Эффективность лечения при метастазах в головном мозге. Метастазы в головной мозг - лечение и диагностика Последствия метастазов в головном мозге

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

• Рак легких . Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
• Опухоль молочной железы . Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
• Злокачественное новообразование в почках.
• Меланома.
• Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Основная причина метастазирования у мужчин – это рак легких, у женщин – рак груди.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

• Кости таза.
• Позвонки.
• Грудь.
• Эпифизы бедренных костей.

В течение длительного времени заболевание может протекать без каких-либо симптомов. В дальнейшем при развитии рака возникают такие проявления:

• Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
• Обезвоживание.
• Тошнота и рвота.
• Нарушения работы стула.
• Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
• Слабость в мышцах , реже онемение конечностей.
• Увеличение лимфатических узлов .
• Астенический синдром . Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
• В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

• Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
• Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
• Наросты или утолщения на кости.
• Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
• Отверстия в костной ткани . Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Возникает в 2% от общего количества онкологических заболеваний.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения . Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

• Нарушение работы стула.
• Расстройство мочеиспускания.
• Частичный или полный паралич.
• Парез.

Развивается у 4% больных раком.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

• Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
• Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

• Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза , то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
• Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга . Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей . Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

• Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки .
• Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения , возникают судороги конечностей . Сбои могут привести к парезу половины тела.
• У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности .
• Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

• Головокружение.
• Тошнота , реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
• Постоянная икота.
• Головная боль.

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому . Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Около 7,5% раковых опухолей приходится на головной мозг.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

• Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
• Магнитно-резонансная томография . Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
• УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

Существуют иные методики лечения, среди которых:

1. Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
2. Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
3. Гамма-нож - это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

Прогноз

Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить , то смерть наступает в течение двух-трех лет.

Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин :

• Общее состояние организма.
• Тип первичной опухоли.
• Размер новообразования.
• Степень распространенности метастазов.

Мозг обеспечивает функционирование всего организма человека, его роль – одна из важнейших. Поэтому при поражении данного органа прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным.

В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:

Метастазы в головном мозге образуются по причине перемещения патологического очага поражения от первичного опухолевого образования. Распространяются раковые клетки через кровеносные сосуды или по лимфатической системе, после чего происходит развитие новой опухоли. Общие сведения заболевания показывают, что особенно часто возникает метастазирование при раке молочной железы.

Общие сведения

Метастазы головного мозга провоцируют вторичное раковое новообразование. Существуют некоторые особенности заболевания:

• подобные осложнения встречаются более чем у 20% людей, которые сталкиваются с онкологическими болезнями;
• недуг такого типа каждый год поражает около 45000 – 50000 жителей России.

Буквально несколько десятков лет назад пациенты с многочисленными метастазами в мозжечке считались неизлечимыми. Проводились исследования, опыты, однако были лишь исключительные случаи, когда помогала лучевая терапия головы. Медики сталкивались с необратимыми трудностями, результатом которых становилась гибель больного.

Любая раковая опухоль обладает способностью метастазирования, однако нередко быстрое развитие такого недуга возникает из-за онкологии легких, груди, почек, кишечника. Выявляют метастазы в голове путем проведения МРТ, что позволило увеличить выживаемость пациентов при своевременном лечении. Главная проблема терапии заключается в том, что на момент диагностирования опухоли головного мозга, у больного имеются и другие онкологические очаги поражения.

Злокачественные новообразования головного мозга по МКБ 10 имеют код: C71. Развитие заболевания также происходит от меланомы. Такие раковые опухоли кожных покровов происходят после повреждения различных родинок, бородавок.

Причины

Поскольку распространение метастаз в головном мозге может вызвать любое онкологическое заболевание, необходимо как можно раньше провести химиотерапию и лучевую терапию. Насколько быстро будет происходить развитие, зависит от особенностей кровотока. С заболеванием часто сталкиваются мужчины и женщины после 45 лет. Однако при наличии рака легких у мужчин немного быстрее происходят множественные метастазы.

Отдельные раковые клетки, отрываются от первичного новообразования, разносятся по всему организму и образуют опухоль. Однако если у человека имеется крепкий иммунитет, то такое метастазирование не происходит.

Диагностика

Распознать признаки метастаз необходимо как можно раньше тогда имеется возможность провести эффективное лечение. Существуют следующие варианты обследования:

• МРТ позволяет получить подробные данные о строении всех слоев внутренних органов и головного мозга. Информация обрабатывается на ПК, после чего врач сможет с точностью определить диагноз.
• Компьютерная томография – это еще один метод эффективного обследования головного мозга с помощью рентгеновских лучей. Таким способом можно рассмотреть все внутренние слои и даже определить продолжительность жизни пациента.
• В обязательном порядке назначают проведение общего и биохимического анализа крови. Для всех людей, у которых подозревают онкологическое заболевание, проводят биопсию.

Сделать точный вывод о том, сколько осталось жить пациенту в конкретном случае можно по результатам гистологического исследования. Нередко, перенесенный годами ранее инсульт отягчает положение.

Симптомы

Развитие симптомов при метастазах в головной мозг происходит быстро. Связывают подобные признаки с повреждением тканей. Злокачественные образования вызывают у пациентов следующее состояние:

• Самый распространенный симптом – это высокое внутричерепное давление. Именно благодаря этой патологии и происходят другие нарушения работы головного мозга.
• Давящая боль в области головы. Такое состояние может наблюдаться постоянно или периодически. Симптомы перед смертью усиливаются, и человек вынужден постоянно принимать анестезирующие средства. Однако подобные проявления не всегда удается купировать. Иногда от чувства распирания головы человек и вовсе теряет сознание.
• Сильная тошнота и рвота. Иногда при подобных признаках больной не в состоянии принимать какую-либо пищу. Рвота может начаться внезапно, при запущенных случаях наступает кома. Возникают симптомы наряду с болью головы, преимущественно в утреннее время суток.
• Прогрессирование патологического процесса вызывает состояние, схожее с признаками эпилепсии. Однако подобное явление встречается у пациентов после 45-50 лет.
• Метастазами при опухоли головного мозга могут поражаться любые его отделы. Нарушения неврологического типа зависят от очага опухоли, проявляются речевыми, зрительными, обонятельными отклонениями. Состояние внутренних органов изменяется на противоположной стороне. Так, если возникают признаки на левой части тела, то поражено правое полушарие головного мозга.
• Нарушается координация движений, а также моторика рук. Человек не может самостоятельно выполнять простые действия.
• Нередко образование первичных опухолей головного мозга сказывается на функциях зрения. Изменениям подвергаются зрачки, они могут даже отличаться размером, возникает помутнение зрения.
• У некоторых пациентов патология провоцирует судорожные приступы.
• Развитие метастаз меланомы в головной мозг способствует нарушению речевых функций.

При возникновении метастаз в головном мозге симптомы проявляются в зависимости от распространения очаговых поражений. Иногда пациент испытывает незначительные недомогания, а также признаки могут носить невыносимый характер.

Лечение

Методика лечения онкологического заболевания и осложнения будет отличаться в зависимости от стадии развития болезни. Новообразование можно вылечить следующими способами:

• Медикаментозная терапия включает применение лекарственных средств, позволяющих снимать судорожные приступы, боль и отечности. Чтобы предотвратить метастазирование назначают химиопрепараты.
• Хирургическое вмешательство актуально только в том случае, если позволяет локализация опухоли. Иногда при запущенной форме, новообразование становится неоперабельным и о данном методе лечения стоит забыть.
• Лучевая терапия – это самая распространенная и эффективная методика лечения. Облучение осуществляется при помощи ионизирующего источника, за счет чего раковые клетки гибнут. Таким способом воздействуют на весь головной мозг либо на отдельные очаги поражения.

Лечение народными средствами является вспомогательным, позволяет восстанавливать иммунитет после воздействия излучения на организм. Применяют следующие методы:

• голубую глину необходимо развести уксусом, затем нанести на пораженную область, держать 10 минут, а затем смыть водой;
• ежедневно добавлять в чай листья шиповника и мяты.

Болезни международной классификации относятся к онкологическим новообразованиям головного мозга. Несмотря на то, что медицина достигла прогресса в лечении раковых опухолей, терапия эффективна при единичном очаге поражения. Исследования показывают, что пациенты с множественными метастазами редко выживают. Методы лечения могут быть разными в зависимости от состояния организма на данный момент.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ

Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа.

ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже - новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация - рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным.

Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют:

1) В кости черепа

2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы.

3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка

4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.

• 80% всех вторичных опухолей локализуются в полушариях мозга
• 15% в мозжечке
• 5% в мозговом стволе

МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ

Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков.

Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь ). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам . В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д.

Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:

• Парезы и параличи
• Нарушение речи
• Нарушения сознания (помрачнение или отсутствие)
• Судороги (генерализованные или локальные)
• Нарушение психических функций

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:

• Форма неправильная или сферическая

• Структура неоднородная, в центре очага может обнаруживаться область низкой плотности, обусловленная некрозом и распадом центральной части опухоли. По периферии - более плотный «ободок», который отражает активную часть опухоли, имеющую кровеносные сосуды и обладающую способностью к росту. Этот «ободок» окружен зоной низкой плотности, отражающей отек ткани мозга. Ширина данной зоны может быть различной - от нескольких мм до нескольких десятков см. Относительно однородная структура без наличия участка низкой плотности в центре и без перифокального отека. Такая структура метастаза свидетельствует о его относительной «доброкачественности»

• Отношение к прилежащим мозговым структурам. Очаги могут оказывать объемное воздействие различной степени выраженности на прилежащие отделы мозга, вызывая их смещение. Например, объемное образование в височной доле чаще всего приводит к выбуханию гиппокампа под намет мозжечка (височно-тенториальная дислокация), объемное образование мозжечка может воздействовать на мозговой ствол, приводя к его сдавлению, и т. д. Смерть при метастазах в мозг может наступить в результате сдавления мозгового ствола и нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от локализации, вторичные очаги могут приводить к сдавлению церебральной ликворной системы, приводя к развитию окклюзионной гидроцефалии (резкому расширению центральных ликворных пространств на фоне повышения внутримозгового давления при окклюзии путей оттока ликвора из полости черепа)

• Тип роста. Метастазы могут обладать инфильтративным типом роста (расти, разрушая окружающие ткани) и экспансивным типом (расти, раздвигая окружающие ткани). В первом случае они чаще всего дают осложнения в виде кровоизлияния, то во втором обычно обуславливают возникновение дислокаций.

• Параметры контрастного усиления. Типичные вторичные опухоли в головном мозге увеличивают свою плотность в периферических отделах при внутривенном введении контраста, принимая вид «кольца», «полукольца», «спирали». Гораздо реже наблюдается равномерное контрастное усиление очага. Обычно центральная зона опухоли не усиливается, как и область перифокального отека.

Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле.

МРТ-признаки метастазов в мозг

МРТ - более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании.

Т1 ВИ (без контрастного усиления)

• Изоинтенсивный либо умеренно гипоинтенсивный сигнал по отношению к белому веществу мозга от активной части опухоли
• Гипоинтенсивный сигнал от центральной зоны (некроза и распада)

Т2 ВИ

• Гиперинтенсивный сигнал от центрального участка метастаза
• Повышение интенсивности сигнала от отечных тканей мозга, окружающих вторичную опухоль, вследствие чего метастазы становятся более четкими на изображениях

МРТ с контрастным усилением

• Выраженное увеличение интенсивности сигнала
• Усиление сигнала по периферии в виде «кольца» или «короны»
• Помогает дифференцировать кровоизлияиния в метастаз от геморрагического инсульта (выраженное усиление сигнала на Т1 ВИ)

Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа - в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого.

Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС

Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ - наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ - фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ.

Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.). От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:

• Сдавление, дислокации и вклинения структур головного мозга
• Вторичный ишемический инсульт либо кровоизлияние
• Перекрытие путей оттока ликвора и развитие внутричерепной гипертензии
• Прорастание в оболочки мозга и кости
• Прорастание опухоли в сосуды мозга

При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет.

МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Как лечить метастазы в головной мозг?

1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом.

3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Сколько живут больные с распространением патологических клеток в разных органах, и что делать, если пошли метастазы в жизненно важные органы?

Метастазы в почках. Прогноз

Распространение патологических клеток и последующая их локализация в почках непосредственно определяет, сколько живут люди при своевременном лечении основного очага патологии и удалении метастазов.

Вероятность того, что атипычные клетки остановятся в почках, очень велика, так как они переносятся кровью и лимфой непосредственно через данный орган. Часто такая локализация характерна для злокачественного новообразования в гортани, глотке, молочной железе, кишечнике и других органов.

Сколько живут с патологическими процессами в почках, зависит от стадии, на которой обнаружили основное онкологическое заболевание, но чаще всего эта цифра невелика, так как первичные процессы в почках не нарушают их функционирование и обнаружить очаг с метастазами можно только при полном обследовании.

Тактику лечения после обследования определяет специалист онколог. Для эффективного воздействия на метастазы в почках необходимо комбинировать различные методы лечение, чаще это терапевтическое воздействие и хирургическое.

Эффективность лучевой терапии и химиотерапевтического лечения при метастазах в почках не дает положительного результата и, если своевременно не удалить патологические ткани, то исход будет неблагоприятный.

Статистика свидетельствует, что выживаемость с локализацией в почках значительно выше, чем при их локализации в других органах. Пятилетняя продолжительность жизни при патологическом очаге в почках составляет около 40% всех пациентов, которые подвергались проведению нефроэктомии и комплексному лечению.

Метастазы в позвоночнике. Прогноз

Метастазы в позвоночнике

Миграция патологических клеток и их локализация в позвоночнике – это прямая угроза для жизни человека. В 90% всех случаев метастазы развиваются в позвоночнике множественно, и если своевременно не выявить их, то раковый процесс может погубить человека в течении нескольких месяцев.

Основным сигналом, который должен заставить пройти обследование это – боли в позвоночнике, особенно усиливается в ночное время суток. Затем появляются различные невралгические нарушения.

При отсутствии лечении метастазов в позвоночнике могут возникать онемения конечностей и нарушение нормального функционирования всех органов, что ведет к скорой смерти больного.

Чтобы сказать наверняка, сколько живут с патологическими клетками в позвоночнике, проводится диагностика и всевозможное лечение, если еще есть возможность вылечить онкологического пациента.

Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость при метастазах в позвоночнике составляет более 80% больных, которые прошли своевременное лечение.

Метастазы в печени. Прогноз

Метастазы в печени

Вторичные очаги ракового процесса в печени образуются за счет перенесения их кровью и лимфой. Метастазирование в печени происходит чаще всего из таких органов, как желудок, кишечник, легкие, а также при злокачественно новообразовании пищевода и меланоме.

Проявляются в печени общей слабостью организма, снижением работоспособности, потерей веса. Может появиться желтуха, кишечные расстройства, кровотечения и другие признаки.

Сколько живут при данной патологии, решает исход лечения основного очага патологии и своевременность удаления разрастаний в печени.

Локализация их в печени опасна тем, что нарушается функционирование органа, что ведет к нарушению обменных процессов.

Такая патология поддается лечению, выбор которого зависит от количества новообразований в печени, видом основной патологии и общего состояния организма.

Для лечения активно используют химиотерапевтическое воздействие на очаг, удаление которого может свидетельствовать о благоприятном для пациента исходе.

От того, сколько времени потребовалось на лечение, зависит финальный исход, но в среднем составляет около 6-13 месяцев.

Положительный исход онкологического больного с патологическими клетками в печени прогнозируется в случае циторедуктивных операций на органе.

Метастазы в костях. Прогноз

Метастазирование клеток в костях дает знать о себе достаточно быстро, что позволяет своевременно и эффективно начать лечение.

Метастазы возникают, в том случае, когда током крови или лимфы переносятся в костную ткань, где продолжают размножаться.

Причиной развития патологических очагов в костях связанно преимущественно с раковым процессом в предстательной или молочной железе, и составляет около 80%.

Метастазирование в костях происходит чаще, чем самостоятельное заболевание, и протекает двух видов – остеолитическое и остеопластическое.

Основными признаками, которые свидетельствуют о патологии и должны натолкнуть больного на повторное обследование, это:

• Постоянные боли в костях, которые ничем не снимаются;
• Ломкость, частые переломы костей;
• Появление незначительной припухлости;
• Синдром интоксикации организма.

Сколько проживет онкологический больной с метастазами в костях, зависит от его общего состояния. Статистика показывает, что смерть при данной патологии наступает через 4-10 месяцев после обнаружения.

Метастазы в головном мозге. Прогноз

Метастазы в головном мозге

Если пошли метастазы в голове, то это свидетельствует скорей всего о раковом процессе в молочной железе, прямой кишке или же меланоме и раке почек.

Метастазирование в головном мозге встречается в 7 раз чаще, чем первичные процессы в голове, с которыми люди живут дольше. Это наиболее серьезный вид осложнения и имеет неблагоприятный для онкологического больного прогноз.

Чтобы диагностировать патологический процесс в головном мозге прибегают к таким процедурам, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентгенодиагностика. По данным этих обследований назначается необходимое лечение, которое продлит жизнь онкологического больного.

Лечение метастазирования в головном мозге осуществляется такими специалистами, как нейроонколог и нейрохирург. Целью лечения можно назвать продление жизни, так как полное излечение таких больных невозможно.

Для облегчения состояния больных использует наркотические и ненаркотические анальгетики, кортикостероидные препараты и противосудорожные.

Также часто прибегают к хирургическому удалению очага в головном мозге, но это влечет за собой тяжелые последствия.

У большинства пациентов, которые имеют метастазы в мозге, они имеются и в других органах, что усложняет клиническую картину и минимизирует положительный исход заболевания.

Прогноз плохой, средняя выживаемость после обнаружения составляет всего несколько месяцев, а то и недель.

Выявление метастазов в организме – это свидетельство четвертой стадии развития злокачественного новообразования. Поддерживающая терапии способна продлить жизнь онкологического больного на несколько месяцев. Максимум, который человек может прожить после выявления метастазов, это – 12 месяцев, но, как и в любом правиле, есть свои исключения. Есть случаи, когда больные живут больше пяти лет с метастазами в различных органах.

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рак - лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Метастазы в головной мозг при раке легких: особенности и возможности выздоровления

Раковая опухоль, как правило, ведет себя непредсказуемо и может метастазировать в любые жизненно важные органы человека и даже в головной мозг. Такое распространение раковых клеток существенно осложняет лечение и прогноз для больного. Поражение головного или спинного мозга ведет к быстрому прогрессированию патологии и нередко к летальному исходу.

Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

Метастазами называют злокачественные образования вторичного происхождения, являющиеся осложнением онкологического заболевания. Раковые клетки с током крови и лимфы попадают в другие органы от первичного очага патологии и образуют в них метастазы.

При раке легких чаще всего происходит метастазирование в головной мозг. Происходит это по причине того, что в легких расположены множественные кровеносные и лимфатические сосуды.

По ним и продвигаются патогенные клетки, в определенном месте выходят из сосуда и начинают разрастаться, образуя метастазы.

Факторы, которые влияют на активное распространение раковых клеток:

1. Сниженный иммунитет провоцирует быстрое распространение и разрастание раковых клеток.
2. Наличие многочисленных сосудов – кровеносных и лимфоносных – расположенных близко к первичному раковому очагу.
3. Особенность нахождения и гистологическое строение опухоли.
4. Возраст больного – у молодых пациентов метастазы возникают быстрее, чем у пожилых.

Большое значение на образование метастаз оказывает противоопухолевое лечение. Если проводится качественное и интенсивное лечение онкологии, метастазы могут совсем не появиться. Зачастую они образуются спустя несколько лет после проведенного лечения. Это происходит вследствие изменений жизненных условий, а иногда и совсем без причины.

Симптоматика появления метастазов в головном мозге не зависит от локализации первичного очага заболевания. Наличие новообразований можно определить по следующим симптомам:

1. Частая головная боль. Это первый признак образования метастаз, где также наблюдаются головокружения. Боли образуются вследствие повышения внутричерепного давления, которое сопровождает онкологию головного мозга.
2. Тошнота. Обычно она возникает вместе с болью. Более сильные позывы бывают у детей и подростков.
3. Расстройство сознания. Наблюдаются нарушения в мыслительном процессе, невозможность сконцентрироваться на конкретном моменте, кратковременные помутнения рассудка, снижение памяти, слуха и зрения. При прогрессировании образования новых очагов заболевание может ввести больного в кому.
4. Эпилептический синдром. Непредсказуемые сокращения группы мышц судорожного характера.
5. Нарушение речи. Больной не может выговорить длинные слова или некоторые звуки.
6. Снижение чувствительности. Снижение или полное отсутствие реакции рук и ног к раздражителям, как правило, с одной стороны. Нарушение в моторике мышц рук, лица и ног. Иногда развиваются параличи и парезы.

По пораженной стороне туловища можно определить, какое полушарие головного мозга подверглось метастазированию. Когда поражено правое полушарие, то парализует левую сторону туловища и наоборот.

Диагностика

Рак легких с метастазами в головной мозг вызывает неврологические расстройства, со временем прогрессирующие. Поэтому пациента следует обследовать, что заключается в проведении следующих процедур:

1. МРТ – проекция мозговой ткани на рентгеновском снимке, выполнена на разных слоях. Изображенные с разных углов проекции позволяют разглядеть отечность и иные признаки опухоли.
2. Осмотр глазного дна. Визуальный осмотр глазного дна выявляет его изменения, что говорит о нарушениях в нервной структуре.
3. Патопсихологическое обследование дает картину о неполадках в речи, способности больного писать и читать.
4. Подвергаются анализу органы слуха, обоняния и вкусовых восприятий. Проверяется стабильность дыхания и ее взаимосвязь с вегетативной системой.
5. ЭЭГ – эхография ультразвуком тканей мозга выявляет наличие, место нахождения и размеры опухоли.
6. Электроэнцефалография – определение динамики поверхности головного мозга. Отображает патологии, которые присутствуют при метастазах.

Кроме этого проводятся инвазивные методы обследования, к числу которых относят:

1. Исследование ликвора.
2. КТ с применением специальной жидкости, которая вводится в мозг.
3. Сцинтиграфия – введение специального препарата внутривенно, способного скапливаться около метастазов, помогает обнаружить даже маленькие очаги.
4. Пункционная биопсия – проводится перед хирургической операцией для точной диагностики.

После проведенного обследования и постановки точного диагноза назначается правильное и интенсивное лечение.

Лечение

Онкология легких с метастазами в головной мозг лечится разными отдельными методами или их комбинированием. Это зависит от стадии развития метастазов, места локализации первичного очага заболевания, выносливости пациента. Существуют следующие способы терапии:

1. Лучевая. Производится облучение всего головного мозга в течение нескольких недель ежедневно. После этого метастазы заметно уменьшаются в размерах, снижаются проявления симптомов. Такое воздействие не уничтожает метастазы до конца, даже может спровоцировать их рост. Высокочастотное воздействие на мозг приводит к снижению его функциональности.
2. Препаратная. Проводится лечение лекарственными средствами, снижающими внутричерепное давление, останавливающими воспаление и снижающими неврологические проявления. Сильнодействующие медикаменты способны облегчить страдания неизлечимого больного. Химиотерапия может уничтожить метастазы и остановить прогрессирование болезни, но ее можно применять, если очаги расположены неглубоко в мозговой ткани или они не закрыты скопившейся жидкостью.
3. Хирургическое вмешательство. Применяется в случае полного и безопасного удаления всех патологических очагов.
4. Радиохирургия. Это новое изобретение в лечении метастаз. Проводится операция специальным аппаратом, который называется Кибернож. Преимущество этого способа удаления метастаз заключается в доступности очагов любой локализации киберножом. Это щадящий метод лечения, который способен удалить множественные очаги метастаз.

Помимо радикальных способов лечения больному применяются терапевтические мероприятия для снятия симптомов и осложнений. Чтобы остановить процесс образования метастазирования назначаются кортикостероиды.

Высокие дозы препарата улучшают состояние больного сразу же и продолжают это делать пока средство принимается. Недостаток их в том, что постепенно развивается привыкание и требуется постоянно повышать дозы. Больным в обязательном порядке назначаются противосудорожные средства, чтобы избежать риск возникновения эпилептических припадков.

Народные средства

Рецепты народной медицины помогают облегчить страдания больного и устранить некоторые симптомы. Применяют их, когда метастазы при раке легких в голове еще не приобрели большие масштабы и можно остановить их образование.

К числу наиболее эффективных относят следующие рецепты:

Настой из травяного сбора. Нужно взять по 75 г сухого сырья – травы чебреца, цветов липы, мелиссы и подорожника, добавить к ним 100 г шалфея. Вечером засыпать в термос 2 ложки сырья и налить в него стакан кипятка. Утром настой процедить и немного остудить.

Пить по 100 мл 4 раза в день перед употреблением пищи.

Настой чистотела. Сухую траву растения нужно измельчить и залить столовую ложку сырья 500 мл кипятка. Настаивать до полного остывания, затем настой процедить.

Употреблять 3 раза в день по трети получившегося настоя за полчаса до еды. Применять такое лечение 7-10 дней, потом делается перерыв на пару дней и снова продолжить. Хорошо использовать для профилактики метастазирования.

Прогноз

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от времени обследования, когда были обнаружены метастазы. Если признаки их обнаружились слишком поздно, то больной может прожить 2-4 месяца. При своевременном лечении выздоровление или ремиссия уже зависит от применяемых методик и удаления первичного очага заболевания.

Как правило, метастазы головного мозга не дают возможности больному полностью излечиться или добиться ремиссии на долгий срок. При своевременном и качественном лечении срок жизни может увеличиться до 2 лет. Но поскольку поражены важные отделы мозга, качество жизни будет сильно ухудшено.

Важно постоянно следить за состоянием своего здоровья. При неприятных симптомах следует не оттягивать визит к врачу, а стремиться посетить его как можно раньше, чтобы был шанс на выздоровление. Здоровье и жизнь пациента находится в его же руках.

Метастазы в структурах головного и костного мозга: признаки, лечение, сколько осталось жить?

Злокачественные новообразования подчас ведут себя крайне непредсказуемо. Они могут метастазировать в самые разные органы и даже в головной или костный мозг. При таком распространении опухолевых клеток лечение заметно осложняется, ведь локализация метастазов в мозговых структурах отрицательно влияет на прогнозы.

Причины

Метастазировать в мозговые структуры способны разные злокачественные новообразования, но чаще всего подобное распространение ракового процесса наблюдается при таких онкопатологиях, как:

При раке легких

Чаще всего метастазирование в мозговые структуры наблюдается при легочных злокачественных образованиях.

Обычно мозговые метастазы появляются в течение года после начала активного прогрессирования онкопроцесса.

Чаще всего метастазные образования обнаруживаются в теменной области мозга.

Метастазы могут формироваться латентно, хотя чаще все же они проявляются нервносистемными поражениями вроде апатии и сонливости, головных болей и пр.

Для лечения таких метастазов онкопациенту облучают весь мозг, также проводится и химиотерапевтическое воздействие.

Нередко пациенты отказываются от подобного лечения, что очень опасно, ведь продолжительность жизни при отсутствии лечения метастазов в мозге составляет лишь несколько месяцев.

Признаки

Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.

Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.

Симптомы метастазов в головном мозге

Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.

• Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
• Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
• Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
• Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
• Значительно реже пациентов беспокоят судороги.

Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.

Симптомы метастазов в костный мозг

Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:

1. Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
2. Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
3. Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.

Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.

Диагностика

Диагностика мозгового метастазирования включает такие процедуры, как:

• Патопсихологическое обследование, позволяющее выявить речевые нарушения, проблемы с письмом или чтением и пр.;
• Нейроофтальмологическая диагностика – предполагает выявление изменений в дне глаза;
• Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
• Отоневрологическая диагностика – тщательно обследуются слуховые органы, а также сенсоры вкуса и обоняния, исследуется вестибулярный аппарат;
• Электроэнцефалография – исследование активности внешней головномозговой оболочки;
• Головномозговая сцинтиграфия;
• КТ с введением жидкости в ткани мозга;
• Лабораторные анализы ликвора – исследование цереброспинальной жидкости;
• Пункционная биопсия.

Лечение

Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.

Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.

Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.

Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.

Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.

При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.

Сколько осталось жить?

Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?

Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.

• При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
• Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.

При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.

Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:

Основные симптомы метастазов в головном мозге: виды лечения и продолжительность жизни больных

Термин «метастатическая опухоль» или «метастазы в головном мозге» - это вторичная форма рака, которая начинается в какой-либо части тела и постепенно распространяется непосредственно на мозг. Метастазы могут проявляться в виде одиночной или множественных опухолей.

Лечение метастаз направлено не только на устранение симптомов, но и на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни, стабилизацию нейрокогнитивных функций пациента. За последнее десятилетие были выявлены многочисленные успехи в лечении различных типов рака, в том числе и того, который дает метастазы.

Самые различные формы рака могут метастазировать. Однако, чаще всего, это заболевание выявляют у пациентов с раком:

Заболеваемость

• Метастатические опухоли являются самыми распространенными мозговыми опухолями у взрослых.
• Точная частота встречаемости данного заболевания неизвестна, но находится в интервале отдочеловек в год.
• Исследования показывают, что около 10-20% метастазных опухолей возникают в виде одиночного новообразования и 80% в форме множественных опухолей.
• Около 85% метастатических очагов находятся в самом головном мозге и 15% располагаются в мозжечке.
• Заболеваемость данным недугом чаще всего проявляется у больных в возрастелет и является самым высоким среди людей старше 65 лет.
• Хотя меланома распространяется на мозг чаще у мужчин, чем у женщин, пол по большей части не играет роли в частоте появлений данного недуга.
• Метастазы в центральной нервной системе встречаются у детей очень редко, только лишь в 6% от всех опухолей в ЦНС.

Симптоматика

Симптомы метастатических опухолей в мозге точно такие же, как и у первичного рака.

Каждая часть мозга контролирует определенные функции организма. Симптомы проявляются, когда какой-либо мозговой участок больше не может функционировать должным образом. Головные боли и судороги являются двумя наиболее распространенными симптомами.

• Причиной головных болей является опухоль сама по себе, так как она приводит к искажению оболочек, отеку и сжатию мозга. Также боли могут быть связаны с кровотечением, которое может потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, кистозные изменения (заполнение полости водой) или прерывание циркуляции спинной жидкости, которое вызывает состояние, называемое гидроцефалией, могут вызывать сильные головные боли.
• Приступ аномальной электрической активности в мозге, вызванный опухолью или кровоизлиянием, разрушает электрические связи между нейронами. При нормальной электрической активности нервные клетки общаются друг с другом через тщательно контролируемые электрические сигналы. Во время приступа происходит изменение этой активности, что может вызвать омертвление небольшого участка или распространится на другие части головы.

Нарушение мыслительных процессов или распознавания речи является еще одним распространенным симптомом метастазной опухоли. Когнитивные проблемы могут включать в себя нарушение памяти (особенно кратковременной), изменение поведения, проблемы с опорно-двигательным аппаратом (например, слабость одной части тела или необычная походка). Метастатические очаги могут вызывать боли в спине, слабость или изменение ощущений в руке или ноге, потерю контроля над мочевым пузырем, кишечником. Любые движения могут вызывать тошноту или рвоту, резко снижается зрение или слух. Если вовремя не обратиться к врачу, то больной может и вовсе потерять контроль над собственным телом.

Лечение

После того, как сканирование показывает подозрение на новообразование, следующим шагом должна быть консультация с нейрохирургом, онкологом-радиологом или нейроонкологом. Врач должен посмотреть сканирование, чтобы определить, можно ли удалить опухоль хирургическим путем или есть другое лечение, которое в данном случае подойдет больше.

Как же лечат метастазы головного мозга? Существует три вида процедур, которые включают в себя хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапии. Можно применять их как по отдельности, так и комплексно.

При планировании лечения, врач будет принимать во внимание несколько факторов:

• история и стадия рака;
• общее состояние здоровья;
• количество и размер метастатических опухолей;
• их расположение.

Раннее лечение будет основываться на снятии симптомов, таких как отек и/или судороги.

• Стероиды (чаще всего дексаметазон или декадрон) являются препаратами, которые используют для уменьшения отека. За счет уменьшения опухоли, может уменьшиться и давление в головном мозге, что в свою очередь устранит проявление большинства симптомов.
• Противоэпилептические (противосудорожные) препараты, такие как леветирацетам или лакозамид обычно используют для контроля припадков.

Исследования показывают, что число метастазов не является единственным показателем того, насколько хорошо будет проходить лечение. Неврологические функции, стадия и тип первичного рака, наличие метастазов в других частях тела и генетические изменения в раковых клетках также влияют на выживаемость.

1. Одна или ограниченное число метастатических опухолей

Если количество опухолей ограничено (как правило, от одной до трех) или имеется небольшое количество образований, расположенных близко друг к другу, и если первичный рак находится под контролем, то план лечения включает в себя операцию, чтобы подтвердить диагноз и удалить опухоли, после чего проводится лучевая терапия.

Несколько метастазов в мозге

Если их несколько - четыре и более - и известна история рака, в таких случаях применяют лучевую терапию. Однако на более поздних стадиях могут использовать радиохирургию или медикаментозную терапию (химиотерапию, таргетную или иммунологическую терапии).

В общем, основной метод лечения множественных опухолей - лучевая терапия. Цель этой терапии в том, чтобы уничтожить не только видимые очаги, но и те, которые слишком малы, чтобы их рассмотреть. В результате, облучение мозга может носить как профилактический, так и терапевтический характер.

Хирургия

Одним из первых методов лечения считается удаление образований или резекция.

• Операцию проводят, если имеются опухоли размером более 3 см (размер маленькой жемчужины), которые носят ограниченный характер и расположенные вне областей мозга, которые отвечают за речевой аппарат и моторные функции. При этом рак в другой части тела должен иметь стабильное состояние.
• Операцию не проводят, если имеются опухоли, которые более эффективно реагируют на излучение или опухоли множественные, расположенные далеко друг от друга.

Если операцию проводить противопоказано или первичный рак не был обнаружен, нужно сделать биопсию, чтобы подтвердить характер рака. После того, как диагноз подтвержден, радиация или химиотерапия (в зависимости от типа) назначаются в качестве лечения.

Лучевая терапия (радиация)

Лучевая терапия может использоваться для лечения одиночного или множественных метастазов. Ее можно применять терапевтически (чтобы лечить саму болезнь) и профилактически (чтобы предотвратить появление метастазов в мозге у людей, которым был поставлен рак), или же как паллиативное средство (для облегчения симптомов, вызванных болезнью).

Некоторые типы раковых клеток более чувствительны к радиации, чем другие. Мелкоклеточный рак легких и половых клеток очень чувствителен к радиоактивному излучению, в то время как другие типы рака легких и молочной железы умеренно чувствительны, а меланома и карцинома почечных клеток наименее чувствительны к такому воздействию. Поэтому для различных типов метастатических опухолей используют разные виды излучения.

Химиотерапия

Сложилось так, что химиотерапию не часто используют для лечения мозговых опухолей из-за гематоэнцефалического барьера и устойчивости к лекарственным препаратам. Тем не менее, новое исследование указывает на то, что она может быть эффективной для лечения некоторых пациентов. Решение использовать ли химиотерапию зависит от состояния заболевания, основного рака, размера опухолей и их количества, доступности лекарств и предыдущей истории химиотерапевтического лечения, если таковая имеется.

Химиотерапию могут использовать в сочетании с другими видами терапии, например, лучевой. Некоторые раковые клетки, которые чувствительны к химиотерапии в других частях тела, могут проявлять устойчивость к ней в головном мозге. Причины этого сопротивления неизвестны.

Продолжительность жизни

Как правило, продолжительность жизни больных с данным диагнозом не велика. Благодаря современным методам лечения можно полностью избавиться от метастазов и продлить жизнь более, чем на год. Но даже в таком случае существует большой риск рецидива заболевания. И все же, чаще всего, к летальному исходу приводят не метастазы в головном мозге как таковые, а первичный рак, который с трудом поддается лечению. Поэтому при первых же симптомах нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и как можно быстрее начинать подбирать план лечения.

Так как если рак начал метастазировать, то шансы на излечение, и тем более на избежание летального исхода, резко снижаются. Ухудшается качество жизни, больной теряет способность к социальной адаптации. Состояние можно улучшить, если использовать противосудорожную терапию и препараты, содержащие глюкокортикоиды.