Боль в горле при зевании причины. Почему при зевании болит горло Азм есмь царь
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла - симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления - например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) - однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях - попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии - шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых - шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин - тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании - лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации - в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) - также односторонней. Зевание - не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени - обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть 
консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных - в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Боль в глотке одновременно с затруднением или болезненностью глотания сопровождает обычно практически любую инфекцию горла. Разные по интенсивности боли в горле возникают при легких ОРВИ, гриппе, простуде, ангине. Эти заболевания также сопровождаются и другими симптомами острой инфекционной болезни, а именно температурой, насморком, головной болью, чиханием или кашлем.
Все перечисленные явления, включая боль в горле при глотании, проходят обычно через 5-7 дней, реже – через 1-2 недели.
Но как быть, если боли в глотке и затрудненное глотание беспокоят очень долго, притом больше никаких характерных для ОРЗ симптомов у человека не наблюдается?
В таком случае может понадобиться обследование не одного врача, потому как существует немало причин длительно не проходящей или постоянной боли в глотке при глотании.
Хроническое воспаление миндалин
Самое первое, на что нужно направить внимание человеку, которого беспокоит болезненное глотание, это состояние его гланд (миндалин). Именно их воспаление чаще всего и становиться причиной проблем с глотанием, особенно при интенсивном покраснении, выраженной отечности и увеличении в размере этих структур лимфатической системы.
Если человека беспокоит чувство инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта, периодические боли в горле, ему следует проверить у лор-врача состояние своих гланд.
Врач может подтвердить диагноз, дополнительно обнаружив пробки в лакунах, изменение структуры миндалин или небных дужек (их разрыхление, утолщение, спайки), наличие регионарного увеличения лимфатических узлов.
Кстати, хронический тонзиллит довольно часто обостряется, особенно после малейших переохлаждений или стрессов, притом в такие моменты боль в горле может настолько усиливаться, что нередко становиться больно не только при глотании, но и при зевании, кашле или даже разговоре.
Хронический тонзиллит на ранних стадиях, когда миндалины еще справляются со своими защитными функциями, хорошо поддается лечению, правда такое лечение нужно будет периодически повторять.
В случае, когда гланды больше не могут помогать защищать организм от патогенных микробов и сами становятся источником инфекции, показано их хирургическое удаление.
Ищем причины в глотке
Основной причиной длительно беспокоящей боли при глотании, зевании вдохе или кашле со стороны глотки служит постоянное воздействие на слизистую оболочку этого органа различных раздражающих веществ или неблагоприятных факторов окружающей среды.
Напомним, что глотка представляет собой полый орган, часть горла, соединяющую между собой полость носа с трахеей и, кроме того, выполняющую роль проводника пищи изо рта в пищевод.
Таким образом, вещества, которые могут раздражать глотку, поступают в нее двумя основными путями:
- Через нос с вдыхаемым воздухом,
- Через рот – с тем же вдыхаемым воздухом (при нарушении носового дыхания), пищей, питьем.
Человек, живущий в условиях большого города, порой вынужден регулярно дышать загрязненным воздухом, полным пыли, частиц выхлопных газов автомобилей, табачного дыма и прочих вредностей. Естественно, часть состава такого воздуха будет оседать на слизистой глотки, вызывая ее постоянное раздражение, а иногда и воспаление (хронический фарингит).
Вполне естественно, что такой человек постоянно ощущает боль при глотании, зевании или кашле, который, кстати говоря, тоже провоцируется вышеописанными факторами.
При фарингите, вызванном вдыханием токсичных веществ (табачного дыма, испарений лаков и красок, агрессивных чистящих средств и пр.), боли нередко возникают или усиливаются при вдохе. Это связанно с тем, что именно на вдохе в горло попадает новая порция раздражающих глотку веществ.
В такой ситуации попытка глубоко сделать вдох нередко провоцирует появление спастического кашля, который нужен, чтобы поскорее избавить слизистую от вредоносного раздражителя.
Боли в горле при вдохе могут также свидетельствовать о постоянном пересыхании слизистой глотки.
В таком случае человека будет дополнительно беспокоить чувство сухости в носоглотке, возможно наличие загустевшей слизи, которую он будет вынужден периодически откашливать.
Здесь можно посоветовать постараться уменьшить температуру воздуха дома, использовать увлажнитель, профилактически полоскать глотку раствором соды или соли, пользоваться увлажняющими каплями или спреями для носа и горла.
Если боль в глотке, в том числе и при глотании, возникает регулярно, и параллельно беспокоят проблемы с желудком, боли или жжение за грудиной, изжоги, следует обратиться к гастроэнтерологу.
Такой комплекс симптомов вполне может говорить о том, что у человека происходит регулярное забрасывание едкого желудочного сока в пищевод и глотку, с последующим раздражением внутренних стенок этих органов.
Проблемы со стороны гортани
Если боль при глотании локализуется глубоко в горле (на уровне кадыка), то это говорит о возможном поражении гортани – следующего за глоткой отдела дыхательной системы. Гортань имеет особое строение. У этого органа есть своеобразный «скелет», состоящий из нескольких хрящей и связок, а внутри гортани имеются голосовые складки. Такое строение обусловлено тем, что гортань как орган выполняет сразу 2 функции:
- Проведение воздуха при вдохе в легкие, а при выдохе в обратном направлении,
- Образование голоса.
Патологии гортани нередко сопровождаются нарушением этих функций, что кроме наличия болевого синдрома выражается в кашле, чувстве инородного тела, затрудненном вдохе, изменениях голоса, которые выражены в той или иной степени.
Все те же раздражающие факторы, которые способны вызвать хронический фарингит, актуальны и в случае с гортанью.
Потому не стоит удивляться, например, что у курильщика при вдохе возникает не только боль в горле, но и кашель, а нередко и чувство давления в области кадыка.
Прочие патологии
К сожалению, длительно не проходящая болезненность горла при вдохе, глотании или кашле может говорить о наличии онкологической проблемы или ВИЧ-инфекции. Чтобы исключить данные патологии, можно пройти несколько специфических обследований, а именно:
- Сдать кровь на предмет выявления ВИЧ-инфекции,
- Сделать рентген шейного отдела для исключения опухоли шеи или горла,
- Пройти фарингоскопию (осмотр глубоких отделов горла специальным прибором) у лор-врача для проверки состояния слизистой глотки и гортани, поиска опухолей.
- Сделать биопсию (иссечение кусочка тканей подозрительного участка) и гистологическое исследование (изучение врачом данного материала под микроскопом) для определения наличия атипичных клеток. Обычно биопсию проводят во время фарингоскопии.
При ВИЧ-инфекции постоянную боль в горле при глотании или активном вдохе провоцируют сопутствующие заболевания, например, ставший хроническим кандидоз горла.
При наличии опухолей, которые, кстати, в большинстве случаев оказываются доброкачественными, у человека может проявляться самая разнообразная симптоматика – от небольшого ощущения инородного тела, до выделения мокроты с кровью при кашле.
Насторожить человека должны боль в глотке и чувство инородного тела, которые беспокоят постоянно, а со временем еще и усиливаются. Естественно, такие патологии сами по себе не проходят и требуют исключительно врачебного лечения.
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла - симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления - например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) - однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях - попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии - шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых - шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин - тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании - лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации - в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) - также односторонней. Зевание - не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени - обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть 
консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных - в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Лечение назначается после определения диагноза.
Больно бывает сильной и едва ощутимо. Помимо интенсивности болевых ощущений в горле следует обратить внимание на жжение, сухость, першение, изменение голоса. Иногда внутри будто что-то царапает, возникает ощущение комка. Эти симптомы характеризуют различные болезни.
Чаще всего наблюдается также повышение температуры. Пропадает аппетит, появляется ломота в теле, слабость.
Боль бывает резкой - из-за воспаления; режущей - после получения травмы; тупой - если есть опухоль.
Место возникновения боли
Доктор всегда интересуется местом, где концентрируется боль. Болевые ощущения с одной стороны горла говорят об ангине, ларингите, фарингите, абсцессе. С двух сторон - о варикозе пищевода, артрозе височно-нижнечелюстного сустава, проблемах с почками, с щитовидной железой, заболеваниях кровеносной системы (в том числе онкологических).
Болезненные ощущения в нижней части органа бывают следствием воспаления надгортанника. Если болит глубоко внутри, значит проблемы с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, мышцами шеи.
Когда при зевании помимо горла болит еще и ухо, то рекомендуется проверить головной мозг: возможно он поражен.
Виды заболеваний
Горло во время зевания болит по нескольким причинам:
- Болезни щитовидной железы и вегето-сосудистая дистония;
- Воспаления, в том числе суставов;
- Инфаркт миокарда, стенокардия;
- Опухоли, нервно-мышечные нарушения;
- Простуда, ослабленный иммунитет;
- Остеохондроз, травмы, проблемы с зубами.
Травмы
Повредить гортань могут застрявшие рыбные или мелкие куриные кости, инородные предметы. В таких случаях не стоит стучать по спине, пытаться извлечь помеху самостоятельно, лучше сразу вызвать врача.
Если глотать еду слишком большими кусками, питаться всухомятку, пить горячие напитки, тогда тоже велика вероятность травмировать орган.
Болит в области горла часто от повреждения челюсти. Хирург, стоматолог или невропатолог помогут снять отек, после чего дискомфорт вскоре исчезнет. Советуется делать холодные компрессы, есть жидкую пищу, не требующую пережевывания.
Травмы гортани получают от удара, резкого поворота шеи и откидывания головы.
Инфекционные заболевания
Горло часто болит при гриппе, кори, простуде. Аденоидит характеризуется неприятными симптомами при зевании.
Вирусы и бактерии способны вызвать ряд других серьезных заболеваний:
- Ангина сопровождается сильной болью, высокой температурой. Лечат болезнь антибиотиками, чаем с малиновым вареньем, полосканием чайным грибом.
- Дифтерия. Вначале боль слабая, но постепенно она нарастает. Отек сопровождается затрудненностью дыхания.
- Инфекционный мононуклеоз. Больно из-за увеличения лимфатических узлов.
- Ларингит. Воспалительный процесс горла и голосовых связок изменяет голос, вызывает «лающий» кашель, приступы удушья, боль при глотании.
- Стоматит или периодонтит. Признаки: гнойнички на слизистой горла, увеличение под челюстью лимфоузлов, отсутствие высокой температуры.
- Фарингит. Голос становится сиплым, болезненные ощущения в горле описываются пациентом как царапающие. В качестве лечения используются антисептики, отвары ромашки, календулы.
- Эпиглоттит. Отек надгортанника, опасный тем, что перекрывает дыхательные пути.
Аллергия и гипертонус мышц
Царапающая боль, кашель и першение могут быть аллергическими реакциями. Требуется определить аллерген, увлажнить воздух, прополоскать горло солевым раствором.
Гипертонус мышц - спазм мышц из-за перенапряжения. Человеку больно зевать, а после зевка дискомфорт сразу проходит. В таких случаях обращаются к невропатологу.
Опухоли
Чувство сдавливания в горле вызвает опухоль: она изменяет положение тканей.
Если не обратиться за помощью к специалисту, давящая боль со временем станет невыносимой.
Если эти ощущения являются симптом рака горла, то лучше узнать о диагнозе как можно раньше.
Воспаления суставов
Артрит или артроз ВНЧС - острое воспаление, при котором больно открывать рот, зевать. Сустав не способен двигаться свободно, рот открывается не до конца. Боль бывает постоянная, ноющая, а иногда беспокоит только во время приема пищи.
Заболевание развивается из-за воспалительных процессов, травм, серьезных проблем с зубами, плохих зубных протезов, осложнений гриппа. Постепенно сустав перестаёт восстанавливаться, хрящ местами исчезает. Лечением этой проблемы занимаются ортопеды, в отдельных случаях - хирурги.
Боль при артрозах и нервно-мышечных нарушениях одинаковая. Точный диагноз ставится с помощью рентгенограммы.
«Комок в горле»
Ком поперек глотки встал - такое ощущение связано с эмоциональным состоянием.
В стрессовых ситуациях мышцы горла чересчур напрягаются, а мозг воспринимает это как наличие чего-то инородного. По-другому подобное явление именуют «истерическим комком», «синдромом комка».
Неврит тройничного нерва
Тройничный нерв - крупнейший в области зубов и лица. Воспаление этого нерва вызывает боль.
При неврите порой теряется чувствительность, возможен паралич. Причин заболевания немало: различные инфекции, воспаление десен и зубов, переохлаждение, травмы.
Способы лечения
Со слабой болью справляются посредством полоскания теплой соленой водой, отварами противовоспалительных трав, кореньев. Горло прогревают спиртными компрессами, дышат над картошкой, но только если нет температуры.
Необходимо много пить. Напитки должны быть теплыми. Хорошо помогает липовый, малиновый чай.
Следует воздержаться от курения и длительного общения, особенно болея ларингитом. Прописанные врачом препараты нужно принимать до тех пор, пока боль в горле не исчезнет.
Посмотрите полезное видео:
Перенапряжение связок лечится легко и быстро: хватает полоскания и покоя. Если боль не проходит, а становится сильнее, температура не спадает, домашние средства не помогают, следует срочно идти в больницу.
Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!
Новые статьи
Рубрики сайта
Копирование статей разрешено только при размещении активной ссылки на источник.
Боль в горле при зевании
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла – симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления – например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) – однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях – попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии – шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых – шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин – тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании – лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации – в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) – также односторонней. Зевание – не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени – обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных – в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Комментарии и отзывы
Боль за ухом слева
Болит ухо - лечение
Вас также заинтересует
Актуальные цены и товары
Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.
Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.
Монастырский чай от ЛОР заболеваний
Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).
Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.
Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.
Почему при зевании болит горло?
На боль в горле различной локализации жалуется подавляющее большинство пациентов врачей-отоларингологов и многие больные, обращающиеся к терапевтам, стоматологам, неврологам. Однозначно назвать причину этих болей и как их устранить, не возьмется ни один из них. Нужен осмотр, обследования. Боль всегда предупреждает о сбое организма, важно не просто избавить пациента от неприятных ощущений, но и установить конкретное заболевание, которое привело к этому симптому.
Не самыми распространенными, но и нередкими бывают жалобы на боль в горле только при зевании.
Степень выраженности и место болевых ощущений
Горло может болеть чуть-чуть или просто невыносимо. Одновременно возможно жжение, першение, сухость, ощущение комка, чувство царапания, изменение голоса.
Симптомы свидетельствуют о разных заболеваниях.
Почти всегда у больного повышена температура. На этом фоне появляется слабость, ломота в теле, отсутствие аппетита.
- простуда;
- травмы;
- инфекции;
- ослабление иммунитета;
- возраст;
- болезни суставов;
- стоматологические проблемы;
- нервно-мышечные нарушения и др.
Она может быть режущей – при травмах; резкой – при воспалениях, инфекциях; тупой – если есть опухоли. Но ставить диагноз по характеру боли неправильно, нужны дополнительные методы исследования.
Обязательно учитывайте место возникновения болевых ощущений, этот признак о многом говорит врачу.
Когда горло болит с одной стороны, с большой степенью вероятности можно сказать, что это местная болезнь: ангина, ларингит, фарингит, или абсцессы. Если же с двух сторон, это может оказаться проявлением варикоза пищевода, заболеваний почек, щитовидной железы, кровеносной системы (включая онкологические), артроза височно-нижнечелюстного сустава и др.
Боль внизу горла может свидетельствовать о воспалении надгортанника. Глубоко в горле – о проблеме с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, даже мышцами шеи. Порой при зевании болит и ухо, симптом тревожный и может говорить о поражении головного мозга.
Виды заболеваний
Инфекционные
Вирусы и бактерии могут вызвать ряд заболеваний горла.
- Фарингит. Боль царапающая, сипнет голос. Болезнь провоцирует бактериальная инфекция и – в редких случаях – холодный сухой воздух. Хорошо помогают отвары ромашки, календулы, а также антисептики.
- Ангина. Горло болит очень сильно, высокая температура. Ангина дает самые серьезные осложнения, поэтому не стоит ждать, когда она пройдет сама, а сразу обращаться к специалистам.
- Ларингит. Воспаление горла и голосовых связок. Меняется голос, появляется «лающий» кашель, возможны приступы удушья. Больно глотать.
- Стоматит или периодонтит. Температуры нет, появляются гнойные язвочки на слизистой горла, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью.
- Эпиглоттит. Бактериально- инфекционное заболевание надгортанника. Опасное состояние, так как отек органа может блокировать дыхательные пути. Появляется как осложнение недолеченных заболеваний горла и предупреждение о вреде самолечения.
- При гриппе, ОРВИ, кори всегда сильно болит горло.
- Дифтерия. Весьма опасное инфекционное заболевание. Болит вначале умеренно, но постепенно все сильнее. Появляется отек, трудно дышать.
- Аденоидит тоже дает боль при зевании.
- Инфекционный мононуклеоз. Главный признак – увеличиваются лимфатические узлы.
Аллергические
При вдыхании аллергена, попадании его в организм через желудок или кожу возможны аллергические реакции, в том числе – болит горло. Боль в этом случае царапающая, есть кашель, першение, а вот температуры нет. Необходимо устранить аллерген, увлажнить воздух, прополоскать горло солевым раствором.
Травмы
Травмирование органа, попадание, застревание рыбьих костей, инородных предметов, сухая еда, большой кусок пищи, горячие напитки приводят к тому, что горло очень болит, при зевании – тоже.
Если попало инородное тело, не теряйте времени, обращайтесь в «скорую помощь».
Не надо стучать по спине и производить другие нелепые действия из области «бабушкиных советов», чтобы значительно не усугубить ситуацию.
Боль может быть последствием травмы челюсти. В этом случае следует обращаться к хирургу, стоматологу или невропатологу. Отёк и боль вскоре должны пройти. Можно посоветовать холодные компрессы и легкую пищу, не требующую пережевывания, тогда не будет так больно.
Гортань тоже может быть травмирована: при резком повороте, сильном запрокидывании головы, вследствие удара.
Гипертонус мышц
«Когда зеваю, чувствую боль в горле, но заканчиваю зевать, и она проходит». С такой жалобой порой обращаются к врачу пациенты. Скорее всего, доктор скажет, что причиной боли в горле при зевании является спазм мышц из-за перенапряжения. Случается, что в мышцах перед зевком уже есть остаточное напряжение, а зевание создает дополнительное. В результате получается гипертонус мышц. Нужна консультация невропатолога.
Опухоли
Новообразования изменяют положение тканей, сдавливая их, что приводит к давящей боли. Со временем она может стать невыносимой. Все люди боятся рака, в этом случае – горла. Чтобы не изводить себя подозрениями, сдайте анализы на онкомаркеры.
Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава
Артрит – это воспаление, обычно бывает у молодых людей и представителей среднего возраста, протекает остро, болит сильно. Артроз больше характерен для пожилых. Больно открывать рот, зевать, потому что зачастую сустав движется туго, рот открывается не полностью. Болезненные ощущения могут быть как постоянными, ноющими, так и периодическими, например, во время еды. Причины заболевания – воспалительные процессы, травмы, отсутствие нескольких зубов в течение длительного времени, некачественные зубные протезы, осложнение гриппа. Со временем в суставе происходят дистрофические процессы, хрящ местами исчезает, перестает восстанавливаться. Лечение производят врачи-ортопеды, при необходимости – хирурги.
При артрозах горло болит так же, как при нервно-мышечных нарушениях, отличить заболевания одно от другого можно по рентгенограмме.
«Комок в горле»
На самом деле никакого комка там нет. Чувство кома в горле неврологи связывают с эмоциональным состоянием пациента. В моменты особого волнения, стресса, депрессии сильно напрягаются мышцы горла, и мозг реагирует на это обстоятельство как на присутствие чего-то инородного. Иначе это явление называют «истерическим комком» или «синдромом комка».
Неврит тройничного нерва
Порой причиной боли в горле при зевании врачи называют неврит тройничного нерва. Этот нерв – самый крупный в области зубов и лица. Когда он воспаляется, проявление неприятных ощущений бывает на всем его протяжении. Кроме того, что это больно, возможна потеря чувствительности на определенном участке, даже паралич.
Причин неврита множество: инфекции (включая грипп и туберкулез), воспаления в деснах и зубах, переохлаждение, травмы.
Иные заболевания
Причиной боли в горле при зевании, особенно если она ощущается и при глотании тоже, могут быть болезни щитовидной железы, инфаркт миокарда, стенокардия, остеохондроз, вегетососудистая дистония (осложненная гипертонией, ишемической болезнью и астмой). Истинную причину необходимо выявить, и лечить заболевание, а не последствия.
Возможное избавление от боли в горле
Лечение подразделяется на:
- консервативное;
- оперативное;
- физиотерапевтическое;
- гомеопатическое;
- традиционное (средствами народной медицины).
Когда появилась боль в горле, если она не особенно беспокоит, попробуйте использовать широко известные способы лечения: полоскание отварами противовоспалительных трав (ромашки, календулы) или теплой соленой водой.
Если нет температуры, прогрейте горло с помощью спиртового (водочного) компресса или подышите над кастрюлей со сваренной картошкой – это своего рода ингаляция.
Больше пейте (это должно быть теплое питье), не курите, не напрягайте голосовые связки (особенно при ларингите), лучше помолчите определенное время.
Ангину лечат антибиотиками, можно посоветовать также полоскания отваром трав и чайным грибом.
Принимайте прописанные доктором специальные средства до тех пор, пока горло болит. Не игнорируйте прием теплого чая с малиной, липовыми листьями, а также сухое тепло. Перенапряжение связок не нуждается в серьезном лечении. Достаточно полоскания и покоя. Но если боль длится долго и усиливается, простые рецепты не помогают, держится температура – обязательно обратитесь к врачу: терапевту или ЛОРу. После осмотра и дополнительной диагностики вас, возможно, перенаправят к другому специалисту: невропатологу, стоматологу, ортодонту или хирургу.
Боль в горле может оказаться не такой безобидной, как кажется на первый взгляд. Чтобы не пропустить серьезное заболевание, не упустить время, исключите самолечение.
Комментарии и мнения читателей:
Популярное на сайте
Лечение заболеваний уха горла и носа,
инфекций лор органов
ГорлоУхоНос.ру - сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.
С чем может быть связанно длительное болезненное глотание?
Боль в глотке одновременно с затруднением или болезненностью глотания сопровождает обычно практически любую инфекцию горла. Разные по интенсивности боли в горле возникают при легких ОРВИ, гриппе, простуде, ангине. Эти заболевания также сопровождаются и другими симптомами острой инфекционной болезни, а именно температурой, насморком, головной болью, чиханием или кашлем.
Все перечисленные явления, включая боль в горле при глотании, проходят обычно через 5-7 дней, реже – через 1-2 недели.
Но как быть, если боли в глотке и затрудненное глотание беспокоят очень долго, притом больше никаких характерных для ОРЗ симптомов у человека не наблюдается?
В таком случае может понадобиться обследование не одного врача, потому как существует немало причин длительно не проходящей или постоянной боли в глотке при глотании.
Хроническое воспаление миндалин
Самое первое, на что нужно направить внимание человеку, которого беспокоит болезненное глотание, это состояние его гланд (миндалин). Именно их воспаление чаще всего и становиться причиной проблем с глотанием, особенно при интенсивном покраснении, выраженной отечности и увеличении в размере этих структур лимфатической системы.
Если человека беспокоит чувство инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта, периодические боли в горле, ему следует проверить у лор-врача состояние своих гланд.
Врач может подтвердить диагноз, дополнительно обнаружив пробки в лакунах, изменение структуры миндалин или небных дужек (их разрыхление, утолщение, спайки), наличие регионарного увеличения лимфатических узлов.
Кстати, хронический тонзиллит довольно часто обостряется, особенно после малейших переохлаждений или стрессов, притом в такие моменты боль в горле может настолько усиливаться, что нередко становиться больно не только при глотании, но и при зевании, кашле или даже разговоре.
Подробнее о хроническом тонзиллите и причинах, которые приводят к его частым обострениям, читайте в статье: причины частой ангины у взрослых и детей.
Хронический тонзиллит на ранних стадиях, когда миндалины еще справляются со своими защитными функциями, хорошо поддается лечению, правда такое лечение нужно будет периодически повторять.
В случае, когда гланды больше не могут помогать защищать организм от патогенных микробов и сами становятся источником инфекции, показано их хирургическое удаление.
Ищем причины в глотке
Основной причиной длительно беспокоящей боли при глотании, зевании вдохе или кашле со стороны глотки служит постоянное воздействие на слизистую оболочку этого органа различных раздражающих веществ или неблагоприятных факторов окружающей среды.
Напомним, что глотка представляет собой полый орган, часть горла, соединяющую между собой полость носа с трахеей и, кроме того, выполняющую роль проводника пищи изо рта в пищевод.
Таким образом, вещества, которые могут раздражать глотку, поступают в нее двумя основными путями:
- Через нос с вдыхаемым воздухом,
- Через рот – с тем же вдыхаемым воздухом (при нарушении носового дыхания), пищей, питьем.
Человек, живущий в условиях большого города, порой вынужден регулярно дышать загрязненным воздухом, полным пыли, частиц выхлопных газов автомобилей, табачного дыма и прочих вредностей. Естественно, часть состава такого воздуха будет оседать на слизистой глотки, вызывая ее постоянное раздражение, а иногда и воспаление (хронический фарингит).
Вполне естественно, что такой человек постоянно ощущает боль при глотании, зевании или кашле, который, кстати говоря, тоже провоцируется вышеописанными факторами.
При фарингите, вызванном вдыханием токсичных веществ (табачного дыма, испарений лаков и красок, агрессивных чистящих средств и пр.), боли нередко возникают или усиливаются при вдохе. Это связанно с тем, что именно на вдохе в горло попадает новая порция раздражающих глотку веществ.
В такой ситуации попытка глубоко сделать вдох нередко провоцирует появление спастического кашля, который нужен, чтобы поскорее избавить слизистую от вредоносного раздражителя.
Боли в горле при вдохе могут также свидетельствовать о постоянном пересыхании слизистой глотки.
В таком случае человека будет дополнительно беспокоить чувство сухости в носоглотке, возможно наличие загустевшей слизи, которую он будет вынужден периодически откашливать.
Здесь можно посоветовать постараться уменьшить температуру воздуха дома, использовать увлажнитель, профилактически полоскать глотку раствором соды или соли, пользоваться увлажняющими каплями или спреями для носа и горла.
Если боль в глотке, в том числе и при глотании, возникает регулярно, и параллельно беспокоят проблемы с желудком, боли или жжение за грудиной, изжоги, следует обратиться к гастроэнтерологу.
Такой комплекс симптомов вполне может говорить о том, что у человека происходит регулярное забрасывание едкого желудочного сока в пищевод и глотку, с последующим раздражением внутренних стенок этих органов.
Проблемы со стороны гортани
Если боль при глотании локализуется глубоко в горле (на уровне кадыка), то это говорит о возможном поражении гортани – следующего за глоткой отдела дыхательной системы. Гортань имеет особое строение. У этого органа есть своеобразный «скелет», состоящий из нескольких хрящей и связок, а внутри гортани имеются голосовые складки. Такое строение обусловлено тем, что гортань как орган выполняет сразу 2 функции:
- Проведение воздуха при вдохе в легкие, а при выдохе в обратном направлении,
- Образование голоса.
Патологии гортани нередко сопровождаются нарушением этих функций, что кроме наличия болевого синдрома выражается в кашле, чувстве инородного тела, затрудненном вдохе, изменениях голоса, которые выражены в той или иной степени.
Все те же раздражающие факторы, которые способны вызвать хронический фарингит, актуальны и в случае с гортанью.
Потому не стоит удивляться, например, что у курильщика при вдохе возникает не только боль в горле, но и кашель, а нередко и чувство давления в области кадыка.
Прочие патологии
К сожалению, длительно не проходящая болезненность горла при вдохе, глотании или кашле может говорить о наличии онкологической проблемы или ВИЧ-инфекции. Чтобы исключить данные патологии, можно пройти несколько специфических обследований, а именно:
- Сдать кровь на предмет выявления ВИЧ-инфекции,
- Сделать рентген шейного отдела для исключения опухоли шеи или горла,
- Пройти фарингоскопию (осмотр глубоких отделов горла специальным прибором) у лор-врача для проверки состояния слизистой глотки и гортани, поиска опухолей.
- Сделать биопсию (иссечение кусочка тканей подозрительного участка) и гистологическое исследование (изучение врачом данного материала под микроскопом) для определения наличия атипичных клеток. Обычно биопсию проводят во время фарингоскопии.
При ВИЧ-инфекции постоянную боль в горле при глотании или активном вдохе провоцируют сопутствующие заболевания, например, ставший хроническим кандидоз горла.
При наличии опухолей, которые, кстати, в большинстве случаев оказываются доброкачественными, у человека может проявляться самая разнообразная симптоматика – от небольшого ощущения инородного тела, до выделения мокроты с кровью при кашле.
Насторожить человека должны боль в глотке и чувство инородного тела, которые беспокоят постоянно, а со временем еще и усиливаются. Естественно, такие патологии сами по себе не проходят и требуют исключительно врачебного лечения.
Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, ангин - головные боли, сильные боли в горле даже при глотании слюны, ощущение кома, заложенность носа, упадок сил, потеря аппетита, разбитость и апатия. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, я престала болеть, проблемы с горлом ушли. Я здорова, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла - симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления - например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) - однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях - попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии - шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых - шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин - тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании - лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации - в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) - также односторонней. Зевание - не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени - обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть 
консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных - в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.