Бронхоскопия записаться. Бронхоскопия легких что показывает

Люди, которые не понаслышке знают, что собой представляют серьезные патологии дыхательных путей, хотя бы раз в жизни сталкивались с бронхоскопией и уже знают, что их ждет. Но те, кто отправляется на такое обследование впервые, очень хотели бы знать все о бронхоскопии легких - что это такое, как проходит процедура и что ожидать после ее проведения.

Бронхоскопия легких - это диагностический метод, позволяющий визуализировать внутреннее состояние трахеи и бронхов. Бронхоскопия является инвазивным проникающим методом исследования. Через верхнюю часть дыхательного горла в воздухоносные пути вводится трубка бронхоскопического прибора. Дальнейший ход вмешательства зависит от задач.

Бронхоскоп имеет волокно, проводящее свет и камеру, передающую четкое изображение на экран монитора. Благодаря современному оборудованию возможно получать результаты практически со 100 % точностью. Это важно для пациентов с различными легочными заболеваниями. Кроме того, большое значение имеет бронхоскопия при туберкулезе для дифференциальной диагностики.

Виды бронхоскопии легких

Гибкая бронхоскопия легких осуществляется с помощью тонких трубок фибробронхоскопа. Они имеют маленький диаметр, поэтому могут легко продвигаться в нижние отделы бронхов, при этом сохраняя целостность слизистой. Такое обследование подходит и для самых маленьких.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится с помощью жестких хирургических бронхоскопов. Они не позволяют осмотреть мелкие ветви дыхательного горла, но зато такое оборудование может широко использоваться в терапевтических целях:

  • борьба с легочной кровопотерей;
  • устранение стенозов в нижних воздухоносных путях;
  • извлечение больших противоестественных предметов из дыхательного горла;
  • удаление мокроты из нижних дыхательных путей;
  • удаления новообразований различной этиологии и рубцовой ткани.

Маленьким детям, пациентам с психическими отклонениями или сильно паникующим проводится видеобронхоскопия во сне. Это означает проведения под общим наркозом. В каких случаях назначают такую операцию решает пульмонолог, исходя из имеющегося анамнеза и сопутствующей симптоматики.

Показания и противопоказания к операции

Диагностическая бронхоскопия уместна в таких случаях:

  • мучительный кашель неясной этиологии;
  • нарушения частоты и глубины дыхания непонятного происхождения;
  • если появилась кровь в мокроте;
  • частые воспаления бронхов или легких;
  • предположение того, что в дыхательном горле застрял какой-то предмет или присутствует опухоль;
  • при саркоидозе;
  • кистозный фиброз;
  • эмфизема легких;
  • кровотечения из дыхательных путей.

Бронхоскопия при туберкулезе может использоваться как элемент общей дифференциальной диагностики, так и для определения точной стороны легочного кровотечения, спровоцированного этой патологией. Исследование при раке (бронхогенная карцинома) легкого позволяет осуществлять контроль за ростом новообразования.

В терапевтических целях эндоскопическое вмешательство проводится в следующих случаях:

  • инородное тело в дыхательных путях;
  • коматозное состояние;
  • комплекс мер, направленных на остановку кровопотери;
  • опухоли, перекрывшие просвет воздухоносных путей;
  • необходимость введения лекарств непосредственно в дыхательные пути.

Санационная бронхоскопия начинается с удаления содержимого из нижних дыхательных путей с помощью отсоса. После промывания вводят 20 мл санирующей смеси с последующим ее отсасыванием. В конце процедуры вводят муколитик и/или антибактериальное средство.

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • стойкая гипертония;
  • заболевания, связанные с тяжелыми патологиями сердца;
  • недавнее острое нарушение мозгового кровообращения или острый недостаток кровоснабжения сердечной мышцы;
  • хроническое нарушение поддержания нормального газового состава крови;
  • аневризма аорты;
  • тяжелые психические заболевания;
  • стеноз гортани.

Когда необходимо и возможно ли в случае конкретного пациента проводить бронхоскопию решает лечащий врач. Если лечебно-диагностическая бронхоскопия проводится при неотложных состояниях, то некоторые противопоказания могут не учитываться.

Подготовка к операции

Бронхоскопия легких требует тщательной подготовки к проведению. Как подготовиться наилучшим образом, пациенту должен пояснить врач. Прежде всего больному назначают ряд обследований, а процедуру бронхоскопии можно будет проводить, когда будут готовы анализы.

Необходимый минимум:

  • общий клинический анализ крови;
  • комплексный анализ показателей свертываемости крови;
  • исследование артериальной крови на газовый состав;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки.

Если для техники проведения бронхоскопии требуется использование премедикации перед процедурой, то у пациента обязательно выясняют наличие аллергии на определенные препараты.

Последний раз покушать можно за 8-12 часов до намеченной манипуляции. Причем на ужин нельзя кушать плохо усвояемую пищу, а также ту, что вызывает метеоризм. Накануне вечером следует очистить кишечник с помощью классической клизмы или аптечной микроклизмы. В день исследования следует отказаться от табакокурения. В диагностический кабинет следует заходить с пустым мочевым пузырем.

Как проводят бронхоскопию

Лечебная или диагностическая бронхоскопия должна проводиться в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях.
Обследование слизистой оболочки дыхательных путей под местным наркозом выполняется по такому алгоритму:

  1. Пациенту делают инъекцию Атропина в области плеча. Это действующее вещество подавляет слюноотделение.
  2. В ротовую полость распыляют бронхорасширяющий препарат из группы селективных агонистов β₂-адренорецепторов.
  3. На заднюю треть языка, обращенную к глотке, или чуть ниже путем распыления и брызганья наносят анестетик. Это же средство наносят и на наружную часть бронхоскопа.
  4. Трубку бронхоскопа деликатно вставляют в ротовую полость и затем продвигают. Вводится трубка обычно после того, как в рот больному вставляют загубник, необходимый для того, чтобы пациент не повредил зубами бронхоскоп.
  5. Если во время манипуляции больной лежит, то в его ротовую полость и гортань может вводиться ларингоскоп, который облегчает введение бронхоскопа.

Необходимую манипуляцию диагност выполняет достаточно быстро и вся диагностическая процедура продолжается недолго, чтобы не вызвать выраженную гипоксию. Если выполняются терапевтические манипуляции, то продолжительность увеличивается. Так, бронхоскопия при пневмонии может продолжаться 30 минут.

Бронхоскопия с биопсией считается достаточно безболезненной процедурой. Забор биоптата выполняется специальными щипцами. Поскольку слизистая ветвей дыхательного горла практически лишена болевых рецепторов, то во время манипуляции пациент испытывает лишь легкий дискомфорт за грудиной. Если используется метод проведения под наркозом, то после внутривенной инъекции человек засыпает и ничего не ощущает во время процедуры.

Используется ли анестезия?

Многие эндоскописты считают, что при некоторых патологиях лучше не подавлять естественную рефлекторную деятельность воздухоносных путей. Они обезболивают только корень языка, хрящ над входом в гортань и внутреннюю поверхность верхней части дыхательного горла. Во взрослой практике при гибкой бронхоскопии используют местную анестезию.

Бронхоскопия под наркозом преимущественно осуществляется при использовании жесткого бронхоскопа. Проведение исследования во сне чаще используется в детской практике. Под воздействием анестезирующих веществ устраняются защитные рефлекторные спазмы, расширяется просвет ветвей дыхательного горла, что позволяет осуществить эндоскопическое исследование наилучшим образом.

Особенности проведения у детей

В педиатрии проведение исследования допускается с самого раннего возраста, но при условии, что имеется гибкий фибробронхоскоп маленького диаметра.

В педиатрии имеются свои особенности при эндоскопическом исследовании нижних дыхательных путей:

  • требуется введение малыша в медикаментозный сон;
  • бронхоскопия осуществляется с помощью специального детского бронхоскопа;
  • у малышей во время диагностики повышен риск развития бронхоспазма, поэтому кабинет должен быть оборудован всем необходимым для проведения ИВЛ;
  • после бронхоскопии в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства.

Длительность проведения бронхоскопии зависит от поставленных задач. В среднем такая манипуляция занимает от четверти часа до получаса.

Особенности проведения манипуляции при туберкулезе

Если поставлен диагноз туберкулез, то бронхоскопия занимает важное место в ведении таких пациентов. Сколько времени длится каждая такая процедура зависит от преследуемых задач, а они могут быть следующими:

  • определить чувствительности микобактерии к выбранным противотуберкулезным средствам;
  • дренировать полость при кавернозном туберкулезе;
  • локально ввести противотуберкулезных препаратов;
  • рассечь фиброзной ткани в ветвях дыхательного горла;
  • остановить кровотечение;
  • осмотреть состояние шовного материала после резекции легкого;
  • оценить состояние ветвей дыхательного горла, которое вызывает эта болезнь легких, перед операцией.

Бронхоскопия при туберкулезе оказывается незаменимой при оценке улучшений от выбранной тактики лечения.

Как проводится исследование при бронхиальной астме

Проведение бронхоскопии при бронхиальной астме вызывает споры у специалистов, поскольку визуализирующиеся изменения слизистой оболочки при данной патологии неспецифичны. Их легко можно спутать с другими заболеваниями нижних дыхательных путей с обратимыми и необратимыми процессами.

Если обостряется астма средней или тяжелой степени, то в любом возрасте, оптимально использовать ригидный инжекционный бронхоскоп и наркоз с миорелаксантами на фоне непрерывной ИВЛ. Терапевтическая тактика и инструменты, применяемые во время проведения процедуры, зависят от стадии патологического процесса и того, насколько выражена дыхательная недостаточность.

Что может выявить бронхоскопия легких

Во время эндоскопического исследования удается тщательго изучить слизистую оболочку и выявлять признаки различных патологий:

  • новообразования различной природы;
  • патологии, связанные с воспалительными процессами;
  • снижение тонуса крупных бронхов;
  • стеноз ветвей дыхательного горла;
  • частые приступы удушья на фоне бронхиальной астмы.

Если были диагностированы патологии, требующие срочного вмешательства, то во время бронхоскопии будет сразу оказано терапевтическое воздействие. Обычно результаты бронхоскопии известны в тот же день. Но если выполнялась бронхоскопия с биопсией, то потребовалось отправление материала для гистологического исследования, поэтому ответа придется подождать несколько дней.

Реабилитация после проведения исследования

Независимо от того манипуляция была связана с лечением или диагностикой, после процедуры врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • после процедуры не следует спешить домой, а лучше какое-то время (2-4 часа) еще побыть под наблюдением специалиста;
  • пить и есть можно только спустя 2-3 часа после манипуляции;
  • после процедуры в ближайшие сутки лучше не курить, поскольку это ухудшает восстановление слизистой;
  • если проводилась седация, то в ближайшие 8 часов лучше воздерживаться от вождения автотранспорта;
  • на протяжении 2-3 дней избегать физического переутомления.

Кроме того, важно наблюдать за своим самочувствием. Если появится боль за грудиной, лихорадочное состояние или харканье кровью, то в срочном порядке следует отправиться в больницу.

Возможные осложнения

Бронхоскопия чаще всего проходит без последствий, но не исключен и возможный вред здоровью больного. Развитие осложнений обычно возникает, если процедура выполняет малоопытным эндоскопистом.

Возможные последствия и осложнения:

  • острое состояние, возникающее при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета;
  • внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани;
  • скопление воздуха или газов в плевральной полости;
  • кровотечения после биопсии;
  • воспаление легких, спровоцированное инфицированием бронхиол;
  • нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца;
  • повышенная индивидуальная чувствительность.

Если бронхоскопия имеет диагностические задачи, то в качестве альтернативы можно использовать КТ или МРТ. Но лечебную манипуляцию такого плана заменить нечем. Чтобы избежать тяжелых последствий, соглашаться на такую процедуру можно только в проверенном лечебном учреждении.

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа – гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97 процентах случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопии применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию.

Техника проведения бронхоскопии обеспечивает возможность использования процедуры и в лечебных целях - для:

  • удаления инородных тел из бронхов;
  • очищения трахеи и бронхов от гноя и слизи;
  • промывания и введения лекарственных растворов (антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов);
  • расширения суженного просвета бронхов;
  • удаления небольших опухолей.

Для лечения заболеваний дыхательных путей и взятия материала для гистологического исследования бронхоскоп оснащается необходимыми хирургическими инструментами.

В случае необходимости проводятся совместно два исследования - бронхоскопия и бронхография. Бронхография – рентгенографический метод, при котором в дыхательные пути через катетер или фибробронхоскоп вводится контрастное вещество. Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева (особенно тех его отделов, которые недоступны для эндоскопического исследования) и оценить его двигательную функцию при дыхании.

Виды бронхоскопии

В зависимости от целей исследования используются два вида процедуры:

  • Гибкая бронхоскопия – ее проводят при помощи гибких трубок (фибробронхоскопа). Благодаря небольшому диаметру фибробронхоскоп может продвигаться в нижние отделы бронхов, практически не травмируя их оболочку. Гибкая бронхоскопия используется для диагностики заболеваний дыхательных путей, в том числе их нижних отделов. Качественная визуализация слизистых оболочек позволяет не только диагностировать патологии, но и удалять инородные тела небольшого размера. Этот вид исследования может применяться в педиатрии. Общая анестезия при гибкой бронхоскопии не требуется.
  • Жесткая бронхоскопия – для ее осуществления используется прибор с системой жестких полых трубок. Их диаметр не позволяет осматривать мелкие бронхи, в отличие от фиброброхосопа. Жесткий бронхоскоп имеет больший спектр лечебных возможностей и применяется для:
  • борьбы с кровотечением,
  • расширения просвета бронхов,
  • удаления крупных инородных предметов из дыхательных путей,
  • удаления слизи и жидкости из легких,
  • промывания бронхов и введения растворов лекарств,
  • удаления опухолей и рубцов.

Общая анестезия при жесткой бронхоскопии проводится, благодаря чему пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Показания к прохождению бронхоскопии

Бронхоскопия применяется с диагностической целью при наличии:

  • немотивированного мучительного кашля;
  • одышки непонятного происхождения;
  • кровохаркания;
  • частых бронхитов и пневмоний;
  • подозрений на инородное тело в бронхах или опухоли;
  • муковисцидоза и туберкулеза;
  • кровотечения из дыхательных путей.

В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:

  • попадание инородного тела в трахею или бронхи;
  • кома и другие состояния отключения дыхания;
  • кровотечение – для его остановки;
  • наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
  • опухоли, перекрывшей один из бронхов;
  • необходимость введения антибиотиков и других лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.

Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.

Как проводится бронхоскопия

Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара – в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. В проведении процедуры участвуют врач-пульмонолог (или эндоскопист), ассистент врача и анестезиолог.

%D0%92%D1%80%D0%B0%D1%87%20%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82,%20%D0%B2%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%E2%80%93%20%D1%81%D0%B8%D0%B4%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%B5%20%E2%80%93%20%D0%B1%D1%83%D0%B4%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%20%D0%B2%D0%BE%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F.%20%D0%97%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BC,%20%D0%B2%20%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B0%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B8%20%D0%BE%D1%81%D1%83%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D1%85%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2.%20%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F,%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%B3%D0%B8%D0%B1%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%E2%80%93%20%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F:%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%20%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D1%8B%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%83%D1%8E%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D1%83%20%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B8%20%D0%B8%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8.%20%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%B2%20%D0%BE%D1%81%D1%83%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8.%20%D0%AD%D1%82%D0%B8%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%8F%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%BF%D1%83%D1%82%D1%8F%D0%BC.

%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BF%20%D0%B2%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7%20%D0%BD%D0%BE%D1%81%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7%20%D1%80%D0%BE%D1%82%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE,%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B.%20%D0%94%D0%BB%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%BA%D0%B8%20%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%83%D1%8E%20%D1%89%D0%B5%D0%BB%D1%8C%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%83%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D1%81%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B3%D0%BB%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D0%B2%D0%B4%D0%BE%D1%85,%20%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BC%20%E2%80%93%20%D0%B4%D1%8B%D1%88%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B5,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%D0%B1%D1%8B%20%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D1%81%20%D1%80%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%BC%D0%B8.

%D0%92%20%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B0%20%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%20%D0%B8%D0%B7%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%83%D1%8E%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8,%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D1%89%D0%B5%D0%BB%D0%B8,%20%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8,%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%B2.%20%D0%96%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D1%8D%D1%82%D0%B0%D0%BF%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F,%20%D0%B0%20%D0%B3%D0%B8%D0%B1%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%8C%20%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8B%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%B2.

%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8,%20%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%8B%20%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8,%20%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8E%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8:%20%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%BE%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%82%D1%83,%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BC%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BC%20%D0%B8%20%D1%82.%D0%B4.

%D0%92%D0%BE%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B8,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D1%8B%D1%87%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%2030-60%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%83%D1%82,%20%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%82%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0:%20%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%83%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0,%20%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5,%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%8B%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%20%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BC.

%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2%20%D0%B7%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%BC:%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%20%E2%80%93%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%20%D0%BB%D0%B8%20%D1%8D%D1%82%D0%BE?%20%D0%9F%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D0%B5%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%D1%81%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%20%E2%80%93%20%D0%BD%D0%B5%D1%82,%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80%D0%B0.%20%D0%9E%D1%89%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B5%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B8%20%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%20%D0%BE%D1%89%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0%20%D0%B2%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D0%B0%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%20%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2.%20%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%20%D0%B7%D0%B0%20%D1%81%D1%87%D0%B5%D1%82%20%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D1%8C%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5,%20%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%BF%D1%83%D1%82%D1%8F%D0%BC%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE,%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B0%D1%85%20%D0%BD%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%87%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9.%20%D0%9F%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D1%87%D1%83%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D1%83,%20%D0%BD%D0%BE%20%D0%BE%D0%BD%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%84%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0.

%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B2%20%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B8%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D0%BD%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%20%D1%87%D1%83%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B5%D1%82.

%D0%9F%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80%D1%8B%20%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B5%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D1%81%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D0%B5%20%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2,%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BE%20%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.%20%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B5%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8C%20%E2%80%93%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%80%D0%B5%D1%84%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81.

%D0%95%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%8C%20%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F,%20%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%D0%BB%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B6%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0%20%D0%B8%D0%B7%20%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%B2.

Заключение специалистов

Техника бронхоскопии позволяет внимательно изучить слизистую оболочку дыхательных путей и обнаружить признаки различных патологий:

  • воспалительные заболевания (эндобронхит, пневмонию);
  • туберкулез;
  • нарушение тонуса бронхиального дерева (гипотоническую дискинезию);
  • сужение просвета бронхов из-за воспалительных изменений или из-за разрастания опухоли;
  • муковисцидоз;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • бронхиальную астму.

Результатом бронхоскопии может стать проведение лечебных процедур – как следствие диагностирования определенных патологий.

Противопоказания к проведению бронхоскопии

По причине того, что техника бронхоскопии представляет собой оперативное вмешательство, эта процедура имеет ряд противопоказаний.

В качестве абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

  • Аллергические реакции на анестезию;
  • Гипертония;
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев);
  • Хроническая легочная или сердечная недостаточность;
  • Аритмия в тяжелой форме;
  • Нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и др.);
  • Аневризма аорты;
  • Сужение гортани (стеноз).

В некоторых ситуациях бронхоскопия должна быть отложена:

  • Во время беременности (после 20-й недели);
  • В период менструации;
  • При обострении бронхиальной астмы;
  • При повышении сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения может определить только врач – пульмонолог или терапевт.

Возможные осложнения

Бронхоскопия хорошо переносится большинством пациентов, в редких случаях могут возникнуть осложнения:

  • Нарушение ритма;
  • Кровотечение;
  • Бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой);
  • Гипоксия – нарушение снабжения кислородом;
  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.

В этих случаях пациенту оказывается неотложная медицинская помощь.

Преимущества проведения бронхоскопии в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оснащены оборудованием экспертного класса для проведения бронхоскопии;
  • Исследование осуществляет команда высококвалифицированных опытных специалистов: врач-пульмонолог, ассистент врача и врач-анестезиолог;
  • Высокая точность бронхоскопии позволяет диагностировать заболевания дыхательных путей в 97 процентах случаев;
  • Процедура безболезненна, так как проводится с использованием эффективных анестетиков, а при необходимости – в состоянии медикаментозного сна;
  • Состояние пациента во время проведения бронхоскопии находится под контролем врачей, использующих для этого специальную аппаратуру.

Эндоскопические становятся все более популярными. С совершенствованием аппаратуры все чаще пациентам проводится бронхоскопия. Эта процедура нужна для непосредственного осмотра внутренней поверхности дыхательных путей, диагностики их заболеваний и некоторых лечебных процедур.

Что такое бронхоскопия

Фибробронхоскопия – осмотр внутренней поверхности с помощью эндоскопа – специального прибора, имеющего тонкий проводник с оптическим волокном, источник света и видеокамеру. Что дает бронхоскопия: с помощью фибробронхоскопа можно не только рассмотреть слизистую оболочку бронхов, но и произвести некоторые манипуляции – биопсию, захват и удаление инородного тела.

Фибробронхоскоп

Сейчас бронхоскопию проводят в амбулаторных условиях при самостоятельном дыхании пациента. Она может быть диагностической и лечебной (санационной). Бронхоскопию можно сделать в пульмонологическом кабинете поликлиники или стационара, в противотуберкулезном или онкологическом диспансерах.

Показания и противопоказания к бронхоскопии

Случаи, когда фибробронхоскопия необходима:

  • заболевания органов дыхания с поражением трахеи и бронхов ( , опухоли бронхов);
  • тяжелая с распадом легочной ткани (деструктивная) и ;
  • ателектаз (спадение участка с выключением его из дыхания) легкого;
  • из неясного источника;
  • инородное тело трахеи или бронхов;
  • стеноз (стойкое сужение) трахеи или бронхов;
  • длительная искусственная вентиляция легких;
  • болезни органов дыхания, для подтверждения диагноза которых нужна морфологическая верификация, то есть особые микроскопические признаки, для чего выполняется биопсия.

Бронхоскопию при беременности проводить можно.

Когда выполнить фибробронхоскопию под местной анестезией нельзя:

  • массивная аспирация (попадание в легкие) содержимого желудка;
  • инфаркт миокарда в течение как минимум месяца после начала заболевания;
  • инсульт (проведение возможно лишь после оценки состояния больного);
  • выраженное сужение трахеи;
  • болезни, при которых пациент испытывает трудности с самостоятельным дыханием (например, тяжелый , ботулизм, опухоль ствола мозга, черепно-мозговая травма);
  • непереносимость лидокаина.

В большинстве случаев фибробронхоскопия при искусственной вентиляции легких противопоказаний не имеет.

Как проводится бронхоскопия

Подготовка к бронхоскопии:

  • когда врач назначает это обследование, он должен рассказать пациенту, что такое бронхоскопия, для чего она будет проводиться у данного человека, кратко объяснить ход процедуры;
  • вечером перед обследованием при значительной тревоге и страхе можно принять успокаивающее средство, например, растительный седативный препарат (валериана, пустырник), при необходимости врач может назначить транквилизаторы;
  • утром перед обследованием нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, желательно как можно меньше есть и пить;
  • непосредственно перед процедурой пациент садится в кресло, выпрямляет спину, ногами твердо опирается на пол, слегка наклоняет тело вперед, чтобы руки свободно свешивались; нельзя втягивать голову и выгибать спину.

Иногда фибробронхоскопия проводится в положении пациента лежа на спине.

Начало процедуры

Фибробронхоскопия – фото

Премедикация (медикаментозная подготовка) обычно не требуется. Лишь в некоторых случаях может быть введен подкожно раствор атропина. Фибробронхоскоп вводится через нос или рот обследуемого и оттуда проводится в дыхательные пути. Поэтому очень важна анестезия при бронхоскопии. При правильном проведении делать эту процедуру не больно.

Перед тем как ввести бронхоскоп, слизистую зева и гортани орошают раствором местного анестетика, например, лидокаина. Для этого применяется специальный спрей, снижающий чувствительность слизистых оболочек. Затем через канал бронхоскопа проводят специальный катетер (трубочку), через которую орошают раствором анестетика уже голосовую щель. Бронхоскоп продвигают все дальше, перед этим обрабатывая лидокаином соответствующие участки – трахею, ее развилку, поверхность главных и долевых бронхов.

На введение лидокаина может быть аллергическая реакция. Если у вас когда-либо наблюдалось затруднение дыхания, отек лица или шеи, особенно при лечении зубов, об этом необходимо сообщить врачу до начала манипуляции.

Осмотр бронхов

Бронхиальное дерево осматривают сначала со здоровой стороны, а затем с пораженной. Если выявляется патология, необходимо получить материал из этого очага. Для этого используются разные методы. Один из них – взятие промывных вод бронхов с последующим поиском в них атипичных (опухолевых) клеток и микроорганизмов. Для этого через канал бронхоскопа вводится несколько миллилитров стерильного физиологического раствора, который затем отсасывается. позволяет увеличить выявляемость микобактерий туберкулеза на 15 – 20%.

Другой распространенный способ получить биологический материал – браш-биопсия. Она выполняется с помощью особых цитологических щеток, которые заполняют просвет мелкого бронха и соскабливают клетки с его стенок.

При видимой опухоли бронха используется биопсия скусыванием – отделение кусочка ткани с помощью специальных щипчиков. Наконец, взять материал можно с применением гибкой биопсийной иглы. Это позволяет снизить риск кровотечения и получить материал из более глубоких слоев патологического образования, что повышает точность диагностики.

В некоторых случаях, например, при распространенных поражениях, проводится трансбронхиальная биопсия легких. С ее помощью можно получить образцы тканей из периферических отделов органов дыхания. При этом гибкие биопсийные щипцы под рентгенологическим контролем проводят сквозь бронх в субплевральную область, просят пациента сделать вдох и не дышать и в это время с помощью щипцов получают материал. Затем обязательно делают контрольную , а пациента после бронхоскопии оставляют под наблюдением в стационаре.

Фибробронхоскопия при ИВЛ (искусственной вентиляции легких): основное ее отличие – не нужна поэтапная анестезия трахеобронхиального дерева. Лишь иногда дополнительно используют лидокаин для орошения нижней части трахеи и верхних отделов главных бронхов.

Основное показание для этой процедуры – очищение трахеи и бронхов у пациентов, длительное время находящихся на искусственной вентиляции легких. Одновременно могут вводиться лекарственные препараты, можно взять анализ промывных вод на атипичные клетки, микобактерии туберкулеза, другие микроорганизмы.

Бронхоскопия у детей

Фибробронхоскопия детям проводится по тем же показаниям, что и взрослым, при этом преобладают инородные тела, которые дети случайно вдыхают. Ограничений по возрасту нет. Для процедуры используют фибробронхоскоп меньшего размера. Процедуру нередко проводят под общей анестезией, особенно у маленьких детей. Не стоит бояться наркоза и фибробронхоскопии у ребенка. Если у вас есть сомнения – поговорите с врачом, спросите о безопасности процедуры, о ее последствиях. Помните, что вовремя недиагностированное заболевание у ребенка или неизвлеченное инородное тело могут привести к тяжелым последствиям и даже к гибели пациента.

После процедуры

Длительность фибробронхоскопии обычно составляет 15 – 20 минут. После нее в течение 30 минут не рекомендуется есть и пить. В течение 2 дней возможен небольшой кашель. Вообще процедура фибробронхоскопии хоть и неприятная, но достаточно хорошо переносимая, отказываться от нее из-за страха не следует. Ведь болезни, при которых она назначается, гораздо опаснее, и их лечение при поздней диагностике вызовет куда больше неприятных ощущений, чем вовремя выполненная диагностическая процедура.

Эта разновидность исследования бронхов выполняется с помощью наборов жестких трубок. Это сложное исследование, при котором используются более крупные инструменты, чем при фибробронхоскопии. Оно выполняется под эндотрахеальным наркозом.

Жесткий бронхоскоп

Показания к проведению ригидной бронхоскопии:

  • инородное тело в трахее и крупных бронхах;
  • интенсивное легочное кровотечение;
  • сужение трахеи;
  • выраженная закупорка дыхательных путей слизью (например, при ), кровью, водой (при утоплении), рвотными массами;
  • удаление скрепок после операции на бронхах;
  • криотерапия;
  • лечение трахеобронхиальных свищей.

Противопоказания к ригидной бронхоскопии:

  • повреждение шеи, нижней челюсти, полости рта;
  • значительное смещение средостения и трахеи;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • медиастинит и другие гнойные процессы в средостении;
  • аневризма грудной аорты;
  • невозможность выполнить общую анестезию.

Осложнения бронхоскопии

Неблагоприятные последствия при бронхоскопии встречаются примерно у 2 – 3% пациентов. Степень их выраженности разная. Если фибробронхоскопия проводится на фоне ИВЛ, ее осложнения чаще всего связаны с наркозом:

  • снижение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца;
  • временная остановка дыхания.

Опытный анестезиолог не допустит развития таких осложнений, а в случае, если они все же возникли, сможет нормализовать состояние больного.

Если бронхоскопия проводится под местной анестезией, она осложняется в основном спазмом дыхательных путей при недостаточном обезболивании. У больного появляется головокружение, кашель, чувство нехватки воздуха. При этом врач обычно увеличивает степень анестезии, и неприятные ощущения проходят.

При бронхоскопии могут возникнуть осложнения, связанные и с действием самого анестетика:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение;
  • аллергическая реакция.

При выраженной реакции дозу анестетика уменьшают или исследование прекращают, больному оказывают соответствующую помощь.

Непосредственно при самой манипуляции могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение вследствие забора биопсийного материала;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) или эмфизема (острое вздутие легких) при трансбронхиальной биопсии легких;
  • спазм бронхов.

Такие осложнения нередко требуют лечения в стационаре. К счастью, они наблюдаются редко.

Результаты

При разных заболеваниях бронхоскопия дает важную информацию для диагноза:

  • бронхоскопия при туберкулезе необходима для получения смывов, в которых гораздо легче найти возбудителя болезни, чем в мокроте; это помогает подтвердить диагноз;
  • бронхоскопия при раке легких дает возможность во многих случаях получить биопсийный материал для уточнения вида опухоли;
  • бронхоскопия при пневмонии показана в тяжелых случаях, когда она используется с лечебной целью, то есть проводится промывание бронхов;
  • при ХОБЛ эта процедура помогает отличить это заболевание от других, назначается в сомнительных случаях.

Сделать бронхоскопию можно в специализированных пульмонологических центрах, в обычной поликлинике эта манипуляция обычно не проводится, потому что требует специального оборудования и квалифицированного персонала. Если она проводится по показаниям в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), процедура бесплатная. В некоторых случаях, например, при нежелании пациента попасть в «лист ожидания» или при выполнении процедуры в клинике, не входящей в систему ОМС, стоимость бронхоскопии может составлять от 2 тысяч рублей и выше.

Существует так называемая виртуальная бронхоскопия – мультиспиральная компьютерная томография (64 среза) с контрастированием. При этом контрастное вещество вводится внутривенно, а в сами бронхи инородные предметы не попадают. Метод можно использовать практически при тех же показаниях, что и ФБС (фибробронхоскопию), но он не дает возможности получить биописйный материал, что иногда играет решающую роль в диагностике. Поэтому что лучше – КТ или бронхоскопия – в каждом случае решает лечащий врач.

Как проводится бронхоскопия (видео)

Для пациентов названия исследований иногда звучат устрашающе, и тогда они задаются вопросом – бронхоскопия легких: что это такое? Это достаточно сложная процедура, которая предоставляет большие лечебные и диагностические возможности.

Бронхоскопия сопровождается определенным риском, однако при правильном проведении процедуры он минимален. Она проводится практически в тех же условиях, что обычная операция, и с теми же мерами предосторожности.

Перед проведением манипуляции необходимо выяснить, для чего она предназначена, где можно провести, сколько длится период реабилитации, какова цена бронхоскопии.

Общие сведения

Для начала следует разобраться, что такое диагностическая бронхоскопия. В целом, бронхоскопия легких - инструментальный осмотр слизистых бронхов и трахеи с использованием бронхоскопа.

Впервые данный метод был задействован в 1897 году. Манипуляция тогда отличалась большой болезненностью и наносила пациенту серьезные травмы.

Ранние бронхоскопы были весьма далеки от совершенства, а первый жесткий, однако более безопасный для пациента прибор, был создан только в середине ХХ века. С гибким же бронхоскопом медики смогли познакомиться только в конце 60-х годов ХХ века.

Современные аппараты оснащаются светодиодными лампами и могут выводить на экран видео (видеобронхоскопия) и фото. Основная трубка вводится в дыхательные пути через гортань.

Существует 2 группы современных приборов:

  1. Жесткий бронхоскоп - применяется в терапевтических целях, когда нельзя выполнить манипуляцию гибким прибором. Например, он расширяет просвет бронхов, помогает удалять инородные предметы. Также через него вводят фибробронхоскоп для исследования тонких бронхов.
  2. Фибробронхоскоп (гибкий бронхоскоп) - оптимальный инструмент для проведения диагностики нижних отделов бронхов и трахеи, куда нельзя проникнуть жестким прибором. Фибробронхоскопия может делаться даже ребенку, а также подобная модель бронхоскопа не требует анестезии и менее травматична.

У каждой группы есть свои специфические области применения и сильные стороны.

Показания и противопоказания

Процедура бронхоскопии делается в случаях, когда нужно определить величину поражения бронхиального дерева во время различных заболеваний бронхов и легких, а также для эндоскопических операций и диагностики заболеваний.

Бронхоскопию назначают:

Бронхоскопия также позволяет вводить аэрозоли и растворы лекарственных препаратов, проводить эндоскопические операции, оценивать эффективность операций, при необходимости применяется в реанимационных мероприятиях.

Бронхоскопия сопровождается высоким риском - последствия процедуры могут оказаться опасными . Эта манипуляция требует общей или местной анестезии, не всегда легко переносимой. При неправильном проведении возможен рвотный рефлекс , травмы слизистой бронхов (возможно даже кровотечение). Во время процедуры возможна остановка дыхания .

После бронхоскопии, если больной не следует правилам подготовки и проведения исследования, могут проявиться кровотечения, а также возможно резкое ухудшение состояния пациента.

Бронхоскопию нельзя проводить в случае, если:

  • Имеется сужение (стеноз) бронхов или гортани;
  • Во время обострения хобл или приступа бронхиальной астмы;
  • При дыхательной недостаточности;
  • При коарктации или аневризме верхних отделов аорты;
  • После недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
  • При непереносимости препаратов анестезии;
  • При нарушениях свертываемости;
  • При психических заболеваниях.

Противопоказанием к проведению процедуры может оказаться и пожилой возраст - у многих пожилых людей наблюдается плохая переносимость препаратов для анестезии.

Подготовка пациента к бронхоскопии

Бронхоскопия - длительный и сложный процесс, требующий соблюдения некоторых правил, высокой квалификации медицинского персонала, правильной подготовки пациента, осторожности во время манипуляции, а также врачебного наблюдения после.

Перед процедурой необходимо подготовиться. Обычно делают рентгенографию легких (также проводится бронхография), где видны патологические изменения - усиление легочного рисунка, очаги поражения по всем легким, эмфиземы или появление участков ателектаза.

По результатам рентгенографии принимается решение о необходимости и целесообразности бронхоскопии.

Прежде чем назначить бронхоскопию, доктор назначает пациенту и другие исследования - коагулографию, ЭКГ, биохимический анализ крови. Данные исследования необходимы для оценки безопасности процедуры для пациента.

Врач проведет предварительный опрос, выясняя, какие хронические болезни есть в анамнезе пациента. Особенно важно выяснить, есть ли у пациента нарушения свертываемости крови, заболевания сердца, аутоиммунные и аллергические заболевания, непереносимость различных препаратов.

Когда учтены все показания и противопоказания, лечащий врач назначает бронхоскопию. На ночь перед исследованием можно принять снотворное, так как манипуляция сопровождается стрессом, а недосып способен его усугубить. Поесть нужно за 8 часов перед процедурой, также в день исследования запрещается курить . Вечером накануне процедуры или утром в день ее проведения необходимо очистить кишечник, возможно промывание клизмой.

Пациентам с бронхиальной астмой следует взять с собой ингалятор.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда бронхоскопия не противопоказана, обязательно назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Гипотензивные препараты;
  • Антиаритмики;
  • Антикоагулянты и антиагреганты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Седативные препараты.

Данная лечебная методика позволяет уменьшить риск осложнений.

Как делают бронхоскопию

Бронхоскопию можно проводить исключительно в специально оборудованном кабинете с соблюдением всех условий антисептики и асептики. Врач, проводящий манипуляцию, должен обладать высокой квалификацией, чтобы исключить повреждение бронхов в процессе манипуляции.

Выполнение бронхоскопии имеет следующий алгоритм:

Что делать после процедуры?

В послеоперационный период у пациента может наблюдаться небольшое кровохарканье, что считается нормальным. У больных с бронхиальной астмой может случиться приступ, поэтому при себе нужно иметь ингалятор. Если пациент страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, то могут возникнуть давящие неинтенсивные боли в сердце,.


После анестезии местной сохраняются нарушения глотания, чувствительности и речи, это может длиться 2-3 часа. Пока не пройдут остаточные явления, рекомендуется не пить воду и не принимать пищу - это может спровоцировать попадание в дыхательные пути кусочков пищи. Седативные препараты замедляют реакцию, поэтому не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания и сосредоточения, в течение 8-9 часов. Также необходимо воздерживаться от курения в течение суток.

После общего наркоза пациенту необходимо как минимум сутки оставаться в стационаре во избежание негативных последствий сильного наркоза. Если состояние позволяет, пациента выписывают на следующие сутки. Тем не менее, в любом случае могут наблюдаться явления слабости и головокружения, ортостатической гипотензии, которые будут продолжаться до нескольких дней. В это время желательно воздержаться от деятельности, сопряженной с риском для здоровья и жизни.

«Скорая» немедленно нужна, если после бронхоскопии появляются следующие симптомы:

  • Кровохарканье;
  • Боль в груди;
  • Затрудненное дыхание, хрипы;
  • Тошнота, рвота;
  • Поднялась температура после процедуры, наблюдается озноб.

Вышеперечисленные симптомы - признаки развития кровотечения в бронхах или инфекции. Необходимо своевременно обратиться к доктору, чтобы данные осложнения не представляли опасности для жизни.

Видео: