Черепно-мозговая травма. Лекарства при сотрясении головного мозга или медикаментозное лечение

Закрытая черепно-мозговая травма разделяется на три вида: сотрясение мозга, его ушиб или сдавливание.

Черепно-мозговая травма. Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это незначительные повреждения структуры головного мозга, которые приводят к некоторым нарушениям его функций. Симптомом сотрясения мозга является потеря сознания на 15 минут. Когда пациент приходит в чувства, то он плохо слышит, его рвет, зрачки вяло реагируют на свет, сердце бьется не часто, мышцы полностью расслаблены, отсутствуют рефлексы сухожилий, иногда констатируется ригидность мышц шеи.

Черепно-мозговая травма. Ушиб мозга

Его обуславливают очаги повреждения головного мозга. Поэтому после травмы может наступить потеря сознания, тахикардия, дыхание часто изменяется.

Нарушаются двигательные функции, наступает гемипарез, афазия, зрение ухудшается, пропадает чувствительность. Пациент впадает в кому или состояние сопора. На месте где нанесена черепно-мозговая травма образуется гематома, позже она исчезает, образуя кисты и рубцы, поэтому впоследствии возможны эпилептические припадки.

Черепно-мозговая травма. Сдавливание мозга

Сдавливание мозга происходит из-за перелома черепных костей, в результате которого их обломки травмируют мозговую ткань.

Если произошел перелом свода черепа, то в подкожной клетчатке лба накапливается воздух, так как лобные пазухи также характеризуются нарушениями целостности. Если сломано основание черепа, то из уха, носа или изо рта течет кровь.

Если черепно-мозговая травма такова, что травмируются оболочки головного мозга, то возникает ликворея, то есть из носа, ушей начинает выделяться спинно-мозговая жидкость с кровью.

Кровоподтеки образуются около сосцевидных отростков, если произошел перелом пирамиды. Может также образоваться и подкожная гематома вокруг глаз. Это происходит после переломов передней части основания черепа.

Поражаются черепные нервы, которые проходят через отверстия и каналы основания черепа. Здесь происходит нарушение зрения, обоняния, парализует мышцы мимические и заставляющие глаз двигаться, слух понижается.

Открытая черепно-мозговая травма – это нарушение целостности наружных покровов головы таким образом, что происходит контакт между окружающей средой и черепом.

Могут повториться симптомы сотрясения или ушиба мозга.

Если произошел разрыв оболочки головного мозга, то в него можно занести инфекцию. На первом месте стоит образование абсцесса, могут проявиться и менингиальные симптомы. Они обусловлены кровотечением. Чтобы подтвердить диагноз, достаточно сделать компьютерную томографию.

Черепно-мозговая травма. Лечение включает в себя:

Черепно-мозговая травма требует соблюдения постельного режима и полного покоя 5 или 6 дней. На голову кладут холодный компресс, накладывают стерильную повязку и останавливают кровотечение из носа или ушей.

Чтобы остановить кровотечение, в случае если нанесена черепно-мозговая травма, вкалывают внутримышечно раствор магнезии: 1-3 мл 25% раствора, 40% раствор глюкозы вводят внутривенно, фонурит вводят внутрь по 0,04/кг в сутки.

Обширные гематомы, которые происходят в результате сдавливания мозга, необходимо удалять и останавливать кровотечения. Операция показана в случае если это открытая черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма требует чтобы не заразить мозг болезнетворными микроорганизмами, проводят интенсивную антибактериальную терапию.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма бывает закрытой и открытой Закрытая травма головы - повреждение головного мозга без нарушения целостности кожных покровов. Различают три вида закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение мозга, ушиб и сдавливание.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга - нарушение функций мозга без значительного повреждения его структур. Основной симптом сотрясения - кратковременная потеря сознания (не более 15 мин). Придя в себя, больной бывает оглушенным, часто возникает рвота, реакция зрачков на свет вялая, частота сердечных сокращений снижена. Тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы ослаблены, у некоторых больных может наблюдаться легкая ригидность мышц шеи.

Ушиб мозга

Ушиб мозга характеризуется симптомами, обусловленными очаговыми повреждениями головного мозга. После травмы наблюдаются длительная потеря сознания, тахикардия, изменение дыхания. Возможны нарушения двигательных функций в виде моно- и гемипарезов, афазия, нарушение зрения, расстройства чувствительности. Больной находится в состоянии сопора или комы. В месте травмы часто образуется гематома, в дальнейшем происходит ее рассасывание с образованием кист и рубцовых сращений, что очень часто приводит в последующем к возникновению эпилептических припадков (травматическая эпилепсия).

Сдавливание мозга

Сдавливание мозга возникает в результате перелома костей черепа с внедрением обломков в ткань мозга. При переломах свода черепа отмечается скопление воздуха в подкожной клетчатке лба, возникающее вследствие нарушения целостности лобных пазух. При переломах основания черепа наблюдается выделение крови из уха, носа или полости рта. Вследствие повреждения оболочек головного мозга возможна ликворея - выделение из носа или ушей спинно-мозговой жидкости, смешанной с кровью. Характерно образование кровоподтеков в области сосцевидных отростков при переломах пирамиды и подкожной гематомы в виде ободка вокруг глаз при переломах в передней области основания черепа. Отмечаются также поражения черепных нервов, проходящих через отверстия и каналы костей основания черепа: возможны нарушения зрения, обоняния, паралич глазодвигательных и мимических мышц, снижение слуха.

Открытые травмы черепа характеризуются повреждением наружных покровов головы с образованием сообщения между окружающей средой и полостью черепа. Как и при закрытых повреждениях, при открытых могут появиться симптомы сотрясения или ушиба мозга. При наличии разрыва оболочки головного мозга создаются условия для инфицирования мозга. В клинике на первое место выходят симптомы, связанные с образованием абсцесса. Возможны менингиальные симптомы, обусловленные кровотечением. Для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию.

Лечение черепно-мозговой травмы

Постельный режим и полный покой, как минимум, в течение 5-6 дней. На голову можно положить холодный компресс, кровотечение из носа или ушей останавливают наложением стерильной повязки.

Для остановки кровотечения используют хлорида кальция 10%-ный раствор по 1 ч. л. или по 1 ст. л. 3 раза в день, 1%-ный раствор викасола по 1 мл внутривенно.

Для предотвращения отека мозга назначают магнезию внутримышечно по 1-3 мл 25%-ного раствора, 40%-ный раствор глюкозы внутривенно, фонурит по 0,04 г/кг в сутки внутрь.

Обширные гематомы, сопровождающиеся симптомами сдавления мозга, служат показанием к срочному удалению гематомы и ликвидации кровотечения. Операция абсолютно показано при открытых травмах черепа.

При наличии опасности инфицирования мозга назначают интенсивную антибактериальную терапию.

Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга – это легкая степень черепно-мозговой травмы. Непосредственно при сотрясении мозга повреждений не происходит – только кратковременное смещение мозга в черепной коробке. Однако без квалифицированной медицинской помощи и контроля состояния больного после сотрясения мозга могут развиться необратимые деструктивные изменения в центральной нервной системе.

Что происходит при сотрясении мозга?

В результате травмы головы – это может быть ушиб, резкое ускорение или замедление движения, общая встряска тела – мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками. Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток.

Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.

Симптомы сотрясения мозга

Не каждая черепно-мозговая травма ведет к сотрясению мозга. Симптомы, на которые нужно обращать внимание:

• Головокружение сразу после травмы и через некоторое время после нее
• Непроходящая головная боль, усиливающаяся при напряжении
• Тошнота и рвота
• Слабость и раздражительность
• Потеря сознания, даже кратковременная
• Спутанность сознания
• Ретроградная амнезия – больной не помнит саму травму или события прямо перед ней

На факт сотрясения мозга могут указывать все или только некоторые симптомы из списка. Например, при легком сотрясении может не быть ни потери сознания, ни амнезии, ни рвоты.

Диагностика сотрясения мозга

Задача при диагностике сотрясения мозга – установить объем повреждений и возможность более тяжелой черепно-мозговой травмы. При этом устанавливается степень и самой травмы в целом, и сотрясения в частности. В ход идут компьютерная томография, электроэнцефалография, различные неврологические тесты.

По степени тяжести черепно-мозговой травмы выделяют:

1. Сотрясение мозга – самая легкая степень.
2. Ушиб мозга – средняя степень, симптомы которой часто схожи с сотрясением мозга. Точный диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии – при ушибе выявляются различные повреждения: кровоизлияния, разрывы, отеки.
3. Сдавление головного мозга – может развиваться как вследствие непосредственной травмы, так и в качестве осложнения ушиба мозга.

Степень сотрясения мозга определяется по тяжести его симптомов:

1. Легкое сотрясение проходит без потери сознания, амнезии. Нормальное самочувствие возвращается через 2-3 дня самостоятельно.
2. Среднее сотрясение сопровождается ретроградной амнезией – потерей воспоминаний о событиях травмы. Амнезия в большинстве случаев временная.
3. Тяжелое сотрясение мозга сопровождается потерей сознания от нескольких секунд до 6 часов

При потере сознания свыше 6 часов диагностируют кому и предполагают изменения в физиологии и морфологии нервной системы. В этом случае речь идет об ушибе мозга и его осложнениях.

Лечение сотрясения мозга

Осложнения могут развиваться даже при легком сотрясении мозга – лечение и рекомендации к нему обязательно нужно соблюдать. Среди основных направлений терапии сотрясения мозга можно выделить:

• Покой для нервной системы – исключают любые напрягающие действия для глаз, вестибулярного аппарата.
• Седативные и обезболивающие препараты для уменьшения последствий стресса, который сопровождается возбуждением нервной деятельности.
• Восстанавливающие нормальную микроциркуляцию и баланс электролитов мозга средства – витамины, магнезия, физиотерапия, барокамера.

Первая помощь при сотрясении мозга

При любой черепно-мозговой травме важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как симптомам сотрясения мозга часто не придают значения. По возможности желательно положить больного на диван или кровать, обеспечить приток свежего воздуха, убрать яркий свет.

Если травма сопровождалась потерей сознания, нежелательно менять положение головы, пока не исключен перелом костей свода черепа. В то же время при рвоте необходимо повернуть больного набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Помните, что улучшение самочувствия может быть временным – и не тяните с вызовом врача.

Осложнения после сотрясения мозга

Большинство осложнений сотрясения мозга развиваются после недостаточного лечения. В частности, имеет место несоблюдение рекомендаций постельного режима, отказа от чтения, просмотра телевизора. У детей недолеченное сотрясение мозга может являться причиной эпилепсии.

Магнезия при чмт

Черепно-мозговая травма - это механическое повреждение черепа и головного мозга, а также мозговых оболочек и сосудов. К сожалению, этот вид травмы встречается довольно часто. В среднем 1 человек из 250 получает такую травму каждый год. Преимущественно страдают дети и молодые люди. Это легко объяснимо. Маленькие дети, оставленные без присмотра, падают с кроватей или просто с высоты своего роста, не обладая достаточной координацией движений. А молодые люди чаще занимаются спортом, вступают в драки, становятся жертвой автокатастроф.

Классификация этого вида травм создана французским хирургом Жаном-Луи Пти (1674–1750), и до сих пор остается неизменной. Еще в XVIII веке он предложил делить черепно-мозговые травмы на сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга развивается при действии на череп значительной силы в результате удара по нему каким-либо предметом или ушиба его во время падения. Это наиболее легкий вид травмы, но тем не менее вызывающий нарушение функции мозга. Как правило, большинство симптомов, возникающих после сотрясения, проходят в течение нескольких суток. Первым врачом, описавшим сотрясение головного мозга, был итальянский хирург Гвидо Ланфранчи. В 1290 году он писал, что симптомы, возникшие вследствие встряхивания мозга, могут исчезнуть самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства.

Существуют три наиболее характерных симптома, позволяющих отличить сотрясение головного мозга от травмы, не вызвавшей никаких последствий:

1. Кратковременная (секунды, иногда минуты) потеря сознания сразу после травмы.

2. Ретроградная амнезия - потеря памяти на события, непосредственно предшествовавшие травме. Чем более длительный период выпал из памяти, тем серьезнее травма.

3. Рвота, обычно однократная.

К менее специфичным симптомам относятся тошнота, головокружение, головная боль, слабость, разбитость, затруднения мыслительной деятельности.

При сотрясении головного мозга не возникает никаких признаков, которые мы могли бы увидеть на рентгеновских снимках и даже при более точных методах исследования, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Поэтому в случае сомнения в диагнозе всегда лучше перестраховаться и считать, что сотрясение все-таки произошло.

При подозрении на сотрясение головного мозга обязательно срочное обращение к врачу. Желательно вызвать скорую помощь. В момент получения травмы никогда нельзя сказать, ограничится ли все сотрясением мозга или последствия будут более серьезными. Смысл госпитализации заключается в обследовании и постоянном наблюдении.

Лечение сотрясения головного мозга состоит в постельном режиме на первые несколько дней и назначении препаратов, улучшающих обмен веществ мозговой ткани. Обычно назначаются глицин, пирацетам. Иногда в терапию включают так называемые сосудистые препараты - циннаризин, кавинтон и слабые мочегонные - диакарб, гипотиазид. Капельно вводятся магнезия и 10 %-раствор глюкозы. Цель введения этих лекарств - уменьшение отека мозговой ткани. Медикаментозное лечение менее важно, чем покой. Именно отсутствие раздражающих факторов позволяет мозгу благополучно пережить травму.

Нередко после сотрясения мозга больных беспокоят тревога, утомляемость, головокружение, головная боль. Как правило, эти симптомы проходят через несколько дней. Дольше всего может держаться головная боль, но и она обычно проходит бесследно.

После выздоровления пациентам следует остерегаться повторных травм. Дело в том, что каждое следующее повреждение мозга «суммируется» с предыдущим и обычно протекает тяжелее. Недаром большинство боксеров и других спортсменов, подвергавшихся частым черепно-мозговым травмам, страдают различными неврологическими заболеваниями. Существует даже термин «энцефалопатия боксеров».

Бытует мнение, что после сотрясения мозга «можно остаться дураком». В действительности это не совсем так. Да, посттравматические изменения личности возможны. Но они более характерны для тяжелых форм поражения головного мозга. Все же хотя бы в первое время после травмы постарайтесь не употреблять алкогольные напитки, они могут вызвать неадекватную реакцию - сильное возбуждение, бред. На три недели запрещаются просмотр телевизора и работа за компьютером.

Если по какой-либо причине больной не был госпитализирован, обязательна консультация невролога. Строго соблюдайте постельный режим, принимайте все назначенные лекарства.

Больной не должен оставаться без наблюдения, чтобы не был пропущен момент ухудшения его состояния. При возникновении судорог или потери сознания немедленно вызывайте скорую помощь. Как минимум дважды в день измеряйте температуру. Ее повышение, даже небольшое, является плохим прогностическим признаком и служит показанием для госпитализации.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга - это нарушение целостности ограниченного участка мозгового вещества. Все симптомы, характерные для сотрясения мозга, присутствуют и при ушибе, но обычно выражены сильнее. Потеря сознания может длиться несколько часов, после выхода из бессознательного состояния наблюдается длительный период заторможенности или, наоборот, возбуждения. Рвота может быть многократной. Такая травма гораздо опаснее, чем сотрясение мозга, и всегда сопровождается неврологической симптоматикой - асимметрией лица, нарушениями чувствительности или движений в конечностях, мимики. Могут быть нарушения речи. Пришедшие в себя пациенты жалуются на головокружение, шум в ушах, расстройства зрения - нечеткость, двоение в глазах. Для больных с ушибом головного мозга характерно повышение температуры до субфебрильных цифр и выше. Это связано с нарушением терморегуляторной функции головного мозга. Как правило, чем тяжелее травма, тем выше может подняться температура.

При обследовании больного в стационаре на компьютерном томографе обычно видны очаги размозжения и пропитывания кровью участков головного мозга. На рентгеновских снимках могут быть обнаружены переломы костей черепа. Кстати, даже при отсутствии каких-либо опасных симптомов наличие перелома говорит об очень сильном ударе и служит основанием для постановки диагноза «ушиб головного мозга». Перелом костей черепа можно иногда диагностировать до проведения рентгенографии. В его пользу говорят симптом очков - кровоизлияние в периорбитальную клетчатку (большие синяки вокруг обоих глаз) и кровотечение из уха.

При тяжелой травме головы необходим срочный вызов скорой помощи. До ее прибытия надо наложить на рану, если она имеется, чистую, желательно стерильную, повязку, приложить к голове холод, извлечь изо рта все, что может мешать дыханию (например, зубные протезы). При возникновении рвоты голову надо наклонить набок. Попадание рвотных масс в дыхательные пути может вызвать пневмонию и сделать напрасными все усилия по спасению жизни пострадавшего.

Если травма произошла в походе или в месте, где вызвать скорую помощь невозможно, помимо вышеописанных мер необходимо ввести внутримышечно 2 ампулы преднизолона и 1 ампулу лазикса. Эти препараты уменьшают отек головного мозга и улучшают течение заболевания. Укладывать больного надо в такое положение, чтобы голова была приподнята, а при бессознательном состоянии - на бок.

Перечисленных мероприятий совершенно недостаточно для полноценного лечения пострадавшего, поэтому надо стремиться как можно скорее доставить его в стационар.

Последствия ушиба головного мозга сохраняются гораздо дольше, чем при его сотрясении. Помимо повышенной чувствительности к алкоголю (возможен делирий - белая горячка при употреблении небольших количеств алкоголя) часто наблюдаются головные боли, судорожные припадки, иногда психозы с галлюцинациями и бредом. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений. И конечно, тяжесть травмы тоже влияет на отдаленный прогноз.

Сдавление головного мозга

Сдавление мозга вызывается давлением костных отломков при переломах черепа или внутричерепными кровоизлияниями. Это заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз при отсутствии оперативного лечения. О том, что при вдавленном переломе необходима операция, знали еще в Античности. В I веке нашей эры Авл Корнелий Цельс прибегал к нейрохирургическим операциям при сдавлении мозга, причем он скептически отзывался о профилактических трепанациях при трещинах черепа. Такой подход к лечению сохраняется и поныне.

В случае вдавленного перелома все просто. Диагностировать его может даже неспециалист, и тактика совпадает с той, которая применяется про ушибе головного мозга.

Сложнее при внутричерепных гематомах. Внешних повреждений при этом может не быть. Более того, вначале симптомы могут быть выражены незначительно - как при сотрясении головного мозга. В медицине существует понятие «светлый промежуток», обозначающее период между травмой и появлением симптомов сдавления мозга. В это время самочувствие больного остается хорошим, что может затруднить диагностику.

О возможности развития внутричерепной гематомы всегда надо помнить при любой черепно-мозговой травме. Мы никогда не можем быть уверены, что у пациента нет сдавления мозга гематомой, ведь светлый промежуток может иногда длиться до трех суток, а у пожилых людей - до нескольких недель. Правда, в большинстве случаев он ограничивается несколькими часами.

Резюме

Главные симптомы сотрясения головного мозга - кратковременная потеря сознания сразу после травмы, потеря памяти на события, предшествовавшие травме, и однократная рвота.

Цель госпитализации при этой травме - наблюдение за пациентом. Лечение направлено на улучшение обмена веществ мозговой ткани, улучшение мозгового кровотока и предотвращение отека головного мозга.

В большинстве случаев сотрясение мозга проходит без последствий. Для профилактики осложнений надо в течение нескольких дней соблюдать постельный режим, на три недели прекратить работу на компьютере и просмотр телевизора. В первые 3–6 месяцев необходим отказ от алкоголя.

Ушиб головного мозга может проявляться теми же симптомами, что и сотрясение, но они более выражены. Дополнительно могут отмечаться асимметрия лица, нарушение функций рук и ног, повышение температуры.

Перелом костей черепа свидетельствует о тяжести травмы и проявляется симптомом очков - гематомами вокруг глаз и кровотечением из уха. Для уточнения проводят рентгенографию черепа.

До приезда врача необходимо наложить на рану, если она имеется, повязку, приложить холод, извлечь изо рта зубные протезы, не допустить попадания рвоты в дыхательные пути, для чего больные без сознания укладываются на бок.

Сдавление головного мозга возникает из-за вдавленного перелома или внутричерепной гематомы - накопления в полости черепа крови из разорвавшегося сосуда. Лечение этого состояния только оперативное.

Светлый промежуток - это время между травмой и потерей сознания, который составляет от нескольких минут до трех суток, а у пожилых людей - еще дольше. Все это время больной при любой черепно-мозговой травме должен оставаться под наблюдением, чтобы не пропустить появление симптомов сдавления мозга (главным образом потери сознания).

Приходько Валентин Иванович, Copyright ©18 E-mail: , Украина.

Все материалы на сайте предоставлены исключительно в ознакомительных и образовательных целях,

Магнезия при чмт

Второе - первые три дня не давать, типа кровь разжижает, потом можно,

Третье - вообще не требуется, срок действия всего лишь один час, есть чем заменить, покой, верошпирон и дексалгин на 5 дней, а потом фезам и барокамера с кислородом.

Неврологически - зрачки - правый = левый, Ng горизонтально, в позиции Ромберга - нестабильно, ROT слева = справа, сглаженная носогубная складка слева, с-м Гуревича положительный.

В недавно изданной русскоязычной книге:Клинические рекомендации + фармакологический справочник / Под.ред. И.Н.Денисова, Ю.Л.Шевченко – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 1184 с. – (Серия «Доказательная медицина»). написал следующие главы:

a. Субарахноидальное кровоизлияние с.

b. Сотрясение головного мозга с.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Анамнез и физикальное обследование:

Обычно в анамнезе у пациента имеется падение с высоты собсвенного роста или другая «нетяжелая» травма. Чаще всего пациент приходит к врачу «на своих ногах». Часто проблемы с уточнением анамнеза вызывает факт алкогольного опьянения на момент получения травмы. Диагностическими признаками СГМ являются: кратковременная утрата сознания (доминут) и амнезия. Кроме этого, часто пациенты жалуются на головную боль, тошноту и рвоту. Неврологическое обследование не выявляет какой-либо фокальной неврологической симптоматики, но должно быть повторено через 2 часа.

Дифференциальный диагноз (может быть указан в виде отдельной таблицы, общей для нескольких нозологий):

Чаще всего проводят с ушибом головного мозга. Последний является более тяжелой травмой, поэтому при нем утрата сознания может составлять от 1 до нескольких часов и более. При неврологическом осмотре выявляется фокальная симптоматика.

Показания к консультации специалиста:

Показания появляются лишь при симптоматике, полностью не укладывающейся в диагноз СГМ (см.ниже).

СГМ не требует специфического лечения. Назначаются обезбаливающие и противорвотные средства. После 24 часов наблюдения, пациент может быть отпущен домой под наблюдение «инструктированных» родственников.

Показания к госпитализации:

Пожилые пациенты (в связи с более медленным выходом из болезни)

Пациенты с политравмой и невозможностью самообслуживания

Пациенты в сильном алкогольном опьянении

Пациенты с неясным анамнезом

Пациенты после травмы, нанесенной предметом с высокой кинетической энергией

Неукротимая рвота (необходимость в/в назначения жидкостей)

Очень сильные и упорные головные боли

Наличие фокальной неврологической симптоматики

Наличие перелома костей черепа

Пациенты с трудностями дифференциального диагноза (например: гематома/эпилепсия/САК)

Обзболивание – солпадеин 1-2 капсулы х3-4 р/сутки

Противорвотные средства – церукал

При нахождении пациента дома и появлении признаков, требующих госпитализации (см.выше), необходим срочный повторный врачебный осмотр

Наличие атипичных симптомов у пациентов с СГМ, позволяет заподозрить у него ушиб мозга или формирование оболочечной гематомы, что требует срочной консультации нейрохирурга

Через 3 суток после травмы пациент обычно полностью здоров. При длительном персистировании симптомов и жалоб (более 7 дней) необходима госпитализация в стационар для обследования и выяснения причин.

Пациенты после СГМ полностью восстанавливаются и асимптоматичны

Кушель Юрий Вадимович, научный сотрудник, НИИ нейрохирургии им.Бурденко, РАМН

Комментарии к сообщению:

Ой, а что это за книжка? Я ее не видел. Хорошая? Дайте посмотреть, пожалуйста, а то в поиске - Результат поиска: страниц - 0

"В клинической практике сульфат магния издавна применяли для снижения повышенного артериального давления и при внутричерепной гипертензии . Но в последние годы о нем сложилось представление как о якобы <устаревшем> средстве. Это противоречит результатам исследований, которые приведены выше, и заставляет продолжить изучение эффективности препарата в клинической практике."

Лечение СГМ сводится с покою и препаратам улучшающим мозговое кровообращение (таким как пирацетам и т.д.).

reopoliglucin004, 15:21

в свое время лил и назначал горстями пирацетам. теперь нет. нужен ли он. (основания см. выше)

Совершенно не нужен. На эту тему можно почитать дискуссию на SOLVAY PHARMA ([ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

Препараты, используемые при лечении (по назначению врача и под его контролем!)

1. Улучшающие мозговое кровообращение - Циннаризина таблетки 0.025 г, Стугерон, Циннаризин

Трудно провести грань между "СГМ" и "ушибом", отличить удар предметом, двигающимся "с большой кинетической энергией", от удара о дверной косяк.. И это всё "на глазок". Практически сколько врачей, столько и мнений, на своём примере вижу.. Есть ли методика, описана ли, что насчёт получения данных "инструментальным" путём?

А при сотрясении мозг сотрясается, что приводит к нарушению микроциркуляции крови и ликвороциркуляции. Возникает преходящий отек мозга разной степени выраженности. Эта тема действительно неисчерпаема. У меня был пациент, который, играя с ребенком, ударился головой о полку. Потер шишку и забыл. А через 3 мес. развился гемипарез, - оказалось - хроническая субдуральная гематома!

По классификации, субдуральная гематома относится к сдавлениям головного мозга.

Сотрясение ГМ и ушиб ГМ различаются принципиально - наличием очаговой симптоматики, для этого как раз нужен осмотр неврологом.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Восстановительная медицина в неврологии. Терапия больных после ЧМТ

Восстановительная терапия больных после черепно-мозговых травм (ЧМТ) и краниальных операций

Цели и задачи реабилитации

Восстановительная терапия в остром периоде ЧМТ

Реабилитация в санатории

Реабилитация в поликлинике

Для улучшения гемодинамики и микроциркуляции применяются эуфиллин, кавинтон, а для восстановления биоэлектрической активности головного мозга - аминалон, ноотропил, луцетам, глютаминовая кислота, седативные препараты. Применяются также нецролептики и психотропные средства.

Социальная и трудовая реабилитация

Состояние после краниальных операций

Травмы головного мозга составляют большой процент среди всех травм 25-30%, среди них особое место занимает дорожный травматизм - 50-80%.

Основными методами лечебного воздействия, входящими в комплексные реабилитационные программы при заболеваниях и травмах нервной системы, являются: лекарственная терапия, психотерапия, ЛФК, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пелоидотерапия, бальнеотерапия, трудотерапия, методика электромиогра.

Так как современные методы лечения больных в острейшем периоде инсульта ведут к снижению летальности, то одной из ведущих проблем при данном заболевании остается высокий процент инвалидности (до 80%).

Видео о реабилитационном санатории Upa, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Фармакологическое действие Магнезии на организм в зависимости от формы и способа ее приема

Одним из медикаментозных средств, входящих в список первой помощи, является Магнезия.

Информация о ее действии, скорости влияния на организм важны для случаев, требующих немедленного реагирования на болезненные симптомы. Итак, каким образом и как быстро действует Магнезия на организм?

Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, лучше с утра перед завтраком добавьте в чай..

Действующее вещество

В основе лекарственного средства находятся магниевые соли серной кислоты или сульфат магния. Выглядит как белый порошок без запаха, имеет минеральное происхождение. Получен путем соединения солей магния и серной кислоты.

Порошок для приготовления раствора

Используется достаточно широко за счет универсального назначения. Вещество было открыто в 1695 году английским исследователем в области животного и растительного мира Неемией Грю в конце 16 века. Предпосылкой послужило изучение вод Эпсомского источника. Вещество производится промышленностью в тоннах. Хорошо растворяется в воде.

Сульфат магния интересен свойством поглощения высокочастотных звуков. Дело в том, что магниевые соли серной кислоты входят в основные соединения морской воды, а в ней низкочастотные звуковые волны гораздо лучше распространяются на дальние расстояния.

• медицина. Используется как в виде порошка, так и в жидком виде. Успешно применяется в качестве седативного, противосудорожного, спазмолитического средства. Имеет желчегонный и слабительный эффект. В жидком виде применяется для инъекций. Сухой порошок подходит для приготовления растворов;
• спорт. Магния сульфат обладает подсушивающим свойством. Поэтому ее наносят на руки для удаления влаги с рук при поднятии штанги, выполнении элементов легкой и тяжелой атлетики, силовой борьбе;
• промышленность. Добавляется в смесь строительных материалов при укладке поверхностей на аэродромах и дорогах с интенсивным транспортным потоком. Широко используется для создания массы, с которой работают дизайнеры и скульпторы. Пластичность магнезиального цемента позволяет с успехом создавать нужные формы.

Магния сульфат входит в состав вещества, используемого для отбеливания бумаги, поэтому применяется на целлюлозно бумажных комбинатах. Одним из свойств субстанции является устойчивость к огню. Поэтому она добавляется в составы огнеупорных пропиток для материалов.

В химической промышленности субстанция необходима для производства синтетических моющих средств. Широко потребляется в текстильной промышленности при окраске тканей. Лаборатории используют магния сульфат как подсушивающий элемент в растворах. Применяется в сельском хозяйстве как добавка к удобрениям.

Действие Магнезии на организм

В медицине сульфат магния применяется в двух видах: сухом и жидком. Порошок фасуется в пакетики по 25 г.

В ампулах для инъекций содержится по 5 и 10 мл действующего вещества. В зависимости от формы субстанции и её введения воздействует на организм по-разному.

Прежде чем употреблять препарат перорально, его разбавляют с водой в пропорции от 10 до 30 г на 100 мл воды в зависимости от диагноза.

Раствор оказывает рефлекторное воздействие на ЖКТ. Желчный пузырь начинает активно работать, выделяется желчь, очищаются протоки. Кроме желчегонного действия, магния сульфат влияет на всасывание жидкости в кишечнике. Раствор воздействует на стенки органа, препятствуя всасыванию воды.

Накопленная вода растворяет каловые массы, оказывая слабительный эффект. Раздражающее свойство усиливает перистальтику. При отравлении солями тяжелых металлов и продуктами распада алкоголя субстанция связывает токсины и вредные вещества и выводит их наружу.

Эффективность процедуры промывания желудочно-кишечного тракта доказана врачами и активно используется при отравлениях.

Так как лекарство в малых дозах выводится почками, оно оказывает слабый мочегонный эффект.

Раствор принимают перед проведением операций для очищения кишечника, а также как вспомогательное средство перед проведением зондирования двенадцатиперстной кишки.

Кроме внутреннего использования, лекарство применяют наружно. Добавляют в нужной концентрации в ванны, а также используют для изготовления раствора. Лечебные процедуры содействуют уменьшению чувства беспокойства, тревоги. Уменьшает спазмы, оказывает сосудорасширяющее влияние, снимает боль в суставах.

Английская соль используется в виде примочек для скорейшего затягивания ран, отшелушивания кожи при экземе и псориазе, помогает в лечении бородавок. Раствор используют в процедуре электрофореза.

Внутреннее применение

Рецепты для внутреннего применения:

• колики в ЖКТ или запор. Этиологию появления недомогания определяет врач, назначающий лечебную дозу. В некоторых случаях им может быть рекомендовано дополнительное прогревание больного места. Среднее количество лекарства колеблется от 10 до 30 г на 100 мл воды;
• отравление. Необходима дозаг на 100 мл. Растворить в воде и выпить. Лечебное воздействие достигается за счет свойств субстанции связывать вредные вещества и оказывать слабительный эффект;
• для получения желчегонного эффекта. Нужно приготовить раствор из расчетаг на 100 мл воды. Прежде чем принимать смесь, необходима консультация врача. Самостоятельное лечение может закончиться движением камней в желчном пузыре.

В зависимости от формы приема лекарства важно то, сколько действует Магнезия по времени. Продолжительность желчегонного и слабительного эффекта при приеме раствора внутрь составляет 4-6 часов с момента приема препарата. Если инъекция была сделана внутривенно, то системное влияние продолжается 30 минут. При внутримышечном введении препарата - 3-4 часа.

Инъекции

Лекарственное средство могут вводить человеку внутримышечно, внутривенно или капельно при помощи системы. Показания к назначению:

• угроза выкидыша у беременной женщины. Назначается обычно в 1-2 триместре. Лекарство снимает мышечные спазмы в матке, облегчая состояние плода и способствуя кислородному питанию. Уменьшает болевые ощущения и расслабляет мускулатуру. Если повышается давление, препарат его стабилизирует. Кроме этого он успокаивает женщину при повышенной тревожности, что благоприятным образом воздействует на протекание беременности. Используется внутримышечно, если не требуется срочный эффект. Часто для получения срочного воздействия женщине ставят капельницу;
• недостаточность магния в организме после операций, голодания или в связи с его неправильным усвоением. Благодаря препарату недостаток быстро компенсируется;
• судорожные приступы из-за нарушения обмена кальция в организме. Лекарство позволяет быстро купировать синдром;
• учащение ударов сердца вследствие ишемической болезни. Попадая в организм, препарат расширяет сосуды, оказывая при этом антиаритмическое действие. Аналогичный эффект проявляет при повышенном артериальном давлении;
• при инсультах лекарство часто используется для оказания первой помощи. Предпочтительно введение вещества через вену, так оно оказывает немедленное воздействие. Часто гипертонический криз возникает вследствие сотрясения головы и сопровождается отеками мозга. В таких случаях используется сосудорасширяющее влияние лекарства на капилляры;
• бронхиальная астма. Субстанция используется в комплексе с другими препаратами как дополнение к основному лечению;
• черепно-мозговые травмы и заболевания неврологического характера (эпилепсия, судорожные состояния, тревожность). При совмещении с миорелаксантами противотревожное и седативное действие усиливается.

Как быстро действует?

От того, как быстро действует лекарство, зависит успех немедленной терапии.

При получении инъекции при внутривенном введении, действие моментальное.

Это свойство позволяет с успехом применять медикамент при возникновении судорог, гипертонических кризах и других болезненных состояниях. Больные, получающие процедуру, описывают ощущение тепла в конечностях, на лице и внизу живота.

Действие при лечении запора довольно скорое. Эффект наступает примерно через 1-2 часа. Внутримышечное введение магнезии оказывает эффект спустя 0,5 – 1 часа после инъекции. Свойства лекарства при постановке капельницы начинают проявляться в среднем черезминут после попадания в кровь.

Видео по теме

О том, в каких случаях назначается внутримышечно Магнезия, действие инъекции на организм и другие важные моменты в видео:

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Признаки сотрясения мозга схожи с симптоматикой недостаточного поступления кислорода или инсульта, так как наступлению патологического состояния способствуют объективные факторы. В основном, это тяжелое повреждение, сильное воздействие на область черепа.

Легкое сотрясение головного мозга не говорит о том, что повреждение было незначительным. У малыша даже небольшая травма способна спровоцировать первые симптомы недостаточной мозговой активности. Что требует со своей стороны срочной диагностики и лечения сотрясения, ушиба головного мозга.

Определение патологического состояния

Сотрясение головного мозга – ушиб «нежных» материй или костей, казалось бы, крепкого черепа. Патологическое состояние может спровоцировать удар тяжелым предметом, падение на твердую поверхность. При этом наблюдаются определенные нарушения в мозговой активности, не вызывающие тяжелых последствий.

Травму головы можно получить при резком воздействии посторонним предметом, падении в следующих ситуациях:

• на производствах;
• в быту, дошкольном учреждении;
• во время занятий спортом, ДТП;
• при травмах с резким наклоном головы, баротравмах;
• в домашних конфликтах;
• во время военных действий.

В результате удара мозг на некоторое время меняет свое привычное расположение и практически моментально становится обратно. При этом задействуется «потайное устройство» инерции – часть нервных окончаний, не успевая вслед за движениями объекта, может растянуться, потерять взаимосвязь с другими тканями.

Классификация патологического состояния

Под терминологией «сотрясение головного мозга» в медицине понимается легкая форма повреждения внутренних оболочек с кратковременной утратой сознания. В зависимости от симптоматики недуга, отмечающейся у пациента и их интенсивности, зависит его классификация. Специалисты различают несколько степеней тяжести недуга:

1. Легкое повреждение. Опасных нарушений в работе и строении «серого вещества» не проявляется даже после диагностических процедур, а простые признаки сотрясения головного мозга полностью проходят через 14 дней (иногда быстрее).
2. Тяжелое повреждение. Наблюдаются разрывы сосудистой сетки, гематомы, первостепенные симптомы сотрясения мозга нейтрализуются только спустя 30 дней.

Даже легкие повреждения могут вызвать осложнения (нарушение сна, головные боли, отсутствие концентрации, не восприятие окружающих). Нужно срочно обратиться к травматологу, который установит симптомы и лечение недуга, после комплексной диагностики.

В некоторой медицинской литературе отмечается 3 степени патологического состояния:

• 1-ой степени – кратковременная потеря сознания, через 20 минут пациент полностью приходит в себя;
• 2-ой степени – утрата ориентации на 20 мин. и более;
• 3-ей степени – непродолжительный обморок, пациент не помнит, что с ним случилось.

После сотрясения головного мозга, если у пострадавшего наблюдаются тяжелые проявления патологического состояния необходимо вызвать скорую помощь, пройти полноценное обследование. Что позволит устранить серьезные последствия травмы.

Симптомы

Легкая степень: симптоматика

Основным признаком незначительного повреждения, ушиба мозга является:

1. Значительная травма шеи, головы (колебания от удара распространяются на позвонки шейно-воротниковой зоны в череп).
2. Непродолжительный – 2-3 секунды – обморок, часто такое состояние протекает и без него.
3. Искры, вспышки перед глазами.
4. Головокружения, нарастающие при резких наклонах головы.
5. Эффект «советского кино» перед глазами.

Если сотрясение, повреждение головного мозга сопровождают симптомы, характерные легкой степени тяжести, пациенту необходимо обеспечить полный покой. Подобное состояние не должно вызывать опасений, так как оно пройдет спустя полчаса.

Основная симптоматика патологического синдрома

После сотрясения мозга у пациента проявляются общемозговые признаки травмы, ушиба головы:

• сильная рвота, чувство тошноты;
• сотрясение мозга сопровождается основным признаком – отсутствие сознания (кратковременное или продолжительное);
• приступы мигрени, дезориентация, головокружения;
• зрачки различной формы;
• гиперактивность или наоборот, отсутствие сна;
• судороги конечностей;
• после того, как пациент придет в себя, у него могут проявляться неприятные ощущения при резком шуме, ярком свете;
• спутанность речи, сознания, потеря памяти.

На протяжении первых 24 часов у пациента могут отмечаться следующие симптомы при сотрясении, повреждении черепа, мозга:

1. Головокружение.
2. Чувство тошноты.
3. Мигрень, отсутствие сна.
4. Бедность кожи.
5. Дезориентация в пространстве.
6. Потеря аппетита, чрезмерное выделение пота.
7. Отсутствие концентрации, слабость.
8. Утомляемость, дискомфорт.
9. «Неприятные» приливы к коже головы.
10. Посторонний звон в ушах.

Следует учитывать, что не всегда у больного присутствуют все симптомы сотрясения головного мозга – признаки, сопровождающие патологию, зависят от степени повреждения. Поэтому определение тяжести ушиба – основная задача лечащего врача.

Современные методы диагностики

Многих пациентов интересует, как определить сотрясение мозга, чтобы предотвратить нежелательные последствия травмы. При диагностике патологического состояния необходимо учитывать информацию о случившемся и обстоятельства, предшествовавшие ЧМТ.

Первые признаки сотрясения зачастую не указывают на диагноз. После травмы может наблюдаться потеря сознания, нарушение координации, подергивание глаз. Инструментальных и лабораторных определяющих факторов не существует:

• перелома костей нет;
• состав цереброспинальной ткани в норме;
• при М-экоскопии увеличение, смещение структур мозга не определяется;
• ККТ у пациентов с ЧМТ не выявляет патологических нарушений в состоянии внутренних оболочек, других тканей;
• Данные МРТ при сотрясении, ушибе головного мозга и комплексная диагностика не выявляют какие-либо травмы.

Патологическое состояние часто скрывает тяжелые нарушения, поэтому пациент подлежит срочной госпитализации в нейрохирургию для обследования и систематического наблюдения.

Что делать при сотрясении мозга, подскажет лечащий врач после комплексного обследования. Патологическое состояние специалист сможет определить на основании:

1. Потери сознания при ударе.
2. Сильной рвоты, тошноты, приступов мигрени, головокружения.
3. Потери аппетита (больной не хочет кушать).
4. Отсутствия симптоматики более серьезного недуга: судорог, потеря чувств на полчаса и более, паралича.

При первых подозрениях на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать бригаду СМП или обратиться в больницу. В травмпункте пациента осмотрят, сделают рентген, при необходимости МРТ и КТ или М-эхоскопию. Если у больного было диагностировано патологическое состояние, его поместят в больницу для контроля, чтобы исключить более серьезную травму.

Оказание неотложной помощи

До того, как прибудет бригада СМП необходимо предпринять срочные меры. Что делать при сотрясении мозга, поможет небольшая памятка с рекомендациями:

• пациента уложить горизонтально, голова должна находиться на возвышенности;
• нельзя давать больному есть, пить;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• сделать холодную примочку;
• пациент должен находиться в полном покое – исключить просмотр телевизора, игры в телефоне, ноутбуке или планшете.

Если пациент без сознания, то передвигать или перевозить его нельзя! Больного необходимо поместить на правую сторону, согнуть левую ногу и верхнюю конечность, голову развернуть направо и прижать к грудной клетке подбородком. Таким образом, обеспечивается свободная циркуляция воздуха, и пострадавший не сможет захлебнуться собственной рвотой.

Сотрясение, повреждение головного мозга лечится только после диагностики, порекомендовать, какие принимать медикаменты и сколько может только специалист. Если нет возможности вовремя обратиться за помощью, тогда в период восстановления следует соблюдать некоторые правила:

1. Обезболивающие препараты противопоказаны.
2. Настойки на спирту, алкоголь запрещен.
3. Физическая активность исключена.

Даже, если сотрясение головного мозга не сопровождается негативной симптоматикой на протяжении 14 дней, необходимо пройти диагностику в медучреждении, что предотвратит серьезные для здоровья человека последствия.

При сотрясении можно использовать холодные примочки

В чем таиться опасность ЧМТ?

Последствия ушибов головы могут быть различными, поэтому лечение при сотрясении головного мозга должно быть полноценным и комплексным.

При ушибах, травмах черепа может наблюдаться:

• чувствительность к спиртным напиткам, инфекции, что может спровоцировать расстройство психики;
• постоянные приступы мигрени, головокружения, постепенно нарастающие при физической активности, резких движениях;
• приливы к голове, после которых наблюдается побледнение кожных покровов (данная симптоматика может проявляться только с одной стороны);
• повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией;
• раздражительность, перепады настроения;
• приступы агрессии, ярости;
• судороги, припадки эпилепсии;
• чувство тревоги, постоянные неврозы, депрессия, бессонница;
• реже наблюдаются галлюцинации, бред;
• иногда отмечается нарушения мышления или памяти, апатия и дезориентация;
• в некоторых случаях возможно дрожание конечностей.

Как правило, психотерапия, не оказывает никакого эффекта. А лечение сотрясения мозга обезболивающими препаратами наркотического действия – «Кодеином» или «Морфином» может вызвать зависимость. Возможным выходом из ситуации может стать полный контроль больного и терапия в условия стационара.

Как облегчить течение патологического состояния

Лечение черепно-мозговых травм осуществляется под наблюдением хирурга, травматолога, невролога, которые контролируют развитие заболевания и любые изменения в состоянии пациента. Адекватная терапия подразумевает соблюдение постельного режима – 14-21 день для взрослого больного, 21-28 дней для малыша.

Обязательное соблюдение постельного режима

У пациента после полученной травмы наблюдается повышенная чувствительность к свету, резкому шуму. Необходимо обеспечить ему максимальный покой, чтобы не усложнить течение недуга.

В стационаре проводится профилактика и лечится симптоматика патологического состояния. В этих целях назначаются:

1. Анальгетики – «Кеторол», препарат «Седалгин», средство «Баралгин».
2. Лекарства, оказывающие успокаивающее действие – настойка лекарственного пустырника, валерианы, транквилизаторы («Феназепам», средство «Реланиум»).
3. При головокружениях – «Циннаризин», препарат «Беллатаминал», «Белласпон»
4. Для устранения напряжения назначается сернокислая магнезия, отека головного мозга – диуретики
5. Лечение сотрясения головного мозга включает использование медикаментов для укрепления сосудов («Кавинтон», лекарство «Трентал»), ноотропов («Пирацетам», препарат «Ноотропил») и витаминов В6, В12.

Кроме симптоматической терапии специалисты назначают лечение, направленное на восстановление утраченных функций головного мозга, предупреждение возможных негативных последствий. Подобная методика используется только через неделю после полученной травмы.

Пациенту рекомендуется постоянно использовать нооторопы и вазотропы («Теоникол», лекарство «Кавинтон»). Препараты данной группы оказывают благотворное действие на кровообращение, восстанавливают активность мозга. Их применение показано на протяжении 2-3 месяцев после выписки из больницы.

Рецепты народной медицины на страже здоровья

Сотрясение или ушиб мозга, что делать подскажут наши предки. Еще с древних времен известны эффективные народные средства, которые придут на помощь при ЧМТ. Но их применение возможно только после комплексной диагностики, а также с согласия лечащего врача.

Омела в сочетании с мятой и лекарственным пустырником используют при реабилитации

Перечисленные ниже народные рецепты можно использовать в период реабилитации:

• мяту, омелу и лекарственный пустырник (сухих растений по 100 грамм) растолочь, добавить 75 грамм нежной мелиссы. Приготовленные травы залить 0,5 литра кипятка, настоять 8 часов, принимать по 100 мл 4 раза/сутки;
• аптечной валерианы – 20 грамм соединить с хмелем, мелиссой, ароматной мятой по 10 гр. 2 ст. ложки приготовленной смеси трав залить 0,3 л кипятка, настоять ¼ часа. Отфильтровать, принимать перед сном приготовленный настой (полностью);
• омелы – 40 грамм поместить в металлическую емкость, по 20 гр. – тысячелистник, сумки пастушьей, полевого чабреца, хвоща и дубровника. Настоять час, отфильтровать и принимать на протяжении дня небольшими порциями.

Пастушья сумка может спровоцировать кровотечение в полости матки, поэтому у женщины должна быть полностью исключена подобная патология. В противном случае лечение ЧМТ может закончиться летальным исходом!

Реабилитация после травмы

На протяжении всего восстановительного периода – от 2-х до 5 недель после полученной травмы (зависит от тяжести патологического состояния), пациент должен придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать полный покой. Запрещены любые психические, физические нагрузки.

В течение года пострадавший должен находиться под контролем невролога, что позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Необходимо осознавать, что после ЧМТ любой степени тяжести возможно развитие симптоматики опасного заболевания, у людей, систематически потребляющих спиртные напитки вплоть до эпилептических припадков.

Сотрясение – опасное патологическое состояние мозга, которое может спровоцировать развитие тяжелых недугов. При первых признаках травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к специалисту.

Только квалифицированный врач может разъяснить, как лечить сотрясение мозга, чтобы предотвратить развитие опасного патологического состояния. Отсутствие адекватной полноценной терапии может привести к необратимым последствиям, особенно при наличии серьезных и опасных для человека повреждений.

Страница 2 из 4

Основные принципы и особенности консервативной терапии сотрясения головного мозга у детей

Главное значение в лечебных мероприятиях при сотрясении головного мозга придается созданию психо-эмоционального покоя. Это достигается пу­тем ограничения двигательной активности (по­стельный или полу постельный охранительный ре­жим) на 7-8 дней.

Возрастной диапазон детей с черепно-мозговой травмой от новорожденных до подростков требует учета морфофункциональных особенностей их орга­низма и особенностей фармакодинамики применяе­мых лекарственных препаратов. Дозы лекарствен­ных средств рассчитываются на килограмм массы те­ла, на единицу площади тела ребенка или по возрас­ту. Обычно они приводятся в рецептурных справоч­никах или в рекомендациях производителя лекарств. При отсутствии их детская доза рассчитывается ис­ходя из возраста ребенка: грудной возраст - 1/25 до­зы взрослого, в 1-2 года - 1/12 - 1/8, в 3-6 лет - 1/6 - 1/4, в 7-10 лет - 1/3, в 11-14 лет - 1/2 дозы взрос­лого. Характерно, что чем младше ребенок, тем менее активно используется медикаментозная терапия и большее значение придается охранительному режи­му. С увеличением возраста усиливаются клиничес­кие проявления сотрясения мозга и увеличивается число жалоб, что требует соответствующей терапии.

Широко применяются успокаивающие препара­ты: натрий бромид в виде 3% раствора (микстура) по столовой ложке 3-4 раза в день после еды; на­стой корня валерианы или травы пустырника, бром - кофеиновая микстура в той же дозировке. Значительно реже у детей приходится прибегать к более мощным седативным средствам: седуксен, феназепам, нозепам, тазепам, элениум, диазе­пам, рудотель, сибазон.

Выраженность вегето-сосудистых нарушений обосновывает применение антигистаминных десенси­билизирующих препаратов (выборочно): димедрол 0,002 - 0,05 внутрь или 0,005 - 0,02 в свечах 1-3 раза в день, при необходимости препарат вводится внутри­мышечно 1% по 1 - 2 мл; супрастин 0,025 внутрь или 1- 2% раствор по 1 мл внутримышечно; тавегил по 0,001 внутрь, по 0,01 в свечах или 0,1% раствор 1-2 мл внутримышечно; диазолин по 0,005 - 0,1 внутрь; пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл внутримышечно.

Болевой синдром купируется (выборочно): аспирином по 0,25 внутрь 2-3 раза в день после еды; таблеттированными формами содержащими аспирин, фенацетин, кофеин (аскофен, новоцефалгин, цитрамон); аналгином по 0,1 - 0,5 внутрь 2-3 раза в день; пенталгином по 1 таблет­ке 2-3 раза в день; парацитамолом по 10-15 мг/кг через 6 часов; баралгином по 1 таблетке 2-3 в день; седалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день; темпалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день. Реже приходится прибегать к инъекциям 50% раствора аналгина по 0,1-1 мл внутримышечно, эффектив­нее в сочетании с димедролом 1% раствор по 1 мл и седуксеном (диазепам, валиум) 0,1% раствор по 1-2 мл; трамала по 0,1 мл/кг внутривенно. При упорных головных болях, головокружении, рвотах используют введение 25% сернокислой магнезии по 0,1 - 0,2 мл/кг внутримышечно на новокаине; церукал (метоклопрамид) по 0,24 - 0,5 мг/кг внутрь или внутримышечно; пипольфен 2,5% раствор по 1 мл внутримышечно.

Редко используются спазмолитики: эуфиллин по 0,15 внутрь или по 20-40 мл 1% раствора в клизмах, реже в виде внутривенных инъекций по 0,1мл/кг 2,4% раствора на 10-40 мл 40% глюкозы; дибазол по 0,02 внутрь; но-шпа по 0,04 внутрь.

При выраженных головокружениях применяет­ся: беллоид по 1-2 драже 3 раза в день; белласпон по 1 драже 3 раза в день, танакан

Эффективно применение таких вазотропных препаратов как стугерон (циннаризин) по 0,25 внутрь 3 раза в день; трентал по 0,1 мл/кг 2% рас­твора, курантил 0,5% раствор по 0,05 - 0,1 мл. Они хорошо комбинируются с ноотропными препарата­ ми: ноотропил в капсулах по 0,2 внутрь 2-3 раза в день, пирацетам по 200-300 мг/кг в день, пиридитол (пиритинол, пиритиоксин) по 0,05 или по 1 мл сиропа 2-3 раза в день.

Необходимость в проведении дегидратационной терапии при сотрясении головного мозга у детей воз­никает относительно редко. Применяют диакарб из расчета 10-15 мг/кг или фурасемид 1-2 мг/кг на фо­не приема панангина (аспаркама) по 1 драже 3 раза в день, оратата калия по 0,25 внутрь 2-3 раза в день.

Развивающуюся астению удается купировать назначением пантагама по 30-50 мг/кг 3 раза в день; ацефена по 0,05-0,1 3 раза в день; адаптогенов (лимонник, жень-шень, элеутерококк ); когитум по 10 мл внутрь 2 раза в день; церебролизина 5% раствор по 1-2 мл внутримышечно; липоцеребрина 0,1-0,25 внутрь по 2 раза в день; аминалона (гаммалона) по 0,25 внутрь 2-3 раза в день; актовегина по 200 мг внутрь 3 раза в день или по 2-5 мл (80-200 мг) внутримышечно; инстенона по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день или по 0,05-0,1 мл/кг внутримышечно.

На длительное время назначаются витамины С и В, поливитамины.

Сроки пребывания больных в стационаре обыч­но ограничиваются одной неделей с сохранением домашнего охранительного режима еще на 7-10 дней. При достаточном техническом оснащении ста­ционаров (КТ, НСГ),позволяющих исключить бо­лее тяжелых повреждений мозга, сроки госпитали­зации детей могут быть сокращены до 3-4 дней. Ряд зарубежных руководств рекомендуют даже пребы­вание ребенка дома под наблюдением врача.

Сотрясение мозга — травма головного мозга. Какие признаки и симптомы сотрясения? Что нужно знать о лечении в домашних условиях, а когда нужно обязательное стационарное лечение под наблюдением врача? Какой вред здоровью приносит данная травма?

Виды по степени сложности

Сотрясение мозга — это травматическая черепно-мозговая травма от удара или толчка в голову, приводящая к нарушению нормальной работы мозга человека и изменению психического состояния.

По степени сложности различают три вида:

— Сотрясение первой степени, что является легкой формой.
— Ушиб второй степени, — средняя травма.
— Сотрясение третьей степени, самая тяжелая форма.

Признаки и симптомы сотрясения

Признаки сотрясения обычно появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы. Но иногда они могут быть не очевидны в течение нескольких дней, поэтому важно следить за любыми проблемами в дни после травмы головы. Как выявить, есть ли сотрясение у взрослого?

Симптомы включают:

Головная боль, которая не исчезает или не снимается болеутоляющими средствами;
сильное головокружение;
тошнота или рвота;
потеря памяти;
неуклюжесть или проблемы с балансом;
необычное поведение — вы можете легко раздражаться или внезапно качаться;
изменения в вашем видении — помутнение зрения, двойное зрение или «звезды»;
сонливость;
повышенная температура;
обмороки, галлюцинации, бред при тяжелой форме заболевания.

Сотрясение мозга может быть труднее обнаружить у младенцев и маленьких детей. Как диагностировать у грудничка? Одной из основных вещей, которые нужно искать, является изменение нормального поведения после травмы головы, например, много плача, гипервозбудимость, изменение кормления или привычек сна, частые срыгивания, бледность, потеря интереса к людям или предметам, может появиться температура. Зрачки у ребенка даже при сильном свете очень широкие, плохо сужаются.

У ребенка постарше – это нарушение частоты сердечного ритма, головокружение, тошнота, сильная утомляемость, нарушение координации движений. Эти дети уже сами могут сказать, что чувствуют тошноту или у них болит голова после удара.

Когда нужно ехать в больницу

Обратитесь в ближайший отдел неотложной помощи, если вы повредили голову и чувствуете такие симптомы:

Пришли в себя после потери сознания;
имеете проблемы с памятью;
головная боль, которая не исчезает;
рвота с момента травмы;
изменения в поведении, такие как раздражение;
перенесли ранее операцию на головном мозге;
употребляли алкоголь или принимали наркотики.

Лечение

В этих случаях вы должны быть проверены доктором, специализирующемся на оценке травм головы. Как правило, это невролог и травматолог. Они решат, нужно ли вам проводить мрт мозга, чтобы исключить серьезную травму.

Уже в первые часы после травмы становится понятно, что терпеть боли невозможно и необходимо стационарное лечение. В большинстве случаев это будет означать, что травма достаточно серьезная и должна лечиться в стационаре. Невролог прописывает больному постельный режим, рацион питания и полный покой. Сон – это необходимое условие для восстановления. Необходимо оградить пациента от любых раздражителей, таких как яркий свет и громкие звуки.

Перорально назначаются такие лекарства: седативные (максикан, седальгин), ноотропные (глицин, пирацетам), вазотропные (мексидол), обезболивающие, мочегонные, витамины и другие препараты по симптоматике. Например, при головокружении в качестве симптоматического лечения назначаются вестибулолитики для приведения в порядок вестибулярного аппарата. Также врач в отдельных предписанных случаях может назначить такой препарат, как магнезия. Лечение занимает у взрослых не менее двух недель, у детей – до одного месяца. Больной выписывается, когда у него отсутствуют или становятся незначительными симптомы перенесенной травмы.

У некоторых пациентов, получивших легкую травму после удара, есть возможность получать лечение в домашних условиях, выполняя предписания врача.

Нужно ли соблюдать диету после сотрясения

Сотрясение – травма, приносящая изменения в деятельности головного мозга. Для обеспечения нормализации функций головного мозга назначается также диета, направленная на питание головного мозга и способствующая его необходимому выздоровлению. В рацион входит легкоусвояемая пища, такая как супы, борщи, свекольники, а также продукты, содержащие группу витаминов В для нормализации нервной системы, мясо птиц, содержащее лецитин, овощи, фрукты, зелень.

Когда и как оказать первую помощь

Необходимы ваши следующие действия оказания помощи при сотрясении человека — позвоните в скорую помощь, если кто-то травмировал голову и имеет симптомы:

Ударился головой и не приходит в себя;
имеет путанность в сознании;
проблемы с пониманием, разговором, письмом, ходьбой или балансом;
онемение или слабость в частях тела;
проблемы с видением;
прозрачную жидкость, поступающую из ушей или носа;
кровотечение из ушей или кровоподтеки за одним или обоими ушами;
черный глаз без видимых повреждений вокруг глаз;
ударились головой в серьезной аварии, такой как автомобильная катастрофа.

Реабилитация дома после сотрясения

Что вы можете делать, чтобы помочь себе в восстановлении после сотрясения:

Много отдыхать и избегать стрессовых ситуаций;

Попросить кого-то остаться с вами в течение первых 48 часов, чтобы они могли выявить проблемы, такие как изменения в вашем поведении или трудности с концентрацией или пониманием;

Принимать парацетамол, если у вас есть головная боль — не используйте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, потому что они могут вызвать кровотечение;

Избегать употребления алкоголя и курения, так как это препятствует восстановлению мозгового слоя и способствует возникновению умственных и психических отклонений;

Не возвращайтесь к таким вещам, как работа, колледж, школа, вождение или езда на велосипеде, пока не почувствуете, что вы выздоровели;

Избегать занятий спортом или напряженных упражнений в течение как минимум недели и избегать контактных видов спорта в течение как минимум трех недель.

Последствия сотрясения

Через сколько могут проявляться симптомы болезни? У некоторых людей симптомы сотрясения могут длиться несколько месяцев или более.

Возможные симптомы:

Головные боли;
головокружение;
проблемы с памятью или концентрацией;
депрессия, беспокойство и изменения в поведении.

Обратитесь к вашему врачу, если у вас все еще есть симптомы через три месяца. Они могут рекомендовать лечение некоторых симптомов, или они могут направить вас к специалисту.

Отдаленные осложнения после сотрясения

В случаях, когда пациент пренебрег лечением или перенес лечение на ногах, не соблюдая предписанный ему на определенный срок строгий постельный режим, проявляются последствия травмы через несколько лет:

— постоянные или периодические головные боли;
— нарушение работы вегетососудистой системы;
— ухудшение психических процессов – памяти, концентрации;
— эмоциональные расстройства – от плаксивости до беспричинной агрессии;
— тошнота и головокружения могут остаться спутниками человека на годы;
— изменение походки.

Чем опасно сотрясение мозга

Человеческий мозг – очень тонкий и сложный организм и даже малейшие повреждения могут повлечь за собой серьезные последствия. Какую опасность может принести перенесение сотрясения?

Во-первых, это может стать частая смена настроения, которая приносит человеку проблемы в общении с другими людьми, а также самому человеку, вплоть до суицида.

Во-вторых, у больного может наблюдаться расстройство личности и поведения.

Третья проблема – это когнитивные расстройства. Человек частично утрачивает свои навыки, необходимые для жизнедеятельности и работы, умение концентрироваться, усталость, невозможность контролировать полностью процесс выполнения задания.

Такие люди становятся подвержены любым изменениям погоды: они получают головные боли, головокружения, бессонницу, слабость и плохое настроение при смене погоды.

И самое серьезное, чем может послужить сотрясение головного мозга – это паралич, но он происходит реже.

Читайте также:

Ушиб головного мозга: описание, первая помощь, лечение Симптомы и лечение перелома ребра Перелом челюсти: симптомы, первая медицинская помощь, время заживления, питание и последствия Как быстро избавиться от вшей Практичные советы, как обработать рану и способы быстрого заживления порезов

Травмы головы достаточно распространённое явление, они делятся на открытые и закрытые. В первом случае страдает кожный покров и череп. Во втором случае, визуальных изменений не наблюдается, но страдает при этом мозг. Отмечают сдавливание, ушиб и сотрясение головного мозга, последнее считается одной из самых распространённых видов травм. Сотрясение представляет собой обратимые изменения, которые наступают после травмирующего фактора. При соблюдении рекомендаций врача, менее чем через четыре недели нарушения исчезают, и мозг продолжает нормально функционировать.

Клиническая картина патологии

Симптомы сотрясения головного мозга следующие:

• возможна утрата сознания (зависит от степени тяжести);
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• двоение или помутнения в глазах;
• нарушение концентрации внимания;
• головная боль;
• заторможенность в речи;
• нарушения координации движения;
• общая слабость;
• обратимая амнезия;
• потеря аппетита.

В зависимости от степени сотрясения, могут проявляться те или иные признаки, в некоторых случаях больные практически не ощущают никаких патологических изменений.

Выделяют три степени тяжести:

• при первой стадии, она считается лёгкой, клиническая картина может наблюдаться до 15 минут, потеря памяти или сознания не наступает;
• вторая стадия имеет среднюю тяжесть, в таком случае симптомы могут наблюдаться более длительное время, но при этом человек остаётся в сознании, но может проявиться амнезия;
• третья стадия имеет тяжёлую степень, отличается от предыдущих, наличием потери сознания разной продолжительности.

Вегетативные признаки сотрясения головного мозга проявляют себя в виде:

• потливости;
• учащённого сердцебиения;
• замедление или, наоборот, учащения пульса;
• повышение давления, в результате излишнего прилива крови к мозгу.

Все подобные проявления, как правило, исчезают через несколько суток.

Сотрясение головного мозга имеет одну основную причину - это травма. Это может быть удар или резкое движение головой. Нередко сотрясение наблюдается именно у детей, в результате их повышенной физической активностью.

Диагностика

Обследование при подобной травме необходимо для определения степени тяжести повреждений и назначении адекватного лечения. Изначально собирается врачом анамнез патологического процесса, исходя из жалоб больного, причины и обстоятельства сложившейся ситуации. После этого требуется рентгеноскопическое исследование шейных позвонков и черепа, для исключения наличия в них микротравм, смещений, трещин и других видов нарушения целостности. Если подобных нарушений не выявлено, сотрясение головного мозга считается закрытым.

После рентгеноскопии назначают электроэнцефалографию, подобный метод позволяет просмотреть кровеносные сосуды мозга и увидеть возможные нарушения их целостности, а также кровоизлияния.

Ультразвуковая доплерография позволяет оценить общую работоспособность мозга и степень его повреждения, благодаря прослеживанию динамики движения крови по сосудам.

Компьютерная томография может быть назначена как дополнительный метод исследования, в случае тяжёлых травм. Подобная процедура позволяет полностью исследовать головной мозг.

Офтальмоскопия, осмотр окулиста также необходим, он проверяет состояние глазного дна, исследуя сосуды зрительного нерва, для исключения кровоизлияний. А также измеряется глазное давление, его повышение является косвенным симптомом наличия сотрясения.

Отоневрологическое обследование, включает в себя комплексное исследование разных систем организма. Исключение нарушений в работе вестибулярных, слуховых, зрительных и вкусовых рецепторов.

Терапия

Изначально больного госпитализируют, для выявления степени тяжести патологического процесса, назначается лечение, и пациент дома выполняет все предписания врача. В стационаре пациент, как правило, находится в течение 3-5 дней, более длительное время лишь при открытых видах травм, в иных случаях больной проходит дальнейшее лечение дома.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов направлено на уменьшение проявления симптомов и нормализацию работы мозга.

Назначают обезболивающие препараты в пероральной форме либо в инъекциях:

• Дексалгин;
• Анальгин;
• Максиган.

Седативные медикаменты, к ним относятся:

• экстракт валерианы;
• пустырник;
• Феназепам;
• Корвалол.

Транквилизаторы:

• Феназепам;
• Афобазол;
• Нозепам.

Для улучшения работы метаболической функции и сосудистой системы, а также восстановления полноценной работы мозга назначают ноотропные и вазотропные препараты:

• Ноотропил;
• Пирацетам;
• Стугерон;
• Глицин;
• Теоникол.

Медикаменты, содержащие магний:

• Магнелис;
• Магний В 6;
• Панангин.

При головокружениях и тошноте прописывают:

• Церукал;
• Беллоид;
• Танакан;
• Циннаризин.

Внимание! Все препараты указаны в ознакомительных целях, перед применением любого из них требуется консультация с лечащим врачом!

Сотрясение головного мозга нередко вызывает проблемы со сном, при бессонницах назначают Донармил или Релаксон. Также в лечение нелишними будут тонизирующие медикаменты и витаминный комплекс.

Когда больной оказывается дома, ему важно соблюдать постельный режим, без какой-либо нагрузки на мозг. Запрещено смотреть телевизор, слушать радио либо читать книги, пациент должен находиться в полном покое и выполнять все рекомендации врача. В большинстве случаев в течение первой, реже второй недели общая симптоматика проходит, и пациент не ощущает дискомфорта.

Сотрясение головного мозга чревато осложнениями, даже после лёгкой формы, может начаться невроз или более тяжёлые заболевания. Поэтому по окончании лечения, пациенту следует пройти повторную диагностику, посетить невропатолога и произвести электроэнцефалографию, во избежание подобных осложнений.

Детский травматизм

Сотрясение головного мозга у детей распространённый вид травмы, с которой обращаются в медицинское учреждение за помощью. Связано это с гиперактивностью детей, их излишней любознательностью и часто неосторожностью. у детей младшего возраста не развито чувство страха, координация ещё не настолько совершенна, как у взрослых, а также вес головы относительно велик в пропорции с остальным телом, что приводит часто к неудачным падениям, без страховки руками. К счастью, в большинстве случаев у детей наблюдается лёгкая степень повреждения.

Больше остальных, подвержены сотрясению дети школьного возраста, согласно статистике 45% припадает именно на эту возрастную категорию, 25% подобных повреждений получают младенцы, 20% - дошкольники, 8% дети ясельного возраста, 2% новорождённых, Как правило, у детей первого года жизни сотрясение головного мозга наступает в результате недостаточной бдительности родителей. Травмы происходят чаще дома, в результате падения младенца с пеленального столика, рук родителей, коляски и т.д. У детей старшего возраста травмы происходят самостоятельно из-за неудачных прыжков, падений с высоты, с крыш, окон, лестниц и т.д.

Симптомы

Признаки этого патологического процесса у детей отличаются от клинической картины у взрослых. В некоторых случаях дети пытаются скрыть факт травмы из-за боязни реакции родителей, поэтому важно самостоятельно уметь отличить симптомы сотрясения.

У детей первого года жизни, патология протекает с минимальным количеством симптомов.

У грудничка может проявиться:

• срыгивание при кормлении;
• бледность кожных покровов;
• рвота;
• повышенное беспокойство;
• отказ от приёма пищи.

У детей дошкольного и школьного возраста, симптоматика более обширна, наблюдается:

• головная боль;
• нарушения сна;
• капризность ребёнка;
• беспричинный плач;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• снижение или повышение частоты пульса.

Важно! Несмотря на внешнее благополучное состояния ребёнка после получения травмы, могут скрываться серьёзные нарушения. Поэтому в обязательном порядке необходимо доставить малыша в больницу, для установления точного диагноза и назначения верного лечения. Не предпринимайте дома самостоятельные меры терапии, лечить ребёнка должен только врач.

Любая патология, а особенно травмы связанные с головой, должны тщательно обследоваться и не оставаться без внимания. При своевременном лечении, больные с сотрясением быстро поправляются и после выздоровления ведут обычный образ жизни. Отказ от терапии чреват серьёзными осложнениями, которые в конечном итоге способны привести даже к инвалидности человека.

Чтение укрепляет нейронные связи: