Анализ мочи в 2 месяца. Расшифровка общего анализа мочи ребенка

Расшифровку анализа мочи у ребенка проводит специалист, назначивший исследование. Это позволяет избежать неправильной трактовки результатов и своевременно выявить возможные патологии.

Моча (урина) – физиологическая жидкость, вырабатываемая почками. Основная функция мочи – выведение из организма продуктов жизнедеятельности (токсинов, отживших клеток, гормонов и других метаболитов). Образование и выведение мочи имеет большое значение для поддержания водно-солевого баланса в организме.

У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован.

Никтурия – состояние, когда ночной диурез преобладает над дневным. Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет. С 7 до 12 лет никтурия встречается лишь у 4% детей. Появление никтурии может свидетельствовать о сердечной недостаточности, нефросклерозе, атеросклерозе почечных артерий, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, цистите , циррозе печени , диабете, пернициозной анемии , заболеваниях щитовидной железы.

Уменьшение суточного диуреза (олигурия) наблюдается при ограничении питьевого режима, повышенном потоотделении, рвоте, поносе, лихорадочных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных средств. Замедление образования мочи может быть вызвано нефрологическими заболеваниями (гломерулонефрит, эмболия почечных вен, пиелонефрит, острая почечная недостаточность), гемолитической анемией , обструкцией мочевыводящих путей, сердечной недостаточностью.

Цвет

Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок. В норме оттенки урины у детей колеблются от светло-желтого до янтарного.

Изменение цвета часто связано с изменениями в питании, приемом витаминов, некоторых лекарственных средств. Моча бледного цвета может быть признаком диабета, нарушения деятельности почек. В светло-коричневый цвет моча окрашивается при острых инфекционных процессах, лихорадочных состояниях, застойных процессах в почках, потере жидкости с рвотой и поносом, циррозе и ожогах . Моча цвета пива – признак гепатита , желтухи новорожденных , гемолитической анемии. Оранжевый оттенок характерен для печеночных патологий, мочекислом инфаркте у новорожденных. Моча вида мясных помоев является симптомом травмы почек, острого и хронического гломерулонефрита. При гемоглобинурии моча приобретает темно-коричневый (черный) цвет. Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.

Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.

Запах

Моча у здорового новорожденного ребенка не имеет выраженного запаха, но по мере взросления она приобретает характерный запах, свойственный моче взрослого человека. Резкий запах детской мочи может служить сигналом инфекционного воспаления мочевыводящих путей, сахарного диабета, ацетонемии .

Пенистость

У здоровых детей моча практически не пенится. Физиологической причиной появления пены может быть быстрое и обильное мочеиспускание. Вспенивание мочи может происходить на фоне переохлаждения, обезвоживания, стресса, аллергических реакций, а также использования химических веществ для чистки туалета.

Пенная моча вне зависимости от водного баланса и рациона может свидетельствовать о наличии в моче белка, т. е. протеинурии. Причинами повышения белка в моче могут стать инфекции мочевыводящих путей, амилоидоз , диабет, почечная недостаточность, сердечные заболевания, ревматоидный артрит , саркоидоз, анемия . Пена желтого цвета характерна для желтухи.

Прозрачность

Свежая моча у детей прозрачная. Ее помутнение связано с нарушением водно-солевого баланса. Такая реакция может быть обусловлена особенностями питания, недостаточным употреблением жидкости. Если помутнение носит постоянный характер, это может быть признаком мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза , пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни .

Физико-химический анализ

Второй этап исследования – оценка физико-химических показателей анализа мочи (плотности и кислотности).

Удельный вес

Относительная плотность (удельный вес) мочи показывает концентрацию растворенных в биоматериале азотистых соединений и характеризует способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков. У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, чем у взрослых, а относительная плотность мочи – меньше.

Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом.

Удельный вес мочи может изменяться в зависимости от возраста ребенка и некоторых внешних факторов. Показатели нормы относительной плотности мочи у новорожденных составляют 1,002–1,020 г/мл. Затем плотность постепенно повышается и к трем годам составляет 1,010–1,017 г/мл. С 12-ти лет этот показатель достигает нормальных для взрослого человека значений.

Повышенная плотность мочи обусловлена появлением в моче глюкозы или белка. Наблюдается при обезвоживании или олигурии, мочекислом диатезе, кровопотере, гломерулонефрите, желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой и поносом, сахарном диабете, недостаточности кровообращения. Повышение плотности мочи также может быть следствием введения некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.

Низкое значение удельного веса мочи может быть признаком несахарного диабета , хронической почечной недостаточности, хронического нефрита , полиурии, гломерулонефрита, пиелонефрита, сердечной недостаточности. Также пониженный удельный вес мочи может быть следствием нехватки антидиуретического гипофизарного гормона, поражения почек тяжелыми металлами, пищевой дистрофии , полидипсии, приема диуретических препаратов.

Кислотность

Показатель кислотности мочи (pH) в норме составляет 4,5–8. Кислотность мочи изменяется в зависимости от пищевого рациона, температурных перепадов и кислотного обмена веществ в желудке и кишечнике. У грудных детей этот показатель ближе к щелочному, что объясняется повышенным употреблением молока. Если моча для анализа собрана после приема пищи, может быть зафиксировано ее незначительное защелачивание.

Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.

Повышенный уровень pH может указывать на нарушение обмена веществ, хроническую почечную недостаточность, опухоли органов мочеполовой системы. Закисление мочи (понижение рН) развивается при преобладании в рационе белков и жиров, высоких физических нагрузках, голодании, а также может указывать на сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез . Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.

Биохимический анализ

Третий этап проведения анализа мочи – оценка ее биохимического состава .

Белок

Белок в моче у здорового ребенка отсутствует, в некоторых случаях максимально допустимое его содержание – до 0,036 г/л. Причиной временного появления небольшого количества белка в моче могут быть обезвоживание, воздействие на организм высоких или низких температур, интенсивные физические нагрузки, стресс, лихорадочные состояния, аллергия , ожоги, прием некоторых лекарственных средств. Физиологическая протеинурия наблюдается у новорожденных в первые дни жизни.

Белок в моче в значительном количестве появляется при патологии почек или мочевыводящих путей, травме почек, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, миеломной болезни , гемобластозах, эпилепсии .

Глюкоза

Сахар (глюкоза) в моче у ребенка отражает состояние углеводного обмена. У здоровых детей глюкоза в моче отсутствует. Если она обнаруживается, следует сдать дополнительные анализы (исследование суточной экскреции мочи , определение глюкозы крови натощак, глюкозотолерантный тест).

Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом. Другими причинами глюкозуриии могут стать гипертиреоз , нарушения функционирования печени, патологии почек, заболевания поджелудочной железы.

Полиурия может быть физиологической, связанной с употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, приемом мочегонных лекарств, переохлаждением.

Билирубин

У здоровых детей билирубин выводится печенью в составе желчи, поэтому в норме он в моче не определяется, за исключением новорожденных. У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован. К концу второй недели уровень билирубина снижается до полного исчезновения.

Причиной появления в моче этого вещества может стать переизбыток углеводов в рационе ребенка, а также патологии печени и почек, нарушенный отток желчи. Иногда повышенный билирубин показывает, что в почках или мочевыводящих путях образовались камни.

Кетоновые тела

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота) в моче у ребенка в норме не обнаруживаются, их излишки выводятся из организма с потом. Их появление в моче происходит в результате нарушения усвояемости тканями глюкозы, запас которой у детей меньше, чем у взрослых. Присутствие кетоновых тел в моче (кетонурия) может быть вызвано недостатком углеводов в рационе, голоданием, стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, приемом некоторых лекарств. Патологические причины кетонурии – инфекционные или соматические заболевания, сахарный диабет, гипертиреоз, анемия.

Микроскопия

Четвертый этап клинического анализа – исследование микроскопических характеристик мочи. Объектом изучения становится осадок, который получают, центрифугируя мочу. Различают органические и неорганические показатели микроскопического исследования. К элементам органического происхождения относятся эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры. Элементы неорганического происхождения – кристаллические и аморфные соли.

Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок.

Эритроциты

Допустимое содержание эритроцитов в моче ребенка при микроскопии осадка – 2 в поле зрения. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о воспалении, вирусной или бактериальной инфекции, связанной с повышением температуры тела, травмах, мочекаменной болезни, опухолевых заболеваниях, интоксикации .

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового ребенка в норме отсутствуют или содержатся в небольшом количестве (0–6 в поле зрения). Повышенное их количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.

Цилиндры

Цилиндрические частицы обнаруживаются только при наличии в моче белка, чего у здоровых детей быть не должно. Появление цилиндров характерно для инфекционных заболеваний, острого воспаления почек, поражения почечных канальцев.

Слизь

В норме слизь в моче ребенка отсутствует. Причиной ее появления часто является нарушение правил личной гигиены и/или сбора анализа. В иных случаях наличие слизи является признаком воспаления мочевыводящих путей.

Бактерии

Бактерии в моче ребенка – симптом инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит). Дрожжевые грибки в моче часто появляются после нерациональной антибиотикотерапии, приводящей к кандидозу .

Амилаза

Амилаза (диастаза) – фермент, при помощи которого в пищеварительном тракте происходит расщепление сложных углеводов. Амилаза вырабатывается поджелудочной и слюнными железами, ее уровень говорит о ферментативной активности пищеварительной системы. Нормальное содержание амилазы в моче ребенка – до 460 ед./л. Превышение этого показателя говорит о развитии панкреатита , патологий протоков поджелудочной железы, заболеваний почек, сахарного диабета, заболеваний слюнных желез. Причиной низкого уровня амилазы в моче может быть гепатит , муковисцидоз, хроническая почечная недостаточность, прием некоторых лекарств.

Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет.

Соли

Наличие солей в осадке мочи служит признаком погрешностей питания ребенка.

Правила сбора мочи

Для того чтобы результат анализа не был искажен, необходимо соблюдать правила сбора материала для анализа :

• накануне исследования ограничить ребенка в употреблении овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, ревень), отменить прием витаминов;
• отменить мочегонные препараты, прием других лекарственных средств следует согласовать с врачом, давшим направление на анализ;
• заранее подготовить чистую и сухую емкость для мочи (можно приобрести в любой аптеке);
• утром тщательно обмыть наружные половые органы ребенка теплой водой, промокнуть чистым полотенцем;
• герметично закрыть емкость;
• по возможности в течение двух часов доставить анализ в лабораторию, если такой возможности нет, хранить контейнер с мочой при температуре 2–8 °С.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ мочи у детей необходим для диагностирования заболеваний или корректировки плана применяемого лечения. Расшифровка состава определяет состояние систем организма, наличие или отсутствие проблем в мочевыводящих путях.

Виды анализов у детей

Существует несколько подходов к сбору исследовательского материала:

1. Общий анализ мочи (ОАМ) . Наиболее распространенный вид сбора, используется при плановых посещениях врача, а также на начальном этапе проведения любых обследований.
2. Анализ по Нечипоренко . Этот метод используют, когда у педиатров возникают подозрения на инфекции мочевыводящих путей. Для него характерен особенный алгоритм сбора.
3. Проба по Зимницкому . С помощью этого исследования оценивают нормальную работу почек. Врачи используют его для определения концентрации исследуемого материала.
4. Диагностика по Каковсому-Аддису . Сбор мочи проводят в течение суток, назначают при подозрениях на почечные патологии.
5. Проба Сулковича . Этот анализ назначается детям для определения количества солей кальция в моче.
6. Проба Рэберга . Этот сбор помогает вовремя диагностировать почечную недостаточность, патологии сердца у детей.
7. Бактериологический посев . Сдается для выяснения, инфицированы ли мочевыводящие пути, а также для определения курса лечения антибиотиками.

Норма анализа мочи у детей измеряется путем сопоставления всех собранных данных и определения показателей.

Общий анализ мочи собирают утром, в течение 2 часов после этого ее предоставляют в лабораторию.

Сходство и отличие показателей нормы для новорожденных и годовалых детей

То, что является нормой анализа мочи у новорожденных, может быть отклонением для более взрослых детей, это можно отследить в таблице с расшифровкой результатов:

Расшифровка	Норма для новорожденных	Норма для годовалых детей
Цвет	Почти бесцветная	Светло-желтая
Прозрачность	Полностью прозрачная
Относительная плотность	До 1001 г/л	От 1001 г/л
Кислотность	4,5 — 8
Белок	До 5	нет
Сахар	Повышен или отсутствует	нет
Билирубин	не определяется
Кетоновые тела	нет
Лейкоциты	От 0 до 3	До 6
Эритроциты	До 7	нет
Цилиндры	нет
Соли	В первые дни жизни присутствуют в малом количестве	нет
Бактерии	—
Слизь	—

Клинический анализ мочи у детей, сделанный с перерывом в 1 месяц, может быть разным, поэтому важно проводить исследования вовремя и контролировать все показатели.

Для сбора материала используют специальные стерильные емкости, которые продают в аптеках.

Видео : Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

Отличия данных у детей разных возрастов

После года информация отличается только по некоторым параметрам.

Выделение мочи в сутки с возрастом растет:

• 3 года – 600-900 мл;
• 5 лет – 700-1000 мл;
• 5-7 лет – 1100-1200 мл.

Изменение цвета:

• 3 года — светло-желтый;
• 5 лет – от светло-желтого до умеренно-желтого;
• 7-10 лет – насыщенный желтый цвет.

Остальные показатели после года становятся стабильными и меняются только тогда, когда ребенок не здоров.

Если в анализе выявлены отклонения, то, как правило, врач назначает повторный сбор. Причиной плохих показателей иногда являются несоблюдения правил собирания мочи. Это напрямую связано с детским возрастом. Для проведения процедуры предусмотрены специальные средства, призванные помочь родителям. Если второй анализ при тщательном собирании покажет неудовлетворительный результат, то врач назначит сдачу общего анализа крови. Результат подтвердит или опровергнет догадки, после чего будут назначены дополнительные обследования или выбрана схема лечения.

Отклонение от нормы не означает наличие заболевания, на показатели могут повлиять разные факторы. Диагноз поставит только педиатр на основе полной информационной картины.

Правила сбора мочи

Чтобы не пересдавать анализ, необходимо придерживаться правил, которые рекомендуют опытные педиатры:

• вечером не давать ребенку соки, фрукты, овощи, которые могут повлиять на относительную плотность, а также на цвет мочи;
• не применять мочегонные препараты;
• подготовить стерильный контейнер заранее;
• утром перед сбором подмыть ребенка и промокнуть сухой тканью;
• плотно закрыть контейнер с материалом.

Несоответствие норме

Отклонения от нормы в анализе мочи у детей, и расшифровка результатов представлены в таблице:

Показатель	Отклонения и причины
Цвет	интенсивный желтый цвет возникает при явлениях, характерных для обезвоживания (рвота, диарея); темный цвет – признак проблем с выведением желчи и работой печени; красный сигнализирует о повреждениях внутренних органов, мочекаменной болезни; черный оттенок может появляться, когда развиваются онкологические заболевания.
Прозрачность	мутная моча — свидетельство проблем с почками, повышенного содержания лейкоцитов, эритроцитов или мочевой кислоты.
Запах	резкий запах присутствует при заболеваниях типа сахарного диабета; аммиачный запах говорит о патологических изменениях в почках; гнилостный запах появляется, когда мочеполовые пути инфицированы.
Относительная плотность	снижение плотности возникает на фоне использования мочегонных препаратов или употребления фруктов с повышенным содержанием жидкости; повышение плотности сигнализирует о проблемах с почками, начале развития сахарного диабета
Кислотность (ph)	больше 8 означает выраженную инфекцию, свидетельствует о повышенном потоотделении; меньше 4,5 при развитии сахарного диабета, лихорадочных состояниях.
Билирубин	наличие билирубина говорит о патологиях, связанных с работой печени и желчного пузыря.
Кетоновые тела	появляются при развитии сахарного диабета.
Лейкоциты	лейкоциты начинают повышаться в моче во время развития пиелонефрита острого или хронического характера, а также инфекциях мочеполовых путей.
Эритроциты	эритроциты появляются при химическом отравлении организма.
Цилиндры	проявление болезней почек.
Эпителий	оседает в анализе во время развития воспалительных процессов в уретре, при застое мочи
Соли	свидетельство начала развития мочекаменной болезни
Слизь	причиной может стать неправильный подход к сбору
Бактерии	говорит об инфекциях или воспалениях половых органов

Отклонения от нормы появляются в некоторых дополнительных случаях, которые необходимо учитывать при оценке результата:

• кислотность повышается у грудничков при повышенной температуре тела;
• цвет мочи зависит от того, что съел ребенок накануне забора анализа;
• запах мочи меняется в зависимости от приемов пищи с сильным ароматом или приема медикаментов;
• кислотность повышается при отсутствии необходимой белковой пищи у ребенка и перенасыщении рациона питания фруктами и соками;
• появление белка в моче у подростка может говорить не только о серьезных патологиях, но и том, что ребенок активно занимается спортом;
• кетановые тела оседают в моче, когда у ребенка повторяется тяжелая рвота;
• наличие солей может говорить о чрезмерном употреблении мясных продуктов или сладостей на основе шоколада.

Выводы о наличии или отсутствии заболеваний у ребенка делаются с учетом всех обстоятельств, при необходимости назначается дополнительное обследование.

Видео : Как без проблем собрать мочу на анализ у ребенка

Общий анализ мочи у детей – довольно распространенное исследование для выявления каких-либо заболеваний, в том числе инфекционных и простудных. В рамках ОАМ изучаются физические свойства урины, состав осадка и концентрация различных веществ.

Суть исследования

Клинический анализ мочи позволяет изучить цвет, запах, относительную плотность биологической жидкости. При проведении химических тестов определяют кислотность урины, наличие в образце белковых структур, сахара, кетоновых тел, пигментов желчи (билирубина, кислот, уробилина, пр.). Микроскопия мочевого осадка выявляет следы крови, лейкоцитарные клетки, цилиндры, эпителий, солевые образования, слизь, бактерии, пр. Полученные значения помогают выявить бактериальные и вирусные инфекции (ангину, ОРВИ, пневмонию), нарушения обменных процессов, а также диагностировать болезни мочеполовой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, вульвит).

Оценивая результаты анализа младенца, следует учитывать тип вскармливания (грудное, искусственное, смешанное). После достижения годовалого возраста и отлучения малыша от груди диапазон нормы аналогичен показателям, характерным для взрослого человека. Исследование мочи и расшифровка результатов проводится в течение суток после сдачи биоматериала. Если данные сроки будут нарушены, не исключено допущение погрешностей, ошибки возможны и при неправильном заборе образца.

В каких случаях назначается анализ?

Анализ назначается практически при любом клиническом обследовании как у новорожденного, так и у подростка. Исследование также проводят если:

• имеется подозрение на заболевание мочеполовой системы;
• недавно были перенесены вирусные или инфекционные заболевания;
• планируется вакцинация от коклюша, дифтерии в 3 месяца (особенно если имеются хронические заболевания);
• было проведено длительное лечение лекарственными препаратами (чтобы оценить, насколько терапия была правильной и эффективной).

У младенцев до 1 года клинический анализ проводится планово в месячном, трехмесячном, шестимесячном и годовалом возрасте.

Показатели общего анализа

Согласно алгоритму проведения исследования, на начальном этапе изучается объем биологического материала, дается оценка физических параметров. Нормальным считается светло-желтый либо янтарный цвет, любое изменение оттенка может быть симптомом серьезной патологии. Однако стоит учитывать, что на это свойство способны влиять продукты, ранее употребленные в пищу (например, вишневый сок, газированные напитки, красные фрукты, свекла, морковь), а также прием лекарственных препаратов.

Что касается запаха, то моча у новорожденных малышей абсолютно не пахнет. С возрастом она приобретает характерный аромат, но не ярко выраженный. Если же жидкость пахнет слишком резко, отдает ацетоном или чем-то химическим, это повод обратиться за консультацией к врачу. Проверяют в лаборатории и пенистость биоматериала. Если при взбалтывании пена пропадает сразу же, это нормально, если она не исчезает, это говорит о содержании в образце белка. В раннем возрасте такое явление относится к норме.

Полученные данные плотности, реакции мочи, а также других биохимических показателей указывают, насколько правильно функционируют мочеполовые органы. По таким характеристикам, как билирубин, лейкоциты, эритроциты, цилиндрические частицы, амилаза оценивают состояние почек, наличие травм и поражений выделительного тракта. Выявление в моче дрожжевых грибков свидетельствует о развитии кандидоза.

Оценка результатов ОАМ

Расшифровывать результаты анализов необходимо с учетом клинической симптоматики, потому как у маленьких детей на показатели сильно влияет питание и процесс активного формирования всех систем организма. Поэтому и нормы у младенцев немного другие, и отклонения в показателях далеко не всегда появляются по причине патологий.

Расшифровка анализа мочи у детей в зависимости от возраста представлена в таблице:

Таблица Норма и расшифровка результатов общего анализа мочи у детей
Параметры	Обозначение на электронном бланке результатов	Показатели нормы
		Возраст
		До 1 года	Старше 1 года	Подростки старше 12 лет
Цвет	COLOR	У новорожденных: бесцветная, на ГВ: соломенного либо лимонного цвета	Соломенно-желтый	Соломенно-желтый
Плотность	S.G	1.001–1.005	До 2 лет 1.001–1.005 2–5 лет 1.012–1.020 5–12 лет 1.012–1.025	5–12 лет 1.012–1.025
Кислотность	рН	От 4.5 до 7.7	От 4.5 до 8	От 5 до 7
Белок	PRO	Отсутствует либо до 0.002 г/л У новорожденных до 5 г/л	Отсутствует либо до 0.036 г/л	Отсутствует либо до 0.03 г/л
Лейкоциты	LEU	до 3 в п.зр. (в поле зрения)	Мальчики: 5–7 в п.зр. Девочки: 7–10 в п.зр.	до 6 единиц в п.зр.
Глюкоза	GLU	0.8 ммоль/л или выше	Отсутствует или 0.8 ммоль/л	Отсутствует или 0.8 ммоль/л
Кетоновые тела	KET	«–» (отсутствуют)	«–»	«–»
Эритроциты	BLD	«–»	не более 2 в п.зр.	1–3 в п.зр.
Эпителий		Плоский эпителий в небольшом количестве		Плоский эпителий в небольшом объеме
Слизь	mucus	«–» (negative)	«–»	«–»
Бактерии		«–»	«–»	«–»
Уробилиноген, билирубин	UBG, BIL	«–»	«–»	«–»

Расшифровкой результатов занимается педиатр или профильный специалист, выдавший направление на анализ. Стоит отметить, что в некоторых случаях изменение цвета биоматериала не говорит о патологии, а может быть последствием употребления красящих продуктов либо напитков. Урина красного оттенка нередко отмечается при цистите, камнях в почках, интоксикации. Слишком светлая характерна для туберкулеза почек, а также онкологических заболеваний. Моча коричневого, земляного оттенка бывает при застое желчи, патологии печени или гнойных воспалительных процессах.

Наличие в образце билирубина указывает на проблемы с функционированием печени. Если результаты показали содержание кетоновых тел, это может быть последствием голодания, признаком диабета либо желудочно-кишечной инфекции. Содержание небольшого числа эритроцитов в подростковом возрасте допускается после длительных физических нагрузок. Лейкоциты в урине – показатель острой инфекции мочеполового тракта. Необильная слизь обнаруживается при воспалении половых органов либо почек, глюкоза – при панкреатите, сахарном диабете, после злоупотребления сладостями или мучными изделиями.

Подготовка и правила сбора биоматериала

Когда врач назначает исследование мочи, у родителей зачастую возникает вопрос, как правильно собрать биологический материал в домашних условиях? Делать это нужно с учетом особенностей пола и возраста, что позволит получить максимально точные результаты. Для анализа требуется утренняя порция, которая собирается натощак, вечерняя не подойдет. Перед забором образца необходимо провести гигиену половых органов, важно хорошо подмыть ребенка, чтобы полностью смыть остатки мыла.

Посуда для сбора должна быть стерильной и сухой. Лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер. Как правило, это емкость из прозрачного стекла либо пластика с плотно закручивающейся крышкой и этикеткой для записей. Еще одно условие: хранить забранный биологический материал нужно исключительно в холодильнике, сдать его в лабораторию следует в течение 1,5–2 часов после забора.

Не стоит забывать, что на результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов, употребление фруктов, овощей и напитков (например, минеральной воды). Поэтому вечером нужно внимательно проследить за рационом малыша. Если речь идет о грудничке, то маме стоит отказаться от соленой, перченной, копченой пищи, а также свеклы и моркови.

Забор мочи у мальчиков и девочек

Собрать биоматериал можно несколькими способами, учитывать стоит пол и возраст ребенка. Проводя гигиенические процедуры у девочки перед анализом, особое внимание стоит уделить области между половыми губами, ее можно обработать ватной палочкой со слабым раствором марганцовки. При заборе образца у мальчиков необходимо удерживать крайнюю плоть, выпустить первые капли в горшок, а затем подставить под струю контейнер.

Собрать мочу у грудничка девочки лучше всего при помощи специального мочесборника. Он представляет собой прозрачный мешочек с отверстием и гипоаллергенным липким слоем вокруг него, бывают варианты с катетером и без. Техника забора материала достаточно простая и не требует особой подготовки. После утренней гигиены необходимо прикрепить мочеприемник к коже вокруг половых органов. После мочеиспускания пакетик с уриной снимается, и биоматериал переливается в стерильный контейнер.

При помощи такого приспособления можно собрать утреннюю мочу и у грудничка мальчика. В аптеках представлены универсальные мочесборники, а также предназначенные отдельно для мальчиков и девочек, отличаются они лишь формой отверстия. Для сбора мочи у детей постарше можно также использовать специальный мочесборник, но если ребенок уже способен контролировать позывы, собирать образец можно сразу в стерильный контейнер. Собранный биоматериал следует в кратчайшие сроки сдавать в лабораторию, минимальный объем жидкости составляет 20 мл.

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из наиболее основных и важных исследований. Он отображает состояние здоровья почек и других органов, а также играет важную роль в диагностике патологий, особенно бессимптомных. Поэтому родители обязательно должны знать, для чего назначается ОАМ, как правильно собрать мочу и какие показатели считаются приемлемыми.

Показания для сдачи общего анализа мочи у ребенка до года

Многие мамы могут поинтересоваться: зачем врач сказал сдать малышу мочу? Данное клиническое исследование деткам до года проводят в таких случаях:

• С целью планового обследования состояния органов выделительной системы. Проводится в возрасте 1 месяц, далее в полгода и в год.
• Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения наличия противопоказаний.
• При подозрении любых патологий почек или прочих органов и систем.
• Перед поступлением малютки в стационар.
• После перенесенных заболеваний с целью наблюдения за процессом выздоровления.

Кроме того, ОАМ проводится всем малышам, которые переболели любым стрептококковым инфекционным заболеванием. В таких случаях исследование мочи проводится спустя 10-14 дней после выздоровления для оценивания работы почек.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа мочи для новорожденного и грудничка

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо правильно собрать исследуемый материал, учитывая некоторые правила:

• Анализ сдается в утреннее время, причем необходима только свежая утренняя моча, хранение после сбора ночью или вечером не допускается .
• Перед тем, как кроха сходит в туалет, необходимо провести туалет половых органов, подмыв ребеночка с мылом. Это очень важное условие, так как несоблюдение правил гигиены приведет к наличию примесей.
• Нельзя собирать мочу, если накануне малыш принимал лекарственные препараты (особенно содержащие красители).
• Недопустимо выкручивание мокрой пеленки или подгузника.
• Не используйте горшок, моча собирается в специальный детский контейнер, который можно приобрести в аптечном пункте.

Как собирать мочу правильно?

• У мальчиков сделать забор материала несколько проще. Освободите малыша от подгузника и одежды, уложите на пеленочку. Когда кроха начнет акт мочеиспускания, просто подставьте чистый специальный контейнер и соберите материал. Для общего анализа требуется приблизительно 40-50 мл мочи.
• С девочками ситуация немного затруднена. В аптечных пунктах продаются специальные мочесборники с липкими краями, при помощи которых контейнер фиксируется в области промежности. После мочеиспускания содержимое переливается в специальную баночку для анализов.
• Вместо мочесборника допускается применение одноразового пакетика, который предварительно разрезают и крепят к промежности.

Не забывайте, что правильно собранный материал - неотъемлемая часть постановки точного диагноза, поэтому обязательно придерживайтесь всех правил.

Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Прежде чем делать выводы о состоянии мочевыделительной системы, нужно знать некоторые нормальные показатели ОАМ у новорожденного и грудничка:

Наименование показателя	Норма у детей в первый год жизни
Цвет	Светло-желтый, соломенный
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	1000-1005
Кислотность ( pH)	4,4-7,3 (слабокислая реакция)
Глюкоза	Не обнаруживается
Кетоны	Не обнаруживаются
Нитраты	Не обнаруживаются
Соли	Не обнаруживаются
Бактерии	Не обнаруживаются
Эпителий	Нет, или единичные клетки(1-2 в поле зрения)
Слизь	Не обнаруживается, или в небольших количествах
Лейкоциты	Нет, или единицы (не более 1-3 в поле зрения)
Эритроциты	Не обнаруживаются
Белок	Нет, или минимальное количество (до 0,002 г/л)
Билирубин	В норме отсутствует
Уробилиноген	Незначительное количество

Все эти показатели говорят о правильном функционировании выделительной системы. Стоит упомянуть, что при неправильном сборе мочи (несоблюдение правил гигиены, несвоевременная доставка в лаборатории) показатели могут значительно изменяться, что затрудняет постановку диагноза.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если моча для клинического исследования была взята правильно, но отклонения от нормы все равно есть, это может свидетельствовать о наличии различных патологий:

1. Изменения цвета мочи с видетельствуют о заболеваниях почек. Моча может приобретать беловато-мутный оттенок, красно-коричневый. Иногда изменения цвета происходят вследствие приема некоторых лекарств и продуктов.
2. Низкий удельный вес наблюдается при несахарном диабете, высокий - при обезвоживании, повышении температуры.
3. Изменения pH наблюдаются после употребления большого количества фруктов, а также при некоторых инфекционных процессах в органах выделения.
4. Наличие глюкозы в моче говорит о сахарном диабете.
5. Белок находят при заболеваниях почек, а также при стойкой гипертермии.
6. При наличии клеток эпителия, цилиндров в моче возможными являются воспаления мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
7. Эритроциты в моче свидетельствуют о наличии патологий почек (наличие камней, приступ почечной колики), а также циститах.
8. Лейкоциты повышаются при пиелонефритах и прочих воспалительных процессах.
9. Наличие слизи в моче свидетельствует о воспалительных процессах или несоблюдении правил сбора мочи.

Если вы заметили изменения цвета мочи ребеночка, появление резких запахов, помутнение или кровь, обязательно обратитесь к доктору. Патологии почек могут привести к серьезным последствиям.

Наталья Король, педиатр, специально для сайт

Полезное видео:

Один из самых популярных и информативных тестов. Она может наглядно продемонстрировать состояние здоровья человека, так как моча представляет собой фактически отходы жизнедеятельности организма, растворенные в лишней жидкости.

Если где-то в системе имеется сбой, воспалительный процесс, «притаилась» инфекция, моча это обязательно покажет. Ежедневно моча изменяется, демонстрируя нам динамику работы организма человека. Особенно важно наблюдение за мочой у хронических больных и у детей, так как растущий организм непрерывно меняется, а появляющиеся изменения не всегда безопасны.

Общий анализ мочи — эффективный метод диагностики состояния здоровья ребенка

Анализировать мочу научились еще в древности. Правда, в основном они опирались на ее физические характеристики, которые можно определить при помощи органов чувств.

Сейчас список данных, получаемых при анализировании состава мочи намного расширился благодаря используемым приборам и техническим приспособлениям, компьютерному анализу. Однако и пришедшие из глубокой древности навыки оценки никуда не делись, они прости включены в общий список характеристик мочи.

Полноценная расшифровка общего анализа мочи у ребенка включает в себя следующие параметры:

Физические показатели. К ним относятся:

• Цвет
• Прозрачность
• Наличие запаха
• Плотность
• Реакция вещества

Наличие биологических остатков:

• Желчные кислоты
• Уробилиноген
• Индикан
• Кетоновые тела

Осадок:

• Эпителиальные клетки
• Микроорганизмы
• Соли
• Слизь

Сбор материала и норма показателей анализа

Правильный сбор мочи для анализа — гарантия правильного результата

Чтобы получить правильную информацию, необходимо грамотно провести сбор мочи. Для этого необходима только утренняя порция мочи, которая должна быть получена определенным образом. Для детей, находящихся в таком возрасте, когда они понимают смысл своих действий, не составит труда прислушаться к рекомендациям взрослых и правильно помочиться в отведенную для этого емкость.

Для родителей важно не нервировать ребенка и объяснить ему смысл процедуры. Она предельно проста. Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, а половые органы ребенка и руки - тщательно и чисто вымыты. Первые капли мочи отправляются в унитаз, так как в ней содержатся частицы, скопившиеся в мочевыводящих путях.

Для анализа необходима наиболее «чистая» и информативная часть мочи — «средняя».

Ее собирают в баночку, а остальное количество жидкости выделяется в унитаз. Теперь самое важное - как можно быстрее отправить емкость с ее содержимым в лабораторию, особенно если на улице жара. Как и все биологические жидкости, моча очень быстро разлагается и портится.

Проблемы со сбором могут возникнуть с очень маленькими детками. Для них в аптеках продаются специальные приспособления для сбора мочи, но можно обойтись и домашними средствами. Главное условие - и ребенок, и тара должны быть очень чистыми, чтобы в пробу не попали грязь, выделения из половых органов и остатки испражнений. Как и для старших детей, первую порцию мочи нужно пропустить, учитывая, что у малышей выделяется намного меньше жидкости, чем у взрослого человека.

Полезное видео — Анализ мочи: расшифровка.

Так как грудной ребенок мочится, когда его раздевают, подмойте малыша, наденьте на него чистый сухой подгузник. Заранее подготовьте все необходимое: емкость для мочи, большую миску, блюдце или баночку, а также горшок, куда будет выпущена первая и последняя «струя». Собирать мочу у грудничка лучше всего вдвоем. Один раздевает ребенка, второй быстро подставляет ненужную тару под первую струю мочи, затем первый родитель заменяет ее на емкость для сбора анализов, а остатки мочи отправляются в горшок или другую посудину. Если не получилось с первого раза, все придется повторить на следующий день.

В лабораторных условиях полученная моча изучается, учитывая все возможные показатели:

Причины отклонения показателей

Если расшифровка у ребенка имеет отклонения от нормы, это может свидетельствовать о наличии различных проблем или заболеваний в организме ребенка.

При анализе оцениваются следующие характристики:

• Изменение прозрачности. Если моча содержит хлопья, слизь, мутная, со следами крови - этот тревожный показатель указывает на проблемы с почками и мочевыводящей системой. Показателем нездоровья может стать изменение оттенка мочи. Приобретение ею цвета темного пива или другого неестественного тона указывает на проблему с почками. Однако окрашивание возможно и при употреблении ряда продуктов, имеющих насыщенный цвет, например, свеклы, моркови, черники и некоторых напитков. Также меняет оттенок жидкости прием некоторых лекарств, например, из числа нитрофуранов, или витаминов.
• Искажение запаха также важный фактор. Если он становится резким, аммиачным, можно заподозрить воспалительный процесс в мочевом пузыре, сладкий приторный запах появляется при , а аромат гниющего яблока сопровождает появление кетоновых тел. Слишком кислая среда появляется при злоупотреблении белковой пищей, диабете, «голодной» диете или во время лихорадочного состояния. Щелочной моча становится из-за , вегетарианской диеты, цистита, расстройства пищеварения.
• Если в моче обнаруживается белок, то, возможно, есть проблема с почками - воспаление или недостаточность. То же самое говорит наличие , которые появляются также при воспалении в мочевом пузыре и туберкулезе.
• Присутствие глюкозы характерно для и некоторых других болезней.
• Цилиндры, эпителиальные клетки могут стать демонстрацией воспалительного процесса в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, а также в почках. В некоторых случаях большое число лейкоцитов в моче может появиться из-за проблем с половыми органами у детей: фимоза (сужения крайней плоти) у мальчиков и вульвовагинита у девочек. Также причиной появления лейкоцитов может стать недостаточно качественное подмывание ребенка.
• Появление бактерий и грибков, слизи в моче говорит о наличии инфекции. Переизбыток солей свидетельствует о сбое в работе , почечнокаменной болезни, остром лейкозе, воспалительном процессе, недавней рвоте или . Дифференцировать заболевание можно по типу преобладающих солей.

Для получения цельной картины оцениваются сразу несколько показателей пробы мочи. Этот анализ не указывает на конкретное , а дает лишь основание подозревать имеющееся неблагополучие, указывает направление, в котором необходимо искать существующую проблему. Выполнять эту работу может только опытный, хорошо подготовленный специалист.

Биохимический анализ мочи у детей

Биохимия мочи — один из основных методов диагностики состояния организма

В том случае, если расшифровка у ребенка оказалась недостаточно информативной, приходится прибегнуть к еще одной пробе - на , которая еще называется анализированием суточной мочи.

Этот метод позволит выявить качество работы всех органов и систем. Чем раньше будут получены результаты, тем быстрее можно приступить к лечению, а в случае с маленьким ребенком это особенно важно. Чтобы диагноз был максимально точным, нужно собирать мочу по четко сформулированным правилам.

Важным условием чистоты собранной мочи является аккуратно и тщательно выполненный туалет наружных половых органов. При этом особенно усердствовать не нужно, антибактериальное мыло и дезинфицирующие растворы не понадобятся. Такой уход необходим, чтобы в пробу не попали частички фекалий и другие выделения.

Если ребенок принимает лекарственные препараты, по возможности их нужно отменить за сутки до сбора мочи, особенно если это антибиотики, мочегонные средства или препараты нитрофуранового ряда, влияющие на состав и цвет мочи.

Из меню малыша нужно убрать продукты, которые способны исказить цвет мочи. Чаще всего это свекла, ревень, морковный сок. Не нужно искусственно увеличивать количество выпиваемой ребенком жидкости или сокращать ее - объем должен оставаться в пределах среднего потребления за день. Вся моча, выделяющаяся у ребенка в течение суток, собирается в стерильный сосуд, который обязательно должен храниться в темном и максимально прохладном месте.

Показатели нормы биохимии мочи у детей разного возраста

Возраст Показатель	До 12 мес.	1 — 6 лет	7 — 14 лет	От 14 лет
Белок, г/сут	< 0,2	< 0,2	< 0,2	< 0,2
Глюкоза, г/сут	< 0,2	< 0,2	< 0,2	< 0,2
Фосфор мг/кг/сут	< 30	< 30	< 30	< 30
Кальций,мг/кг/сут	2,1 ± 0.27	2,1 ± 0.27	2,1 ± 0.27	2,1 ± 0.27
Оксалаты, мг/сут	8.0 — 17.0	8.0 — 17.0	8.0 — 17.0	8.0 — 40.0
Аминоазот, мг/сут	10.0 — 60.0	30.0 — 250.0	30.0 - 250.0	30.0 — 150.0
Цистин
Мочевая кислота, мг/сут	40.0 — 80.0	120.0 — 340.0	400 .0 — 1010.0	270.0 — 1000.0
Креатинин, мг/сут	27.0 — 90.0	270.0 — 415.0	500.0 — 1400.0	М 800.0 - 2000.0 Д 600.0 - 1800.0
Титруемые кислоты, мг/сут	10.0 — 30.0	10.0 — 30.0	10.0 — 30.0	10.0 — 30.0
Аммиак, мм/сут	4.0 — 15.0	35.0 — 59.0	35.0 — 59.0	29.0 — 88.0
PH	5.0 — 7.0	5.0 — 7.0	5.0 — 7.0	4.8 — 7.0
Натрий, мэкв/сут	6.5 — 13.6	51.0 — 133.0	87.0 — 217.0	108.0 — 217.0
Калий, мэкв/сут	12.0 — 29.0	35.0 — 78.0	35.0 — 78.0	25.0 — 125.0
Хлориды, мэкв/сут	0.3 — 28.2	14.1 — 169.2	35.0 — 78.0	140.0 — 230.0

В разных лаборатория могут использоваться нормы, имеющие отличия от приведенных в этой таблице, поэтому расшифровка общего анализа и биохимии мочи у ребенка выполняется специалистом. Пытаться разобраться в данных самостоятельно не стоит, так как неправильная трактовка может привести к ложному пониманию ситуации, а в случае с маленьким ребенком это может быть очень опасным.

Отклонение от нормы: причины и возможные заболевания

Любые данные, находящиеся в значительном несоответствии с нормативными показателями, должны обязательно насторожить врача. Если белок в моче, которого в норме вообще не должно быть, имеется в серьезных количествах, это может указывать на сахарный диабет, хронические поражения и мочевыводящих путей, миеломе, аллергии, аутоиммунных заболеваниях, выраженной инфекции.

Мутная пенистая темная моча с характерным сладковатым запахом в сочетании с обнаружением глюкозы явственно свидетельствует о заболевании сахарным диабетом или о хронических проблемах с почками.

Пониженный уровень креатинина сопровождает гломерулонефрит, пиелонефрит и другие серьезные болезни почек.

Высокая концентрация может быть проявлением как недоедания у малыша, так и признаком преобладания в его рационе животных белков. Если ребенку назначали глюкокортикоиды, организм также может отреагировать ростом количества мочевины в моче. Низкие показатели мочевины могут указать как на хроническую почечную и печеночную недостаточность, так и быть показателем активного роста организма ребенка. Высокие цифры мочевой кислоты демонстрируют сбой в процессе обмена веществ, последствием которого становится подагра.

Наличие в моче ребенка минеральных веществ могут уточнить диагноз и сориентировать врача, какое обследование необходимо провести, чтобы исключить различные заболевания:

• Изменения количества фосфора относительно нормы могут говорить о проблемах с костной системой, что крайне опасно для стремительно растущего и развивающегося организма, а также указывать на хронические патологии почек.
• Нарушение калиевого обмена может быть вызвано болезнью почек или надпочечников, тяжелые острые или хронические интоксикации.
• Магний - один из очень важных для организма ребенка микроэлементов. Если данные в анализе сильно расходятся с принятыми нормативами, это может говорить о сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с работой почек, поражениях нервной системы.
• Изменения показателей натрия также говорят о возможных почечных проблемах, о нарушении работы надпочечников, диабете, а также может быть связано черепно-мозговой травмой у малыша.
• Кальций крайне необходим развивающемуся организму для роста костей, однако его переизбыток в моче ребенка является тревожным и опасным признаком. Это характерно для таких состояний, как остеопороз, миеломная болезнь, гиперфункция паращитовидных желез, акромегалия (патологическое разрастание костей).
• Низкие цифры калия - это указание на рахит, онкологические процессы в костной системе, нефрозе почек, пониженном продуцировании щитовидной и паращитовидных желез.

Так как при этом виде анализа выполняется множество сложных проб, а число показателей велико, самостоятельная интерпретация получаемых данных невозможна. Эту работу необходимо доверить медицинскому работнику со специальным образованием.

Только учитывая все данные пробы в целом, врач сможет дать точное и полноценное определение наличия или отсутствия конкретного заболевания у ребенка. После этого врач либо отпустит маленького пациента домой, либо отправит его на дополнительные для исключения или подтверждения предварительного диагноза и проведения необходимого .