Хронический отит — приговор или нет? Лечение хронического отита.

Отитом называют воспалительный процесс, локализующийся в различных отделах уха (наружном, среднем или внутреннем). Это заболевание чаще всего встречается в детском возрасте. По длительности течения принято делить отиты на острые и хронические. Если лечение воспалительного процесса затягивается или является недостаточно эффективным, то заболевание переходит в хроническую стадию, которая характеризуется регулярными обострениями и высоким риском развития осложнений, вплоть до потери слуха.

Предотвращение отита повторения; Разрешение среды отита с выпотом. Первоначальная диагностика и симптоматическое облегчение. Как уже отмечалось в предыдущих разделах этой работы, правильный диагноз необходим, составляя краеугольный камень для терапевтического успеха. После установления он направляет следующие шаги в определении лучших альтернатив для симптоматического контроля и назначения антимикробных препаратов, или нет. Тем не менее, в редких случаях симптоматический контроль нарушается даже при отсутствии точного диагноза.

При лечении боли и лихорадки врач получает драгоценное время, чтобы спокойно установить окончательный диагноз. Для достижения этой цели наиболее предпочтительными являются анальгетики, такие как ибупрофен и парацетамол. Однако систематический обзор 695 пациентов показал небольшую выгоду и повышенный риск с использованием противоотечных средств у этих пациентов.

Чаще всего диагностируется средний отит. Он нередко протекает с гноетечением, выраженной болью в ушах, тугоухостью. Лечение хронического отита требует использования комплексных методик, направленных на устранение неприятных симптомов болезни, борьбу с развившимися осложнениями и источниками инфекции. Согласно ВОЗ, хронический отит среднего уха гнойной формы устанавливается при гноетечении, продолжающемся не менее двух недель.

Таким образом, выбор исключительно симптоматического лечения и наблюдения будет определенно указан у пациентов старше двух лет с диагнозом достоверности и легкой или умеренной симптоматикой. В той же возрастной группе наблюдение может быть выполнено, если нет никакой диагностической достоверности. Промежуточные клинические ситуации следует тщательно индивидуализировать и управлять. В этом смысле первостепенное значение имеет обязательство родителей посещать повторные оценки во время болезни. Потенциальным неблагоприятным эффектом является появление диареи, но не вытесняет преимущества диареи.

Причины хронического отита

Перед тем, как назначать лечение хронического среднего отита, требуется определить возбудителей, спровоцировавших появление воспалительного процесса. Ими часто становятся:

стафилококки;
клебсиелла;
протей;
дрожжевые, плесневые грибы;
стрептококки.

Хроническая форма воспаления среднего уха развивается в 80% случаев на фоне недолеченного острого отита. Но существуют еще и факторы, предрасполагающие к частым рецидивам заболевания:

Стандартная продолжительность рекомендуется в течение 5-7 дней для детей старше шести месяцев и от легкой до умеренной. Маленькие дети с тяжелой болезнью могут получить лечение в течение десяти дней. При сохранении признаков может потребоваться до двух-трех доз. В этом случае, когда есть сопротивление, это происходит и для цефалоспоринов.

Дети с рецидивирующим гнойным конъюнктивитом. Для пациентов, уже использующих эту комбинацию, есть указание на использование цефтриаксона, который используется в течение трех дней более эффективно, чем однократная доза. Следующим шагом будет тимпаноцентез для бактериологического исследования, который должен выполнять оториноларинголог. В отсутствие курса клиндамицина можно судить по редким случаям резистентного пневмококка и пенициллина, которые не реагировали на предыдущие методы лечения.

травмы уха;
купание в общественных бассейнах, водоемах со стоячей водой;
наличие аденоидов;
частые обострения синуситов;
респираторно-вирусные заболевания;
употребление цитостатиков;
частые рентгенологические исследования, сопровождающиеся продолжительной лучевой нагрузкой на организм;
отсутствие адекватной терапии при остром воспалительном процессе уха;
длительное антибактериальное лечение.

Симптомы хронического отита

Разрешение отита с выпотом. Тимпанотомия и размещение вентиляционной трубки. Имеются указания на миринготомию. Приблизительно 1, 8% - 4, 2% детей. У пациентов с носовой обструкцией вследствие аденоидной гипертрофии аденоидэктомия будет чрезвычайно полезна в связи с миринготомией.

Однако мы считаем, что крайне важно кратко ввести тенденцию к изменению критериев лечения, еще не описанных в научной области. Это ожидание новых критериев, которые все еще находятся на стадии консолидации, и вскоре будут опубликованы в конкретной литературе.

Абсолютные противопоказания к методу наблюдения включают критерии, очень похожие на описанные выше и перечислены в таблице. Количество страниц в печатном журнале: 265 а 274. Воспалительные и инфекционные процессы в среднем ухе, мачте и слуховой трубке называются средними отитами. Причинные агенты могут быть вирусными, бактериальными или даже грибковыми, течение которых может быть острым, хроническим или рецидивирующим, ассоциированным или не связанным с осложнениями.

Сравнение здорового уха с больным.

Характерные симптомы хронического отита могут появляться не сразу. Чаще всего острый воспалительный процесс затихает, больные решают прекратить принимать назначенные доктором препараты, вследствие чего после временного улучшения патологические признаки нарастают. Появляются:

тугоухость, значительное ухудшение слуха;
выделение гноя из слухового прохода;
умеренные болезненные ощущения;
чувство пульсации в области уха;
головные боли;
повышение температуры тела.

При хроническом отите основным симптомом является снижение слуха. Тугоухость может носить непостоянный характер, возникая в период обострения заболевания. Помимо этого воспаление хронической стадии проявляется характерной заложенностью уха, посторонними шумами, головокружением.

Заболеваемость и распространенность наиболее высоки в дошкольном возрасте, уменьшившись с годами. Белые особи кажутся более восприимчивыми, но неблагоприятные социально-экономические условия и более холодные сезоны года также влияют на увеличение заболеваемости.

Хотя это одно из самых частых заболеваний в детском возрасте и обычно представляет собой доброкачественный курс, даже при использовании антибиотиков он может покинуть сегрелас или развиться с осложнениями. Основными последствиями являются перфорации барабанной перепонки, поражения в оссикулярной цепи и дискомпсии. Среди осложнений - менингит и паралич лицевого нерва. В целом, когда средние отиты не развиваются, чтобы вылечить или когда они становятся повторяющимися, они в конечном итоге влияют на качество жизни этих детей, либо путем вмешательства в развитие нейропсихомоторного развития, либо даже путем предотвращения досуга, например плавания, Также важно отметить беспокойство родителей и финансовые затраты на лечение, независимо от того, теряют ли они рабочие дни из-за медицинских консультаций или покупки лекарств.

Если лечение хронического отита будет малоэффективным, могут развиваться костные разрушения, устранить которые можно только с помощью сложных реконструктивных операций или слухопротезирования. Своевременная медицинская помощь при воспалении уха - гарантия того, что патологический процесс будет остановлен и удастся избежать полной или частичной потери слуха.

В общем, средний отит обрабатывают педиатры и оториноларингологи. Присутствие последнего более очевидно, если не обязательно, в случаях повторения и осложнений, которые могут потребовать хирургического лечения. Объединение этих специалистов является фундаментальным в условиях системных заболеваний, когда будет добавлен опыт обоих, что приведет к более комплексному и эффективному подходу.

Ухо анатомически разделено на внешнее, среднее и внутреннее и расположено во временной кости. Внешнее ухо или внешнее ухо образовано ушным павильоном и внешним слуховым каналом, имеющим в качестве медиального предела внешнюю грань барабанной перепонки. Воспалительные и инфекционные процессы этой области известны как внешний отит.

Как проходит диагностика и лечение хронического отита?

Для того, чтобы лечение хронического гнойного отита (или любого другого вида) проходило максимально эффективно, требуется проведение профессиональной диагностики. Обследование включает:

эндоскопические исследования;
бакпосевы гнойного отделяемого;
рентгенографию черепа;
микрооттоскопию (позволяет оценивать целостность барабанной перепонки);
исследование вестибулярного анализатора;
электрокохлеографию;
МРТ головного мозга.

После оценки результатов исследований и осмотра больного подбирается лечение хронического отита. Оно должно быть комплексным, позволяющим устранять как внешние проявления болезни, так и воздействовать на инфекционных возбудителей и предрасполагающие факторы. Чем раньше больной приходит к ЛОР-специалисту и проходит ряд важных диагностических процедур, тем выше его шансы на скорейшее выздоровление, без осложнений и ухудшения слуха.

Среднее ухо или среднее ухо состоит из барабанной перепонки, барабанной перепонки, мастетальных клеток, слуховой трубки и трех костей. Тибапическая мембрана закруглена, похожа на конус, с выступающей частью, обращенной к литавской коробке. Обычное окрашивание барабанной перепонки - перлаче. Внутренне-нижняя область, когда она принимает и отражает освещение источника света, образует характерный светящийся треугольник, известный как светящийся треугольник Полица. Функция среднего уха заключается в передаче и усилении звуковых волн, которые поступают через дыхательные пути и кость, во внутреннее ухо.

При высокой квалификации доктора и раннем обращении к профессионалам лечение хронического отита среднего уха (наружного, внутреннего) может заключаться только в употреблении медикаментозных препаратов: противовоспалительных, обезболивающих, антибактериальных средств.

Но иногда во время обследования доктор обнаруживает костную деструкцию, протекающую с неврологическими нарушениями, головными болями, парезами лицевого нерва. В таком случае употребление лекарственных препаратов является лишь подготовительным мероприятием и больному рано или поздно все равно потребуется хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита, которое предполагает проведение операции.

Среда отита относится к воспалительным и инфекционным процессам, которые влияют на слизистую оболочку и структуры среднего уха, которые в зависимости от ее развития могут быть острыми или хроническими. Симптомы пользователя © дефицитным, как правило, без оталгия. Потеря слуха может быть проводящим или нейросенсорной. До трех лет ребенок имеет незрелость иммунной системы; Поэтому грудное вскармливание имеет основополагающее значение для пассивной иммунизации ребенка. Жидкость, присутствующая в среднем ухе, может иметь серозный, слизистый внешний вид или комбинацию этих типов.

Но в большинстве случаев хроническая форма воспаления уха требует применения консервативных методик:

регулярного туалета воспаленного уха, промывания антибиотиками барабанной полости;
использования антибактериальных ушных капель;
применение сульфаниламидных средств;
физиотерапевтических методик (УФО, магнитотерапии, лазерного лечения);
витаминотерапии;
жаропонижающих средств;
антигистаминных препаратов (если есть предрасположенность к аллергическим реакциям).

Некоторые больные при воспалении уха отдают предпочтение народным методам лечения. Современная медицина рекомендует не тратить время на сомнительные способы борьбы с отитом, эффективность которых не доказана, так как хроническое воспаление часто протекает с гноетечением, болями и высоким риском потери слуха. Именно поэтому и лечение данного заболевания должно быть своевременным, максимально эффективным и безопасным. К сожалению, народная медицина не дает никаких гарантий выздоровления или улучшения самочувствия, а вот время потерять вы рискуете.

Дисфункция туба является следствием воспалительного процесса, вызванного вирусными и бактериальными инфекциями в верхних дыхательных путях. Наблюдение за родителями, членами семьи и учителями в сочетании с тщательными клиническими и физическими медицинскими исследованиями имеет важное значение для диагностики болезни.

Осложнения среднего отита связаны с анатомическими отношениями уха, расположенными во временной кости, с соседними структурами. Однако некоторые осложнения могут возникать на расстоянии, путем костного или гематогенного распространения, и делятся на внутривременные и внутричерепные. Тяжесть будет зависеть от общего состояния пациента и вовлеченных структур, и часто необходима госпитализация больницы. В общем, ранний и соответствующий подход обеспечит хороший прогноз для пациента. В этих ситуациях важно совместное действие педиатров, оториноларинголога и нейрохирурга.

Из старинных рецептов можно обратить внимание на согревающие компрессы, медовые настои и отвары, направленные на укрепление иммунитета и снижение выраженности симптомов воспаления. Но в основе отита лежит бактериальная инфекция, поэтому без качественного лечения (с антибиотиками, противовоспалительными, противовирусными препаратами) победить болезнь невозможно.

Как и при описании клинической истории пациента, физическое обследование должно быть тщательным, особенно у детей младшего возраста, поскольку у них больше трудностей в устной форме изложение их жалоб. В случае инфекций верхних дыхательных путей, орофарингоскопия и риноскопия не должны выполняться.

Заболевания носа, когда они связаны, всегда следует лечить. Отоскопия должна быть двусторонней, пытаясь сделать сравнения между сторонами. Следует избегать пренебрежения к половым органам и шейным отделам, поскольку их участие может свидетельствовать о осложнениях. Ребенок не должен плакать, потому что барабанная перепонка будет иметь тенденцию к гиперемии, что затрудняет оценку окраски.

Хронический отит, симптомы которого широко известны, представляет собой довольно неприятное и опасное заболевание, так как осложнения могут привести к еще более серьезным последствиям.

По сути, отит – это отверстия в барабанной перепонке, боль и нарушения слуха. Отверстие может находиться в центре или по краям перепонки.

Чистота трубопровода требует терпения, анатомических знаний и соответствующих инструментов, чтобы избежать ятрогенных и осложнений. Дополнительные обследования необходимы в определенных ситуациях для определения порогов слуха или для оценки анатомической степени заболевания, поскольку диагноз отита может быть точно определен посредством клинической истории и физического обследования.

Его не следует запрашивать, если имеется уже существующая перфорация мембраны или если имеется активная оториноларингома. Основным методом визуализации является компьютерная томография временных костей в корональном и осевом сечениях. Благодаря этому можно оценить целостность костей наружных, средних и внутренних структур уха, их взаимоотношения с ямами головного мозга, придатками пазух носа и шейным отделением. В случаях хронического холестатического и хронического среднего отита и перед лицом осложнений это является основополагающим для предоперационной оценки, помогая определить хирургические процедуры.

При этом симптомы заболевания могут отличаться:

Гной. При гнойном отите больной отмечает выделение гноя из уха. Эти выделения имеют неприятный запах, иногда возможны примеси крови. Гной в ухе является тревожным симптомом, но в этом есть и положительный момент. Если гной изливается через ушной проход, значит меньше вероятность, что он прорвется внутри и вызовет воспаление мозга.
Нарушения слуха. Отверстие в барабанной перепонке не может не сказаться на качестве слуха пациента. В некоторых случаях в районе отверстия разрастаются полипы, что приводит к еще более серьезному снижению слуха.
Боль. Такую боль в народе называют «в ухе стреляет». Однако в период обострения боль может быть довольно сильной. Пациент вскрикивает при подобном простреливании. При хроническом отите боль возникает не часто и не всегда является интенсивной, это скорее признак острого отита.
Ощущение заложенности. У больного может появляется ощущение, что в ухо попала вода. По незнанию некоторые пытаются активно прочистить ушной проход, чего делать не рекомендуется.
Шум. При заложенности уха возникает своеобразный шум в голове, как будто ухо закрыли ладонью или раковиной. На первый взгляд может показаться, что это не самый страшный симптом, однако именно этот факт часто «сводит с ума». При разговоре ваш собственный голос звучит в голове слишком громко.
Головокружение и головная боль. Воспалительный процессы, протекающие так близко к мозгу, могут вызвать головные боли, нарушение координации. От ощущения постоянного шума также может развиться мигрень.
Нарушение работы . Этот признак отита возникает не сразу, а при уже запущенной болезни. Воспаление распространяется на лицевые нервы и нарушает работу лицевых мышц.

Повышенная температура. Организм часто реагирует на инфекцию и воспаление повышением температуры. Особенно часто этот симптом проявляется у маленьких детей, больных отитом.

Магнитно-резонансная томография является основным критерием для оценки мягких частей и может быть полезна в случаях менингоэнцефалических клеток, которые проецируются на ухо и оценивают опухоли уха, дополняя компьютерную томографию. Хотя некоторые исследования показывают, что 80% острого среднего отита имеют спонтанное лечение в течение 7-14 дней, использование антибиотиков, безусловно, значительно способствовало сокращению количества приступов и осложнений. Однако неизбирательное использование вызывает создание все более устойчивых бактериальных штаммов, что сделает лечение более сложным и дорогим.

Причины возникновения и профилактика

Хронический отит чаще всего возникает при неправильном лечении острого отита. Изначальные причины такого заболевания – инфекция или травма.

Болезнетворные микробы могут поражать как саму барабанную перепонку, как и носоглотку, откуда уже перебираются в ухо. К опасным вирусам и бактериям относятся стрептококк, гемофильная палочка, парагрипп, риновирусы.

Поэтому выбор антибиотика должен основываться на терапевтической эффективности против наиболее частых патогенов и клинической эволюции, сопровождаемой врачом. Несмотря на увеличение резистентности к бактериям, амоксициллин остается антибиотиком первого выбора, в непростых случаях без истории. Амоксициллин следует использовать в течение 10 дней с периодическим наблюдением до тех пор, пока появление барабанной перепонки не будет нормализовано. Пациенты, страдающие аллергией на пенициллины, должны избегать использования цефалоспоринов из-за возможности перекрестной аллергии.

Привычка сильно сморкаться обеими ноздрями может спровоцировать ситуацию. Носовые и ушные ходы связаны между собой. Поэтому воспаление слизистой носа, а также и прочие гнойные воспаления могут впоследствии вызвать отит.

Травмы также могут привести к отиту, особенно если эти травмы вызвали повреждение барабанной перепонки. Не проникающие травмы тоже опасны.

Например, перепады давления при подъеме на высоту или погружении на глубину вполне могут спровоцировать различные воспалительные процессы в ухе.

У маленьких детей основной причиной возникновения отита является инфекция в сочетании с неустойчивой иммунной системой. Иногда некоторые особенности строения уха и носовой полости являются провоцирующими факторами. Неполноценное питание и дефицит витамина А также увеличивает риск заболевания отитом. Переохлаждение, простуда, а также сквозняки могут стать причиной отита.

Чтобы избежать этого, нужно в первую очередь укреплять иммунитет при помощи закаливания, поливитаминных комплексов, правильного питания. Также важно избегать большого количества людей в периоды обострения ОРВИ и гриппа.

Больше информации об отите можно узнать из видео.

Для маленьких детей крайне опасно пассивное курение. Оно ослабляет организм, в результате чего риск заболеть отитом возрастает. От пустышек также лучше отказаться как можно раньше либо же их нужно регулярно кипятить и поддерживать в чистоте. При сосании грязной соски и постоянном глотании инфекции еще проще добраться до слуховой трубки.

Грудное вскармливание позволит снизить риск заболевания отитом на 13% при условии, что ребенок питается грудным молоком не меньше 3 месяцев. Ни одна даже самая дорогая смесь не заменит защитных свойств грудного молока.

Лечение хронического отита протекает долго и иногда требует хирургического вмешательства. Вместе с медикаментозным лечением врач может посоветовать средства народной медицины. Однако не нужно заниматься самолечением, иначе можно усугубить ситуацию.

Наглядный пример – это стремление пациентов без знания диагноза прогреть больное ухо, хотя от этого накопившийся гной может устремиться непосредственно к мозгу.

Во-первых, нужно снизить риск попадания в ухо бактерий. Чаще всего воспаление усиливается при попадании воды. Поэтому нырять и посещать пляжи больному крайне запрещено. Можно мыться под душем, предварительно положив вату в ухо. Дальнейшее лечение зависит от степени развития болезни: поражены ли только слизистые оболочки, или инфекция затронула и костную ткань.

Ушные капли с антибиотиками помогут снять воспаление. Нужно пользоваться только теми каплями, которые прописал врач. В них не должно быть спирта и других агрессивных веществ, которые могут привести к потере слуха. Самостоятельно промывать ухо не рекомендуется, для этого лучше обращаться к отоларингологу.

Если консервативное лечение не помогло, врач предложит операцию, которая заключается в том, чтобы восстановить целостность барабанной перепонки и не допустить попадания инфекции внутрь.

Операция проводится под общим наркозом. Возможны два способа провести операцию: через ушной проход и через разрез за ухом. Операция не поможет восстановить слух полностью, но значительно его улучшит. Хирургическое вмешательство позволяет также удалить полипы и опухоли, появившиеся в результате воспаления.

Гнойный отит практически всегда лечится только хирургическим путем. Консервативное лечение рассматривается только как подготовка к операции. При лечении отита важно избавиться от всех очагов инфекции: , гайморита.

После операции больному нужно оставаться в больнице около 2 недель. Полное восстановление наступает через 2-3 месяца. Больным показана также физиотерапия и витаминотерапия.

При неудачном самолечении, запущенной форме болезни возможны серьезные осложнения. Рассмотрим самые распространенные опасности, которые таит в себе отит:

Мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка, выражающееся в гнойной опухоли, расположенной за ухом. Область за ушной раковиной отекает. Пациент испытывает боль, у него поднимается температура. Опасность заключается в том, что при разрыве опухоли, гной попадает в мозг, что может привести к менингиту. Лечится это заболевание исключительно хирургическим путем.
Разрыв барабанной перепонки. Наиболее частое осложнение после хронического отита. Это последствие имеет и положительную сторону: при разрыве перепонки гной вытекает наружу, а не внутрь черепной коробки, больной чувствует облегчение. Перепонка заживает в течение нескольких дней.
Снижение слуха. Снижение слуха может быть постоянным, если болезнь достаточно запущена. Даже операция не способна полностью восстановить слух. Особенно это опасно для маленьких детей, которые через слух учатся речи. Впоследствии у ребенка могут возникнуть проблемы с речью.
Абсцесс мозга. Абсцесс представляет собой гнойное воспаление определенного участка тканей мозга. Он проявляется в сильных головных болях, тошноте, рвоте, головокружении, повышается температура.
Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха опасно нарушением координации и потерей слуха. Одновременно происходит нарушение как слуховых функций, так и функций вестибулярного аппарата.
Летальный исход. Это самое страшное последствие отита. По сути к смерти приводит не сам отит, а воспалительные процессы, которые затрагивают ткани мозга, а также общее заражение крови, сепсис.
Менингит. Менингит представляет собой воспаление оболочки мозга. Заболевание развивается в течение нескольких часов: у больного начинаются сильнейшие головные боли, рвота, повышается температура.

Тяжелых последствий можно избежать: почти всегда они являются следствием самолечения и несвоевременного обращения к врачу. Если вовремя принять меры, можно не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Читателям понравилось: