Бронхоаденит (Бифуркационные лимфатические узлы). Лимфатические узлы средостения Диагностика увеличенных лимфоузлов

Лимфоузлы – это органы, которые реагируют на появление инфекции первыми, увеличение лимфоузла и боль в лимфоузлах являются симптомом воспалительного процесса в органах.

При первых признаках воспалительного процесса в лимфатических узлах следует обратиться в больницу. Увеличенный лимфатический узел может быть симптомом многих тяжелых заболеваний, с лечением которых нельзя медлить. В Юсуповской больнице пациент при увеличении лимфатических узлов может пройти диагностику заболевания. В больнице работает инновационное диагностическое оборудование, которое помогает быстро и точно определить причину патологии.

На пораженный воспалительным процессом орган указывает расположение воспаленного лимфатического узла. Если боль и дискомфорт ощущаются в подмышечных лимфоузлах – это может указывать на заболевание органов грудной клетки, молочной железы. Инфекция в полости рта, носоглотке, опухоли мозга, заболевания органов в области шеи проявляются воспалением шейных лимфоузлов. Воспаление лимфатических узлов в области паха может указывать на развитие патологического процесса мочеполовой системы, венерическое заболевание, опухоль.

Что такое воспаление лимфы легкого

Лимфатические мелкие и крупные сосуды легких выполняют функцию по всасыванию и отведению белковой жидкости, возвращая ее в круг кровообращения. Находящиеся в жидкости различные вещества и микроорганизмы проходят через биологический фильтр, могут вызывать в лимфатическом узле различные реакции. При пневмонии происходит вовлечение в воспалительный процесс сосудистой и лимфатической системы, лимфатических узлов средостения. Пневмония характеризуется воспалительным процессом не только в областных лимфоузлах, также патологический процесс может захватить внегрудные и отдаленные лимфатические узлы.

Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы вдоль бронхов и трахеи. Увидеть увеличение определенных групп лимфоузлов удается не всегда из-за их расположения. Рентгенологическое исследование может не показать увеличение гилюсных, бронхолегочных узлов, которые часто перекрываются ветвями легочной артерии или тенью сердца, для определения патологического состояния бифуркационных лимфоузлов рентгенологическое исследование проводят в боковой проекции. Для определения воспалительного процесса в лимфатических узлах легких рентгенологическое исследование проводят в косой, сагиттальной и боковой проекции.

Чем опасно воспаление лимфоузлов в легких

Лимфатические узлы играют большую роль при пневмонии. Во время воспалительного процесса возникает реакция лимфатического узла на патогенные микроорганизмы – в результате спазма, закрытия лимфатического сосуда начинает развиваться воспалительный отек. Такая реакция останавливает патогенные микроорганизмы в месте воспалительного процесса и мешает проникновению микробов в кровяное русло круга кровообращения. При пневмонии наблюдается развитие перилимфатических очагов, которые располагаются по ходу лимфоузлов.

Такие изменения также отмечаются при лимфогенном карциноматозе (происходит распространение опухолевых клеток по лимфатическим сосудам) и саркоидозе (системное заболевание, характеризующееся поражением органов и систем организма, поражением лимфоузлов). Может произойти закрытие лимфатического сосуда, нарушение дренажной, очищающей функции лимфатических узлов, прогрессирует инфекционный процесс. Увеличение и болезненность лимфатических узлов грудной полости наблюдаются при туберкулезе; увеличение шейных, внутрибрюшных, внутригрудинных, подмышечных лимфоузлов характерно для больных ВИЧ-инфекцией.

Как лечить воспаление лимфатических узлов легких

Лечение патологического процесса в лимфоузлах легких зависит от заболевания, последствием которого стало воспаление лимфатического узла. Если это пневмония - врач назначает антибактериальную терапию, направленную на угнетение возбудителя заболевания. Воспаление лимфоузлов сопровождается температурой, болью, слабостью. Врач назначает жаропонижающие и обезболивающие средства. Лечение воспалительного процесса в лимфатической системе начинается с лечения основного заболевания.

Воспаление лимфатических узлов может быть последствием различных заболеваний. В Юсуповской больнице пациент направляется на исследования крови, мочи, сдает тесты на антитела для определения возбудителя воспалительного процесса в легких, пациент получает помощь других специалистов – инфекциониста, онколога, пульмонолога. Записаться на консультацию врача можно по телефону клиники.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

увеличение лимфоузлов в легких

Популярные статьи на тему: увеличение лимфоузлов в легких

Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему. У.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции. Риск развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных с сопутствующим инфицированием M.

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая нанаселения.

Бланк с результатом флюорографии вызвал у Вас настороженность непонятными терминами и цифрами? Узнайте, что стоит за расшифровкой результата флюорографического обследования и когда следует обратиться к врачу: кардиологу, пульмонологу или фтизиатру.

Ежегодно в мире регистрируют околоновых случаев рака яичников и околоженщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Паракокцидиоидоз (южноамериканский бластомикоз, бразильский бластомикоз, болезнь Лютца-Сплендера-Альмейды) – системный микоз, вызывающийся первично-патогенным микромицетом Paracoccidioides brasiliense, сопровождающийся развитием доброкачественных.

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Обследуйтесь! Сделайте комп’ютерную томмографию органов грудной клетки, бронхоскопию. Лечение преднизолоном без установления причины возникновения заболевания, это не метод лечения.

В заключение флюорографии написано: очагов не выявлено,без изменений, расширены корни лёгких за счёт увеличения лимфоузлов. Флюорография делалась после ОРВИ или гриппа (температура была до 39.5 с синуситом), человек курит лет 10. Направили к физиатру. Что означает такое заключение? Это серьёзно? Заранее спасибо

инфильтративных теней не определяется. В области правой верхушке плеврально-апикальные уплотнения с единичными фиброзированными (?)очагами.

Корни структурны. Rg-признаков увеличения лимфоузлов средостения не выявлено.

Диафрагма расположена обычно, слева плеврально-диафрагмальная спайка.Синусы свободны. Сердце, сосуды в норме.

Отправили на платную МСКТ

В легких свежих инфильтративных и очаговых изменений не выявлено.

Плевроапикальные наслоения преимущественно справа, с наличием на этом фоне справа единичных плотных(фиброзных) очагов maх размероми до 4 мм

Единичный обызвествленный очаг 2 мм в S3 правого легкого субплеврально.

Легочный рисунок не деформирован.

Просвет трахеи,главных,долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен, ход их не изменен.

Корни легких структурны, не расширены.

Лимфоузлы средостения не увеличены. немногочисленные лимфоузлы центрального средостения размерами менее 8 мм

Свободной жидкости в плевральных полостях нет.

Костно-деструктивных изменений в зоне исследования не выявлено.

Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.

Плевропневмофиброз в верхушке правого легкого.

Единичные плотные (фиброзные) очаги в верхушке правого легкого.

Увеличение лимфоузлов корней легких и средостения

Среди общих симптомов достаточно широкого спектра заболеваний отмечается увеличение лимфоузлов в легких – легочных, прикорневых бронхолегочных, перибронхиальных или паратрахеальных. Поскольку лимфатические узлы являются неотъемлемой частью иммунной системы организма, их увеличение, выявляемое при рентгенографии, КТ или МРТ легких, представляет собой один из клинических признаков патологий инфекционного или онкологического происхождения.

Увеличение лимфатических узлов могут называть лимфаденопатией, гиперплазией и даже синдромом увеличенных лимфатических узлов (у больных СПИДом), но в любом случае у патологии один и тот же код R59 в соответствии с МКБ-10, и к подклассу R относятся симптомы и отклонения от нормы, которые выявляются у пациентов в ходе медицинского обследования.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

На сегодняшний день точная статистика случаев увеличения лимфоузлов в легких, а также лимфаденопатии другой локализации отсутствует. Но связанное с инфекциями увеличение прощупываемых узлов (заушных, подчелюстных, шейных и др.) в детском возрасте, по оценкам экспертов British Paediatric Association, варьируются от 38-45%, и это является одной из наиболее распространенных клинических проблем педиатрии.

По данным American Society of Clinical Oncology, степень злокачественного увеличения лимфоузлов коррелируется с возрастом, увеличиваясь с 17,5-20% улетних пациентов до 60% среди пациентов старшей возрастной категории. И у детей это чаще всего следствие лейкемии, а у подростков – лимфомы Ходжкина.

На долю доброкачественной реактивной лимфаденопатии приходится в среднем 30% случаев, а увеличение лимфатических узлов при неопухолевых заболеваниях составляют 26%.

Причины увеличения лимфоузлов в легких

Увеличение локализованных в легких (интрапульмональных) узлов происходит в ответ на основной патологический процесс болезни – благодаря их Т и В-лимфоцитам, макрофагам, дендритам, лимфатическим фолликулам и другим защитным факторам лимфоидной ткани.

К числу основных заболеваний, с которыми связаны причины увеличения лимфоузлов в легких, относят:

• пневмонии, вызванные стафилококками и бета-гемолитическим стрептококком, а также пневмококковую пневмонию ;
• туберкулез легких (вызываемый Mycobacterium tuberculosis);
• туберкулез лимфатических узлов (при легочной и внелегочной формах туберкулеза);
• саркоидоз легких ;
• фиброзное поражение легких при системной красной волчанке или амилоидозе;
• острые или хронические формы бронхолегочных микозов, обусловленных аэрогенным инфицированием органов дыхания грибами Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз), плесневым грибом Aspergillus fumigatus (аспергиллез), дрожжеподобным грибом Blastomyces dermatitidis (легочный бластомикоз);
• экзогенный аллергический альвеолит (аллергический пневмонит);
• хронические легочные профзаболевания – силикоз и пневмокониоз;
• рак лимфатических узлов – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), неходжкинская лимфома (лимфосаркома);
• рак легких (аденокарцинома, карциосаркома, параганглиома и др.);
• острый лимфобластный лейкоз (форма лейкемии, связанная со злокачественным поражением кроветворных клеток костного мозга);
• метастазы в легочные лимфатические узлы при злокачественных опухолях пищевода, средостения, щитовидной или молочной железы. См. также – Метастазы в лимфоузлах

Пульмонологи отмечают, что увеличение лимфоузлов в корне легкого характерно для многих патологий, поскольку здесь – в зоне разграничения среднего и заднего средостений грудной клетки – находятся не только бронхолегочные и паратрахеальные лимфоузлы, но и самый длинный лимфатический проток (грудной). Прикорневые узлы бывают увеличены при пневмониях, туберкулезном бронхоадените, саркоидозе, аллергическом альвеолите, бронхиолоальвеолярной опухоли легкого, метастазах рака молочной железы и др. Читайте также публикацию – Причины увеличения лимфатических узлов

Как вы понимаете, наличие перечисленных заболеваний представляет собой основные факторы риска увеличения лимфоузлов, которое входит в перечень их симптомов.

Патогенез

Механизмы возникновения и развития – патогенез увеличения лимфатического узла – частично обусловлены функциями лимфоузлов, которые с помощью макрофагов своих синусов и стромы очищают лимфатическую жидкость от ассоциированных с инфекцией антигенов, токсинов и продуктов клеточного метаболизма. Более подробно – в статье Гиперплазия лимфоузлов .

В зависимости от причины заболевания и механизма воздействия на лимфоидную ткань различают виды данной патологии: инфекционный, реактивный и злокачественный. Так, при инфекции с током лимфы в узлы попадают и скапливаются фагоциты с захваченными антигенами и погибшие от воспалительного некроза клетки. Например, у туберкулезных больных попавшие в лимфоузлы микобактерии M. tuberculosis поглощаются макрофагами с образованием фаголизосом, формированием гранулем и развитием казеозного некроза лимфоидной ткани.

Гранулематозное изменение лимфоузлов (с вытеснением лимфоидной ткани фиброзной) отмечается и при саркоидозе, этиология которого медицине до сих пор неизвестна (хотя не исключаются аутоиммунные и генетические причины его возникновения).

В случаях реактивного увеличения лимфоузлов в легких доминирующий патологический процесс заключается в повышенной пролиферации их фолликулов, что провоцируется аутоиммунными заболеваниями – когда иммунная система организма вырабатывает антигены против здоровых клеток, как это происходит, в частности, при системной красной волчанке.

При увеличении лимфоузлов в легких злокачественного характера образуются лимфомы с аномальной клеточной пролиферацией. А при метастазах лимфопролиферативные нарушения обусловлены инфильтрацией здоровых тканей атипичными (раковыми) клетками и их разрастанием, что приводит к патологическим морфологическим изменениям.

Симптомы увеличения лимфоузлов в легких

Как подчеркивают клиницисты, увеличение лимфоузлов в легких – это следствие развития заболеваний, и информацию относительно размеров интрапульмональных лимфатических узлов (диаметром > 2 см) можно получить только при их визуализации.

Так что симптомы увеличения лимфоузлов в легких из клинической картины обусловливающих из болезней не выделяют. Хотя при обследовании лимфатических узлов в легких фиксируется не только их размер, местоположение и количество, но и наличие воспалительного процесса, гранулемы, некроза (казеозного или в виде абсцесса), легочных инфильтратов и т.д.

Опухоль интрапульмонального лимфатического узла может вызвать отек прилегающих тканей или обтурацию лимфатических сосудов, что приводит к появлению респираторных симптомов: упорного сухого кашля, стридора (свистящего дыхания), одышки.

Симптомы кальцифицированных лимфоузлов, например, при гистоплазмозе или туберкулезе, также могут проявляться кашлем, когда увеличенный узел выступает в трахею.

А гранулематозные гипертрофированные лимфоузлы больших размеров могут сопровождаться не только проблемами с дыханием, но и болезненными ощущениями.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев последствия и осложнения связаны с протеканием основного заболевания. А осложнения увеличения лимфоузла в легких включают формирование абсцесса или флегмоны, образование свищей, развитие септицемии.

Увеличение лимфатических узлов в области средостения может привести к бронхиальной или трахеальной обструкции, стриктуре пищевода, нарушению кровотока в верхней полой вене.

Легочный инфильтрат в области лимфоузлов при саркоидозе может привести к образованию рубцов и необратимому фиброзу легких, серьезной легочной дисфункции и сердечной недостаточности.

В случае туберкулезного поражения внутригрудных лимфоузлов с казеозным содержимым возможен их разрыв и попадание инфекции в другие структуры средостения.

При злокачественном увеличении интрапульмональных лимфоузлов возникают метаболические осложнения: повышение уровня мочевой кислоты в крови, нарушение электролитного баланса, функциональная недостаточность почек.

Диагностика увеличения лимфоузлов в легких

Диагностика увеличения лимфатических узлов в легких – это, в первую очередь, инструментальная диагностика с использованием рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

По итогам может потребоваться биопсия гиперплазированного узла (эндоскопическая, бронхоскопическая или эксцизионная) и иммуногистохимическое исследование полученного образца ткани. Результаты биопсии особенно важны, если есть подозрение на злокачественную опухоль лимфоузла, а также имеются серьезные сомнения относительно диагноза заболевания, при котором было выявлено патологическое изменение лимфоузла. Также необходимы анализы крови: общий и биохимический, на антитела, на иммунный статус и онкомаркеры. Делаются кожные пробы на туберкулез и саркоидоз.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика на основе результатов гистологии биоптата необходима для определения доброкачественности (или злокачественности) гиперплазии лимфоузла – чтобы установить правильный диагноз.

К кому обратиться?

Лечение увеличения лимфоузлов в легких

Учитывая, что гиперплазированные интрапульмональные лимфоузлы появляются при различных патологиях, основные терапевтические усилия направлены на эти заболевания, и обособленное лечение увеличения лимфоузлов в легких просто невозможно.

Когда основная причина кроется в бактериальной инфекции, используются антибиотики; при бронхолегочных микозах врачи назначают системные противогрибковые препараты. Для уменьшения воспаления могут применяться лекарства группы стероидных гормонов (кортикостероиды) или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Во всех случаях рекомендовано принимать витамины А и Е.

А когда увеличенные лимфоузлы вызывают дегенерацию тканей и образование абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение.

В случаях злокачественного увеличения лимфоузлов в легких лечение может включать облучение, медикаментозное лечение с помощью препаратов для химиотерапии и хирургическое вмешательство – анатомическую сегментэктомию или резекцию всего узла (лимфаденэктомию).

Профилактика

Увеличение лимфатических узлов в легких является общим клиническим проявлением и диагностическим признаком, и его профилактика, то есть комплекс специфических мер, не разработана. Врачи советуют своевременно обращаться за медицинской помощью при длительном ухудшении самочувствия, что может предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Прогноз

Специалисты связывают более благоприятный прогноз при увеличении лимфатических узлов в легких с его доброкачественным характером. При онкологии развитие болезни малопредсказуемо как относительно результатов лечения, так и продолжительности жизни.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Увеличение лимфоузлов корней легких и средостения

В одном из университетов Техаса исследовательской группе удалось в условиях лаборатории вырастить легкое человека.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний

Одной из труднодиагностируемых и редких форм поражения лимфатических узлов является медиастинальная лимфаденопатия. Сам термин «лимфаденопатия» представляет собой патологическое увеличение и изменение консистенции различных групп лимфоузлов. Эта патология не считается отдельной нозологической единицей, а является тревожным симптомом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Однако, лимфаденопатия по МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет свой отдельный код – R 59.

Лимфаденопатия имеет несколько форм, которые зависят от локализации и степени распространённости патологического процесса:

• Локальная. Происходит увеличение только одного лимфатического узла.
• Реактивная. Является следствием ответной реакции организма на внедрение инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Как правило, имеет слабо выраженные симптомы и регрессирует по мере выздоровления от основного заболевания.
• Генерализованная. Наиболее тяжелая форма, при которой происходит поражение не одной группы лимфоузлов.

Вернуться к оглавлению

Средостенная лимфаденопатия

Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.

Средостение - это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.

Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:

• Глубокие верхние и нижние шейные.
• Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
• Аортальные.
• Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
• Загрудинные.
• Паратрахеальные лимфоузлы.

Эти узлы собирают лимфатическую жидкость не только из вышеперечисленных органов, но и из некоторых органов брюшной полости и таза. Поэтому патология средостенных лимфоузлов может отражать любые воспалительные и злокачественные изменения во многих органах и системах.

* Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Что это такое?

Лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не болеемм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.

Этиология болезни

К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:

• Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы (Ходжкинские и неходжкинские).
• Бронхогенный рак легких.
• Метастазы карцином.
• Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
• Саркоидоз.
• Туберкулёзный процесс.
• Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.

Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.

Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.

При переходе болезни в хроническую стадию клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.

У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.

Лимфаденопатия легких

Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм.

Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.

Методика исследования

Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.

Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения. Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.

Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.

Лечение

Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.

При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).

В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).

Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса.

При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.

К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.

Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
• боль при надавливании на лимфоузел
• дискомфорт при соприкосновении с одеждой
• страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны?

и никаких проблем с лимфосистемой

ПОДРОБНЕЕ>>>

Копирование материалов без указания активной,

строго запрещено и преследуется законом.

Ни в коем случае не отменяет консультации лечащего врача.

При обнаружении каких-либо симптомов, обратитесь к терапевту.

Увеличение паратрахеальных лимфоузлов

Увеличение паратрахеальных лимфоузлов – настораживающий симптом, который может сопровождать серьезные заболевания. Лимфатические узлы – структуры иммунной системы человека. Они – фактор специфической и неспецифической защиты организма от проникновения вирусов, бактерий или других источников чужеродной информации.

Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и органов. Лимфа – прозрачная жидкость, которая по своему составу очень близка к плазме крови. Она выводит из организма антигены, токсины и продукты обмена веществ. Лимфатические узлы распределены по телу неравномерно. Они собраны в группы, которые, как правило, располагаются возле органов, обеспечивая фильтрацию лимфооттока от него.

Каждый лимфоузел извне покрыт капсулой, от которой вовнутрь отходят перегородки. Внутри узел состоит из коркового и мозгового вещества. В этих структурах происходит выработка и дозревание лимфоцитов. Эти клетки обеспечивают местный и общий иммунитет, помогают бороться с вирусами и бактериями.

Паратрахеальные и бифуркационные лимфатические узлы располагаются в средостении грудной клетки. Средостение – это комплекс органов, сосудов, которые располагаются между легкими. В этой анатомической структуре выделяют следующие зоны:

• Верхнее средостение – в нем располагаются тимус, вены, верхняя часть трахеи и пищевода.
• Нижнее средостение – вмещает в себе сердце, артерии, пищевод, лимфатические узлы и сосуды.

Деление трахеи на два главных бронха называется бифуркацией. Отсюда соответственно произошло название бифуркационных лимфоузлов. В средостении есть и другие группы лимфатических узлов: парааортальные, паратрахеальные, загрудинные, параезофагальные (вокруг пищевода). Нормальные размеры узлов не должны превышать 1-3 сантиметра. Как правило, их не видно на рентгеновских снимках или во время проведения флюорографии. Через них проходит лимфатическая жидкость от органов, которые располагаются внутри грудной клетки: легких, сердца, трахеи, пищевода.

Причины увеличения лимфоузлов

Поскольку трахеобронхиальные (паратрахеальные и бифуркационные) лимфатические узлы собирают лимфатическую жидкость от органов средостения, то лимфаденопатия возникает при их заболевании. Болезни, при которых увеличиваются внутригрудные лимфоузлы:

• Туберкулез.
• Злокачественные заболевания лимфоидной ткани: Ходжкинские и неходжкинские лимфомы.
• Саркоидоз.
• Периферический и центральный рак легкого.
• Метастазы опухолевых процессов различных локализаций в легкие.
• Злокачественные новообразования органов, расположенных по соседству: гортани, глотки, молочных желез.

Причинами лимфаденита с увеличением узлов в некоторых случаях бывают воспалительные заболевания легких: бронхит, пневмония, плеврит. В этом случае нормализация размеров происходит после успешно пройденного курса лечения.

Клинические признаки увеличения лимфатических узлов вокруг трахеи

Клинические признаки внутригрудной лимфаденопатии разделяют на две группы. Первая – те, которые связаны непосредственно с увеличением размеров лимфоузлов. Вторая – симптомы, которые сопровождают первичное заболевание.

В таблице представлены заболевания, при которых наблюдается лимфаденопатия, их клиническое течение и симптомы.

Малосимптомное или бессимптомное

Незначительное увеличение температуры, кашель, потливость, снижение аппетита

Постепенное начало, прогрессирование симптомов

Колебания температуры, увеличение периферических лимфоузлов, увеличение селезенки, зуд кожи

Прогрессирующее ухудшение состояния

Выраженная слабость, похудание, боль в грудной клетке, бледность кожных покровов

Центральный рак легкого

Стремительное развитие болезни

Боль в груди, кровохарканье, одышка. Иногда увеличены надключичные лимфоузлы

В большинстве случаев заболевание начинается бессимптомно

Пациент жалоб не предъявляет. В отдельных формах острое начало с болями в суставах, высокой температурой, покраснением кожи

Часто увеличение лимфоузлов вокруг трахеи протекает бессимптомно. Боль, которая возникает, локализуется посередине грудной клетки. Такое ее расположение - частая причина ошибочных суждений о возможной сердечной патологии. Один из специфических симптомов, который возникает при значительном увеличении узлов – осиплость голоса. Причина его – сдавливание большим лимфоузлом поворотного гортанного нерва, который отвечает за иннервацию гортани. При нарушении функции последнего возникает парез голосовых связок и изменение тембра голоса. У детей нередко единственный симптом – повышенное потоотделение. Врачи его называют признаком «мокрой подушки» или «мокрой простыни».

Какие специалисты занимаются данной проблемой

Проблемой увеличения лимфатических узлов средостения занимаются врачи разных направлений. При первом обращении обследованием пациента занимается семейный доктор. Он проводит первичный осмотр, собирает сведения о развитии болезни, назначает план обследования. После выполнения диагностических процедур и манипуляций устанавливается окончательный диагноз. В зависимости от него пациент направляется к узкому специалисту или продолжает лечение у семейного доктора. В зависимости от патологии профильным врачом может быть:

Важно! Раннее выявление симптомов и своевременное обращение в лечебное заведение может существенно увеличить благоприятный прогноз заболевания

Какие обследования придется пройти при увеличении бронхопульмональных лимфоузлов

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов – симптом, который сопровождает ряд серьезных заболеваний. Диагностика должна быть очень тщательной и всесторонней. Начинать обследование следует с простых методов.

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на сахар.
• Анализ кала на яйца глистов.

При помощи этих диагностических процедур, можно определить наличие воспалительного процесса в организме, диагностировать глистную инвазию, заподозрить онкологическую патологию.

Для уточнения диагноза часто возникает необходимость прибегнуть к дополнительным инструментальным и лабораторным методам обследования.

• Рентгенография органов грудной клетки – общедоступный метод диагностики, который имеет большое значение для определения увеличения внутригрудных лимфатических узлов. На снимках врач определяет характерные симптомы в виде очагов и инфильтратов. В зависимости от расположения и распространения теней на рентгенограмме можно судить о характере процесса.
• Компьютерная томография определяет расположение, размеры лимфатических узлов по отношению к другим органам средостения. Метод относительно дорогостоящий, но имеет огромную информационную ценность.
• Биопсия лимфатических узлов – прижизненное взятие тканей человеческого организма с целью гистологического и иммунологического исследования. Обследование применяют для точной верификации характера процесса, который привел к лимфаденопатии.
• Ультразвуковая диагностика – метод, который не несет лучевой нагрузки на тело человека. С его помощью можно определить расположение и плотность тканей лимфатического узла.

Какова врачебная тактика при увеличении трахеобронхиальных лимфоузлов

Врачебная тактика при увеличении лимфатических узлов средостения индивидуальная в каждом конкретном случае. Она зависит в первую очередь от окончательного диагноза и общего состояния пациента и выраженности клинических симптомов. В целом всю терапию можно разделить на несколько направлений. В таблице представлены виды лечения и их краткая характеристика.

Призвано устранить причину заболевания, а с ней и все последствия

Направленное на разрыв механизмов развития патологического процесса

Устраняет симптомы заболевания

Облегчение страданий, оказание психологической и духовной поддержки. Этот вид терапии показан пациентам с терминальными стадиями онкологических заболеваний

Комплексный подход, который включает в себя все вышеперечисленные виды лечения, дает максимальную эффективность и значительно улучшает прогноз для выздоровления. В таблице представлено предпочтительный вид терапии в зависимости от причины лимфаденопатии.

Курс противотуберкулезной терапии. Используют средства: Изониазид, Стрептомицин, Этамбутол, Пиразинамид, Рифампицин. При деструктивных формах показано хирургическое лечение

Иммунодепрессанты, антиоксиданты, гормональные препараты. Курс лечения 6-8 месяцев

Консультация гематолога. Химиотерапия, лучевая терапия

Воспалительные заболевания: пневмонии, плевриты, абсцессы

Антибиотикотерапия, противовоспалительные, жаропонижающие средства

Совет врача. Прежде чем начать прием лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с доктором на счет противопоказаний и возможных побочных реакций

• А
  • Аксиллярные лимфоузлы
• Б
  • Болит лимфоузел за ухом
  • Болит лимфоузел под мышкой
  • Болят лимфоузлы
  • Болят лимфоузлы в паху
  • Болят лимфоузлы на шее
  • Болят лимфоузлы под челюстью
• В
  • Воспаление лимфоузла за ухом у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов в горле
  • Воспаление лимфоузлов в паху
  • Воспаление лимфоузлов в паху у женщин
  • Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин
  • Воспаление лимфоузлов возле ушей
  • Воспаление лимфоузлов на голове
  • Воспаление лимфоузлов на лице
  • Воспаление лимфоузлов на ноге
  • Воспаление лимфоузлов на шее
  • Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов при беременности
  • Воспаление лимфоузлов у ребенка
  • Воспаление локтевых лимфоузлов
  • Воспалился лимфоузел за ухом
  • Воспалился лимфоузел под мышкой
  • Воспалился лимфоузел под мышкой у ребенка
• Г
  • Гиперплазия лимфоузлов
  • Гиперплазия подмышечных лимфоузлов
  • Гнойный лимфаденит
• З
  • Забрюшинные лимфоузлы
• И
  • Интрамаммарный лимфоузел молочной железы
• К
  • Как понять что лимфоузлы увеличены
  • Конгломерат лимфоузлов
• Л
  • Лимфаденит у детей
  • Лимфоузлы в легких
  • Лимфоузлы в паху у ребенка
  • Лимфоузлы на затылке у грудничка
  • Лимфоузлы на затылке у ребенка
• М
  • Мезаденит
  • Мезаденит у детей
  • Меланома лимфатических узлов
• Н
  • Неспецифический лимфаденит
• О
  • Острый лимфаденит
• П
  • Парастернальные лимфоузлы
  • Паратрахеальные лимфоузлы
  • Периферические лимфоузлы
  • Подвздошные лимфоузлы
  • Подчелюстной лимфаденит
  • Подчелюстной лимфаденит у детей
  • Подчелюстные лимфоузлы
• Р
  • Регионарные лимфоузлы
• У
  • Увеличен лимфоузел на шее с одной стороны
  • Увеличение затылочных лимфоузлов
  • Увеличение лимфоузлов в паху
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Увеличение лимфоузлов средостения
  • Увеличение надключичных лимфоузлов
  • Увеличение парааортальных лимфоузлов
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов
  • Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка
• Х
  • Хроническое воспаление лимфоузлов
• Ш
  • Шейный лимфаденит

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Они – фактор специфической и неспецифической защиты организма от проникновения вирусов, бактерий или других источников чужеродной информации.

Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и органов. Лимфа – прозрачная жидкость, которая по своему составу очень близка к плазме крови. Она выводит из организма антигены, токсины и продукты обмена веществ. Лимфатические узлы распределены по телу неравномерно. Они собраны в группы, которые, как правило, располагаются возле органов, обеспечивая фильтрацию лимфооттока от него.

Каждый лимфоузел извне покрыт капсулой, от которой вовнутрь отходят перегородки. Внутри узел состоит из коркового и мозгового вещества. В этих структурах происходит выработка и дозревание лимфоцитов. Эти клетки обеспечивают местный и общий иммунитет, помогают бороться с вирусами и бактериями.

Паратрахеальные и бифуркационные лимфатические узлы располагаются в средостении грудной клетки. Средостение – это комплекс органов, сосудов, которые располагаются между легкими. В этой анатомической структуре выделяют следующие зоны:

• Верхнее средостение – в нем располагаются тимус, вены, верхняя часть трахеи и пищевода.
• Нижнее средостение – вмещает в себе сердце, артерии, пищевод, лимфатические узлы и сосуды.

Деление трахеи на два главных бронха называется бифуркацией. Отсюда соответственно произошло название бифуркационных лимфоузлов. В средостении есть и другие группы лимфатических узлов: парааортальные, паратрахеальные, загрудинные, параезофагальные (вокруг пищевода). Нормальные размеры узлов не должны превышать 1-3 сантиметра. Как правило, их не видно на рентгеновских снимках или во время проведения флюорографии. Через них проходит лимфатическая жидкость от органов, которые располагаются внутри грудной клетки: легких, сердца, трахеи, пищевода.

Причины увеличения лимфоузлов

Поскольку трахеобронхиальные (паратрахеальные и бифуркационные) лимфатические узлы собирают лимфатическую жидкость от органов средостения, то лимфаденопатия возникает при их заболевании. Болезни, при которых увеличиваются внутригрудные лимфоузлы:

• Туберкулез.
• Злокачественные заболевания лимфоидной ткани: Ходжкинские и неходжкинские лимфомы.
• Саркоидоз.
• Периферический и центральный рак легкого.
• Метастазы опухолевых процессов различных локализаций в легкие.
• Злокачественные новообразования органов, расположенных по соседству: гортани, глотки, молочных желез.

Причинами лимфаденита с увеличением узлов в некоторых случаях бывают воспалительные заболевания легких: бронхит, пневмония, плеврит. В этом случае нормализация размеров происходит после успешно пройденного курса лечения.

Клинические признаки увеличения лимфатических узлов вокруг трахеи

Клинические признаки внутригрудной лимфаденопатии разделяют на две группы. Первая – те, которые связаны непосредственно с увеличением размеров лимфоузлов. Вторая – симптомы, которые сопровождают первичное заболевание.

В таблице представлены заболевания, при которых наблюдается лимфаденопатия, их клиническое течение и симптомы.

Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний

Одной из труднодиагностируемых и редких форм поражения лимфатических узлов является медиастинальная лимфаденопатия. Сам термин «лимфаденопатия» представляет собой патологическое увеличение и изменение консистенции различных групп лимфоузлов. Эта патология не считается отдельной нозологической единицей, а является тревожным симптомом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Однако, лимфаденопатия по МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет свой отдельный код – R 59.

Лимфаденопатия имеет несколько форм, которые зависят от локализации и степени распространённости патологического процесса:

• Локальная. Происходит увеличение только одного лимфатического узла.
• Реактивная. Является следствием ответной реакции организма на внедрение инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Как правило, имеет слабо выраженные симптомы и регрессирует по мере выздоровления от основного заболевания.
• Генерализованная. Наиболее тяжелая форма, при которой происходит поражение не одной группы лимфоузлов.

Вернуться к оглавлению

Средостенная лимфаденопатия

Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.

Средостение - это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.

Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:

• Глубокие верхние и нижние шейные.
• Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
• Аортальные.
• Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
• Загрудинные.
• Паратрахеальные лимфоузлы.

Эти узлы собирают лимфатическую жидкость не только из вышеперечисленных органов, но и из некоторых органов брюшной полости и таза. Поэтому патология средостенных лимфоузлов может отражать любые воспалительные и злокачественные изменения во многих органах и системах.

* Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Что это такое?

Лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не болеемм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.

Этиология болезни

К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:

• Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы (Ходжкинские и неходжкинские).
• Бронхогенный рак легких.
• Метастазы карцином.
• Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
• Саркоидоз.
• Туберкулёзный процесс.
• Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.

Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.

Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.

При переходе болезни в хроническую стадию клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.

У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.

Лимфаденопатия легких

Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм.

Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.

Методика исследования

Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.

Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения. Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.

Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.

Лечение

Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.

При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).

В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).

Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса.

При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.

К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.

Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления.

И немного о секретах.

• появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
• боль при надавливании на лимфоузел
• дискомфорт при соприкосновении с одеждой
• страх онкологии

Увеличение подключичных лимфоузлов

курс антибиотикотерапии

витамины .

физиотерапевтическое лечение

Воздействие на воспаленный лимфоузел электромагнитным полем высокой частоты (УВЧ-терапия). Лекарственные компрессы на пораженную область. В качестве вспомогательного компонента, облегчающего проникновение лекарств вглубь тканей используют «Димескид». Электрофорез с препаратами из групп глюкокортикостероидов (мази и суспензии) и антибиотиков. Гальванизацию (воздействие постоянного тока низкого напряжения). Лазеротерапию (воздействие сконцентрированным пучком света).

«Нимесил»

«Преднизолон»

«Цефтриаксон»

Народное лечение

Луковично-дегтярный компресс. 1 ст. л. аптечного дегтя надо смешать с кашицей 1 средней луковицы и накладывать на пораженное место, прикрытое тонкой натуральной тканью. Для лечебного компресса можно использовать и аптечную или самодельную спиртовую настойку эхинацеи. Одну часть настойки разводят в 2 частях теплой воды, смачивают в составе тканевую салфетку и налаживают на больной лимфоузел на ночь. Для приема внутрь подходит прекрасное натуральное антибактериальное средство на основе чеснока. Для его приготовления большую головку чеснока измельчают и заливают теплой водой в количестве 0,5 литра. Настаивают 3 дня, периодически перемешивая состав. Принимают по 1 ч.л. утром, днем и вечером вне приема пищи. Помогает при лимфадените и питье сока свеклы. Свежеприготовленный сок одной салатной свеклы настаивают в холодильнике четверть суток. Принимать надо на голодный желудок по утрам по полстакана сока (или 1 стакан 50 на 50 свекольный сок и морковный).

Гомеопатия

Почему надключичные лимфоузлы увеличены? Причины развития такого патологического явления будут перечислены ниже. Также вы узнаете о том, что представляют собой данные органы, для чего они необходимы человеку, и как их лечить в случае воспаления.

Основные сведения

Лимфоузлы надключичные, увеличенные в несколько раз, свидетельствуют о серьезных сбоях в организме. И прежде чем поведать вам о том, какие заболевания провоцируют такую патологию, следует выяснить, что вообще представляют собой эти органы.

Лимфатическими узлами называют небольшие железы, которые по своей форме напоминают бобы. Как известно, они расположены по всему телу человека и являются неотъемлемой частью лимфатической системы, продвигающей лимфу и питательные элементы, а также выводящей ненужные вещества в кровоток.

Согласно утверждениям специалистов, надключичный лимфоузел и вся лимфатическая система в целом представляют собой важнейшую часть иммунной системы человека, которая защищает организм от различных болезней. Такие железы фильтруют лимфу, захватывая вирусы, бактерии и другие вредные элементы, которые затем уничтожаются белыми кровяными клетками, или так называемыми лимфоцитами.

Лимфоузлы могут быть одиночными или сгруппированными. Их размеры варьируются от небольших до довольно крупных. В воспаленном состоянии надключичный лимфоузел ощущается в области надключичной ямки. Также подобные железы могут быть заметны в районе подмышек и паха, однако они носят уже другие названия. В здоровом состоянии лимфатические узлы не вызывают боли. Кроме того, они незаметны глазу и абсолютно нечувствительны.

Причины воспаления

Почему надключичные лимфоузлы увеличены? Причины развития такой патологии могут скрываться в различных проблемах. Нередко единичные лимфатические узлы болят и опухают вследствие получения различных травм, а также опухолей или инфекций, развивающихся прямо в них или же в органах, расположенных недалеко. Таким образом, в зависимости от того, какие именно железы воспалились, можно выявить и их причину увеличения.

Например, надключичный лимфоузел воспаляется из-за опухоли или инфекции в области груди, легких, живота или шеи. Поэтому при такой патологии следует в первую очередь обследовать именно эти органы.

Заболевания, вызывающие воспаление лимфоузлов

Почему воспаляется надключичный лимфоузел? Увеличение этой железы может протекать совместно с воспалением других желез в иных областях тела. В этом случае говорят о генерализованной лимфаденопатии. Такое патологическое состояние обычно вызывают:

Мононуклеоз, признаками которого является боль в горле, лихорадка и усталость.Бактериальные болезни, в том числе острый фарингит (из-за бактерии стрептококка).Болезнь Лайма (бактериальная инфекция, которая распространяется некоторыми видами клещей).Вирусная инфекция – цитомегаловирус.Вирусные болезни, в том числе краснуха, корь, свинка или ветрянка.Рак, в том числе болезнь Ходжкина, лейкемия и лимфома.

Побочные эффекты от использования препарата «Фенитоин», который применяется для предотвращения судорог.Побочные реакции от прививки против паротита-кори-краснухи.Синдром приобретенного иммунодефицита.Венерическое заболевание – сифилис.

Метастазы в надключичные лимфоузлы

Современной медицине известны следующие пути распространения злокачественных опухолей:

Для лимфогенного метастазирования характерно проникновение опухолевых клеток сначала в лимфатический сосуд, а затем в близлежащие или же отдаленные лимфоузлы, в том числе надключичные. Чаще всего таким путем распространяется эпителиальный рак (например, меланома). Такое метастазирование хорошо изучено, поэтому распознать опухоль на этапе ее зарождения довольно легко.

Метастазы в лимфоузлах над ключицей очень часто развиваются при раке легких или молочной железы, а также при злокачественных новообразованиях в брюшинном отделе.

Причины развития метастазов

Метастазы в такой орган, как надключичный лимфоузел, чаще всего распространяются из-за:

возрастного фактора (появляются в основном в старшем возрасте);размера и локализации первоначального очага новообразования (большая опухоль в несколько раз увеличивает вероятность развития метастазов);сопутствующие заболевания (хронические болезни, которые ослабляют защитные силы организма);распространение раковых клеток (разрастание образований в стенку органа более опасно и чаще всего вызывает метастазирование, нежели опухоли, прорастающие в просвет органа).

Диагностика заболевания

Где находятся надключичные лимфоузлы? Расположение этих желез в здоровом состоянии определить довольно сложно. Если же такие органы воспалены, то они достаточно легко прощупываются в надключичных ямках.

Диагностику воспаления лимфатического узла должен проводить только опытный доктор. Для этого он исследует надключичное пространство от кивательной мышечной ткани до акромиально-ключичного сочленения. При этом тщательно проверяется участок между ножками кивательных мышц. В этой области пальпацию проводят одним средним или указательным пальцем.

При тщательном и глубоком исследовании подключичных ямок прощупываются их латеральные участки прямо у краев дельтовидных мышц. У здоровых людей надключичные лимфоузлы не пальпируются.

Другие способы диагностики

Воспаленный надключичный лимфоузел слева или справа можно выявить пальпаторно, то есть обычным прощупыванием руками. Также эти железы доступны к исследованию следующими способами:

УЗИ. Ультразвуковое исследование надключичного лимфоузла представляет собой самый доступный, информативный и безболезненный способ выявления его аномального увеличения.Компьютерная томография – это сложный метод. При этом его используют лишь для оценки состояния лимфатических узлов, недоступных для обычного пальпирования.Рентгенологическое исследование. Такой метод применяют очень редко. Как правило, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются на рентгенологическом снимке грудной клетки совершенно случайно.Медиастиноскопия, торакоскопия и лапароскопия.Биопсия.

Окончательную точку в диагностике и поиске причин увеличения лимфоузлов ставит результат биопсии. Иные методы исследования дают информацию лишь о внешних характеристиках воспаленной железы. И только проанализировав структуру этого органа под микроскопом, а также осуществив ПЦР-анализ и бактериологический посев, можно с полной уверенностью говорить об истинной причине увеличения лимфоузла.

Процесс лечения

Как вылечить воспаленный надключичный лимфоузел справа или слева? Терапия такой железы заключается в непосредственном устранении причины ее увеличения, болезненности и опухания. В частности, бактериальную инфекцию лечат приемом антибиотических средств, а вирусная может пройти сама по себе, без применения лекарственных препаратов.

Более серьезным случаем воспаления надключичного лимфоузла является раковая опухоль. Если имеются хоть малейшие основания подозревать, что увеличение этого органа связано с онкологическим заболеванием, то должна быть обязательно проведена биопсия и, разумеется, полное обследование у опытного доктора.

Таким образом, если увеличенные надключичные лимфоузлы не прошли за один месяц, и при этом их размер не уменьшился, то следует сразу же посетить квалифицированного специалиста. Нельзя не сказать о том, что такие железы могут оставаться опухшими еще долгий период после прохождения инфекционного заболевания. Особенно часто такое явление встречается у детей.

Особые сведения

При увеличении лимфатических узлов, в том числе надключичных, следует помнить о том, что:

размер лимфоузла в нормальном состоянии составляет около 1-1,5 см;основной причиной увеличения этого органа является местная инфекция;чем больше возраст больного, тем выше вероятность злокачественной природы этого патологического явления;прием антибиотических препаратов без установления точной причины развития лимфаденопатии – это ложная лечебная тактика (сначала должен быть поставлен диагноз, а только потом назначено соответствующее лечение);если увеличенный узел не уменьшился в течение месяца, то проводится его гистологическое исследование и биопсия;

увеличение желез и селезенки требует незамедлительной проверки;увеличение лимфатических узлов вместе с повышением температуры тела и болезненностью в области их расположения свидетельствует об инфекционном заболевании;биопсию лимфоузла можно проводить из шеи или подмышечной области, а лимфоузлы в паховой области не годятся для такой диагностики;аспирация увеличенной железы биопсийной иглой не несет в себе диагностически важной информации ввиду того, что не дает никаких представлений о структурных изменениях.

Малышева рассказала как решить проблемы лимфосистемы и улучшить иммунитет.

Эта статья отвечает на такие вопросы: почему надключичные лимфоузлы увеличены, причины такой патологии, какова симптоматика, методы исследования и лечения.

Что такое лимфатическая система и её функции

Лимфатическая система, в состав которой кроме лимфоузлов, также входят протоки и сосуды, тимус и селезенка, выполняет такие функции:

Активация выработки и дифференцировки лимфоцитов. Влияние на обмен веществ. Осуществление лимфооттока. Является своеобразным депо для лимфатической жидкости.

Регулирует иммунные процессы, будучи барьером и фильтром для чужеродных белков.

Лимфатические узлы осуществляют свои функции под воздействием гормональных факторов и нервной системы.

Надключичные лимфоузлы располагаются у верхнего края ключицы, между ножек кивательной мышцы. Подключичные лимфатические узлы, соответственно, за и под этой костью.

Фото лимфоузлов над ключицей

В норме лимфоузлы над ключицей не прощупываются, не контурируются, имеют плотноэластическую консистенцию, а по своим размерам не превышают 1 см в диаметре.

К ним осуществляется отток лимфы из многих органов грудной клетки и брюшной полости (желудок, молочные железы и т.д.).

Для лечения и профилактики лимфоузлов и других воспалительных заболеваний лимфосистемы, вызванных попаданием в организм различных инфекций, ослаблением иммунитета или другими причинами, наши читатели успешно используют

Метод Елены Малышевой

Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вернуться к оглавлению

Причины увеличения надключичных и подключичных лимфоузлов

Злокачественное поражение крови (Ходжкинские и неходжкинские лимфомы, хронические и острые лимфо- и миелолейкозы, миело- и монобластный лейкозы). Опухоли, образующиеся из эпителиальной ткани, также могут вызывать увеличение как лимфоузлов над ключицей, так и лимфоузлов под ключицей (карцинома одного или обоих легких, щитовидной железы, мочеполовых органов, предстательной железы у мужчин, органов пищеварительного тракта). Опухоли иного происхождения (меланома кожи груди или живота, невринома, нейробластомная опухоль загрудинного или забрюшинного пространства, саркома Капоши).

Довольно часто причины воспаления надключичных лимфоузлов имеют инфекционное происхождение:

Более редкие заболевания, вызывающие увеличение надключичных лимфоузлов:

Болезни эндокринной системы (диффузный зоб с тиреотоксикозом – повышенным синтезом гормонов щитовидной железы). Редко встречаемые патологии липидного (жирового) обмена (болезнь Нимона-Пика и болезнь Гошше). Тяжелая аутоиммунная патология (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, дерматомиозит). Поражение крупных и мелких сосудов (синдром Кавасаки). Прием некоторых групп препаратов (противосудорожные, содержащие железо, сульфаниламиды, многие антибиотики). Имплантация молочных желез силиконом.

Причиной конкретно увеличения надключичных лимфоузлов справа является опухоль любого происхождения, которая располагается в грудной полости.

Изолированно увеличиваются лимфоузлы над ключицей слева вследствие таких процессов, как последняя стадия рака яичников с метастазами в эту область, единичный метастаз в надключичную группу узлов при запущенном новообразовании желудка (Вирховский метастаз). Реже – злокачественные опухоли мочевого пузыря, поджелудочной железы, простаты или яичек у мужчин.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

В случае опухолевых заболеваний превалировать будут проявления основного заболевания, сами лимфатические узлы над- или под ключицей начинают прощупываться, становятся плотными и увеличенными в размере. Иногда при их пальпации отмечается болезненность.

К примеру, при остром лейкозе имеются такие симптомы: слабость, лихорадка, наружные и внутренние кровотечения, кожные геморрагии, боль в суставах, частые рецидивирующие инфекции. Однако, одно из важных проявлений – лимфаденопатия, когда многие лимфатические узлы, в том числе и надключичные, становятся больше нормальных размеров.

При инфекционных заболеваниях, помимо интоксикации и характерных проявлений, надключичные лимфоузлы справа и слева значительно превышают в своем диаметре 1 см, при надавливании болезненные, могут спаиваться между собой и образовывать конгломераты. Кожа над ними не изменена.

При таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз, кроме лихорадки, ангины и сыпи, будет увеличение большинства групп узлов (надключичных, подключичных, подмышечных, шейных и паховых) и органов ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, печень).

Воспаление надключичных лимфоузлов слева или справа будет отмечаться при роже на груди или руке (кожная инфекция, вызванная стрептококком). Кроме высокой температуры, яркой гиперемии на коже, зуда и жжения, будет отек в области ключицы, свидетельствующий о поражении лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При обращении к врачу с любыми жалобами, он в обязательном порядке проводит и исследование лимфатической системы. В норме пальпируются только три группы узлов: поднижнечелюстные, подмышечные и паховые. Но доктор также обследует и другие области. Для того, чтобы определить увеличены ли надключичные лимфоузлы или нет, исследующий кладет полусогнутые пальцы на область над ключицей, затем слегка надавливает на нее.

При патологии оценивается примерный размер, количество лимфатических узлов, их консистенция, наличие болезненности, местная температура и окраска кожи. Обследование подключичных узлов проводится аналогично, только пальцы укладываются под ключицу.

При подозрении на инфекционный процесс, в обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, лабораторное исследование мочи. Для уточнения микробного агента берутся мазки, кровь на наличие антител к определенным бактериям или вирусам.

Для подтверждения специфического процесса (злокачественная опухоль или аутоиммунное заболевание) кроме рутинных методов исследования, могут быть использованы: определение в крови онкомаркеров, УЗИ ключицы, брюшной полости, компьютерная томография внутренних органов, пункционная биопсия увеличенного узла, стернальная пункция.

Вернуться к оглавлению

Лечение увеличенных лимфоузлов

Только после установления причины изменений в лимфатических узлах, можно говорить о их лечение. В первую очередь, назначается терапия, направленная на основное заболевание.

В случае выраженных болей в лимфатических узлах показано применение противовоспалительных препаратов (нимесулид, ортофен), компрессов с димексидом, физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез), которое не применяется только в острую фазу.

Установленное злокачественное заболевание требует индивидуального подхода в лечении. Применяют оперативные вмешательства, химиотерапию и лучевую терапию. Если надключичные или подключичные лимфоузлы являются регионарными для органа, в котором находится опухоль, то во время проведения операции их удаляют. При поражении этих лимфатических образований отдаленными метастазами, как правило, лечение носит паллиативный (облегчающий) характер.

В редких случаях воспалительный процесс в надключичных лимфоузлах может перейти в гнойную стадию (при роже, фелинозе), тогда кроме антибактериальной терапии, применяют хирургическое лечение, путем вскрытия узла и его дренирования.

Также рекомендуется соблюдать режим дня, ограничить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации, употреблять необходимое количество жидкости в сутки (вода, соки, отвары из трав). Использование фитопрепаратов возможно только по назначению лечащего врача.

Существует множество причин увеличения надключичных узлов: от банальных инфекционных болезней до злокачественных новообразований. В случае обнаружения у себя «опухоли» возле ключицы, что говорит об поражении группы над- или подключичных узлов, следует обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения болезни.

Вернуться к оглавлению

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

появление воспалений на шее, подмышками. в паху… боль при надавливании на лимфоузел дискомфорт при соприкосновении с одеждой страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны?

Увеличение надключичных лимфоузлов на шее справа, слева

Увеличение или уплотнение лимфоузлов – ситуация, с которой хотя бы раз в жизни сталкивался каждый взрослый человек. Хотя чего греха таить, подобное не раз созерцали внимательные родители у своих чад, чаще всего на фоне развития некоей воспалительной патологии, свойственной детскому возрасту. Довольно часто увеличение лимфоузлов указывает на какую-нибудь давным-давно известную, но не опасную для жизни человека патологию. Вот только не в случае, когда врач наблюдает у пациента увеличение надключичных лимфоузлов, что может с большой вероятностью указывать на развитие онкологических заболеваний.

Что такое лимфоузел и какова его роль

Лимфоузлы представляют собой небольших размеров железы, чем-то напоминающие фасоль или бобы. Они разбросаны по всему человеческому организму вдоль прохождения лимфатических сосудов.

Основной задачей лимфоузлов является продвижение лимфы от периферии к центру. Но помимо этого они являются своеобразными фильтрами, очищающими лимфу от чужеродных и вредных «примесей» в виде токсинов, вирусов или бактерий и поддерживающими работу иммунной системы организма, частью которой они и являются.

Непосредственно в лимфоузлах происходит процесс дозревания белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые как раз и уничтожают отфильтрованный материал, не позволяя ему разноситься по всему организму.

Лимфоузлы в организме могут располагаться как по одному, так и группами. Различают следующие виды лимфоузлов:

• Затылочные, заднеушные, переднеушные, переднешейные, поднижнечелюстные, надключичные, расположенные вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы с местом локализации в области головы, шеи и плечевого пояса.
• Подмышечные с локализацией в подмышечных впадинах.
• Паховые, которые можно обнаружить над паховым каналом и под ним.
• Локтевые и подколенные лимфоузлы с локализацией в области сгиба верхних или нижних конечностей (локоть или колено).

В обычном состоянии большинство из этих лимфоузлов (за исключением паховых и подмышечных) обнаружить при помощи пальпации не представляется возможным. Их увеличение до ощутимых размеров происходит лишь во время болезни.

Например, надключичные лимфоузлы, которые еще называют узелками Вирхова, у здорового человека невозможно ощутить при помощи пальцев, они попросту не прощупываются. Если же вдруг их удается нащупать, значит, мы имеем дело с увеличением надключичных лимфоузлов вследствие развития некоторой серьезной патологии (зачастую из области онкологии).

Помимо вышеназванных, есть и такие лимфоузлы, которые невозможно обнаружить при пальпации даже в воспаленном состоянии. Но речь в этой статье мы ведем не о них.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Чаще всего можно наблюдать увеличение единичного лимфоузла или небольшой группы лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости. Такая ситуация наблюдается у 75% пациентов с предварительным диагнозом лимфаденопатия.

Значительно реже (всего в 25% случаев) увеличивается сразу не одна, а несколько групп лимфоузлов, что обычно указывает на генерализованную инфекцию или опухоль.

Приблизительно у 1 человека из 100 увеличение лимфоузлов связано с развитием злокачественных процессов в организме. Особенно показательно в этом плане увеличение надключичных лимфоузлов, которое обычно и связывают с опухолевым процессом либо в самом лимфоузле, либо в области грудной или брюшной полости.

Так, например, такое серьезное заболевание как лимфогранулематоз, в 75% случаев начиналось в увеличения надключичных или шейных лимфоузлов на фоне абсолютного здоровья организма пациента. Чтобы было понятнее, лимфогранулематоз – это заболевание, относящееся к злокачественным лимфомам (разновидность раковых заболеваний крови, развивающаяся в лимфатической ткани) и встречающееся чаще других (порядка 30% от общего числа пациентов и лимфомами).

Увеличение надключичных лимфоузлов – наиболее распространенный симптом при опухолевых процессах в грудной клетке и брюшине. У пациентов старше 40 лет он встречается в 9 случаях из 10. Среди молодых пациентов с онкологией опухание лимфоузлов в надключичной ямке диагностируется у каждого четвертого.

Причины увеличения надключичных лимфоузлов

Увеличение лимфатических узлов в организме, а их насчитывается порядка 600, в подавляющем большинстве случаев является показателем здоровья организма, вернее, наличия в нем некоторых патологических факторов. Лимфоузел может увеличиться в размерах как в результате травмы, так и под воздействием бактериального фактора.

При этом патологический процесс может локализоваться или в самой железе, или же в органах, расположенных вблизи лимфоузла, из которых он и получает лимфу с патогенной микрофлорой.

Причинами увеличения лимфоузлов, в том числе и надключичных, могут стать:

Увеличение надключичных лифоузлов, как наиболее частый симптом онкологических заболеваний, требует к себе особого внимания. При таком положении дел врачи в первую очередь стараются исключить именно рак в различных его проявлениях.

Злокачественные новообразования, локализованные в одной конкретной области, имеют плохую привычку со временем распространяться на другие органы, как близлежащие, так и отдаленные. Этот процесс называется метастазированием.

Одним из наиболее опасных способов распространения раковых клеток считается перенос их вместе с лимфой (лимфогенный путь). С начала патологически видоизмененные клетки попадают в лимфатический сосуд, а оттуда уже вместе с током лимфы разносятся по лимфатической системе. Они могут оседать как в близлежащих лимфоузлах, так и продвигаться к отдаленным, где и оседают.

В надключичные лимфоузлы чаще всего попадают патологические клетки из органов, расположенных в брюшной или грудной полости, из-за чего ранее не прощупывающиеся железы становятся пальпируемыми. Для уточнения места локализации опухоли играет роль и расположение увеличенного лимфоузла.

Так, увеличение надключичного лимфоузла слева с большой вероятностью указывает на локализацию злокачественного процесса в брюшной полости. Чаще всего это рак желудка, который, кстати, предварительно диагностируют именно по увеличенным надключичным лимфоузлам с левой стороны тела. Но такой симптом характерен и для других видов рака, поражающих яичники у женщин, простату и семенники у мужчин, а также мочевой пузырь, почки, поджелудочную железу, кишечник.

Увеличение надключичных лимфоузлов справа обычно указывает на развитие опухолей в грудном отделе. Такой симптом характерен для рака легких, пищевода, молочных желез, но иногда встречается и при раке предстательной железы.

На вероятность увеличения лимфоузла вследствие попадания в него раковых клеток влияют следующие факторы:

• возраст пациента (после 40 лет шанс на лимфогенное распространение опухоли увеличивается),
• размер опухоли (большая опухоль дает метастазы значительно чаще маленькой),
• локализация новообразования или разновидность рака (Например, лимфогенный путь является излюбленным путем распространения рака кожи – меланомы),
• наличие хронических болезней, заметно ослабляющих иммунную систему организма,
• область разрастания опухоли (метастазы дают в основном опухоли, разрастающиеся в стенку органа, в то время как увеличение размера опухоли в просвет органа редко заканчивается метастазированием).

Увеличение надключичных лимфоузлов при остеохондрозе

Ну, давайте пока отложим все свои страхи в сторону и вернемся к более распространенной и менее опасной, чем рак патологии, которая также может вызывать увеличение лимфоузлов в области шеи и плечевого пояса. Речь идет о всем известном остеохондрозе, которым страдает порядка 70% населения среднего возраста.

Увеличение шейных и надключичных лимфоузлов при остеохондрозе связывают именно с патологией шейного отдела, при которой деформация позвонков и хрящей в области шеи вызывает защемление соответствующих сосудов и травмирование лимфоузлов. При этом наблюдается не просто увеличение лимфоузлов, но и воспаление в них.

Увеличение надключичных лимфоузлов и их болезненность в данном случае говорит о том, что в лимфатическую систему попала инфекция, с которой организм начал свою борьбу. Точно сказать, где располагается источник инфекции на глаз определить невозможно, требуются специальные диагностические исследования. Остеохондроз является лишь одной из возможных и распространенных причин увеличения лимфоузлов.

Факторы риска

К факторам риска развития лимфаденопатии можно отнести:

• переохлаждение организма,
• ослабленный иммунитет,
• аллергию,
• прием некоторых лекарственных препаратов (цефалоспоринов, пенициллина, сульфаниламидов, препаратов золота и др.), оказывающих негативное воздействие на лимфатические железы,
• нарушение обмена веществ,
• наследственную предрасположенность к развитию опухолевых процессов,
• неблагоприятную экологическую ситуацию.

Увеличение только лишь надключичных лимфоузлов является поводом для обследования таких органов, как шея, грудь, молочные железы, внутренние органы, расположенные в грудной и брюшной полости.

Если наряду с надключичными лимфоузлами наблюдается увеличение и других групп лимфатических желез, логично заподозрить присутствие в организме генерализованной инфекции, поражающей различные органы и системы: мононуклеоз, стрептококковые инфекции, корь, краснуха, цитомегаловирус, сифилис, лейкемия, лимфома, СПИД и др.

Патогенез

Увеличение (воспаление) лимфоузла в большинстве случаев указывает на то, что лимфоциты не справляются со своей задачей, вследствие чего в лимфоузле скапливается слишком большое количество вредных веществ, попадающих в организм извне или образующихся в процессе его жизнедеятельности.

Помимо бактериальной инфекции, токсинов и вирусов в лимфоузел могут «заскочить» и раковые клетки, способные к усиленной полиферации (размножению). Они, как и прочий «негатив», способны переполнять лимфоузел, вызывая изменения его анатомических размеров. Но если инфекционный характер болезни не изменяет формы лимфоузлов (в идеале они имеют фасолеобразную форму), отражаясь лишь на их размерах, то наличие злокачественных новообразований придает лимфоузлу округлые очертания. Что чаще всего мы и наблюдаем при увеличении надключичных лимфоузлов, расположенных в районе надключичной ямки.

Увеличение лимфоузлов в медицине называют лимфоденопатией. Это название не указывает на определенный диагноз, а предварительно описывает симптом, который с большой вероятностью может указывать на развитие одного или нескольких заболеваний, начиная от банальной простуды и заканчивая опухолевыми процессами.

В зависимости от количества опухших лимфоузлов разливают следующие виды лимфоденопатии:

• Локальная (когда увеличенным оказывается единичный узелок, если это надключичный узел, велика вероятность, что изменение его размера связано с опухолью),
• Региональная (увеличение 1-2 групп смежных лимфоузлов, его связывают с инфекционными заболеваниями близлежащих органов)
• Генерализованная (увеличено сразу несколько групп лимфоузлов, возникает при патологиях, оказывающих большое влияние на различные органы и системы человеческого организма).

Если лимфоузел не просто увеличен, но и воспален, врачи говорят о лимфадените, у которого также может быть множество причин.

Симптомы увеличения надключичных лимфоузлов

Лимфоузлы у здорового человека имеют форму боба и размер, колеблющийся в пределах от 1 до 1,5 см. Это касается и надключичных лимфоузлов, которые расположены в надключичной ямке и в обычном состоянии не пальпируются. Т.е. настораживать должно не только значительное увеличение лимфоузла в размерах, но и то, что его вообще удается почувствовать при пальпации.

Если увеличенный узелок остается достаточно мягким и подвижным, а при надавливании на него ощущается умеренная болезненность, скорее всего мы имеем дело с инфекционным заболеванием, ставшим причиной увеличения лимфоузла. Если же узелок довольно плотный и безболезненный, его увеличение связано скорее всего со злокачественными новообразованиями в организме человека. Твердый как камень лимфоузел указывает на метастазы рака, а плотный, но эластичный – на лимфому.

Опасным симптомом является также изменение формы лимфоузла на круглую. Это с большой вероятностью указывает на опухолевый характер заболевания.

В любом случае, опухание и воспаление лимфоузлов является первым признаком развития в организме патологических процессов. При этом в зависимости от заболевания, вызвавшего увеличение надключичных и других лимфоузлов, могут присутствовать и другие неприятные симптомы, такие как:

• незначительный или сильный подъем температуры, которая впоследствии держится продолжительное время,
• гипергидроз (при этом потоотделение усиливается преимущественно в ночное время),
• потеря веса при нормальном питании,

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов сопровождается изменением размеров печени и селезенки, которые также увеличиваются.

Где болит?

Осложнения и последствия

Само по себе увеличение лимфоузлов, в том числе и надключичных, не кажется столь уж опасной ситуацией, если проблема решается одним лишь устранением причины. Другое дело, насколько своевременно человек обратился за диагностикой и лечением как самих лимфатических узлов, так и причины, вызвавшей изменение их размеров и формы.

Если на первом этапе развития патологии ы имеем лишь незначительное уплотнение лимфоузла, то в дальнейшем в лимфоидной ткани могут начаться воспалительные, и даже гнойные процессы, что при запоздалом обращении к врачу чревато гнойным расплавлением лимфоузла (абсцесс) и образованием фистул.

В конце концов, распространение гнойного содержимого лимфатического сосуда в кровь, может спровоцировать сепсис (заражение крови) с развитием воспалительного процесса во всем организме, требующее хирургического вмешательства и активной многокомпонентной терапии.

Другим опасным осложнением патологии является нарушение оттока лимфы, проявляющееся в виде опухания конечностей, нарушения питания кожи и появления на ней трофических изменений, таких патологий как рожа, кератоз и др.

Последствиями опухолевых процессов можно считать прорастание стенок лимфатического сосуда раковыми клетками с большой вероятностью кровотечений и развития томбофлебита вен в области поражения, а также распространение раковых клеток лимфогенным путем по всему организму.

Диагностика увеличения надключичных лимфоузлов

Поскольку увеличение надключичных лимфоузлов может иметь множество опасных для здоровья и жизни человека причин и последствий, его диагностике врач должен уделять особое внимание. Ограничиваться лишь внешним осмотром и выслушивание жалоб пациентов нельзя ни в коем случае. Ведь раковые опухоли, сопутствующие увеличению лимфоузлов в области ключицы, в большинстве случаев могут длительное время протекать практически бессимптомно, ограничиваясь лишь уплотнением лимфоузла.

Многие инфекционные болезни также могут иметь длительный инкубационный период, в течение которого увеличенный болезненный лимфоузел может являться единственным симптомом и первым признаком заболевания.

Тем не менее, диагностика увеличения надключичных лимфоузлов начинается именно с первичного осмотра пациента с пальпацией увеличенных желез. Когда человек здоров, обнаружить местоположение надключичных лимфоузлов практически невозможно. Но если в организме присутствует некая инфекция или имеет место иной патологический процесс, лимфоузлы изменяют свои размеры, форму и консистенцию, поэтому их легко можно найти в надключичных ямках.

Кстати, эти параметры диагностически очень важны. По размеру лимфоузла можно не только судить о наличии некоей патологии, но и определиться со степенью ее тяжести. У взрослых на наличие заболеваний указывает увеличение размера лимфоузлов более 1-1,5 см, у детей – более 2 см.

Форма лимфоузла и его консистенция помогают приблизиться к причине патологического увеличения размеров. Как уже упоминалось, округлая форма и плотная консистенция дает повод предположить опухолевые злокачественные или доброкачественные заболевания. Не измененная форма и мягкая консистенция указывает на инфекционную причину.

При пальпации пациент находится либо в сидячем положении с опущенными плечами, либо лежит на спине. Если возникают затруднения с поиском лимфоузла, проводится тест Вальсавы.

Проведение пробы Вальсавы (дыхательный тест, который проводится при закрытых носовых ходах и ротовой полости, вызывая напряжение различных групп мышц) помогает не только обнаружить триггерные точки, но и установить связь между их появлением и наличием в организме иных патологий, например, грыжи межпозвоночного диска.

При пальпации врач обращает внимание и на болезненность уплотнения. Воспалительный характер уплотнения всегда сопровождается болью различной интенсивности, а опухоль не дает болевых ощущений. Тем не менее, если имеют место кровоизлияния в некротический центр лимфоузла или гнойный процесс внутри него, лимфоузел может оказаться болезненным даже при злокачественных новообразованиях.

Так что судить об имеющейся патологии только лишь по видоизмененному и болезненному лимфоузлу было бы неправильно. Нужно брать в учет и возраст пациента (люди старшего возраста более подвержены опухолевым процессам), и сведения анамнеза, указывающие на наличие хронических заболеваний и наследственной предрасположенности.

Из жалоб пациента можно узнать о различных симптомах заболевания, вызвавшего патологическое увеличение надключичных лимфоузлов. А внешний осмотр и пальпация помогут определиться с характером изменений в лимфоузле.

Так на лимфаденит (или воспаление лимфоузлов) в районе ключицы могут указывать припухлость тканей в надключичной ямке, зрительно выражающейся в ассиметрии плеч, покраснение и увеличение температуры кожи в месте поражения, болевой синдром при движении плеч и шеи, ощущающийся также и во время глотания, простудная симптоматика.

Гнойный лимфаденит может проявлять себя быстрым увеличение размеров лимфоузла, повышением температуры, выраженной краснотой на месте локализации лимфоузла.

Дополнительную информацию о процессах, происходящих в лимфоузле и в организме в целом, можно получить, проведя анализы крови (общий и биохимический), анализы на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит. В дальнейшем, при подозрении на патологии органов брюшной полости могут понадобиться дополнительные исследования мочи и кала.

К методам инструментальной диагностики при увеличении лимфоузлов в первую очередь следует отнести достаточно простой и информативный метод - ультразвуковое исследование надключичных лимфоузлов (УЗИ).

Компьютерная томография в данной ситуации применяется гораздо реже. Она эффективна для исследования лимфоузлов, которые невозможно пропальпировать.

К рентгеновскому исследованию прибегают еще реже, разве что увеличенный лимфоузел обнаружится на снимке грудной клетки, сделанной по другому поводу, случайно.

Среди других диагностических методов можно выделить:

• медиастиноскопию – эндоскопическое исследование передневерхнего средостения,
• торакоскопию – энедоскопическое исследование плевральной полости,
• лапароскопия – исследование органов брюшной полости и малого таза (показана при генерализованной форме лимфоденопатии).

Все вышеперечисленные методы исследования дают врачу информацию о внешних изменениях лимфоузла, не затрагивая не менее важные структурные изменения. Они не могут выявить в нем наличие раковых клеток, определить характер бактериальной инфекции. Поэтому последнюю точку в диагнозе ставят такие методы как биопсия (микроскопическое исследование биоптата, позволяющее выявит в его составе раковые клетки), бактериологический посев (определение вида бактериальной инфекции) и ПЦР-анализ, считающийся наиболее точным методом диагностики разного рода инфекций.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с целью исключить такую опасную патологию, как рак. А затем уже исследуются другие возможные причины увеличения надключичных лимфоузлов с последующим назначением лечения, согласно выявленной патологии.

К кому обратиться?

Лечение увеличения надключичных лимфоузлов

Приступать к лечению увеличения надключичных лимфоузлов до постановки точного диагноза считается не только нецелесообразным, но и опасным. Таким образом можно лишь усугубить ситуацию, исказив результаты диагностических исследований и позволив патологии, ставшей причиной увеличения лимфоузлов, развиваться дальше, переходя в более тяжелые стадии.

Например, при воспалительном характере патологии показано назначение противовоспалительных препаратов из группы НПВС («Нимесил», «Нимид», «Ибупрофен», «Кеторолак» и др.) или глюкокортикостероидов ГКС («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон» и др.). Оба вида препаратов снимают отек и болевые ощущения, снижают интенсивность воспалительного процесса. Их можно применят в виде таблеток, инъекций или мазей.

Однако применение противовоспалительных препаратов, особенно ГКС, при злокачественных новообразованиях может сыграть злую шутку, замаскировав симптомы болезни и тем самым отложив на некоторое время их лечение, позволяя раку занять новые позиции при помощи метастазирования.

Если увеличение надключичных лимфоузлов связано с туберкулезом легких, то прием стероидов может лишь усугубить ситуацию, ухудшив состояние больного.

Если виновницей воспаления лимфоузла становится бактериальная инфекция, назначается курс антибиотикотерапии . Антибактериальные препараты подбирают с учетом возбудителя инфекции, отдавая предпочтение все же антибиотикам широкого спектра действия.

При стафилококковой и стрептококковой инфекции принято назначать антибиотики пенициллинового ряда («Флемоксин», «Аугментин» и др.) недельным курсом. Однако, при этих и других видах инфекционного возбудителя, а также при смешанных инфекциях, врачи часто отдают предпочтение все же антибиотикам-цефалоспоринам, обладающим широким спектром антибактериального действия («Цефтриаксон», «Супракс», «Ципрофлоксацин» и др.).

В некоторых случаях предпочтение отдают макролидам («Кларитромицин», «Азитромицин» и др.), курс которых меньше и составляет 3-5 дней, линкозамидам («Линкомицин»), хинолонам («Норфлоксацин») или антибиотикам тетрациклинового ряда («Доксициклин»).

Увеличение надключичных лимфоузлов, виновницей которого стала вирусная инфекция, не требует особого лечения. Однако помочь организму быстрее справиться с инфекцией могут препараты с иммуномодулирующим действием, которые принято называть противовирусными средствами («Арбидол», «Новирин», «Амиксин IC», «Изоприносин» и др.) и витамины .

Широкой популярностью при лечении увеличенных лимфоузлов различной локализации пользуются наружные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Это могут быть как нестероидные мази («Диклофенак», «Кетопрофен» и др.), так и средства, обладающие антибактериальным действием или улучшающие кровообращение (мази «Гепариновая», «Ихтиоловая», линимент Вишневского).

Помимо медикаментозного в большинстве случаев назначают еще и физиотерапевтическое лечение , которое направлено на улучшение лимфотока и оптимизацию кровоснабжения. Среди методов физиотерапии стоит выделить:

• Воздействие на воспаленный лимфоузел электромагнитным полем высокой частоты (УВЧ-терапия).
• Лекарственные компрессы на пораженную область. В качестве вспомогательного компонента, облегчающего проникновение лекарств вглубь тканей используют «Димескид».
• Электрофорез с препаратами из групп глюкокортикостероидов (мази и суспензии) и антибиотиков.
• Гальванизацию (воздействие постоянного тока низкого напряжения).
• Лазеротерапию (воздействие сконцентрированным пучком света).

Методы физиотерапии эффективны при большинстве патологий, ставших причиной увеличения лимфоузлов. Однако они противопоказаны при туберкулезе и подозрении на злокачественные процессы. Физиотерапия также не проводится в случае интоксикации организма или если у пациента повышена температура тела.

Если же причина увеличения лимфоузлов кроется в онкологии либо в воспаленном лимфоузле начался гнойный процесс тактика лечения будет уже иной. В случае злокачественных новообразований назначают курсы химио- и радиотерапии. Если эти методы не приводят к уменьшению размеров лимфоузла, проводится хирургическое лечение (иссечение опухоли на органах или удаление самого метастазированного лимфоузла).

Гнойный лимфаденит требует оперативного вмешательства сразу же после его обнаружения. Во время операции воспаленные лимфоузлы вскрывают и вычищают в них гной и некротизированные ткани, после чего назначают курс антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Эффективные лекарства при увеличении лимфоузлов

Как уже упоминалось, медикаментозная терапия имеет смысл, если увеличение надключичных лимфоузлов носит воспалительный характер, а не связан с онкологическими проблемами. В таком случае обычно назначается актуальная противовоспалительная терапия.

Хорошие отзывы в этом плане о препарате из группы НПВС под названием «Нимесил» , который производится в виде порошка для приготовления суспензии, которую принимают перрорально.

Способ применения и дозировка. Препарат рекомендуется принимать после еды, растворив содержимое пакета в половине стакана воды. Рекомендованная суточная доза – 1-2 пакетика, которые принимают по 1 пакетику за 1 прием. Длительность приема препарата устанавливает врач, но не более 15 дней.

Препарат не назначают для терапии пациентов моложе 12 лет, в 3 семестре беременности и при грудном вскармливании. Противопоказан прием препарата и лицам, страдающим алкогольной или наркотической зависимостью, пациентам с повышенной температурой тела.

Среди патологий, при которых нежелателен прием НПВС, стоит выделить: желудочно-кишечные и другие кровотечения (даже если они случались ранее под действием НПВС), острые стадии язвенных поражений ЖКТ, тяжелые патологии свертываемости крови, острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушения работы печени и почек, гиперчувствительность к препарату и другим НПВС.

Среди часто встречающихся побочных эффектов препарата можно выделить: послабление стула, тошноту и рвоту, повышение уровня печеночных ферментов, аллергические реакции (высыпания и зуд), гипергидроз.

«Преднизолон» - ГКС, также часто применяемый при увеличении лимфоузлов, в том числе и надключичных. Выпускается препарат в виде таблеток, капель, мази, раствора и порошка для его приготовления.

Препарат имеет множество показаний к применению, но из противопоказаний можно отметить лишь повышенную чувствительность к лекарству и системные грибковые инфекции.

Принимают препарат в виде таблеток 1 раз в день с утра. Рекомендуемая дозировка устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае и колеблется в пределах от 5 до 60 мг в день (максимально 200 мг).

Детская доза рассчитывается как 0,14 мг на 1 кг веса пациента с кратностью приема 3 или 4 раза в день.

Побочные эффекты препарата могут развиваться либо на фоне повышенной чувствительности к НПВС, либо на фоне длительного приема лекарства.

При бактериальной инфекции прибегают к помощи антибиотикотерапии, в которой предпочтение отдают цефалоспоринам.

«Цефтриаксон» - яркий представитель цефалоспоринов, эффективный в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Производится он в виде порошка для инъекций и предназначен для лечения пациентов любого возраста, включая новорожденных.

Дозировка для пациентов старше 12 лет составляет 1-2 грамма (максимально 4 г). Инъекции в большинстве случаев делают внутримышечно каждые 24 часа.

Детская доза рассчитывается соответственно возрасту пациента. Для малышей до 2-недельного возраста она составляет от 20 до 50 мг на 1 кг веса, для старших деток – от 20 до 80 мг на каждый килограмм массы тела 1 раз в день.

Нежелательно применять препарат в первом триместре беременности и у новорожденных с гипербилирубинемией. Среди других противопоказаний можно выделить: недостаточность функции печени и почек, патологии ЖКТ (язвенный колит, энтерит и т.п.), повышенную чувствительность к препарату.

Побочные эффекты, которые встречаются чаще других, это: понос, тошнота в сочетании с рвотой, стоматит, различные изменения в составе крови, аллергические проявления в виде сыпи, зуда на коже, отека. Иногда наблюдается отек и боль на месте введения препарата. Изредка пациенты жалуются на головную боль и головокружения, грибковые инфекции половых органов, повышение температуры и озноб на фоне нормальной температуры тела.

Народное лечение

Применение народного лечения в случае увеличения надключичных лимфоузлов оправдано лишь в качестве вспомогательных методов и средств к основной терапии. При помощи рецептов наших бабушек и дедушек можно снять небольшое воспаление в лимфоузлах, но никак не серьезный гнойный процесс или раковую опухоль. К тому же для борьбы с причиной увеличения лимфоузлов могут понадобиться совсем другие средства и народные рецепты.

Приведем рецепты, помогающие при лимфадените, как легкой форме воспалительного процесса в лимфоузлах:

1. Луковично-дегтярный компресс. 1 ст. л. аптечного дегтя надо смешать с кашицей 1 средней луковицы и накладывать на пораженное место, прикрытое тонкой натуральной тканью.
2. Для лечебного компресса можно использовать и аптечную или самодельную спиртовую настойку эхинацеи. Одну часть настойки разводят в 2 частях теплой воды, смачивают в составе тканевую салфетку и налаживают на больной лимфоузел на ночь.
3. Для приема внутрь подходит прекрасное натуральное антибактериальное средство на основе чеснока. Для его приготовления большую головку чеснока измельчают и заливают теплой водой в количестве 0,5 литра. Настаивают 3 дня, периодически перемешивая состав. Принимают по 1 ч.л. утром, днем и вечером вне приема пищи.
4. Помогает при лимфадените и питье сока свеклы. Свежеприготовленный сок одной салатной свеклы настаивают в холодильнике четверть суток. Принимать надо на голодный желудок по утрам по полстакана сока (или 1 стакан 50 на 50 свекольный сок и морковный).

Хорошие результаты при воспалении лимфоузлов показывает и лечение травами. Порошок из корня одуванчика (по 1 ч.л. 3 раза в сутки), отвар из молодых побегов сосны (по 1 ст.л. 2 раза в сутки), настой из коры и листьев лещины (по 50 мл 4 раза в сутки) – эффективные средства для внутреннего приема. А для компрессов хорошо подойдут трава зверобоя, листья ореха, настойка чистотела, крапива, норичник и др. травы.

Гомеопатия

При увеличении надключичных лимфоузлов и других патологиях лимфатической системы препаратом выбора в гомеопатии считается «Лимфомиозот». Он представлен в виде многокомпонентных гомеопатических капель, которые нужно принимать, растворяя в воде (полстакана), трижды в день. Разовая доза препарата – от 15 до 20 капель.

Противопоказаниями к применению лекарства служат периоды беременности и грудного вскармливания, а также гиперчувствительность хотя бы к одной из составляющих многокомпонентного препарата. Не применяются капли и для лечения пациентов моложе 18 лет.

Нашли свое применение в лечение лимфоденопатий и иммуностимулирующие гомеопатические средства, такие как «Эргоферон» (с 6-месячного возраста) и «Энгистол» (с 3 лет). Их применение особенно актуально при вирусной этиологии заболеваний лимфатической системы.

«Эргоферон» принимают 4 таблетки в течение первых 2-х часов, затем еще 3 таблетки через равные интервалы времени до конца дня. Затем прием осуществляют по схеме: 1 таблетка 3 раза в день.

«Энгистол» в течение 2 или 3 недель принимают по схеме: 1 таблетка 3 раза в день.

Гомеопатические таблетки не надо разжевывать, их нужно держать во рту, пока они полностью не растворятся. Принимать их рекомендуется вне прима пищи при отсутствии повышенной чувствительности к компонентам, требующей пересмотра назначения.

Профилактика

Профилактика вышеописанной патологии в первую очередь заключается во внимательном отношении к своему здоровью. Нужно своевременно и полностью проходить курс лечения инфекционных заболеваний, а лучше всего принять меры по их предупреждению.

При любых недомоганиях лучше проконсультироваться с врачом по поводу состояния своего здоровья, чем затем пожинать плоды хронических патологий.

При обнаружении необычных уплотнений на теле обязательно обращаться к врачу для их обследования, чтобы захватить рак на ранней его стадии, если опухоль имеет злокачественный характер. Но даже доброкачественные новообразования на теле требуют постоянного наблюдения врача.

Прогноз

Прогноз такой своеобразной патологии как увеличение надключичных лимфоузлов целиком и полностью зависит от причины, вызвавшей изменение размера и формы лимфатических желез, и своевременности обращения за помощью. Ведь даже рак в большинстве случаев излечим на ранних стадиях.

Ну и, конечно же, не последним аспектом в этом деле является точность диагноза в сочетании эффективностью назначенного лечения.

Увеличение надключичных лимфоузлов имеет множество причин, как относительно безопасных, так и чреватых опасными осложнениями. Тем не менее, подавляющее большинство из них можно исключить, если заботиться о своем здоровье как о величайшей ценности.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Лимфоциты относятся к группе лейкоцитов и являются главным звеном в иммунной защите. Циркулируя в крови и тканях, они ведут постоянный иммунный надзор, распознают чужеродные структуры и вырабатывают для борьбы с ними специфические антитела, а также контролируют качество клеток организма и разрушают патологические. Они обладают способностью проникать из крови в ткани и назад в кровь. Среди них есть короткоживущие (около 4 суток) и долгоживущие (до 170 дней). Повышенное содержание лимфоцитов в крови чаще всего является патологическим состоянием.

Норма

У здоровых людей относительный уровень лимфоцитов составляют 19-37% от общего количества всех лейкоцитов. Что касается абсолютного значения (общего количества этих клеток), то в норме оно находится в пределах от 1 до 4,8X10⁹/литр для взрослого человека.

Нормы для детей неодинаковые в разном возрасте:

• До года относительное значение составляет 45-70%, абсолютное - 2-11X10⁹/л.
• От года до двух лет - 37-60% и 3-9,5X10⁹/л.
• С двух до четырех - 33-50% и 2-8X10⁹/л.
• В период от 5 до 10 лет - 30-50% и 1,5-6,8X10⁹/л.
• С 10 до 16 лет - 30-45% и 1,2-5,2X10⁹/л.

Если содержание этих иммунных клеток в крови превышает норму, говорят о таком состоянии, как лимфоцитоз. Он бывает абсолютным, если в крови увеличивается общее количество лимфоцитов, и относительным - в данном случае речь идет о повышении их уровня относительно других лейкоцитов. При диагностике учитывают не только абсолютное значение лимфоцитов, но и изменения в лейкоцитарной формуле, то есть процентное отношение разных видов лейкоцитов.

Причины

Причины повышения уровня лимфоцитов разнообразны. Увеличение их количества в крови - нормальная реакция организма при внедрении возбудителя инфекции. При многих инфекционных заболеваниях отмечается резкий рост лимфоцитов, как правило, в полтора-два раза. Лимфоцитоз развивается не только при инфекциях, но и при целом ряде других заболеваний.

Чтобы найти причины повышения лимфоцитов, необходимо провести не только лабораторные исследования, но и инструментальные. К патологиям, при которых повышается уровень иммунных клеток, относятся следующие:

1. Инфекционные болезни, которыми чаще болеют в детстве: корь, краснуха, коклюш, ветрянка, коревой энцефалит и другие.
2. Инфекционный мононуклеоз. Характеризуется болезненностью и увеличением различных групп лимфоузлов, значительным увеличением селезенки (не исключаются разрывы).
3. Вирусные заболевания печени. Самые распространенные клинические проявления - увеличение селезенки и печени, лихорадка, желтый цвет кожи.
4. Туберкулез. Длительное время протекает без каких-либо проявлений, часто кашель отсутствует. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов внутригрудных.
5. Бактериальные инфекции: бруцеллез, сифилис, болезнь кошачьих царапин.
6. Инфекционно-аллергические заболевания, например астма бронхиальная.
7. Аутоиммунные процессы. Примером могут служить такие заболевания, как склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит.
8. Стрессовый лимфоцитоз наблюдается у злостных курильщиков и после операции по удалению селезенки.
9. Гиперфункция щитовидной железы, или гипертиреоз. Характерные признаки - выпячивание и блеск глаз, чувство тревожности, повышенная температура, снижение веса, повышение артериального давления, сердцебиение.
10. Некоторые виды анемий, например, при дефиците витамина B12.
11. Хронический лимфолейкоз. Для этого заболевания, которому подвержены люди старшего возраста, характерно повышение в крови лимфоцитов до 90%. Патология считается относительно доброкачественной. Обычно у больных наблюдается повышение температуры тела ночью, увеличение лимфоузлов различных групп без болезненных проявлений, увеличение размеров печени и селезенки.
12. Лимфосаркома. Быстро прогрессирующее злокачественное заболевание лимфоидной ткани, плохо поддающееся лечению и часто приводящее к смерти.
13. Отравление химическими веществами, такими как свинец, мышьяк, тетрахлорэтан, а также реакция на некоторые лекарственные препараты.

Количество лимфоцитов может умеренно повыситься в то время, когда в течении какой-либо болезни наступил переломный момент и начался переход к выздоровлению.

Повышение лимфоцитов у детей

Чаще всего высокие лимфоциты в крови ребенка связаны с борьбой организма с инфекционными заболеваниями. Их повышенное содержание может сохраняться в течение некоторого времени после перенесенной болезни. Лимфоцитоз у детей развивается при астме, анемии, лимфосаркоме и других болезнях.

Кроме того, у детей, начиная с первых дней жизни и до 4-5 лет, может наблюдаться физиологический лимфоцитоз, который считается нормой. Лимфоузлы при этом не увеличиваются, какие-либо проявления отсутствуют, самочувствие у ребенка нормальное. В данном случае лечения не требуется.

В заключение

Видео о роли различных видов лейкоцитов в крови:

Если в крови обнаружились повышенные лимфоциты, и повторные анализы дали тот же результат, необходимо обратиться к врачу для обследования. Потребуется выявить возбудителя инфекционного заболевания, исследовать костный мозг или проверить состояние иммунной системы. Кроме лабораторной диагностики могут применяться и другие исследования: рентгенография, компьютерная томография, УЗИ, цитологический и гистологический анализ костного мозга.

Одной из труднодиагностируемых и редких форм поражения лимфатических узлов является медиастинальная лимфаденопатия. Сам термин «лимфаденопатия» представляет собой патологическое увеличение и изменение консистенции различных групп лимфоузлов. Эта патология не считается отдельной нозологической единицей, а является тревожным симптомом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Однако, лимфаденопатия по МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет свой отдельный код – R 59.

Виды лимфаденопатии

Лимфаденопатия имеет несколько форм, которые зависят от локализации и степени распространённости патологического процесса:

• Локальная . Происходит увеличение только одного лимфатического узла.
• Реактивная . Является следствием ответной реакции организма на внедрение инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Как правило, имеет слабо выраженные симптомы и регрессирует по мере выздоровления от основного заболевания.
• Генерализованная . Наиболее тяжелая форма, при которой происходит поражение не одной группы лимфоузлов.

Средостенная лимфаденопатия

Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.

Средостение — это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.

Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:

• Глубокие верхние и нижние шейные.
• Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
• Аортальные.
• Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
• Загрудинные.
• Паратрахеальные лимфоузлы.

Эти узлы собирают лимфатическую жидкость не только из вышеперечисленных органов, но и из некоторых органов брюшной полости и таза. Поэтому патология средостенных лимфоузлов может отражать любые воспалительные и злокачественные изменения во многих органах и системах.

Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Это лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не более 45-50 мм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.

Этиология болезни

К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:

• Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы ( и ).
• Бронхогенный рак легких.
• Метастазы карцином.
• Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
• Туберкулёзный процесс.
• Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).

Симптомы

Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.

Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.

Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.

При переходе болезни в клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.

У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.

Лимфаденопатия легких

Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм.
Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.

Методика исследования

Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.

Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.

Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.

Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.

Лечение

Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.

При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).

В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).

Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса.
При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.

К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.

Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления.