патологий есть те, которые характеризуются как опухоли. Именно к такой группе относится эпулис.

Это опухолевое, в основном доброкачественное новообразование на десне.

Основными местами его локализации являются альвеолярные отростки в области коренных единиц (премоляров) и само тело челюсти (чаще нижней).

Для патологии характерно быстрое развитие (особенно у детей и беременных). При отсутствии своевременной терапии, охватывает всю коронку, влияя на симметрию лица и общий вид.

Существует несколько его разновидностей, различающихся между собой цветом, размером, консистенцией и формой. Заболеванию в одинаковой степени подвержены дети и взрослые.

Признаки

Обычно данный нарост не доставляет человеку болевых ощущений, но он причиняет существенный дискомфорт и нарушает эстетичность, т.к. заметен при разговоре и улыбке. В случае, когда образование запущено или перешло в злокачественное состояние, специфика симптоматики усиливается (все признаки ухудшают общее состояние, они неприятны и довольно болезненны).

Внешний его вид определяется следующими параметрами:

  • Формой – ее сопоставляют с грибом, поскольку у образования отчетливо различается ножка (участок, которым он прикрепляется к десне) и тело (похоже на грибную шляпку).
  • Размером – всегда зависит от морфологической и клинической формы, и может варьировать от 2-3 мм (его почти не видно) до нескольких сантиметров.
  • Цветом – зависит от разновидности нароста. Так, фиброзный идентичен по окрасу с десной, гигантоклеточная – буро-коричневая или синюшная, ангиоматозный – бывает от ярко-красного до темно-красного. Если его часто травмировать пломбой, зубами, протезными кламмерами, его поверхность сильно изъявляется и изменяет окрас.
  • Консистенцией – в зависимости от вида клеток, которые послужили источником его роста, плотность бывает разной: мягкой или твердой.

На рентгеновском снимке отчетливо видно, что у его основания имеется несколько отличная от общей консистенция. На этом же изображении рассматривается изменение состояния кости: в области нароста она разряжена.

Виды

Исходя из морфологической и клинической выраженности, различают 4 вида разрастания тканей. Каждому присвоен отдельный код (номер) по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Фиброзный

Формируется из фиброзной десневой ткани с вложенными в нее костными поперечными включениями. Образуется только с вестибулярной стороны первых моляров или премоляров.

По цвету нарост совершенно неотличим от десны, при этом по форме бывает овальным или круглым с плотной консистенцией. Первоначально его поверхность ровная, но по мере его роста она обретает бугристость. Увеличиваясь, может через межзубные промежутки переходить на обратную сторону зубов.

Из всех видов разрастаний, фиброматозный имеет благоприятный прогноз лечения, растет медленно, не переходит в злокачественное состояние, безболезненный и не проявляет кровоточивости.

Гигантоклеточный

Образуется из остеогенных клеток и располагается всегда на альвеолярном гребне, закрывая постепенно собой коронки. Опухоль плотная, достаточно упругая, округлая, буро-коричневого цвета, растет медленно, но ее разрастания могут достигать объемов, нарушающих симметричность лица.

В единичных случаях проявляет болезненность, а при пальпации дает непродолжительное кровотечение. В зоне ее присутствия зубы расшатываются.

Различают 2 ее вида:

  1. Центральная – развивается из челюстной кости.
  2. Периферическая – возникает из мягких десневых тканей.

Патология в основном развивается у людей старшего возраста (после 40 лет), причем, чаще диагностируется у женщин.

Ангиоматозный

Представляет собой скопление в фиброзной ткани тучных клеток и кровеносных воспаленных сосудов с очень тонкими стенками. Основная причина его появления – частое травмирование слизистой. Локализуется около зубной шейки и может образовываться на любой челюсти.

Имеет совершенно гладкую или немного бугристую поверхность, красный цвет, мягкую консистенцию, развивается быстро и вызывает сильную кровоточивость даже от незначительного его травмирования. После удаления присутствует большая вероятность его повторного образования.

Разрастание тканей чаще наблюдается у детей, подростков и женщин в период беременности.

Акантоматозный

Самый редкий вид, который еще называется «периферическая амелобластома мягких тканей». Это безболезненное доброкачественное образование, появляется из зубных зачатков нижней челюсти. Оно появляется на поверхности десны в виде роговых жемчужин. После удаления наросту свойственен рецидивирующий рост (повторный).

Клинические формы

Поскольку эпулис классифицируется к новообразованиям, то различаются 2 его формы: доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, к какой форме он принадлежит, нарост проявляет характерные симптомы, свойственные этим опухолям.

Доброкачественная

Характеризуется отсутствием боли, очень медленным и незаметным для человека развитием. Его рост происходит на фоне отсутствия или сглаженности симптомов, за исключением жалобы на испорченную эстетику.

Локализуется обычно спереди от одного из первых премоляров нижней челюсти. От типичных доброкачественных образований различается многокамерным внутренним строением. Ее максимальный размер в диаметре не превышает 2-2,5 см.

Злокачественная

Отличается быстрым развитием и выраженными симптомами. Само разрастание очень болезненно при жевании и дотрагивании, а боль может отдавать в висок. На нем отчетливо видны точечные белесые очаги. Патология сопровождается:

  • присутствием отечности десны в месте, где растет эпулис;
  • расшатыванием и сильным смещением единиц, прилегающих к опухоли;
  • поражением дентальных корневых тканей расположенных рядом зубов;
  • кровоточивостью, развивающимся при приеме пищи и гигиенической процедуре;
  • появлением трещин и язв;
  • развитием высокой чувствительности.

Рецидивы злокачественной опухоли наблюдаются в 20% случаев. В единичных случаях при запущенности состояния отмечались летальные исходы.

Совет: любой вид новообразования важно выявить своевременно. На начальной стадии заболевание лечится быстро и результативно.

Причины возникновения

Этиология появления эпулиса изучена не полностью. К его образованию может привести гормональный сбой или перестройка, происходящая в организме (например, при беременности). Но среди основных факторов его развития специалисты называют регулярное травмирование слизистой и тканей десны.

Его могут провоцировать следующие факторы:

  • выступающая или свисающая над десной пломба;
  • массивные отложения камня;
  • заостренные края разрушенных единиц;
  • аномальный прикус;
  • ошибка при производстве ортодонтических изделий и длительное пользование ими без корректировки;
  • травмирование мягких тканей;
  • плохая гигиена;
  • ожоги слизистой (термические или химические).

Отдельно надо отметить, что 2 вида нароста – ангиоматозный и фиброзный – развиваются как ответ на хроническое воспаление при регулярном повреждении десны. Гигантоклеточный способен появляться самопроизвольно из кости или мягких тканей челюсти.

Диагностика

Точный диагноз выставляется на основании полного осмотра специалистом, изучения им данных гистологического и инструментального обследования. Эпулис важно правильно дифференцировать от похожих на него состояний:

  • гипертрофического гингивита;
  • ложного эпулиса;
  • полипа десен или пульпы;
  • остеобластокластомы.

Обязательным видом исследования также является рентгенография. Она позволяет точно определить степень втянутости в патологический процесс кости.

Пациенту назначаются анализы крови: на ПЦР, общий и биохимический. Если по их результатам обнаружится повышенный показатель лейкоцитов на фоне пониженного гемоглобина, назначается еще одно обследование на присутствие раковых клеток.

Терапия

Для борьбы с патологией применяются хирургический, лазерный (как новейший хирургический метод), медикаментозный способы и народная медицина как дополняющее основную терапию средство.

Хирургическое

Проводится при значительном разрастании опухоли посредством полного ее удаления. Операция подразумевает ее рассечение, и проходит в несколько этапов:

  1. Введение анестезии (в зависимости от клиники эпулиса, делается местное или общее обезболивание).
  2. Как только подействует анестетик, врач, отступив от ножки нароста 1-2 мм, надрезает вокруг него мягкие ткани десны на всю их глубину, захватывая надкостницу.
  3. Лоскут по всей окружности отслаивают.
  4. Если заболевание затронуло костную ткань, проводится препарирование пораженной области до здоровых тканей.
  5. Раневая поверхность прочищается, промывается антисептическим раствором и покрывается тампоном, пропитанным йодоформным составом.
  6. Если область поражения обширная, ее края стягиваются швами.

Расположенные рядом зубы вырываются только при их подвижности (при III степени) или при оголении их корней на 2/3 длины.

Применение лазера

Во многих крупных стоматологических центрах при вмешательствах подобного типа в качестве хирургического инструмента применяется лазер. Во время операции пациенту делается инфильтрационный наркоз.

Использование этого метода выгодно тем, что лазер одновременно устраняет (прижигает) опухоль и дезинфицирует пораженный ею участок. В результате значительно сокращается реабилитационный период, а послеоперационные осложнения сводятся до минимума.

Вот так с помощью лазера происходит удаление эпулиса на десне:

Медикаментозное

Терапия включает прием препаратов, останавливающих рост эпулиса и приводящие к регенерации его тканей. В перечне назначаемых медикаментов присутствуют:


Важно: все перечисленные медикаменты можно использовать в лечении только после их назначения стоматологом. Самолечение в данном случае недопустимо.

Народные рецепты

Полноценно лечение с применением только народных рецептов невозможно. Они могут совместно с медицинскими средствами ускорить выздоровление во время реабилитационного периода.

Все рецепты основаны на применении полосканий отварами, приготовленных из различных лекарственных трав и средств:

  • Календулы: 2 ст. л. высушенного растения залить 1 ст. кипятка, настаивать до остывания, процедить и полоскать рот до 4 раз в день. Растение оказывает хороший противовоспалительный, ранозаживляющий и антисептический эффект.

    Календулу можно заменить другими, не менее эффективными растениями: шалфеем, эвкалиптом, ромашкой . Отвар из них готовится аналогично.

  • Пищевой соды : 1 ч. л. растворяется в 1 ст. теплой чистой воды. Полоскания ею предупреждают дальнейшее распространение нагноения, инфекции и воспаления. Такой результат достигается за счет того, что сода обладает сильным дезинфицирующим, антисептическим и легким обезболивающим эффектом.
  • Соли: в стакане горячей воды растворить 1 ч. л. соли, но использовать можно только после остывания раствора (6-8 раз в день). Она хорошо снимает отечность, препятствует распространению бактерий.

Все используемые настои должны быть комнатной температуры, поскольку горячие могут привести к ожогу тканей, а холодные – к их переохлаждению.

Перед тем, как начать использовать в лечении то или иное средство, надо уточнить у врача, насколько его использование показано в данном случае.

У детей

Детский возраст – это тот период, когда патология обнаруживает себя и развивается очень быстро. Такое стремительное ее развитие обусловлено высокой степенью травматичности детской слизистой и десны.

Нарост обычно диагностируется в период появления молочных зубов, когда дети, тянет в рот окружающие их предметы, повреждают десны. Защитная функция организма в это время сформирована не полностью, и на месте травмирования начинает развиваться опухоль. Чаще выявляется ангиоматозная разновидность эпулиса.

Второй «опасный» период, когда присутствует высокая вероятность разрастания тканей – это подростковый период , а точнее, гормональная перестройка организма при половом созревании. Подобное нарушение может встречаться и у девушек, неправильно принимающих гормональные препараты.

Для детского возраста характерно перетекание одного вида опухоли в другой. Так, заболевание может начаться с гранулематозной разновидности, перейти в ангиоматозный, а затем в фиброзный. У детей присутствует высокий процент рецидивирования состояния – около 15% случаев.

Важно: родителям при его обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это нужно для предотвращения его разрастания и дальнейшего распространения.

Во время беременности

При вынашивании малыша организм женщины претерпевает перемены. Изменение гормонального фона и его всплески в этот период считаются нормальным явлением. Но с этим процессом связывается появление эпулиса.

Первопричиной его формирования также является хроническая травма, но в данной ситуации рост самого нароста и процессы, протекающие в нем, ускоряются. Имеются данные, что после родов при нормализации показателя гормонов, разрастание тканей значительно замедляется.

Осложнения

Операция по удалению опухоли обычно проходит без осложнений. Но в единичных случаях отмечаются:

  • повторное ее появление;
  • послеоперационная отечность;
  • кровотечение;
  • нагноение в тканях из-за попадания в них болезнетворных микроорганизмов.

Избежать развития подобных осложнений поможет строгое выполнение врачебных рекомендаций, прием назначенных препаратов и гигиена полости рта.

Профилактика

Поскольку гормональные изменения в организме как причину патологии исключить практически невозможно, профилактические мероприятия сводятся к своевременной и систематической санации рта.

Санация – это совокупность стоматологических мероприятий, проводимых с целью устранения имеющихся проблем: удаление налета и камня, некачественных пломб, лечение выявленных заболеваний.

В санацию входит и ортодонтическая коррекция прикуса, т. к. неправильное положение зубов также травмирует слизистую.

Регулярное посещение стоматолога позволит вовремя обнаружить и устранить причинные факторы травм, а значит и одну из основных причин появления эпулиса. Немаловажную роль играет укрепление иммунной системы. При сильном иммунитете вероятность развития острого воспаления минимальная.

Эпулис не относится к опасным заболеваниям, но он доставляет немало дискомфорта человеку. Раннее его выявление и купирование предотвращает проявление негативных ощущений, боли и осложнений.

Длинный перечень болезненных отклонений от нормального состояния пародонта содержит и те патологии, которые характеризуются опухолевидными образованиями.

Одним из таких заболеваний является эпулис на десне, часто встречающийся у людей всех возрастных категорий.

Эпулисом называют мягкотканую опухоль, появившуюся вблизи премоляров (малых коренных зубных единиц). По цвету, образование идентично оттенку тканей десны, однако может отличаться легкой синюшностью.

Грибообразный эпулис бывает разных размеров. На запущенных стадиях развития, образование достигает до 30 мм в диаметре, и становится видимым при смехе или разговоре.

На вид эпулис напоминает ткани десны, которые разрастаются. Грибовидная форма образования имеет шляпку с наружной стороны десны и ножку для крепления к зубу. Детально рассмотреть эти особенности может исключительно врач.

При пальпации эпулиса стоматолог может наблюдать как твердую структуру образования, так и слишком мягкую.

Если заболевание сформировалось вследствие травматизма, на поверхности образования появляются язвенные поражения.

Виды

В зависимости от клинической картины, заболевание разделяют на несколько видов.

Фиброзный

Фиброзный эпулис отличается широким основанием и твердой консистенцией. По цвету образование практически идентично оттенку десенных тканей.

Кровоточивость не наблюдается. Опухоль увеличивается в размерах медленно и имеет округлую форму. Поверхность может быть как шероховатой и бугристой, так ровной и гладкой.

Образование формируется на вестибулярной поверхности десны вблизи премоляров.

Гигантоклеточный

Образование формируется на альвеолярном гребне. Болеют обычно люди преклонного возраста, преимущественно женщины.

Опухоль разрастается длительное время и достигает таких объемов, при которых симметричность лица теряет правильные формы. При пальпации наблюдается кровоточивость, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Зубные единицы вблизи пораженной области становятся шаткими. По цвету опухоль синюшная с коричневатым оттенком. Форма овальная или круглая с бугристой поверхностью. Образование имеет плотную и упругую консистенцию.

Ангиоматозный

Этот вид эпулиса содержит в своей структуре множество капилляров. Заболевание чаще возникает у детей и подростков. Опухоль разрастается на шейке костевидного органа ротовой полости.

На вид опухоль ярко-красная с шероховатой поверхностью и широким основанием. При надавливании наблюдается сильная кровоточивость. Опухоль быстро увеличивается в размерах и отличается плотностью и твердостью. После удаления часто возникает рецидив.

Акантоматозный

Данный вид встречается в стоматологической практике довольно редко и называется доброкачественной органоспецифической опухолью, локализующейся в челюстно-лицевой области мягких тканей.

Структура ткани опухоли практически не отличается от ткани эмали обособленного образования, из которого в эмбриогенезе формируется зуб (зубной зачаток). При прогрессивной патологии болезненные ощущения отсутствуют. После удаления возможен рецидивирующий рост.

Клинические формы

Заболевание имеет злокачественную и доброкачественную клиническую форму. По принадлежности к ним определенного случая, эпулис будет иметь характерные симптомы, свойственные новообразованию.

Доброкачественная

К признакам доброкачественной формы наддесневика (эпулиса) относятся:

  • медленное разрастание;
  • диаметр до 20 мм;
  • протекает безболезненно.

Злокачественная

Злокачественная форма заболевания характеризуется:

  • отечностью десен в поврежденной области;
  • интенсивным ростом;
  • болезненными ощущениями;
  • разрушением каналов корней зубных единиц, находящихся в зоне поражения;
  • расшатыванием рядом стоящих зубов с последующим смещением;
  • кровоточивостью десен во время гигиенических процедур с применением щетки и при пережевывании пищи.

Причины возникновения

Эпулис возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме. Однако чаще болезнь формируется из-за систематических травм десен .

Они провоцируются в следующих случаях:

  • зубная пломба выступает и нависает над десной;
  • в ротовой полости имеется разрушенный зуб с острыми обломленными краями;
  • минерализованные отложения на поверхности зубов перешли в запущенную форму;
  • смыкание зубов происходит с отклонением от нормы;
  • зубной протез изготовлен с дефектом или длительно носился без коррекции;
  • ушиб мягких тканей ротовой полости;
  • поражения тканей, вызванные тепловыми факторами.

Важно отметить, что фиброзный и ангиоматозный наддесневик является следствием реакции тканей десны на регулярные раздражения слизистой оболочки во время хронического воспалительного процесса.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание стоматолог изучает область поражения визуально и с применением инструментов. Для выявления причины формирования заболевания применяется гистологический метод исследования биопсийного материала.

Также к обязательному способу диагностики относится исследование внутренней структуры патологического объекта, который проецируется при помощи рентгеновских лучей на особую пленку. Данный способ позволит определить степень поражения костной ткани воспалением.

Кроме этого, больному назначают сдачу крови на следующие анализы:

  • общий;
  • развернутый;
  • на полимеразную цепную реакцию.

Если по общему анализу уровень лейкоцитов завышен, а показатели гемоглобина упали, врач назначает повторное исследование на выявление злокачественных клеток.

Лечение

В современной медицине эпулис лечат лазерной методикой, посредством хирургического удаления, медикаментозно и народными средствами.

Хирургическое

Для удаления эпулиса на десне врач выполняет небольшой разрез и полностью вырезает образование вместе с надкостницей, после чего края ранки смыкаются. Раневой участок обрабатывается йодоформной пастой и накрывается стерильным лоскутом марли.

Соседние зубные единицы удаляются в редких случаях. В основном при повышенной шаткости или при значительном оголении корня. Если костная ткань подверглась поражению или случился рецидивирующий рост опухоли, стоматолог выполняет частичное обрезание пораженного участка.

Под воздействие такой резекции попадают костевидные органы и часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. Такое лечение дает положительный результат. При неправильном проведении операции риск рецидива повышается.

Если новообразование имело большой размер, после удаления рану стягиваю швами для ускорения восстановления целостности тканей.

Удаление выполняют, применяя анестезию. В процессе операции очень важно выполнять все действия качественно и аккуратно, что гарантирует быстрое заживление раневого участка и отсутствие осложнений.

Об иссечении эпулиса смотрите в видеоматериале.

С применением лазера

При удалении эпулиса врачи часто прибегают к применению лазера в качестве скальпеля. При такой операции применяется инфильтрационная анестезия, блокирующая все нервные импульсы в том месте, куда был введен анестетик.

Если сказать иначе, этот метод обезболивания называют «заморозкой» и чаще всего используют в стоматологической практике.

Удаление патологического объекта выполняется откалиброванным лазером, с последующим изъятием опухоли при помощи пинцета.

Применение лазера гарантирует одновременную дезинфекцию и прижигание пораженного участка. Это позволяет существенно сократить период восстановления и снизить риск возможных осложнений.

Медикаментозное

Медикаментозный метод лечения эпулиса основывается на средствах, способных остановить рост опухолевых клеток, и стимулировать свойства тканей к быстрому восстановлению. В данный список можно включить следующие препараты:

  1. Траумель С ― многокомпонентный гомеопатический препарат. Применяется при воспалительных заболеваниях органов и тканей. Способствует восстановлению после посттравматических состояний. Препарат препятствует образованию грануляционных тканей. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки перед едой.
  2. Димексид ― лекарственный препарат для наружного применения, обладающий обезболивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

    Средство способно улучшить метаболические процессы в очаге воспаления. Проникая в оболочку патологических клеток, повышает биологические мембраны. Под действием препарата опухоль перестает разрастаться. Стерильную салфетку смачивают в растворе димексида и прикладывают к пораженному участку на 20 минут.

  3. Хлоргексидин ― антисептик широкого спектра действия. Ведет активную борьбу с бактериями и вирусами, которые могут вызывать формирование новообразований. При эпулисе препарат назначается в виде спрея. Для борьбы с заболеванием хлоргексидином орошают ротовую полость 3-5 раз в день.
  4. Поликрезулен ― антисептическое средство с бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным и гемостатическим действием. В стоматологии применяется при всех формах воспаления полости рта и при наличии трудно заживающих ран.

    Применяя препарат можно достичь эффекта прижигания тканей. Для лечения стерильный тампон смачивают в средстве, и прикладывают на патологический участок на 5 минут. Манипуляции проводятся не более 3 раз в неделю.

  5. Резорцин ― наружное антисептическое средство, применяемое при лечении мягких тканей. При эпулисе на десне, препарат назначается в виде мази, которой обрабатывается пораженная область. Компоненты резорцина прижигают патогенную ткань и оказывают усиленное действие, способствующее ее распаду.

Народные рецепты

Народные рецепты при лечении эпулиса применяются, как вспомогательная терапия, способствующая быстрому восстановлению поврежденных тканей ротовой полости. Полностью справится с недугом, травяными отварами и настоями невозможно.

Восстановительный период сократится в несколько раз, если выполнять лечебные полоскания. Стоматологи советуют применение нескольких рецептов.

Отвар календулы

Ингредиенты:

  • 15 гр. сухих цветков календулы;
  • 250 мл кипятка.

Приготовление: сухие ноготки измельчить в ладонях и залить кипятком в стеклянной посуде. Накрыть крышкой, укутать плотной тканью и дать настояться 1 час.

Применение: концентрированным остывшим настоем выполняют полоскания ротовой полости 4-5 раз в день.

Эффективность: антисептическое, заживляющее, противовоспалительное, обезболивающее воздействие.

Отвар из шалфея, эвкалипта и ромашки

Потребуется:

  • 10 гр. ромашки аптечной;
  • 10 гр. сухого шалфея;
  • 10 гр. эвкалипта;
  • 250 мл кипятка.

Приготовление: сухие травы соединить и залить крутым кипятком. Отвар настаивается сутки.

Применение: ротовую полость полощут отваром в утреннее и вечернее время, после гигиенических процедур.

Эффективность: бактерицидное, противогрибковое, противовоспалительное, заживляющее действие.

Раствор соды пищевой

Ингредиенты:

  • 1 ст. ложка пищевой соды;
  • 0,5 литра теплой кипяченой воды.

Приготовление: соду размешать в теплой воде до полного растворения.

Применение: выполнять интенсивные полоскания приготовленным раствором до 8 раз в день.

Эффективность: предупреждаются воспалительные процессы и образование гноя .

Раствор из йодированной пищевой соли

Потребуется:

Приготовление: вещество растворяют в воде до полного исчезновения соляных кристаллов.

Применение: в ротовую полость набирают небольшое количество раствора и интенсивно полощут, делая акцент на пораженный участок. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

Эффективность: снимается отечностью, предупреждается распространение бактерий.

Патология во время беременности

Беременность женщины сопровождается существенной перестройкой всего организма. Этот период отличается гормональными сбоями, что является естественным процессом. Именно поэтому у будущей мамы может развиться такое заболевание, как эпулис на десне.

Первопричиной развития нередко служит травма десен. Однако в такой ситуации рост опухоли и развитие ее внутреннего строения происходит стремительно.

По этой причине отмечаются частые рецидивы. Причем во время вынашивания плода новообразования формируются интенсивно.

Проблема у детей

Детские стоматологи отмечают закономерность появления эпулиса у детей в период прорезывания зубов. В этой ситуации появление новообразования можно связать с травмой десны и слизистой оболочки. Чаще встречается ангиоматозный вид заболевания, однако редко диагностируют и иные разновидности.

При появлении первых признаков родители должны незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу. Это поможет предупредить дальнейший рост новообразования и распространение патогенных клеток на здоровые ткани. У женского пола заболевание возникает чаще.

Появление эпулиса в период полового созревания ― частое явление. Сбои у девушек происходят по причине неправильного приема гормональных препаратов.

У детей наблюдается переход заболевания из одной формы в другую. Обычно на первых этапах развитие недуга характеризуется гранулематозным видом, который при стремительном росте приобретает ангиоматозную, а впоследствии и фиброзную форму.

Случаи рецидивов составляют около 15%.

О применении стоматологического лазера для лечения эпулиса смотрите в видео.

Осложнения

Как правило, квалифицированные специалисты подходят к лечению заболевания с особой ответственностью, что позволяет избежать осложнений.
В исключительных случаях проявляется ряд последствий:

  • рецидив;
  • отечность мягких тканей после операции;
  • кровотечения;
  • эмпиема мягкой ткани вследствие инфицирования болезнетворными бактериями.

Не забывать о тщательной гигиене полости рта, что предотвратит риск попадания на раневой участок инфекции. Если возникли осложнения, затягивать с посещением стоматолога нежелательно.

Профилактика

Контролировать состояние зубных единиц и полости рта нужно регулярно. Это позволит снизить риск формирования эпулиса.

  • посещать специалиста с целью выполнения комплексных оздоровительных мероприятий, осуществляемых для профилактики различных стоматологических заболеваний.
  • избегать травмирования десен и мягких тканей ротовой полости.
  • посещать стоматолога 2 раза в год , что позволит распознать новообразование на ранних этапах развития и начать незамедлительное лечение.

Эпулис – это обобщенное название опухолевидных образований разного происхождения на десне. Могут встречаться в молодом и зрелом возрасте, но у женщин из-за гормональных колебаний диагностируются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Помимо гормональных сбоев, основными причинами развития этих образований являются хронические травмы десны. Они могут быть спровоцированы механическими повреждениями различного характера: ожоги, острые края зубов, нависающая пломба, запущенный зубной камень, аномалии прикуса и неудобные зубные протезы. В связи с этим очень важно своевременно посещать стоматолога для устранения провоцирующих факторов.

В большинстве случаев эпулисы не доставляют особых неприятностей, за исключением небольшого дискомфорта и неэстетичного внешнего вида. Однако все зависит от их размера и клинических проявлений. Доброкачественными считаются эпулисы диаметром до 2-3 см, не имеющие тенденции к быстрому разрастанию. При этой форме отсутствуют какие-либо жалобы на болезненность, отечность десны или расшатывание зубов. Для злокачественных образований характерно наличие точечных очагов белого цвета, очень быстрое разрастание, болевые ощущения, кровоточивость и разрушение корней зубов в области локализации опухоли.

Основная классификация эпулисов

Различают три основные формы: ангиоматозный, фиброзный и гигантоклеточный . Первые два вида затрагивают зубы, а третий может развиваться и в местах их отсутствия. Кроме этого, при рентгенологическом исследовании ангиоматозной и фиброзной формы не выявляются изменения кости, а при гигантоклеточной они могут быть выражены.

Ангиоматозный обычно встречается в молодом возрасте и проявляется разрастанием мягких тканей десны, приобретающих ярко-красный цвет. Образование содержит большое количество кровеносных сосудов и локализуется в основном в области шейки зубов верхней или нижней челюсти. Поверхность – бугристая, а консистенция – твердая. Такие опухоли кровоточат, быстро растут и после удаления имеют тенденцию к рецидивам.

Фиброзный эпулис чаще развивается у лиц среднего возраста и представляет собой округлое образование плотной консистенции с костными вкраплениями. Поверхность может быть как гладкой, так и бугристой, а его основная локализация – вестибулярная сторона премоляров и первых моляров. По цвету фиброзный эпулис идентичен естественному оттенку десны. В отличие от предыдущего вида, это образование не кровоточит и разрастается очень медленно.

Диагностика и лечение эпулисов

К методам диагностики таких образований относятся визуальный осмотр стоматологом, инструментальное исследование и рентгенография для выявления вовлеченности костной ткани в процесс. Для постановки окончательного диагноза и определения формы эпулиса (доброкачественной или недоброкачественной) пациента направляют на общий и развернутый анализ крови. При неблагоприятных анализах, особенно при повышенных лейкоцитах, впоследствии проводится гистологическое исследование взятого материала. В целом лечение весьма успешно, так как рецидивы возникают только в 10-14% случаев.

Основной способ – это удаление хирургическим путем не только самого образования, но и всех поврежденных тканей. Удаление должно происходит своевременно, пока эпулис не затронул большие участки. Чаще всего операция проводится под общим наркозом с использованием лазера, позволяющего прижигать и одновременно дезинфицировать обрабатываемые зоны. Для более быстрого заживления в реабилитационный период могут назначаться полоскания и дополнительные препараты для приема. Существует и медикаментозное лечение с применением лекарств, останавливающих рост опухоли и способствующих быстрой регенерации тканей.

Для возникновения на десне такого нароста, как эпулис, причины необходимы серьезные. И в организме они в различных жизненных ситуациях появляются, порождая то структуру опухоли со стремительно-неудержимым и злокачественным ростом, то с медленно формирующимся телом с тканями доброкачественного состава.

Ибо эпулис, называемый также наддесневиком или эпулидом, по сути своей является опухолью, имеющей официальное гистологическое определение: гигантоклеточная гранулема.

О причинах

Согласно статистике, у женщин новообразование появляется чаще.

Ибо женщины внешнему виду придают большее значение и меры для красоты своей улыбки принимают более решительные, отсюда и более агрессивная чистка зубов, ведущая к повреждению десен с отложением . Более подвержены они также и стрессам, и гормональному дисбалансу (при беременности, родах, климаксе).

Часто эпулис для своего возникновения выбирает зону малых коренных зубов, чаще на нижней челюсти, ведь именно в этой области открываются протоки слюнных желёз, внося свою лепту в биохимию ротовой полости.

Почвой для перерождения ткани десны в эпулид являются и наличие в челюсти зуба с острыми краями, ранящими десну, и хроническое травмирование её в результате дефекта:

  • протезов;
  • пломбы в прикорневой зоне.

Клиника и особенности течения

При визуальном осмотре стоматолог обнаруживает опухоль – грибовидный «наплыв» на десне с характерной ножкой, которая, прикрепляясь к десне, уходит в ее ткани, основное же тело, напоминающее шляпку гриба, возвышается над её поверхностью. Размер образования от практически невидимого глазом до трех либо более сантиметров, цвет – от естественного для десны до вишневого, коричнево-красного и цианотичного, при частой травматизации поверхность изъязвлена.

Помимо эстетического неудобства для пациента, новообразование редко приносит ему ощутимые страдания, за исключением осложненных, запущенных либо злокачественных случаев с более богатой симптоматикой.

Зло VS добро: разница симптоматики

Злокачественному процессу свойственен быстрый рост нароста со стремительным увеличением размеров, наличие воспалительных изменений в зоне роста (отек, значительная болезненность и обостренная чувствительность, а также легкая ), образование и трещин с разрушением корневых ячеек и расшатыванием вовлеченных зубов, а также изменением их положения в челюсти.

Рентгеновская картина демонстрирует разреженность костной ткани и отличную от окружающих структур консистенцию основания – «ножки» опухоли.

Клиника доброкачественного эпулиса весьма отличается — размер опухоли нечасто достигает диаметра более 2 см, отличаясь развитием медленным, малозаметным для взора пациента, часто совершенным отсутствием беспокоящих симптомов, исключая эстетику восприятия своего облика.

Классификация МКБ-10

По МКБ-10 зарегистрированы 3 типа новообразования:

Особенности протекания у детей и беременных

Общая частота рецидивов у данного контингента достигает 14%.

Десневая опухоль у ребенка при прорезании зубов

В пубертатном периоде и при беременности условия для проявления опухолей на деснах складываются исключительно благоприятные. Ибо гормональный фон в эти моменты, требующие от организма максимального напряжения сил, отличается нестабильностью, и организм раним, как никогда.

Момент также может стать причиной для возникновения новообразования. Причина – повреждение десен, так же как и в возрасте подростковом, сопровождаемом частыми травмами лица и области рта.

А поскольку девочки-подростки в эту пору своей жизни начинают пользоваться гормональными контрацептивами, опухоль у них развивается чаще.

Дифференциальная диагностика

Методами распознавания опухоли являются исследование как визуальное, так и:

  • гистологическое;
  • , МРТ, КТ.

Дифференцировать эпулис следует от других возможных для возникновения на десне опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, включая и челюсти.

При подозрении на озлокачествление тканей к диагностике привлекается онколог и другие врачи-специалисты, проводится полный курс целенаправленного обследования.

Лечение традиционное и народное

Традиционная (официальная) медицина использует иссечение опухоли со всеми окружающими ее тканями, вплоть до удаления надкостницы, кости челюсти и (при необходимости) вовлеченных зубов, так как санация области должна быть произведена до абсолютно здоровых тканей.

Инструментом выбора при проведении операции является либо хирургический, либо лазерный скальпель. Использование последнего позволяет сократить время проведения операции и послеоперационного периода, а также избегнуть осложнений, неизбежных при методике исполнения обычным скальпелем: развития гнойных процессов как в ране, так и в окружающих ее тканях, послеоперационного кровотечения.

Методом обезболивания при производстве вмешательства служит либо инфильтрационная анестезия, либо общий наркоз.

Удаление эпулиса хирургическим путем — лучший выход:

Народное лечение при возникновении эпулиса на десне уместно лишь в период реабилитации, так как самостоятельно «вывести» опухоль не способно.

Из всего арсенала следует выбрать одобренные стоматологом средства дезинфекции для полоскания рта. К ним относятся отвары лекарственного сырья и растворы необходимой концентрации, изготавливаемые из имеющихся дома соды либо поваренной соли.

В качестве лекарственного сырья для заваривания и полоскания могут быть использованы цветки календулы, шалфея, ромашки, листья эвкалипта.

Для приготовления средства для полоскания из пищевой соды (применяемого 3-4 раза в день) чайную ложку растворяют в стакане теплой воды. Либо с той же целью в стакане кипятка растворяют столовую ложку пищевой (поваренной) соли.

Важно, чтобы жидкость для полоскания была едва теплой, ни в коем случае не холодной и не горячей!

О профилактических мерах

Последствием не леченного эпулида может стать не только эстетический и косметический дефект лица и рта, но и нагноение, изъязвление опухоли и перерождение ее в рак, в случае же неправильно проведенной операции неизбежен рецидив заболевания.

Посему необходимо следовать простым правилам, позволяющим предотвратить его возникновение:

  • содержать ротовую полость в должном состоянии;
  • избегать травм зубов и челюстей.

При возникновении же проблем, не зависящих от личной гигиены ( , трудности прорезывания зубов и иные) следует посетить кабинет стоматолога.

И не только посетить, но и строго исполнять его рекомендации по предотвращению возникновения зубочелюстных заболеваний.

В случае наличия сопутствующей патологии следует проводить ее регулярное лечение у врача-специалиста.

Появление наддесневика, или эпулиса, как правило, не причиняет пациенту боли. Единственное, на что будет жаловаться человек – на эстетический дефект, появившийся из-за разрастания десны. Возникает эпулис вследствие хронической травмы десны. Своевременная – отличный метод профилактики появления такого новообразования.

Эпулис – это доброкачественное образование, которое располагается на альвеолярном отростке челюсти и выглядит, как разрастание десны. Обычно это новообразование появляется в области премоляров, то есть малых коренных зубов. Основная причина эпулиса – травма, но иногда он развивается из-за гормональных изменений при беременности, поэтому им часто страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Как выглядит это новообразование?

По размеру эпулис может быть очень разным – от нескольких милиметров до 3 сантиметров в диаметре и даже больше. Эпулис доставляет неприятности своим внешним видом, так как находится он обычно со стороны преддверия полости рта. То есть, его видно, когда человек открывает рот при разговоре или улыбке.

По цвету образование может совпадать с цветом обычной десны. А иногда эпулис приобретает красно-коричневую или синюшную окраску. Если причиной эпулиса служит травма острым краем зуба, пломбы, или протеза, то на его поверхности может даже развиться язва.

По форме эпулис похож на гриб. Само новообразование выглядит, как шляпка гриба, а с помощью ножки он прикреплен к десне. По консистенции он может быть как твердым, так и довольно мягким. Малые коренные зубы в области эпулиса иногда расшатываются из-за того, что в костной ткани есть дефект. На рентгеновском снимке врач может увидеть, что около основания эпулиса костная ткань разрежена, она не такая плотная, как в нормальном состоянии.

Виды эпулисов

Существуют 3 вида этого новообразования:

  1. Ангиоматозный. Такое образование обычно появляется на деснах у детей в возрасте от 5 до 10 лет. На ощупь данный эпулис мягкий, поверхность его шероховатая. По цвету он ярко-красный. Даже если немного задеть такой эпулис, он сразу начинает кровоточить. Растет он быстро, и после удаления может появиться снова.
  2. Фиброзный эпулис на десне на фото выглядит, как новообразование такого же цвета, как и окружающая десна. По консистенции он довольно плотный. Обычно он не достигает больших размеров и растет медленно. На рентгеновском снимке видно уплотнение кости круглой или овальной формы.
  3. Гигантоклеточный эпулис. По цвету он синюшно-багровый. Такой эпулис растет медленно, характерна его кровоточивость. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. На снимке виден участок деструкции (разрушения) костной ткани с четко очерченным контуром.

Хирургическое лечение

Во время операции удаляется сам эпулис и тщательно выскабливается его капсула, чтобы не осталось клеток, которые могут вновь размножаться и привести к рецидиву болезни. Иногда удаляют и зубы, которые были расположены рядом с эпулисом, если степень подвижности их высока. После заживления костной ткани и десны проводится протезирование или имплантация удаленных зубов.

Можно ли вылечить эпулис самостоятельно?

Иногда пациенты интересуются: «Если есть эпулис на десне, лечение народными средствами – возможно ли?». К сожалению, лечение такого новообразования возможно только хирургическим путем в кабинете у стоматолога. В период заживления десны после операции можно пользоваться народными средствами для полоскания десен по согласованию с доктором. Такие полоскания ускорят заживление тканей.

Народные средства для полоскания рта после операции удаления эпулиса:

  • эффективны полоскания такими травами, как ромашка, шалфей, календула, эвкалипт. Нужно взять 2 столовые ложки сухой травы и залить стаканом кипящей воды. Когда раствор остынет, он готов к использованию. Полоскать рот этим раствором нужно несколько раз в день. Но в сам день операции стоит воздержаться от полосканий;
  • можно приготовить и раствор питьевой соды, растворив чайную ложку соды в стакане теплой воды. Такой раствор будет хорошей профилактикой послеоперационного нагноения раны;
  • соленая вода поможет вам, если образовался отек. Растворите чайную ложку соли в стакане горячей воды. Когда вода остынет и станет теплой, можно полоскать рот. Причем, лучше делать ванночки, то есть подержать раствор несколько секунд у места удаления опухоли и выплюнуть его.

Если операция по удалению эпулиса была выполнена качественно, опытным хирургом, скорее всего, вас больше никогда не побеспокоит наддесневик. Поэтому, внимательно отнеситесь к выбору доктора, у которого вы собираетесь удалять новообразование. Кроме того, хороший уход за послеоперационной раной гарантирует ее быстрое заживление.